Artritis psoriática

Concepto

• La artritis psoriásica es una artropatía inflamatoria en la que generalmente el factor reumatoide es negativo y que se manifiesta en pacientes con psoriasis, caracterizándose clínicamente por afectar articulaciones axial y periféricas, así como entesis

Epidemiología

• Incidencia 3-23/100.000

• Prevalencia – General 0,056-0,28%– 6-42% en ps y 2,6-7% artritis

• Hombre=mujer

• 30-40 años

Etiopatogenia

• Genéticos – (HLA-Cw6, B-27, 38, 39)

• Medioambientales– Estreptococo, HIV– Traumatismo

• Inmunológicos

Manifestaciones clínicas

• Dermatológicas• Osteoarticulares– Artritis periférica– Dactilitis– Espondilitis– Entesitis

• Otras

Manifestaciones clínicas

• Piel – Psoriasis vulgar– Genital– Inframamario– Umbilical – Eritrodérmica – etc.

Manifestaciones clínicas

• Uñas– Pitting– Onicolisis– Pústula

Manifestaciones clínicas

• Articular – Oligoartritis asimétrica– Poliartritis simétrica– Interfalángica distal– Espondiloartritis– Mutilante

Manifestaciones clínicas

• Artritis periférica

• Dactilitis

• Entesitis

• Espondilitis

Extraarticulares

• Oculares– Iritis y uveítis

• Cardíacas– IAo, sd. metabólico

• Otras – Osteoporosis– Edema extremidades– Subluxación– Etc.

Diagnóstico diferencial

Pruebas complementarias

• Analíticas • Radiología simple• TC• RM• Ecografía• Gammagrafía

Criterios diagnósticos

• Criterios de Moll y Wrigth

– Presencia de artritis inflamatoria– Psoriasis– Factor reumatoide negativo

Diagnóstico

Evaluación

• Valoración de actividad– DAS28– BASDAI

• Función y calidad de vida– HAQ– SF-36– APsQoL

Pronóstico• Artropatía deformante 20%

• Patrón poliarticular

• HLA-B27, B39 y DQw3

• HLA-DR7 (protector)

• > mortalidad

Pronostico

Tratamiento

• Tratamiento no farmacológico– Reposo– Fisioterapia– Cinesiterapia pasiva– Cirugía

• Tratamiento farmacológico

Tratamiento farmacológico

• AINEs y corticoides

• FAMEs clásicos– Metotrexato, Leflunomida– Sulfasalacina

• Biológicos (anti-TNF)– Etanercept, infliximab, adalimumab, etc.