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CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE ARGENTINA • AÑO 4 – Nº 1
ASPECTOS FORENSES DE LAS CAIDAS DE ALTURA
RESUMEN
El presente estudio significaun aporte científico original ysignificativo en el tema, des-tacando los aspectos médicolegales más relevantes eneste tipo de aconteci-mientos, resaltando laimportancia de ampliar elexamen del lugar del hecho,no sólo al examen del cuerpoy del lugar desde donde searrojó sino además con elcomplemento de la repro-ducción dinámica, con elcálculo de las velocidadesinvolucradas en la caída,datos éstos necesarios paracomprender esencialmentela dinámica de las lesionesen la escena del hecho.
Se destacan además laimportancia de los hallazgosde la autopsia médico legal,sus aspectos periciales, se-ñalando consideraciones úti-les para la elaboración de uninforme completo y detalladomédico legal/ pericial.
I- INTRODUCCION
Las caídas de alturaconstituyen un tema especiala nivel médico forense quedeterminan una escena quemerece una interpretaciónamplia considerando lacinemática del trauma, losmecanismos lesivos y laetiología probable de lamisma entre otros datos derelevancia.La evaluación que se realizaes aplicable tanto a vivoscomo a cadáveres.
II- FENOMENOS ACAECIDOSDURANTE LA CAIDA
En la caída interviene unfactor fundamental que es laacción gravitacional otambién llamada fuerza degravedad que aproximada-mente es de 9,8 metros/segundo.Las lesiones son contu-siones complejas (1) , eintervienen dos factores:– La caída propiamente
dicha expresado por el factoraltura y, choque del cuerpocontra un plano basal.
*Médica forense de la Justicia Nacional Area Tanatología
Bustos, Cristina A. *
(1)Contusiones complejas son aquellas producidas por la combinación de dos o más mecanismos de contusión, frecuentes en las caídas.
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Fases o etapas constitutivasen una caída:1-Etapa inicial de la Caída2-Caída libre3-Aceleración/ Desacelera-ción4-Impacto
1- ETAPA INICIAL DE UNACAIDA
Iniciado por la pérdida decontrol de la estabilidad,interviene la fuerza de lagravedad, la velocidad decaída se estima en 3 m/s(11 Km/h).Mientras una persona cae,describe en forma imaginariaun arco durante la caída, quedependiendo de factoresinherentes a la persona(edad, grado de resistenciaósea) aparecerán lesionesde diverso compromiso quevan desde leves hastaincluso la muerte.
Hueso y resistencia
La resistencia ósea dependeesencialmente de tresfactores:•La forma del hueso.•Las propiedades mecáni-cas del hueso, es decir elcomportamiento específicocon la tensión y extensión yla resistencia a la presión.•La magnitud de las fuerzasque actúan sobre el hueso.
El hueso está compuesto decristales minerales de huesode consistencia firme ligadosa una matriz de colágenoflexible. Estos elementostienen atributos mecánicosdisímiles, que ordenadosoriginan un material deextremada fortaleza. Cadahueso tolera de mododiferente, es así que loshuesos largos, formadosfundamentalmente por tejidoóseo compacto o cortical,son elásticos y pocoplásticos. En estos huesos,la resistencia será mayorcuando la fuerza se aplicade forma vertical al sentidode la carga.
Cuando la fuerza incide deforma oblicua, la faseplástica se achica y el huesose fractura con más rapidez.
Arco de caída + Fuerza de gravedad
Sucesos en la caída y
movimiento de “jumping”
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2- CAIDA LIBRE
Cuando sucede una caída, laincoordinación se ve in-fluenciada por la acción dela gravedad, calculándose lavelocidad de caída en 300milésimas de segundo – porlo tanto el cuerpo ha caídocasi 1.80 metros sin controlcorporal, mientras que lavelocidad de caída es de 6m/s (22 Km/h).
Esta fase se ve caracterizadaporque existe una diferenciade altura entre el borde decaída y la superficie profun-da más cercana.
Cuanto mayor es la altura enque cae el cuerpo, éstedescribe en su caída unaserie de movimientos ins-tintivos evocando las moris-quetas de un muñeco, estetipo de movimiento o posturase denomina “jumping“ queimplica salto al vacío y elmovimiento del cuerpo mien-tras cae, observándose encaídas suicidas desde unaaltura considerable.
3- ACELERACION /DESACELERACIONLa aceleración o desace-leración son variaciones develocidad por unidad detiempo.
La Velocidad de un cuerpo esla distancia alcanzada porunidad de tiempo (a másdistancia, mayor será lavelocidad y la aceleración quetome).
La fuerza actuante sobre elcuerpo en la caída es lagravedad.
La aceleración en planohorizontal es de cero, mien-tras que en sentido vertical esla gravedad (g = 9,8 m/s).Cuando se hace referencia atiempos y velocidades,
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se está describiendo a unaparte de la física deno-minada cinemática, esta nosdice que “al dejar caer uncuerpo desde una altura h,tomando el origen en elsuelo y el eje hacia arriba, elcuerpo sigue un movimientorectilíneo uniformementeacelerado por la gravedad”.
Podemos calcular el tiempode caída así como lavelocidad empleando fórmu-las físicas.Ecuaciones cinemáticas em-pleadas:2
v = √ (2.g.h) 3
Esta última es la fórmula quenos permite calcular lavelocidad “v” con la que llegaal suelo un cuerpo que caelibremente desde una alturah.
Ejercitando por ejemplo,tenemos una persona quecae desde un 7mo piso,considerando que cada pisotiene una altura de 4 metrosveremos que:
h = 4 metros x 7 = 28 metros v = √ (2.g.h) = √ (2 x9,8x28) = 23 m/s
La persona cae en caídalibre a 23 milésimas porsegundo.
Intervención de una fuerzade rozamiento
Si uno arroja dos cuerposdesde un plano inclinado, lostiempos de caída variarán deacuerdo al rozamiento de losmismos. Este factor esimportante a considerar por-que su presencia en lascaídas implica una reducciónde la velocidad final.
La Ley de Newton dice que:"todo cuerpo tarda el mismotiempo en caer sea cual seasu masa, a menos que elaire ofrezca resistencia".
El rozamiento se explica delsiguiente modo, cuando uncuerpo cae, la interposiciónde objetos o la resistencia delos mismos hacen disminuirsu velocidad gradualmente,por ejemplo el aire, el agua,la fuerza de roce hace quese oponga al movimiento decaída.
4- IMPACTOLas lesiones van a variarinfluenciadas por la caída ylas fuerzas de rozamientointervinientes durante elchoque, la velocidad, laaltura.Si hubiera objetos en eltrayecto, el impacto contraellos que transcurre en sólosegundos hasta el choquefinal contra el suelo va adisminuir la velocidad.
2v: velocidad igual a aceleración por tiempo, h es altura. 3Velocidad final= raiz cuadrada de 2 por gravedad por altura.
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El suelo, por su rigidez, noabsorbe energía, será elcuerpo, deformándose,quien la disipa y la liberará aexpensas de graves dañosen relación a la velocidadterminal definida como lavelocidad máxima de caídade una persona ya descriptacon anterioridad.En función a la altura sedescriben diferentesprocesos de caídas:
Caídas: se la define como undisturbio fugaz e irreversibledel equilibrio con desviacióndel centro de gravedad yderrumbe del cuerpo sobreel mismo plano de sus-tentación.
Subtipos de caídas :a. Caídas simplesb. Caídas aceleradasc. Caídas complicadasd. Caídas fásicas
a. Caídas simples
En su origen no actúan másque dos fenómenos, uno es lapérdida del equilibrio corporaly el otro la acción de lagravedad. La forma y elmecanismo coincide con ladefinición de las caídas engeneral, y este tipo de caídasorprende al individuo enactitud estática o caminandonormalmente.
Podemos dividir a las mismasen estáticas y dinámicas.
ESTATICAS
Es la caída desde la propiaaltura de bipedestación,desde la cama, camilla o silla.Se produce en forma pasiva,la altura no supera la base desustentación del individuo y laaceleración es mínima o nula.Las características propiasdel individuo contribuyen altipo de lesión (ancianos,infantes, osteoporosis, etc.).
Eje del cuerpo
Desviación del eje por pérdida de
equilibrio
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DINAMICAS
Es la caída desde la propiaaltura de bipedestación conacción de marcha o carrera.Ocurren por tropiezo,embestida, empuje o arrojo.La altura desde donde seproduce la caída hasta elplano basal de choque, suelesuperar la base de apoyo delindividuo. La aceleración yfuerza suele ser variable.
b. Caídas aceleradas
Intervienen además de lapérdida de equilibrio y lafuerza de la gravedad, untercer componente dinámico, la energía cinética que se letransmite a la víctima,aumentando de este modola fuerza de impulso quetiene el cuerpo durante sucaída.
c. Caídas complicadas
Las caídas de este tipopueden combinar la formasimple o acelerada, ladiferencia está en que elplano donde impacta elcuerpo tiene cualidades quede alguna manera, agravanlas lesiones producidas en elcuerpo a consecuencia de lacaída, características de losbordes, púas, elementosincandescentes.
d. Caídas fásicas
En este ejemplo las caídasson una fase más dentro deun complejo lesivo.
Energía cinética transmitida
Cuerpo que cae impulsado por una fuerza que lo proyecta
sobre el plano de sustentación.
Caída por escaleras, los escalones con los bordes salientes ofician de
elementos que producen lesiones además del golpe final
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Defenestración
Se denomina así a unavariante de caída de altura,que desde el punto de vistapráctico, se la explica por lacaída del cuerpo desde unadeterminada elevación queoscila entre los 10 a 50metros de altura.
Intervienen en ella:-La aceleración intensa-La violenta fuerza deproyección-El impacto mortal paracaídas de más de 25 metroscasi constante.
Precipitación
Es una variable dentro de lascaídas , admiten unadivergencia basada factoresdinámicos, con la proyeccióndel cuerpo desde el planoque lo apoyaba a unoostensiblemente inferior,más allá de los 50 metros.Intervienen factores talescomo:
•La aceleración importan-tísima•La gran violencia propulsivaque toma el cuerpo•El impacto mortal e in-mediato.
La energía liberada durante laprecipitación al instante delimpacto se trasmite a todo elcuerpo, con lo cual los efectosdañosos se propagan, dandolugar a un cuadro lesional queinvolucra usualmente a todoslos sectores corporales. Aligual que las caídas desde elpunto de vista dinámicopodemos subdividirlas delmismo modo:
a. Precipitación simple.b. Precipitación acelerada.c. Precipitación fásica.d. Precipitación complicada.
a.Precipitación simple
Es aquella en donde el cuerpocae a un plano de sus-tentación inferior al que se
Tipos de caídas Mecanismos involucrados
Caída simple Gravedad y pérdida de equilibrio
Caída acelerada Se suma al ítem anterior la fuerza viva sobre la
víctima
Caída complicada Las lesiones se agravan por las características
del suelo
Caída fásica La caída es parte de otros mecanismos lesivos
Tipos de caídas en relación a los mecanismos involucrados
La propulsión que sufre el cuerpo a consecuencia de un agente externo le
imprime un componente mayor de cero a la aceleración de inicio.
encontraba, con caída libre yaceleración por acción de lagravedad.
b. Precipitación acelerada
En este tipo de ejemplo, elcuerpo inicialmente cae a unplano inferior con unavelocidad superior a cero conuna energía cinética pro-ugnada, que se transmite alcuerpo para precipitarse,haciendo que al inicio deldesplome del cuerpo, seencuentre con uncomponente extra deaceleración
c. Precipitación fásica
Este tipo de precipitaciónestá caracterizada por serparte de un complejo lesivoo una fase más de uncomplejo de precipitación,por ejemplo en el caso de unaccidente de tránsito dondeel vehículo dentro de lasdiferentes fases de eseaccidente, se precipita y caepor un puente.
d. Precipitación complicada
Al igual que en la caídacomplicada, estos tipos deprecipitación ocurren cuandoel plano inferior sobre el queva a impactar el cuerpoagrava la lesión o bien porsus características parti-culares, actuando comocoadyuvante de la muerte.
Acción de la gravedad
Caída libre
AGENTE EXTERNO
Las lesiones se ven agravadas por la superficie de impacto o sus propiedades y éstas a su vez
cooperan en el resultado muerte
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III. Topografía y mecanismode lesión
Para comprender su meca-nismo veremos las propie-dades y los elementos queintervienen en las mismas.Recordemos que la elas-ticidad máxima de la piel esde 1 kg/mm2.
Las pruebas de resistenciamecánica a las que sesometen los huesos son lasde tensión, compresión ytorsión, que tienden adeformarlos y a vencer suelasticidad hasta llegar aromperse, dependiendo deltipo de hueso (espesor de lacortical, calidad de hueso enadultos o ancianos, tipo dehueso largo, plano o corto.
Topografía lesiva
1) Caída de cabeza o craneal:dependerá del peso, de lasuperficie corporal y la alturade la caída.
No todos los huesos presen-tan la misma resistencia alcaer, distinguimos por esarazón fracturas en formaconcéntrica llamadas “en telade araña”, se componen delíneas de fractura radiadasque parten del área deimpacto y de otras circulares,concéntricas, que lo rodean,lo que es debido al com-portamiento de las tablasexternas e internas del diploeen las zonas que se abomba yen la que se deprimen.
Las fracturas lineales de labóveda frecuentemente seirradian a la base, las líneasde fractura discurrensiguiendo las zonas débiles yeludiendo las de refuerzo delcráneo (alas del esfenoides,peñascos y el contrafuerteoccipital).
Tipos de precipitación Mecanismos involucrados
Simple Caída libre mas la acción de la gravedad
Acelerada Caída y empujón previo
Fásica Precipitación como fase de un mecanismo lesivo
complejo
Complicada Según las características del plano sobre el que e
precipita la víctima
Una fractura lineal puedeproducirse con muy pocaenergía. En una caída libre,la cabeza cayendo desde1,80 m. (peso medio de lacabeza humana 4,5 kg), alimpactar contra unasuperficie dura produceenergía suficiente paraproducir una fractura.
Energía necesaria para frac-turar el cráneo (en Joulios)
• Resistencia craneal
Se tiene en cuenta laelasticidad craneal, en unniño, a pesar de severostraumatismos no seevidencia en la mayoría delas veces, una fractura,debido a la gran elasticidadcraneal En contraste en losancianos, en donde ladebilidad craneal es debidaa osteoporosis o a ladescalcificación, se justificanlas severas lesiones yheridas penetrantes.
• Grosor del cráneo
Considerar “ventanas”, queson áreas de menorresistencia, como porejemplo, las regiones deltecho orbitario, la láminacribosa o papirácea deletmoides, la región temporal,las zonas de los senosfrontales , a cuyo nivel elcráneo se encuentradebilitado por la existenciade cavidades aéreas.
2) Caída de pie o caudal
Cuando el cuerpo impactacontra las nalgas, la pelvis ylos muslos son los que seencuentran más trauma-tizados, siendo casi unavariante el hundimiento delas cabezas de los fe-morales, hundimiento confractura del agujero occipitalcon aplastamiento de loshuesos del raquis. Como elcuerpo se proyecta haciadelante además hay aplas-tamiento del astrágalo, frac-tura de talón y tobillos.
Región
afectada
Energía necesaria
Frontal 64,49
Occipital 5,85
Vértex 79,93
Temporal 69,50
El grosor del diploe craneal en varones jóvenes 4
Frontal y parietal 6 y
Temporal
Occipital 15 mm en
línea media
4Knight's Forensic Pathology, tercera edición.
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Características de los hue-sos en pelvis
• El hueso para rompersenecesita una fuerzacombinada de torsión ycompresión.• El hueso más vulnerablees la tibia y el esfuerzo sobreeste hueso es mayor en elpunto donde el áreatransversal es mínima: eltobillo.• La tibia se fractura si unafuerza de compresión demás de 50000 N se aplica,por ejemplo si la personaaterriza sobre ambos pies lafuerza máxima que puedetolerar es 2 veces este valor,100 000 N, que correspondea 130 veces el peso de unapersona de 75 kg de peso.• La fuerza ejercida sobrelos huesos de las piernas esigual a la masa del sujetomultiplicada por laaceleración:
F = ma
3) Caída lateral:
los traumatismos aparecenen uno de los planos delcuerpo sistemáticamentedañado. Son lesiones apredominio esquelético - enespecial el tórax.
Las fracturas torácicas pue-den producirse por dosmecanismos:
Impacto Directo : se producela inflexión interna del foco defractura pudiendo lesionar elpulmón.
Impacto Indirecto: producidapor compresión anteroposterior que produce lainflexión externa del punto defractura, intermedio a lospuntos de compresión que selocalizan en los arcoslaterales.
Lesiones en ambos talones por caída de
pie
La contusión en lostraumatismos torácicos esfrecuente y es definida comola injuria sobre las paredesalveolares y vasos pul-monares sin disrupciónmayor de la arquitecturapulmonar.
La laceración es una lesiónmás comprometida que laanterior y se debe a ladisrupción de la arquitecturapulmonar con la aparición deespacios que contienen aire,sangre o los dos.
• Si la compresión espostero-anterior las fracturasse suelen localizar en el arcoposterior cerca de lacolumna y si la compresiónes lateral las fracturastienden a localizarse en elarco anterior (cerca delesternón) y posterior (cercade la columna dorsal).
• La Abreviature Injury Scale(AIS) cataloga a una únicafractura costal como AIS1dado que las fracturascostales aisladas raramentesuponen un riesgo vital.
4) Caídas distales:
Son las adquiridas desdegran altura, se producenlesiones por aplastamientoen calcáneos bilaterales(talón) cuando las caídashan sido de pie.
Las fracturas de la rodillapueden aportar el ángulo dela caída, siendo frecuenteademás las fracturasencastradas.
Los cuerpos vertebralessufren mecanismos decompresión, y de flexiónforzada. Se aplastan másfuertemente hacia delanteque atrás, tomando unaforma de cuña de vérticeanterior. Estas fracturasademás de luxaciones,provocan lesionesmedulares.
En relación a las fracturasdebemos consignar datosque dependerán:
• Altura• Fuerza con la que cayó• Ángulo de caída
• Tipo de impacto
-Lineal = aplastamientosimétrico de las vértebras
-Lateral = aplastamientoangular mayor a 600
En el siguiente cuadro sedescriben los traumatismoscostales en relación a losmecanismos de producción:
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III. Hallazgos en la autopsiamédico legal
Algunos tips:• Si en la precipitacióntropieza el cuerpo contraalgún obstáculo elástico(ramas de árboles, telasdistendidas), puedendisminuirse los efectos de lacaída de altura.• La persona siempre quetenga conciencia de su caídainterpone para protegerse –muñecas, brazos oantebrazos• Es frecuente fracturas en“saco de nueces” conestallido y fracturas con-minutas.• La aparición de fracturasde calcáneos, de los tobillos
el hundimiento de los cotilosfemorales, de las mesetastíbiales y fracturas estallidosde pelvis, se observan en lasprecipitaciones de pie ysentados.• La incrustación de columnaen el agujero occipital seproducen por mecanismoindirecto de caídas de pies altrasmitirse el impacto delchoque a lo largo de lacolumna vertebral.• La proyección del cuerpohacia adelante presenta ladenominada “signo de lacuádruple fractura” ( terciomedio de ambos húmeros ytercio inferior de ambaspiernas) 5.
Traumatismos costales Mecanismos
Todas las fracturas se producirán en la misma dirección y siguiendo la misma morfología, e idéntico
ángulo de fractura.Caídas de altura con o sin impacto intracaida
Las fracturas costales son frecuentes en traumatismo torácicos cerrados
En un traumatismo directo o indirecto, produciéndose la compresión o el impacto en un
punto y se fractura en otro
Las costillas se fracturan cuando son sometidas a flexión que provoca tracción en una de sus
caras y compresión en la cara opuesta.
Se fracturan inicialmente donde se producela tracción.
El volet costal o tórax paradojal
Se producen treso más fracturas costales en más de una localización
y el tórax presenta movimiento paradójico o en balancín que puede comprometer la vida.
5Piga A. Medicina legal de urgencia. Madrid 1928.
En la autopsia craneo-encefálica 6
En la autopsia craneo-encefálica recomiendo:
• Rasurar el cuero cabelludosi se sospechan equimosis oerosiones previas a la caíday examinarlas con grandetalle. (Recordar la anes-tesia previa a la víctima7 ).
• No utilizar nunca martillo ocincel para completar elsierre de la bóveda que debehacerse solamente con lasierra ya que de producirseuna laceración cerebral porla sierra se identificafácilmente de una lesiónvital, no así una fracturaproducida al aplicar golpesen la autopsia.
• Medir y pesar siemprehematomas subdurales yepidurales.
• Despegar el periostio de labóveda y la duramadrecraneal para visualizar bienlas fracturas.
• Medir las líneas defractura y grosor del diploecraneal.
• Fotografiar todas laslesiones y marcar endiagramas las fracturas y lascontusiones cerebrales, enMorgue Judicial tomamosesquemas de tipo ArmedForces Institute of Pathology.
Lesiones
De impacto primario Producidas por la parte del cuerpo que
impactó en el suelo
De impacto secundario Recibidas al chocar con saliencias u
objetos que el cuerpo encontró en su
caída
De impacto terciario Son las producidas de adentro hacia
afuera por los fragmentos de los huesos
fracturados
6Procedimiento utilizado en la Morgue Judicial. 7Anestesia previa de Brouardel: golpe a nivel del cráneo , se aplica a la víctima para intimidarla y dejarla en un estado de obnubilación
Accidentes Suicidio Homicidio
Se puede dar por cualquier
mecanismo de caída
No aparece en caídas aceleradas
salvo que el suicida tome un envión
La producen caídas aceleradas y
complicadas
Sucede un hecho sin intervención de
terceros
No hay intervención de terceros y
hay estigmas de la decisión tomada (
cartas, video póstumo, llamado de
teléfono)
El agresor empuja o lanza a la
víctima
No hay violencia Puede haber violencia previa en el
propio cuerpo, lesiones
autoinferidas en antebrazos, cortes
o traumas anteriores a la caída)
Gran componente de violencia
No hay lesiones ajenas al trauma de
altura
No hay lesiones ajenos al trauma de
altura8
Se encuentran otros mecanismos
lesivos ajenos a la caída
No factor de fuerzas de lucha No hay fuerzas de superioridad ya
que la decisión es individual
Predomina la desproporción de
fuerzas y superioridad de agresores
Lesiones de lucha ausentes Lesiones de lucha ausentes Lesiones de defensa o lucha
presentes
Examen del lugar del hecho
Predomina el orden
Examen del lugar del hecho
Cartas llaves en la puerta
Examen del lugar del hecho
Desorden y violencia
Estudios de suela de zapatos y
marcas en el tapizado
RESBALA y HACE ESFUERZOS PARA
SOSTENERSE
COINCIDE CON TREPAR Y
ZAMBULLIRSE DEL SUICIDA AL VACIO
REBOTE EN PAREDES EN EL
REBOQUE O LAS CORNISAS O
BALCONES
Factores de orientación etiológica en las caídas de altura
8Salvo en los casos en que el cuerpo al momento de caer se encuentre con otro objeto como ser rama de árboles, cables, rejas
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2. El informe pericial en lascaídas de altura
El informe pericial acerca dela valoración del daño en lascaídas, deberá de incluir lossiguientes aspectos:
Criterios de causalidad entreel incidente, lesiones, ymecanismos lesivos obser-vados deberá haber un nexode causalidad o relaciónentre ellos. Al igual que laevaluación de los dañospodemos distinguir catego-rías de imputabilidadmédico-legal:
1. Categoría etiológica:evaluar si el hecho lesivopuede ser causa de laslesiones.2. Categoría cuantitativa: esla valoración que existe entrela intensidad del hecholesivo, y el resultado de laslesiones, no dejando de ladola biomecánica de lasmismas.
3. Categoría topográfica: es lavaloración entre la coin-cidencia topográfica del lugarde la lesión y su relación conel hecho lesivo.4. Categoría cronológica:valora el tiempo transcurridoentre el hecho lesivo, losdaños producidos y laprobable supervivencia delsujeto.5. Categoría de la veracidaddel diagnóstico etiológico: seanaliza científicamente lafisiopatología de las lesiones,y si existen otros factorescasuales que hayanintervenido en la evolucióndel proceso.
Una pericia debe incluir:
1) Lugar donde se precipitó ydeterminación en el cadáverde lesiones primarias,secundarias o terciarias.2) Vías de acceso al lugar,con el fin de considerar que siel cuerpo pudo haber sidocolocado allí deliberada-mente.
Importante lesión por interposición de objeto en la caída con sección traumática de la región
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3) Distinción de las lesionesvitales de las post mortem.4) Inspección desde lo altopara examinar la trayectoria,los posibles obstáculosinterpuestos e interpretar lacaída.5) Altura aproximada desdedonde cayó, el peso yestatura del individuo, estopermitirá apreciar la cinéticade la caída con los cálculosde la velocidad yaceleración.6) Examen de las ropas, queen general en los suicidas nopresentan roturas adiferencia de las caídashomicidas, en donde lavictima ofrece ciertaresistencia y se visualizanlos desgarros.7) Examen de aquelloselementos que permitansuponer que hubo signos delucha previa en el lugar,huellas en bancos próximosa la ventana, cartas dedespedida, son algunos delos signos que presuponenun suicidio consensuado oplanificado con antelaciónpor la victima.8) Verificar si se trata deuna muerte súbita concolapso cardiovascularocurrido durante la caída(por crisis de pánicointensas).9) Examen toxicológico y dealcoholemia que aportanelementos de sumaimportancia.
Los signos de defensa y delucha se buscaráncelosamente, en el cadáver,en sus manos y uñas, en lasque pueden quedar restosde pelos, de la epidermis ode la vestimenta del agresor,también se deberá detallarlas ropas, que puedenpresentarse alteradas odesgarradas. Las mismasdeberán resguardarse parafuturas pericias.En caso de sobrevida y/oposterior traslado al hospitalrecomiendo que, se examineel cuerpo teniendo la historiaclínica presente al momentode la realización de laautopsia.Conservar y remitir para suestudio junto al cuerpo, laropa.El cuerpo desde el hospital ,se deberá enviar con todoslos dispositivos utilizados enla urgencia (tubos, drenajes,vendajes, vías de punción,sondas), se recomienda quedespués de la muerte elcuerpo NO sea aseado hastael momento de la realizaciónde la autopsia.En los puntos deinvestigación, en relación alas caídas y en el lugar delhecho se deberá tener enconsideración lo siguiente:-No aceptar de maneraabsoluta que el hecho quese investiga pudo producirsepor una caída de etiología“predefinida”.
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- Cuando un investigadorsospecha que está frente aun tipo de caída acelerada,se prestará especialatención en los golpes en elcráneo (anestesia previa deBrouardel).- Es importante interpretarque una caída puede ser elcorolario final de una luchaprevia.- Considerar la edad de lavíctima y las horas previas ala muerte.- Los objetos interpuestosdisminuyen la velocidad finalde caída.- Las personas ancianas porsus características esque-éticas presentan lesionesmás graves a nivel óseo y losdaños intracorpóreos sonmayores.
Es imprescindible para loscolegas , realizar un examenpericial completo , cubriendotodos los aspectos que sepresentan en esta entidadmédico legal , en lo posiblede tener que emitir un juiciode valor , hacerlo con pru-dencia, y teniendo todos losresultados de las periciasordenadas y el análisis deTODOS los elementos apor-tados de la investigación(lugar del hecho, planimetría,ropas, lesiones, toxicológico,etc) con el fin de elaboraruna teoría que esté avalada,con sustento académico-científico a la hora de expe-dirse a la justicia.
BIBLIOGRAFIA
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