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Descripcion de medidas de bioseguridad previa a procedimientos quirúrgicos.
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INTRODUCCION
Joseph Lister se percató de que la putrefacción de las heridas quirúrgicas causaba una alta mortalidad en los hospitales, equivalente a la contaminación de las infusiones.
INTRODUCCION
Lister asoció el descrubrimiento de bacterias, introduciendo el término asepsia, utilizando el fenol como el primer antiséptico.
Pasteur demostró la causa de las enfermedades contagiosas
ASEPSIA Protección contra la infección antes, durante o
después de las intervenciones quirúrgicas mediante el empleo de una técnica estéril.
ANTISEPSIA Destrucción de gérmenes para evitar la infección.
Inhibiendo el crecimiento y la reproducción de los microorganismos.
ANTISÉPTICO: Sustancia germicida para la desinfección de los
tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos.
SANITIZACIÓN: Reducción sustancial del contenido microbiano,
sin que se llegue a la desaparición completa de microorganismos patógenos.
ESTÉRIL Todo objeto o sustancia que están libres de
microorganismos y que sean incapaces de producir cualquier forma de vida.
DESINFECCIÓN: Proceso de destrucción de microorganismos
patógenos, pero no de esporas y gérmenes resistentes
ESTERILIZACIÓN: Proceso de destrucción y eliminación de todos los
microorganismos, tanto patógenos como no patógenos.
BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias.
BACTERIOSTÁTICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin
llegar a destruirlas.
ESTERILIZACION Es la condición de estar libre de
microorganismos en cualquiera de sus formas puede realizarse por métodos físicos y químicos.
Es un estado “absoluto”
METODOS DE ESTERILIZACION
FISICOS
1. Calor2. Radiaciones3. Filtración QUIMICOS
Distintas sustancias:1. óxido de etileno2. Glutaraldehído3. Formaldehído
MECANISMOS DE ACCION
1- Alterando el DNA:
2- Alterando proteínas y enzimas
3- Alterando la membrana celular
1- DNA: radiaciones (UV, ionizantes) alquilantes (glutaraldehído, formaldehído y óxido de
etileno)
2- PROTEÍNAS Y ENZIMAS: Calor ; ácidos y álcalinos
Oxidantes : peróxido de hidrógeno.
Metales pesados: mercurio.
3- MEMBRANA CELULAR
Alcoholes
Fenoles
Agentes tensioactivos (amonios, jabones, detergentes)
Factores que afectan la potencia Desinfectante
1. Tiempo2. Temperatura3. pH4. Concentración del agente5. Presencia de materia orgánica6. Características del microorganismo
ESTERILIZACION
FISICOS , CALOR:
Seco
• - Incineración
• - Flameado
• - Aire caliente
Húmedo:
• Vapor (autoclave): Fluente
• A presión
• Tyndalización
AIRE CALIENTE Horno de Pasteur o Estufas:
material de vidrio, metales, objetos termoestables
160º C x 2 hs170º C x 1 hs180º C x 30 minutos
VAPOR A PRESION: más utilizado y más
seguro: todo tipo de material de laboratorio (medios, instrumental, ropa, etc) 121º C x 15 min 134º C x 7 min
Tyndalización (calentamiento intermitente)
Calentar a 80º C x 30 min., luego incubar el medio 24 hs a 35º C. Volver a repetir este proceso por 3 a 5 días sucesivos
Para líquidos que no resisten temperaturas altas.Ha sido reemplazada por la filtración de
membrana
RADIACIONES
Radiaciones ionizantes: - gamma: más eficiente y seguro Fuente: Cobalto 60 Para elementos que no soportan el calor y la humedad
(jeringas, cateter, materiales médicos y de orígen biológico: medicamentos, alimentos)
Desventaja: medidas de seguridad y costo
AGENTES QUÍMICOS OXIDO DE ETILENO: - Se debe combinar con C02
- Gran poder de penetración - Uso: 4 hs a 58º C con 40% de humedad. Si se utiliza a temperatura ambiente debe
actuar 12 hs. - Airear los elementos antes de ser utilizados
(tóxico, mutágeno) - Objetos termolábiles: material descartable,
válvulas y prótesis, equipos electrónicos
GLUTARALDEHIDO:
- Se utiliza al 2% en solución acuosa
- Bactericida, tuberculocida y viricida en 10 min.
- Se utiliza para estilizacion en frio.
- Se utiliza para objetos de plástico e instrumentos de cirugía y tejidos.
- Para conseguir su efecto es necesario que los objetos permanescan sumergidos en el liquido.
DESINFECCION
Es la eliminación “selectiva” de ciertos microorganismos indeseables a fin de impedir su transmisión por interferencia en su estructura o metabolismo
Es selectiva y se aplica a objetos inanimados o superficies.
En general se usan agentes químicos (desinfectantes o germicidas)
ANTISEPSIA Es el uso de una sustancia química no tóxica
(antiséptico) sobre tejidos vivos, para prevenir o detener el crecimiento o la acción de los microorganismos, ya sea inhibiendo su actividad o destruyéndolos.
Estado libre de microorganismos
ASEPSIA
FISICOS: sólo usados para desinfección
Calor Húmedo:- ebullición; 100ºC x 10/30 min- pasteurización: para eliminar
microorganismos patógenos.
- Radiaciones No ionizantes: - UV
AGENTES QUIMICOS
DESINFECTANTES- Alcohol- Fenol- Jabones- Detergentes catiónicos- Sol. cloradas- Acidos y alcalis- Formaldehído
ANTISEPTICOS- Alcohol ETILICO 70 %- Clorexidina- Jabones- Detergentes- Sol. Yodadas- Metales pesados- Peróxido de Hidrógeno
3-6%
FENOLES Y DERIVADOS:
Actúan en presencia de materia orgánica al 5%
Es un excelente desinfectante para Micobacterium tuberculosis
De olor muy picante y tóxico
ALCOHOLES Etílico o isopropílico (al 70%) Concentraciones menores al 45% tienen una
actividad incierta Desinfección y antisepsia (2 minutos de
contacto mata casi el 90% de los microorganismos cutáneos )
CLORHEXIDINA
Potente antiséptico
Actúa en presencia de materia orgánica
Puede utilizarse en solución acuosa o alcohólica al 1%
CLORO y compuestos
El más usado: Hipoclorito de Na
Se usan como “desinfectantes” de superficie de instrumentos de laboratorio
en solución acuosa
(material contaminado al 0,3%).
Las soluciones se deben preparar en el momento.
PEROXIDO DE HIDROGENO Se utiliza al 3-6 %
Para antisepsia de heridas y desinfección
(dispositivos médico-quirúrgicos y lentes de contacto blandos)
FORMALDEHIDO Se presenta comercialmente en solución acuosa al
40%, a partir de ella se realiza la solución final al 3 u 8 %(según uso)
Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A temperatura ambiente) Para “desinfección” (laboratorio, instrumental, guantes)
Uso muy restringido
TÉCNICA ASÉPTICA1. Lavado de manos 2. Secado3. Vestido de la bata estéril4. Enguantado 5. Manejo de campos estériles6. Preparación del campo quirúrgico
Lavado de manos El lavado quirúrgico
consiste eliminar mecánicamente a la flora transitoria
Utilizando el jabón con hexaclorofeno
El tiempo correcto del lavado es de 10 minutos: lavado anatómico y el lavado por tiempo
Lavado de manos
El objetivo fundamental del lavado de manos del personal sanitario es reducir la flora residente y la flora contaminante de manos y antebrazos.
VESTIMENTA Protegen a los
cirujanos de los líquidos contaminados y al paciente de las manos del cirujano.
El cubre bocas se debe utilizar para evitar la transmisión de patógenos en los orificios nasales o en la boca.
ROPA QUIRÚRGICA Funcionan como barrera y evitan la
transmisión de bacterias. La característica más importante es su
impermeabilidad a la humedad. Deben tener una densidad de tejido entre 420
y 810 hilos/m.
PREPARACIÓN DE LA PIEL El paciente debe o
bien realizarse un baño con antiséptico tipo clorhexidina en paciente de mayor riesgo.
En el quirófano se utiliza una solución de yodopovidona sobre la superficie quirúrgica.
No hacer una tricotomía enérgica.
DESINFECTANTES Yodóforos para la
preparación de la piel (yodo polivinil pirrolidona).
Tóxico e irritante si se llega a usar en forma de tintura debe ser diluido de inmediato con alcohol para evitar quemaduras.