ASPECTOS PRÁCTICO-LEGALES EN EL EJERCICIO DE LA MEDICINA

División Organon Salud de la Mujer-Schering-Plough - Antonio de Sas Fojón (Abogado)

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ASPECTOS PRÁCTICO-LEGALES

EN EL EJERCICIO DE LA

MEDICINA


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RESPONSABILIDAD

DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS

ANTE LA IMPLANTACION DE LA

LEY ORGANICA DE PROTECCION DE DATOS

Y

REGLAMENTO QUE LA DESARROLLA


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Introducción

Importancia de la protección de datos en los sistemas telemáticos o papel:Garantizar al titular que sus datos no puedan ser accesibles a terceras personas sin su conocimiento y consentimiento.

Qué es un dato de carácter personal:Cualquier información concerniente a personas físicas identificadas o identificables (art. 3.a – Ley 15/99 de Protección de datos de carácter personal)


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Ley Orgánica de Protección de Datos

Nivel básico Nivel medio Nivel Alto Nombre Apellidos Dirección de contacto Teléfono Otros

Comisión infracciones penales y administrativas Información Hacienda Información servicios financieros

Ideología Religión Creencias Origen racial Salud Vida

Documento de seguridad Régimen de funciones y obligaciones del personal Identificación usuarios Control de acceso Copias respaldo y recuperación

Medidas seguridad nivel básico Responsable seguridad Auditoría bianual Medidas adicionales autenticación usuarios Control acceso físico

Medidas seguridad nivel básico y medio Seguridad distribución soportes Registro accesos Cifrado en telecomunicaciones

Los niveles de seguridad según el tipo de dato.


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Ley Orgánica de Protección de Datos

Derechos de los afectados Rectificarlos Acceder a los datos Cancelarlos Solicitar que no se trate ningún dato

Sanciones previstas Infracciones leves, graves y muy graves Sanciones según tipo de gravedad


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La protección de datos en los Hospitales y Centros de Atención Primaria

Garantías del trabajador:Son las que se derivan de la observancia por parte del usuario, trabajador del Hospital o Centro de Atención Primaria, de las pautas de actuación marcadas.

Acceder únicamente para los fines exclusivos de gestión para los que ha sido autorizado (Administrativo NO accederá a datos de salud)

Mantener la custodia y secreto de la contraseña y cambiarla periódicamente

Dejar en contraseña el sistema cuando se ausenta del puesto de trabajo (o sea encendido el ordenador, pero sin que se pueda obtener datos con la contraseña del usuario)

La documentación en papel debe ser depositada en compartimentos especiales para su destrucción posterior, ubicadas en las diferentes dependencias del Hospital o Centro de Atención Primaria.


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La protección de datos en los Hospitales y Centros de Atención Primaria

Garantías del sistema instaurado en el Hospital y Centro de Atención Primaria

Son las que ofrece el propio sistema de los Hospitales y Centros de Atención Primaria para salvaguardar la seguridad de los datos

Elaboración e implantación de la normativa de seguridad cumpliendo con la LOPD.

Mecanismos que impidan el acceso a datos distintos de los autorizados

Procedimientos de asignación de contraseñas Adopción de medidas para la difusión de las normas Mecanismos que permitan guardar durante dos años la

identificación del usuario, fecha, hora y fichero accedido


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CUESTIONES PRACTICAS SOBRE LA

LEY DE PROTECCION

DE

DATOS


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¿Cuál es el principal derecho que se trata de proteger?

El derecho a la confidencialidad del paciente, en cuanto a sus datos personales y su asistencia en los Hospitales y Centros de Atención Primaria.


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¿Dónde viene regulado ese derecho a la confidencialidad de los datos en el ámbito

sanitario?

Ley orgánica 15/1999 de protección de datos de carácter personal y Reglamento aprobado por R.D. 1.720/2007 que la desarrolla.

Ley 3/2001 de Galicia del consentimiento informado y de la historia clínica.

Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía de paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

Ley 3/2005 de Galicia que modifica parcialmente la Ley 3/2001 del consentimiento informado y de la historia clínica.


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¿Qué es un dato a efectos de la Ley dentro del ámbito sanitario?

“Es aquella información relativa a la salud de un individuo comprendiendo igualmente la que tenga una clara y estrecha relación con la salud como los datos genéticos.”


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Por ejemplo: ¿Un dato de un paciente con respecto a su derecho a la

confidencialidad sería?

1.- A efectos generales

- Su dirección

- Su teléfono

- Su e-mail …

2.- A efectos sanitarios

- Un tratamiento

- Una dolencia

- Una intervención quirúrgica

- Una enfermedad …


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¿Tiene derecho el paciente a acceder a los datos que figuran en la historia

clínica?

SI

Límites: el derecho de terceras personas a la confidencialidad de los datos que hacen constar en la historia clínica recogidos en interés terapéutico del paciente, es decir; los profesionales sanitarios pueden negar el derecho de acceso a las anotaciones subjetivas realizadas en la misma por estos.


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¿Pueden cederse o comunicarse los datos relativos a la salud a terceros?

SI

Requisitos:

1) Que la cesión se haga para el cumplimiento de fines directamente relacionados con las funciones legitimas del cedente y del cesionario. Ej: cesión de datos a SERGAS o Consellería de Sanidad.

2) Que se obtenga previo consentimiento del interesado para ceder o comunicar sus datos.


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Excepciones a obtener el consentimiento del interesado dentro del ámbito

sanitario. Cuando la cesión sea necesaria para solucionar una

urgencia medica.

Cuando sea necesario para establecer estudios epidemológicos.

Cuando la cesión este autorizada en una ley (Ley del consentimiento informado y de la historia clínica).

Cuando la cesión se haga a jueces, tribunales o a cualquier institución autonómica (Sergas) o entre Administraciones públicas.


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¿Que Medidas de seguridad específicas para control de los datos en el ámbito sanitario

deben tomarse?

Control de entrada a las instalaciones (archivo, consultas médicas, etc)

Control de soporte de los datos

Control de memoria

Control de utilización (claves de acceso informático o control de acceso físico al soporte papel)


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Control de acceso informático separándose los siguientes datos:

• Identificadores de la persona

• Administrativos

• Médicos

• Sociales

• Genéticos


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Control de comunicación

Control de introducción de datos

Control de transporte

Control de disponibilidad


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Obligaciones específicas, en cumplimiento de la LOPD, en caso de

acceso a datos informatizados de pacientes, del personal con historias clínicas a su cargo (administrativos, celadores, auxiliares de enfermería, médicos, enfermeras y otros)

DATOS INFORMATIZADOS


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- Acceder a los datos del paciente, únicamente cuando sea necesario para el desarrollo de su actividad.

- Mantener en secreto la clave de acceso al sistema informático.

- Dejar en contraseña la pantalla del ordenador, siempre que el usuario se ausente de su puesto de trabajo.

- Si se imprime datos de pacientes para desarrollar la actividad, después de su utilización, depositarlos en la papelera correspondiente, para que por el Hospital se proceda a su destrucción.


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Obligaciones específicas del personal de archivo referentes

a los datos no informatizados


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Cumplir con el compromiso de confidencialidad sobre los datos de carácter personal de pacientes a los que tenga acceso.

Controlar que no acceda al archivo, personal no autorizado.

No facilitar ninguna información o datos de pacientes, a personal no autorizado.


23

Controlar la perfecta conservación y custodia de los documentos que contengan datos no informatizados.


24

Obligaciones específicas del personal

con historias clínicas a su cargo (celadores, auxiliares de clínica,

administrativos, médicos, enfermeras y otros)

referentes a los datos no informatizados


25

Cumplir con el compromiso de confidencialidad sobre los datos de carácter personal de pacientes a los que tenga acceso.

Controlar que ninguna persona no autorizada accede a las historias clínicas a su cargo.

Controlar que ninguna persona no autorizada pueda verificar los nombres en las historias clínicas que se encuentran a su cargo.


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Verificar que las historias clínicas colocadas en sus correspondientes carros, estén debidamente tapadas en cuanto a los nombres de los pacientes.

Controlar y custodiar debidamente las historias clínicas a su cargo, durante toda la jornada laboral, hasta su entrega al nuevo turno o devolución al archivo.


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Obligaciones específicas

del personal de Atención Primaria

o de planta en Hospitales,

referente a datos

no informatizados.


28

Cumplir con el compromiso de confidencialidad sobre los datos personales de pacientes a los que tenga acceso.

Controlar que las historias que se encuentren en la consulta del médico o en el control de enfermería, estén debidamente recogidas y sin que pueda acceder a las mismas ni comprobar la identidad de los pacientes, personal no autorizado.


29

No facilitar ninguna información o datos de pacientes a personal no autorizado.

Controlar la perfecta conservación y custodia de las historias clínicas.


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Obligaciones específicas del personal que transporta

físicamente historias clínicas o datos no informatizados

de pacientes


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Cumplir con el compromiso de confidencialidad sobre datos de carácter personal a los que tiene acceso.

Cuando retiren las historias clínicas o documentación no informatizada del archivo u otra dependencia del Centro de Atención Primaria o del Hospital, transportarlas mediante carros u otros elementos que no permitan el verificar por terceros, a qué pacientes se refieren.


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Tomar las medidas de seguridad precisas para que no se produzca el extravío o hurto de las historias clínicas o documentos no informatizados, durante el traslado

Transportar las historias clínicas o documentos no informatizados, mediante medios que impidan su deterioro.

Entregar las historias clínicas en el lugar indicado por el Centro de Atención Primaria o el Hospital.


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Casos prácticos sobre la protección de datos y derechos de confidencialidad del

usuario. Ámbito judicial.

CASO PRIMERO

Tribunal constitucional (recurso de amparo sobre una empresa que mantenía un fichero con datos de sus trabajadores al que denominaba “absentismo con baja médica”)

La empresa motivó dicho fichero en:

“La existencia de un interés general de amparo en la Ley de protección de datos.”


34

EL Tribunal entendió:

Que era una medida inadecuada y desproporcionada que conculcaba el derecho a la intimidad y a la libertad informática del titular de la información, en este caso los trabajadores.


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CASO SEGUNDO

Auto de fecha 8 de Abril de 2002, dictado por la audiencia provincial de Madrid.

Se imputa a la médico de familia Concepción … el haber incurrido en el delito de revelación de secretos al haber entrega de un parte de consulta y hospitalización a la esposa del paciente, haciendo ésta después uso del mismo para presentarlo en un procedimiento de divorcio.

Fallo: El Tribunal absuelve a la médico por entender que no se ha incurrido en el delito de violación de secretos.


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CASO TERCERO

Sentencia del tribunal supremo de fecha 4 de abril de 2001, Ley orgánica 10/1995 de 23 de Noviembre.

Dña. ANA …, Médico Residente en el Hospital … fue requerida para prestar sus servicios profesionales con objeto de dar asistencia neurológica a una paciente,

comprobando al atenderla que la conocía por proceder ambas de una pequeña localidad de Cuenca. La acusada

tuvo que examinar el historial clínico de la paciente.


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En él constaban, entre otras circunstancias transcendentes, como antecedentes quirúrgicos, “la existencia de dos interrupciones legales del embarazo”, circunstancia ésta que fue manifestada a la madre de la médico-acusada por ésta, la que, a la primera ocasión” en el pueblo, indicó a la hermana de la gestante el hecho, ya conocido por ésta, del pueblo de gravidez actual y la precedente existencia de dos anteriores interrupciones legales de embarazo.


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Fallamos que debemos condenar y condenamos a la acusada Dña. ANA … por un delito de REVELACIÓN DE SECRETOS a la pena de 1 año de prisión y multa de doce meses con cuota diaria de 1.000 ptas. A la inhabilitación especial para el ejercicio de su profesión por dos años, pena mínima prevista en el tipo penal y a que abone como indemnización civil la cantidad de 2.000.000 ptas. Cantidades que se considera ajustadas a la lesión producida, declarándose la responsabilidad subsidiaria de la Diputación Provincial de … Asimismo se le impone el pago de las costas procesales.


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CASO CUARTO

Sentencia de la Audiencia Nacional de Madrid de 1992

Es el de una mujer que acude a un psiquiatra para tratar su situación matrimonial que atravesaba momentos difíciles. Posteriormente, el psiquiatra elaboró para el marido un informe pericial sobre el estado psíquico de su esposa que fue aportado a la causa.

La mujer entendió que había una vulneración de sus derechos fundamentales, constituida por la revelación de datos privados de una persona o familia conocidos a través de la actividad profesional según prevé la Ley Orgánica 1/1982 de Protección al Derecho al Honor, a la Intimidad Personal o Familiar y a la Propia Imagen.


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Fallo: Se condena al psiquiatra a pagar a la paciente 2.000.000.-ptas. en concepto de daño moral, atendiendo a la falta de publicidad o difusión de la lesión y la inexistencia de un perjuicio económico.


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CASO QUINTO

Sentencia del Tribunal Supremo de 29 de Septiembre de 1992

Paciente que acude a un Centro Hospitalario para hacerse una reducción de mamas, solicitándose por parte del médico autorización para realizarse unas fotografías de “antes” y “después” de la intervención con fines puramente científicos.


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El médico colabora con un periódico local y remite a las páginas destinadas a divulgación de temas sanitarios las fotografías de las pacientes, si bien con la cara tapada, el periódico, con un claro afán sensacionalista, retira el esparadrapo de la cara de la paciente y publica las fotografías con la cara destapada.

Fallo: En base a los fundamento jurídicos citados anteriormente, se condena solidariamente al periódico y al médico, a abonar a la suma de 2.000.000 ptas. en concepto de daños y perjuicios.


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CASO SEXTO

Sentencia del tribunal supremo de EEUU de fecha 13 de Junio de 1997.

Se somete al Tribunal Supremo de EEUU el caso de Marilú Redmont sobre un homicidio, para que se indique si el derecho al sigilo de un psiquiatra sobre los hechos que lo han sido confiados a éste por el paciente, deben prevalecer sobre la obligación del deber de denunciar los hechos delictivos.


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Fallo:

No obligación de divulgar por parte del psiquiatra los secretos que a éste le han sido confiados por el paciente, a pesar de que en los mismos haya tenido conocimiento de que se hubiese producido un supuesto hecho delictivo.


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CASO SÉPTIMO

Sentencia de la A.P. de las Islas Baleares, Sección 1ª de 11 de febrero de 2009.

El acusado, en su condición de médico y coordinador del Centro de Salud de la localidad de Artá, accedió en dos ocasiones, a través del programa informatizado de consulta médica, al historial clínico del también médico D. Luís Manuel, y obtuvo así el dato allí registrado referente al nombre de su médico de cabecera. Dichos accesos producidos sin conocimiento ni autorización de aquel y sin que existiera entre ambos ninguna relación asistencial, se realizaron directamente desde el terminal informático de su despacho a las horas y días recogidas en la sentencia.


46

FALLOFALLO: La A.P. de Mallorca condena por un delito continuado de descubrimiento y revelación de secretos en su modalidad de acceso a datos reservados de carácter personal, a la pena de 3 años y 3 meses de prisión, multa de 21 meses, con una cuota diaria de 6 euros e inhabilitación absoluta por un período de 9 años, así como a abonar a Luís Manuel en concepto de indemnización por daño moral, la suma de 1.200 euros.

Firme esta resolución, elévese al Gobierno de la Nación la solicitud de la concesión de indulto a favor del acusado respecto a la extensión de las ¾ partes de las penas impuestas en la presente causa, o subsidiariamente, en la extensión que determine que las penas a cumplir no excederán de 2 años.


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Casos prácticos sobre las actuaciones de la Agencia de Protección de Datos.

A) Caso de cesión de datos de pacientes a favor de una clínica dental.

Resolución:

Archivo, pues no se encontraron datos informáticos de la denunciante en el ordenador de la clínica denunciada.


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B) Caso de la documentación sanitaria abandonada.

Resolución:

Archivo, pues los datos encontrados en la documentación hallada no habían sido informatizados.


49

C) Caso de información deficiente por parte de un centro de transfusión de sangre:

Resolución:

Sanción pues no se informó en absoluto al donante que sus datos iban a ser informatizados y que tenia la facultad de ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación.


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CONSENTIMIENTO INFORMADO


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LA LEY GALLEGA REGULADORA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO Y DE LA HISTORIA CLÍNICA. LEY ESTATAL 41/2002.

LEY 8/2008 DE SALUD DE GALICIA.Objeto (historia clínica y consentimiento informado).

Ambito de aplicación (hospitales públicos, concertados y privados).

Prestación del consentimiento (médico designado por el Centro o el que realiza la prueba).

Otorgamiento del consentimiento por sustitución (incapacitado para tomar decisiones, menor de edad o incapacitado).


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Restricción de la información en interés del paciente (por necesidad terapéutica, debiéndose dejar constancia en la historia clínica e informar familiares).

Contenido de la información previa (identificación del Centro, actuación médica, objetivo de la misma, beneficios, alternativas, riesgos y riesgos personalizados).

Contenido del documento del consentimiento (igual que en la información previa y además, lugar y fecha del documento, firma del paciente o representante legal, facultad de revocación y dejar constancia de entrega de copia al paciente).


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Excepciones y límites (riesgo salud pública, que el paciente no esté capacitado para tomar decisiones y que la urgencia no permita demoras).

Titular del derecho (paciente, familiares vinculados con el paciente por razones de hecho).

Derecho a la intimidad (Ley de Protección de Datos y Reglamento que la desarrolla).


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Consentimiento del menor:

- Mas de 12 años (se debe oír al menor, pero el consentimiento lo prestan los padres o tutores).

- Mas de 16 años (el único capacitado para prestar el consentimiento es el menor, siendo nulo el prestado por los padres).

- Excepciones: a) Ensayos clínicos.b) Técnicas de Reproducción Asistida.


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Instrucciones previas. Forma de prestarlas:

a) Ante 3 testigos (2 de ellos no pueden tener relación familiar ni patrimonial con el paciente).

b) Ante Notario.

- Instrucciones previas. ContenidoInstrucciones previas. Contenido:

a) Cómo se ha de actuar con el paciente cuando él no pueda tomar decisiones.

b) Destino de su cuerpo (embalsamamiento, incineración o enterramiento).

c) Si desea donar o no sus órganos.


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EL SEGURO

DE

RESPONSABILIDAD CIVIL


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SEGUROS QUE AMPARAN LA ACTIVIDAD SANITARIA

MOTIVOS QUE JUSTIFICAN LA FORMALIZACIÓN DE UN SEGURO.

La formalización de un seguro para el profesional médico que desarrolla su actividad privada, es imprescindible, dado que cualquier error puede conllevar importantísimas condenas económicas.

VÍAS POR LAS QUE SE PUEDE INICIAR LA RECLAMACIÓN.

PROCEDIMIENTO PENAL (contra médicos de la Pública y de la Privada, responsabilidad civil del SERGAS o del Hospital).

PROCEDIMIENTO CIVIL (sólo contra Hospitales Privados y médicos de actividad privada).

VÍA CONTENCIOSO-ADMINISTRATIVA (sólo contra la Consellería de Sanidad y SERGAS).


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ALTERNATIVAS Y TIPOS DE ASEGURAMIENTO SANITARIO.

MUTUAS DE SEGUROS

(En la actualidad, únicamente asegura a los médicos la Asociación Mutual Aseguradora AMA).

SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL

(En la actualidad, en España, prácticamente están asegurando la responsabilidad médica, únicamente MAPFRE, AMA y ZURICH, así como otras Compañías extranjeras).


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CONDICIONES DE LAS PÓLIZAS.

PERSONAL ASEGURADO (puede ser contratada directamente por el médico o por el Centro donde desarrolla su actividad. En el caso del SERGAS, tiene asegurados a todos sus médicos).

INCLUSIONES Y EXCLUSIONES.

Solo responsabilidad civil. No responsabilidad penal. No multas.


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COBERTURA DE LAS PÓLIZAS.

Económica. Inhabilitación profesional. Suspensión de sueldo. Gastos de procedimiento (abogado y procurador). Derecho a elección de abogado.


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LÍMITES ECONÓMICOS (Debe tenerse en cuenta que las indemnizaciones sobre responsabilidad médica suelen ser muy elevadas, por lo que debe contratarse una amplia cobertura económica, si el seguro del Sergas o institución sanitaria privada no cubre la actividad del médico.

OJO: Tener contratadas 2 pólizas de seguros con diferentes Compañías por importe de 300.000 €, no significa que la cobertura sean 600.000 €, sino que las Compañías se repartirán la indemnización de 300.000 € y el resto tendrá que asumirlo el médico.

LÍMITE TEMPORAL (en caso de cambio de Compañía Aseguradora, debe tenerse en cuenta la retroactividad y que la nueva Compañía debe cubrir siempre todas las reclamaciones anteriores a la entrada en vigor de la póliza, siempre y cuando no haya sido comunicado el siniestro al médico).

Asimismo, en caso de jubilación, debe cubrirse con seguro, varios años posterior a la misma, para cubrir las reclamaciones que se puedan originar después de ésta, por actuaciones durante el período activo.


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CONCURRENCIA DE PÓLIZAS DE RESPONSABILIDAD CIVIL DEL PROFESIONAL Y DEL CENTRO HOSPITALARIO O CONSELLERÍA DE SANIDAD.

Las llamadas pólizas de segundo tramo.

Actividad médica pública – No es necesario contratar ninguna póliza además de la cobertura que da el SERGAS.

Actividad médica privada – Se debe contratar una póliza de amplia cobertura, pues la póliza del SERGAS no cubre dicha actividad. Si se contratan 2 pólizas, deberá contratarse 1 sin franquicia, y otra, denominada “de segundo tramo”, que cubra a partir del límite de cobertura de la primera.


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Actividad médica en hospitales privados – Normalmente, los hospitales privados no tienen cobertura para la actividad de los médicos, o tienen una cobertura de segundo tramo, es decir, que el médico debe asumir, por ejemplo, los primeros 300.000 €, y el Hospital, asumirá la cobertura a partir de dicha cantidad.

Por ello, al contratar con un Hospital Privado para desarrollar la actividad en el mismo, deberá tenerse pleno conocimiento de la cobertura del Seguro de Responsabilidad Civil, y contratar lo no asegurado por el Centro.


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ANALISIS DE LA PÓLIZA ACTUAL DEL SERGAS

- Cía. Aseguradora: ZURICH.

- Cobertura de responsabilidad civil profesional por siniestro: 900.000 €.

- Cobertura de responsabilidad patronal o por accidente de trabajo por siniestro: 3.000.000 €.


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- Sublímite por víctima o lesionado: 450.000 €.

- Límite anual de la póliza: 10.000.000 €.

- Tiene condición de asegurado, entre otros: el personal directivo, funcionario, laboral, personal en formación o en prácticas, así como todos los dependientes del SERGAS.


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TESTIGOS JEHOVA

ANTE LAS

TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS

CUESTIONES PRÁCTICAS


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¿Por qué los Testigos de Jehová se niegan a ser transfundidos?

Los Testigos de Jehová se niegan a ser transfundidos por motivos de conciencia basados en razones religiosas.

En sus publicaciones aparece de forma expresa la prohibición de la transfusión de sangre (LA ATALAYA, 1 de julio de 1945).

Los Testigos de Jehová fundamentan la prohibición de la transfusión de sangre en base a que equiparan la transfusión con “comer sangre”, entendiendo que ello va contra las Escrituras, pudiendo citarse, entre otras:


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Génesis 9:3-5: “comeréis de todo, como os he concedido que comáis, de las legumbres y frutos de la tierra; empero la carne con su ánima, que es su sangre, no comeréis...”.

En similares términos, nos encontramos con otras citas bíblicas, como el Levítico 17, Levítico 7 y Deuteronomio 12:23,24, Hechos 15:20.

Los Testigos de Jehová utilizan la analogía de que si se hace una transfusión a un paciente, se le está alimentando por vía intravenosa.


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¿Puede el médico anular la libertad de decisión de un paciente?

La respuesta debe ser negativa. El paciente, capaz, adulto e informado, tiene pleno derecho a rechazar cualquier tratamiento, y ello debe ser respetado aún en el caso de que la ausencia de tratamiento (en nuestro caso, transfusión) pueda originar el fallecimiento del paciente.

(Art. 2.4 Ley 41/2002 Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y Ley de Salud de Galicia)


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¿Cuáles son los principios básicos que deben regir ante la necesidad de una

transfusión sanguínea a Testigos de Jehová?

El deber de tratar de conservar la vida del paciente, de acuerdo a la Lex Artis.

El deber de respetar la libertad de decisión del paciente para someterse o no a un tratamiento (transfusión).

El cumplimiento de la legalidad y de las normas y obligaciones profesionales.


71

¿Qué transfusiones no son generalmente aceptadas por los Testigos de Jehová?

- Sangre y sus componentes. Concentrado de hematíes. Leucocitos. Plaquetas. Plasma. Glóbulos rojos.

- Autotransfusión de sangre o componentes sanguíneos.


72

¿Qué transfusiones son generalmente aceptadas por los Testigos de Jehová?

- Cristaloides (soluciones de sales y azúcares en agua) Ringer Lactato. Suero salino normal. Suero salino hipertónico.

- Coloides (dispersiones de proteinas u otras sustancias en agua). Dextrano. Gelatinas. Hetastarch.

- Eritropoyetina (hormona producida por los riñones y que estimula a la médula o sea para que fabrique glóbulos rojos).


73

¿Qué transfusiones quedan sometidas a la decisión personal de los Testigos de

Jehová?

By-Pass cardiopulmonar. Diálisis. Plasmaferesis. Inmunoglobulinas. Vacunas (prohibidas de 1931 a 1952). Suero. Preparados hemofílicos. Trasplantes (prohibidos de 1967 a 1980).


74

¿Cómo debe recabarse el consentimiento a los Testigos de

Jehová, para tener el convencimiento de que éste es

prestado libre y voluntariamente, sin ningún tipo de presiones

externas?


75

Está sometido a discusión si los Testigos de Jehová admiten como otras Religiones, la libertad de pensamiento y de toma de decisiones individualmente de sus miembros, pues en LA ATALAYA de 15 de enero de 1983, se dispone:

“Evita el pensamiento independiente”.


76

Por ello, para recabar el consentimiento de los Testigos de Jehová, deberá de explicársele tanto en qué consiste la transfusión como las alternativas a ésta, y las consecuencias de la no transfusión, en caso de que sea necesaria (peligro de muerte y lesiones irreversibles), recabándose el consentimiento cuanto el paciente esté solo, para que pueda tomar su decisión libremente.


77

¿Qué recogen los Tribunales en sus sentencias sobre cómo debe actuarse

ante la negativa de los Testigos de Jehová a ser transfundidos?


78

En cuanto a las transfusiones a menores:

El Tribunal Supremo, en una reciente sentencia de 3 de junio de 1997, ha dictaminado que “la patria potestad no se extiende a decidir sobre la vida del menor”

Asimismo, en sentencia de 27 de junio de 1997, el Tribunal Supremo ha dictaminado: “es perfectamente legítimo y obligado, ordenar que se efectúe el tratamiento al menor aunque los padres hayan expresado su oposición”.


79

En cuanto a la capacidad de los adultos para negarse a la transfusión:

“El adulto capaz puede enfrentar su objeción de conciencia al tratamiento médico (transfusión), debiéndose respetar su decisión... Muy distinta es la situación cuando la persona que requiere el tratamiento para salvar la vida o evitar un daño irreparable es un menor. En este caso, es perfectamente legítimo y obligado que se efectúe el tratamiento al menor aunque los padres hayan expresado su oposición”.

(TS ss. 27 junio 1997)


80

En cuanto a la penalidad por evitar la transfusión a otro Testigo de Jehová:

“El acusado conocía el carácter ilícito de su comportamiento al retirar el catéter al Testigo de Jehová, al que le estaba transfundiendo, sin que sea eximente sus creencias religiosas, por lo que debe ser condenado al haber originado el fallecimiento de la paciente por un shock hipovolémico a la pena de 6 años y 1 día de prisión, como autor de un delito de homicidio”.

(TS ss. 27 de marzo de 1990).


81

Cómo debe documentarse la negativa del enfermo a ser transfundido:

“Si no se llega a un acuerdo y prevalece la postura del enfermo, se debe imponer previamente a éste la firma de una declaración escrita exponiendo que le prohíba el médico que le realice una transfusión de sangre, cualquiera que sea su estado y aunque de ello dependa su vida”.

Audiencia Provincial Las Palmas, auto de 7 de septiembre de 1999.


82

Muchas gracias por su atención

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