Aspectos Eticos Y Legales de La Reproduccion Asistida

16/2/2015 AspectosEticosYLegalesdeLaReproduccionAsistida

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AspectosEticosYLegalesdeLaReproduccionAsistida

Dr.JorgeMsDazDr.JulioGonzlezHernndezLic.MaraElenaCobasCobiellaLic.PatrciaGonzlezVilaltaLic.AlejandroPrezRodrguez

RESUMEN

Lainfertilidadconstituyeunproblemaquepuedealectaraambosmiembrosdelapareja.Coneltiempo,elconflictopuedeagravarseyllegaraconstituirunmativodedisolucindelvinculoafectivo,conlarepercusionpsicosocialqueestasrupturastraenaparejadas.Aunquelasuperpoblacinesunproblemamuchomsapremiantequelostranstornosdelareproducin,hoporelloestosltimosdejandeserunapreacupacincrecienteparalasociedad.Conlaaplicacinanivelmundialdenuevastcnicasdereproducin0concepcnas/stida,hansurgidonuevosygravesproblemasdeindoleticolegal.

Ennuestrotrabajoseidentificalainfertilidadcomoproblemadesalud.Sehaceunarevisindelosprincipalesprocederesteraputicostualesydelosproblemassurgidosconellosanivelinternacional.S'analizantambinlaspropuestasyrecomendacioneserganoseinstitucionesinternacionales.Seexponenlaslimitantesquesuponenlasnormasdispersasenlasleyesvigentesylaausenciadeunalegislacine'pecifica.

SeidentificanlosprincipalesaspectosquepuedenresultarconflictivosyserecomiendalacreacindeComisinesNacionalesparaelestudioylasolucindeestosproblemas.

INTRODUCCIN

Ldeterminacindetenerdescendenciayelembazosonprocesoscomplejos.Enestosintervienenfactorespsicolgicos,sociales,econmicos,religiosos,einclusolegales.

Segnlasestadisticasinternacionaleslainfertilidadpuedeafectarentreel8%yel15%delasparejasenlaetapareproductivadelavida.

Labsquedaderemediosparalainfertilidadseremontaalostiemposbiblicos,peronoeshastaelsigloactual,coneldesarrollodelasnuevastcnicasdereproduccinasistida,queestetemahallamadolaatenciondelosjuristas.Aunqueenestasdiscusioneslaatencionestacentradaenlaprotecciondelavidahumana,sutraduccinenlasnumerosasresolucionesydocumentosemitidosporcomisionescreadasatafectovandesdeelcontrolestatalconunfinalabierto,hastarestriccionesjuridicascategricas.Elimpactoestdado,notantoporlatecnologiaensi,comoporelretoquesuaplicacinplanteaalosjuristasenloreferenteadeterminarelalcancedelosderechosylibertadesprevistosporlasleyes.Elpapelcrecientedelosgobiernosnacionalesenlasinstitucionesesaludyenlaseleccindelosparticipantessehaextendidoadems,alcontroldeladonacionydisposicindelosgametosyembrioneshumanos.Deestaformalatecnologiareproductivaseconvierteenunaexcusaparafomentardostendencias:layapresente'medicalizcin''delareproduccinyla"judicializacin"delembarazo.Cbeentoncespreguntarsehastaquepuntoesposiblecontrolar(sinafectar)eldesrrollodelatecnologiareproductivayalmismotiemporespetarlosderechoslegitimosdelapersona.Sindudas,larespuestasaestainterrogantenoestalalcancedelamano,yesahidondeelDerecho,haciendousodelaexperienciaylosrecursosdisponibles,yatravsdelaspersonasencargadasderedactaryconformarlasLeyes,vaadesempedarunpapeldeterminante.

LAREPRODUCCIONATRAVESDELAHISTORIA

ElprimerinformedelautilizacindelafertilizacininvitroesdebidoaPincus,trabajandoconconejosen1930.En1953seinformaelprimernascimientodeunninoporinseminacionconsemencongeladoporBungeySherman.En1955sellevacaboelPrimerCongresoMundialsobreEsterelidadyFertilidad.Enelano1964,enlasrecomendacionesdelIXCongresoInternacionaldeDerechoPenal,celebradoenLaHaya,seplanteabaquelasleyesnacionalesreconocieranelabortolegalylaposibilidaddelainseminacionartificialconconsentimentodelosesposos.

ElnacimientoenInglaterraen1978delprimer"bebprobeta"constituyunmomentoculminanteparalaciencia.Apartirdeesemomento,mileseparejassehanbeneficiadoconelempleodeestayotrastcnicasdereproduccin



asistida.En1984serealizlaprimeratransferenciadeunembrinaluterodeotramujerquenoeralamadregenticaenLosAngeles(EEUU)porBuston.

Todoestohatraidocomoconsecuenciaqueenlospaisesenloscualescomenzaron~aaplicarsetalestcnicassurgierannumerososproblemasticolegales,quehanhechonecesariomodificarlaslegislacionesexistentes,oinclusolacreacindenuevasleyes,quereguiendiversosaspectosdelafiliacion,laherencia,lapaternidad,elderechodefamiliaeincluso,elderechoalavida.

LAINFERTILIDADYLAREPRODUCCIONCOMOPROBLEMASDESALUD

Lainfertilidadessindudasunproblemaconrepercusionsocial,quellegaaafectarnosoloelrendimientolaboraleintelectualdelserhumanosinotambinlaintegridaddelafamiliaylasrelacionesinterpersonaiesdelaparejay,consecuentemente,susaludmentalyfisica,sitenemosencuentaladefinicindesaluddadaporlaOMS"...unestadodeperfectobienestarfisico,mentalysocial,ynosololaausenciadeenfermedad".Laevidenciademogrficayepidemiolgicasugierequeaproximadamente8%delasparejasexperimentanalgntipodeinfertilidaddurantesuvidareproductiva.Cuandoestosdatosseextrapolanalapoblacinglobalrepresentande50a80millonesdepersonasquepuedensufrirdeinfertilidad.

Elcambioenlospatronesdemogrficosocurridosenlosltimos50ahosenlospaisesdesarrolladosyenlosltimos20ahosenalgunospaisesendesarrollohacequelainfertilidadadquieraunanuevamagnitudyseconviertaenunmotivodepreocupacinpublica.Lasolicitudquesehacealaparejadelimitarvoluntariamentesupropiafertilidaddebeestaracompahadadefacilidadespararegulartodoslosaspectosdesufertilidadincluyendolosserviciosdeasesoramiento,diagnsticoytratamientodelainfertilidadcuandolaparejadeseetenersuprimerhijouotroniho.Ancuandolaprevalenciadelainfertilidadpuedenoaumentar,lademandaylaexpectativadelosserviciosparalainfertilidadaumentancomoconsecuenciadeloscambiosenlospatronesfamiliaresylapreocupacinpblicaporlainfertilidadyademscomoresultadodeloespectacularylapropagandadesplegadaairededordelafertilizacininvitro,latransferenciaintratubariadegametos,lasubrogacinyotrosprocederes.

En1978elProgramaEspecialdelGrupoAsesordelaOMSestu"vodeacuerdoencrearunequipoderabajoparaeldiagnsticoytratamientodelainfertilidad.

Lastasasdeinfertilidadprimariaencontradaseranbastanteconstantesencadapaisyengeneralvariaronentre1,%y3,%enpaisesasiticos,1,9%enBrasilyeranconsiderablementealtasenpaisesafricanos(12%enCamern).Lastasasdeinfertilidadsecundariasondificilesdedeterminarperoparecequeellasaumentanconlaedadynofueposibledistinguirentreinfertilidadvoluntariaeinfertilidadnovoluntaria.LastasasenIndia,TallandiayVietnamestabanentre7,5%y15,3%,mientrasquePakistneramuchomsalta:enBrasileramuyaltaencomparacinconlabajaprevalenciadeinfertilidadprimaria.

Detodoestopodemosdeducir,comolohaceVaqueroPuertaque,unaspectodelainfertilidadquelahacesocialmenterelevanteessualtaprevalencia.

Asumiendounaposicinintermedia,creemosque,sibiensetratadeunproblemasocialenladinmicainternadelapareja,lainfertilidadpudieraconstituirunserioproblemadesaludquelosgobiernos,sindescuidareldestinodelosrecursos,yatendiendoalordendeprioridadequedebeexistircuantoalosmalesqueaquejamlasaluddelahumanidad,estnobligadosasolucionar.

CARACTERiSTICASDEEPROCESOREPRODUTIVO

Estadioseneldesarrolloembrionario

1.Estadiopreembrionario.

Eltotaldeclulasytejidosderivadosdelvulofertilizadohastaelestadiode15dias,cuandotomasuprimeraformacomounaentidaddistintiva,hasidoreferidoconlostrminosde:conceptus,preembrin,proembrionocigoto.

Seconsideraquehastaelestadiode8o16clulas(3diasdespuesdelafertilizacin),todaslasclulasdelconceptussonequivalentesunasconasotrasytotipotenciales,enelsentidodequesonpotencialmentecapacesdecontribuiralaformacindecualquierpartedelfuturoembrinodelamembranaextraembrionaria.Enlosproximos10diasconceptuscrecehastaalcanzarmilesdeclulas,ygruposdeellasinicianlaformacindeestructurasextraembrionarias.Elprocesodeimplantacin,duradeldia7al14despusdelafertilizacion.



2.Estadioembrionario.

Seconsideraqueelestadioembrionarioduradesdelafertilizacionhastala8asemana,apartirdeentoncesutilizadoeltrminoeseldefeto.Enelembarazohumanonormalcomienzaeldia15despuesdelafertilizacin,cuandoaparecelaprimeraestriacelularprimitivaenlaplacaembrionaria.

Ladistincinentreestadioembrionarioypreembrionarionoesarbitraria:apartirdelestadiode15diaselpreembrinesisomrficoconelfeto,elbeb,yeladulto,demodoqueesposibledefinirqueclulasytejidosvanacontribuiralaformacindelfetodeahialrecinnacidoy,culesvanacontribuiralaformacindelasmembranasextraembrionarias.Elestadiode15diasestambienelpuntoenelcualeldesarrollohumanoindividualcomienza,yaqueeselltimopuntoenelcualpuedeocurrirungamelomonocigtico(losllamadosidnticos).Si2estriasprimitivasaparecenenlaplacaembrinaria,sedesarrollarn2embrionesysiambassobrevivensedesarrollarelembarazogemelar.Esteaspectoesmuyimportanteparaglosas.

Statusbiolgicodelnuevoser.

1.Viablevsnoviable.

Desdeelpuntodevistamdico,unfetoviableesaquelquehaalcanzadounestadiodemadureztaltenciaindependientemente.

Despusdelnacimiento,unfetoviableesconsideradounrecinnacido.

EnMedicina,lafronteraentrelaviabilidadylanoviabilidadnoesabsoluta:dependedelosrecursosdisponiblesparaelcuidadointensivodelbebprematuro.CuandohannacidovivoselDerecholesconcedeproteccin,yatienenpersonalidadjuridicayporlotanto,derechoalasalud.

Lateoriadelaviabilidadaparecedentrodelasquedanorigenalapersonalidadjuntoa1adelaconcepcin,nacimientoylateoriaeclctica.

Lateoriadelnacimientosebasaenque.durantelaconcepcindelfeto,notienevidaindependientedelamadre.Elconcebidocomoesconsideradounaesperanzadehombre(speshominis)seleatribuyenderechosquenosuponenreconocimientodesuexistenciajuridica,estosprotegeninteresesexpectantesyfuturosquesloconelnacimientopuedenconvertirseenderechosdefinitivos.

Conrespectoalateoriadelaviabilidad,seexigeparareconoce'alapersona,nosloelhechodenacervivasinoadems,laaptitudparaseguirviviendofueradelclaustromaterno,requisitosteexigidoentreotrosCdigosporlosdeFranciaeItalia.

DelactualCdigoCivilespaholpodemosinferir,quelasolucinqueadoptaeseclctica,pues,despuesdesentarelprincipiodeque:"elnacimientodeterminalapersonalidad",adadeque:"elconcebidosetienepornacidoparatodosefectosqueleseanfavorables,"elconcebidosetienepornacidoparatodosefectosqueleseanfavorables"siemprequetuvierefigurahumanayivere24horasenteramentedesprendidodelsenomaterno.

ESTADOACTUALDELMANEJODELAPAREJAINFERTIL

LASNUEVASTECNOLOGIASREPRODUCTIVAS1.FertilizacinInVitro(FIV)

EltrminofertilizacininvitroseutilizaparareferirsealprocederTdiodelcual,seproducelafertilizacionextracorporeadelvolo,tandolosgametospropiosdelapareja.

Entrelasobjecionesquesehanhechoaesteprocederestn:

1.Separalacreacindelavida,delarelacinsexual.

2.Laposibilidaddecrearninoscondefectosfisicosomentales,loqueenrealidadnosehacomprobado.



3.Deseraprobadoesteproceder,sepuedepesaralaaplicatindeotrasvariantesdelaFIV,muchasdelascualessonrechazadasporgrannumerodepersonas.,4.Comolainfertilidadnoesunaafeccinquepongaenpeligrolavida,laaplicacindelaFIVcomomodalidadteraputicaparaunacondicinquenoesmdicamenteriesgosapuedellevaralterrenomdicootrosproblemashumanosbsicos.amuchospreocupalautilizacindeexpertoyrecursosparaaumentarlanatalidadenunmundoyasuperpoblado.

Il.InseminacinArtificial

1.Inseminacinconsemenoespermatozoidesdelmarido

Inseminacinhomloga

Entrelossenalamientosquesehanhechoaesteprocederestan:

a)Sueficaciaescuestionable,sobretodoencasosdeinfertilidadmasculinadecausanobiendefinida.

b)Lapreocupacinquelamanipulacindelsemenpuedaserutilizadaparalaseleccindelsexo,separandolosespermatozoidesportadoresdelcromosomaXoY,locualnoseconsideraseguronitico.

c)Elriesgodela"tecnificacion"delareproduccin,alsepararlaprocreacindesuexpresinsexual.

2.Inseminacinconsemenoespermatozoidesdedonantes

Inseminacinheterloga

Lasprincipalespreocupacionesquesurgenconesteprocedersonasalaintroduccindegametosdeterceraspartesenlaunidadfa,yson:

a)Laposibilidaddecrearproblemaspsicolgicosenelesposo,lamujerreceptoray/oeldonante,siesteltimoesidentificadooconocido.

b)Elriesgodetransmisindeafeccionesgeneticasgravesoenfermedadesinfecciosasporelusodesemendonado.Elesposotambinpuedeverseafectado.

c)Laposibilidaddeconsanguinidadporelusoexcesivodemismodonante.

d)Losefectospsicolgicosenelnidos.Esteincluyelaafectacindelasrelacionesinterpersonalesporlanecesidaddequerermantenerelsecretosobreelorigendelnino.Puedehaberafectacindeininosienformaaccidentalllegaraconocersuorigen.

Ill.VariantesdelaFertilizacinInVitro

1.FIVconsemendonado

LascriticasquesehanhechoaesteprocedersonlasmismasquelasdelainseminacinartificialheterlogaylasdelaFIV.ConlaFIVconsemendedonantesurgeademsladudaacercadelapaternidadsielsemendeldonanteesutilizadodespusdehaberseintentadolafertilizacionconsemendelmarido.

2.FIVconvulodonado

Esteprocederpuedeacarrearriesgosmdicosparaeldonante,elreceptoryladescendencia.Puedenpresentarseproblemasenlasrelacionesfamiliareseneldonanteyelreceptor,conposiblesefectossobreelnin.Esposiblequehayarechazoinmunolgicoalvuloimplantadoyfinalmente,noexisteunalegislacinespecficaqueidentifiquequieneslamadrecuandoseusanvulosdonados.Lamayoriadelosestadosconsideranalamadregestacionalcomolamadrelegal.Aunquenosepresentenproblemasenlasrelacionesentreeldonanteyladescendencia,debeconsiderarsealdonantedevulosenlamismaformaquealdonantedesemen.

3.DonacindepreembrionesprovenientesdelaFIV

Aunqueesunprocederpocoutilizado,suindicacinestajustificadacuandoambosmiembrosde18parejatienen



factoresqueimpidenlafertilizacin.

Lasobjecionesplanteadassonsimilaresalasquesehacenalasdonacionesdegametos(espermatozoidesyvulos).Aligualqueconladonacindeovulos,esposiblelaincompatibilidaddecausainmunologica.Elprincipalproblematicoqueseplanteasurgedelautilizacindegametosprovenientesdeterceraspartesporsuparejaenlacualningunodelosdostienerelacionesgenticaslinealesconladescendencia.Estaesunasituacinalgosimilaralaadopcin.Elstatuslegaldepreembriondonadoactualmenteestenprocesodeevolucin,aunqueexisteconsensogeneralemlaproteccindelconceptusbajolasleyescivilesycriminales.Enloquerespectaalamaternidaddelpreembrindonado,lamayoriadelascortessehapronunciadoporquelamadregestacionaleslamadrelegal.

4.Lavadouterinoparatransferenciadepreembriones

Entrelossehalamientosquesehanhechoaesteprocederestan:

a)Laposibilidaddeinfeccionintrauterinadebidaalamanipulacin.b)Elriesgodetransmitirinfeccionesaladonante,lareceptoraoalpreembrin.

Losproblemasinherentesalautilizacindeterceraspartes,incluyendolaposibilidaddequeeldonantequieraconservarelpreembrin.Sisehautilizadoelsemendelmaridodelaesposainfrtilylaparejaquieredemostrarsurelacingenticaconelnino,debenrealizarselaspruebasderaesto.

IV.Criopreservacin

1.Criopreservacindesemen

LasobjecionesaesteprocedersonlasmismasquelasexpresaIasparalainseminacionconsemenfresco.Aestasseanadeelriesgoetencialdelosefectosdelacongelacindescongelacinsobreelembrin.

Suprincipalventajaestemquecomomediaunperiododelateniaantesdequeelsemenseautilizado,esposiblerealizarlaspruebasecesariasparaeldiagnsticodeemfermedadescomoelSIDAylahepatitisB.

Encasodequeelhombremueradespusquesusemenhasidoongeladoparausarloemsupareja,stapuedesolicitarserinseminaaconelsemendesuesposopostmorten.Estocreaproblemasqueanmsalldelossurgidosconlainseminacinartificialconsemenfresco.Eihechodehabertenidorelacionessexualesestablespreviasalacongelaciondelsemenyalamuertedelesposopudieranhacerestapo|sbilidadmasaceptablequeelusodedonanteannimo.

2.Criopreservacindevulos

Laprincipalpreocupacinmdicarespectoaesteprocederestemqueelvuloesunaclulanica,conunamasarelativamentegrandedecitoplasma,porlotantomassusceptiblesalosposiblesefectosnegativosdelacongelacindescongelacion.

3.Criopreservacindepreembriones

ConeldesarrollodelastcnicasdeFIVsehacomprobadoquelafertilizacindemultiplesvulosaumentalatasadexitosdeembarazo,peroseincrementanlasposibilidadesdeembarazosgemelaresomltiples.Estohahechoquesetomeenconsideracinlapreservacinporcongelacindelospreembrionessupernumerariosnoutilizadosparaserutilizadosenembarazosposterioresdelapareja,oserdestinadosaotrosfines(donacinaparejasinfrtiles,investigacionescientificas).

Laprincipalpreocupacinconelusodepreembrionescriopreservadoseslaposibilidaddedanoprovocadoporlacongelacinydescongelacindelmaterialgentico.Otroriesgopotencialeseldanoprovocadoporlasfallasenelsistemadeconservacindelmaterial.

Otroaspectomuydebatidoeselconcernientealstatusjuridicodelpreembrion.Losproblemasdelaposesinylosderechosdeherenciadelpreembrinhansidoidentificadosperonoresueltos.Desdeelpuntodevistadelamoral,estastcnicasrepresentanunaintrusinenelprocesonaturaldelareproduccin,alponerlavidahumanaenunestadodesuspensinporcongelacinprofunda,porunperiodovariabledetiempoantesdesuutilizacin.Sinoseestabeleceunalimitacinentiempoparaesteperiododecongelacionysuusoposterior,sepuedencreargravesproblemasenlaestructurasocialyfamiliar,alperderselalinealidadgenealgica.Porestasrazonesesimportante,



antesdeemprenderestastcnicas,explicarbienalaparejalasposibilidadesdexitoencuantoalembarazo,asicomolosposiblesriesgosdealteracionesenelembrin,productodelprocesoemsiysolicitarpreviamenteelconsentimientoinformadoyporescritodelapareja.Eltiempodealmacenamientodelospreembrionesdebeestarlimitadoeltiempo,peroserecomiendaquenodebeexcederalperiodoreproductivodeldonantedelvulo,omientrasprevalezcaelobjetivoparaelcualfueprevisto.Paramuchosesinaceptablelatransferenciadeunageneracinaotra.Antesdeiniciarelprocesodepreservacindebequedarbienestablecidoporlaparejaladisposicindelospreembrionesnotransferidos,eldeseomutuodecongelarlosparasupropiouso,donarlosaotraparejainfrtil,odonarlosparasuusoeninvestigacionescientificas.

V.Sibrogacin

1.Portadorasubrogad~a,gestacindealquilerosustituta.Madrequegestaunembrionnoligadoaellageneticamente

Laportadorasubrogadaaportaelcomponentegestacional(tero)delareproduccin,peronoelcomponentegentico,adiferenciadelallamadamadresubrogadaqueaportatantoelcomponentegentico(vulolcomelcomponentegestacional.

Elusodeumaportadorasubrogadaestindicadoenmujerescuyosovariostienenlacapacidaddeproducirvulosnormalmente,perosonincapacesdellevaraterminolagestacionpordefectosuterinos,malformaciones,problemasdecapacidad,oporafeccioneslimitantesparalavidadelamadreoquepuedenponerenpeligrolavidadelnio.

Existenopinionescontradictoriasencuantoalempleodelaportadorasubrogadaquepudieranresumirseen:

a)Paraalgunosesimpropiosolicitarleaunamujerqueactecomoportadorasubrogada,sesometaalosriesgosdelagestacinyelpartosinrecibirlacompensacinnaturalaesteesfuerzo.

b)Laparejaolafamiliapuedeejerceralgntipodepresin(socialoeconmica)sobrelaposibleportadorasubrogada,loquepudieraversecomounaformadeexplotacin.

c)Puedehaberafectacindelapareja(padresgenticos)silasubrogadaseniegaaentregarelnihodespusdesunacimiento.

d)Elnidopuedeverseafectadopsicologicamentesillegaraaconocerqueesnacidodeunaportadorasubrogadayquisieraconocerla.

e)Existelaposibilidaddequelaparejapuedasermolestadaporlaportadoraoalgnintermediario,enlabsquedadebeneficioseconomicosporestosarreglos.

f)Sehacriticadofuertementeelusodeunaportadorasubrogadaporrazonessocialesmsquemdicas,comoeselcasodeartistas,modelosoejecutivas,queporrazonesdetrabajooestticas,prefierenutilizarestosservicios.

.Porotraparte,comoenelcasodeladonacinderganosytejios,lasubrogacionofreceaestamujerlasatisfaccindecontribuiry,paramuchasdeestasmujereselembarazoemsiesunasatisfaccin.

Otraspreccupacionesrelacionadasconelusodelaportadorasubrogadaestncentradasen:

a)Elriesgopotencialdedahofisicoy/opsicolgicoparatodaslaspartes,incluyendoalniho.

b)Elpagodelaportadorasubrogada.Muchosapruebanlasubrogacionsobrelabasedelavoluntariedad,sinquemedieuninterseconmico.Paraotros,eipagoesnecesarioencasodequenopuedeobtenerseunaportadoravoluntaria,ocuandolospadresquierenmantenerelanonimatoonoquierenusarunamigoofamiliar.

c)Laausenciadeleyesqueprotejanalaparejaqueusaunaportadorasubrogada.Enesesentido,puedensertileslosarreglospreviosentrelaspartes.enocasiones,hasidonecesariollevarelcasoalascortesysolicitarlainscripcinlegaldelnidosconlosnombresdesuspadresgenticos,previoacuerdoconlasubrogada.

d)Deespecialin~portanciaesdeterminarlapaternidaddelniho.Existelaposibilidaddequelasubrogadaquedeembarazadadesuproplocompaheroemformainadvertida.

Apesardeloexpuesto,existeelcriteriogeneralizadodequeelusodelaportadorasubrogadaporrazonesmdicas



estjustificado.

2.Madresubrogada,madresustituta

Unamadresubrogadaesunamujerquehasidoinseminadaartificialmenteconelsemendeunhombrequenoessuesposoocompahero:llevaatrminoelembarazoydespusdelpartoentregaelnihoalpadregenticoparasucrianzaycustodia.

Laprimeraindicacionparaelusodelamadresubrogadaeslaincapacidaddeunamujerparaproveerloscomponentesgeneticosygestacionalesdelembarazo,comoeselcasodemujeresalasqueseleshaextirpadoelteroylosovarios.Otraindicacinescuandoexistelaposibilidaddequelamujerpuedatransmitirunaenfermedadodefectogenticoasudescendencia.

Esteprocederhasuscitadoinquietudessimilaresalasprovocadasporeiempleodelaportadorasubrogada.Aestashayqueahadirentreotrasque:

a)Debidoalaindefinicindelstatustegaldeesteproceder,laparejadeadopcinpuedepresionaralasubrogadaparaquesequedeconunninqueellanoteniaintensionesdecriar.Estopuedeocurrirsilaspruebasdepaternidaddeterminanqueelpadredelnidonoeselquecontratalasubrogada,ocuandoelnihonaceconundefectoylaparejalorechaza.

b)Laparejapuedeverseafectadaeconmicamentesilasubrogadallegaaconecersuidentidadycomienzaaejercerpresioneseconmicas.Siporotrapartelasubrogadadecidequedarseconelniho,elmaridodelaparejaquecontratasusserviciosdebecorrerconlosgastosdesumanutencin,yaqueleselpadrebiolgico.

c)LaparejaquepagalosserviciosdeunamadresubrogadapuedeseracusadaycondenadaporlasleyescriminalesenaquellosEstadosqueprohibenelpagoaunamujerpordarunhijoenadopcin.

d)Paraalgunaspersonaslaparticipacindelamadresubrogadapuedeaflojarloslazosdeuninentrelaparejayminarlaintegridaddelafamilia.

e)Tambinsehasedaladoqueconelpagoalamadresubrogadaprosusservicios,lareproduccinhumanapuedellegaracomercial~zarse,yelnifoconvertirseenunarticulodeconsumo.

Engeneral,debidoalosriesgoslegales,laspreocupacionesticasymorales,ylosefectosfisicosypsicolgicosdelamaternidadsubrogada,estepareceserelmsproblemticodelosprocederesreproductivos.

PROBLEMASETICOSYLEGAISSURGIDOSCONLASNUEVASTECNICASDEREPRODUCCIONASISTIDA

Apesardelosesfuerzosrealizados,pocospaseshanlogradounconsensointernoquesetraduzcaenunalegislacinounapolticanacionalcoherente.Alrevisarlasregulacionesydisposicionesvigentesendiversospases,ascomolasrecomendacionesdecomitsyorganismosinternacionales,secompruebaqueexistenaspectoscomunesenloquerespectaalautilizacindelastcnicasactuales.

Estosson.

1.Elaccesoastastcnicasdebeestarlimitadoaparejasheterosexualescasadaslegalmente,oquemantenganunauninestable.

2.Lasinstitucionesyelpersonalmdicoqueofrecenestosserviciosdebenestarsujetosasupervisinyregulacinsanitaria.

3.Lapaternidadylamateroidaddebenestardeterminadasporleyesquerijanparatodoslosnacimientoslogradosmedianteestastcnicas.

4.Lashistoriasclnicasylainformacindebenconservaseconcarterconfidencial.

5.Lavidaembrionariainvitrodebestarlimitadaa14dias.



6.Elalmacenamientodegametosyembrionesdebeestarlimitadoentiempo.

7.Laimplantaciny/olainseminacinpostmortendebeestarprohibida.

8.Lasagenciasointermediariosparalasubrogacindebenestarprohibidas.

9.Previamentedebeobtenerseelconsentimientodelosparticipantes.

10.Lastecnologiasreproductivasdebenestarlibresdecomercializacn.

11.Nodebehaberseleccindelsexo,exceptoencasodeenfermdadeshereditariasligadasalsexo,nitampocoseleccineugenesica.

12.Prohibicinabsolutadelamanipulacingenticaportcnicasextremasdeingenieragentica(clonaje,creacindequimeraspartenognesis,fertilizacinentreespeciesyotras).

Apesardelacuerdogeneralsobreestosaspectos,lascaractersticassocioculturales,econmicasyreligiosasencadaEstadopuedencreardivergenciasquantoa:

1.Lacuestindelaremuneracindelosdonantes.

2.Elaccesoeventualdelnioalainformacinsobrelosdonantesyeltipodeinformacin(genticaonominativa).

3.Laconservacindelainformacin:eltipo,tiempo,yquiendebecustodiarla.

4.Ladonacinyconservacindelosembriones,ascomolaexperimentacinconelmaterialembrionariohumano:quientieneaccesoal,fines,duracionentiempoyotrosaspectos.

5.Limitacinenelnmerodeniospordonante.

6.Eldiagnsticogenticodelembrin.

Detodoestosedesprendeque,alahoradeestablecerleyesyregulacionesquedefinanlapolticainternaenmateriadereproduccin,cadaEstadodebevelarporquestasnoatentenointerfieranconlalibertadylosderechoshumanosbsicos.Paraestohanquedadodeterminadosvariosprinciplos,independientementedelasvariacionespolticas,culturalesyreligiosas,quepudieranservirdebaseafuturasregulacionesoacuerdosdecarcterinternacional,yqueseresumenen:

1.Elrespetoporladignidadhumana.

2.Laseguridaddelmaterialgentico.

3.Lacalidaddelosserviciosbrindados.

4.Lainviolabilidaddelapersona.5.Lainallenabilidaddelcuerpohumano.

Lostresprimerosconstituyenmecanismosdeproteccindelapersona,mientrasquelosrestantessonunmedioparaasegurarelcontrolsobrelalibertadpersonalycientfica,ascomoelrespetoaladignidadhumanaqueesenselorigendetodoslosderechoshumanosfundamentales.

ESTABELECIMIENTODEMECANISMOSDEPROTECCINPARALAPERSONA

Lanecesidaddelrespetoaladignidadinherentealapersonadebeserreformuladaapartirdenuevasconcepcionesrelacionadasconelstatusdelembrin.

Enprincipio,tanprontocomolapersonaexistehayunreconocimientolegal.



Ladeterminacindelstatusdelembrinestmuyligadaaladefinicindequeeslaviday,cuandoeseliniciodelavidaenelhumano.

Eliniciodelavidahasidodefinitivodesdediversospuntosdevistasinsehayalogradounacuerdointernacional.Paraloscatlicosromanoslavidacomienzaconlaconcepcin.LabasebiolgicadeesteenfoquefueexpresadaporKrinmelyFoley:"...vistodesdelaperspectivadeunorganismoadulto,elcigotorepresentalaprimeravezenqueunaformadevidaespecificaestpresenteyunaidentidadespecficaesatribuiblealavida".Otrosrelacionaneliniciodelavidaconlaimplantacin.

Paraalgunosautoreslapersonalidadsedeterminaalas2o3semanasdespusdelaimplantacinparaotros,esentrela7y8semanasdespusdelaconcepcin,enelmomentoenqueelembrinyarespondeaestmulos.

Grobsteinconsiderarelevanteelmomentoenqueelembrintieneciertogradodesensacin,oinclusovolicinactiva,yespocoproblablequeestnpresentesenelmomentoenqueelembrinestinvitro.

Elmomentoenqueelaembarazadasientelosmovimientosdelfeto,olaviabilidad,cuandoelfetopuedevivirindependientementedelamadre,sontambineventosquesehantenidoencuentaparaconsideraralfetocomopersona.Tambinelnacimientoyeldesarrolloposteriorhansidosealadoscomomomentosdefinitorios.Teniendoencuentalafaltadeunidaddecriterios,algunosgruposdetrabajohanemitidosuspropiasdefinicionesasi,elComitdelRoyalCollegeofObstetricianandGynecologist(Londres)(RCOGConmitee)hadichoque"lacuestinmoralensinoescundocomienzalavida,sino,enqupuntodeldesarrollodelembrindebemosatribuirlelaproteccindebidaalserhumano".ElEthicsAdvisoryBoardFederaldeEEUUharespondidolaperguntadelasiguientemanera:"Despusdemuchasdiscusionesyanlisisrespectoalainformacincientificayalstatusdelembrin,estegrupoestdeacuerdoenqueelembrinhumanomereceprofundorespeto,peroesterespetonoseacompaanecesariamentedelosplenosderechoslegalesymoralesatribuidosalapersona".

EnAbrilde1981,elCongresodelosEstadosUnidos,despusdeconsultaraungrannmerodeexpertosdecidique,"segnlaevidenciacientficaactual,elserhumanoexistedesdeelmomentodelaconcepcin".SegnelPremioNobelJ.Monod,lavidahumanacomienzahacialaoctavasemanadelembarazo,cuandoseinicialaactividadelctricacerebral.

SegnJ.M.R.Delgado,lavidahumananocomienzaconlafecundacin,yaquelasclulassexualestienenvidapropria,ytodasellas,fecundadasono,tienenelprogramagenticoparalacreacindesereshumanos.Relacionarelcomienzodelavidahumanaconelmomentodelafecundacin,esslounainterpretacinculturaldeprocesosembriolgicos.

Enresumen,trescorrientesfilosficasresumenlaliteraturareferentealstatusdelembrin.La1promuevelapersonificacininmediatadesdeeliniciodelembarazo.La2fijalapersonifcacinalnacer,cuandosonposibleslavidaindependienteylasrelacioneshumanasyla3,adoptaelpuntointermedio:enstahayunreconocimientogradualdelstatusdelembrinadeterminadosestadiosdeldesarrollobiolgico.LaresponsabilidaddelEstadoparaconlavidahumanaantesdelnacimientoestrepresentada,entreotrascosas,porlosplanesdeprevencindesalud,asicomolaatencinalamadreenelperodoprenatal.Portanto,inclusoenausenciadeunderechoconstitucionalalavidaporpartedelembrion,nodebehaberunusoilimitadodeestecomounobjeto.

Enlabsquedaderesolucioneslegaleseventuales,algunosprincipiosdebenquedarestablecidos:Primero,elembrinhumanodebeconsiderarsemerecedorderespetoporsuvalorintrnseco,inclusoenausenciadepersonalidad.Segundo,apesardenoestardefinidosustatuslegal,elreconocimientodesuespecificidaddefinelaslimitacionesparasuuso.

1.Laproteccindelembrinhumano

Lasconsideracionesticasquesustentanlaproteccinlegalconcedidaalembrinhumanosonderivadasdelrespetoaladignidadinherentealapersonadecualquiermiembrodelafamiliahumana.

Esposibledistinguirenelderechopositivodiferentesposicionesreferentesalapersonalidadjurdica.Muchasdeellasofrecenproteccinlegalespecficaparalavidahumanaenformadedeberesyobligacineshacialavidadelqueestpornacer.Deestaformaesposibleprotegerlavidahumanadelabuso,laexplotacincomercial,olaexperimentacinnoteraputicaantesdelnacimiento.Enresumen,independientementedecualquierconsideracinlegal,hayconsensogeneraldequeelembrinhumanomereceelreconocimientoinherenteasudignidadcomomiembrodelafamiliahumana.sloasipuedecualquierpasprocederaexaminarqupracticassoncontrariasal



respetodeesadignidadybrindarproteccinalmaterialgenticohumano.

LASEGURIDADDELMATERIALGENETICOHUMANO

Noestalejoeldiaenqueatravsdeldiagnsticogenticoenelembrinhumanopreimplantadopodamosdescifraralpatrimoniogenticodelindividuo.

Cuandoelconocimientodelosconstituyentesbsicosdelapersonallegaalnvelcelular,haceposiblesumanipulacinoalteracin,yloqueesmspeligroso,estoseconvierteenunafuentedeinformacindeunindividuo,ydelaidentidadindividualdelapersona.

Lamayoriadelosautoresestndeacuerdoenlalicituddeladenominadamanipulacingenticanegativa(correcciondeerroresgenticos).Losproblemassurgenapropsitodelallamadamanipulacingenticapositiva(mejorarlanaturalezahumana).Nadie,nielEstadopuedemanipularelgenomadeunapersonasinlaexpresavoluntaddesta,respetandosusderechosfundamentales.

Elderechoalpatrimoniogeneticosurgeporconvergenciadeotrostresderechoscivilesypolticos:elderechodepropiedad,elderechoalapropiaintegridadyelderechoalaintimidad.

1Prohibicindelaexperimentacinnoteraputica

Engeneral,laintervencinteraputicasobreelembrinnoestaprohibida,peroexisteunidaddecriterio,yenalgunoscasoslegislacionesnacionales,quecondenanlaexperimentacinnoteraputicaenelembrinhumano.

Aunquelosinteresesdelacienciaylahumanidadsondeinestimablevalor,ellosnopuedenprevalecersobrelalibertadylosderechoshumanosfundamentales.

Haciandounbalance.entrelacondenatotalyelpragmatismofacillamayoriadelospasesoptaporlacondenaecualquiertipodeintervencinnoteraputicacuyofinsealadelpatrimoniogenticodeunindividuo.Lamayoriadelosinformesentecnologiareproductivanoprotundizanenlorelacionadoalagenticahumana.Enelestadoactualdelascienciassloestapermitidalaintervencinteraputicaenclulassomticas,yesunnimelaprohibicindeefectuaraccionessobrelalineagerminal.Estoesdebidoalanecesidaddeprotegerelpatrimoniodecualquieralteracinquepudierasertransmitidaalasgeracionesfuturas,ylanecesidaddepreservarlacondicinnicadelaidentidadgenticaindividual.

2Limitacionesenlaexperimentacinteraputica

Lamayoriadelasjurisdiccionesreconocenlalegalidaddelaexperimentacinteraputicaenelhumano.Sinembargo,todainvestigacindebecumplircuatrocondicionesreconocidasinternacionalmente:

1.Validacincientificaverificadaporuncomitderevisin.

2.Elconsentimientolibreeinformadoporpartedelospacientes.

3.Elbalancedelarelacinriesgobeneficio.

4.Laconformdaddelainvestigacinconlanocindeordenpblico.

Lamayoriadelospasespermitemlainvestigacinconembrioneshumanosperoslodurantelosprimeroscatorcedasdeldesarrolloinvitro,bajounavigilanciaestrictayslocuandoelembrinnovaaserreimplantado.

Lasinvestigacionesporrazonesdeinfertilidadoparamejorarlastcnicasdeconcepcinasistidaydesarrolloembrionriosonaceptadas.Algunospasestambinpermitenelestudiodealteracionesgenticasgarantizandoquelasclulasgerminalesnoseanafectadasyquenohayareimplantacindelembrin.Entodosestoscasosesnecesarialaautrizacinoelconsentimientoexpresodelosdonantes.

Laproteccindelembrinhumanoenlaexperimentacinteraputicasellevaacaboadosniveles.Elprimeroespreventivotodoprotocolodeinvestigacindebetenerlaaprobacinpreviadeuncomit.elsegundonvelcontemplasancionespenalescuandoalgunasdelascondicionesparalaexperimentacinteraputicanosehancumplido.



CALIDADDELOSSERVICIOS

1.Accesibilidadalaconcepcionmdicamenteasistida

Ellucroconlainfertilidad,ascomoelriesgoquelasnuevastcnicaspuedencausarcuandosonempleadasporpersonalnocalificado,hanhechonecesarioqueconcarcterurgenteseestablezcaoseimpongaciertotipodecontrol,tantosobrelosquelapractican,comosobrelosbeneficiarios.

Todalaprcticamdicadebeestarsujetaalegislacionesenmatriadesaludoacdigosdeconductadeontolgica.Aquelloscentrosoprofesionalesquepractiquenlastcnicasdelaconcepcinasistidadebenestarsujetosaregulacionesespecficas,yprovistosdelaacreditacinadecuada.Lalegalidaddelosbancosdegametosy/oembrionesysualmacenamiento,debeestarcontempladaenunalegislacinsimilar.

Enlamayoriadeloscasosserequiereciertaformadeasesoramientooconsejopsicolgico.ElrequerimientomaritalbienpuedeserconsideradocomounrequisitodiscriminatrioalosefectosdelaslegislacionesinternacionalesonacionalessobreDerechosHumanos.Comolaconcepcinasistidaesenprincipioparaparejasinfrtiles,serequiereelconsentimientodesusmiembros.Esteconsentimientodelesposoparaelusodegametosoembrionesdonados,lamayoriadelasvecesaseguraquenoexistaunareclamacinrespectoalafiliaciondespusquenazcaelnio.

Adiferenciadelaslimitacionesbaseadasenelcriteriosocial,desdeelpuntodevistamdicoesposiblenegarlosserviciosdelaFIVendeterminadassituacionescomolainfertilidaddecausanoestudiada,losdefectosgenticos,oelriesgodeinfeccines(HIV,hepatitis,SIDAyotras).

2.Preservacinyconfidenciabilidaddelainformacin

Laslegislacionesquecontemplenlaregulacindelastecnologiasreproductivasdebenabarcar,desdeelcontroldelascondicionesenlascualesestasseofrecen,hastalacustodiaosalvaguardiadelainformacinrelacionadaconlosparticipantes.

Conlautilizaciondelashistoriasclnicascomputadorizadassehacenecesarialaproteccindelainformacinmdicaalmacenadaenlosbancosdedatos.

Enloscasosdeconcepcinasistidaenqueintervienenterceraspersonascomodonantesoreceptores,losdatossobretodoslosqueintervienensernrecogidosyunidosalainformacingeneraldelcaso.

Laveracidaddelainformacin,ascomolastasasderiesgosyxitosdelastcnicasesesencialparaelbienestardelaparejareceptorayeventualmenteparaelnio.

Cuandosehautilizadountercercomodonantedegametosoembriones,enlamayoriadeloscasostambinserespetaelanonimatodeldonante.Enlamayoriadeloscasosseseparalainformacingenticaobiolgicadelainformacinnominativa,yhacendisponiblelaprimeracuandoseanecesarioparabienestardelapareja,manteniendorespetoporelanonimatodelosdonantes.

INSTITUCIONDELOSMECANISMOSDECONTROL

1.Lainviolabilidaddelapersona

Eltratamientomdicodelainfertilidadrequiereelconsentimientodelapersona,estamanifestacindevoluntadtambinesnecesariacuandosetratadeladonacindegametos,embrionesotejidosportercerasparts,msansiseconsideraquenoexistebeneficioentalesactos.Ladonacindegametosoembrionesrepresentaadems,laentregadelpatrimoniogenticodeunapersona.

1.1Naturalezadelcontroldeldonante

Eladvenimientodelasnuevastcnicasrequierelanecesidaddeenfatizarlanaturalezaaltruistadelactodedonacin.

Hayacuerdogeneralencuantoalanecesidaddelcontrolporpartedeldonatesobreelusoodestinodesusgametos.Lamayoriaasumeelcontroldeldonantecomoundrechopersonalunidoalejerciciodelderechodeinviolabilidadeintegridad.



Laposibilidaddeconservargametosyembrionesinclusmsalldelavidareproductivadeldonante,ylaprobabilidadeventualdedesacuerdoentrelosdonantesdlugaracuestionesylegalesfundamentales.Elordendesucesinestalteradocuandolosgametosoembrionessonutilizadosdespusdelamuertedeldonante,oconelnacimientodegemelosconaosdediferenciaentreellosporconservacindegametoseembriones.Estohacenecesariaunreevaluacindelosconceptosbsicosdetransmisinlineal,genealgica,defiliacin,defamiliaydelordendesucesin,alaluzdeloquehoyendiaesposiblehacercentificamenteytecnicamente.

Lamaioriadelosinformesrecomiendanlimitarladuracindelaconservacindegametosyembriones.Losdesacuerdosentrelosdonantes,lamuerte,eldivorcio,olaseparacin,requierequeeldonanteindiqueenformaexpresaenelmomentodeladonacinelusoodestinodesusgametosoembrinentalessituaciones.

Enconclusin,paragarantizarelprincipiodeinviolabilidaddelapersonayelcontrolporeldonantedelusodesusgametosoembriones,stedebeserinterrogadoenelmomentodeladonacinparaqueestabelezcaenformaexplicitacualquiercondicindentrodeloslimitesfijadosporlaley.

2.Lainallenabilidaddelapersona

Elcuerpohumanosiempresehaconsideradocomofueradetodaformadecomercio.Esteprincipiodelainalienabilidaddelapersonaactualmenteseestsometiendoapruebadebidoaalincrementodelaprcticadelasubrogacinconbeneficios.

2.1Laprcticadelasubrogacinosustitucin

Independientementedelaremuneracinelaspectoticomasproblemticorelacionadoconlasustitucinosubrogacinesladisociacinentregestacinymaternidad,considerandolamaternidadcomotradicionalmenteseleconoce.

Lasposibilidadesdeconflictosquepuedencrearseentreeldonantebiolgico,lafuturamadresocial,lamadregestacionalyposiblementesumarido,relacionadosconelcuidadoylacustodiadelniosonilimitadas.

2.2Donacindematerialgenticohumano

ElComitdeEticadelaRCOGrecomiendaquealigualqueenelcasodelasdonacionesdesemen,elanonimatodeldonantedeovocitosdebeserpreservado,ynoseledebedecirsisuovocitofueonoelqueprodujoelembarazo.

Otraposibilidaddereformalegalpuedeserlainclusinespecificadelosgametosyembrinesenlalistadetejidoshumanosprotegidoscontralagananciacomercial,bajociertosacuerdosinternacionalesoregionales.

RECOMENDACIONES

I.Decaractergeneral

1.Proponeralosorganismoscompetenteslapromulgacindeunalegislacinquesolucionelaproblemticaquesegeneraconlaaplicacindelastcnicasdereproducinasistida.

2.CreacindeunaComisinNacionalqueanalicenormeyregulelaactuacinenmateriadereproduccinasistida.EstaComisindeberestarintegradaenprimerainstanciaporjuristas,socilogos,investigadorescientficos,especialistasenbiotica,psiclogos,mdicosespecializadosyotrosfacultativosrelacionadosconestaespecialidad.

3.QuelalegislacinreguladoradelareproduccinasistidadebeestarenconcordanciaconelobjetodeDerechoMdico.

Il.Decarcterespecfico

1.Enloreferentealatecnologia

1.1Lastcnicasaaplicardebenequiparseconlasutilizadasenlospasesdemsaltoniveldedesarrolloenestaespecialidad,teniendoencuentalaseguridaddelpacienteylascondicioneseconmicasdelpas.



1.2LaaplicacindeestastcnicasdebeestarcentralizadaenloscentrosdesignadosybajoelcontroldelaComisinNacionalcreadaalefecto.

2.Enloreferentealaccesoaestastcnicas

2.1Laseleccindelaparejasobedeceacritriosmdicosyrequerimientosjurdicos.

Tendrnaccesoaestastcnicas:

a)Parejasheterosexualesunidasenmatrimonioformalizadooenuninconsensual.

b)Mujeressolteras,divorciadasoviuvas,deacuerdoalalegislacinvigenteencadapais.Notendrnaccesoaestastcnicas:

a)Menoresde18aosdeedad.

b)Parejasconrelacionesdepromiscuidad.

c)Parejasdehomosexuales.

3.Enloreferentealadonacindegametosyembriones

3.1Determinarlanaturalezajurdicadelactodedonacindegametosyembriones.

3.2Ladonacindegametosyembrionesseconsiderarunactovoluntarioyaltruista,exentodetodotipodecomercializacinopresiones..3.3Losdonantesdebensermayoresdeedadygozardeplenasaludfisicaymental.

3.4Laseleccindelosdonantesesresponsabilidaddelpersonalfacultativo.

4.Enloreferentealautilizacindegametosyembriones

4.1Sedebeautorizarlastcnicasconutilizacindegametoshomlogosyheterlogos.

4.2Queseprohibanlastcnicasqueutilicengametoscriopreservdosdespusdelamuertedeunooambosmiembrosdelaparela.

4.3Queseprohbanslatransferenciadeembrionescriopreservadosconposterioridadalamuertedeunooambosintegrantesdelapareja.

5.Enloreferentealalmacenamientoypreservacindegametosyembriones

5.1Serecomiendalacreacindebancosdegametosyembrionessiguiendolasnormasinternacionales.

5.2Quesepermitaelalmacenamientodegametosyembnonesdepersonasconriesgopotencialdeafectacindesufertilidad.

5.3ElperododealmacenamientodebeestarlimitadoentiempodeacuerdoaloqueestablezcalaComisinNacional.

5.4Losembrionesqueseencuentrenenestadodecongelacinnotendrnderechoshereditrios.

6.Enloreferentealdestinodelosgametosyembriones

6.1Lospreembrionesyvulossupernumerariospuedenseralmacenadosparausoposteriordelapareja,donadoaotraparejainfrtil,confinesinvestigativosodestruidos.

7.Enloreferentealadeterminacindelamaternidad,paternidadyfiliacin



7.1Loshijosnascidosporestastcnicasutilizandogametospropiosodonadostendrnlosmismosderechosyserninscritosdeigualformaquelosprocreadosdeformanatural.

7.2Quelapaternidadlegaldelhijoconcebidoportcnicasheterlogasseimputealcnyugeocompaeroestableysingulardelamadreconformealaspresuncionesdelaley.

7.3Queseestabelezcalaadopcincomoviaparaquelospadresgenticosseconviertanenpadreslegales.

7.4Ningnprocesodefiliacinpuedeestablecerseentredonanteyelproceadoporestastcnicas.

7.5Encasodedonacindeembriones,laparejareceptorapuedeadquirirlapaternidadlegalatravsdelaadopcinprenatal.

8.Conrespectoalasubrogacin

8.1Quelasubrogacindebeestarexentadecomercializacinoprecionesdetodostipo.

8.2Queelmaridodelamadreoportadorasubrogadadebedarsuconsentimientoparalarealizacindeestasprcticas.

8.3Quelamadreoportadorasubrogadaeslamadrelegalynoestobligadaaentregarasuhijo.

9Enloreferentealconsentimientoylainformacin

9.1Debeserrequisitoindispensableelconsentimientoinformadodelaspartesporescritoyprevioalaaplicacindeestastcnicas.

9.2Sedebecrearladocumentacinqueacreditelavoluntariedaddelosparticipantesenlasdecisionestomadas.

9.3Losdatosdelaidentidadpersonalylainformacinreferentealosdonantessondecarctersecreto,estrictamenteconfidencialyslopodrnserreveladosencasosexcepcionalesenqueestoseanecesarioparaevitarenpeligroinminenteparalavidadelprocreado.

9.4Lainformacindecadacasocontenidasenlashistoriasclinicasesdecarcterconfidencialysuutilizaciny/odivulgacindebeserautorizadaporresponsabledelprogramaodirectordelainstitucin.

10.Enloreferentealembrin

10.1Otorgarleastelosmismosderechosquealconcebidointratero.

10.2Lainvestigacinyexperimentacinenembrionespodrrealizarsesloencasodequestosnovayanaserimplantados.

10.3Debenestarprohibidaslasprcticasextremasdeingenieriagentica.

11.Enloreferentealasresponsabilidadesdeloscentroshospitalarios

11.1ElpersonalmdicodeberresponderantelaLeyencasodeviolacionesdeloestablecido.ElJefedelProgramay/oelDirectordelCentrodebernvelarporelestrictocumplimientodeestasmedidas.

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Aspectos Eticos Y Legales de La Reproduccion Asistida