145

BERITA TERKINI

CDK-213/ vol. 41 no. 2, th. 2014

Total Hip Arthroplasty atau Total Knee Arthroplasty adalah tindakan bedah ortopedik untuk mengganti

sebagian besar komponen sendi panggul atau lutut dengan prostesis. Sebagian besar tindakan ini dilakukan pada pasien penyakit artritis lanjut yang tidak memberi respons memuaskan dengan pengobatan konservatif. Tindakan Total Hip atau Total Knee Artroplasty secara umum berisiko kematian sebesar 1%. Beberapa risiko yang dapat berujung kematian antara lain perdarahan, thromboemboli dan infeksi.1

Asam traneksamat adalah obat golongan antifi brinolitik yang bekerja mengurangi perdarahan dengan cara menghambat aktivasi plasminogen menjadi plasmin pada pembekuan darah. Karena plasmin berfungsi mendegradasi fi brin, maka asam traneksamat bekerja menghambat degradasi fi brin, yang berujung pada meingkatnya aktivitas pembekuan darah2.

Untuk mengetahui manfaat asam traneksamat pada perdarahan pada tindakan bedah Total Knee dan Total Hip Arthroplasty, beberapa peneliti Canada melakukan meta-analisis yang diterbitkan pada BioMed Central Mei 2013. Parameter yang dievaluasi terutama adalah total kehilangan darah dan kejadian

Asam Traneksamat Bermanfaat Mengurangi Perdarahan Operatif

Bedah Total Knee dan Total Hip Arthroplasty

Tabel 1 Perbedaan total kehilangan darah pada Total Knee Arthroplasty antara kelompok yang mendapat asam tranexamat

dengan yang tidak mendapat asam tranexamat:3

Tabel 2 Perbedaan total kehilangan darah pada Total Hip Arthroplasty antara kelompok yang mendapat asam tranexamat

dengan yang tidak mendapat asam tranexamat:3

146

BERITA TERKINI

CDK-213/ vol. 41 no. 2, th. 2014

REFERENSI:

1. Palmer SH. Total Knee Arthroplasty. Medscape Reference [Internet]. 2013 [cited 2013 May 31]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1250275-overview#aw2aab6b3

2. Tranexamic acid injection offi cial FDA informations, side eff ects and uses [Internet]. 2013 [cited 2013 May 31]. Available from: http://www.drugs.com/pro/tranexamic-acid-injection.

html

3. Gandhi R, Evans HM, Mahomed SR, Mahomed NN. Tranexamic acid and the reduction of blood loss in Total Knee and hip Arthroplasty: a meta-analysis. BMC Res Notes. 2013;6:184.

Tabel 3 Perbedaan kejadian komplikasi thromboemboli pada Total Knee Arthroplasty antara kelompok yang mendapat asam

traneksamat dengan yang tidak mendapat asam traneksamat:3

Tabel 4 Perbedaan kejadian komplikasi thromboemboli pada Total Hip Arthroplasty antara kelompok yang mendapat asam

traneksamat dengan yang tidak mendapat asam traneksamat:3

Analisis pertama ini menunjukkan perbedaan bermakna (p<0,001) total kehilangan darah pada Total Knee Arthroplasty, kelompok asam traneksamat mengalami perdarahan lebih sedikit.3

Analisis kedua ini menunjukkan perbedaan bermakna (p<0,001) total kehilangan darah pada Total Hip Arthroplasty, kelompok asam tranexamat lebih sedikit mengalami perdarahan3.

Analisis ketiga dan keempat ini menunjukkan tidak ada perbedaan kejadian komplikasi thromboemboli pada Total Knee Arthroplasty dan Total Hip Arthroplasty (p = 0,946 dan p = 0,895) antara kelompok yang mendapat asam tranexamat dan kelompok yang tidak mendapat asam tranexamat.3

Meta-analisis ini memberikan 2 simpulan utama, yaitu:3

1. Pasien bedah Total Knee Arthroplasty dan Total Hip Arthroplasty yang mendapat asam tranexamat lebih sedikit mengalami kehilangan darah.2. Tidak ada perbedaan kejadian komplikasi thromboemboli pada kelompok yang mendapat asam traneksamat dan kelompok yang tidak mendapat asam traneksamat. � (NNO)

komplikasi thromboemboli. Total ada 31 uji klinik yang dimasukkan dalam analisis. Di antaranya, 21 uji klinik memiliki Skor Jadad lebih dari 3, menandakan uji klinik yang

berkualitas. Pada sebagian besar penelitian tersebut, dosis asam tranexamat adalah 10 mg/ kgBB. Hasil yang didapatkan adalah sebagai berikut:3