8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

1/22

Asma BronkialAsma Bronkialdr. Wim Lambey, SpP

Bagian Ilmu Penyakit Dalam

FK UKIDA

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

2/22

Asma BronkialAsma Bronkial

Defnisi:

In!amasi kronik saluran napas ygmenyebabkan peningkatan "iperresponsi# dan menimbulkan ge$alaepisodik berulang% mengi, sesak napas,dada terasa berat, dan batuk&batukterutama malam atau dini "ari

Hiper responsi saluran napas:Bronchial hyper responsiviness atauBronchial hyper reactivity 

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

3/22

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

4/22

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

5/22

i0ayat Penyakit/ 1e$alai0ayat Penyakit/ 1e$ala

i0ayat keluarga *atopiPerkembangan penyakit/

pengobatan

Batuk, sesak, rasa berat padadada, sputum2, seranganterutaman malam/ dini "ari

Serangan bersi#at episodik,umumnya re)ersibel dan responter"adap pengobatan

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

6/22

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Bila keadaan 3tenang4  normalBila serangan% mengi *wheezing)

Bila serangan berat%

◦  sianosis, gelisa", keringat,takikardi, dsb

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

7/22

Faal ParuFaal Paru

Untuk diagnosis dan e)aluasipengobatan

Alat eak Expiratory !low "eter

*P5F 6eter% AP5 *Arus Pun(ak5kspirasi

Alat spirometri% 78, F57', dst

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

8/22

 9u$uan penatalaksanaan 9u$uan penatalaksanaan

asmaasma6eng"ilangkan danmengendalikan ge$ala asma6en(ega" eksaserbasi akut

6eningkatkan danmemperta"ankan #aal paruseoptimal mungkin6engupayakan akti)itas normal

*termasuk ola"raga6eng"indari e#ek samping obat6en(ega" kematian karena asma

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

9/22

Pengobatan asmaPengobatan asma

6eng"indari alergen/ #aktorpen(etus

6edikasi

Fisioterapi

De&sensitisasi

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

10/22

6edikasi6edikasi

1olongan pengontrol *controller)#◦ Kortikosteroid sistemik

◦ Kortikosteroid in"alasi

◦ Sodium kromoglikat◦ 6etilsantin *amino:lin

◦ Agonis beta- ker$a lama

◦

Anti"istamin generasi - *antagonis;'

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

11/22

6edikasi *-6edikasi *-

1olongan pelega *reliever)◦ Agonis beta- ker$a singkat

◦ Kortikosteroid sistemik

◦ Anti kolinergik◦ 6etilsantin *amino:lin

◦ Adrenalin

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

12/22

Pengobatan seranganPengobatan serangan

beratberatDira0at

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

13/22

5m:sema Paru dan PP

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

14/22

5m:sema Paru5m:sema Paru

De:nisi

6erupakan pembesaran/pelebaran ruang udara bron("iolus

terminalis dari al)eolus, ter$adidestruksi dinding al)eolus dandinding kapiler

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

15/22

Klasi:kasi 5m:sema ParuKlasi:kasi 5m:sema Paru

'. Senilis

-. Kompensatoir

+. Lokal/ di#us

$%  &c'uired

>. 1enetik

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

16/22

PatogenesisPatogenesis

1enetik% de:siensi al#a',antitripsin

In#eksi kronik

Asma bronkialPolusi/ lingkungan

Dsb

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

17/22

Klinis

◦ Sesak napas

◦ (yspnea eort  sepan$ang "ari

Pemeriksaan fsis

◦ Pergerakan napas menurun

◦ Barrel chest 

◦ Suara napas menurun

◦ ;ipersonor

Ro oto◦ Paru "iperin!asi

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

18/22

 9es #ungsi paru 9es #ungsi paru

F57 sangat menurun78 menurun

esidual )olume meningkat

Pengobatan%

Konser)ati#/ simptomatis

*nderlying disease

Fisioterapi

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

19/22

8"roni(

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

20/22

Patogenesis dan FaktorPatogenesis dan Faktor

PresdisposisiPresdisposisiBronkitis kronik, em:sema,

asma, bronkiektasis

6erokok/ polusi/ lingkungan

1enetikPria 2 0anita

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

21/22

1e$ala Klinis1e$ala Klinis

Sesuai underlying diseaseSesak napas *'==@Batuk produkti# *=@

;emoptisis *'>@

Tes Faal Paru◦ F57' 2 = @ mild

◦ F57' >=&= @ moderate

◦ F57' C >= @

Ro Foto% sesuai underlying disease

8/18/2019 Asma Bronkial, Ppok

22/22

PengobatanPengobatan

Simtomatis *penyakit irre)ersibleUnderlying diseaseFisioterapiAntibiotik bila perlu

Komplikasi:8or pulmonale

Penyulit

 memperberat penyakit%AS;D, dstPenyulit untuk pembeda"an/ tindakan1angguan psikis