Aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e preventivos do Diabetes Mellitus Gestacional –estudo de coorte multicêntrico

Leila Katz – IMIPMelania Amorim – ISEA (Campina Grande)Rosangela Moura – Dom Moura (Petrolina)Iracema Calderon – Botucatu (São Paulo)

COORDENAÇÃO

1 – Comparar o desfecho materno e neonatal entre gestantes obesas com e sem DMG; 2 – Verificar o ganho ponderal materno em gestantes com e sem DMG;  3 – Verificar associação entre adiposidade visceral no início da gravidez com diabetes gestacional; 

OBJETIVOS

 5 – Determinar sinais sub-clínicos de aterosclerose (espessamento da carótida e distensão da artéria braquial) na DMG; 6 – Correlacionar a presença de marcadores inflamatórios na DMG com o perfil metabólico;  7 – Comparar a resistência à insulina pré-gestacional com a incidência de DMG e a persistência pós-parto de disglicemia; 

OBJETIVOS

8 - Avaliar os resultados maternos e perinatais associados à Síndrome Metabólica em gestantes; 9 – Verificar de forma randomizada, a eficácia de intervenções com programas de atividade física e controle de peso nas gestantes com DMG; 10 - Determinar a prevalência do grupo IB de Rudge em centros brasileiros e a eficácia do tratamento neste grupo de gestantes;  

OBJETIVOS

11 – Identificar em gestantes de risco para DMG, aquelas com resposta normal ao teste de tolerância à glicose com 75g e alterada no perfil glicêmico; 

12 - Verificar o controle glicêmico das gestantes diabéticas com insulinoterapia após introdução da metformina;

13 - Verificar a efetividade e a segurança da benclamida no tratamento da DMG;  

OBJETIVOS

14 – Avaliar a função cardíaca fetal na DMG pela ecocardiografia fetal e correlacionar com a circulação fetoplacentar, parâmetros antropométricos fetais, nível de controle da DMG e tamanho da placenta;  15 – Pesquisar diferenças de SNPs em genes relacionados à hipertrofia cardíaca e genes placentários e verificar associação com fenótipo clínico; criar um banco de dados e materiais (DNA) para investigações epigenéticas; 

OBJETIVOS

Desenho: Coorte Gestacional

Admissão: -Gestantes 1° trimestre

Seguimento: -- Puerpério (definir)

METODOLOGIA

Cálculo: Incidência de DMG 7% (nível de significância de 5% e precisão relativa de 20%);1.274 gestantes (Statcalc);perda de 20%; n = 1.500 pacientes;600 IMIP e 300 p/centro

AMOSTRA

-Primeiro trimestre de gravidez;

-Idade de 10 a 49 anos;

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

Diagnóstico prévio de DM; Afecções mentais;Gravidez gemelar;Falta autorização familiar (adolescentes);Anomalias congênitas

CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

Convocação prenatalistas;Convite e TCLE;Rotina do serviço;Formulário;Exames;Avaliações 2°, 3° trimestre e parto;Puerpério

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PROCEDIMENTOS

 Glicemia de jejum > 126 mg%Glicemia entre 92 e 126 mg% – DMGGlicemia < 92 mg%: CTG entre 24-28 semanas com 75 g>92 mg jejum>180 mg 1 hora>153 mg 2 horas

CRITÉRIO DIAGNÓSTICO

a) Idade materna; b) Peso pré-gestacional; c) Peso e altura; d) perímetro abdominal;e) IMC, segundo os critérios de Atalah;f) peso pré-gestacional;g) Raça (referida pela paciente);h) renda familiar per capita;i) Escolaridade (anos completos de estudo);

VARIÁVEIS

i) Estado civil; l) Hipertensão arterial sistêmica: PS≥ 140mmHg e/ou PD ≥90 mmHg; m) Outras doenças;n) Uso de medicações; o) Reprodutivas: gestações e partos; p) Hábitos (etilismo e tabagismo); q) Número de consultas no pré-natal;

VARIÁVEIS

r) adiposidade visceral (USG); s) Espessura carótida;t) marcadores inflamatórios; u) perfil metabólico;v) Intervenções (AF e medicamentos).  

VARIÁVEIS PREDITIVAS POR CENTRO