Askep Lansia Menjelang Ajal Br

7/16/2019 Askep Lansia Menjelang Ajal Br...

1/32

MARSIANA ANGGRAENI


2/32

Apa yg saudara fikirkan ketika melihatlansia ?

Usia berapa yg saudara harapkan saatmenjelang ajal ?

Dalam kondisi yg bagaimana ygsaudara harapkan saat menjelang ajal

tiba ? Siapa yg saudara harapkan hadir saat

menjelang ajal tiba ?


3/32

Diperoleh dari pengalaman kematianorang lain

Tidak selalu di pengaruhi oleh

kematangan perkembangan

Kecenderungan akan menyangkalkematian

Kebudayaan mempengaruhi persepsiseseorang terhdap kematian


4/32

Positif Suatu perjalanan, teman ygmelepaskan dari rasa nyeri danpenderitaan, menuju hidup yg kekal

Negatif Pelarian dari sesuatu ygtidak bisa diatasi yg menyebabkan

kelemahan, hukuman, perpisahan.


5/32

Khawatir menjadi beban, penderitaan, danpenggunaan tekhnologi ygmemperpanjang kehidupan

Tingkat kekhawatiran lansia yg sakit dandirawat di rumah sakit lebih rendah darimereka yg menunggu giliran masuk kerumah sakit

Yang menjadi perhatian adalah dimana,bagaimana kematian itu terjadi, dankehidupan setelah kematian


6/32

Fisik perubahan CV, gastro,perkemihan, persyarafan, persepsisensori, integritas kulit

Psikososial proses kehilangan

Spiritual kebutuhan akan cinta danperhatian


7/32

Pengetahuan akan kondisi klien

Observasi perilaku

Kaji respon patologi keluarga


8/32

1. Pengkajian Tingkat Kesadaran Closed Awareness, suatu keadaan dimana klien

dan keluarga tidak sadar akan kemungkinankematian, tidak dapat mengerti mengapa klien sakit

dan mereka yakin akan sembuh. Mutual Pretense, suatu kondisi dimana klien,

keluarga dan tenaga kesehatan telah mengetahuiprognosis penyakit dalam keadaan terminal, namunmereka berusaha untuk tidak membicarakan ataumenyinggung tentang penyakitnya.

Open Awareness, suatu keadaan dimana klien danorang sekitarnya mengetahui akan adanya kematiandan merasa tenang untuk mendiskusikannya

walaupun itu dirasakan sulit, pada keadaan ini klien


9/32

2. Pengkajian Tanda Tanda Klinis Menjelang KematianTanda klinis menjelang kematian, adalah :

Kehilangan tonus otot, sehingga terjadi :- Relaksasi otot muka, sehingga dagu menjadi turun.

- Kesulitan dalam berbicara, proses menelan, hilangnya reflekmenelan.- Gerakan tubuh yang terbatas (tidak mampu bergerak).- Penurunan kegiatan GI Tract seperti nausea, vomiting, perutkembung, konstipasi.

- Penurunan kontrol spinkter urinari dan rectal. Kelambatan dalam sirkulasi, berupa :

- Kemunduran dalam sensasi.- Sianosis /pucat pada daerah ekstrimitas.- Kulit dingin, mula-mula daerah kaki, tangan, telinga dankemudian hidung.

Perubahan perubahan tanda tanda vitalberupa :- Nadi lambat dan lemah (saat ajal nadi cepat dan kecil).- Penurunan tekanan darah (saat ajal tekanan darah sangatrendah).- Pernafasan cepat, dangkal, tidak teratur atau pernafasan

dengan mulut.


10/32

3. Pengkajian Tanda Tanda KlinisSaat Ajal

Pupil melebar, tidak mampu bergerak,kehilangan refleks refleks, nadi cepatdan kecil, pernafasan cheyne stokesdan ngorok, tekanan darah sangatrendah, mata dapat tertutup dan agakterbuka.

4. Pengkajian Tanda Tanda MatiSecara Klinis

Tidak ada respon terhadap rangsangan

dari luar secara total, tidak adanya


11/32

5. Pengkajian Individu atau Anggota Keluarga Pada SaatKlien Dengan Dying

Reaksi kehilangan, ditandai dengan dada merasa tertekan,bernafas pendek dan rasa tercekik.

Faktor yang mempengaruhi terhadap reaksi kehilangan :- Arti dari kehilangan yang tergantung kepada persepsi individutentang pengalaman kehilangan.- Umur berpengaruh terhadap tingkat pengertian dan reaksiterhadap kehilangan serta kematian.

- Kultur pada setiap suku/bangsa terhadap kehilangan berbeda-beda.- Keyakinan spiritual, anggota keluarga dengan sakaratul mautmelakukan praktek spiritual dengan tata cara yang dilakukansesuaI dengan agama dan keyakinannya.- Peranan seks, untuk laki-laki diharapkan kuat dan tidakmemperlihatkan kesedihan dan perempauan dianggap wajaratau dibolehkan untuk mengekspresikan perasaannya ataukesedihannya (menangis) sepanjang tidak mengganggulingkungan sekitar (menangis dengan meraung raung ataumerusak).

- Status sosial ekonomi, berpengaruh terhadap sistemenun an sehin a akan ber en aruh ula terhada rekasi


12/32

6. Pengkajian Terhadap Reaksi Kematian dan Kehilangan ;Berduka Cita

Karakteristik dari duka cita :- Individu mengalami kesedihan dan merupakan reaksi dari shock dan

keyakinannya terhadap kehilangannya.- Merasa hampa dan sedih.- Ada rasa ketidak nyamanan, misalnya rasa tercekik dan tertekan padadaerah dada.- Membayangkan yang telah meninggal, merasa berdosa.- Ada kecenderungan mudah marah.

Tingkatan dari duka cita :- Shock dan ketidak yakinan, karena salah satu anggota keluarga akanmeninggal, bahkan menolak seolah-olah masih hidup.- Berkembangnya kesadaran akan kehilangan dengan perilaku sedih,marah pada diri sendiri atau pada orang lain.- Pemulihan, dimana individu sudah dapat menerima dan mau mengikuti

upacara keagamaan berhubungan dengan kematian.- Mengatasi kehilangan yaitu dengan cara mengisi kegiatan sehari hariatau berdiskusi dengan orang lain mengenai permasalahannya.- Idealisasi, dimana individu menyesal karena kurang memperhatikanalmarhum selama masih hidup dan berusaha menekan segala kejelekandari almarhum.

- Keberhasilan, tergantung dari seberapa jauh menilai dari obyek yanghilang, tingkat ketergantungan kepada orang lain, tingkat hubungan sosial


13/32

1. Pengingkaran (Denail)

Tahap kejutan dan penolakan awaldiagnosa penyakit.

Respons individu : itu tidakmungkin!, saya tidak percaya.Fokus pada denial tidak dapat

memperhatikan fakta yangdijelaskan.


14/32

Perasaan tidak percaya, syok

Tanda : menangis, gelisah, lemah, letih,pucat.


15/32

2. Marah (Anger)

Perasaan marah yang tidak terkendali,dapat diproyeksikan pada benda atau

orang.Respons individu : saya?, tidak,mengapa saya. Dan muncul

perasaan sedih, rasa bersalah danmarah.


16/32

Tanda : Muka merah, suara keras,tangan mengepal, nadi cepat, gelisahdan prilaku agresif.

Merupakan mekanisme pertahananyang ditujukan pada kesehtan dankehidupan


17/32

3. Tawar menawar (bargaining)

Individu mampu mengungkapkanmarah akan kehilangan, ia akan

merefleksikan rasa bersalah, takut danrasa berdosaRespons individu/keluarga: ya,

benar., tapi, kalau terjadi sesuatupada saya, biarlah setelah saya tobat


18/32

Kesempatan menyelesaikan urusandunia.Semua permohonan hendaknya

dipenuhi karena merupakan hal yangharus dibereskan sebelum mati.


19/32

4. Depresi

Proses menghadapi kematian sehinggaklien dan keluarga mengalami

perasaan kehilangan yang mendalamdisertai depresi dan putus asa.Individu menunjukkan sikap menarik

diri, tidak mau bicara, putus asaPrilaku : menolak makan, susah tidurdan dorongan libido menurunRespons Klien : ya, benar saya.


20/32

5. Menerima (acceptance)

Fase ini berkaitan dengan reorganisasiperasaan kehilangan, pikiran yang

terpusat pada objek kehilangan mulaiberkurang.Individu menyadari dan menerima

proses kematian sehingga minat danaktivitas jangka panjang menurun.


21/32

1. Pola nafas tidak efektif berhubungan denganterakumulasinya sekret di tenggorokan,ditandai dengan frekuensi nafas yang cepat,kadang kadang terdapat sianosis

Tujuan :Pola nafas efektif

Intervensi :- Kaji pola nafas klien.- Observasi tanda tanda vital setiap 1 jam (TD,nadi, respirasi).- Lakukan suction bilamana perlu.- Kolaborasi dalam pemberian oksigen dan obat


22/32

2. Merasa kehilangan harapan hidup danterisolasi dari lingkungan sosial berhubungandengan kondisi sakit terminal

Tujuan :Klien merasa tenang menghadapi sakaratul mautsehubungan dengan sakit terminal

Intervensi :- Dengarkan dengan penuh empati setiappertanyaan dan berikan respon jika dIbutuhkan kliendan gali perasaan klien.

- Berikan klien harapan untuk dapat bertahan hidup.- Bantu klien menerima keadaannya sehubungandengan ajal yang akan menjelang.- Usahakan klien untuk dapat berkomunikasi danselalu ada teman di dekatnya.- Perhatikan kenyamanan fisik klien.


23/32

3. Kehilangan harga diri berhubungan denganpenurunan dan kehilangan fungsi

Tujuan :Mempertahankan rasa aman, tenteram, percaya diri,harga diri dan martabat klien

Intervensi :- Gali perasaan klien sehubungan dengankehilangan.- Perhatikan penampilan klien saat bertemu denganorang lain.

- Bantu dan penuhi kebutuhan dasar klien antaralain hygiene, eliminasi.- Anjurkan keluarga dan teman dekat untuk salingberkunjung dan melakukan hal hal yang disenangi

klien.- Beri klien su ort dan biarkan klien memutuskan


24/32

4. Depresi berhubungan dengan kesedihan tentang dirinyadalam keadaan terminal

Tujuan :

Mengurangi rasa takut, depresi dan kesepian

Intervensi :- Bantu klien untuk mengungkapkan perasaan sedih, marahdan lain lain.

- Perhatikan empati sebagai wujud bahwa perawat turutmerasakan apa yang dirasakan klien.- Bantu klien untuk mengidentifikasi sumber koping, misalnyadari teman dekat, keluarga ataupun keyakinan klien.- Berikan klien waktu dan kesempatan untuk mencerminkan

arti penderitaan, kematian dan sekarat.- Gunakan sentuhan ketika klien menunjukkan tingkah lakusedih, takut ataupun depresi, yakinkan bahwa perawat selalusiap membantu.- Lakukan hubungan interpersonal yang baik danberkomunikasi tentag pengalaman pengalaman klien yang

menyenangkan.

5 C b h b d k ki b h


25/32

5. Cemas berhubungan dengan kemungkinan sembuh yangtidak pasti, ditandai dengan klien selalu bertanya tentangpenyakitnya, adakah perubahan atau tidak (fisik), raut muka klienyang cemas

Tujuan :Klien tidak cemas lagi dan klien memiliki suatu harapan sertasemangat hidup

Intervensi :- Kaji tingkat kecemasan klien.- Jelaskan kepada klien tentang penyakitnya.- Tetap mitivasi (beri dukungan) kepada klien agar tidakkehilangan harapan hidup dengan tetap mengikuti dan mematuhipetunjuk perawatan dan pengobatan.- Anjurkan kepada klien untuk tetap berserah diri kepada Tuhan.- Datangkan seorang klien yang lain yang memiliki penyakit yangsama dengan klien.- Ajarkan kepada klien dalam melakukan teknik distraksi, misaldengan mendengarkan musik kesukaan klien atau dengan teknik

relaksasi, misal dengan menarik nafas dalam.- Beritahukan ke ada klien men enai erkemban an en akitn a.


26/32

6. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan tidakmenerima akan kematian, ditandai dengan klien yang selalumengeluh tentang keadaan dirinya, menyalahkan Tuhan ataspenyakit yang dideritanya, menghindari kontak sosial dengan

keluarga/teman, marah terhadap orang lain maupun perawat

Tujuan :Koping individu positif

Intervensi :- Gali koping individu yang positif yang pernah dilakukan olehklien.- Jelaskan kepada klien bahwa setiap manusia itu pasti akanmengalami suatu kematian dan itu telah ditentukan oleh Tuhan.

- Anjurkan kepada klien untuk tetap berserah diri kepada Tuhan.- Perawat maupun keluarga haruslah tetap mendampingi klien danmendengarkan segala keluhan dengan rasa empati dan penuhperhatian.- Hindari barang barang yang mungkin dapat membahayakanklien.

- Tetap memotivasi klien agar tidak kehilangan harapan untuk


27/32

7. Distress spiritual berhubungan dengankurangnya pengetahuan klien dalammelaksanakan alternatif ibadah sholat dalam

keadaan sakit ditandai dengan klien merasa lemahdan tidak berdaya dalam melakukan ibadah sholat

Tujuan :Kebutuhan spiritual dapat terpenuhi yaitu dapat

melakukan sholat dalam keadaan sakit

Intervensi :- Kaji tingkat pengetahuan klien mengenai ibadah

sholat.- Ajarkan pada klien cara sholat dalam keadaanberbaring.- Ajarkan tata cara tayamum.

- Ajarkan kepada klien untuk berzikir.- Datan kan seoran ahli a ama

8 Inefektif koping keluarga berhubungan dengan


28/32

8. Inefektif koping keluarga berhubungan dengankehilangan

Tujuan :

Membantu individu menangani kesedihan secaraefektif

Intervensi :

- Motivasi keluarga untuk menverbalisasikanperasaan perasaan antara lain : sedih, marah danlain lain.- Beri pengertian dan klarifikasi terhadap perasaan perasaan anggota keluarga.- Dukung keluarga untuk tetap melakukan aktivitassehari hari yang dapat dilakukan.- Bantu keluarga agar mempunyai pengaharapanyang realistis.

- Berikan rasa empati dan rasa aman dan tenteram


29/32

Gangguan Konsep Diri (peran)berhubungan dengan pathologispenyakit dan kelemahan

Anorexia dan nausea berhubungandengan pemberian obat kemoterapi

Intoleransi aktivitas berhubungan

dengan kelemahan Konstipasi berhubungan dengan

pemberian obat penurun rasa sakit


30/32

Terhadap Klien

Klien bebas dari rasa sakit.

Klien dapat berpartisipasi dalamperawatan dan pengobatan baik padatahap perencanaan maupunpelaksanaannya.

Klien dapat mengekspresikanperasaannya (marah, sedih dankehilangan).

Klien dapat berkomunikasi dengan


31/32

Terhadap keluarga

Keluarga dapat mengekspresikanperasaannya.

Keluarga dapat mengutarakan

pengalaman pengalamanemosionalnya.

Keluarga dapat melakukan kegiatanyang bisa dilakukan.

Keluarga dapat membentuk hubunganbaru dengan orang lain.


32/32

TERIMA KASIH

Documents

Askep Lansia Menjelang Ajal Br