Upload
desmalita-asmuni
View
26
Download
13
Embed Size (px)
Citation preview
Evaluasi SADT & SSTEvaluasi SADT & SST Leukemia limfositik akut Leukemia limfositik akut
dandan leukemia limfositik leukemia limfositik
kronikkronik
LEUKEMIALEUKEMIA
PROLIFERASI SEL LEUKOPOETIK TAKPROLIFERASI SEL LEUKOPOETIK TAK
TERKONTROL DALAM SUMSUM TERKONTROL DALAM SUMSUM
TULANGTULANG
ditandaiditandai Akumulasi sel leukemik dalam sumsum tulang Akumulasi sel leukemik dalam sumsum tulang
darah tepidarah tepi Kegagalan sumsum tulang membentuk hemopoitikKegagalan sumsum tulang membentuk hemopoitik Infiltrasi sel leukemik ke RES/organ Infiltrasi sel leukemik ke RES/organ hepar, lien hepar, lien
Pembagian leukemiaPembagian leukemia
Turunan selTurunan sel : limfositik: limfositik
non limfositik (mielositik)non limfositik (mielositik)
Maturasi selMaturasi sel : akut: akut
kronikkronik
akut
Leukemia
MielositikLimfositik
akut
Mielopoitik
kronikkronik
Leukemia Limfositik Akut (LLA)Leukemia Limfositik Akut (LLA)
Pembagian berdasarkan WHO dan FAB Pembagian berdasarkan WHO dan FAB
WHOWHO : berdasarkan morfologi dan : berdasarkan morfologi dan imunofenotiping imunofenotiping
FABFAB : berdasarkan morfologi (L1, : berdasarkan morfologi (L1, L2,L2, L3) L3)
Seri limfopoitikSeri limfopoitik- LimfoblasLimfoblas
ukuran selukuran sel : lebih besar dari prolimfosit (10-20 : lebih besar dari prolimfosit (10-20 µµm)m)
intiinti : bulat; anak inti 1-2, tidak jelas; : bulat; anak inti 1-2, tidak jelas; kromatin halus tidak ada kromatin halus tidak ada clumpclump
sitoplasmasitoplasma : <<,warna biru: <<,warna biru
- Prolimfosit Prolimfosit ukuran selukuran sel : lebih kecil dari limfoblas (9-18 : lebih kecil dari limfoblas (9-18 µµm)m)intiinti : bulat, identasi +/-; anak inti -/+; : bulat, identasi +/-; anak inti -/+;
kromatin lebih padat kromatin lebih padatsitoplasmasitoplasma : biru terang: biru terang
- Limfosit matangLimfosit matang
ukuran selukuran sel : lebih kecil dari : lebih kecil dari prolimfosit prolimfosit ( (~~eritrosit), 7-eritrosit), 7-10 10 µµm.m.
intiinti : bulat / ada indentasi; : bulat / ada indentasi; anak anak inti (-); kromatin inti (-); kromatin lebih lebih kasar kasar homogenhomogen
sitoplasmasitoplasma : biru terang: biru terang
Leukemia limfositik akut (LLA)Leukemia limfositik akut (LLA) SADTSADT
eritrositeritrosit : normositik normokrom: normositik normokrom eritrosit berinti (+)eritrosit berinti (+)
leukositleukosit : blas : blas ≥ 50%.≥ 50%.
SSTGSSTGhiperselularhiperselulargambaran monoton blas > 30%gambaran monoton blas > 30%eritropoitik dan trombopoitik tertekaneritropoitik dan trombopoitik tertekan
LLA tipe L1LLA tipe L1
Ukuran selUkuran sel : kecil: kecil BlastBlast : homogen: homogen Bentuk intiBentuk inti : teratur, bulat: teratur, bulat Anak intiAnak inti : samar tidak jelas: samar tidak jelas SitoplasmaSitoplasma : sedikit: sedikit KromatinKromatin : halus: halus
L1,sumsum tulang pembesaran 1000X
LLA tipe L2LLA tipe L2 Ukuran selUkuran sel : besar, bervariasi: besar, bervariasi BlastBlast : heterogen: heterogen Bentuk intiBentuk inti : tidak teratur, berlekuk: tidak teratur, berlekuk Anak intiAnak inti : 1-2, jelas, besar: 1-2, jelas, besar SitoplasmaSitoplasma : >>>, biru: >>>, biru KromatinKromatin : tidak sama: tidak sama
L1L2
LLA tipe L3LLA tipe L3 Ukuran selUkuran sel : besar: besar BlastBlast : homogen: homogen Bentuk intiBentuk inti : teratur, bulat/lonjong: teratur, bulat/lonjong Anak intiAnak inti : 1-2, sangat jelas: 1-2, sangat jelas SitoplasmaSitoplasma : >>, sangat biru, vakuola : >>, sangat biru, vakuola
(+)(+) KromatinKromatin : halus: halus
L3/Burkit’s leukemia (1000X)
Leukemia Limfositik Kronik Leukemia Limfositik Kronik (LLK/CLL)(LLK/CLL)
SADTSADT : limfosit matang >> (70-90%): limfosit matang >> (70-90%) smudge cell/ sel basket >>smudge cell/ sel basket >>
SSTGSSTG : hiperselular: hiperselular aktivitas limfopoeitik aktivitas limfopoeitik ↑ (30% X sel ↑ (30% X sel
berinti) berinti) eritropoeitik tertekaneritropoeitik tertekan trombopoeisis ↑/ N/ ↓trombopoeisis ↑/ N/ ↓
SADT CLL
Kromatin kasar, sitoplasma < (1000X)
Gambaran SSTG LLK
Mieloma MultipelMieloma Multipel
Merupakan salah satu kelainan Merupakan salah satu kelainan limfoproliferatif limfoproliferatif terjadi proliferasi sel terjadi proliferasi sel plasma yang tidak terkontrolplasma yang tidak terkontrol
Akumulasi sel plasma di SSTG darah tepi
SDTSDT : : EritrositEritrosit : normositik normokrom: normositik normokrom
rouleaux (+)rouleaux (+)
LeukositLeukosit : neutropenia: neutropenia
limfositosis relatiflimfositosis relatif
Trombosit: N / Trombosit: N / ↓↓
SSTGSSTG : : hiper selulerhiper seluler
sel plasma > 10%sel plasma > 10%
inti bulat, letak eksentrik
perinuklear halo (+)