ARTROGRIPOZA MULTIPLA

CONGENITALA

Artrogripoza – defect congenital al membrelor, caracterizat prin contractura, atât în flexie, cât si în extensie, determinând anchiloza daca nu este tratata. Se manifesta prin contracturi, anchiloza articulatiilor si absenta pliurilor pielii, ca rezultat al înlocuirii tesutului muscular cu tesut fibros.

Nu exista inca o tehnica terapeutica de succes pentru artrogripoza. Se incearca alinierea membrelor in vederea recuperarii mersului si a functiei membrelor superioare pentru ingrijire proprie. Manipularea fizica gentila timpurie dupa nastere amelioreaza miscarea pasiva si activa. Terapia precoce viguroasa fizica pentru a intinde contracturile este foarte importanta pentru ameliorarea miscarilor articulare si evitarea atrofiei musculare.

Acestia raman partial dependenti de alte persoane.

Plan de recuperare

Examenul clinic general:

• Observarea miscarilor spontane, asimetriilor• Evaluarea tonusului muscular prin stimulare (atingere)• Observarea-identificarea unor sindroame pluri-malformative• Examinarea gatului si coloanei vertebrale (atitudini cifotice, scolioze

congenitale)• Examinarea membrelor superioare si inferioare (simetria volumului fiecarui

segment, tonus muscular, activitati spontane )• Observarea miscarilor active, intervenind si cu miscari pasive blande• Testingul articular si muscular

TratamentSe impune un tratament cât mai precoce, eventual corectarea

chirurgicală a anomaliilor de poziţie, urmate de reeducarea funcţională şi recuperare motorie de lungă durată.

Tratament ortopedic : imobilizare în aparat gipsat pentru recuperarea poziţiei funcţionale.

Tratament chirurgical : problemele articulare specifice trebuie abordate terapeutic in functie de localizare. Chirurgia tesuturilor moi trebuie efectuata initial cu osteotomii efectuate cind cresterea este completa. Este necesara tijarea si purtarea de dispozitive de sustinere pe termen lung. 

Kinetoterapia pentru recuperarea musculară trebuie începuta precoce şi executată perseverent. Se folosesc următoarele mijloace: termoterapie, masaj, întinderi pasive,tehnici FNP, electroterapie de stimulare, hidrokinetoterapie, înot, ergoterapie.

Kinetoterapia preoperatorie:

- Creşterea troficităţii ţesuturilor a articulaţiilor supra şi subiacente celor afectate;

- Mobilizări pasive blânde la nivelul articulaţiilor „gripate” şi menţinerea acestora în atele sau orteze;

- Încălţăminte ortopedică pentru prevenirea deformaţiilor piciorului;

- Corsete pentru prevenirea deformaţiilor coloanei vertebrale.

Kinetoterapia postoperatorie:

- Recuperarea şi creşterea tonusului muscular;

- Recuperarea şi creşterea gradului de amplitudine a mişcărilor.

Recomandări in urma transplantului muscular :

-Copilul va avea un program de întreţinere pe care îl va efectua acasă zilnic toată viaţa.

-Se recomandă minimum două cure de kinetoterapie pe an, în şedinţe de şase săptămâni, sub supravegherea unui kinetoterapeut.

Program kineticProgramul kinetic este intocmit in concordanta cu stadiul de evolutie al bolii, cu varsta si particularitatile pacientului.Obiective :- Creşterea gradului de amplitudine a mişcărilor;- Tonifierea musculaturii;- Menţinerea unui echilibru postural în ortostatism;- Antrenarea prehensiunii şi a mersului. Kinetoterapie:mobilizari pasive;reeducarea pozitiei asezat; reeducarea reflexului de sprijin plantar;reeducarea mersului;educarea prehensiunii; tehnici FNPElectroterapie:- curenti galvanici.Termoterapie:solux;comprese cu apa calda;bai calde.Masaj:neteziri;frictiuni usoare.

Hidrokinetoterapie: inot Ergoterapie

Va multumim !

“Secretul vietii nu este sa ai tot ceea ce iti doresti, ci sa-ti doresti tot ceea ce ai “