LIC. LUIS MARTIN RIVAS OLIVARES.

EL Asma bronquial o estatus asmático ,es una entidadque tiene una elevada prevalencia, cronicidad en suevolución y gran variabilidad, no solo entre diferentespacientes, sino también en un mismo individuo, porcuanto es una patología que requiere asistencia médicacontinuada, para ofrecer un tratamiento y seguimientoadecuado a los pacientes.Según datos publicados por la Organización Mundial dela Salud, se estima que a nivel mundial el AsmaBronquial pudiera estar afectando entre 100 y 150millones de personas y ocasionando una mortalidadanual a 2 millones de ellas.

Objetivo General. Identificar los signos y síntomas de esta patología y

sus complicaciones.

Objetivo Especifico. Brindar los cuidados inmediato de enfermería para

facilitar la pronta recuperación del paciente.

La crisis asmática deriva de una obstrucción de lavía aérea, de rápida instauración o progresiva, queestá influenciada principalmente por el edema y lainflamación de la pared bronquial, la hipersecreciónde moco y la contracción de la musculatura lisa dela pared bronquial. La obstrucción a su vez producehiperinflación dinámica y edema de las paredes dela vía aérea por aumento de la permeabilidadmicrovascular.

El asma bronquial es común en personas jóvenes con una historia clínica de catarros recurrentes, o con antecedentes familiares asmáticos. Las crisis de asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alérgenos.

Existen varios factores de riesgo ambientales queestán asociados al asma, sin embargo pocos han sidoreplicados de manera consistente o quecontengan meta análisis de varios estudios paraponer en evidente una asociación directa. Algunosde estos factores ambientales incluyen:

Aire de pobre calidad, producido por contaminaciónautomovilística o niveles elevados de ozono.

Humo de cigarrillo ambiental en especial porfumadoras maternas, se asocia a un mayor riesgo deprevalencia y morbilidad asmática incluyendoinfecciones respiratorias.

El asma es causada por una inflamación(hinchazón) de las vías respiratorias. Cuando sepresenta un ataque de asma, los músculos querodean las vías respiratorias se tensionan y elrevestimiento de dichas vías aéreas se inflama. Estoreduce la cantidad de aire que puede pasar a travésde éstas.En las personas con vías respiratorias sensibles, los

síntomas de asma pueden desencadenarse por lainhalación de sustancias llamadas alergenos odesencadenantes.

Animales (caspa o pelaje de mascotas). Ácaros del polvo. Ciertos medicamentos (ácido acetilsalicílico y otros

AINES). Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío). Químicos en el aire o en los alimentos. Ejercicio. Moho. Polen. Infecciones respiratorias, como el resfriado común. Emociones fuertes (estrés). Humo del tabaco.

Respiración con silbido (sibilancias). Presión en el pecho. Dificultad para respirar. Tos con o sin producción de esputo (flema). Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al

respirar (tiraje intercostal).

Labios y cara de color azulado Disminución del nivel de lucidez mental, como

somnolencia intensa o confusión, durante un ataque de asma

Dificultad respiratoria extrema Pulso rápido, taquicardia. Ansiedad intensa debido a la dificultad para

respirar Sudoración Dolor torácico. Opresión en el pecho

Las pruebas para alergias pueden ayudar aidentificar los alergenos en personas con asmapersistente.

Gasometría arterial. Exámenes de sangre para medir el conteo de

eosinófilos (un tipo de glóbulo blanco) y de IgE (untipo de proteína del sistema inmunitario llamadainmunoglobulina)

Radiografía de tórax. Pruebas de la función pulmonar. Mediciones de flujo máximo

Los medicamentos de alivio rápido abarcan: Bronco dilatadores de acción corta (inhaladores). Esteroides orales (cortico esteroides) cuando tenga

un ataque de asma que no se alivie.Medicamentos utilizados en la emergencia: Aminofilina. Hidrocortisona. Metil prendisolona.Los objetivos del tratamiento son: Controlar la inflamación de las vías respiratorias. Evitar las sustancias que desencadenen los síntomas.El tratamiento varia según la condición del paciente.

Muerte. Disminución de la capacidad para hacer

ejercicio y tomar parte en otras actividades. Falta de sueño debido a síntomas nocturnos. Cambios permanentes en la función pulmonar. Tos persistente. Dificultad para respirar que requiere asistencia

respiratoria (respirador). Ansiedad intensa debido a la dificultad

respiratoria.

1.- Patrón de respiración ineficaz, relacionado conaumento de resistencia de la vía aérea.

2.- Trastorno de intercambio gaseoso, relacionado condesequilibrio ventilación-perfusión y alteración dela difusión.

3.- Ansiedad y miedo relacionado con la sensación demuerte inminente.

4.- Fatiga y pérdida de energía relacionada con elaumento del esfuerzo necesario para respirar.

5.- Déficit del volumen de líquidos relacionado condisminución de la ingesta y aumento de la pérdidainsensible.

Colocar al paciente en posición adecuada, sentado, fowler o semi fowler.

Toma de signos vitales. Administrar oxigeno terapia por mascarilla o

cathéter nasal. Canalizar dos vía periférica permeable, y toma de

exámenes de laboratorio. Realizar Nebulizaciones según orden medicas. Vigilar estado de conciencia y grado de ansiedad. Administrar tratamiento según criterio medico

utilizando los exactos.

SEGÚN ESTADO Y COMPLICACION DEL PACIENTE: Preparar catéter vesical. Preparar para una posible intubación orotraquel

y ventilación mecánica. Monitorizar signos vitales con precisión FR Y FC. Vigilar coloración capilar, estado de conciencia y

grado de ansiedad. Vigilar el déficit de volumen de liquido

El asma es una enfermedad de alta prevalencia,muchas veces también sub-diagnosticada. Al ser unaobstrucción crónica con posibilidad de reversión, esesto lo que se ha de buscar para con el paciente.Para alcanzar esta meta, han de lograrse cambios ensu estilo de vida (recordando el fuerte componenteambiental que posee esta enfermedad). Lo que se hade hacer es enseñarle al paciente a convivir con estaenfermedad .