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DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU
Ao de la Integracin Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad
A
Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011
MINISTERIO DE SALUD
RED DE SALUD TUPAC AMARU
Unidad de Epidemiologa
ANALISIS DE LA
SITUACION EN SALUD
ASIS
2011
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MINISTERIO DE SALUD DEL PERU RED DE SALUD TUPAC AMARU
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
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DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD
Directora General
Dra: Yolanda Tomasa Orosco Mori
RED DE SALUD TUPAC AMARU
Director Ejecutivo
Dr. Simn Calixto Ccoyllo Snchez
Sub Director Ejecutivo
Dr. Julio Mogolln Rodriguez
Jefe de Oficina de Desarrollo Institucional
Dr. Roberto Mamani Pampa
Coordinador Equipo de Trabajo de Epidemiologia
Dr. Wilder Manuel Eguiluz Wagner
Equipo Tcnico de Epidemiologia
Dra. Vernica Palomino Najarro (M.R.Medicina Familiar y Comunitaria)
Lic. Belissa Macedo Guerrero
Lic. Scrates Guillermo Poma Snchez
Lic. Rosario Samaritano Espinoza
Aux. Adm. Brayan Ismodes Tito
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PRESENTACION
El Anlisis Situacional de Salud (ASIS), es un proceso analtico-sinttico, que permite
caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los
daos y problemas de salud; as como sus determinantes; sean stos, competencia del sector
salud o de otros sectores, siendo una herramienta fundamental en la planificacin de
intervenciones en Salud.
El presente documento proporciona un panorama general de la situacin de salud de la
jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru en el ltimo ao, a travs del anlisis de los
determinantes socioeconmicos y sanitarios, su influencia en el estado de salud de la
poblacin y la respuesta social; identificando y priorizando los problemas existentes en la
jurisdiccin con la finalidad de proporcionar conocimiento acerca de la realidad de salud de la
poblacin al equipo de gestin para la toma de decisiones de una manera informada,
particularmente en el entendimiento de las polticas sectoriales y el planeamiento en salud.
La Direccin de la Red de Salud Tpac Amaru, a travs de la Oficina de Epidemiologa, pone a
disposicin el presente documento tcnico "Anlisis Situacional de Salud 2011", una
herramienta que ser de gran utilidad para disear estrategias, generar propuestas y realizar la
construccin de escenarios de Salud que permitan mejorar la calidad de vida de nuestra
poblacin.
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CAPITULO I ASPECTOS GENERALES
1. Metodologa de trabajo 2. Resea Histrica de la Red de Salud Tpac Amaru 3. Misin 4. Visin
CAPITULO II ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD
1. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD
1.1 DETERMINANTES AMBIENTALES
A. DESCRIPCIN TERRITORIAL
a. Mapa poltico
b. Definicin de los mbitos territoriales
B. CONTAMINACIN AMBIENTAL.
a. Residuos Slidos (RS) b. Metales pesados en fuente de agua c. Calidad de aire d. Pasivos ambientales e. Contaminacin sonora f. Zona de riesgo ambiental g. Indice adico
C. ACCESO A SERVICIOS BSICOS a. Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable
D. CARACTERISTICAS GEOGRFICAS DE LA JURISDICCIN a. Geogrficas b. Hidrolgicas c. Climatolgicas y metereolgicas
1.2. DETERMINANTES DEMOGRFICOS Y SOCIO- ECONMICOS
A. POBLACIN TOTAL DE POBLACIN ASIGNADA, DISTRIBUCIN POR MICRORREDES Y POR DISTRITOS.
B. PIRMIDE POBLACIONAL C. MAPA DE POBREZA D. POBREZA SEGN NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS (NBI) E. ESPERANZA DE VIDA AL NACER F. INDICADORES DE FECUNDIDAD G. TAMAO Y DENSIDAD POBLACIONAL H. TASA DE MIGRACIN INTERNA
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I. POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AOS J. INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH) K. TIPO DE ACTIVIDAD PREDOMINANTE
1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD
A. PERSONAL DE SALUD
B. NUMERO DE MEDICOS CIRUJANOS POR 10,000 HABITANTES
C. NMERO DE ESTABLECIEMIENTOS DE SALUD
D. ESTABLECIMIENTOS CON FONE Y FONI
E. PORCENTAJE DE PARTO INSTITUCIONAL
F. PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS
G. COBERTURA DE VACUNACIN EN NIOS DE 1 AO
H. SEGURO INTEGRAL DE SALUD
I. COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PBLICO (SIS) SEGN MICRORRED
J. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.
K. ANLISIS DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA
a. Dispensacin de medicamentos
b. Reporte de reacciones adversas a medicamentos (RAM)
1.4. DETERMINANTES POLTICOS
A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO
B. EJECUCIN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
2. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD
2.1 ANLISIS DE MORTALIDAD
1. TASA BRUTA DE MORTALIDAD
2. NMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS
3. TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AO
4. CAUSAS DE MORTALIDAD
5. RAZN DE MORTALIDAD MATERNA
6. TENDENCIA ANUAL DE PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA
7. CAUSAS BSICAS DE MUERTE MATERNA
2.2 ANALISIS DE MORBILIDAD
A. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
B . CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA
C . TASA DE DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS
D . DISTRIBUCION DE DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS POR DISTRITOS
E . TASA DE DESNUTRICION EN GESTANTES
F. TASA ANUAL DE TUBERCULOSIS
G. DISTRIBUCIN DE CASOS DE TUBERCULOSIS BK (+) POR MICRORREDES Y DISTRITOS
H. NUMERO DE CASOS Y TASA ANUAL DE VIH /SIDA POR DISTRITOS
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2.3. DISTRIBUCIN DE CASOS Y TASAS DE LA ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
A. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES B. ENFERMEDADES METAXNICAS C. INFLUENZA A - H1N1 D. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) E. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) F. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT) G. VIOLENCIA FAMILIAR
CAPTULO III ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
1. DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES 1.1 INDICE DE VULNERABILIDAD DISTRITAL (IVD) 1.2 ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
CAPITULO IV ANLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES EN
SALUD
1.1. TBC, TBC MDR y TBC XDR
1.2 Enfermedades Transmisibles (DENGUE)
1.3 Mortalidad Materna
1.4 Desnutricin crnica en menores de 5 aos
1.5 Gestacin Adolescente
1.6 Enfermedades Prevalentes de la Infancia: IRAS, EDAS, Parasitosis intestinales, etc.
1.7 Desnutricin en Gestantes
1.8 Enfermedades No Transmisibles (HTA, Diabetes mellitus )
1.9 Desnutricin crnica en menores de 5 aos
1.10 VIH/SIDA 1.11 Caries Dental y Problemas Periodontales
CAPITULO V Conclusiones
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CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
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1.- METODOLOGA DE TRABAJO
El Anlisis Situacional de Salud ( ASIS) es una herramienta fundamental que responde a la
necesidad de optimizar la planificacin en salud, elemento bsico en el desarrollo actual de la
descentralizacin de la funcin salud y en la toma de decisiones en todos los niveles de salud. El
presente documento se elabor de acuerdo al modelo de la Norma Tcnica de la Direccin
General de Epidemiologa aprobada con RM N 663 2008 /MINSA.
1.2- Resea Histrica de la Red La Red de Salud Tpac Amaru fue creada con RM N 191-87-SA/DM, de fecha 20 de marzo del
ao 1987, con el nombre de Unidad Territorial de Salud Comas UTES, dentro de la jurisdiccin
de la Direccin de Salud Lima Norte, la UTES tena 42 establecimiento de salud en su jurisdiccin
ubicados en los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, cambindose su denominacin
a SBS Comas el ao 1997.
Segn RM N 073-2003-SA/DM, se inicia el proceso de descentralizacin y reorganizacin
territorial de los servicios de salud a nivel nacional. MINSA aprueba el ROF de las Direcciones de
Salud y de Redes de Salud. Direccin de Red de Salud Lima Norte VI Unidad Ejecutora 045 Red
de Salud Tpac Amaru. RM N 461-2006/MINSA, de fecha 01 de Julio del 2006, en el marco del
proceso de la regionalizacin, la Red de Salud Tpac Amaru se incorpora en el mbito
jurisdiccional de la Direccin de Salud V Lima Ciudad.
Actualmente tiene 25 aos de vida institucional y contina atendiendo a las poblaciones de los
distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, a travs de los 44 establecimientos de salud en
los distritos del cono Norte caracterizados por tener a los sectores urbanos marginales y de
recursos econmicos bajos.
La Red de Salud Tpac Amaru es un rgano desconcentrado de la DISA V Lima Ciudad, tiene su
domicilio legal en la Calle A Mz. 2 Lote 3 Asociacin Vctor Ral Haya de la Torre distrito de
Independencia. Dentro de su estructura orgnica tiene 04 rganos de lnea Micro-red
Tahuantinsuyo , Micro-red Santa Luzmila, Micro-red Collique Tercera Zona y Micro-red
Carabayllo.
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1.3- Misin
La misin de la Direccin de Red de Salud Lima Norte VI es lograr que toda la poblacin
asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, que administra y cuyos recursos
gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundacin hasta su
muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo modelo de atencin integral de
salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la poblacin en
situaciones de emergencia y desastres y para apoyar a las comunidades e instituciones en la
construccin de entornos saludables.
1.4- Visin
La salud de todas las personas, ser expresin de un sustantivo desarrollo socio econmico del
fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en
la ampliacin de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la
educacin en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad bsica de la salud y
desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud, as como en el
establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad integrados
en un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las polticas y
objetivos nacionales de salud.
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CAPITULO II
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL
ESTADO DE SALUD
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CAPITULO II ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD
1. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD 1.1 DETERMINANTES AMBIENTALES A. DESCRIPCIN TERRITORIAL a. Mapa Poltico
La Red de Salud Tpac Amaru se encuentra en la Provincia de Lima y comprende 3 distritos:
Comas, Independencia y Carabayllo, con una extensin territorial total de 410,11 Km2 y una
altitud que vara entre 30 y 400 m.s.n.m.
Lmites:
Norte: Distrito de Santa Rosa de Quives (Provincia de Canta)
Sur: Distrito de San Juan de Lurigancho y Rmac
Este: Distrito de San Juan de Lurigancho y Provincia de Huarochir
Oeste: Distrito de Puente Piedra, Ancn ,Los Olivos y San Martn de Porres.
b. Definicin de los mbitos territoriales
Para el desarrollo del Anlisis de Situacin de Salud de la Red de Salud Tpac Amaru se
determin los mbitos territoriales de acuerdo a la demarcacin poltica- administrativa
existente, considerndose los 03 distritos y las Microrredes de Salud
Tabla 1. Espacios territoriales de anlisis segn nivel de gobierno Red de Salud Tpac Amaru. 2011
Nivel de Gobierno Autoridad Sanitaria Ambito territorial
Distrital Gobierno Municipal Distritos ( 3 distritos)
Red de Salud Director ejecutivo Red de Salud Tpac Amaru
Microrred Jefes de Microrredes Microrredes de Salud ( 04 Microrredes)
La jurisdiccin de la Red de Salud VI Tpac Amaru est organizada en 4 Microrredes:
Tahuantinsuyo, Santa Luzmila, Collique III y Carabayllo , distribuidas de la siguiente manera:
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Grfico 1. Mapa de Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru
Fuente: Epidemiologa Red de Salud Tpac Amaru
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Grfico 2. Jurisdiccin de Microrred Carabayllo
Fuente: EpidemiologaRed de Salud Tpac Amaru
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Grfico 3. Jurisdiccin de Microrred Tahuantinsuyo
Fuente: Epidemiologa Red de Salud Tpac Amaru
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Grfico 4. Jurisdiccin de Microrred Santa Luzmila
Fuente: Epidemiologa Red de Salud Tpac Amaru
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Grfico 5. Jurisdiccin de Microrred Collique III
Fuente: Epidemiologa Red de Salud Tpac Amaru
B. CONTAMINACIN AMBIENTAL.
a. Residuos Slidos (RS)
Residuos slidos son sustancias, prooductos o subproductos en estado slido o semislido de los
que su generador dispone, o est obligado a disponer, siguiendo los lineamientos establecidos
en la normatividad nacional y tomando en cuenta los riesgos que causan a la salud y el
ambiente.
En el ao 2000 se promulg la Ley 27314, Ley General de Residuos Slidos, para reducir los
impactos nocivos que los residuos generan en la salud y el ambiente. La gestin de los residuos
slidos en el pas tiene como finalidad su manejo integral y sostenible, mediante la articulacin,
integracin y compatibilizacin de las polticas, planes, programas, estrategias y acciones de
quienes intervienen en la gestin y el manejo de los residuos slidos, aplicando los lineamientos
de poltica que se establecen en la Ley.
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El proceso de industrializacin y el crecimiento poblacional han incrementado la generacin de
residuos donde la falta de educacin sanitaria y participacin de la poblacin conducen a una
situacin de inadecuado manejo de los residuos slidos.
En el distrito de Comas y Carabayllo adems de varios factores que inciden en la contaminacin
ambiental, se encuentran: el arrojo de residuos slidos al cauce del Ro Chilln generando los
denominados puntos crticos que se constituyen en focos infecciosos; el entierro y la quema
de desperdicios.
El dficit del servicio de limpieza pblica se acenta en aquellas zonas de difcil acceso para los
camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente elevada. Los camiones
recolectores esperan algunos minutos a las familias que residen en los puntos ms lejanos, para
que lleguen al punto de recoleccin. Sin embargo, aquellas familias que no alcanzan a entregar la
basura a los camiones recolectores, depositan sus paquetes en la va pblica, generando puntos
crticos de acumulacin de basura en las avenidas principales y cerros
El inadecuado manejo de los residuos slidos conlleva a una contaminacin del aire, agua
subterrnea y superficial y suelos.
Tabla 2. Generacin de residuos slidos por distritos. 2009
Distrito Generacin per cpita
(kg/ hab/ da)
Generacin per cpita
(Tonelada/ da)
Generacin anual
(Tonelada/ da)
Independencia 0.7 144.7 52808.4
Comas 0.8 413.1 150774.4
Carabayllo 0.5 118.6 43301.7
Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la Ciudad - Sub-Gerencia de Medio Ambiente -
Divisin de Gestin de Residuos Slidos
RESIDUOS SOLIDOS CONTROLADOS
El control de los residuos slidos producidos, es un tema de gran importancia, toda vez que su
produccin no podemos evitarla; en tanto, la poblacin se incrementa y se hace ms
consumista; pero lo que s se puede controlar es la respuesta del sistema, que en este caso
corresponde a las instituciones que tienen que ver con el adecuado y prolijo manejo de los
residuos slidos, desde los procesos de recoleccin y disposicin de los mismos en los rellenos
sanitarios.
Se observa un incremento en el porcentaje de residuos slidos controlados en los 3 distritos de
la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, sin embargo es en menor proporcin en el
distrito de Independencia.
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Grfico 6. Porcentaje de residuos slidos controlados por distrito. 2007- 2009
Generacin Per Cpita de residuos slidos
El volumen diario de residuos slidos generados diariamente sobrepasa la capacidad instalada
para un manejo adecuado de los mismos en los municipios. La tendencia en el incremento de la
generacin de los residuos slidos puede variar en cada municipio dependiendo de las
estrategias tomadas por cada uno de ellos.
La generacin de residuos slidos domsticos es una variable que depende bsicamente del
tamao de la poblacin y de sus caractersticas socioeconmicas. Una variable necesaria para
dimensionar el sitio de disposicin final es la llamada Generacin per cpita (GPC). Este
parmetro asocia el tamao de la poblacin, la cantidad de residuos y el tiempo; siendo la
unidad de expresin el kilogramo por habitante por da (Kg/hab/da). La GPC es un parmetro
que evoluciona en la medida que los elementos que la definen varan. En trminos gruesos, la
GPC vara de una poblacin a otra, de acuerdo principalmente a su grado de urbanizacin, su
densidad poblacional y su nivel de consumo o nivel socioeconmico. Otros elementos, como los
periodos estacinales y las actividades predominantes tambin afectan la GPC.
b. Metales pesados en fuente de agua Rio Chilln
El ro Chilln nace en la laguna de Chonta y tiene una trayectoria de 120 Km cruzando en su
trayecto con los distritos de Comas y Carabayllo constituyendo un factor importante e influyente
en el desarrollo de estos distritos.
La DIGESA, autoridad sanitaria, es la encargada de la vigilancia de los recursos hdricos, segn la
Ley General de Salud - Ley N 26842 y la Ley General de Aguas (LGA). Sin embargo, a partir del
01 de abril de 2009 entra en vigencia la Ley de Recursos Hdricos N 29338, ley que deroga la Ley
General de Aguas; asimismo, se dictamina la Resolucin Jefatural N 0291-2009-ANA, mediante
el cual se establecen, entre otros, los valores lmite de calidad de recursos hdricos, semejante a
los valores de la inhabilitada Ley General de Aguas y sus Reglamentos.
2007 2008 2009
81
39
75 71
30
53
88
48
93
Carabayllo Independencia Comas
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Existen 12 estaciones establecidas a lo largo del ro Chilln, desde la localidad de Huaros hasta la
desembocadura en el Ocano Pacfico. Las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental de Callao y
Lima Norte son las entidades encargadas de las tomas de muestras y lectura de parmetros
de campos; en tanto que la DIGESA se responsabiliza por los anlisis.
Estaciones de monitoreo Tabla 3. Estaciones de Monitoreo a lo largo del Rio Chilln
Fuente: DIGESA
Las estaciones de monitoreo a lo largo del Ro Chilln E-05 y E-06 se encuentra ubicadas en los distritos de
Comas y Carabayllo correspondientes a la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru como se muestra a
continuacin en el mapa.
Grfico 7. Estaciones de Monitoreo a los largo del Rio Chilln
Fuente: DIGESA
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Clasificacin Segn la evaluacin de las actividades desarrolladas en la cuenca y de sus caractersticas ambientales, las aguas del ro Chilln se definen de la siguiente manera: Tramo naciente hasta planta de tratamiento SEDAPAL: Clase II: Abastecimiento domstico con tratamiento (coagulacin, sedimentacin y cloracin), en la zona de captacin de la Atarjea. Aguas abajo de planta de tratamiento SEDAPAL hasta desembocadura: Clase III: Aguas para riego de vegetales crudos y bebidas de animales.
Parmetros analizados:
Cadmio (Cd), Cobre (Cu), Cromo (Cr), Hierro (Fe), Manganeso (Mn), Plomo (Pb), Zinc (Zn), aceites
y grasas, coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli
Evaluacin de riesgos Para la evaluacin se utiliz el Mtodo de Percentiles.
Tabla 4. Criterios de Riesgo (Mtodo del Percentil) . Segn la Ley General de Aguas (LGA)
LGA: Ley General de Aguas. Fuente: DIGESA
Los resultados del monitoreo del ao 2010 del ro Chilln indican: Cobre, cromo y zinc: En casi todas las estaciones de monitoreo del ro Chilln no existe riesgo de contaminacin para Cu, Cr y Zn. Cadmio: En casi todas las estaciones de monitoreo del ro Chilln los resultados son menores al lmite de deteccin del mtodo de anlisis, excepto en E-06. Plomo: En la mayora de las estaciones de monitoreo, el ro Chilln no presenta riesgo de contaminacin, en tanto que en las estaciones E-08, E-8A y E-09 existe riesgo alto y en la estacin E-07 riesgo moderado. Aceites y grasas: En las estaciones E-07, E-08, E-8A, E-09 y E-10 existe riesgo alto de
contaminacin.
Coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli: En las estaciones E-07 hasta
la E-10 se detecta riesgo alto de contaminacin.
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c. Calidad de aire
La contaminacin del aire se da por actividades del hombre y por fenmenos naturales tales
como erupcin de volcanes, descomposicin de animales y plantas , tormentas de viento ,etc.
Un contaminante es la sustancia que produce un efecto perjudicial en el ambiente daando a
personas, animales y plantas, estos contaminantes estn en la atmsfera en forma de partculas
y gases; las partculas pueden ser de humo, polvo, niebla, ceniza volante y los gases incluyen
sustancias como el monxido de carbono, dixido de azufre, plomo y compuestos orgnicos
voltiles.
Con el fin de no exceder los lmites permisibles existe la Direccin General de Salud (DIGESA)
que es la encargada de monitorizar los niveles de material particulado a travs de diferentes
estaciones distribuidas en Lima.
El Programa de Vigilancia Sanitaria de la Calidad del Aire tiene como objetivo evaluar el estado
de la calidad del aire, con el fin de cuantificar el riesgo a la salud e implementar medidas de
solucin pertinentes. Se evalan los siguientes parmetros: SO2, NO2, O3, CO, Pb, PM10 y PM
2.5. Esta vigilancia se realiza a travs de mediciones continuas de gases que se ejecutan en cinco
estaciones de Lima Metropolitana y el Callao, dos o tres veces por semana. Estas estaciones
estn ubicadas en Lima Cercado (al frente del Congreso), en el Hospital Mara Auxiliadora (Lima
sur), Hospital Hiplito Unanue (El Agustino), Centro de Salud Santa Luzmila (Comas) y en el
Callao-Bellavista (DISA I). La ubicacin de estas estaciones se determin, luego de un estudio de
saturacin donde se identific las zonas crticas de Lima y Callao.
El distrito de Comas junto a Cercado de Lima son los distritos ms contaminados
atmosfricamente.
Tabla 5 . Concentracin mensual de los contaminantes 2010. Centro de Salud Santa Luzmila
Fuente: DIGESA
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d. Pasivos ambientales
El pasivo ambiental es el conjunto de daos ambientales en trminos de contaminacin del
agua, del suelo, del aire, del deterioro de los recursos y de los ecosistemas producidos por el
hombre en el pasado y con el deterioro progresivo en el tiempo.
Como consecuencia de de la descarga de desages crudos de los predios , vertimientos de aguas
residuales industriales y domsticas sin tratamiento, de canales de riego y arrojo de desmontes ,
se evidencia el deterioro de la calidad de agua del ro Chilln a lo largo de su trayectoria.
e. Contaminacin sonora
Cuando el ruido excede los estndares establecidos por norma, es decir cuando puede producir
efectos sobre grupos de personas y la salud individual, fisiolgica y psicolgica como dolor de
cabeza, estrs, disminucin de audicin y otros daos asociados, entonces hablamos de
Contaminacin acstica.
El ruido se mide a travs de la unidad llamada decibeles.
Existe una zonificacin acstica, que consiste en el establecimiento de 4 zonas de proteccin,
que son: proteccin especial, residencial, comercial e industrial, y para cada una de ellas existe
estndares ambientales establecidos por horarios, que pueden variar desde 40 dB en zona de
proteccin especial horario nocturno, hasta 80 dB en zona industrial horario diurno.
Tabla 6. Estndares Nacionales de la Calidad Ambiental para Ruido
Fuente: Reglamento de Estndares Nacionales de la Calidad Ambiental para Ruido-D.S. N 085-2003-PCM.
El ruido ambiental en los distritos de Independencia y Comas supera los estndares nacionales
en diversos puntos de su jurisdiccin como se muestra a continuacin.
Tabla 7 Medicin de ruido ambiental segn distritos 2010
PUNTO LUGAR DISTRITO dB
1 Av Tpac Amaru con Av. Tahuantinsuyo Independencia 77.4
2 Av Tpac Amaru con Av. Los Pinos Independencia 75.4
3 Av Tpac Amaru con Av. Independencia Independencia- Comas 76
4 Av Universitaria con Av. San Felipe Comas 75.5
Fuente: MINAM OEFA. Evaluacin rpida del nivel de ruido ambiental, 2010
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Entre los factores de contaminacin acstica tenemos:
Parque automotor antiguo con motores de vehculos en mal estado Incremento de nmero de vehculos circulantes Incremento de obras de construccin en urbanizaciones Concurrencia de personas Congestin vehicular Uso excesivo del claxon
f. Zona de riesgo ambiental Susceptibilidad a los movimientos en masa
El mapa de susceptibilidad indica el grado de facilidad con que ocurren los movimientos en
masa: cadas derrumbes, huaycos, deslizamientos y movimientos complejos, teniendo en cuenta
los factores locales de los terrenos u suelos.
Los departamentos de mayor susceptibilidad a movimientos en masa son: La Libertad, Ancash y
Lima
Grfico 8. Mapa de susceptibilidad a los movimientos en masa
Fuente: Instituto Geolgico Minero y Metalrgico - INGEMMET
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Erosin fluvial y erosin de laderas La erosin fluvial es el socavamiento de terrazas por erosin de ros o quebradas durante
avenidas estacionales o excepcionales y desborde de ros, afectando reas agrcolas, redes
viales, reas urbanas y rurales.
Los fenmenos estn relacionados con el perodo de precipitaciones ocasionales y/o
excepcionales que se producen en sus cuencas superiores y a las condiciones de uso de suelo
locales cercanos a las riberas de los ros. Prcticas inadecuadas en los cultivos, la construccin de
viviendas y centros recreacionales en las riberas de los ros, as como la acumulacin de
desmontes y basura favorecen la erosin.
Es importante mencionar, que los afloramientos circundantes a Lima Metropolitana presentan
un alto grado de meteorizacin, alteracin y fracturamiento, caractersticas fsicas a los que se
asocian estos eventos. La erosin de laderas est relacionada principalmente a la actividad del
hombre (actividades agrcolas, deforestacin, etc.) as como al tipo de rocas y suelos, y a la
ocurrencia de precipitaciones pluviales.
Susceptibilidad a las inundaciones Las inundaciones son niveles de agua por encima de lo normal. Estos eventos son el resultado de
fuertes o continuas precipitaciones pluviales que ocurren en las cuencas altas y/o medias de los
valles, las cuales sobrepasan la capacidad de absorcin del suelo y carga de los ros, aumentando
la fuerza erosiva de los mismos, de esta manera viviendas y terrenos ubicados muy cerca al
cauce de estos ros (o invadindolos) son afectados o destruidos.
En el mapa de susceptibilidad a las inundaciones se muestra que la ms alta susceptibilidad se
distribuye a lo largo del Ro Chilln.
Dichos fenmenos para el caso de Lima Metropolitana y alrededores, estn relacionados
principalmente con sus llanuras de inundacin invadidas por terrenos de cultivo, urbanizaciones
y Asentamientos Humanos. Son recurrentes en algunos sectores y se repiten anualmente y con
diferentes intensidades, en los meses de diciembre a marzo.
Las zonas de riesgo identificadas para posibles desbordes del Ro Chilln estn en Chacra Cerro (
Comas), donde el lecho del ro es superficial e inclusive est a nivel superior que las calles y
pistas de los centros poblados caso.
A consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas presentadas en el mes de Enero del
2010, el distrito de Comas, junto a otros distritos, fue declarado en emergencia mediante
Decreto Supremo N 0003-2010 fueron afectados diez Asentamientos Humanos ubicados en
dicha localidad. En el siguiente grfico se detalla los Asentamientos Humanos y la jurisdiccin del
Establecimiento de Salud a la cual corresponden.
Como antecedente en el 2002 en las alturas de los asentamientos humanos en los cerros del
Pueblo Joven El Progreso IV Sector y Villa Esperanza en el distrito de Carabayllo hubo Huaycos,
los cuales debilitaron las plataformas de piedra y tierra sobre las que se encontraban las casas
de material precario, tambin hubo rebalse de silos ocasionando gran infeccin a toda la
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poblacin, hubo una epidemia de conjuntivitis puesto que el agua y tierra contaminada discurri
por la avenida Tpac Amaru, y cuando se seco el polvo contaminado al pasar los carros
levantaba polvo y esa fue la principal causa de conjuntivitis bacteriana. En el 2003 ocurri la
inundacin en la zona de ENACE (zona urbana), en donde el canal de regado que ya no est en
uso se desbordo por presencia de basura ocasionando una infestacin de Culex, obligando a
fumigar durante aproximadamente 20 das la zona, actualmente los canales de regado de la
zona urbana, no tienen mantenimiento por ello al acumularse la basura expone a las
poblaciones a tener desbordes de los mismos, por eso el plan era colocar por lo menos
ovitrampas para evitar el dengue, pero con respecto a la limpieza se coordino con la Junta de
Regantes del Chilln para que continen con la limpieza a pesar que ya quedo en zona urbana.
Zona de desborde del rio Chilln en las espaldas del Puesto de Salud de Chocas, es un punto de alto riesgo de desborde.
Zona de Caballero en donde en el verano del 2002, hubo desborde de un gran canal de regado que incluso ocasiono derrumbes de viviendas.
A consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas presentadas en el mes de Enero del
2010, el distrito de Carabayllo fue declarado en emergencia mediante Decreto Supremo N
0003-2010. Ello debido al deslizamiento que se registr el sbado 02 de enero a horas 4:30 de
la madrugada; el cual afecto a la Jurisdiccin del C. S. Progreso, ubicada en la parte baja del
Hondo lo que es el Parque LAN CHAN, el mismo que consta de 2 canchas deportivas, una de
material noble y otra de tierra, la primera producto de la lluvia y del lodo de la avenida Tpac
Amaru lo que origino que se deslicen por una canaleta y cubran toda la cancha con lodo, no
afecto a ninguna vivienda, la segunda cancha no fue afectada.
Otra situacin similar se presento el 28 de junio del 2010, a horas 3.30 am la cual afecto a los
centros poblados de Asociacin de Vivienda El Bosque y Las Orqudeas, el informe de actividades
de intervencin de la oficina de Defensa Civil de la Red de Salud Tpac Amaru mostr 73
viviendas afectadas con un total de 530 damnificados,
Susceptibilidad a los arenamientos
Los arenamientos estn asociados a las planicies costaneras, en donde la direccin, la velocidad
del viento y las geoformas favorecen a la acumulacin de arena. Este fenmeno se ha visto
recurrentemente en zonas planas y en pequeas lomadas cercanas al litoral, ya que la arena
cercana al mar o a las dunas no est compactada.
La ausencia y/o escasa precipitacin es uno de los principales factores del avance de las arenas,
debido a que los vientos que erosionan, transportan y depositan las partculas de suelo, en reas
secas donde el suelo no es retenido por la vegetacin - favorecen la migracin y acumulacin de
arenas en forma de dunas.
El grado de pendiente tambin influye, ya que estos depsitos elicos se ubican en pendientes
mayores a 30, ocupando reas extensas. Todos estos factores influyen en la susceptibilidad a
los arenamientos. El mapa de esta susceptibilidad ha sido elaborado en base a la interpretacin
de sensores remotos (fotos areas e imgenes satelitales), as como la evaluacin en el terreno.
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g. Indice adico
El ndice adico o ndice de infestacin domiciliaria se utiliza junto con el ndice de recipientes y
el ndice de Breteau (porcentaje de recipientes infestados en relacin a las viviendas), para
medir los niveles de infestacin por larvas de Aedes aegypti, en el momento de realizar la
vigilancia ambiental.
La principal actividad entomolgica es la inspeccin de las viviendas y locales para la
determinacin de ndices entomolgicos de procesos y resultados.
Los meses de verano traen consigo condiciones ptimas como el incremento de temperatura,
cmulos de agua limpia en recipientes artificiales, entre otros; para el desarrollo de huevos de
Aedes aegypti , lo que se puede observar en los ndices de infestacin adica a lo largo del
tiempo, slo en el ao 2008 se alcanzo el lmite de riesgo en el mes de Mayo en el distrito
Carabayllo evento que no se repite hasta la actualidad.
En el ao 2011 se observ que el ndice de infestacin adico ms alto se alcanz en el mes de
Marzo en la Microrred Santa Luzmila y en el mes de Mayo en la Microrred Carabayllo.
Grfico 9. ndice de infestacin adica, por Microrredes de la Red Salud Tpac Amaru 2008-
2011
FUENTE: Oficina de Epidemiologa RSTA
Segn la Tasa de Incidencia Anual de casos notificados para el ao 2011 las localidades de mayor
riesgo son: P.S. Punchauca, P.S. Sr. De los Milagros, C.S. Laura Rodrguez , C.S. Comas, P.S.
Primavera, P.S. Sangarara, C.S. Santiago Apstol y C.S. Tahuantinsuyo Bajo.
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Grfico 10. Mapa de riesgo segn Tasa de Incidencia de casos notificados de Dengue por
Establecimientos de Salud. 2011
FUENTE: Oficina de Epidemiologa RSTA
En el ao 2011 segn la Tasa de Incidencia de casos de Dengue por distritos correspondientes a
la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, podemos observar el valor ms elevado en el
distrito de Independencia .
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Grfico 11. Mapa de riesgo distrital segn incidencia de casos notificados de Dengue. Red de
Salud Tpac Amaru.2011
FUENTE: Oficina de Epidemiologa RSTA
C. ACCESO A SERVICIOS BSICOS
a. Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable
El agua potable puede ser abastecida a travs de una red pblica dentro de la vivienda, una red
pblica fuera de la vivienda y a travs de un piln de uso pblico.
El distrito de Carabayllo presenta el menor porcentaje de viviendas que cuentan con servicio de
agua potable con un 62.8% muy por debajo del porcentaje de promedio de la Red de Salud
Tpac que incluye a los tres distritos con un 83.2% segn el Censo Nacional de Poblacin y
Vivienda 2007, este mismo evento se repite al evaluar el Porcentaje de viviendas con
disponibilidad de agua potable en donde el distrito de Carabayllo presenta un 51.4%, como se
muestra a continuacin.
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Tabla 8. Porcentaje de viviendas con servicio de agua potable por distrito. Red de Salud Tpac
Amaru
Distrito 1993 2007
Independencia 92.9% 94.7%
Comas 84.5% 91.4%
Carabayllo 72.8% 62.8%
Red Salud Tpac Amaru 83.2% 82.8%
Fuente: INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda1993 y 2007
Tabla 9. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de Servicio higinico en la jurisdiccin de
la Red de Salud Tpac Amaru
Distrito 1993 2007
Independencia 82.5 92.5
Comas 75.8 89.6
Carabayllo 60.3 51.4
Red Salud Tpac Amaru 72.8 77.8
Fuente: INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007
D. CARACTERISTICAS GEOGRFICAS DE LA JURISDICCIN
a. Geogrficas Observamos que el distrito de Carabayllo es el distrito que presenta mayor extensin territorial
a nivel de los distritos correspondientes a la DISA V con 358.17 km2 lo que influye en presentar
una poblacin muy dispersa con una menor densidad demogrfica y con mayor dificultad de
acceso a los servicios de salud.
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Tabla 10. Caractersticas geogrficas segn distritos .DISAV
Fuente: Oficina de Epidemiologa-DISA V Lima Ciudad
b. Hidrolgicas
El SENAMHI inform que para el mes de Febrero del ao 2009, el caudal promedio del ro
Chilln alcanz 17.3% metros cbicos por segundo (m3/s). Se observa un aumento de 64.8%,
respecto a lo observado en febrero del 2008.
Tabla 11 . Comportamiento del caudal de Rio Chilln 2007-2009 (m3 /s)
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa
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c. Climatolgicas y metereolgicas
El clima de Lima combina una prctica ausencia de precipitaciones, con un altsimo nivel de humedad atmosfrica y persistente cobertura nubosa. As, sorprende por sus extraas caractersticas a pesar de estar ubicada en una zona Tropical a 12 grados latitud sur y casi al nivel del mar. La costa central peruana muestra una serie de microclimas atpicos debido a la influyente y fra corriente de Humboldt que se deriva de la Antrtida, la cercana de la cordillera y la ubicacin tropical, dndole a Lima un clima subtropical, desrtico y hmedo a la vez. Vemos que la temperatura se mantuvo casi constante desde el ao 2000 hasta el 2006, para disminuir hasta 16.3 C en el ao 2007, y posteriormente sufrir una elevacin de la misma hasta el 2010, producto del fenmeno de calentamiento global que est sufriendo el planeta.
Grfico 12. Tendencia Anual de Temperatura .Lima 2000- 2010
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa
En cuanto a precipitacin total anual alcanz su mximo valor durante el ao 2009 con 15.3 mm,
y el mnimo valor durante el 2004 con 3.0 mm. El ao 2010 ha sido de 6.9 mm.
Grfico 13. Comparativo Anual. Precipitacin Anual. Lima 200- 2010
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa
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1.2 DETERMINANTES DEMOGRFICOS Y SOCIO- ECONMICOS
A. TOTAL DE POBLACIN ASIGNADA, DISTRIBUCIN POR MICRORREDES Y POR DISTRITOS.
Grfico 14. Poblacin asignada a la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru. 2009- 2011
Fuente: Oficina de Epidemiologa-DISA V Lima Ciudad
Grfico 15. Distribucin de la poblacin por distritos de la Jurisdiccin de la Red de Salud
Tpac Amaru 2011
Fuente: Oficina de Epidemiologa-DISA V Lima Ciudad
950,000
955,000
960,000
965,000
970,000
975,000
980,000
985,000
990,000
2009 2010 2011
2009
2010
2011
26%
52%
22%
CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA
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B. PIRMIDE POBLACIONAL
Se observa que en el ao 2011 hay un ligero angostamiento de la base, producto de la
disminucin de la natalidad, ensanchamiento de los peldaos siguientes, resultado de la
disminucin de la mortalidad y mayor sobrevida de los nios, as mismo se observa el
ensanchamiento a nivel de los grupos etarios de adolescentes, adultos jvenes y adultos. Con
respecto a adultos mayores, hay un agostamiento en el vrtice, debido quizs a muerte precoz
por complicaciones de enfermedades crnico degenerativas; la cantidad de personas en este
grupo etario es menor que la del ao pasado.
Grfico 16 Pirmide Poblacional por Edad y Sexo - Ao 2009- 2011
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Tabla 12. Poblacin asignada por MIcrorredes. Red de Salud Tpac Amaru
Poblacin
Microrred Carabayllo 230,307
Microrred Collique III 195,325
Microrred Santa Luzmila 242,636
Microrred Tahuantinsuyo 216,323
Red Salud Tpac Amaru 884,591
Tabla 13. Poblacin asignada y Densidad Poblacional por distritos. 2011
Poblacin Asignada 2011 Superficie (km2)
Densidad Poblacional
(hab/ km2)
Comas 437,961 48,75 8983
Independencia 216,323 14,56 14857
Carabayllo 230,307 346,88 663
C. MAPA DE POBREZA
Para medir la pobreza, el FONCODES usa 6 indicadores, los que se subdividen en dos rubros:
Rubro de Carencias: Evala la Tasa de poblacin carente de agua potable, carente de desage/letrinas y electrificacin por red pblica.
Rubro de Vulnerabilidad: Evala la tasa de mujeres de 15 aos a ms analfabetas, proporcin de nios de 0-12 aos y Tasa de desnutricin de nios de 6 a 9 aos.
Tabla 14. Niveles de pobreza e indicadores bsicos de la Red de Salud Tpac Amaru
Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2006
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Grfico 17 . ndice de pobreza segn INEI 2007 DISA V Lima Ciudad
Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 2007 INEI
Tabla 15. Ranking de Pobreza Jurisdiccin DISA V
Fuente: Indicadores INEI. Censo 2007. SISFHO
Segn el Censo INEI 2007 observamos que Carabayllo, Independencia y Comas se encuentran
dentro de los 5 distritos ms pobres de Lima.
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D. POBREZA SEGN NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS (NBI)
Las NBI se refiere a hogares con viviendas fsicas inadecuadas, hacinamiento y sin desage, nios
que no asisten a la escuela y alta dependencia econmica.
Los distritos de Puente Piedra, Carabayllo, Ancn, Santa Rosa e Independencia presentan los
ms altos porcentajes de Pobreza y Pobreza extrema (hogares que presenten una (01) NBI ser
considerados pobres, y dos (02) o ms NBI sern considerado extremadamente pobres).
Carabayllo es el distrito de nuestra jurisdiccin con ms alto porcentaje de pobreza con un
31.5% , es decir con al menos una necesidad bsica insatisfecha, esto por encima del promedio
de la Red de Salud Tpac Amaru, que asciende a 26.4%, lo que no ocurre con los distritos de
Independencia y Comas con 24.8% y 23.1% respectivamente de al menos una necesidad bsica
insatisfecha.
Tabla 16. Pobreza segn hogares con necesidades bsicas insatisfechas por distritos
Hogares por Nmero de Necesidades
Bsicas Insatisfechas
Con al menos una NBI
(pobre)
Con 2 o ms NBI
(pobre extremo)
Puente Piedra 42.1 10.2
Carabayllo 31.5 7
Ancn 30.9 7.1
Santa Rosa 25.3 5.1
Independencia 24.8 3.8
Comas 23.1 3.3
San Martn de Porres 18.1 1.6
Rmac 17.7 3.2
La Victoria 14 1
Lima Cercado 12.9 1.6
Los Olivos 12.3 1.2
San Luis 11.9 0.6
Brea 8.1 0.7
Surquillo 7.9 0.3
San Miguel 5.4 0.4
Magdalena 4.9 0.4
Lince 4.8 0.3
Pueblo Libre 4.4 0.3
Jess Mara 2.8 0.1
San Borja 2.5 0.2
Miraflores 1.7 0.1
San Isidro 1.4 0
Red Salud Tpac Amaru* 26.4 1.5
Provincia de Lima 20.9 3.9
PER 39.3 13.7
Fuente: INEI Censo 2007. Elaborado por la Oficina de Epidemiologia
*Cifra estimada
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E. ESPERANZA DE VIDA AL NACER
Es la estimacin promedio de aos que vivira un grupo de personas nacidas el mismo ao.
En nuestro pas la esperanza de vida al nacer (E0) se ha incrementado en los ltimos aos; entre
el 2000- 2005 la fue 69.8 aos aproximadamente , para los aos 2006- 2010 se proyecta que sea
a nivel nacional 73.1. A nivel de Lima 76.3 ( 78.8 en mujeres y 74 en varones).
Tabla 17. Proyeccin de Esperanza de vida a nivel de Per y del departamento de Lima 1995-
2015
Fuente: INEI-Per Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2015
La esperanza de vida constituye un indicador de los resultados logrados debido al descenso del
nivel de mortalidad y a la disminucin de la mortalidad infantil, ya que cuanto ms disminuyen
estos hechos demogrficos ms incrementa la expectativa de vida al nacer.
Como se observa la Tendencia anual de Esperanza de vida va incrementando lentamente a travs del tiempo no solo en Lima sino tambin a nivel nacional con una proyeccin de hasta 79 aos en Lima y 72.5 aos a nivel nacional, esto estimado al ao 2015.
Grfico 18. Tendencia anual de Esperanza de vida 1995- 2015
Fuente: INEI-Per Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2015
La esperanza de vida al nacer estimada en el ao 2009 por distritos presenta que el distrito de
Carabayllo con 75.6 aos tiene el cuarto lugar ms bajo de aos de esperanza de vida al nacer a
nivel de Lima, y el ms bajo valor frente a los distritos de Comas e Independencia con una
esperanza de vida al nacer de 76.3 y 76.4 aos respectivamente , esto se correlaciona con que
Carabayllo es el distrito ms pobre de nuestra Jurisdiccin.
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Tabla 18. Esperanza de vida al nacer por distritos 2009
Fuente: Base de datos de mortalidad, ao 2005 OITE DISA V LC.
F. INDICADORES DE FECUNDIDAD
En el Per la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,6 hijos por mujer para el periodo 2008-
2011 segn la ENDES 2011. La TGF estimada para el rea rural (3,5) fue 52,2 por ciento ms alta
que la del rea urbana (2,3).
La fecundidad en el pas ha disminuido en 10,3% respecto a la estimada a partir de la ENDES
2000, que fue de 2,9 hijos por mujer para el periodo 1997- 2000.
Las tasa de fecundidad por edad alcanzan su mayor nivel en los grupo de 20 a 24 y 25 a 29 aos.
La fecundidad desciende rpidamente a partir de los 35 aos.
En el rea urbana la fecundidad alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29 aos y en
conjunto con el grupo de 20 a 24 aos y 30 a 34 aos aportan el 68,8% de la fecundidad total.
Tabla 19. Fecundidad por rea de Residencia segn Indicador, Per. 2011
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Grfico 19. Tasa de Fecundidad ,segn varias encuestas ENDES 1986,1991-1992,1996, 2000 y
2011
Fuente: INEI. Encuesta Demgrfica y de Salud Familiar
Grfico 20. Evolucin de la Fecundidad en los ltimos 10 aos por caracterstica seleccionada.
Per. 2011
Fuente: INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
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G. TAMAO Y DENSIDAD POBLACIONAL
La densidad poblacional en la Red de Salud Tpac Amaru para el ao 2011 es de 2156 hab/km2,
superando a la densidad poblacional del ao 2010 que fue 2153 hab/ km2
Tabla 20. Tamao y densidad poblacional de la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru.
2011
POBLACIN 884,591 habitantes
SUPERFICIE 410.11 km2
DENSIDAD 2156 hab/ km2
H. TASA DE MIGRACIN INTERNA
Grfico 21. Porcentaje de Inmigrantes en Lima 2002- 2007
Fuente: INEI-Per 2009
A nivel de Lima Metropolitana, el principal lugar de procedencia de inmigrantes durante el perodo 2002 2007 provino de los departamentos colindantes del centro y norte del Per. En cuanto a la emigracin interna de los habitantes de Lima Metropolitana, la Figura N 22 muestra que los destinos ms frecuentes corresponden a departamentos colindantes, siendo la Provincia Constitucional del Callao el destino ms frecuente en el perodo 2002-2007 con 53,704 emigrantes (20,2%), seguido de Junn con 21,503 emigrantes (8,1%), Ancash con 19,023 emigrantes (7,1%) y la Libertad con 16, 895 emigrantes (6,3%).
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Grfico 22. Porcentaje de Poblacin Emigrante en Lima 2002- 2007
Fuente: INEI-Per 2009
I. POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AOS
Tabla 21. Porcentaje de Analfabetismo 1993- 2007
Distritos Hombres Mujeres Total
1993 2007 1993 2007 1993 2007
Carabayllo 3.5 1.7 7.8 4.1 5.7 2.9
Independencia 3.0 1.4 7.6 3.9 5.4 2.6
Comas 2.6 1.1 6.2 3.1 4.4 2.1
Fuente: INEI- MINSA
El analfabetismo contina reducindose, en el ao 1993 a nivel nacional representaba el 12.8% y
para el 2007, el 7.1%. En nuestra jurisdiccin para el ao 1993 se registr 5,1% de analfabetismo
y para el ao 2007 se redujo hasta llegar al 2,55%.
El porcentaje de analfabetismo en la poblacin femenina se redujo de 7,2% en el ao 1993 a
3,7% en el 2007. La reduccin de analfabetismo en este grupo tiene gran importancia, muchas
mujeres ya tienen a su cargo la salud y el cuidado de sus menores hijos.
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J. INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)
El IDH es un indicador estadstico compuesto que mide el adelanto del pas en lo que respecta a
la capacidad humana bsica, representada por 3 oportunidades humanas ms importantes y
permanentes a travs del tiempo: longevidad, nivel educacional y nivel de vida.
Los distritos de nuestra jurisdiccin a pesar de tener los ndice de Desarrollo Humano ms bajos de Lima, en la clasificacin se ubica en Mediano-Medio (0,600 - 0,699).
Tabla 22. ndice de Desarrollo Humano por distritos. Red de Salud Tpac Amaru
Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda. INEI
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Grfico 23. ndice de Desarrollo Humano, Lima Ciudad 2006
Fuente: FONCODES 2006, segn Censo 2005
K. TIPO DE ACTIVIDAD PREDOMINANTE
Segn la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2011 que se muestra en la Tabla N 30, se observa que en el ao 2010 el 94.7% se encontraba en condicin de Ocupado, valor que ha ido aumentando paulatinamente desde el registro del 2004, con 92.7%. Evaluando la PEA ocupada urbana, vemos que el 50.1% de la PEA se encuentra entre los 25 a 44
aos de edad. Desde el ao 2004 hasta el 2010, se ha observado que la PEA ubicada dentro de
este grupo etario representa el mayor porcentaje de ocupacin
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Tabla 23. INEI, Encuesta nacional de hogares 2004- 2011
Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2011
1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD
A. PERSONAL DE SALUD
Tabla 24. Personal de Salud Red Salud Tpac Amaru 2011
Fuente: Oficina de Recursos Humanos Red Salud Tpac Amaru
B. NUMERO DE MEDICOS CIRUJANOS POR 10,000 HABITANTES
El personal con que cuenta la Red de Salud de Tpac Amaru, en sus 44 establecimientos se
compone de 145 mdicos. Distribuidos en la poblacin de la jurisdiccin se llega a 1,63 mdicos
por cada 10 000 habitantes.
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Tabla 25. Nmero de Mdicos Cirujanos por 10 000 habitantes
Mdicos Poblacin Total Mdico x 10 000 habitantes
145 884591 1.63
Oficina de Recursos Humanos. Elaborado: Oficina de Epidemiologa. RSTA
C. NMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Dentro de nuestra jurisdiccin actualmente se encuentran ubicados 23 Centros de Salud y 21
Puestos de Salud distribuidos en 4 Microrredes, cabe resaltar que durante el ao 2011 se
crearon 2 nuevos Establecimientos de salud, el P.S. Su Majestad Hiroito en Carabayllo y el P.S.
Nueva Esperanza en Collique III, ambos Puestos de salud
Tabla 26. Distribucin y Nmero de Establecimientos de Salud por Microrredes
DISTRITO MICRO RED TIPO E.E.S.S. N
INDEPENDENCIA Tahuantinsuyo Centros de Salud 5
Puestos de Salud 6
COMAS
Santa Luzmila Centros de Salud 10
Puestos de Salud 3
Collique Centros de Salud 4
Puestos de Salud 7
CARABAYLLO Carabayllo Centros de Salud 4
Puestos de Salud 5
Sub-Total Centros de Salud 23
Puestos de Salud 21
TOTAL 44
MICRORRED TAHUANTINSUYO
N Establecimientos Categora
1 C.S. Tahuantinsuyo bajo I-4
2 C.S. Tahuantinsuyo Alto I-3
3 C.S. Vctor Ral Haya de la Torre I-3
4 C.S. Tpac Amaru I-3
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MICRORED SANTA LUZMILA
N Establecimientos Categora
1 C.S. Santa Luzmila I I-3
2 C.S. Carlos Phillips I-3
3 C.S. Hsares de Junn I-3
4 C.S. El lamo I-3
5 P.S: Santa Luzmila II I-2
6 C.S. Clorinda Mlaga I-3
7 C.S: Carlos Protzel I-3
8 C.S. Comas I-3
9 C.S. Carmen Medio I-3
10 C.S. Carmen Alto I-3
11 P.S. La Pascana I-2
12 P.S. Seor de Los Milagros I-2
13 C.S. Santiago Apstol I-3
MICRORED COLLIQUE III
N Establecimientos Categora
1 C.S. Collique III I-3
2 C.S. Ao Nuevo I-3
3 C.S. Gustavo Lanatha I-3
5 P.S: Jos Olaya I-2
6 P.S. Las Amricas I-2
7 C.S Ermitao Bajo I-3
8 C.S: Ermitao Alto I-3
9 C.S. Milagro de la Fraternidad I-3
10 P.S. El Carmen I-2
11 P.S. Los Quechuas I-2
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4 P.S. 11 de Julio I-2
5 P.S. Milagros de Jess I-2
6 C.S. Laura Rodrguez D. I-3
7 P.S. San Carlos I-2
8 P.S. Sangarar I-2
9 P.S. Los Geranios I-2
10 P.S. Primavera I-2
11 P.S. Nueva Esperanza I-2
MICRORRED CARABAYLLO
N Establecimientos Categora
1 C.S. Progreso I-4
2 C.S. Ral Porras Barrenechea I-3
3 C.S. La Flor I-3
4 C.S. Villa Esperanza I-3
5 P.S. Jorge Lingan I-2
6 P.S. Luis Enrique I-2
7 P.S. Punchauca I-2
8 P.S. Chocas I-2
9 P.S. Su Majestad Hiroito I-2
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D. ESTABLECIMIENTOS CON FONE Y FONI
Tabla 27. Establecimientos /FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES - FON
MICRORED
INDEPENDENCIA
MICRORED
SANTA LUZMILA
MICRORED
COLLIQUE
MICRORED
CARABAYLLO
FON P 10 13 11 8
FON B 1 (Centro Materno
Infantil-
TAHUANTINSUYO BAJO)
_____ _____ 1 (Centro
Materno
Infantil-
PROGRESO)
FON E _____ _____ _____ _____
FON I _____ _____ _____ _____
La Red de Salud Tpac Amaru cuenta con establecimientos del primer nivel de atencin: I- III
como FON P (Funciones obsttricas y neonatales primarias) y I- IV que son los 2 centros
maternos FON B (Funciones obsttricas y neonatales bsicas) .
La Red de Salud Tpac Amaru no cuenta con un establecimiento de salud nivel II de mayor
capacidad resolutiva , pero si cuenta con Establecimientos de Referencia de Nivel III de
complejidad, el Hospital Nacional Sergio Bernales y el Hospital Cayetano Heredia ambos FONE
E. PARTO INSTITUCIONAL El nmero de partos institucionales en el ao 2011 tuvo un leve incremento con 1523 respecto
al ao 2010, estos se dieron en los 2 Centro Maternos Infantiles pertenecientes a nuestra
jurisdiccin, el descenso marcado con respecto al 2008 y 2009 se debe a que la construccin del
CS. Progreso se encuentra inconclusa y por ende la capacidad de atencin de partos es limitada.
Grfico 24. Partos institucionales en la Red Salud Tpac Amaru .2007- 2011
PARTO INSTITUCIONAL RED DE SALUD TUPAC AMARU 2007 - 20011
1949
2130
1907
14251523
0
500
1000
1500
2000
2500
2007 2008 2009 2010 2011
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F. PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS
El nmero de gestantes adolecentes de nuestra jurisdiccin ha disminuido en comparacin con
los aos 2009 y 2010, ascendiendo actualmente a 1907 constituyendo el 12, 5 % de la poblacin
total de gestantes durante el 2011
Grfico 25. Nmero de Gestantes adolecentes .Red de Salud Tupac Amaru. 2009- 2011
Durante el ao 2011 el nmero total de gestantes adolecentes en nuestra jurisdiccin es de
1907 , presentndose el mayor nmero en la Microrred Carabayllo con 537 gestantes
Grfico 26. Nmero de Gestantes adolecentes por Microrredes. 2009- 2011
Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
2009 2010 2011
Red de Salud Tupac Amaru
2,628 2,781 1,907
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Tahuantinsuyo Santa Luzmila Collique III Carabayllo
2009 673 705 614 636
2010 651 849 612 669
2011 435 489 446 537
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G. COBERTURA DE VACUNACIN EN NIOS DE 1 AO
La cobertura alcanzada en el ao 2011 en nios menores de 1 ao de la Vacuna Pentavalente a
nivel de Red de Salud es de 82.12 % y se encuentra por debajo de niveles ptimos .
El distrito con menor cobertura es el de Carabayllo con 67.16% y el distrito con mayor cobertura
es Comas, con 90.14%.
Tabla 28. Cobertura de la Vacuna PENTAVALENTE/DPT por Distrito .2011
DISTRITO NIOS
VACUNADOS
NIOS MENORES DE 1
AO COBERTURA
RED TUPAC AMARU 12582 15650 82.12
Independencia 2999 3575 83.89
Comas 6839 7587 90.14
Carabayllo 3014 4488 67.16
Fuente: Oficina de Epidemiologa. Red de Salud Tpac Amaru
La cobertura alcanzada de la Vacuna SPR en el ao 2011 en nios de 1 ao a nivel de Red de
Salud es de 93.99% y se encuentra por debajo de los niveles ptimos.
El distrito con menor cobertura es el de Independencia con 85.64% y el distrito con mayor
cobertura es Comas, con 98.71%.
Tabla 29. Cobertura de la vacuna SR/SPR/ASA por distrito. 2011
DISTRITO NIOS VACUNADOS NIOS DE 1 AO COBERTURA
RED TUPAC AMARU 14736 15679 93.99
Independencia 3119 3642 85.64
Comas 7489 7587 98.71
Carabayllo 4128 4551 90.71
Fuente: Oficina de Epidemiologa. Red de Salud Tpac Amaru
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H. SEGURO INTEGRAL DE SALUD
El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N 27657 como un organismo pblico
descentralizado del Ministerio de Salud y tiene por finalidad proteger la salud de los peruanos
que no cuentan con seguro de salud, con prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables
que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema.
En abril del 2009, fue aprobada la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud - AUS (N
29344), cuyo objetivo es garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad
social en salud.
Este proceso est orientado a lograr que toda la poblacin residente en el territorio nacional
disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud
de carcter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitacin en condiciones adecuadas
de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS).
El PEAS consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como
mnimo estn obligadas a financiar a todos los asegurados por las instituciones administradoras
de fondos de aseguramiento en salud, sean estas pblicas, privadas o mixtas.
El PEAS se distingue de los planes de beneficios que tradicionalmente vienen ofreciendo las
instituciones aseguradoras pblicas o privadas en los siguientes aspectos:
Es universal: Beneficiar a toda la poblacin objetivo del SIS (pobres, pobres extremos y
trabajadores de la micro empresa formalizados) as como los cotizantes a la Seguridad Social y
los seguros privados as como a sus derecho habientes.
Es explcito: Contiene listas positivas de las condiciones asegurables y de los procedimientos
clnicos que como mnimo toda las instituciones aseguradoras est obligada a financiar a sus
afiliados, a diferencia de los planes de beneficios actuales que se basan en listas negativas o
exclusiones.
La definicin de este plan busca romper con la asimetra actual en que el Estado otorgue un
subsidio o el asegurado cotice una cantidad de dinero sin que el asegurador se obligue a
explicitar su cobertura, ni una garanta (de acceso y de calidad) sobre esa cobertura.
Es garantizado: El Estado cubrira el financiamiento de las prestaciones contenidas en el PEAS a
la poblacin objetivo del SIS y supervisar el cumplimiento del financiamiento y la provisin del
PEAS por parte de las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento y los
prestadores de servicios de salud, pblicos y privados.
Es integral: considera todas las enfermedades y condiciones de salud de las personas, en sus
diversas fases de evolucin clnica.
Asimismo, los procedimientos clnicos considerados en el PEAS permiten dar una atencin
integral a cada una de las condiciones de salud, cubriendo atenciones preventivas, de
diagnsticos, recuperativas y de rehabilitacin.
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Es auditable: Las garantas de calidad y oportunidad definidas en el PEAS se expresan mediante
indicadores cuantificables que sern facilitados a la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento el seguimiento del cumplimiento por parte de los prestadores de salud.
Es incremental: El PEAS no excluye los beneficios que actualmente vienen recibiendo la
poblacin afiliada a cualquier rgimen de aseguramiento.
Poblacin asegurada o afiliada.- Se define al conjunto de personas residentes en el pas que
estn bajo la cobertura de alguno de los regmenes de financiamiento del Seguro Integral de
Salud. El proceso de afiliacin al Rgimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo
estipulado en la Ley N 29344. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (AUS), define
tres requisitos para proceder al ingreso:
a. Contar con DNI o carn de extranjera, b. Figurar como elegible en el Sistema de Focalizacin de Hogares del Ministerio de Economa y
Finanzas y
c. No contar con seguro de salud.
El 23 de julio 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la implementacin del
proceso de afiliacin (persona nueva) y reafiliacin (persona con contrato de afiliacin vigente o
con caducidad) en el marco de la Ley N 29344 en establecimientos de salud de Lima
Metropolitana y el Callao.
En tal sentido se viene ejecutando actividades de acuerdo a las polticas nacionales, dirigiendo
las acciones para el adecuado proceso de afiliacin a los beneficiarios al AUS.
I. COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PBLICO (SIS) SEGN MICRORRED
Para el ao 2011 la poblacin objetivo del AUS fue 207,216, logrando la afiliacin de 102,686
personas, alcanzando una cobertura del 49,07% al final del ao.
La mayor cobertura de afiliacin se logr en la Microrred Collique III con un 61,33% y la menor
en la Microrred Santa Luzmila con un 40,17%.
Tabla 30. Poblacin afiliada al AUS segn Microrred. Red de Salud Tpac Amaru .2011
Microrred
Poblacin
Asignada
2011
Poblacin
Pobre
(Objetivo)
Afiliados
AUS AL
2011
Atendidos
AUS
2011
Coberturas
de Afiliacin
Poblacin
por Afiliar
Brecha de
Aseguramiento
CARABAYLLO 230,307 68,402 30,495 21,159 44.58% 37,907 55.42%
INDEPENDENCIA 216,323 39,371 21,855 21,862 55.51% 17,516 44.49%
COLLIQUE III 229,794 44,350 27,201 19,739 61.33% 17,149 38.67%
SANTA LUZMILA 285,454 55,093 22,135 17,105 40.17% 32,958 59.83%
TOTAL RED
TUPAC AMARU 961,878 207,216 101,686 79,865 49.07% 105,530 50.93%
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Grfico 27. Poblacin afiliada al AUS Red de Salud Tpac Amaru .2011
Dentro del 49,07% de poblacin afiliada al AUS el mayor nmero pertenece al sexo femenino y
al grupo etario de adultos.
Grfico 28. Poblacin afiliada al AUS segn grupo etario y sexo. Red de Salud. Tpac Amaru.
2011
Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000 207,216
101,686
Meta anual Cobertura
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J. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.
La demanda de servicios en la Consulta externa se registran en Medicina General, con un 32.3%,
seguida de CRED con un 12.7% y Materno Perinatal con 11.46%, siendo estas en conjunto
responsables del 50% del uso de servicios ofrecidos en los establecimientos de salud de nuestra
Jurisdiccin.
Grfico 29. Atenciones realizadas por consulta externa. Red de Salud Tpac Amaru 2011
Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA
K. ANLISIS DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA
a. Dispensacin de medicamentos
Anlisis del consumo durante el ao 2011
El grupo farmacolgico de mayor uso en la poblacin de la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac
Amaru para el ao 2011 pertenece a los antiinfecciosos con un 30% dentro de los que estn los
antibiticos, seguido de analgsicos , antipirticos y antialrgicos, estos ltimos todos
sintomticos.
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Grfico 30. Consumo de medicamentos por grupo farmacolgico Primer nivel de atencin.
Red de Salud Tpac Amaru 2011
El consumo de los medicamentos en nuestros establecimientos se da principalmente mediante
ventas de los mismos, esto se observa tanto en los distritos de Independencia y Comas, sin
embargo en el distrito de Carabayllo el consumo de medicamentos est dado por el SIS
mayoritariamente.
Grfico 31. Consumo de medicamentos por tipo de usuario. SIS o Ventas. Red de Salud Tpac
Amaru
Fuente : Informes ICI-IME de los Establecimientos de Salud 2011
INDEPENDENCIA COMAS CARABAYLLO TOTAL
VENTA 198461.88 396237.6 132230.37 726929.85
SIS 148122.95 282423.74 166904.92 597451.61
TOTAL 346584.83 678661.34 299135.29 1324381.46
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
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b. Reporte de reacciones adversas a medicamentos (RAM)
Los eventos de reacciones adversas a medicamentos son indicadores de adherencia al
tratamiento ya que nos indica la posibilidad de incumplimientos del mismo.
En el 2011 se notificaron 11 RAM de las cuales 10 se deben a frmacos administrados para el
tratamiento de Tuberculosis, hecho importante ya que estos pacientes con RAM pueden
incumplir su tratamiento conllevando a casos de resistencia.
Grfico 32. Notificacin de casos de Reacciones adversas y reporte de incidente adverso. Red
de Salud Tpac Amaru. 2011
1.4 DETERMINANTES POLTICOS
A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO
El presupuesto Institucional de apertura (PIA) destinado a la Red de Salud Tpac Amaru, desde
el ao 2005 ha ido en incremento hasta la actualidad.
Los gastos de estructuras son los gastos que se realizan obligatoriamente, para el pago de
personal, pensiones, adquisicin de bienes y servicios, gastos por subsidios e inversiones son
gastos que siempre se realizarn independientemente de la situacin actual de la entidad.
Grfico 33. Presupuesto Institucional de apertura. Red de Salud Tpac Amaru. 2005- 2011
Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP
0
10
0
1
ESPONTANEA
TBC
ESAVI
DISPOSITIVOS MEDICOS
0
10,000,000
20,000,000
30,000,000
40,000,000
50,000,000
60,000,000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Presupuesto
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Para el ao 2006 el monto de ejecucin fue de 28129,289 nuevos soles llegando a duplicar el
presupuesto durante el 2009 con una suma de 41767,643 nuevos soles no llegando a gastar
durante el 2006 el 7.6 %, sin embargo, en aos posteriores el gasto fue mayor, aunque durante
el 2009 se tuvo un saldo de 4.1%, para el ao 2011, el presupuesto sigui aumentando a
48861,893 nuevos soles, el gasto lleg a un 97.3%, quedando un saldo del 2.7% del
presupuesto.
Grfico 34. Comparativo anual del Presupuesto por Recursos Ordinarios. Ejecucin y Saldo.
Red de Salud Tpac Amaru 2005- 2011
Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP. Elaborado por Oficina Epidemiologa RSTA
B. EJECUCIN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
La ejecucin presupuestal de gastos al 31 de Diciembre 2011, se realiz a travs de las fuentes
de financiamiento Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados y Donaciones y
Transferencias
Tabla 31. Ejecucin de Gastos a nivel de Compromisos. Red de Salud Tpac Amaru .2011
Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP
Del cuadro se puede concluir que la ejecucin a toda fuente de financiamiento asciende a S/
50.708.614,28 nuevos soles y cuyo nivel de ejecucin es de 94.91 % con respecto al total del
Presupuesto Institucional Modificado (PIM); por la fuente de Recursos Ordinarios el cual
FF DENOMINACION PIA PIM EJECUCION % EJE % EJE PIM SALDO
00 Recursos Ordinarios 38.738.792,00 48.861.893,00 47.569.223,40 93,81 97,35 1.292.669,60 09 Recursos Directamente Recaudados 2.250.238,00 2.386.334,00 2.283.399,01 4,50 95,69 102.934,99 13 Donaciones y Transferencias - 2.179.084,00 855.991,87 1,69 39,28 1.323.092,13
TOTAL 40.989.030,00 53.427.311,00 50.708.614,28 100,00 94,91 2.718.696,72
EJECUCION DE GASTOS A NIVEL DECOMPROMISOS 2011
FUENTE: PRESUPUESTO - MODULO SIAF - MPP
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU
Ao de la Integracin Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad
A
Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011
asciende a S/ 47569, 223.40 nuevos soles, su nivel de ejecucin es de 97.35% con respecto a su
PIM, representa el 93.81 % del total de la ejecucin a nivel de compromiso ; la ejecucin de
Recursos Directamente Recaudados con un monto de S/ 2.283.399,01 nuevos soles tiene un
nivel de ejecucin de 95.69 % con respecto de su PIM, representa el 4.50 % del total de la
ejecucin a nivel de compromiso y; la ejecucin de gastos por la fuente de Donaciones y
Transferencias, cuyo monto de ejecucin a nivel de compromiso asciende a S/ 855, 991.87
nuevos soles tiene un nivel de ejecucin de 39.28 % con respecto de su PIM, que representa el
1.69 % del total de la ejecucin a nivel de compromiso. Finalmente segn el cuadro, al cierre
presupuestal del 2011, el total de los saldos presupuestales de la institucin ascienden a S/
2.718.696,72 nuevos soles y representan el 5.09 % del total del PIM de la institucin y estn
distribuidas de la siguiente manera:
Tabla 32. Total de los saldos presupuestales de la institucin
El grafico, nos muestra las 20 metas presupuestales con mayor porcentaje de ejecucin
presupuestal respecto al PIM de cada meta y a toda fuente de financiamiento, tal como se
muestra
Tabla 33. Metas Presupuestales con mayor porcentaje de Ejecucin presupuestal. 2011
FF DENOMINACION SALDO
00 Recursos Ordinarios 1.292.669,60
09 Recursos Directamente Recaudados 102.934,99
13 Donaciones y Transferencias 1.323.092,13
TOTAL 2.718.696,72
FUENTE: PRESUPUESTO - MODULO MPP SIAF
META
SIAFDESCRIPCION PROGR. PIM EJECUCION % EJEC/PIM
0003 GESTION DE LA ESTRATEGIA MATERNO NEONATAL 0002 9.200,00 9.200,00 100,00
0005GESTION DE LA ESTRATEGIA DE E