Asesorías con Enfoque Clínico Phi Delta Epsilon

-Neuroanatomía-

Vascularizacion arterial y venosa del encefalo

Asesor: Paulo M. Tabera Tarello

PresentaciónLa importancia de la neuroanatomía reside en el

carácter funcional de la misma y la información diagnóstica que nos brinda.

Es importante conocer las áreas de la corteza cerebral y de la médula espinal irrigadas por una arteria en particular, y comprender la disfunción que se produciría si esta arteria se ocluyera.

Comprender la vascularización arterial y venosa del cerebro.

Objetivos

Paciente masculino de 52 años de edad con antecedentes de hipercolesterolemia e hipertensión de 5 años de evolución en tratamiento con captopril sin apego al tratamiento, ingresa a urgencias por presentar cefalea brusca de intensa de carácter migrañoso acompañado de tinitus y fosfenos; a la exploración presenta TA de 230/110 que es controlada, y es dado de alta con diagnóstico de cefalea por crisis hipertensiva.

Al salir del hospital sucede lo siguiente:

Presentación del caso

Paciente masculino de 52 años de edad con antecedentes de hipertensión de 5 años de evolución en tratamiento con captoprilsin apego al tratamiento ingresa a urgencias por presentar cefalea brusca de intensa de carácter migrañoso acompañado de tinitus y fosfenos; a la exploración presenta TA de 230/110 que es controlada y es dado de alta con diagnóstico de cefalea por crisis hipertensiva.

Ingresa al servicio de urgencias después de perder el conocimiento y tras 5 minutos su cara comienza a torcerse hacia el lado derecho, y su habla se vuelve dificultosa. Durante la exploración se encuentra hemiplejía y hemianastesia derecha. Los ojos se encontraban desviados hacia la izquierda y se observe un signo de Babinskipositivo en el lado derecho. Dos horas mas tarde el paciente entro en coma profundo, con pupilas midriáticas fijas bilaterales. Evolucionó a una respiración profunda e irregular y murió 6 horas mas tarde.

Presentación del caso

Estudios

DiscusiónSignos de ACV izquierdo

Cefalea intensa

Dificultad del habla

Parálisis facial derecha

Hemiplejía y hemianestesia derecha

Signo de Babinski positivo derecho

Desviación de los ojos a lado izquierdo

En la autopsia se encontró:Ramas de la Arteria Cerebral Medica (ACM) con

arterioesclerosis

Ruptura de ACM izquierda con formación de hematoma en núcleo lenticular y capsula interna izquierda.

Aumento de la presión intracraneal que produjo compresión el encéfalo que genero

Pupilas fijas dilatadas

Irregularidad de la respiración

Muerte

Irrigación del cerebro

Liquido Cefalorraquídeo

Drenaje venoso

¿¿Preguntas??

Gracias…