ASESMEN GERIATRIPASIEN DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat

dalam menempuh Kepaniteraan Klinik

Ilmu Kesehatan MasyarakatDisusun oleh :

Marelno Zakanito (030.07.153)KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

JAKARTA

PERIODE 27 OKTOBER 2014 10 JANUARI 2014

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

ASESMEN GERIATRII. Identitas Pasien

Nama

: Ny. A Jenis Kelamin

: Perempuan

Umur

: 74 tahun Tempat, tanggal lahir : Jakarta, Maret 1940* (Pasien tidak tahu tanggal lahir)

Alamat

: Jl. Nangka RT/RW 02/04, Lebak Bulus, Jakarta Selatan

Riwayat Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga Nama Orang terdekat: Ny. Isnaini (Anak dari pasien)

Jumlah Anak

: 7 (Pria: 3 orang dan Wanita: 4 orang)

Jumlah Cucu

: 11 Jumlah Cicit

: 1

Pembiayaan kesehatan: Jaminan (ASKES)

II. Riwayat Medis / Evaluasi Fisik

A. Riwayat Medis :1. Keluhan utama: pendengaran berkurang sejak kurang lebih 14 hari yang lalu.Riwayat Penyakit Sekarang:

Saat kunjungan rumah, pasien merasa mengalami gangguan pendengaran yang dirasakan sejak kurang lebih sebulan yang lalu. Gangguan pendengaran dirasakan di kedua telinga, tanpa ada perasaan telinga berdenging atau suara berdesir/ seperti grusuk-grusuk dan nyeri pada telinga. Sebelumnya pasien tidak pernah merasa adanya gangguan telinga seperti keluar cairan dari telinga, tidak ada riwayat mengorek telinga. Pasien sedang mengalami batuk-pilek sekitar tiga hari sebelum kunjungan tetapi saat ini batuk-pilek sudah membaik. Pasien tidak merasa adanya nyeri kepala berlebihan sebelum merasa adanya gangguan pendengaran. Pasien merasa masih dapat berjalan dengan baik walaupun terkadang merasa agak kurang seimbang saat berjalan, tetapi pasien tidak pernah terjatuh. Selain itu pasien merasa kembung selama kurang lebih 7 hari ini dan mual tetapi tidak ada muntah, tidak ada nyeri dada atau nyeri yang menjalar dan sesak.2. Riwayat pembedahanPasien memiliki riwayat pembedahan saat berusia 68 tahun (pada tahun 2007) dengan diagnosis kista ovarium, tetapi pasien lupa jenis pembedahan yang dilakukan.

3. Riwayat opname Rumah Sakit

Pasien pernah dirawat di RS Fatmawati, Jakarta Selatan dengan penyakit Vertigo pada tahun 2009 selama sekitar tiga hari.4. Riwayat Kesehatan Lain

Melakukan pemeriksaan kesehatan pada : Pasien mengaku rutin memeriksakan kesehatannya setiap dua kali dalam satu bulan ke Puskesmas kelurahan lebak bulus, untuk control penyakit darah tinggi yang diderita sejak 2012.Pemeriksaan gigi / gigi palsu: Tidak menggunakan gigi palsu SSSSSSCS SCXSSSSS8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

XXSSSSSC CSSCSSXS 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Lain-lain:

5. Riwayat allergi

: Tidak ada6. Kebiasaan

a. MerokokApakah anda merokok? (Tidak)Apakah orang terdekat anda merokok? (Ya)b. Minum Alkohol Apakah anda meminum alkohol? (Tidak)c. Olah raga

Apakah anda melakukan olah raga? (Ya) Jenis olah raga yang biasa anda lakukan: (Jalan pagi)Berapa kali dalam seminggu? (5x/minggu)Berapa lama intensitas waktu anda melakukan olahraga tersebut? (30 menit)Minum kopi? (Ya)

Berapa jumlah cangkir kopi yang anda minum dalam sehari? (satu cangkir/hari)7. Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini

Dengan resep dokterDosis dan pemakaian

Captropil12,5 mg (1x1)

HCT? mg (1x1)

Tanpa resep dokterDosis dan pemakaian

--

8. Penapisan depresi

Untuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan perasaan yang anda rasakan bulan lalu?

Setiap waktuSering sekaliKadang kadangJarang sekaliTidak pernah

a. Berapa seringkah bulan yang lalu masalah kesehatan anda menghalangi kegiatan anda, (mis.pergi mengunjungi teman, aktivitas social)

b.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa gugup ?

c.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa tenang dan damai ?

d.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa sedih sekali ?

e.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa bahagia ?

f.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa begitu sedih sampai serasa tak ada sesuatupun yang mungkin menghiburnya ?

g.Selama bulan lalu, berapa seringnya perasaan depresi anda mengganggu kerja anda sehari-hari ?

h.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak ada lagi sesuatu yang anda harapkan lagi ?

i.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak diperhatikan keluarga ?

j. Berapa sering selama bulan lalu anda merasa ingin menangis apa saja

k.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa bahwa hidup ini sudah tak ada gunanya lagi ?

9. Status Fungsional

a. ADL dasar dan Instrumental

Bisa sendiri sepenuhnyaPerlu bantuan seseorangTergantung orang lain sepenuhnya

Mandi

Bergerak/Berjalan

Transfer dari kursi rodaTidak menggunakan kursi roda

Berpakaian

Berdandan

BAB / BAK

Makan

Sediakan makan

Atur keuangan

Atur minum obat-obatan

Menelpon

b. Keterbatasan fungsionalSudah berapa lamakah kesehatan anda membatasi kegiatan anda berikut ini?

>3 bulan