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ASPECTOS ESPECÍFICOS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

DEL PACIENTE Y DEL PERSONAL SANITARIO

Curso Protección Radiológica para Radiodiagnóstico 2015 Aspectos específicos de PR del paciente y del personal sanitario

Rodrigo Lope Lope

Sº de Física Médica y Protección Radiológica

Hospital Universitario Araba

ASPECTOS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA ESPECÍFICOS DEL PERSONAL SANITARIO

1. Consideraciones generales

2. Medidas básicas de protección radiológica

3. Diseño de instalaciones

- Blindajes

- Memorias de cálculo


1. CONSIDERACIONES GENERALES

• Todo trabajador profesionalmente expuesto (TPE) debe cono cer ytrabajar de acuerdo a unas normas fundamentales básicasestablecidas en lo que se refiere protección radiológica operacional

• Diferentes Servicios Diferentes tareas cada trabajador

• Diferente tarea Diferentes aspectos de protección radiológica

En un Hospital, los Servicios que utilizan radiacion es ionizantes tanto para diagnóstico como terapia son:

- RADIODIAGNÓSTICO

- MEDICINA NUCLEAR

- RADIOTERAPIA

- Equipos de RX en Quirófanos


1. CONSIDERACIONES GENERALESRADIODIAGNÓSTICO:

• Diferentes tipos de exploraciones ( SIN y CON radiaciones ionizantes ), diversos procedimientos operativos, diferentes riesgos ( La RMN y los US, ningún riesgo )

• Características particulares:Son aparatos eléctricos productores de rayos XNO existe irradiación si el equipo no funciona(NO electricidad, NO radiación)

• Instalación RD: NO es una instalación radiactiva , tiene su propio Reglamento sobre instalación y utilización de rayos X con fines diagnóstico médico (RD 1085/2009).

• Según ese RD existen los Directores/Operadores de una instalación de RX (con unas funciones/responsabilidades establecidas), todos autorizados por el CSN.


2. MEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Cuadrado de la distancia

IRRADIACIÓN EXTERNA (RX)

Limitación del tiempo

Uso de barreras de protección



• TIEMPO: A menor tiempo de exposición a la fuente, menos dos is recibida

• DISTANCIA: La radiación sigue la LEY DEL INVERSO DL CUADRADO DE LA DISTANCIA ( 1 / d2 )Si a 1m: D1

2m: D2 = D1 / 22 = D1 / 4

3m: D3 = D1 / 32 = D1 / 9…

¡¡Cuanto menos tiempo, mejor!!

¡¡Cuanto más lejos, mejor!!


• Barreras de protección (móviles):– Asegurar un tiempo mínimo de exposición (NO protección total)– Asegurar que los materiales de blindaje estén en sus lugares

antes de la exposición de la fuente


• Recintos blindados (sala RX):– Espacio cerrado construido que contiene radiación ionizante y

que proporciona suficiente blindaje a todas aquellas personasque se encuentran en zonas contiguas

– Tamaño variable : Desde pequeños gabinetes que contenganaparatos de rayos X para examinar paquetes postales,instalaciones radiográficas con paredes o grandes salas paraaplicar dosis muy altas en el tratamiento por irradiación,esterilización etc.

– Todos los recintos tienen principios de diseño semejantes,aunque características variables según su utilización pararadiaciones con rayos X, con rayos gamma o con neutrones


• Control de acceso a los recintos blindados (RD):

– La instalación debe tener una zona controlada a la cual debarestringirse el acceso en todo momento.

– Hay que garantizar que nadie quede inadvertidamente en su interiorcuando vaya a originarse la exposición (visibilidad)

– Para una correcta señalización se colocarán letreros tanto en el interiorcomo en el exterior del recinto, que expliquen el significado de lasseñales y las medidas de protección que se habrán de adoptar

– Cuando la fuente de radiación sea un aparato o una fuente accionadacon electricidad, se deberá instalar algún tipo de dispositivo decontrol por si alguna persona quedara dentro y en caso deemergencia necesitara cortar la alimentación eléctrica , de talmanera, que se instalará una (o varias) “setas” de parada deemergencia en un lugar al que se pueda acceder sin tener queatravesar el haz primario




• Protecciones personales:

– El uso de protecciones personales será obligatorio en las zonas controladas (recordar >6mSv)

– Los equipos y prendas de protección utilizados deberán estar perfectamente señalizados

Existen (todos plomados)1 Delantales 2 Collarines (tiroides)3 Protectores gonadales4 Gafas (cristalino)5 Guantes


• Protecciones no personales:

Existen (todos plomados):

1 Cortinas en le propio equipo

2 Protecciones móviles (Biombos, cortinas…)



3. DISEÑO DE INSTALACIONES


Guía de Seguridad del CSN 5.11Curso Protección Radiológica para Radiodiagnóstico 2015 Aspectos específicos de PR del paciente y del personal sanitario

3. DISEÑO DE INSTALACIONES

• Una importante medida de protección consiste en int erponer un ESPESOR DE MATERIAL o BARRERA DE PROTECCIÓN entre el

trabajador y la fuente de radiación = BLINDAJE .

3. DISEÑO DE INSTALACIONES. BLINDAJES


• Para calcular un blindaje (estructural) de modo general, hay tres orígenes distintos para la radiación:

- RADIACIÓN PRIMARIA : Es la directamente emitida por la fuente de radiación y que constituye el haz útil. La barrera interpuesta se denomina “barrera primaria”.

BARRERA PRIMARIA

- RADIACIÓN DISPERSA (SECUNDARIA): Es la emitida por un material (pacientes u objetos) como resultado de su interacción con la radiación primaria.

- RADIACIÓN DE FUGA (SECUNDARIA): Emitida a través de la carcasa o sistema de protección que contiene la fue nte.

Fuga y dispersa BARRERA SECUNDARIA


3. DISEÑO DE INSTALACIONES. BLINDAJES

Primaria

Fuga

Dispersa

3. DISEÑO DE INSTALACIONES. BLINDAJES y MEMORIAS DE CÁLCULO

• Los blindajes para la construcción, adaptación o remodelación debendeterminarse con base en una memoria de cálculo (SPR)

• Recordar en estancias contiguas: límite público 1 mSv.

• Radiación primaria apróx. 2mm Pb (equivalente hormigón o ladrillomacizo)

• La altura de blindaje para las paredes de una instalación nodebe ser inferior 2.1m previa evaluación de las áreas colindantes.

• En instalaciones fijas, es indispensable que la protección del operadordurante la exposición consista en una mampara fija si la sala decontrol está dentro de la sala de RX (mamógrafo)

•Toda instalación debe contra con una verificación del blindaje realizaday firmada por Jefe de Protección Radiológica (CSN)


3. DISEÑO DE INSTALACIONES. BLINDAJES.

Solapamiento láminas Pb 1- 1.5 cm


Capa hemirreductora (CHR): Espesor del material X que colocado reduce la exposición a la mitad

Capa decimomirreductora (CDR):Espesor del material X que colocado reduce la exposición a la décima parte

Espesor delantal 0.25-0.5mm Pb

Puntos conflictivos:

Uniones puerta- marco-ladrillos

puerta-puerta

1. Consideraciones particulares respecto de los pac ientes

2. Justificación

3. Justificación en las prácticas médicas

4. Optimización

5. Optimización de procedimientos diagnósticos

6. Optimización de procedimientos terapéuticos

7. Niveles de referencia y Límites

8. Optimización. Radiología digital

9. Carteles a la vista del publico/paciente

Anexo: EJEMPLOS PRÁCTICOS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA RELACIONADOS CON LOS TRABAJADORES Y LOS PACIENTES

ASPECTOS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA ESPECÍFICOS DE LOS PACIENTES


• Según las RECOMENDACIONES de la Comisión Internacional deProtección Radiológica (ICRP) el sistema de protección radiológica (Público,Trabajadores, Pacientes) se basa en los principios de:

- JUSTIFICACIÓN- OPTIMIZACIÓN- LIMITES de la DOSIS INDIVIDUAL y de los RIESGOS

PACIENTES: El principio de justificación de las exposiciones médicasestá recogido en nuestra legislación en el Real Decreto 815/2001 sobrejustificación del uso de las radiaciones ionizantes para laprotección radiológica de las personas con ocasión deexposiciones médicas.

1. CONSIDERACIONES PARTICULARES RESPECTO DE LOS PACIENTES

Concepto de límites de dosis NIVELES DE REFERENCIA


• Directiva Europea (1997) sobre protección radiológica de laspersonas sometidas a exposiciones médicas.(General)

• Comisión Europea ha elaborado dos GUIAS:

- INDICACIONES PARA LA CORRECTA SOLICITUD DE PRUEBASDE DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN (JUSTIFICACIÓN)

- NIVELES DE REFERENCIA PARA DIAGNÓSTICO (NRD) en lasexposiciones médicas.


• Real Decreto 815/2001 sobre JUSTIFICACIÓN del uso de lasradiaciones ionizantes para la protección radiológica de la s personascon ocasión de exposiciones médicas.

• Real Decreto 1976/1999 por el que se establecen los criterios decalidad en Radiodiagnóstico . (OPTIMIZACIÓN)

• Real Decreto 1085/2009. Reglamento sobre instalación y utilización deaparatos de Rayos X con fines de diagnóstico médico .

2. JUSTIFICACIÓN

DETRIMENTO• Concepto complejo de valorar

• Intuitivamente se piensa sólo en los perjuicios para lasalud, pero no es lo único

• Además se tiende a pensar solo en los efectos deterministas

• Hay que valorar tanto la probabilidad como la gravedad deproducir un efecto (efectos estocásticos)

Principio de justificación (General no solo paciente):

No se debe realizar ninguna práctica que no implique unBENEFICIO para los individuos expuestos o para la sociedad,que no sea suficiente como para compensar el DETRIMENTO(=COSTES) causado


Justificación de una práctica

Análisis coste-beneficio

Costes: Aspectos negativos de laactividad, como los daños a la salud oal medio ambiente, etc

Beneficios: Todos los que beneficiana la sociedad y no solamente a ungrupo o un individuo

V = B - (P + X + Y)

Coste de la producción (P)

Coste de la protección (X)

Coste del detrimento de la salud (Y)

2. JUSTIFICACIÓN


• El principio de justificación sopesa los costes y los beneficios

• No se puede rechazar a priori una actividad con radiacionesionizantes (práctica) porque presente riesgos

• Tampoco se puede realizar una actividad con radiacionessimplemente porque suponga beneficios

• Sólo se autorizará una actividad, (o la modificación de una actividad),si su balance coste-beneficio es Positivo

Balance beneficio-coste NEGATIVO

PRÁCTICA PROHIBIDA

2. JUSTIFICACIÓN


3. JUSTIFICACIÓN de las PRÁCTICAS MÉDICAS

• Una práctica médica estará justificada si el beneficio para elpaciente obtenido de su diagnóstico o tratamiento es mayor quelos perjuicios sufridos (por todos), teniendo en cuenta lagravedad de los mismos

• Las prácticas médicas (en general) han demostrado a lo largodel tiempo las claras ventajas frente a los riesgos asociados

• En particular, las pruebas de diagnóstico complementarias sonde utilidad cuando contribuyen a modificar el diagnóstico o eltratamiento o a confirmar el diagnóstico

La contribución a la DOSIS COLECTIVA de las prácticasmédicas sigue en aumento (Preocupación autoridades sanitariasmundiales, por eso insistencia en la justificación)


¿Por qué tanta insistencia con la JUSTIFICACIÓN?

DOSIS COLECTIVA. DISTINTAS CONTRIBUCIONES.


Precipitación radiactiva: 0,01 mSv

Exposición profesional: 0,005 mSv

Energía nuclear: 0,005 mSv

RX: 1 mSv

Fuentes naturales: 2,4 mSv

1990

DOSIS COLECTIVA. DISTINTAS CONTRIBUCIONES.


Precipitación radiactiva: 0,002 mSv

Exposición profesional: 0,005 mSv

Energía nuclear: 0,005 mSv

RX: 1.9 mSv

Fuentes naturales: 2,4 mSv

UNSCEAR 2008

Casi se ha duplicado

• Repetición de pruebas ya realizadas: Mala gestión

• Pruebas complementarias que no modifican el diagnósticoo el tratamiento: Irrelevancia o improbabilidad de obtenerel resultado buscado

• Petición de pruebas en periodo de tiempo inferior al decambio en la evolución del paciente

• Petición de pruebas inadecuadas o pruebas obsoletas

• Realización inadecuada de la petición: Exploracionesincorrectas

• Petición excesiva de pruebas: Modos de trabajo ydemanda de los pacientes

CAUSAS DE INJUSTIFICACIONES


RESPONSABILIDADES SOBRE LA JUSTIFICACIÓN

• Algunas de las causas anteriores tienen su origen en el

MEDICO PRESCRIPTOR

• En los Servicios de Radiodiagnóstico, la legislación (RD2001 sobre justificación del uso de las radiaciones ionizantes para la protección

radiológica de las personas con ocasión de exposiciones médicas)

responsabiliza al FACULTATIVO ESPECIALISTA de valorarla correcta indicación del procedimiento y definir alternativasal mismo sin riesgo radiológico o con el menor riesgoradiológico posible.


• “En Radiodiagnóstico, el especialista será el responsable de valorar la correcta indicación del procedimiento radiológico y definir alternativas sin o con menor riesgo radiológico”

• “En Radiodiagnóstico, el especialista será el responsable de valorar las exploraciones previas para evitar repeticiones innecesarias, la correcta realización y posible repetición de algunos procedimientos defectuosos, emitir el informe radiológico final (hallazgos patológicos, diagnóstico diferencial y el final del estudio) señalando, si procede, los posibles procedimientos complementarios”

4. OPTIMIZACIÓN

• Consiste en asegurar que tanto la magnitud de las dosisindividuales como el nº de personas expuestas y laprobabilidad de recibir exposiciones, se mantienen tan bajascomo razonablemente sea alcanzable (criterio ALARA),teniendo en cuenta factores económicos y sociales.


- En DIAGNÓSTICO, implica que las dosis deben sertan bajas como pueda conseguirse siempre que no dejende producir imágenes o estudios que permitan hacer eldiagnóstico más fiable.

- En PROCEDIMIENTOS TERAPEÚTICOS (RadiologíaIntervencionista), supone que la dosis que conllevan lasimágenes necesarias para llevar cabo dicha práctica seatan baja como sea posible para que la práctica seaexitosa

• El análisis coste-beneficio trata de conseguir que el daño ocasionado por la actividad sea lo suficientemente bajo como para que cualquier coste adicional de protección sea superior a los beneficios que reporta. En este sentido, más que la consideración del beneficio total de la actividad se trata de considerar el cambio en el beneficio que supone desarrollar la actividad a una cota de dosis u otra, es decir, adoptar unas medidas de protección u otras

Pero: ¿Cuál de ellas está OPTIMIZADA?

4. OPTIMIZACIÓN

Práctica 1 JUSTIFICADA(Beneficio1 - Coste1 es positivo)

Práctica 2 JUSTIFICADA(Beneficio2 – Coste2 es positivo)


Centrándonos sólo en la protección radiológica, se puedeconsiderar optimizada cuando:

- La suma del coste de la protección y del detrimentoradiológico para la salud sea mínimo.

ó igualmente

- El coste de cualquier medida de protección radiológicaadicional, sea mayor que el valor de la reducción del detrimentoque con ella se conseguiría

El balance BENEFICIO-COSTEha de ser lo mayor posible

4. OPTIMIZACIÓN


• Valoración de la probabilidad de producción de procesosestocásticos. Para ello:

- Conociendo Parámetros por tipo estudio (kV, mAs, rend,..)

- Calcular los Dosis en todos los posibles órganos afectados(modelos y programas informáticos)

- Tener en cuenta la diferente probabilidad de aparición deefectos en función de la dosis en cada órgano: Dosis efectiva


5. OPTIMIZACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

• Procedimiento diagnóstico: La aparición de un efecto deterministaes despreciable (superar 10 TACs de abdomen apróx)

• Idealmente cálculo en cada paciente individual (No posible).Existen modelos de pacientes promedio

• Optimizada ya la protección al trabajador, se debiera optimizarel detrimento radiológico a la salud.


CÁLCULO DE DOSIS EFECTIVA Y DOSIS EN ÓRGANOS

Especialmente interesante en el caso de las mujeres embarazadas


CÁLCULO DE DOSIS EFECTIVA

Y DOSIS EN ÓRGANOS (TAC)

Especialmente interesante en el caso de las mujeres embarazadas

Equivalencia Dosis efectiva por exploración - Nº equivalente placas de tórax - Nº días equivalente de radiación de fondo natural


6. OPTIMIZACIÓN PROCEDIMIENTOS TERAPEÚTICOS (Radiología Intervencionista )


• Se utilizan largos tiempos de escopia y se obtiene un gran número de imágenes.

• Dosis de radiación al paciente importante (y al TPE)

Mayor Dosis Mayor probabilidad de efectos estocásticos

Posible aparición de efectos deterministas 1

2

•Si una práctica médica esta justificada y la protecciónradiológica optimizada, el paciente recibe una dosis tan bajacomo sea compatible con el fin médico

• Imponer cualquier límite adicional supondría un detrimentopara el paciente

7. NIVELES DE REFERENCIA Y LÍMITES

El principio de LIMITACIÓN no es aplicable a prácticas médicas


NECESIDAD DE OPTIMIZAR


• Actualmente SISTEMAS DIGITALES para la obtención y procesado de la imagen.

Es de especial importancia la ausencia de límites en estas prácticas.

• Estos sistemas permiten obtener imágenes de buena calidad para un amplio rango de dosis (CUIDADO!!!)

•Aumento potencial de dosis al paciente, debido a la tendencia a:

- Producir más imágenes de las necesarias (=Fotografía)- Producir mayor calidad de imagen no indispensable

para el propósito clínico

• Al no haber límites la necesidad de optimizar es vital

8. OPTIMIZACIÓN. RADIOLOGÍA DIGITAL.

•La imágenes digitales pueden transmitirse a través de redes y archivarse (PAC´s)

• Las imágenes digitales pueden procesarse numéricamente. Esto NO es posible en radiología convencional


• Las películas convencionales permiten detectar errores siuna técnica radiográfica se usa erróneamente: lasimágenes salen demasiado claras u obscuras

• La tecnología digital proporciona al usuario siempre una“buena imagen”, ya que su rango dinámico compensa unaselección de técnica errónea, incluso si la dosis es másalta de lo necesario

QUÉ ES EL RANGO DINÁMICO?

• Los detectores de panel plano (“flat panel”) poseen un rango dinámico desde 1 a 10.000, en tanto que un sistema pantalla-película tiene aprox. un rango 1-30

CURVA CARACTERÍSTICA DE UN SISTEMA CR

HR-III

Película-Fuji Mammofine CEA

Respuesta de la CR

Kerma aire (mGy)

0.001 0.01 0.1 1

3.5

3

2.5

2

1.5

1

0.5

0

Den

sida

d


• El contenido de información diagnóstica en radiología digital es mayor generalmente que en radiología convencional si se utilizan parámetros para impartir dosis de radiación iguales en ambos casos

• El más amplio rango dinámico de los detectores digitales y lasposibilidades del postprocesado (postprocesar = “corregir”)permiten obtener más información de las imágenesradiográficas

CALIDAD DE IMAGEN Y DOSIS


• En radiología digital, algunos parámetros que usualmentecaracterizan la calidad de imagen (ej., el ruido) secorrelacionan bien con la dosis

• Realmente, al aumentar la dosis lo que mejora es larelación señal/ruido

• Así, puede aparecer una cierta tendencia a aumentar lasdosis, especialmente en aquellas exploraciones en que noestá disponible usualmente el control automático deexposición (ej., pacientes en cama)

¿TENDENCIA A AUMENTAR LA DOSIS?


DOSIS RUIDO parece Realmente Relación Señal/Ruido

• En radiografía computarizada (CR) la “densidad óptica de la imagen” se ajusta automáticamente por el procesador de imagen, sin que importe la dosis aplicada.

• Una de las ventajas clave de la CR es que ayuda areducir significativamente la tasa de repeticiones, peropodría esconder sub o sobreexposiciones ocasionales osistemáticas.

RADIOGRAFÍA COMPUTARIZADA (CR) FRENTE A SISTEMA PELÍCULA-PANTALLA


• Superar el rango del conversor digital podría producir un área de ennegrecimiento uniforme con pérdida potencial de información (Dosis anormalmente alta)

• Las SUBEXPOSICIONES se corrigen fácilmente por los técnicos (imagen demasiado ruidosa)

• Las SOBREXPOSICIONES no pueden detectarse a menos que se realicen medidas de dosis al paciente

Nivel de exposición 1,15 Nivel de exposición 1,87

UNA IMAGEN SUBEXPUESTA ES “DEMASIADO RUIDOSA”


• Falta de entrenamiento (y personal reticente a losordenadores). Formación

• Desajuste entre la densidad de imagen en el monitor y elnivel de dosis (y, como consecuencia, aumento de las dosis).

Equipo y SPR

• Falta de conocimiento de las posibilidades de visión en losmonitores (y capacidades del posprocesado). Formación

• Cambios drásticos en las técnicas radiográficas o en losparámetros geométricos sin prestar atención a la dosis alpaciente (la calidad de imagen es usualmente bastantebuena con el posprocesado). Formación

RADIOLOGÍA DIGITAL. “Problemas iniciales”


9. LEYENDAS EN CARTELES A LA VISTA DEL PÚBLICO/PACIENTE.

“ SI EXISTE LA POSIBILIDAD DE QUE USTED SE ENCUENTRE EMBARAZADA, INFORME AL MÉDICO O

AL TÉCNICO RADIOLOGO ANTES DE LA PRUEBA”

“NO ABRIR ESTA PUERTA A MENOS QUE LO LLAMEN”

“CUANDO ESTÉ LA LUZ ENCENDIDA SOLO PUEDE INGRESAR PERSONAL AUTORIZADO”

“EN ESTA SALA SOLO PUEDE PERMANECER UN PACIENTE”


(Aparte de colocar el cartel, hay que preguntarle directamente a la paciente)

EJEMPLOS PRÁCTICOS DE PR PARA PACIENTES Y TRABAJADORES

EJEMPLO Nº1:Sala de trabajo: Consulta medica (o habitación paciente) sin ningún

tipo de blindaje (Zona de libre acceso <1mSv)

Sala contigua: Se “instala” un equipo de RX portátil por obras en sulugar habitual sin comunicarlo al Sº de PR

Pasadas dos semanas los trabajadores (NO TPE <1 mSv) se dan cuentade la presencia de dicho equipo con la consiguiente notificación al Sºde Salud Laboral.

ERROR:

No notificación en el momento de traslado/instalación delequipo al Sº de PR (ó Sº Salud Laboral)

SOLUCIÓN (a posteriori):

1- Evaluación por un Sº de PR de los blindajes (o no) de lasala y dosis recibida por cada trabajador según su puestode trabajo y la carga del equipo RX2- Traslado del equipo RX a una sala con condiciones deblindaje adecuadas según la clasificación de zonas.


EJEMPLOS PRÁCTICOS DE PR PARA PACIENTES Y TRABAJADORESEJEMPLO Nº2:

Sala de trabajo situada debajo de un sala de Radiodiagnóstico yrodeada de varias conducciones de aguaIncidencia superior a la media de cáncer en los trabajadores (noprofesionalmente expuestos, <1mSv) que allí trabajanLuz publica (prensa): “Denuncia” de los trabajadores relacionandoCáncer-Equipos RX-Activación radiactiva del agua

ERROR:

1- Falta de formación/información de los trabajadores2- No consulta a un Sº de PR sobre las “sospechas” de ladosis recibidas en esa sala

SOLUCIÓN:

1- Medidas y comprobación de la idoneidad de los blindajespor parte del Sº de PR y del CSN (!!!)2- Información a los trabajadores de que no es posible laactivación del agua con RX y de la relación dosis medida-cáncer


EJEMPLOS PRÁCTICOS DE PR PARA PACIENTES Y TRABAJADORESEJEMPLO Nº3:

Paciente sufre un aborto.Se “acuerda” que hace dos meses le hicieron unas radiografías deabdomen y tórax por una caída.Denuncia Osakidetza por el daño causado.Osakidetza (Asesoría Jurídica) pide informes a Sº RD, Sº PR ySº Ginecología.

ERROR:

Ninguno. Actuación correcta por parte de los tres Sºs……salvo que el juez diga lo contrario

SOLUCIÓN:

1- Sº RD. Informe indicando que la paciente se la preguntó siestaba embarazada. Registro de los datos técnicos de lasexploraciones.2- Sº PR. A partir de los datos técnicos de las exploraciones, secalcula la dosis absorbida en el útero3- Sº Ginecología: A partir de la dosis en el útero, se estima“probabilidad” de aborto.



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