Asepsis dan AntisepsisHeroe SoebrotoDivisi Ilmu Bedah Thoraks KardiovaskularRSU.dr.Soetomo/FK.UNAIR

SEJARAH1847 : Semmelweis, tangan surgeon adalah rute infeksi1865 : Joseph Lister, mencuci tangan dan luka dengan asam karbol1880 : Von Bergmann menemukan autoclave

DEFINISIAsepsis Prosedur mengurangi kontaminasi bakteri - Instrumen Steril- Teknik tanpa singgung

Antisepsis Membunuh mikroorganisme dan flora normal di sekitarnya

SUMBER INFEKSIPus dan sekret dari pasien operasi sebelumnya terutama pada peralatan bedahPakaian, tangan, kulit, mulut atau perineum tim operasi Pasien itu sendiri

PERSIAPAN PASIEN PRE OPERASIMencukur rambutEstetik, pembedahan dan pembuangan dressing lebih mudahInfeksi luka terendah pada saat segera sebelum operasi dan meningkat 1 5% jika dilakukan lebih dari 12 jam sebelum operasiAbrasi menyebabkan kolonisasi yang bisa menimbulkan infeksi luka

PERSIAPAN PASIEN PRE OPERASIAsepsis kulitAlkohol 70%proteolitikBakterisidal, short actingEfektif pada bakteri gram (+) dan gram (-)Fungisidal dan virusidal

Chlorhexidine 0,5%Merusak dinding selBakterisidal tapi tidak untuk sporaPersisten dan long acting (sampai 6 jam)Lebih efektif terhadap bakteri gram (+)

PERSIAPAN PASIEN PRE OPERASIPovidone Iodine 70%Bekerja dengan oksidasi/substitusi iodin bebasBakterisidal dan aktif terhadap yang membentuk sporaEfektif terhadap bakteri gram (+) dan gram (-)Cepat dinetralisir oleh bahan2 dari tubuh seperti darahMasalah pada kulit pasien yang sensitif

PERSIAPAN PASIEN PRE OPERASIOcclusive adhesive drapes Tidak ada bukti bisa mengurangi infeksi, sebaliknya bisa meningkatkan jumlah bakteri di kulit selama pembedahan

Berdasarkan CSSD SEPTIK : KOTORASEPTIK : BERSIH

AREA KAMAR OPERASI1. PUBLIK ( Zone 4 )2. SEMI PUBLIK ( Zone 3 )3. ASEPTIK - Aseptik 2 ( Zone 2 ) ruang cuci tangan, mesin anesthesia, pintu kamar operasi - Aseptik 1 ( Zone 1 ) 1 meter diluar lapangan operasi - Aseptik 0 ( Zone 0 ) lapangan operasi

TERMINOLOGIDECONTAMINATIONProcess carried out to make contamination items safe to handle.

ANTISEPTICProcess of elimination or inhibiting the growth of microbas on skin or living tissue.

TERMINOLOGIPRE CLEANING Complete washing of instrumens before proceeding to disinfection or sterilization.

DISINFECTIONProcess that eliminate all pathogenis microbes from inanimate object.

STERILIZATIONComplete elimination or destruction of all forms of microbes physical or chemical process.

DEKONTAMINASISemua barang yang terkena lendir atau darah pasien harus dianggap berpotensi menularkan penyakit, terlepas apakah pasien tersebut terbukti berpenyakit atau tidak.

Tujuan Dekontaminasi Mengurangi resiko penularan infeksi pada pekerja medis yang akan menangani instrumen atau barang-barang terinfeksi.

COMMON METHODS OF STERILIZATIONSteamFlashDry HeatFormaldehydeEthylene OxideLiquid ChemicalGas PlasmaPeracetic Acid

COMMON METHODS OF STERILIZATIONL.C.S a solution of activated aqueos glutaral dehyde in 2% concetration.

Gas Plasma Low temperature sterilizationDry processSterilization time : 52 75 menit.

INSTITUSI CSSDUnit SterilisasiRuang Sterilisasi

CSSD:Central Sterile Supply DepartementCentral Processing DepartementCentre for receiving soiled and contaminated hospital suppliesCentre for process instruments and other hospital suppliesSterile hospital supply distribution center

INFEKSI NOSOKOMIALInfeksi yang didapat ketika penderita tersebut dirawat di Rumah Sakit. Contoh :1. ISK nosokomial akibat : Kateterisasi buli-buliEndoskopiTindakan operasi

INFEKSI NOSOKOMIAL2. Infeksi luka operasi (ILO) nosokomial :- Superficial infection- Deep infection- Space infection

3. Infeksi nosokomial lain akibat :- Injeksi- Pemasangan infus (parenteral)- Perawatan luka

KESEHATAN DAN KEBERSIHAN TANGAN

LATAR BELAKANGKegagalan untuk melakukan kebersihan dan kesehatan tangan yang tepat dianggap sebagai sebab utama infeksi nosokomial yang menular di perawatan kesehatan dan penyebar mikroorganisme multiresisten

Sebagai kontributor penting pada timbulnya wabah.

Tujuan cuci tangan adalah menghilangkan kotoran dan debris secara mekanis dari permukaan kulit dan mereduksi jumlah mikroorganisme transient.

TEKNIK MENCUCI TANGANLangkah 1 Lepaskan cincin, jam tangan dan gelang.Langkah 2 Cucilah kedua belah tangan dan lengan bawah hingga sikut dengan sabun dan air bersih.Langkah 3 Bersihkan kuku dengan pembersih kuku.Langkah 4 Cucilah dengan air mengalir seluruhnya.

TEKNIK MENCUCI TANGANLangkah 5 Gunakan bahan antiseptikLangkah 6 Cuci dengan cara menekan seluruh permukaan tangan, jari jemari dan lengan bawah selama minimal 2 menitLangkah 7 Cucilah tangan dan lengan seluruhnya, posisi kedua tangan lebih tinggi dari siku

TEKNIK MENCUCI TANGANLangkah 8 Angkat kedua tangan ke atas jauhkan dari badan, jangan sentuh permukaan atau benda apapun dan keringkan kedua tangan itu dengan lap bersih dan kering atau keringkan diudara Langkah 9 pakai sarung tangan bedah steril. Penggunaan antiseptik mengurangi jumlah mikroorganisme dan pertumbuhan flora selama pembedahan.

TEKNIK MENCUCI TANGAN

TEKNIK MENGERINGKAN TANGAN