Upload
yusniyahabdillah96
View
234
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 1/24
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Angka kematian ibu dan kematian perinatal pada saat ini masih tinggi.
Adapun tingginya AKI dan AKP di Indonesia disebabkan oleh komplikasi saat
kehamilan, persalinan dan nifas (Mochtar Rustam, 1!". #rias klasik penyebab
tingginya AKI adalah $ perdarahan, preeklamsia, dan infeksi, atas dasar tersebut
pemerintah membuat suatu program melalui pelayanan ibu hamil resiko tinggi
dengan meningkatkan pelayanan kebidanan.
Kehamilan letak sungsang adalah keadaan dimana %anin terletak
meman%ang dengan kepala di fundus uteri dan pantat berada di ka&um uteri.
'alam hal ini, kehamilan dengan letak sungsang membutuhkan peraatan
kehamilan dan memberi KI) pada ibu hamil untuk mengetahui penyebab
sungsang.
*leh karena itu penulis tertarik mengambil kasus ini, dengan harapan
dapat memberikan asuhan dan peraatan sebagai salah satu usaha untuk
mengatasi masalah keadaan yang dialami oleh ibu. 'alam hal ini menghindari ibu
dan resiko yang mungkin ter%adi sehingga persalinan ber%alan dengan lancar.
1.2 Tujuan
1.+.1 #u%uan umum
Mahasisa dapat menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil
sehingga dapat memperluas, memperbanyak pengetahuan dan ketrampilan
mengenai asuhan kebidanan pada pasien dengan kegaat daruratan
obstetrik.
1.+.+ #u%uan khusus
etelah penyusunan asuhan kebidanan ini diharapkan mahasisa
dapat $
a.Mengka%i data ibu
b. Mengidentifikasi diagnosa dan masalah berdasarkan data
1
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 2/24
c.Mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial
d. Mengidentifikasi kebutuhan segera
e.Melakukan pengembangan rencana
f. Melakukan implementasi
g. Menge&aluasi asuhan yang diberikan
1.3 Ruang lingkup
Penyusun melakukan asuhan kebidanan pada -y /.0 dengan
diagnosa /.. P/. Ab/.. A 2 #2 3 intrauterin dengan letak sungsang 4K //..
minggu
1.4 METDE PENULI!AN
a. *bser&asi
Melakukan pengamatan secara langsung meliputi inspeksi, palpasi,
auskultasi dan perkusi.
b. 5aancara
Mengadakan tanya %aab langsung pada klien.
c. tudi dokumentasi
Mempela%ari dan membaca status klien, catatan bidan yang
menginformasikan pada klien.
d. tudi pustaka
Membaca sumber buku yang dapat mendukung terlaksananya asuhan
kebidanan pada klien.
1." !I!TEMATI#A PENULI!AN
6A6 I $ Pendahuluan, terdiri dari latar belakang, tu%uan penulisan, ruang
lingkup, metode penulisan dan sistematika penulisan.
6A6 II $ #in%auan pustaka, landasan teori dan konsep dasar asuhan
kebidanan.
6A6 III $ #in%auan kasus, meliputi pengka%ian data, identifikasi diagnosa
dan masalah, antisipasi masalah potensial, identifikasi kebutuhan
segera, inter&ensi, implementasi dan e&aluasi.
+
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 3/24
6A6 I7 $ Pembahasan
6A6 7 $ Penutup meliputi kesimpulan dan saran
'A8#AR P4#AKA
9
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 4/24
BAB II
TIN$AUAN PU!TA#A
2.1 #N!EP DA!AR #EHAMILAN
+.1.1 'efinisi kehamilan
Adalah suatu peristia penyatuan sel sperma dan sel telur di tuba falopi
(Mochtar, Rustam, 1!"
Adalah mulai dari konsepsi sampai %alan lahir lama hamil normal adalah
+!: hari atau bulan ; hari yang dihitung dari pertama haid terakhir.
(arono, 1"
Adalah penyatuan sperma dari laki<laki dan o&um dari perempuan (3.
8arer, 1 $ 99"
+.1.+ Patofisiologi
5aktu pembuahan cairan semen tumpah dalam &agina lalu musuh
dalam sel telur. Pembuahan sel telur oleh sperma biasanya ter%adi di bagian
yang menggelembung dari tuba falopi sperma ang mengeluarkan rugi untuk
mencairkan =at<=at yang melindungi o&um, kemudian pada tempat yang
paling mudah dimasuki. Masuklah satu sel mani dan kemudian bersatu
dengan sel telur.
Peristia ini disebut pembuahan (konsepsi2 fertilisasi", sambil
bergerak (oleh rambut getar". 'ari pembuahan sampai nidasi diperlukan
aktu kira<kira ><; hari untuk menyuplai darah dan =at makanan bagi
mudigah dan %anin, dipersiapkan uri (plasenta". ?adi dapat dikatakan baha
setiap kahemailan harus ada o&um (sel telur" spermato=oa (sel mani"
pembuahan (konsepsi, nidasi dan plasenta".
+.1.9 @ama kehamilan
@ama kehamilan berlangsung sampai +!: 9:: hari atau B:
minggu atau bulan ; hari dengan perhitungan $
< Kehamilan sampai +! minggu dengan berat %anin 1::: gram berakhir
disebut keguguran.
< Kehamilan + 9> minggul bila ter%adi persalinan disebut prematuritas.
B
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 5/24
< Kehamilan 9; B+ minggu disebut prematuritas
< Kehamilan melebihi B+ minggu disebut post date.
Kehamilan dibagi men%adi 9 triulan yaitu $
#riulan I $ 1 1B minggu
#riulan II $ antara minggu 1B +! minggu
#riulan III $ antara minggu + B+ minggu
+.1.B #anda<tanda kehamilan
a.#anda<tanda tidak pasti
< Amenorea
3P3# penting diketahui supaya dapat menentukan usia kehamilan
dan kapan perkiraan persalinan.
< -ausea (enek" dan emesis (muntah"
4mumnya ter%adi pada bulan<bulan pertama kehamilan. 'alam
batas<batas tertentu keadaan ini masih fisiologi bila terlampau sering
dapat mengakibatkan gangguan kesehatan dan disebut hiperemesis
gra&idarum.
< ering buang air kecil
#rimester I $ karena kandung kencing tertekan uterus yang mulai
membesar.
#rimester II $ karena %anin mulai masuk ke ruang panggul dan
menekan kembali kandung kencing.
< Pigmentasi kulit
#er%adi karena pengaruh dari hormon kortikosteroid. Plasenta yang
merangsang melano star dan kulit.
< Anereksi (tidak nafsu makan"
#er%adi pada bulan<bulan pertama kehamilan, tetapi setelah itu nafsu
makan akan timbul lain.
< Payudara men%adi tegang dan membesar
'isebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron yang
merangsang duktuli dan al&eoli di mammae tampak %elas.
< *bstipasi
C
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 6/24
#er%adi karena tonus otot menurun yang disebabkan oleh pengaruh
hormon steroid.
< )pulis
uatu hipertrofi papila gingi&ae sering ter%adi pada triulan pertama.
< 7arises
6iasanya di%umpai pada daerah genetalia eksterna kaki betis.
< Mengidam (menginginkan makanan tertentu"
#er%adi pada bulan<bulan pertama kehamilan
b. #anda<tanda mungkin
< #anda 3egar
4terus segmen baah lebih lunak dari pada bagian yang lain.
< #anda picasek
4terus membesar ke salah satu %urusan hingga menon%ol %elas ke
%urusan pembesaran perut.
< #anda chadick
Perubahan arna ser&ik dan &agina men%adi kebiru<biruan
< #anda 6roDton<3icks
4terus mudah berkontraksi %ika dirangsang.
< uhu basal
esudah o&ulasi tetap tinggi antara 9;,+ :E s2d 9;,! :E
c.#anda pasti
< #erdengar '??
Mulai terdengar pada 4K 1!<+: minggu
< #eraba bagian<bagian anak
Pada saat ini palpasi terasa pergerakan anak 4K 1! +: minggu.
< Pemeriksaan Rontgen
'apat dilakukan setelah 4K 1> minggu.
+.1.C 'iferensial diagnosa kehamilan
a.Pseudosiesis
#erdapat amenorea, perut membesar tetapi tanda<tanda kehamilan dan
reakis kehamilan negatif.
>
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 7/24
b. Kistama o&arli
Mungkin ada amenorhea perut penderita makin besar, tetapi uterusnya
sebesar biasa.
c.Mioma uteri
#er%adi amenohea perut penderita makin besar, uterus makin besar,
kadang<kadang tidak merata akan tetapi tanda<tanda kehamilan dan
reaksi negatif.
d. 7esika urinaria dengan retensio uteri.
4terus sendiri biasanya besar, tanda<tanda kehamilan dan reaksi
kehamilan negatif.
2.2 #N!EP DA!AR LETA# !UN%!AN%
+.+.1 'efinisi
@etak sungsang merupakan keadaan dimana %anin terletak meman%ang
dengan kepala di fundus dan bokong berada dibagian baah ka&um uteri.
(5ikn%ostastro, 1 $ >:>" 'isebut letak sungsang apabila %anin terlihat membu%ur dalam rahim
dengan bokong pada bagian baah (R4' 'r. oetomo, 1B $ C "
+.+.+ )tiologi
@etak %anin dalam uterus bergantung pada proses adaptasi %anin terhadap
ruangan didalam uterus.
8aktor<faktor lain yang memegang peranan dalam ter%adinya letak
sungsang diantaranya $
< 3amil kembar
< 3idramnion
< Plasenta pre&ia
< Panggul sempit
+.+.9 Patofisiologi
8aktor<faktor penyebab ter%adinya letak sungsang antara lain $
;
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 8/24
a. angguan akomodasi, misalnya pada kelainan bentuk rahim, tumor rahim,
kehamilan ganda, plasenta pada kornu, ekstensi tungkai %anin.
b. erakan %anin yang bebas, misalnya pada hidramnion, %anin kecil2
prematur, grande multi gra&ida.
c. angguan fiksasi kepala pada pintu atas panggul, misalnya pada plasenta
pre&ia, tumor panggul, kesempitan panggul, anensefalus2 hidrosefalis.
+.+.B 6entuk<bentuk letak sungsang
a. @etak bokong murni
#eraba bokong
Kedua kaki men%ungkit ke atas sampai kepala bayi
Kedua kaki bertindak sebagai spalk
b. @etak bokong kaki sempurna
#eraba bokong
Kedua kaki berada disamping bokong
c. @etak bokong tidak sempurna
#eraba bokong
'isamping bokong teraba satu kaki
d. @etak kaki
6ila bagian terendah teraba salah satu dan kedua kaki atau lutut
'apat dibedakan $ letak kaki, bila kaki terendah, letak lutut bila lutut
terendah.
4ntuk menentukan berbagai letak sungsang dapat dilakukan dengan
melakukan pemeriksaan dalam, pemeriksaan foto abdomen dan pemeriksaan ultrasonografi.
+.+.C Penatalaksanaan
1. Antenatal
Keaspadaan terhadap kasus letak sungsang dimulai se%ak kehamilan
+B minggu.
!
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 9/24
Apabila pada kehamilan +!<9: minggu masih didapatkan letak
sungsang, maka dilakukan 4 untuk mencari kemungkinan adanyakelainan letak plasenta (plasenta pre&ia", cacat baaan atau kelainan
bentuk rahim.
Apabila pada pemeriksaan 4 tidak ditemukan kelainan, maka
dicoba2 dilakukan &ersi luar ke letak kepala (tanpa paksaan". 'engan
catatan $ baha tidak didapatkan suatu kontra indikasi untuk tindakan
&ersi luar (7@" yaitu panggul sempit, perdarahan antepartum, 3#.
Penderita diminta kontrol seminggu kemudian.
Apabila &ersi luar gagal, penderita diminta kontrol seminggu
kemudian dan dicoba &ersi luar (7@" sekali lagi, bila gagal 7@ tidak
dilakukan lagi (oetomo, 1B $ hal >:"
+. Persalinan sungsang
Ka%i ulang sungsang
Fakinkan baha semua kondisi untuk persalinan aman per&aginam
terpenuhi.
6erikan dukungan emosional
Persiapkan sebelum tindakan untuk pasien, penolong operator asislem
dan kelahiran bayi pasang infus.
Pencegahan infeksi sebelum tindakan
@akukan semua prosedur dengan halus
6okong sempurna (fleksi kaki" atau bokong ikstensi kaki (8rank
breech"
Melahirkan bokong dan kaki
?ika bokong telah mencapai &agina dan pembukaan lengkap, suruh ibu
mengedan bersama dengan his.
7agina perineum kaku, lakukan episitomi
6iarkan bokong turun sampai skapula kelihatan
Pegang bokong dengan hati<hati, %angan lakukan penarikan
?ika kaki tidak lahir spontan, lahirkan satu kaki dengan %alan $
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 10/24
< #ekan belakang lutut
< enggam tumit dan lahirkan kaki
< 4langi untuk melahirkan kaki yang lain
Pegang pinggul tetapi %angan menarik dan melahirkan lengan dengan
teknik brocht.
Melahirkan lengan
@engan berada di dada bayi
6iarkan lengan lahir spontan satu demi satu, %ika perlu berikan
bantuan. ?ika lengan pertama lahir angkat bokong ke arah perut ibu agar lengan
kedua lahir spontan.
?ika lengan tidak lahir spontan, tempatkan 1 dan + %ari disiku bayi dan
tekan agar tangan turun meleati muka setelah bokong dan kaki lahir
pegang pinggul. Perut 1!:: sambil tarik ke baah dengan lengan bayi
yang ter%ungkal ke arah %ari tangan. 6antu melahirkan dengan
masukkan 1 atau + %ari pada lengan atas serta menarik tangan ke baah
melalui dada sehingga siku dalam keadaan fleksi dan lengan depan
lahir.
Melahirkan kepala dengan cara Mauriceaus melli&et.
Masukkan tangan kiri ke dalam &agina, letakkan badan bayi di atas
tangan kiri sehingga badan bayi seolah<olah menunggang kuda.
#angan kanan mencekam tengkuk bahu bayi, %ari tengah mendorong
oksipital sehingga kepala men%adi fleksi.
'engan koordinasi tangan kiri dan kanan secara hati<hati tarik kepala
dengan memutar sesuai dengan %alan lahir.
+.+.> ikap dalam Menghadapi letak sungsang
6idan yang menghadapi kehamilan dan persalinan letak sungsang sebaiknya $
1. Melakukan ru%ukan ke puskesmas, dokter keluarga atau dokter ahli untuk
mendapatkan petun%uk kepastian posisi bayi dalam rahim.
1:
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 11/24
+. 6ila ada kesempatan, melakukan ru%ukan penderita ke rumah sakit untuk
mendapatkan pertolongan persalinan yang optimal.
9. 6ila terpaksa, melakukan pertolongan persalinan letak sungsang sebaiknya
bersama dokter puskesmas atau dokter keluarga.
B. Kepada penderita perlu diberikan KI) dan moti&asi serta melakukan
per%an%ian tertulis dalam bentuk Informed consent0
6idan mempunyai peranan penting untuk ikut serta menurunkan
angka kesakitan dan angka kematian ibu dan perinatal pada letak sungsang.
2.3 #N!EP MANA$EMEN A!UHAN #EBIDANAN
I. P)-KA?IA-
#anggal $ ............... ?am $ ........... 5I6
#empat $ ................
1. 'ata subyektif
Identitas
-ama ibu $ -y ....
4mur $ ter%adi pada
Agama $ semua agama
Pendidikan $ semua tingkat pendidikan
Peker%aan $ <
Alamat $ agar memudahkan pengidentifikasian
-ama suami $ #n ....
4mur $ ..... tahun
Agama $ semua agama
Pendidikan $ semua tingkat pendidikan
Peker%aan $ <
Alamat $ agar memudahkan pengidentifikasian
Alasan pasien datang ke 6P
Ingin memeriksakan kehamilannya
Keluhan utama
Pasien merasakan sakit pada ulu hatinya
11
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 12/24
Riayat kesehatan sekarang
Pasien tidak sedang menderita penyakit menular (sesak, penyakit
kuning", menurun (kencing manis, 3#", dan menahun (paru<paru,
%antung".
Riayat kesehatan yang lalu
Pasien tidak pernah menderita penyakit menular, menurun dan
menahun seperti 'M, 3#, paru<paru, sesak dan tidak pernah
sampai MR.
Riayat kesehatan keluarga
Keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit menular, menurun
dan menahun ('M, 3#, paru<paru dll" serta tidak mempunyai
keturunan kembar.
Riayat haid
Menarche $ umur pertama kali mendapatkan haid.
iklus haid $ teratur atau tidak
@ama haid $ mengalami haid sampai berapa lama
6anyaknya haid $ sampai menghabiskan berapa softeD tiap kali
haid
Keluhan $ dismenorhea, payudara tegang
8luor albus $ ada2 tidak
3P3# $ untuk mengetahui terakhir kali haid dan
#P $ untuk mencari tafsiran persalinan
Riayat perkainan
Menikah $ ....... kali
4sia menikah $ 4sia ibu $ ....... tahun
4sia suami $ ...... tahun
@ama menikah $ ....... tahun
Riayat K6
4ntuk mengetahui K6 sebelumnya dan rencana K6 selan%utnya
Riayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
-o 3amil Persalinan 'itolong 3idup2mati eD 66@ -ifas K6 Ket
1+
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 13/24
Riayat kehamilan sekarang
#rimester I $ A-E berapa kali, dimana, keluhan<keluhan
yang dirasakan ibu, diberikan terapi apa,
penyuluhan<penyuluhan yang pernah didapat.
#rimester II $ A-E berapa kali, dimana, kapan mulai
merasakan pergerakan anak (+! minggu ke atas",
mendapatkan suntikan ## atau tidak, terapi yang
diberikan, penyuluhan yang didapat, dan adakah
masalah atau tanda bahaya seperti (perdarahan
per&aginam, sakit kepala lebih dari biasa,
gangguan penglihatan, rabun sen%a,
membengkok pada a%ah dan ekstremitas, nyeri
abdomen dan %anin tidak bergerak"
#rimester III $ A-E berapa kali, dimana, keluhan<keluhan
yang dirasakan ibu, diberikan terapi apa,
penyuluhan<penyuluhan yang pernah didapat
ibu.
Pola kebiasaan sehari<hari
< Pola nutrisi
Pada trimester pertama ter%adi morning sickness
< Pada eliminasi $ ada miksi, sering ter%adi konstipasi
< Pola istirahat $ berhubungan dengan kecukupan
istirahat< Pola akti&itas $ akti&itas meningkat mempengaruhi
kelelahan ibu
< Pola kebiasaan lain $ kebiasaan ibu merokok, minum %amu<
%amuan2 tidak
< Pola eDsual $ 8rekensi ibu dalam melakukan
hubungan seDsual
Keadaan psikososial, budaya dan spiritual
19
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 14/24
a. Psikologis
< Kehamilan diharapkan atau tidak, reaksi ibu terhadap
kehamilan.
< #anggapan suami dan keluarga dengan kehamilannya.
b. osial
3ubungan ibu dan suami, keluarga serta dengan tenaga
sekitar
c. 6udaya
Kebiasaan yang dilakukan ibu dan keluarga dalam melakukan
selamatan sesuai dengan adat istiadat keluarga.
d. piritual
6erhubungan dengan kebiasaan ibu dalam melakukan ibadah
sesuai dengan agama dan kepercayaan yang dianut ibu.
+. 'ata *byektif
Pemeriksaan umum
< Keadaan umum $ baik sampai lemah
< Kesadaran $ Eomposmentis2somnolen
< Eara ber%alan $ -ormal2 pincang
< #anda<tanda &ital
#ekanan darah $ ...mm3g (n $ systole tidak lebih dari 9:
mm3g dan diastole tidak lebih dari 9: mm3g"
-adi $ ...D2menit (n $ ;: < : D2menit"
Pernafasan $ ...D2menit(n $ 1> +B D2menit"
uhu $ ...:E (n $ 9> 9; :E"
@I@A $ ...cm (n $ +9,C cm"
Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
Kepala $ simetris, rambut hitam2 merah, lurus2 ikal,
rontok2 tidak, tidak ada kelainan.
1B
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 15/24
Muka $ simetris2 asimetris, bulat2 o&al, pucat2 tidak,
oedema2 tidak, adakah cloasma gra&idarum,
adakah kelainan.
Mata $ simetris2 asimetris, cekung2tidak, kon%ungti&a
pucat2 tidak, sclera kuning2 tidak, adakah
kelainan.
3idung $ simetris2 asimetris, adakah pengeluaran sekret
dan pernafasan cuping hidung.
Mulut $ simetris, baik kering, pucat2 tidak, stomatitis2
tidak lidah bersih2 kotor, adakah caries gigi.
#elinga $ simetris, adakah serumen
@eher $ adakah pembesaran kelen%ar thyroid dan
bendungan &ena %ugularis.
Payudara $ simetris, putting susu menon%ol2 mendatar,
hiperpigmentasi areola mammae, adakah
hiper&askularisasi, AI (G2<", adakah kelainan.
Abdomen $ tampak membesar sesuai 4K, striae albican,
tampak linea alba2 nigra, kadang<kadang
fundus tampak menon%ol ke depan hingga
perut menggantung, pigmentasi kulit, adakah
luka bekas operasi.
enetalia $ adakah oedema dan &arises, bersih2 tidak
)kstremitas $ adakah kelainan pada ekstremitas, adakah
oedema dan &arises.
b. Palpasi
@eher $ adakah pembesaran kelen%ar thyroid dan
bendungan &ena %ugularis
'ada $ payudara terasa tegang, colostrum keluar2
tidak, adakah ben%olan abnormal dan nyeri
tekan.
Abdomen $
1C
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 16/24
@eopold I $ #84 sesuai dengan 4K, menentukan
apa yang terdapat dibagian fundus
uteri (#84 9 %ari dibaah procsesus
Dymphoideus, 9: cm"
@eopold II $ 4ntuk menentukan letak punggung
anak pada letak meman%ang dan
menentukan letak kepala pada letak
lintang (teraba punggung sebelah
kiri, sebelah kanan bagian terkecil
dari %anin"
@eopold III $ 4ntuk menentukan apa yang terdapat
dibagian Kepala (keras, bundar,
melenting", bokong (lunak, kurang
bundar dan tidak melenting", (bagian
terendah %anin teraba bokong".
@eopold I7 $ 4ntuk menentukan berapa %auh
masuknya bagian terbaah ke PAP
(6okong belum masuk PAP,5".
)kstremitas $ adakah oedema dan &arises
c. Auskultasi
'ada $ adakah bunyi ronchi dan hee=ing.
'?? (G" $ normalnya 1+: 1>: D2menit diatas pusar sebelah
kanan2 kiri.
d. Perkusi $ Reflek patella G2<.
Pemeriksaan panggul
Indikasi Pemeriksaan Panggul
a" Primigra&ida kepala belum masuk pada bulan terakhir (usia
9> minggu"
b" Multigra&ida %ika persalinan yang lalu riayat obstetri %elek
c" Ada kelainan letak hamil tua
1>
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 17/24
d" ?ika ada kelainan misalnya kifose, skoliose, %alannya pincang
dan cebol
Eara Pengukurannya$
Panggul luar $
• 'istansia spinarum %arak antara spina alliakaanterior
superior kanan dan kiri (n$+9<+> cm"
• 'istansia cristarum %arak ter%auh antara kristaliaca kanan
dan kiri,yang kira<kira C cm dibelakang spina
alliakamanterior superior, dengan ukuran (n H +><+ cm"• Kon%ugata eksterna (boudeloue" %arak antara tepi atas
simfisis dan prosesus spinosus lumbal 7 dengan ukuran (n
H 1!<+: cm"
• @ingkaran panggul yaitu memakai pita ukur mulai tepi atas
simfisis dikelilingkan kebelakang melalui pertengahan
antara spina illiaka anterior superior dan trochanter mayor
kanan, keruas lumbal 7 (prosesus spinosus lumbal ke 7" (nH !:<: cm"
• 'istansia tuberum yaitu ukuran melintang dari pintu baah
panggul atau %arak antara tuber askhiadikum kanan dan kiri,
dengan ukuran (n H 1:,C<11 cm"
Panggul dalam $
• Kon%ugata &era diperkirakan dari ukuran kon%ugata
diagonalis (n H 1,C 11 cm"
• Kon%ugata trans&era (n H 1+<19 cm"
• Kon%ugata obiua (n H 19 cm"
• Kon%ugata diagonalis dari tepi baah simfisis ke
promontorium (n H 1+,C cm"
Pemeriksaan penun%ang2 laboratorium
< Plano test $ untuk mengetahui positif hamil2 tidak
1;
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 18/24
< 4 $ untuk mengetahui 4K dan letak %anin (letak kepala2
letak sungsang2 lintang" dan %enis kelamin %anin.
kor Pu%i Roch%ati
krining2 'eteksi 'ini Ibu Risiko #inggi
-ama $ ..................... Alamat $ ....................
4mur Ibu $ ..................... Kec2Kab $ ....................
Pendidikan $ ..................... Peker%aan $ ....................
3amil ke $ ..................... 3aid terakhir tgl $ .....................
Perkiraan Persalinan tgl $ .............. bl......
Periksa I
4mur kehamilan $ .......... bl 'i $ ............
I II III IV
kel F.R. No. Masalah/ Faktor Risiko skor Tribulan
I II III,1 III,2
Skor Awal Ibu Hamil 2 2
I 1 Terlalu muda, hamil 1 ≤ 16 th 4
2 terlalu tua, hamil ≥ 35 th 4
Terlalu lambat hamil I, kawin ≥ 4 th 4
3 Terlalu lama hamil I, kawin ≥ 4 th 4
4 Terlalu lama Hamil lagi ! 1" th# 4
5 Terlalu $e%at hamil lagi & 2 th# 4
6 Terlalu ban'ak anak, 4 ( lebih 4
) Terlalu tua, umur ≥ 35 th 4
* Terlalu %endek ≤ 145 $m 4
+ ernah gagal kehamilan 4
+ ernah melahirkan dengan - 4
a. Tarikan tang( /akum 4
b. 0ri dirogoh 4
$. iberi inu( tranui 4
1"
ernah o%erai Sear *
II 11 en'akit %ada ibu hamil - 4
a. urang darah b. alaria 4
$. T7 %aru d. a'ah 8antung 4
e. en$ing mani iabete# 4
. en'akit enular Sekual 4
12engkak %ada muka( tungkai dan
Tekanan darah tinggi
4
13 Hamil kembar 2 atau lebih 4
1!
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 19/24
14 Hamil kembar air H'dramnion# 4
15 a'i mati dalam kandungan 4
16 ehamilan lebih bulan 41) 9etak ungang * *
1* 9etak lintang *
III 1+ erdarahan dalam kehamilan ini *
2" reeklam%ia berat( ke8ang 2 *
:09AH S;< 1"
Keadaan ibu hamil H skor aal H +
@etak ungsang H !
#otal skor ibu H 1:
Keterangan H -y ...0 ....P.....Ab..... 4K B1 B+ mingguJ %anin tunggal,
hidup, @etak kepala, Intrauterin dengan resiko tinggi (@etak
ungsang", termasuk kehamilan dengan resiko #inggi
sehingga ibu dapat melahirkan di bidan2dokter.
II. IDENTI&I#A!I DIA%N!A DAN MA!ALAH
'D $ -y ..... ..... P ... Ab .... 4K //.. minggu, %anin #unggal2 3idup2
@etak bokong, Intrauterin dengan Resiko tinggi (letak sungsang".
's $ hamil berapa bulan.
'o $ Keadaan umum $ baik sampai lemah
#anda<tanda &ital $
< Keadaan umum $ baik sampai lemah
< Kesadaran $ Eomposmentis2somnolen
< Eara ber%alan $ -ormal2 pincang
< #anda<tanda &ital#ekanan darah $ ...mm3g (n $ systole tidak lebih dari 9:
mm3g dan diastole tidak lebih dari 9: mm3g"
-adi $ ...D2menit (n $ ;: < : D2menit"
Pernafasan $ ...D2menit(n $ 1> +B D2menit"
uhu $ ...:E (n $ 9> 9; :E"
@I@A $ ...cm (n $ +9,C cm"
3P3# $ ...........
1
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 20/24
#P $ .........
Palpasi
'ada $ Payudara teraba tegang, colostrum G2<,
kebersihan putting,
Perut $
@eopold I $ #84 sesuai dengan 4K, menentukan apa yang
terdapat dibagian fundus uteri (#84 9 %ari
dibaah procsesus Dymphoideus, 9: cm"
@eopold II $ 4ntuk menentukan letak punggung anak pada
letak meman%ang dan menentukan letak kepala
pada letak lintang (teraba punggung sebelah kiri,
kanan bagian terkecil dari %anin"
@eopold III $ 4ntuk menentukan apa yang terdapat dibagian
Kepala (keras, bundar, melenting", bokong
(lunak, kurang bundar dan tidak melenting",
(bagian terendah %anin teraba bokong".
@eopold I7 $ 4ntuk menentukan berapa %auh masuknya
bagian terbaah ke PAP (6okong belum masuk
PAP,5".
Auskultasi $ '?? (G" -ormal 1+: 1>: D2menit diatas pusar.
IDENTI&I#A!I DIA%N!A DAN MA!ALAH PTEN!IAL
Pada ibu $ < Potensial secsio cesarea Plasenta pre&ia
< Ruptur 4teri 3idramnion
< emeli
< EP'
Pada bayi $ < Asfiksia
< Prematur
< Anensefalus2 hidrosepalus
+:
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 21/24
III. IDENTI&I#A!I #EBUTUHAN !E%ERA
< KI) tentang keadaan kehamilannya.
I'. INTER'EN!I
'D $ -y .... .... P ... Ab .... 4K B1 < B+ minggu %anin #unggal2 3idup2
@etak bokong, Intra uterin dengan Resiko #inggi ( letak sungsang ".
#u%uan $ Kehamilan dan persalinan dapat berlangsung dengan normal dan
tidak ter%adi komplikasi.
Kriteria hasil $ 1. '?? dan ##7 dalam batas normal
+. #idak ter%adi komplikasi
Inter&ensi
1. #imbang 6erat 6adan Pasien
R2 Mengetahui perkembangan gi=i pasien.
+. @akukan obser&asi tanda<tanda &ital
R2 Parameter dini deteksi adanya komplikasi
9. @akukan pemeriksaan kehamilan
R2 Mengetahui keadaan %anin dan kehamilannya.
B. An%urkan ibu untuk menungging yang lama
R2 Posisi menungging dapat mengubah letak sungsang men%adi kepala.
C. ?elaskan pada pasien tentang keadaan diri dan kehamilannya.
R2 dengan memberi pen%elasan pada pasien diharapkan pasien lebih
kooperatif dan bertambah pengetahuannya.
>. ?elaskan tanda tanda persalinan
R2 Ibu mengerti tentang tanda tanda persalinan;. An%urkan ibu untuk melahirkan di rumah sakit
R2 Persalinan dapat ber%alan lancar tanpa ada komplikasi.
!. 6eri ibu terapi obat &itamin
R2 &itamin dapat mencukupi kebutuhan nutrisi yang kurang.
'. IMPLEMENTA!I
Implementasi dilaksanakan sesuai inter&ensi.
+1
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 22/24
E'ALUA!I
#anggal 2 ?am $'D $ -y .... .... P ..... 4K B1 < B+ Minggu %anin tunggal2 3idup2 letak
bokong intra uterin dengan Resiko #inggi ( letak sungsang ".
$ Ibu mengerti tentang keadaan %aninnya.
* $ < Keadaan umum $ baik sampai lemah
< Kesadaran $ Eomposmentis2somnolen
< Eara ber%alan $ -ormal2 pincang
< #anda<tanda &ital
#ekanan darah $ ...mm3g (n $ systole tidak lebih dari 9:
mm3g dan diastole tidak lebih dari 9: mm3g"
-adi $ ...D2menit (n $ ;: < : D2menit"
Pernafasan $ ...D2menit(n $ 1> +B D2menit"
uhu $ ...:E (n $ 9> 9; :E"
@I@A $ ...cm (n $ +9,C cm"
< Ibu dapat men%alankan an%uran tenaga kesehatan
< Ibu mengerti tentang kehamilannya pen%elasan dari tenaga
kesehatan
A $ -y .... .... P ..... Ab .... 4K B1 < B+ Minggu %anin #unggal2
3idup2letak bokong intra uterin dengan Resiko #inggi ( letak
sungsang ".
P $ @an%utkan inter&ensi
< An%urkan minum obat secara teratur
< An%urkan ibu untuk ke tenaga kesehatan bila ada tanda tanda
persalinan
< Kontrol ulang seminggu kemudian
< Pasien boleh pulang
++
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 23/24
DA&TAR PU!TA#A
Eunningham, Mc 'onald, 1C William Obstetri0 ?akarta $ )E
Manuaba, Ida 6agus de Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana ?akarta $ )E
Mochtar, Rustam, 1! Sinopsis Obstetri Jilid 10 ?akarta $ )E
yaifudin, Abdul 6akri, +::+ Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
aternal dan Neonatal 0 ?akarta $ F6P<P
5inkn%osastro, 3anifa, 10 Ilmu Kebidanan0 ?akarta $ F6P<P
+9
7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 24/24