Askep Sc Hakim

8/17/2019 Askep Sc Hakim

1/9

RENCANA KEPERAWATAN

NO

DIANGOSA KEPERAWATAN DAN KOLABORASI

NOC

NIC

1.

Menyusui tidak efektif berhubungan dengan kurangnya pengetahuan ibu tentang cara menyusui yang benar

Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 3x24 jam klien menunjukkan respon breast feeding adekuat dengan indikator

! klien mengungkapkan puas dengan kebutuhan untuk menyusui

! klien mampu mendemonstrasikan perawatan payudara

Health Education:

! "erikan informasi mengenai

o #isiologi menyusui

o $euntungan menyusui

o %erawatan payudara

o $ebutuhan diit khusus

o #aktor&faktor yang menghambat proses menyusui


2/9

! 'emonstrasikan breast care dan pantau kemampuan klien untuk melakukan secara teratur

! (jarkan cara mengeluarkan (S) dengan benar* cara menyimpan* cara transportasi sehingga bisa diterima oleh bayi

! "erikan dukungan dan semangat pada ibu untuk melaksanakan pemberian (si eksklusif

! "erikan penjelasan tentang tanda dan gejala bendungan payudara* infeksi payudara

! (njurkan keluarga untuk memfasilitasi dan mendukung klien dalam pemberian (S)

! 'iskusikan tentang sumber&sumber yang dapat memberikan informasi+memberikan pelayanan $)(

2.

,yeri akut b.d agen injuri fisik -luka insisi operasi

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan nteri berkurang dengan indicator

/ Pain Level

/ Pain cont!ol

/ Co"#o!t level

! Mampu mengontrol nyeri -tahu penyebab nyeri* mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri* mencari bantuan

! Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri

! Mampu mengenali nyeri -skala* intensitas* frekuensi dan tanda nyeri

! Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

! 0anda /ital dalam rentang normal


3/9

Pain $ana%e"ent

! akukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi* karakteristik* durasi* frekuensi* kualitas dan faktor presipitasi

! bser/asi reaksi non/erbal dari ketidaknyamanan

! unakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien

! $aji kultur yang mempengaruhi respon nyeri

! /aluasi pengalaman nyeri masa lampau

! /aluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau

! "antu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan

! $ontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan* pencahayaan dan kebisingan

! $urangi faktor presipitasi nyeri

! %ilih dan lakukan penanganan nyeri -farmakologi* non farmakologi dan inter personal

! $aji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan inter/ensi

! (jarkan tentang teknik non farmakologi

! "erikan analgetik untuk mengurangi nyeri

! /aluasi keefektifan kontrol nyeri

! 0ingkatkan istirahat

! $olaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil


4/9

! Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

Anal%e&ic Ad"ini&t!ation

! 0entukan lokasi* karakteristik* kualitas* dan derajat nyeri sebelum pemberian obat

! 5ek instruksi dokter tentang jenis obat* dosis* dan frekuensi

! 5ek riwayat alergi

! %ilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika pemberian lebih dari satu

! 0entukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri

! 0entukan analgesik pilihan* rute pemberian* dan dosis optimal

! %ilih rute pemberian secara )6* )M untuk pengobatan nyeri secara teratur

! Monitor /ital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali

! "erikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat

! /aluasi efekti/itas analgesik* tanda dan gejala -efek samping

&

3.

$urang pengetahuan tentang perawatan ibu nifas dan perawatan post operasi b+d kurangnya sumber informasi

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pengetahuan klien meningkat dengan indicator

/ Ko'l'd%e : di&ea&e (!oce&&


5/9

/ Ko'led%e : health Behavio!

! %asien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit* kondisi* prognosis dan program pengobatan

! %asien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara benar

! %asien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat+tim kesehatan lainnya.

Teachin% : Di&ea&e P!oce&&

! "erikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang spesifik

! 7elaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi* dengan cara yang tepat.

! ambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit* dengan cara yang tepat

! ambarkan proses penyakit* dengan cara yang tepat

! )dentifikasi kemungkinan penyebab* dengna cara yang tepat

! Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi* dengan cara yang tepat

! 8indari jaminan yang kosong

! Sediakan bagi keluarga atau S informasi tentang kemajuan pasien dengan cara yang tepat

! 'iskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang dan atau proses

pengontrolan penyakit

! 'iskusikan pilihan terapi atau penanganan

! 'ukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan

! ksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan* dengan cara yang tepat


6/9

! 9ujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal* dengan cara yang tepat

! )nstruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan pada pemberi perawatan kesehatan* dengan cara yang tepat

4.

'efisit perawatan diri b.d. $elelahan.

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam ('s klien meningkat dengan indicator

/ Sel# ca!e : Activit) o# Dail) Livin% *ADL&+

! $lien terbebas dari bau badan

! Menyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk melakukan ('s

! 'apat melakukan ('S dengan bantuan

Sel# Ca!e a&&i&tane : ADL&

! Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri yang mandiri.

! Monitor kebutuhan klien untuk alat&alat bantu untuk kebersihan diri* berpakaian* berhias* toileting dan makan.

! Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk melakukan self&care.

! 'orong klien untuk melakukan akti/itas sehari&hari yang normal sesuai kemampuan yang dimiliki.

! 'orong untuk melakukan secara mandiri* tapi beri bantuan ketika klien tidak mampu melakukannya.

! (jarkan klien+ keluarga untuk mendorong kemandirian* untuk memberikan bantuan hanya jika pasien tidak mampu untuk

melakukannya.

! "erikan akti/itas rutin sehari& hari sesuai kemampuan.


7/9

! %ertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan akti/itas sehari&hari.

:.

9isiko infeksi b.d tindakan in/asif* paparan lingkungan patogen

Setelah dilakuakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan resiko infeksi terkontrol dengan indicator

/ I""une Statu&

/ Kno'led%e : In#ection cont!ol

/ Ri&, cont!ol

! $lien bebas dari tanda dan gejala infeksi

! Mendeskripsikan proses penularan penyakit* factor yang mempengaruhi penularan serta penatalaksanaannya*

! Menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi

! 7umlah leukosit dalam batas normal

! Menunjukkan perilaku hidup sehat

In#ection Cont!ol *Kont!ol in#e,&i+

! "ersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain

! %ertahankan teknik isolasi

! "atasi pengunjung bila perlu


8/9

! )nstruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien

! unakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan

! 5uci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan kperawtan

! unakan baju* sarung tangan sebagai alat pelindung

! %ertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat

! anti letak )6 perifer dan line central dan dressing sesuai dengan petunjuk umum

! unakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi kandung kencing

! 0ingktkan intake nutrisi

! "erikan terapi antibiotik bila perlu

In#ection P!otection *P!ote,&i Te!hada( In#e,&i+

! Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal

! Monitor hitung granulosit* ;"5

! Monitor kerentanan terhadap infeksi

! "atasi pengunjung

! Saring pengunjung terhadap penyakit menular

! %artahankan teknik aspesis pada pasien yang beresiko

! %ertahankan teknik isolasi k+p

! "erikan perawatan kuliat pada area epidema


9/9

! )nspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan* panas* drainase

! )speksi kondisi luka + insisi bedah

! 'orong masukkan nutrisi yang cukup

! 'orong masukan cairan

! 'orong istirahat

! )nstruksikan pasien untuk minum antibiotik sesuai resep

! (jarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi

! (jarkan cara menghindari infeksi

! aporkan kecurigaan infeksi

! aporkan kultur positif

Documents

Askep Sc Hakim