Click here to load reader

ASKEP JIWA EMPATI

  • View
    242

  • Download
    15

Embed Size (px)

DESCRIPTION

askep gpp

Text of ASKEP JIWA EMPATI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYAPENGKAJIAN KEPERAWATANKESEHATAN JIWARUANG RAWAT:23 EmpatiTANGGAL DIRAWAT: ! A"#$t#$ 2%!I& IDENTITAS KLIENInisial :Tn. B.P (Laki-Laki)Tanggal Pengkajian: 05-08- 2015 Umur :39 !"# $%. : 1128002&lama :'l. Tengger (e)anjel%r "uang "a*a : III PuraPekerjaan :Ti+ak ,ekerja -um,er In.%rmasi : Pasien/ (eluargaPen+i+ikan Terak!ir :-T# 0iagn%sa #e+is : -ki1%)reniaII& ALASAN MASUK1. 0aa Primer : Pasien mengaakan +i,a*a ke ruma! saki karena kea!uan %le! i,un2amelakukan kian sen+iri.2. 0aa -ekun+er:(eluargamengaakan)asien+i,a*ake ruma!saki karena)asienmelukai ala kelaminn2a sen+iri +an )asien selalu ,i3ara nga*ur.3. 0aa "# : Ber+asarkan +aa +i "# )asien +i,a*a keruma! saki karena i+ak ,isa i+ur/,i3ara nga*ur/ +an i+ak mau ,eraki4ias kurang le,i! selama 1 minggu ini.III& FAKTOR PRESIPITASI' RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG(eluargamengaakan1mingguse,elum#"-)asieni+ak ,isai+ur +anmalasunuk,eraki4ias !an2a m%n+ar man+ir sam,il ,er,i3ara nga*ur. (eluarga mengaakan i+ak a!u)en2e,a,a*aln2akena)a. $amun)asiensu+a!sering,i3aranga*ur selama10a!un.Pasienmengaakanmalas,eraki4iaskarenai,un2aseringmemanggilkiai +anmemina)asien unuk ,elajar ilmu agama. Pasien mengaakan i+ak men2ukai jika i,un2amengingakan enang s!%la +an mem,i3arakan enang agama. (emu+ian )a+a !ari -eninanggal 03 &gusus 2015/ )asien mengurung +iri +ikamar saa +i,uka +iemukan %le! i,un2a)asien melukai ala kelaminn2a. (emu+ian )asien +i,a*a ke "- s*asa +i +aera! Bliar +an+ira*a selama 3 !ari. (emu+ian %le! ruma! saki em)a )asien +ira*a/ )asien +irujuk ke"--& #alang unuk men+a)akan )eng%,aan )a+a masala! keji*aann2a. Pasien +i,a*a ke)%li ji*a +ianar %le! kakakn2a naik se)e+a m%%r. 0%ker +i )%li ji*a menganjurkan )asienunuk #"-.Pasienmasukruang 23em)ai +engan+iagn%sa-ki1%)renia )a+ajam12.30*i,/ +ianar keruangan+enganmenggunakankursi r%+aam)ak enang+ank%%)erai..Pasien+ira*a +i ruangkelas3)ura,e+n%m%r 1. -aa +ian2aa)a)en2e,a,)asienmelukai +irin2a/ )asien menja*a, unuk mengem,alikan +irin2a 2ang +a!ulu se,elum k!iankarena )asien merasa +irin2a sanga ,er,e+a +ari +irin2a 2ang +ulu +an seela! melakukank!iansen+iri )asienmerasa+irin2asu+a!kem,ali se)eri 2ang+uluseramerasale,i!enang.IV& FAKTOR PREDISPOSISI RIWAYAT PENYAKIT LALU1. Perna! mengalami gangguan ji*a +i masa lalu52a i+ak 'elaskan:(eluarga mengaakan )asien sering ,i3ara nga*ur su+a! sejak 10 a!un 2anglalu/ sejak)ulang,ekerja+i se,ua!)erusa!aanasing. $amun)asienmasi!mau,ekerja,a!kanmem,uka%k%2angmenjual,a!an-,a!anelekr%+an!an2a ,era!an 2a!un. -ejak iu )asien le,i! sering ,era+a +iruma! ka+ang-ka+ang mem,anu eanggan2a ,erukang. Be,era)a ,ulan erak!ir )asiensemakinmalas,eraki4iasman+i +anmakansemua!arus+iingakan%le!i,un2a.2. Peng%,aan se,elumn2a :Ber!asil(urang Ber!asilTi+ak ,er!asil'elaskan : keluarga mengaakan i+ak )erna! me+a)a )eng%,aan.3. Perna! mengalami )en2aki .isik (ermasuk gangguan um,u! kem,ang)2ai+ak'elaskan: (eluarga mengaakan i+ak a+a. RIWAYAT PSIKOSOSIALPelaku6 usia (%r,an6 usia -aksi6 usia1. &nia2a .isik2. &nia2a seksual3. Pen%lakan7. (ekerasan +alam keluarga5. Tin+akan kriminal'elaskan : (eluarga +an )asien mengaakan i+ak )erna!.8. Pengalaman masa lalu lain 2ang i+ak men2enangkan (,i%/ )sik%/ s%si%/ kulural/ s)iriual):-aa masi! ke3ileman-eman )asien ,an2ak 2ang melakukan k!ian +an )asien selalu,eran2a )a+a mereka ,agaimana rasan2a. Ban2ak eman-emann2a 2ang mengelu!kansaki saa +i k!iansam)ai a+aemann2a2angsuli ,erjalankarena+i k!ian. Pasienmengaakan i,u +an kakakn2a selalu memina )asien unuk melakukan k!ian +anmengajarkan!u,ungann2ak!ian+enganagamake)a+a)asien/ namun)asieni+akmau +an mengan3am jika +i)aksa )asien akan )in+a! agama. Pasien mengaakan i+akmau k!ian karena merasa aku. Pa+a saa usia 19 a!un/ karena ,an2ak eman-eman)asien 2ang su+a! +i k!ian a)i )asien ,elum. &k!irn2a )asien memina ke)a+a i,un2aunuk +i k!ian. -aa usia )asien 28 a!un/Pasien ,ekerja +i se,ua! )erusa!aan asing +i'akara/saa se+ang man+i)asien +iegur%le!eman saukerjan2a2ang ,erasal+ariPakisan karena ala kelaminn2a. Pasien men3eriakan ke)a+a emann2a enang k!ian+an !u,ungann2a +engan agamakarena )asien ,eragamaislam/ namunemann2amengaakan !arusn2ajangan mau +ik!ian kalau memang i+akmau karena u,u!kiaa+ala! milik kia sen+iri/ ja+i %rang lain i+ak ,er!ak mengaur u,u! kia. &*aln2a )asieni+ak meng!iraukann2a/ kemu+ian saa ,ulan rama+!an 11a!un 2anglalu )asien,er)uasa/ namun+i em)a )asien,ekerjai+akmen2ia)kanmakanunuksa!ur.'a+iak!irn2a )asien !an2a )uasa +ua !ari +an i+ak sanggu) lagi karena )asien !arus ,ekerjase!arian. (emu+ian saa kum)ul-kum)ul+engan rekan kerjan2a/ emann2a mengaakan!al2angsamakem,ali 2aiuu,u!kiaa+ala!milikkiasen+iri/ ja+i %ranglaini+ak,er!ak mengaur u,u! kia. :ingga ak!irn2a )asien memikirkann2a selama ,er!ari-!ari+an ,e,era)a ,ulan memikirkann2a ak!irn2a )asien merasa kalau a+a 2ang ,er,e+a +ari+irin2a +an a+a rasa ,ersala! )a+a +irin2a karena a+a ,agian u,u! 2ang !ilang +an i+ak,isa kem,alilagi. Pasien merasa mara! +an ke3e*a +engan +irin2a sen+iri karena ela!melakukan k!ian +ulu. 0iagn%sa ke)era*aan: ;angguan Pr%ses Pikir9. (esan (e)ri,a+ian klien: e 3%m)%s menisa)ais6 se+asi s%mn%lensia s%)%rsu,k%ma k%ma (*aliai.i+ak ,eru,a! ,eru,a! meninggi gangguan i+ur !i)n%sa +is%siasi'elaskan :Pasien mam)u ,er,i3ara +engan kesa+aran )enu! +engan ;=- 758. "elasi)asien +engan %rang lain ,aik +i,ukikan +engan )asien mam)u ,erk%munikasi +engan)era*a +ankeluarga/ a+ak%nakmaasaa ,erk%munikasi.Limiasi : mengu3a)kanerima kasi! seela! +i ensi/ )asien ,er)akaian s%)an/ +an ,er)amian saa akan )ergi. 3& O,i()ta$i*aku em)a %rang'elaskan:Pasien+a)a men2e,ukannaman2a/ umur/+analama ruma!n2a. Pasien+a)amen2e,ukannama a+ikn2a/ umur/ +analamaa+ikn2a.Pasienmengea!ui jikasekaranga+aa!siangjam1. Pasienmengaakansekaranga+aruma!saki ruangkeji*aan.0iagn%sa ke)era*aan : - -& P(m.i/a,aa) =e)a (eras ;aga) &)ais lam,a #em,isu Ti+ak #am)u memulai )em,i3araan lain-lain....'elaskan :(aa-kaa jelas +an +a)a +imengeri/ in%nasi jelas/ k%munikasilan3ar+engan )era*a/ )asien am)ak men+%minasi )em,i3araan.!& A0ti1ita$ M2t2,i0' P$i02m2t2,(elam,aan:!i)%kinesia/ !i)%aki4iassu, su)%r kaa%nik kaale)si.leI& KURANG PENGETAHUAN TENTANGPen2aki ji*a -isem )en+ukungFak%r )resi)asiPen2aki .isik(%)ing E,a-%,aanLainn2a:'elaskan: (eluarga+an)asieni+akmam)umenja*a,saa +ian2aenang%,a 2ang+iminum)asien.(eluarga i+ak mengea!ui )en2e,a, )asimenga)a)asien sering,i3aranga*ur. Pasien i+ak )erna! +i,a*a ke )eugas kese!aan. Pasien su+a! mengalamigangguan ji*a su+a! 10 a!un.0iagn%sa ke)era*aan :(urang Pengea!uan>II& ASPEK MEDIK0iagn%sa me+ik :-ki1%.renia F. 20Tera)i me+ik :=l%1a)ine 2 < G a, 6 PE =PH 2 < 100 mg6PET:0 2 < 2 mg6PEPemeriksaan Penunjang : Ti+ak +ilakukan>III& DAFTAR MASALAH1. ;angguan Pr%ses Pikir : @a!am 0%sa2. "esik% "egimen Tera)euik Ti+ak B.eki.3. ;angguan Inegrias (uli7. (urang Pengea!uan5. "esik% In.eksiANALISA DATAN2 DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN1 0-: Pasien mengaakan merasa ,ersala! +an,er+%sa )a+a +irin2a sen+iri karena ela!melakukan k!ian )a+a saa usia 19/ merasa,a!*a ,agian u,u!n2a a+a2ang!ilang+ani+ak ,isa kem,ali lagi. Pasien mengaakan ka+ang ,isa sam)aimenangis karena men2esalin2a. Pasien mengaakan unuk mengem,alikan+irin2a 2ang +a!ulu se,elum k!ian karenamerasa +irin2a sanga ,er,e+a +ari +irin2a 2ang+ulu +an seela! melakukan k!ian sen+iri )asienmerasa +irin2a su+a! kem,alise)eri 2ang +ulusera merasa le,i! enang. Pasien mengaakan +irin2a sekarang a+a+iruma! saki +i ruang ji*a karena kea!uani,un2a melukai ala kelaminn2a sen+iri +anmengaakan ,a!*a 2ang +ilakukann2a ,ukansuau 2ang sala!. (eluargamengaakan)asien+i,a*akeruma!saki karena )asien melukai ala kelaminn2asen+iri +an )asien selalu ,i3ara nga*ur. (eluarga mengaakan aki4ias .isik )asienmenurun sejak ,e,era)a ,ulan 2ang lalu/ )asieni+akmau,ekerjamem,anu)ekerjaanruma!+an !an2a m%n+ar man+ir aau mer%k%k saja. Pasienmengaakan,a!*ai,un2a+ana+ikn2ase,enarn2a ,ukan i,u +an a+ikn2a/ karenau,u!n2a a+ala! milikn2a sen+iri ja+i i+akmemiliki i,u +an a+ik.0E: &rus Pikir )asien: -irkumsansialA Perse4erasi Isi Pikir Pasien :I+eas E. re.eren3eA @a!am +%sa Benuk Pikir : &uisikA n%nrealisik Tam)ak men+%minasi saa ,er,i3ara;angguan Pr%ses Pikir : @a!am 0%sa2. 0-: Pasien mengaakan +irin2a i+ak sakiji*a a)isaki sin+r%m +an+irin2amasukruma!sakikarena i,un2a menemukan se+ang melakukank!iankalaui+ak)asi i+akakansam)ai keruma! saki. Pasienmengaakan!an2a inggal,er+ua+engan i,un2a 2ang su+a! ua.0E: Pasien am)ak ,ersikuku! ,a!*a *a!amn2a a+ala!,enar +ansemua%rangi+akakana+a2ang,isamengeri."esik% "egimen Tera)euik Ti+akB.eki.3. 0-: Pasien mengaakan +i,a*a ke ruma! sakikarenakea!uan%le!i,un2amelakukankiansen+iri. Pasien mengaakan agak se+iki saki )a+a alakelaminn2a. (eluargamengaakan)asien+i,a*akeruma!saki karena )asien melukai ala kelaminn2asen+iri +an )asien selalu ,i3ara nga*ur.0E: Ter+a)a luka ja!i mengelilingi )angkal )enis +an skr%um kanan. Luka am)ak ,ersi! Ti+ak a+a nana! Ti+ak a+a )em,engkakan Tam)ak mulai mengering Ter+a)a n2eri +engan skala 3.;angguan Inegrias (uli7. 0-: (eluarga mengaakan i+ak mengea!ui )en2e,a,)asi menga)a )asien sering ,i3ara nga*ur. (eluarga mengaakan )asien i+ak )erna! +i,a*ake )eugas kese!aan +an )asien su+a!mengalami gangguan ji*a su+a! 10 a!un.0E: (eluarga +an )asien i+ak mam)u menja*a,saa +ian2a enang %,a 2ang +iminum )asien. Banuan minimal minum %,a (urang Pengea!uan 5 0-: Pasien mengaakan agak se+iki saki )a+a alakelaminn2a. (eluargamengaakan)asien+i,a*akeruma!saki karena )asien melukai ala kelaminn2asen+iri +an )asien selalu ,i3ara nga*ur.0E: Ter+a)a luka ja!i mengelilingi )angkal )enis +an skr%um kanan. Luka am)ak ,ersi! Ti+ak a+a nana! Ti+ak a+a )em,engkakan Tam)ak mulai mengering Ter+a)a n2eri +engan skala 3."esik% In.eksiPOHON MASALAH"esik% in.eksi"esik% regimen era)euiki+ak e.eki.;angguan inegriaskuli#en3e+erai +iri sen+iri(urang )engea!uan;angguan Pr%ses Pikir;angguan neur%ransmierIs%lasi -%sial:arga +iri ren+a!#ekanisme k%)ing i