Upload
anonymous-ewoyve
View
22
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Asma Bronkial- Portofolio Presentation
Citation preview
dr. Indri Aulia
ASMA BRONKIAL
RSUD MA HANAFIAH SM BATUSANGKAR
PendahuluanKasus asli.Diajukan Merupakan penyakit atopi yang
tidak dapat sembuh total namun kemunculannya dapat dihindari.
Menarik Memerlukan pengobatan jangka panjang sehingga perlu mempertimbangkan efek samping.
Fokus Terapi jangka panjangMasalah Munculnya efek sampingTujuan Pengobatan jangka panjang yang
aman. Buku Acuan: Ilmu Penyakit dalam
Data Administrasi Pasien
Nama : NurhayatiUmur : 29 tahunJenis Kelamin : PerempuanNo MR : 04 53 16Status sosial : Ibu rumah tangga dengan 1
suami, 2 orang anak.
Alamat : MalaloAgama : IslamSuku : MinangPekerjaan : Ibu rumah tangga
Data Demografis
Tinggi Badan : 156 cmBerat Badan : 58 kgRiwayat atopi di keluarga (+)
Data Biologik
Data KlinisAnamnesis terfokus diagnosis :
Sesak nafas dengan bunyi menciut hampir setiap hari sejak 1 tahun yang lalu.
Sesak dipengaruhi oleh cuaca, kambuh terutama pada cuaca yang dingin.
Bila sesak nafas, pasien tidak dapat beraktifitas.
Kadang sesak disertai batuk. 4 bulan yang lalu pasien pernah mengeluhkan
muka dan leher sembab. Riwayat atopi dalam keluarga (+).
Anamnesis penyingkir DD:
Pasien tidak demam sebelum maupun saat sesak.
Pasien tidak pernah terbangun malam hari karena sesak bila udara tidak dingin.
Sesak muncul tidak dipengaruhi apakah pasien sudah atau belum makan.
Pemeriksaan JasmaniTanda Vital
Kesadaran : sadarKeadaan umum : sedangTekanan darah : 100/60 mmHgNadi : 78x/menitNafas : 18x/menitSuhu : 37o CSianosis : tidak adaEdema : tidak adaAnemis : tidak adaIkterus : tidak ada
Untuk Dugaan DiagnosisParu :
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, retraksi sela iga (-)
Palpasi : fremitus kiri = kananPerkusi : sonorAuskultasi : vesikuler, wheezing
(+) , rhonki (-).
Untuk Dugaan DDMuka : oedem (-)
Leher : oedem (-), JVP 5-2 cmH2O (tidak meningkat)
Jantung :Inspeksi : iktus kordis tidak terlihatPalpasi : iktus teraba di LMCS RIC VPerkusi : batas jantung normalAuskultasi : bunyi jantung normal, bising (-)
AbdomenInspeksi : distensi tidak adaPalpasi : supel, hepar tidak teraba,
lien tidak terabaPerkusi : timpani, batas hepar normalAuskultasi : bising usus (+)
Ekstremitas : akral hangat, oedem (-), RCT < 2 detik.
Rencana Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Darah (Hitung Jenis) Untuk melihat peningkatan eosinofil
Rontgen Thoraks Untuk melihat perubahan pada corak paru
Spirometri terutama pemeriksaan APE (tiap 3 bulan dalam 1 tahun pertama
pengobatan, selanjutnya tiap 6 bulan)
Pemeriksaan Ig E Untuk melihat imunitas pasien terutama yang bersifat alergi.
Prick Test dan Scratch Test Untuk mengetahui ada atau tidaknya alergi terhadap zat lainnya.
DiagnosisAsma Bronkial Persisten Berat
Alasan : Sesak nafas dengan bunyi menciut. Sesak dipengaruhi oleh cuaca. Bila sesak nafas, pasien tidak dapat beraktifitas. Kadang sesak disertai batuk. Riwayat atopi dalam keluarga (+). Wheezing (+)
Diagnosis HolistikDiagnosis klinis
Asma Bronkial Persisten BeratDiagnosis biologis
Kelainan atopi bawaan.Diagnosis psikologis
Tidak adaDiagnosis sosial dan lingkungan
Tinggal di tempat dingin (pencetus).
Strategi penanganan masalah
Untuk Diagnosis klinisKapsul Asma sebaiknya dikonsulkan ke
spesialis paru untuk penatalaksanaan jangka panjangRoboransia
Untuk Diagnosis biologisTidak bisa diobati hindari alergen dan pencetus
Untuk Diagnosis psikologisTidak ada
Untuk Diagnosis sosial dan lingkunganGunakan pakaian tebalPindah ke tempat yang tidak dingin.
Pemilihan terapi jangka panjang.Meminimalkan efek samping
Alasan Konsultasi
Penjelasan untuk pasien dan keluargaPenyakit AtopiPenyakit yang diturunkanTidak bisa sembuh, namun dapat dihindariMenghindari alergen dan faktor pencetusTerapi membutuhkan waktu yang lamaMonitor kemajuan pengobatanEfek samping obat
Peran pasien dan keluarga dalam
penanganan masalah
Diet hindari alergen
Olahraga berenang dan jogging
Identifikasi resiko dan pencegahan
Resiko : Udara dinginPencegahan :
Gunakan pakaian yang tebal.Sebaiknya pasien dan keluarga pindah ke
daerah yang tidak dingin.
Ilmu yang dipunyai untuk menangani kasus
Ilmu Dasar KedokteranPatogenesis Asma Bronkial
Ilmu KlinikDiagnosis Asma BronkialPenatalaksanaan Asma Bronkial
Ilmu Kedokteran KomunitasPengaruh lingkungan terhadap kejadian Asma
Bronkial (debu, udara dingin, alergen lainnya)
Ilmu yang diperoleh dari presentasiIlmu Dasar Kedokteran
Peran IgE dalam kejadian Asma Bronkial
Ilmu KlinikTerapi jangka panjang Efek samping pengobatan
Ilmu Kedokteran KomunitasMenghindari faktor pencetus