ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DG PERILAKU MERUSAK DIRI

RENTANG RESPON PERLINDUNGAN DIRIRespon Adaptif

Respon Mal-

adaptif

Self enhancem

ent

Growth promoting risk taking

Indirect self

destructive behavior

Self injury Suicide

ResponAdaptif Perlindungan Diri Self enhancement (pengembangan

diri): menyayangi kehidupan diri; berusaha selalu meningkatkan kualitas diri.

Growth-promoting risk taking: berani mengambil risiko untuk meningkatkan perkembangan diri.

Respon Maladaptif Indirect self-destructive behavior: perilaku

merusak diri tdk langsung; aktivitas yg dapat mengancam kesejahteraan fisik dan berpotensi mengakibatkan kematian; individu tak menyadari/menyangkal bahaya aktivitas tersebut.

Self injury: mencederai diri; tak bermaksud bunuh diri tetapi perilakunya bisa mengancam jiwa.

Suicide/bunuh diri: perilaku yg disengaja menimbulkan kematian diri; individu sadar bahkan menginginkan kematian

Jenis Perilaku Bunuh Diri Ancaman bunuh diri (suicide

threats) Usaha bunuh diri (suicide

attempts) Isyarat bunuh diri (suicide gesture) Completed Suicide

Proses Keperawatan Perilaku Merusak Diri

Pengkajian

Dx Keperawatan

Perencanaan

Implementasi/evaluasi

• Perilaku• F. predisposisi• Stresor presipitasi• Penilaian stresor • Mekanisme Koping

• Risiko mutilasi diri• Ketidakpatuhan• Risiko perilaku kekerasan

• Perlindungan• Kontrak keamanan• Meningkatkan harga diri• Mobilisasi duk sosial

• Pendidikan kesehatan• Pencegahan bunuh diri

Perilaku Ketidakpatuhan Sadar alasan tdk patuh Meminimalisasi

keseriusan masalah Penyakit kronik dg

periode asymptomatic Sering berganti petugas

kesehatan Mencari mukzizat

kesembuhan Rasa bersalah yg

mengganggu asuhan yg seperti biasa

Memperhatikan kendali

Perilaku mencederai diri Nama lain: self abuse, self-directed agression, self-

harm, self-inflicted injury, self mutilation. Melukai diri Tanpa bantuan orang lain Perlukaan cukup berat menimbulkan perlukaan jaringan Bentuk:

Memotong/membakar kulit Membenturkan kepala Mengkorek-korek luka Menggigit jari

Populasi: Mental retardation Psien psikotik Narapidana Gangguan kepribadian

Perilaku Bunuh Diri Ancaman Bunuh diri:

Peringatan verbal atau non verbal untuk bunuh diri Usaha bunuh diri; kalau tidak dicegah bisa

menimbulkan kematian: Menggantung diri Minum racun serangga Menembak diri Terjun dari ketinggian Menabrakkan diri ke kendaraan Memotong urat nadi

Completed suicide: meninggal karena bunuh diri

F. predisposisi

Dx medis

Sifat

Lingk psikososial

Riwayat kelg.

F. Boikimia

• Gangguan afektif• Penyalahguna zat• Schizophrenia

• Suka bermusuhan• Impulsif• Depresif

• Berduka baru• Perpisahan atau bercerai• Kehilangan barang• Berkurangnya dukungan sosial

• Riwayat keluarga BD

• Menurunnya serotonin

Faktor Pencetus Peristiwa kehidupan

yg memalukan Masalah hub

interpersonal Dipermalukan di

depan umum Kehilangan

pekerjaan Ancaman penahanan Bisa juga pengaruh

media yg mengekspos peristiwa bunuh diri

SUMBER KOPING Sumber di

masyarakat. Adakah dukungan

masyarakat terhadap klien dalam mengatasi masalah

MEKANISME KOPING Merusak diri tak lgs:

Denial Rasionalisasi Intelektualisasi Regresi

Bunuh diri: telah gagal menggunakan mekanisme pertahan diri ~ bunuh diri sbg jalan keluar

DIAGNOSA KEPERAWATANPohon Masalah

Risiko mencederai diri

PK pada diri sendiri

Keputusasaan

Gg KD: HDR

Dx Keperawatan

• Risiko mencederai diri b.d.

PK pada diri• Pk diri b.d. keputusasaan• Keputusasaan b.d. HDR

Perencanaan

Tujuan: Ps tdk menyakiti diri secara fisik

Intervensi:• Perlindungan • Kontrak keamanan• Meningkatkan harga diri• Mengatur emosi dan perilaku• Mobilisasi dukungan sosial• Penkes• Pencegahan Bunuh Diri

Perlindungan Verbal: informasikan bhw keberadaan

perawat adalah melindungi pasien dr bahaya yg datang kepada klien, katakan: “Saya tahu ada perasaan untuk menyakiti

diri sendiri.” “Saya di sini untuk membantu mengontrol

dorongan tsb.” “Saya akan melakukan apa saja untuk

melindungi Anda.”

Perlindungan Non verbal:

Barang-barang berbahaya disingkirkan (tali, benda tajam, kaca, korek api); jauhkan dr klien.

Buat lingkungan benar-benar aman. Pengawasan satu-satu Tempatkan di dekat nurse station Observasi ketat

Kontrak keamanan Bina hubungan saling percaya Buat kontrak:

Bahwa klien tdk akan menyakiti diri dalam satu periode tertentu

Klien akan menghubungi perawat jika ada dorongan menyakiti diri

Menyerahkan benda yg berbahaya seperti pil atau senjata

Setelah percaya: Supervisi secara ketat Jangan biarkan klien sendirian Monitor obat yg diberikan

Meningkatkan harga diri Hargai perilaku yang adaptif Kuatkan hal-hal positif/kekuatan

klien Kuatkan alasan mengapa perlu

hidup dan tingkatkan pengalaman menerima diri secara realistis

Mengatur emosi dan perilaku Bantu klien menyadari perasaan, membuat

label, dan mengekspresikan dengan sesuai. Bila marah bantu ekspresi marah yang sesuai. Bantu eksplorasi faktor predisposisi dan

presipitasi yg mempengaruhi perilaku Jika krisis telah berlalu:

Bantu mengenali waktu dg risiko tinggi, pencetus, perasaan yg terstimulasi, pola pikir disfungsional, dan meklanisme koping yg maladaptif

Selama stress ajarkan untuk: Meningkatkan pelibatan dg org lain Mulai latihan fisik Lakukan relaksasi dan aktivitas menurunkan

ketegangan Bercerita ttg perasaan dg org lain atau menulis jurnal

Mobilisasi Dukungan Sosial Libatkan keluarga

dalam menangani klien ~ klg menjadi tempat ekspresi perasaan dan menganjurkan self control

Anggota klg dianjurkan saling bantu

Rujuk ke self help group

Pendidikan Kesehatan Untuk klien yg tdk

patuh (non compliance) ~ jelaskan kondisi fisiologis klien.

Utk klien BD ~ jelaskan dosis, frekuensi, dan efek samping

Jelaskan cara mengatasi masalah yang mungkin terjadi di masa depan.

Pencegahan Bunuh Diri Pengendalian senjata Pembatasan penjualan

alkohol dan obat-obatan Peningkatan kesadaran

masy ttg depresi dan bunuh diri

Pembatasan pemaparan bunuh diri di media

Membentuk pusat krisis di masyarakat

Kampanye penurunan stigma pada pelayanan psikiatri

Asuransi untuk penderita gg jiwa dan ketergantungan obat

EVALUASI Perlu pemantauan perilaku klien

sehari-hari Bila terjadi perilaku merusak diri,

jangan membuat perawat putus asa tetapi berikan harapan kepada klien bahwa ia akan tumbuh dan menikmati hidup lebih baik lagi.