28
Asuhan Keperawatan pada Keganasan Ginekologi

AsKep CA Gyn

Embed Size (px)

DESCRIPTION

GJ,BN

Citation preview

  • Asuhan KeperawatanpadaKeganasan Ginekologi

  • Kanker Serviks

  • PengertianKanker serviks adalah penyakit akibat tumor ganas pada daerah mulut rahim sebagai akibat dari adanya pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol dan merusak jaringan normal di sekitarnya (FKUI, 1990; FKKP, 1997).

  • EtiologiBelu diketahui secara pasti, faktor risiko:Umur pertama kali melakukan hubungan seksualJumlah kehamilan dan partus Jumlah perkawinanInfeksi virusSosial EkonomiHygiene dan sirkumsisiMerokok dan AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim)

  • Kanker Endometrium

  • PengantarMerupakan kanker korpus atau badan uterusKanker ini menduduki peringkat ke4 Angka 5 tahun bertahan hidup mencapai 94%, metastase 26%

  • EtiologiBelum diketahui secara pasti, faktor resiko:Usia 50-59 tahunMenopauseKegemukan Kondisi HT, DM, gagal ovulasi, tidak teratur menstruasi, InfertilitasAdanya riwayat kanker payudara, kolorektal & ovarium

  • Tanda & gejalaPerdarahan pada pasca menopause Tanda awal meliputi aliran menstruasi yg banyak & tidak teratur pd wania pra menopauseAanya kerusakan & kelainan vagina pada segala usiaNyeri lumbosakral dan hemoragik dikaitkan dengan penyaki tahap lanjut

  • Kanker Ovarium

  • PengantarMerupakan masalah malignnsi terbesar kedua pada organ reproduksi wanitaAngka kematian pada kanker Ovarium lebih besar dibandingkan dengan kanker serviks dan Endometrium

  • EtiologiBelum dikeahui secara jelas, faktor resiko:Puncaknya usia 55 59 tahunPernah mengalai kanker payudara (2x lebih besar)Ovulasi yg terus meneus tanpa interupsi NuliparitasInfertilitas (terutama dg penggunaan obat2 penstimuli ovulasi)

  • Kemoterapi Ginekologi

  • Pengertian Pemberian obat untuk membunuh sel kanker. Tidak seperti radiasi atau operasi yang bersifat lokal, kemoterapi merupakan terapi sistemik, yang berarti obat menyebar ke seluruh tubuh dan dapat mencapai sel kanker yang telah menyebar jauh atau metastase ke tempat lain.

  • TujuanTerapi Adjuvan: Kemoterapi yg diberikan sesudah operasi, dapat sendiri atau bersamaan dengan radiasi, & bertujuan untuk membunuh sel yg telah metastase.Terapi Neoadjuvan: Kemoterapi yang diberikan sebelum operasi u/ mengecilkan massa tumor, biasanya dikombinasikan dengan radioterapi.

  • LanjutanKemoterapi primer: Digunakan sendiri dlm penetalaksanaan tumor, yang kemungkinan kecil untuk diobati, & kemoterapi digunakan hanya untuk mengontrol gejalanyaKemoterapi Induksi: Digunakan sebagai terapi pertama dari beberapa trapi berikutnyaKemoterapi kombinasi: Menggunakan 2 atau lebih agen kemoterapi

  • Cara pemberian Per OralIntramuskularIntravena *Intra arteriIntra peritonealIntratekal

  • PersiapanPemeriksaan:Darah tepi: Hb, Leukosit, hitung jenis, trombositFungsi Hepar: Bilirubin, SGOT, SGPT, Alkali fosfataseFungsi Ginjal: Ureum, kreatinin, dan Creatinine clearance test (bila serum creatinine meningkat)Audiogram (cisplatin)EKG (Adriamicin, Epirubicin)

  • SyaratKU cukup baikPx mengerti tujuan pengobatan & efek sampingFaal ginjal dan hati baikDiagnosis histopatologikJenis kanker diketahui cukup sensitif thd kemoterapiRiwayat pengobatan sebelumnyaLab Hb > 10 g%, Leko > 5000/mm, trombo > 150 rb/mm

  • Efek samping & Penatalaksanan Anemia, Trombositopenia, LeukopeniaAnemia: Tranfusi PRCTrombositopenia: Tranfusi TrombositLeukopenia: Diberikan inj. GranulositMual & Muntah: Kombinasi regimen antiemetikAlopesia: Pembalut es kulit kepalaStomatitis: anestesi lokal & NystatinReaksi Alergi: Kortikosteroid

  • LanjutanNeurotoksik:AmitriptilineEkstravasasi:Pemberian obat dihentikanIsap 3-5 ml darah dg spuitInj. KortikosteroidJarum Infus dilepasKompres hangat di daerah ekstravasasi (1Jam)Debridemen

  • Rgimen kemoterapi yg umum digunakan CisplatinCarboplatinDoxetaxelPaclitaxelCyclophospamideGemcytabineEtoposide

    MethotrexateDoxorubicin5-FluorouracilVinblastine sulfateDactinomicynTopotecan

  • Kombinasi kemoterapiCC (Cyclophospamide-Carboplatin)PVB (CisPlatinum-Bleomycin- Vinblastine)BEP (Bleomicyn-Etoposide-Cisplatin)ME (Methotrexate-Etoposide)dll

  • KONSEP KEPERAWATANPengkajian

    Data dasarPengumpulan data pada pasien dan keluarga dilakukan dengan cara anamnesa, pemeriksaan fisik dan melalui pemeriksaan penunjangData pasien :Identitas pasien, usia, status perkawinan, pekerjaan jumlah anak, agama, alamat jenis kelamin dan pendidikan terakhir.

  • LanjutanKeluhan utama : Pasien biasanya datang dengan keluhan intra servikal dan disertai keputihan menyerupai air, perdarahan & nyeri lumbosakral Riwayat penyakit sekarang :Biasanya klien pada stadium awal tidak merasakan keluhan yang mengganggu, baru pada stadium akhir yaitu stadium 3 dan 4 timbul keluhan seperti : perdarahan, keputihan dan rasa nyeri intra servikal serta nyeri lumbosakral

  • LanjutanRiwayat penyakit sebelumnyaRiwayat abortus, infeksi pasca abortus, infeksi masa nifas, riwayat operasi kandungan, serta adanya tumor. Riwayat keluarga yang menderita kanker. Riwayat pengobatanKeadaan Psiko-sosial-ekonomi dan budaya:

  • LanjutanData khusus:Riwayat kebidanan Paritas, kelainan menstruasi, lama, jumlah dan warna darah, adakah hubungan perdarahan dengan aktifitas, apakah darah keluar setelah koitus, pekerjaan yang dilakukan sekarangPemeriksaan penunjangSitologi dengan cara pemeriksaan Pap Smear, kolposkopi, servikografi, pemeriksaan visual langsung, gineskopi.

  • Diagnosa KeperawatanGangguan perfusi jaringan (anemia) b.d perdarahan intraservikal, KemoterapiGangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d penurunan nafsu makanGangguan rasa nyaman (nyeri) b.d proses desakan pada jaringan intra servikalCemas b.d terdiagnose Ca. serviks sekunder akibat kurangnya pengetahuan tentang Ca. Serviks dan pengobatannya.Resiko tinggi terhadap gangguan konsep diri b.d perubahan dalam penampilan terhadap pemberian sitostatika.

  • LanjutanKoping Individu tak efektif b.d Diagnosa malignansi ginekologis dan prognosis yg tidak menentuPerubahan proses keluarga b.d dampak diagnosa kankerResiko infeksi b.d Kemoterapi yg mengganggu pembelahan sel hematopoietik yg mengakibatkan imunosupresiGangguan citra tubuh b.d alopesia, BB turun, asites