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Universidad Rafael Landívar
Facultad de Ciencias de la Salud
Campus de Quetzaltenango
“AGENCIA DE AUTOCUIDADO DEL PACIENTE CON
DIABETES MELLITUS HOSPITALIZADOS EN LOS SERVICIOS
DE MEDICINA DEL HOSPITAL NACIONAL DE OCCIDENTE
QUETZALTENANGO, GUATEMALA”
TESIS
Marvin Arnulfo Recinos Calderón
Carné 1512806
Quetzaltenango, agosto de 2013
Campus de Quetzaltenango
Universidad Rafael Landívar
Facultad de Ciencias de la Salud
Campus de Quetzaltenango
“AGENCIA DE AUTOCUIDADO DEL PACIENTE CON
DIABETES MELLITUS HOSPITALIZADOS EN LOS SERVICIOS
DE MEDICINA DEL HOSPITAL NACIONAL DE OCCIDENTE
QUETZALTENANGO, GUATEMALA”
TESIS
Presentada a Coordinación de Facultad de
Ciencias de la Salud
Por:
Marvin Arnulfo Recinos Calderón
Previo a conferirle en el grado académico de:
Licenciado
El título de:
Enfermero
Quetzaltenango, agosto de 2013
Autoridades de la Universidad Rafael Landívar
del Campus Central
Rector Padre Rolando Enrique Alvarado S. J.
Vicerrectora Académica Doctora Lucrecia Méndez de Penedo
Vicerrector de Investigación
y Proyección Social Padre Carlos Cabarrús Pellecer S. J.
Vicerrector de Integración
Universitaria Padre Eduardo Valdés Barría S. J.
Vicerrector Administrativo Licenciado Ariel Rivera Irias
Secretaria General
Autoridades de la Facultad de
Ciencias de la Salud
Decano Doctor Claudio Amado Ramírez
Vicedecano Doctor Gustavo Adolfo Estrada Galindo
Secretaria Doctora Silvia María Cruz Pérez
Directora del Departamento
de Post Grado Doctora Silvia Luz Castañeda
Departamento de Tecnología
para la Salud Lic. Samuel Velásquez
Directora de Área de Enfermería Msc. Claudia Regina Calvillo
Coordinador de Facultad
de Ciencias de la Salud Doctor Luis Acevedo Ovalle
Coordinadora Área Licenciatura
en Enfermería Licda. Fabiola Bautista Gómez
Licenciada Fabiola Padilla de Lorenzana
Miembros del Consejo
Campus de Quetzaltenango
Director del Campus Arquitecto Manrique Sáenz Calderón
Subdirector de Integración
Universitaria Msc. P. José María Ferrero Muñiz S. J.
Subdirector de Gestión General Msc. P. Mynor Rodolfo Pinto Solís S. J.
Subdirector Académico Ingeniero Jorge Derik Lima Par
Subdirector Administrativo MBA. Alberto Axt Rodríguez
Asesora
Máster Rosario Yadira Puac Cano
Miembros Terna Evaluadora
Msc. Alma Guicela Lima Aparicio de Sánchez
Licda. Consuelo Anabella Escobar Escobar
Licda. Eluvia Esperanza Coyoy de León
Dedicatorias
A Dios: Gracias por guiar mis pasos, por ser mi fuente de
inspiración, por darme la inteligencia y la paciencia
para alcanzar mis metas.
A mis Padres: Filadelfo Egberto Recinos Castillo Audelia Melecia
Calderón de Recinos Gracias por sus enseñanzas,
valores y sus sabios consejos que me han
brindado, haciendo de mí, una persona de bien
para el servicio de la humanidad.
A mis Hermanos: Eduardo, Alba, Lorena. Quienes me apoyaron en el
transcurso de mis estudios, y me brindaron su amor
y cariño incondicional.
A mis Sobrinos: Franklin, Jhony, Keiry, Jesús, Claury, Edilsar,
Samanta, Bryan Fernando, Génesis, Kenia, que mi
triunfo sea un ejemplo para ellos.
A mis Amigas: En especial a Francisca Hernández, Rosa Gladys
Morales, Adilia Sánchez, Amabilia Mateo, gracias
por su amistad y compañerismo y por brindarme su
apoyo incondicional.
A mis Amigos: Rolando Velásquez, Donaldo Escobar, quienes
me motivaron a seguir adelante gracias por el
apoyo incondicional.
A la Magister: Rosario Yadira Puac Cano, que con sabiduría
condujo el trabajo de tesis que se presenta en esta
ocasión.
A mis Tíos: En especial a Jesús Calderón por sus sabios
consejos.
A mis Primos: Con mucho aprecio y cariño.
Índice
Pág.
I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………. 1
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………. 2
III. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………… 4
3.1 Diabetes Mellitus……………………………………………………………… 4
3.1.1 Definición………………………………………………………………………. 4
3.1.2 Clasificación de la diabetes Mellitus………………………………………… 4
3.1.3 Manifestaciones clínicas…………………………………………………….. 5
3.1.4 Tratamiento de la diabetes Mellitus………………………………………… 5
3.2 Autocuidado…………………………………………………………………… 7
3.2.1 Definición……………………………………………………………………… 7
3.3 Agencia de autocuidado……………………………………………………… 8
3.3.1 Definición……………………………………………………………………. 8
3.3.2 Requisitos universales de la agencia de auto cuidado en pacientes
con diabetes Mellitus………………………………………………………… 8
3.3.3 Requisitos de desarrollo de la agencia de autocuidado …………………. 9
3.3.4 Requisitos de autocuidado en caso de desviación de salud…………… 9
3.3.5 Factores condicionantes básicos en la agencia de autocuidado ……….. 10
IV. ANTECEDENTES……………………………………………………………. 12
V. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………… 15
VI. OBJETIVOS…………………………………………………………………… 16
VII. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN………………………………………….. 17
a. Tipo de estudio………………………………………………………………… 17
b. Sujetos de estudio o unidad de análisis……………………………………. 17
c. Identificación de variables……………………………………………………. 17
d. Operacionalización de variables…………………………………………….. 18
VIII. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS……………………………………… 19
A. Selección de los sujetos de estudio………………………………………… 19
B. Recolección de datos………………………………………………………… 20
IX. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS…………………………… 22
a. Descripción del proceso de digitación……………………………………… 22
b. Plan de análisis de datos……………………………………………………. 22
c. Métodos estadísticos………………………………………………………….. 22
X PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS…………………… 23
XI CONCLUSIONES……………………………………………………………. 54
XII RECOMENDACIONES………………………………………………………. 56
XIII. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………….. 58
XIV ANEXOS I……………………………………………………………………… 61
A. Propuesta……………………………………………………………………… 62
XV ANEXOS II…………………………………………………………………… 66
A. Consentimiento informado…………………………………………………… 66
B. Guía del control de azúcar en sangre………………………………………. 67
Resumen
La diabetes mellitus es un problema creciente de salud tanto para el mundo
desarrollado como subdesarrollado y se considera que afecta entre el 2 y el 5% de la
población mundial.
El rol fundamental que cumple el personal de enfermería en la recuperación del
paciente, radica en enseñarle sobre la enfermedad y cómo cuidarse, ya que muchas
veces él mismo, desconoce la importancia del cuidado de su propia salud y las
complicaciones que ocasiona se pueden retardar e incluso prevenirse por medio de
una agencia de auto cuidado eficiente que asegure una mejor calidad de vida en el
paciente que vive con diabetes mellitus. Una agencia de autocuidado pertinente, puede
disminuir los gastos de tratamiento y mejorar la calidad de vida del paciente,
indistintamente del sexo.
El concepto de agencia de autocuidado es considerado como la compleja capacidad
adquirida de satisfacer los requerimientos continuos de cuidado de la misma persona,
que mantienen o promueven la integridad.
Conociendo las necesidades de que los pacientes desarrollen estrategias para su
propio cuidado se realizó el presente estudio de tipo descriptivo, de abordaje
cuantitativo y de corte transversal, con pacientes diabéticos de los servicios de medicina
de hombres y de mujeres del Hospital Nacional de Quetzaltenango. Los hallazgos
principales son: tanto hombres como mujeres tienen déficit en la agencia de
autocuidado, específicamente en el control de glicemia capilar debido a que no tienen
los conocimientos necesarios para realizar este cuidado y tienen dificultades para el
manejo del equipo que se necesita para el control.
1
I. INTRODUCCIÓN
La enfermería como profesión está orientada a brindar cuidados al enfermo, que le
permitan recobrar su estado de salud. El papel fundamental que cumple el personal de
enfermería en la recuperación del paciente, radica en enseñarle sobre la enfermedad y
cómo cuidarse, ya que muchas veces él mismo, desconoce la importancia del cuidado
de su propia salud. El tema agencia del autocuidado del paciente con diabetes mellitus
pone énfasis primordialmente en el desarrollo de la capacidad del usuario para aceptar
su situación, de lograr y mantener su salud, a través de acciones de autocuidado
conscientemente realizadas.
En la teoría de Orem del déficit de autocuidado, el concepto de agencia de autocuidado
es considerado como la compleja capacidad adquirida de satisfacer los requerimientos
continuos de cuidado de la misma persona, que regulan los procesos vitales, mantienen
o promueven la integridad de la estructura, el funcionamiento, desarrollo humano y el
bienestar. Debe ocupar un papel muy importante en las personas que viven con
diabetes mellitus, de su conocimiento depende la mejoría de los mismos; la agencia de
autocuidado influye directamente en la calidad de la vida de las personas,
indistintamente del sexo.
Conociendo las necesidades de que los pacientes desarrollen estrategias para su
propio cuidado se realizó el presente estudio de tipo descriptivo, de abordaje
cuantitativo y de corte transversal, con pacientes diabéticos de los servicios de medicina
de hombres y de mujeres del Hospital Nacional de Quetzaltenango. Se realizó a través
de una entrevista estructurada. Los hallazgos principales son: tanto hombres como
mujeres tienen déficit en la agencia de autocuidado, específicamente en el control de
glicemia capilar debido a que no tienen los conocimientos necesarios para realizar este
cuidado y tienen dificultades para el manejo del equipo que se necesita para el control.
Se recomienda la implementación de la guía para el control del azúcar en sangre, la
cual fue elaborada en base a los resultados de la presente investigación.
2
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La diabetes mellitus es un problema creciente de salud tanto para el mundo
desarrollado como subdesarrollado y se considera que afecta entre el 2 y el 5% de la
población mundial. Se calcula que en el año 2000 existían en el mundo ya 165 millones
de personas con diabetes y se pronostican 239 millones para el año 2010 y 300
millones para el año 2025.
Alrededor de 30 millones de habitantes del continente americano son diabéticos, 45%
de ellos pertenecen al área de América Latina y el Caribe. La retinopatía diabética es la
segunda causa de ceguera en el mundo. El 60% de las amputaciones en miembros
inferiores se realizan en personas diabéticas. Un elevado porcentaje de pacientes con
diálisis son diabéticos, lo cual a su vez incide en los índices de mortalidad por
insuficiencia renal.
En Guatemala el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social determinó el creciente
aumento que tuvo esta enfermedad, en el año 2007, 2175 defunciones para una tasa
de 16.29 por 100,000 habitantes
En el año 2,007 de enero a julio se reportaron un total de 1,499 defunciones. En el
2008 se reportaron un total de 1,470 fallecidos por diabetes mellitus para una tasa de
10.7 x 100, 000 habitantes.
Las áreas de salud con tasas más elevadas corresponden a Sacatepéquez con una
tasa de 12.6, Santa Rosa 12.4, Retalhuleu, 12, Quetzaltenango 9.6, Jutiapa 9.5 Zacapa
9.8, Suchitepéquez 8.0 por 100,000 habitantes.
En el Hospital Nacional San Juan de Dios Quetzaltenango según información del
servicio de estadística y libro de ingresos y egresos, ingresaron a los diferentes
servicios durante el 2012 193 pacientes con diabetes mellitus, ocupando el tercer lugar
3
en las 10 primeras causas de morbilidad, observando que el sexo femenino es el que
más predomina con esta enfermedad.
La diabetes mellitus es un padecimiento crónico peligroso que es capaz de mutilar y
hasta causar la muerte. Sus complicaciones provocan graves daños a la salud de quien
la sufre. Una vez desarrollada la enfermedad se puede controlar, pero no es reversible.
Las complicaciones que ocasiona se pueden retardar e incluso prevenirse por medio
de una agencia de auto cuidado eficiente que asegure una mejor calidad de vida en el
paciente que vive con diabetes mellitus.
El aspecto social, y el plan educativo que reciben, influyen en los conocimientos que las
personas con diabetes deben tener para mejorar su autocuidado. Además del estilo de
vida juega un papel fundamental, porque se han incluido conductas y preferencias
relacionadas con el tipo de alimentación, la actividad física, consumo de alcohol, tabaco
u otras drogas, que de realizarse erróneamente pueden complicar seriamente la
situación de salud del paciente.
Se plantea la interrogante ¿Cuáles son las características de la agencia de
autocuidado del paciente con diabetes mellitus que se encuentra hospitalizado en los
servicios de medicina de hombres y mujeres del Hospital Nacional de Occidente?
4
III. MARCO TEÓRICO
3.1. Diabetes mellitus
3.1.1 Definición
Comprende un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por una
hiperglucemia secundaria a defectos en la secreción de la insulina, en su acción o en
ambas. (1)
3.1.2 Clasificación de la diabetes mellitus
La diabetes mellitus se clasifica en tres clases clínicas:
a. Diabetes mellitus tipo 1
Es responsable de más del 10% de todos los casos de diabetes mellitus y es el
resultado de la destrucción auto inmunitario de las células B del páncreas por la
inmunidad celular. (2)
Aparece con mayor frecuencia en los primeros diez años de vida y es frecuente la
cetoacidosis en el inicio; las cantidades de insulina están disminuidas o nulas: (3)
b. Diabetes mellitus tipo 2
Es responsable de más del 90% de todos los casos de la diabetes mellitus. Se
caracteriza inicialmente por resistencia a la insulina seguida de incapacidad de las
células B para compensar el aumento de los requerimientos de insulina. (1)
c. Diabetes gestacional
Complica aproximadamente al 4% de la de todos los embarazos, y habitualmente, se
resuelve tras el parto, aunque las mujeres afectadas sigan teniendo un riesgo
aumentado de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 a una edad posterior. Las pacientes
con antecedentes de diabetes gestacional deben valorarse anualmente respecto a la
instauración de la diabetes.
5
3.1.3 Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la diabetes incluyen las tres P:
Poliuria (aumento de la frecuencia urinaria y de la cantidad)
Polidipsia (sed exagerada)
Polifagia (exceso de apetito)
Además: cansancio
Náuseas, vómitos o dolor abdominal.
Infecciones recurrentes (cutáneas, urinarias, otros.)
Pérdida de peso o aumento de peso
Prurito
Sequedad de la boca
Alteración visual
Fatiga
En las mujeres, ausencia de menstruación.
En los hombres, disfunción eréctil.
Entumecimiento de manos y pies.
Heridas que tardan en cicatrizar. (3)
3.1.4 Tratamiento de la diabetes mellitus
Los objetivos son el alivio de los síntomas, la consecución del control metabólico y la
prevención de las complicaciones agudas a largo plazo de la diabetes:
Los objetivos a largo plazo del tratamiento son:
Prolongar la vida.
Reducir los síntomas.
Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como ceguera,
insuficiencia renal, cardiopatía y amputación de extremidades.
Estos objetivos se logran a través de los cinco componentes para el tratamiento de la
diabetes:
6
a. Tratamiento nutricional
Proporcionar todos los componentes alimenticios esenciales (vitaminas, minerales) que
se requieren para una nutrición óptima.
Satisfacer las necesidades energéticas
Lograr y mantener un peso razonable
Prevenir fluctuaciones diarias considerables de los niveles de glucemia, de manera que
se mantengan los valores de glucosa en sangre lo más cercano a lo normal que sea
seguro y práctico para evitar o reducir el riesgo de complicaciones.
Disminuir los niveles de lípidos en suero, si están elevados, para reducir el riesgo de
enfermedades macro vasculares.
b. Ejercicio
Usar los zapatos adecuados y, de ser necesario equipo de protección adicional.
Evitar el ejercicio a temperaturas extremas
Revisar los pies diariamente después del ejercicio
Evitar el ejercicio en periodos de descontrol metabólico.
c. Vigilancia al realizar glucemia
Para alcanzar una vigilancia adecuada, es necesario evitar, lo siguiente:
La aplicación inadecuada de la sangre (una gota de sangre demasiado pequeña) en la
tira reactiva.
Realizar limpieza y mantenimiento inadecuado de los medidores (dejar que se acumule
polvo, sangre o ambos en la ventana óptica)
Daños de las tiras reactivas por el calor o la humedad, uso de tiras caducadas.
d. Farmacoterapia
Que tiene como propósito lo siguiente:
Eliminar manifestaciones / síntomas de la enfermedad.
Evitar complicaciones agudas.
Mejorar la calidad de vida.
Prevenir o retardar las complicaciones micros vasculares y neuropatías.
7
Mejoría del control de glucemia y P/A.
Reducir eventos cardiovasculares.
Reducir la mortalidad.
e. Enseñanza
La educación debe comenzar desde el momento del diagnóstico y continuar
sistemáticamente con consejos regulares en las sesiones sucesivas, según sea
necesario.
El trabajo educativo del paciente con diabetes mellitus debe ser desarrollado por todo el
equipo de salud y estar dirigido al paciente y sus familias como componente del
tratamiento, y es tan importante como todos los demás componentes del régimen. (4)
3.2 Autocuidado
3.2.1 Definición
El autocuidado consiste en la práctica de las actividades que las personas maduras, o
que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados periodos, por su propia
parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo y sano y continuar con el
desarrollo personal y bienestar mediante la satisfacción de requisitos para la regulación
funcional y del desarrollo. (5)
El autocuidado es una conducta humana, un comportamiento aprendido que tiene las
características de acción intencionada. El autocuidado se produce, a medida que los
individuos se ocupan en acciones para cuidar de sí mismos, influyendo en los factores
internos y externos para regular su propio funcionamiento y desarrollo interno. Las
acciones de autocuidado llevadas a cabo durante un cierto período de tiempo son
realizadas por las personas en su ambiente habitual y dentro del contexto de sus
patrones de vida diaria. El autocuidado está intercalado en las actividades de la vida
diaria y no constituye un centro de atención importante ya que está inmerso dentro de
las actividades que a diario realiza la persona. (6)
8
3.3 Agencia del autocuidado
3.3.1 Definición
La agencia de autocuidado es considerada como la compleja capacidad adquirida de
satisfacer los requerimientos continuos de cuidado de la misma persona que regulan los
procesos vitales, mantienen o promueven la integridad de la estructura y el
funcionamiento permitiendo el desarrollo humano y promoviendo el bienestar. (7)
De acuerdo con esta definición, la agencia de autocuidado presenta variaciones según
los ciclos vitales de los individuos, el estado de salud, el nivel educativo, las
experiencias de vida como promotoras de aprendizaje y el entorno cultural.
Así, la agencia de autocuidado se entiende como las capacidades desarrolladas de los
individuos para ocuparse de las llamadas operaciones de autocuidado para conocer y
satisfacer sus requerimientos de autocuidado dentro de su marco de referencia.
En el desarrollo de la agencia de autocuidado, el papel de enfermería es fundamental, y
su objetivo es que la persona asuma su autocuidado con la máxima independencia
posible. El personal de enfermería debe capacitar a los individuos, a las familias y a la
comunidad en el autocuidado de la salud, el fomento de hábitos de vida saludables y la
adaptación con calidad de vida en las diferentes etapas del ciclo vital en el continuo
salud-enfermedad. (8)
3.3.2 Requisitos universales de la agencia de auto cuidado en pacientes con
diabetes mellitus.
Los objetivos requeridos, como universales y que deben alcanzar mediante el
autocuidado o el cuidado dependiente tienen sus orígenes en lo que se conoce y lo que
se valida o lo que está en proceso de ser validado sobre la integridad estructural y
funcional humana en las diversas etapas del ciclo vital. Se proponen ocho requisitos
comunes tanto para hombres como mujeres:
9
a. El mantenimiento de un aporte suficiente de aire.
b. El mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos
c. El mantenimiento de un aporte suficiente de agua.
d. La provisión de cuidado asociado con los procesos de eliminación.
e. El mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso.
f. El mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad.
g. La prevención de peligro para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano.
h. La promoción del funcionamiento humano y el desarrollo en los grupos sociales de
acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo
humano de ser normal. La normalidad se define como aquello que es esencialmente
humano y es acorde con las características genéticas y constitucionales y con el
talento de las personas. (5)
3.3.3 Requisitos de desarrollo de la agencia de autocuidado.
Los requisitos de autocuidado de desarrollo según Orem citada por Nursing. Concepts
of practice (1990), son tres:
a. Provisión de condiciones que fomentan el desarrollo
b. Implicación en el autodesarrollo
c. Prevenir o vencer los efectos de las condiciones y de las situaciones vitales que
pueden afectar de manera negativa al desarrollo humano. (5)
3.3.4 Requisitos de autocuidado en caso de desviación de la salud
Estos requisitos de autocuidado existen para las personas que están enfermas o sufren
alguna lesión, con formas especificas de estado o trastornos patológicos, incluidos los
defectos y las discapacidades, y para los individuos que están siendo sometidos a un
diagnóstico y tratamiento médico. Las características de la desviación de la salud como
condiciones que se expanden a lo largo del tiempo determinan los tipos de exigencia de
cuidados que precisan las personas ya que conviven con los defectos de estados
patológicos y viven mientras ellos duran.
10
Las enfermedades o las lesiones no solo afectan a una estructura específica y a los
mecanismos psicológicos o fisiológicos, sino también al funcionamiento humano
integral. Cuando el funcionamiento integrado se ve profundamente afectado
(amputación, ceguera y estado de coma), los poderes desarrollados o en desarrollo de
la persona se ven gravemente deteriorados de manera temporal o permanente.
En estados anormales de salud, los requisitos de autocuidado surgen del estado de la
enfermedad y de las medidas usadas en su diagnóstico o en su tratamiento.
Las medidas adoptadas para cubrir las necesidades de cuidado cuando falla la salud,
tienen que ser componentes activos de los sistemas de autocuidado o de cuidados
dependientes de la persona. La complejidad del autocuidado dependiente aumenta
según el número de necesidades que deben ser cubiertas en plazo de tiempos
determinados. (5)
3.3.5 Factores condicionantes básicos en la agencia de autocuidado.
Factores condicionantes básicos hace referencia a los factores que condicionan o
alteran el valor de la demanda de autocuidado terapéutico y/o la actividad de
autocuidado de un individuo en momentos concretos y bajo circunstancia específica. Se
han identificado diez factores:
a. Edad
b. Sexo
c. Estilo de vida:
Programa de ejercicios
Dieta
d. Estado de salud:
Control de glucosa
Uso de medicamentos
Asistencia medica
11
e. Estado de desarrollo
Estrés
Emociones
Tensiones
Preocupaciones
f. Factores del sistema sanitario
g. Factores del sistema familiar
h. Factores socioculturales
i. Disponibilidad de recursos. (5)
12
IV. ANTECEDENTES
Zafra, et. Al. (2001) en el estudio titulado: Nivel de conocimientos y autocuidado de los
pacientes diabéticos atendidos en un centro de salud de El Puerto de Santa María
(Cádiz) Colombia, concluyó lo siguiente: Los conocimientos y los cuidados que los
diabéticos tienen de su enfermedad en Colombia son elementos esenciales en la
evolución clínica de esta patología.
Los conocimientos sobre aspectos básicos y dietéticos de la diabetes mellitus y su
control son deficitarios, especialmente en los pacientes de mayor edad, lo que indica
una necesidad de aumentar los cuidados fundamentalmente en este grupo poblacional.
La frecuentación de las consultas de enfermería es el factor que más se asocia con los
conocimientos básicos de la enfermedad, el manejo de sus complicaciones y los
aspectos dietéticos relacionados con su control, por lo que se debería ampliar la
cobertura de las consultas de enfermería a toda la población diabética de la zona.
Belkis, et. Al. (2010) en el estudio: Nivel de conocimientos sobre diabetes mellitus en
pacientes con diabetes tipo 2, el sexo femenino predominó sobre el masculino. El mayor
número de pacientes tenía entre 5 y 10 años y más de 10 años de evolución de la
enfermedad. Estudio realizado en el municipio de Cienfuegos, Cuba, concluyó lo
siguiente: los pacientes diabéticos necesitan un trabajo educativo sostenido para lograr
mayores conocimientos sobre su enfermedad de modo que acepten vivir con ella y lo
hagan de la mejor manera posible.
Martínez, et. Al. (2008) en su estudio: Nivel de conocimientos del diabético sobre su
auto cuidado realizado en el Hospital General Regional No. 1, de Culiacán, Sinaloa
México concluyó que: los usuarios diabéticos tienen conocimientos insuficientes sobre
su autocuidado. Los temas sobre los que más conocen son el ejercicio y la
alimentación, no así el cuidado de sus pies y lo relacionado al tratamiento
farmacológico.
13
Morales, et. Al. (2008) en su estudio: Capacidades especializadas de autocuidado y
adaptación de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, realizado en la Jurisdicción
Sanitaria Miguel Hidalgo del Distrito Federal México concluyó que: las capacidades
especializadas de autocuidado están directamente relacionadas con la adaptación al
padecimiento. El conocimiento no garantiza las acciones de autocuidado. La baja
autoestima y falta de aceptación representan las principales barreras para la
implementación de acciones de autocuidado. La intervención multidisciplinaria
incrementa las capacidades especializadas de autocuidado.
Ávila, et. Al. (2006) en su estudio: Intervención de enfermería en el autocuidado con
apoyo educativo en personas con diabetes mellitus tipo 2 de la Colonia las Culturas
Matamoros, Tamaulipas, México, concluyó que: las personas con DMT2 reportan altos
índices para el autocuidado con apoyo educativo, estos están relacionados con la edad,
estado civil y género. La intervención de enfermería permite observar cambios
importantes en cuanto a la capacidad de autocuidado en los sujetos estudiados
reflejando así el impacto potencial de intervención de enfermería con apoyo educativo.
Vele (2007) en su estudio: Desarrollo de capacidades de autocuidado en personas con
diabetes mellitus tipo 2 realizado en el Hospital General Regional No. 36. Del Instituto
Mexicano del Seguro Social, Puebla, México, concluyó lo siguiente: es necesario
reforzar los conocimientos que tiene el paciente diabético sobre su autocuidado, a
través de acciones educativas llevadas a cabo por el profesional de enfermería, quien
maneja de manera sistemática una serie de herramientas pedagógicas adecuadas a
cada situación de salud enfermedad.
Compeán, et. Al. (2010) En su estudio: Conductas de autocuidado y marcadores
bioquímicos en adultos con diabetes tipo 2, estudio realizado en Tamaulipas, México,
concluyó que: aun cuando las Instituciones de Salud Pública realizan esfuerzos en la
atención de la población con diabetes, el marcador bioquímico de rutina que se utiliza
para identificar el control glucémico es mayormente la medición de la glucosa
sanguínea en ayuno y pruebas de colesterol y triglicéridos. Se espera que el
14
mejoramiento en las conductas de autocuidado tenga impacto en los marcadores
bioquímicos, específicamente en mejores niveles de HbA1c y glucosa sanguínea que
retrasarán la aparición o progresión de complicaciones crónicas de la enfermedad
mejorando el bienestar y calidad de vida en adultos tamaulipecos.
Hidalgo (2005) en su estudio: Medidas de autocuidado que realizan los pacientes
diabéticos. Factores socioculturales que favorecen o limitan su cumplimiento en los
pacientes que asisten al programa de diabetes del Hospital Nacional 2 de mayo Lima
Perú, identificó que: las medidas de autocuidado son realizadas por la mayoría de los
pacientes diabéticos. Con respecto a la alimentación, consumen una adecuada
alimentación, caracterizada por el consumo diario de verduras y frutas, e interdiario de
carnes y harinas; el cuidado de los pies es realizado a través del aseo y la búsqueda de
alguna lesión. La práctica de ejercicios como las caminatas ayudan al aumento del
gasto cardiaco y, respecto al cuidado de la vista, un gran número de pacientes visita al
oftalmólogo para diagnosticar precozmente cualquier complicación de la misma.
Entre los factores socioculturales que limitan el cumplimiento del autocuidado del
paciente diabético se consideran: la enfermedad, así como la ocupación, siendo mayor
el factor económico, ya que la mayoría de los pacientes presenta un ingreso económico
bajo, motivo por el cual no les alcanza para solventar algunas de las medidas de
autocuidado.
Entre los factores socioculturales que favorecen el cumplimiento del autocuidado del
paciente diabético se encuentran los factores personales caracterizados por la
responsabilidad hacia el cuidado de si mismo y el apoyo familiar, siendo la familia un
recurso de apoyo importante para la persona diabética, en las diferentes etapas de su
desarrollo; ya que promueve y participa en el autocuidado favoreciendo la salud y la
calidad de vida del mismo.
15
V. JUSTIFICACIÓN
La diabetes mellitus actualmente es un problema de salud pública de primer orden a
nivel mundial, generando pérdida de años de vida saludable y años productivos, a lo
cual se añade la incapacidad física, los costos para el individuo y las instituciones de
salud. Por lo anterior es necesario realizar múltiples esfuerzos para que los pacientes
que padecen dicha patología desarrollen estrategias que garanticen su calidad de vida
a través del autocuidado.
El estudio del tema de diabetes mellitus se justifica, si se toma en consideración que
para el año 2001 las muertes por diabetes mellitus en Guatemala fue de 512 pacientes
y para el año 2009 se incrementó a 1768 y la tasa de mortalidad era de 67 % por cada
cien mayores de 40 años.
La institución se benefició con la investigación a través del planteamiento de otra
alternativa, distinta a la educación verbal, para contribuir a disminuir la problemática
detectada. Una agencia de autocuidado pertinente, puede disminuir los gastos de
tratamiento y mejorar la calidad de vida del paciente. Además de beneficiar a la
institución, el autocuidado ayuda a la población en estudio para disminuir o retardar las
complicaciones agudas y crónicas. El rol fundamental de enfermería es en este sentido,
estimular y potenciar el desarrollo de las capacidades de autocuidado de las personas.
Con alcances de beneficios no solo individuales sino también familiares, institucionales
y gremiales.
El costo económico de la presente investigación es cubierto por el investigador, el
principal beneficio de la misma, radica en la generación de una Guía para el control de
la glicemia, la cual fue validada y servirá como instrumento, para que los pacientes
puedan aprender a controlarse sus niveles de glicemia y puedan de esa forma
identificar alteraciones y complicaciones de manera oportuna, con una fundamentación
que le permita cuidarse a sí mismo, organizar el ambiente para fortalecer su salud,
solicitar ayuda cuando lo necesiten y cuidar a otros cuando estos no lo puedan hacer.
16
VI. OBJETIVOS
5.1 General
Caracterizar la agencia de autocuidado del paciente con diabetes mellitus que se
encuentra hospitalizado en los servicios de medicina del Hospital Nacional de Occidente
de Quetzaltenango, durante mayo a noviembre 2012.
5.2 Específicos
a. Describir las medidas de agencia de autocuidado que los pacientes diabéticos
refirieren que practican y las medidas de riesgo.
b. Establecer si existe diferencia entre la agencia de auto cuidado entre hombres y
mujeres que padecen diabetes mellitus.
c. Diseñar un guía de agencia de auto cuidado dirigido a pacientes diabéticos.
17
VII. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
a) Tipo de estudio
La investigación que se realizó en los servicios de medicina de hombres y mujeres es
de tipo Descriptivo, de abordaje cuantitativo y de corte transversal.
Descriptivo porque permitió obtener información y describir como se encuentra la
opinión que los pacientes tienen sobre la agencia del autocuidado en la diabetes
mellitus.
De corte transversal porque se realizó la investigación en un tiempo determinado de
mayo a noviembre del 2012.
De abordaje cuantitativo porque permitió manejar la información con procedimientos
estadísticos lo cual facilito el análisis de la información obtenida. Ramos (1999)
b) Sujetos de estudio
La población de estudio la constituyeron adultos diagnosticados con diabetes mellitus
tipo 1 y 2 que se encontraban internados en los servicios de medicina de hombres y
mujeres del Hospital Nacional de Occidente.
c) Variables de estudio
Independiente: Diabetes mellitus
Dependiente: Agencia de autocuidado
18
d) OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variable
Definición Conceptual
Definición Operacional
Indicadores
Unidad de
medida
(anexo 2)
Diabetes
mellitus
Agencia
de
autocuida
do
La constituyen un grupo de
trastornos metabólicos
caracterizados por niveles
de glucosa en la sangre
(hiperglucemia)
ocasionados por defectos
de la secreción de insulina
o la acción de la insulina, o
ambas. (1).
Capacidad adquirida de
satisfacer los
requerimientos continuos
de cuidado de uno mismo
que regulan los procesos
vitales, mantienen o
promueven la integridad de
la estructura y el
funcionamiento
permitiendo el desarrollo
humano y, promueve el
bienestar.(7)
Es una enfermedad
crónica caracterizada
por un desorden en
los niveles de glucosa
(azúcar) en la sangre.
Capacidades de las
personas para realizar
actividades de
cuidado ejecutadas
por ellas mismas para
garantizar su salud.
Conducta de la
enfermedad.
Control de la
enfermedad.
Control de
glucemia
Tratamiento
Practicas de
autocuidado.
Control de
procesos
vitales
Desarrollo
humano
Preguntas
1-6
Preguntas
7-10
Preguntas
11-13
Preguntas
14-25
19
VIII. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS
A. Selección de los sujetos de estudio
Los sujetos de estudio fueron seleccionados a través de un muestreo estratificado
usando la fórmula propuesta por: PH Dr. Salvador Bolaños (2012) cuya fórmula
respectiva es:
Dónde:
n= tamaño de la muestra
N=tamaño de la población
a2=error permisible al cuadrado
1.1= 10% de pérdida de la información
Criterios de inclusión
Hombres y mujeres diabéticos internados en los servicios de medicina del Hospital
Nacional de Occidente San Juan de Dios que aceptaron participar en el estudio.
Criterios de exclusión
Pacientes con algún impedimento físico y del habla para responder.
Pacientes diagnosticados por primera vez con diabetes mellitus.
Pacientes que se encontraban en estado grave.
Población.
Se tomó como población un total 92 pacientes de los cuales 54 eran mujeres y 38
hombres, con diagnóstico de diabetes mellitus que fueron registrados en el libro de
ingresos y egresos de ambos servicios, durante mayo a noviembre 2012.
Cálculo de la muestra para mujeres. (54 pacientes)
20
Cálculo de muestra para hombres. (38 pacientes)
Muestras para el estudio:
Mujeres 39 pacientes.
Hombres 31 pacientes.
Identificación de los sujetos a incluir en la muestra.
Los sujetos fueron identificados a través del kardex de enfermería de ambos servicios.
La muestra fue aleatoria lo que permitió que todos los sujetos diagnosticados con la
enfermedad contaran con la misma probabilidad de participar.
B. Recolección de datos.
Métodos utilizados para la recolección de los datos.
Se solicitó el consentimiento informado de los pacientes.
La recolección de datos se realizó en la modalidad individual: conversación verbal que
se ejecutó personalmente con los pacientes en su unidad.
Se realizó personalmente de forma auto administrada en aquellos sujetos que podían
leer y escribir y que tuvieran las condiciones de salud que les permitiera responder de
forma ininterrumpida la encuesta y de forma administrada en aquellos sujetos que
tenían dificultad para escribir o con alteración visual.
Al concluir cada entrevista o recoger cada instrumento se verificó que la boleta
estuviera completa.
21
Previo a la encuesta se realizó una revisión documental para obtener datos personales
del paciente y de esta manera evitar preguntas innecesarias.
Instrumentos de recolección de datos
El instrumento que se utilizó fue un cuestionario creado por el investigador. Consta de
27 preguntas de selección múltiple, con criterios de siempre, algunas veces y nunca,
además preguntas dicotómicas constituidas por criterios de si, no. También contiene
preguntas alternativas o múltiples y preguntas abiertas, como: ¿por qué? ¿Cuál? Las
preguntas se distribuyen así:
3 Preguntas de selección múltiple
13 Preguntas dicotómicas
6 Preguntas alternativas múltiples
5 Preguntas abiertas. (Anexo 2)
Validación de los instrumentos
Se realizó en el Hospital Nacional de San Marcos y se aplicó 4 género masculino y a 6
género femenino que corresponden al 10% del universo seleccionado para el estudio,
los pacientes debían estar ingresados en los servicios de medicina de hombres y
mujeres.
Aspectos éticos
Previo a realizar la prueba se solicitó la autorización de las autoridades médicas y de
enfermería del hospital de San Marcos y del Hospital Nacional de Occidente.
Se explicó y se solicitó autorización a los pacientes para llevar a cabo dicha actividad a
través del consentimiento informado.
Los datos fueron manejados de manera anónima y confidencial.
22
IX. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
A. Descripción del proceso de digitación
Se realizó de forma electrónica a través de los programas de Microsoft y se utilizaron
los programas de Word y Excel
El programa de cómputo para el análisis de la información fue SPSS versión 21 en su
versión de prueba.
B. Plan de análisis de datos
En el plan de análisis de datos se enumeraron cada una de las boletas y se estableció
una clave para cada una de ellas.
Se ejecutó una matriz de datos en el programa Excel y los datos fueron exportados
hacia el paquete estadístico para su análisis.
Se elaboraron tablas o gráficos para facilitar la interpretación de los datos.
Se analizaron los resultados y se confrontaron con los antecedentes y el marco teórico
para elaborar las conclusiones y recomendaciones.
C. Métodos estadísticos
Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias, porcentajes y Chi-cuadrado.
Este último con el fin de observar las discrepancias existentes entre las frecuencias que
se tienen en la muestra y las que debieran obtenerse si las variables fuesen
independientes.
23
X. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
Agencia de autocuidado del paciente con diabetes mellitus hospitalizado en los
servicios de medicina del Hospital Nacional de Occidente Quetzaltenango, Guatemala.
(Período de mayo a noviembre 2012)
Tabla 1
Características personales de los sujetos entrevistados
EDAD
f % Media Mínimo Máximo Moda
S
E
X
O
F
Casado(a) 16 41% 52 36 67 45
Estado Solteros (a) 1 2.6% 39 39 39 39
Unido(a) 16 41% 52 42 64 47
civil Viudo(a) 6 15.4% 64 50 72 50
Total 39 100% 54 36 72 47
M
Estad
Civil Casado(a) 15 48.4% 52 39 64 64
Soltero(a) 2 6.5% 47 46 47 46
Unido(a) 12 38.7% 58 46 78 58
Viudo(a) 2 6.5% 67 51 82 51
Total 31 100% 55 39 82 58
casado(a) 31 44.3% 52 36 67 45
TOLES soltero(a) 3 4.3% 44 39 47 39
Estado civil unido(a) 28 40% 55 42 78 47
viudo(a) 8 11.4% 65 50 82 50
Total 70 100% 54 36 82 58
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Las características personales de los sujetos de estudio, presentan la siguiente
tendencia. El 44% son casados o casadas. Seguido de las personas que son unidas.
Tanto para el sexo femenino como masculino, el porcentaje de casados es el que
predomina. En el género femenino la edad promedio más alta (64 años) es la del estado
civil “viuda” y con la moda más alta de 50 años. En el caso del género masculino, la
media más alta de edad está vinculada con los viudos. En este caso la diferencia con
las mujeres es que la moda de edad de 64 años pertenece al estado civil de casado.
24
TIEMPO DE HOMBRES Y MUJERES DE SER DIABÉTICOS
Tabla 2
Descriptivos de la variable
Sexo
F M
Estadístico Error
típ.
Estadístico Error
típ.
1. ¿Cuánto
tiempo hace
que usted es
diabético?
Media 6.56 .622 6.48 .783
Intervalo de confianza
para la media al 95%
Límite inferior 5.30 4.89
Límite superior 7.82 8.08
Media recortada al 5% 6.40 6.14
Mediana 6.00 6.00
Varianza 15.094 18.991
Desv. típ. 3.885 4.358
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
La (tabla 2), permite estimar con los intervalos de confianza al 95%, que la media de
años de tener diabetes en hombres, se encuentra entre 5.30 años y 7.82 años. En el
caso de las mujeres, se encuentra entre 4.89 años y 8.08 años.
En el caso de hombres se presentan dos valores atípicos en términos del número de
años con diabetes. Uno es de 15 años y el otro de 20 años con diabetes. Debiéndose
esto ha el estilo de vida como determinante de la aparición de esta enfermedad.
Respecto al período de ser diabéticos, se observa que el tiempo de ser diabéticos entre
hombres y mujeres es equivalente, teniendo principalmente una diferencia de dos años
siendo las edades más afectadas las pertenecientes al género masculino.
25
PRUEBA DE “T” DE STUDENT PARA DETERMINAR LA DIFERENCIA
ESTADÍSTICAS ENTRE MEDIAS DE TIEMPO DE ESTAR DIABÉTICOS.
La siguiente tabla indica que no existe diferencia significativa entre hombres y mujeres
en relación con el tiempo de ser diabéticas.
Tabla 3
Prueba de muestras independientes
Prueba de Levene para la
igualdad de varianzas
Prueba T para la igualdad de
medias
F Significancia. Valor t 95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
¿Cuánto
tiempo hace
que usted es
diabético?
Se han asumido
varianzas iguales
.015 .904 .081 -1.889 2.049
No se han asumido
varianzas iguales
.080 -1.919 2.080
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se observa que para los valores de las medias de tiempo de ser diabético en ambos
casos (hombres y mujeres) no hay significancias al 5% de error (0.935), para el valor
de “t” (0.81), el cual significa que la media de tiempo de ser diabéticos hombres y
mujeres es similar.
26
FRECUENCIA CON LA QUE SE BUSCA AYUDA MÉDICA
Tabla 4
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente
En la tabla No. 4 se puede observar que las mujeres son las que más buscan ayuda
médica cuando enferman, en comparación con los hombres que refieren que lo hacen
solo algunas veces nada más. Viéndose reflejado que el 35% de los usuarios
encuestados no habiendo varianza de género buscan atención especializada algunas
veces cuando manifiestan signos y síntomas de alarma. El 19% refiere que nunca
busca atención especializada, en comparación con los dos porcentajes anteriores el
46% de los usuarios encuestados siempre buscan atención medica para darle solución
a sus problemas de salud provocados por la patología en estudio.
Tabla 5
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson
12.132a 2 .002
Razón de verosimilitudes 12.404 2 .002
N de casos válidos 92
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Al plantear la hipótesis acerca de si existe una asociación entre sexo y la frecuencia de
ir en búsqueda de ayuda cuando se siente mal, la prueba de Chi cuadrado indica que
existe un patrón. Lo que significa que, hay una asociación en términos de “nunca,
¿Busca ayuda de inmediato cuando se siente mal?
Recuento
¿Busca ayuda de inmediato cuando se siente mal? Total
Algunas veces Nunca siempre
Sexo F 7 9 23 39%
M 18 4 9 31%
Total 25 13 32 70%
27
algunas veces y siempre”, y el sexo (hombre y mujer) en acudir a buscar ayuda. El
valor de significancia para la prueba de Chi cuadrado (0.002) es significativo al 5%,
indica que se rechaza la hipótesis de independencia entre sexo y frecuencia de acudir
en búsqueda de ayuda. Lo que indica que el sexo no tiene relación con buscar ayuda.
Se observa sin embargo que 13 pacientes no acuden a buscan ayuda de manera
temprana, lo cual limita su oportunidad a recibir educación o instrucción sobre
autocuidado. Tal como lo afirma Zafra y otros (2001)que si los pacientes no buscan
ayuda cuando enferman no se asocian de conocimientos básicos que les permita llevar
un control sobre la enfermedad y así poder tener una vida más prolongada sin
complicaciones a lo largo de la vida.
NÚMERO DE CASOS DE HOSPITALIZACIÓN SEGÚN SEXO
Tabla No.6
Hospitalizaciones, en los últimos 6 meses
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
no 10 25.6%
si 29 74.4%
Total 39 100%
Masculino
no 17 54.8%
si 14 45.2%
Total 31 100% Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se observa que las mujeres han presentado mayor frecuencia de hospitalización, en
relación con el 45% de los hombres. Esto indica que las mujeres tienen mayor dificultad
para establecer una agencia de autocuidado adecuada, podría asumirse, que se debe a
los numerosos roles que debe desempeñar y al hecho de que en muchas ocasiones las
mujeres no prestan atención a la sintomatología y solo buscan ayudan cuando algún
familiar le anima o cuando entran en crisis. Este resultado puede estar influenciado por
el tamaño de la muestra en el caso de las mujeres que difiere de la de los hombres.
28
RAZONES DE HOSPITALIZACIÓN
Tabla 6.1
Causas de hospitalización
Sexo Frecuencia Porcentaje
F
Cetoacidosis 1 3.4
Diabetes 24 82.8
Hiperglucemia 1 3.4
Hipertensión 1 3.4
Hipoglucemia 2 6.9
Total 29 100.0
M
Diabetes 8 57.1
Entumecimiento de manos 1 7.1
Fatiga 1 7.1
Hipertensión 4 28.6
Total 14 100.0
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se muestra que es mayor el número de casos de hospitalización en las mujeres, que en
los hombres. Dentro de las razones de hospitalización, la tabla muestra que el mayor
porcentaje de casos de hospitalización por mujeres y hombres es la diabetes. Aunque
existen otras causas asociadas a la enfermedad, como la hipoglicemia, el
entumecimiento de manos. Este dato permite afirmar que la agencia de autocuidado en
el paciente con esta patología no es eficiente, ya que se hospitaliza en su mayoría por
niveles elevados de glicemia. La causa de la misma podría ser la dieta, pero también
la falta de control de los niveles de glucosa capilar o en sangre. Los datos que permitan
afirmar o rechazar lo anterior serán discutidos más adelante.
29
OTRAS ENFERMEDADES QUE PADECEN
Tabla 7
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se muestra que de las encuestadas el 38% padece otra enfermedad o ha padecido
otras enfermedades. En el caso del total de hombres entrevistados el 32%, padece otra
patología. Habiendo un intervalo de diferencia del 6%. Siendo el género más afectado
el femenino.
Tabla 8.
En la siguiente tabla del Chi cuadrado, se evidencia que no existe relación entre ser
mujer u hombre para desarrollar otra patología.
PRUEBAS DE CHI-CUADRADO
Valor gl Sig. asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson .158a 1 .691
Corrección por continuidad .021 1 .886
Razón de verosimilitudes .159 1 .690
N de casos válidos 92
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
En la tabla No.8, a través de la prueba de Chi cuadrado se determina que no hay
significancia para el valor de Chi cuadrado calculado, dado que el nivel de significancia
se encuentra en 0.691 superior a 0.05. Es decir, no hay una asociación entre el sexo y
padecer o no otras enfermedades. El comportamiento de este evento es
independiente entre ser hombre o mujer y padecer otras enfermedades.
Tabla de contingencia Sexo. ¿Aparte de diabetes, padece usted otra enfermedad?
Recuento
4. ¿Aparte de diabetes, padece usted otra enfermedad? Total
no si
Sexo F 24 15 39%
M 21 10 31%
Total 45 25 70%
30
ENFERMEDAD MÁS FRECUENTE SEGÚN SEXO.
Tabla No.9
Enfermedades asociadas según sexo.
Sexo
F M
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
C4
Alteración del sistema nervioso 1 6.7% 0 0.0%
Artritis 1 6.7% 1 10.0%
Ceguera 1 6.7% 1 10.0%
Hipertensión arterial 3 20% 4 40.0%
Migraña 1 6.7% 0 0.0%
Nefropatía 1 6.7% 0 0.0%
Neuropatía diabética 1 6.7% 0 0.0%
Pancreatitis 2 13.3% 1 10.0%
Retinopatía 2 13.3% 0 0.0%
Visión borrosa 2 13.3% 3 30.0%
Total 15 100.0% 10 100.0%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se observa que entre los entrevistados que indicaron el tipo de otras enfermedades que
padecen, se muestra que para ambos casos (Mujeres y hombres), la de mayor
proporción es la hipertensión arterial, 20% y 40% respectivamente. Esta patología tiene
graves repercusiones para la vida del paciente a corto y largo plazo, esto indica la
necesidad de desarrollar en los pacientes una agencia de autocuidado eficiente, lo cual
es urgente y sin tiempo a postergar la educación sobre la misma.
31
ES USTED RESPONSABLE DE SU SALUD
Tabla 10
Porcentaje en la que los encuestados opinan que la responsabilidad de la salud es propia
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
no 2 5.3%
si 36 95%
Total 38
100.0%
Masculino
no 2 7%
si 28 93%
Total 30
100% Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se muestra que para ambos sexos, hay un porcentaje alto que opina que la
responsabilidad de la salud es propia. Sin embargo, como se observa en la (tabla
10.1) no parece haber una correspondencia de la tabla anterior con la variable sobre si
“Busca ayuda de inmediato cuando se siente mal”. Se observa, del total que indicaron
que “si” es responsabilidad de ellos su salud.
Tabla 10.1
Análisis entre ser responsable de su salud y
buscar ayuda.
¿Considera que usted es responsable de su salud?
No Si
f Porcentaje f Porcentaje
S
e
x
o
F ¿Busca ayuda de
inmediato cuando se
siente mal?
Algunas veces 0 0.0% 7 19.4%
nunca 1 50% 7 19.4%
siempre 1 50% 22 61.1%
Total 2 100% 36 100%
M ¿Busca ayuda de
inmediato cuando se
siente mal?
Algunas veces 1 50% 16 57.1%
nunca 1 50% 3 10.7%
siempre 0 0% 9 32.1%
Total 2 100% 28 100%
Total ¿Busca ayuda de
inmediato cuando se
siente mal?
Algunas veces 1 25% 23 35.9%
nunca 2 50% 10 15.6%
siempre 1 25% 31 48.4%
Total 4 100% 64 100% Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
32
Un 19% indicaron que nunca acuden por ayuda cuando se encuentran mal. Esto puede
estar asociado a la gravedad de la enfermedad, y a factores socioeconómicos
partiendo del dato que la mayoría están conscientes de su autocuidado. Este patrón es
más acentuado en las mujeres con un 19%, que en los hombres con un 11%.
COMPARACIÓN ENTRE ESTAR HOSPITALIZADO E INDICAR QUE SE ES
RESPONSABLE POR SU SALUD.
Tabla 11
Es responsable de su salud
Pregunta No.3
¿Considera que usted es responsable de su
salud?
No Si
f % f %
S
e
x
o
F
¿Ha estado hospitalizado,
en los últimos 6 meses?
No 0 0.0% 9 100.0%
Si 2 6.9% 27 93.1%
Total 2 5.3% 36 94.7%
M
No 0 0.0% 16 100.0%
Si 2 14.3% 12 85.7%
Total 2 6.7% 28 93.3%
Total
No 0 0.0% 25 100.0%
Si 4 9.3% 39 90.7%
Total 4 5.9% 64 94.1%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
En la (tabla 11), se observa una tendencia de un alto porcentaje de entrevistados que
indicaron que es importante mantener un autocuidado para evitar hospitalizaciones. No
obstante llama la atención que algunos entrevistados pese a haber opinado que no era
responsabilidad propia su salud, estuvieron hospitalizados en un 7% las mujeres y un
14% en los hombres. Este hallazgo coincide con Morales et al (2008) en donde dan a
conocer que el conocimiento no garantiza las acciones de autocuidado. La baja
autoestima y falta de aceptación representan las principales barreras para la
implementación de acciones de autocuidado.
33
ORIENTACION RECIBIDA EN CUANTO A SU ENFERMEDAD
Tabla 12
¿Qué tipo de orientación acerca de su enfermedad recibió del personal del hospital?
Sexo Frecuencia Porcentaje
F
Dieta 3 7.7%
Dieta, medicamento 10 25.7%
Dieta, medicamento, ejercicio 25 64%
Dieta, medicamentos, glucosa 1 2.6%
Total 39
100.%
M
Dieta 7 22.6%
Dieta, medicamento 13 42%
Dieta, medicamento, ejercicio 6 19.3%
Dieta, medicamentos, glucosa 1 3.2%
Medicamentos 4 12.9%
Total 31
100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se muestra que, para el caso de las mujeres, que la mayor frecuencia (64%) ha
recibido orientación sobre dieta, medicamento y ejercicio. En comparación con los
hombres la información que más han recibido es sobre dieta y medicamento en un
(42%), esto tiene gran importancia para la salud y el desarrollo de una agencia de
autocuidado en los individuos, ya que si bien reciben información adecuada, esta no es
completa, ya que no aborda temas como el ejercicio y control de glucosa Esto no
significa sin embargo que no aborden durante la charla, más bien, no se le da el mismo
énfasis a todos elementos necesarios para mantener su salud.
34
ORIENTACION RECIBIDA
Tabla 13.
Orientación recibida del personal de enfermería
Sexo Criterio Frecuencia Porcentaje
F Dieta 39 39.8%
Medicamento 33 33.7%
Ejercicio 25 25.5%
Glucosa 1 1%
TOTAL 98 100%
M Dieta 27 44.3%
Medicamento 25 41%
Ejercicio 8 13%
Glucosa 1 1.6%
TOTAL 61 100% Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se ilustra que para ambos casos, mujeres y hombres, la orientación estuvo enfocada en
la dieta, luego medicamento y posteriormente los ejercicios. Cuando han recibido
orientación sobre su enfermedad, tanto mujeres como hombres en el 100% de los
casos indicaron que “Si”, pedían explicación sobre lo que no entendían.
35
CÓMO MEDIRSE LA GLUCEMIA
Tabla 14.
Porcentaje de encuestados que saben cómo medirse la glucosa
Sabe cómo medirse la glucemia?
Sexo Frecuencia Porcentaje
F
NO 24 61.5%
SI 15 38.5%
TOTAL 39 100%
M
NO 20 64.5%
SI 11 35.5%
TOTAL 31 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
En la tabla se muestra que para ambos casos mujeres y hombres el porcentaje de
entrevistados no saben cómo medirse la glucemia, supera el 50% (62% y 65%,
respectivamente). Este dato aporta información importante, ya que una de las claves
para una adecuada salud, es la prevención ejercida a través de una agencia de
autocuidado, con énfasis en el reconocimiento de alteraciones de manera oportuna, lo
cual podría ayudar a evitar la descompensación en salud y las hospitalizaciones
frecuentes, además de prevenir o evitar la aparición de las complicaciones asociadas a
la enfermedad.
Estos resultados tiene difieren de los hallazgos encontrados por Compeán, et. Al.
(2010) en el cual concluyen que: aun cuando las Instituciones de Salud Públicas
realizan esfuerzos en la atención de la población con diabetes, el marcador bioquímico
de rutina que se utiliza para identificar el control glucémico es mayormente la medición
de la glucosa sanguínea en ayuno y pruebas de colesterol y triglicéridos.
36
FRECUENCIA CON LA QUE SE MIDEN LA GLUCOSA
Tabla 15.
¿Cada cuanto se mide su glucemia?
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
1M 3 20.0
2M 3 20.0
3M 4 26.7
Cuando enfermo 5 33.3
TOTAL 15 100.0
Masculino 1M 8 72.7
2M 3 27.3
TOTAL 11 100.0
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se observa que las mujeres realizan el control de glucemia cada mes, dos y tres meses.
En el caso de los hombres, solo indicaron realizar el control de glucemia cada mes y
dos meses.
El realizarse el control de glucosa cada mes, puede relacionarse con el costo
económico que conlleva el comprar tiras reactivas, aunque se necesita de otros
estudios que exploren a profundidad las causas.
QUIENES COLABORAN EN LA MEDICION DE LA GLUCOSA
Tabla No.16
¿Quién le mide la glucosa?
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
un familiar 7 46.7
Usted 8 53.3
Total 15
100.0 Masculino
Personal de salud 3 27.3
un familiar 2 18.2
Usted 6 54.5
Total 11 100.0 Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se determina que para ambos casos mujeres y hombres, lo hacen ellos mismos en la
mayoría de los casos (53% y 55% respectivamente), en el caso de las mujeres sin
37
embargo se observa la participación más activa de la familia, en el caso de los hombres
intervienen además el personal de salud, aunque no especifican, disciplina o
especialidad.
CUENTAN LOS ENCUESTADOS CON UN REGISTRO DE SUS GLUCOSAS
Tabla 17
Registro de sus glucosas
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
NO 3 20%
SI 12 80%
TOTAL 15 100%
Masculino
NO 2 18.2%
SI 9 81.8%
Total 11 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se identifica que en la mayoría de los casos para mujeres y hombres si llevan un
registro (80% y 82%, respectivamente), este dato es positivo, ya que permite al
paciente tener un control y un record acerca de sus niveles de glucosa, lo cual
represente la oportunidad de tener un mayor control de la enfermedad.
TRATAMIENTO UTILIZADO SEGÚN SEXO
Tabla 18
Medicamentos utilizados
¿Qué medicamentos toma para la diabetes?
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
Gibenclamida 28 77.8%
Ninguno 8 22.2%
Total 36 100%
Masculino
Gibenclamida 15 78.9%
Ninguno 4 21.1 %
Total 19 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
38
En la tabla las mujeres indicaron en un 78% de los casos usan Glibenclamida, y en
hombres el mismo medicamento en el 79%. Luego, se observó que en un 22.2 %y en
un 21.1% mencionaron que ninguno, este dato, indica que existe un grupo con mayor
riesgo de complicaciones y de muerte prematura, asociado a la falta de control de sus
niveles de glucosa en sangre.
USO DE MEDICINA TRADICIONAL SEGÚN SEXO
Tabla 19
Utiliza medicina tradicional
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino NO 23 59%
SI 16 41%
TOTAL 39 100%
Masculino NO 16 51.6%
SI 15 48.4%
TOTAL 31 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
En la tabla se determina que cerca del 50% de los entrevistados (41% y 48%
respectivamente mujeres y hombres), emplean medicina tradicional. Sin embargo existe
otro grupo que indica que no. Se observa por lo tanto una práctica casi similar entre si y
no, se necesitan de más estudios que permitan indagar esta tendencia y conocer las
razones de estas conductas.
39
TIPOS DE MEDICINA TRADICIONAL
Tabla No.20
medicinas tradicionales utilizan
Sexo Frecuencia Porcentaje
F
Válidos
Albahaca 2 12.5%
Hojas de te ruso 1 6.3%
Pepa de jocote marañón 1 6.3%
Raíz de achiote 1 6.3%
Te de boldo 1 6.3%
Te de hierba mora 2 12.5%
Te de la selva 4 25%
Te de limón 1 6.3%
Te de manzanilla 1 6.3%
Te de Pepa de tamarindo 1 6.3%
Te de tamarindo 1 6.3%
Total 16 100%
M
Válidos
Agua de naranja 1 6.7%
Albahaca 2 13.3%
Hojas de terruso 2 13.3%
Ho recuerda 1 6.7%
He de boldo 1 6.7%
Te de hierba mora 2 13.3%
Te de la selva 2 13.3%
Te de Pepa de tamarindo 4 26.7%
Total 15 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se puede observar que entre mujeres y hombres emplean un poco más de 8 tipos de
medicinas tradicionales. En el caso de las mujeres, un 25% de ellas, emplean la
medicina tradicional “te de la selva”. En el caso de los hombres, un 27% de ellos
emplean, “te de pepa de tamarindo”. Se necesitan de otros estudios para determinar si
existe combinación de los medicamentos químicos con naturales y establecer si existen
efectos positivos o incremento de riesgos, relacionados con la preparación y dosis de la
medicina tradicional.
40
APOYO FAMILIAR EN EL CUMPLIMIENTO DE TRATAMIENTO
Tabla 21.
¿Quién realiza el control de la administración de sus medicamentos?
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino Esposa 2 5.1%
Hijos 4 10.3%
Usted 16 41%
Usted y sus hijos 17 43.6%
Total 39 100%
Masculino Esposa 10 33.3%
Hijos 2 6.7%
Usted 9 30%
Usted y esposa 9 30%
Total 30 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se muestra que para el caso de la mujer, es ella misma en compañía de sus hijos en un
44% de los casos. En el caso del hombre, el mismo con apoyo de la esposa en un
30%. Se denota que para ambos casos, la participación de la mujer es mayor que el
del hombre. Es decir la participación de la mujer en la administración de los
medicamentos es de un 90%, y la de los hombres es de 30%. Por lo tanto se concluye
que la mujer aplica la agencia de autocuidado y se convierte en cuidadora familiar
cuando el esposo enferma de diabetes.
41
CONOCIMIENTOS SOBRE AUTOCUIDADO
Tabla 22
Sabe Ud. Que es el auto cuidado
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino No 15 40%
Si 23 61%
Total 38 100%
Masculino No 14 47%
Si 16 53%
Total 30 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se muestra que el género femenino tiene un mayor porcentaje de conocimientos sobre
el auto cuidado. Habiendo un intervalo de diferencia del 8% con el género masculino.
Es decir, un poco más del 50% entre mujeres y hombres conocen el tema. Además
coincide con los hallazgos reportados por Hidalgo (2005) en su estudio en donde da a
conocer que las medidas de autocuidado son realizadas por la mayoría de los pacientes
diabéticos.
INFORMACION DE LOS ENCUESTADOS SOBRE SI LLEVAN O NO UNA VIDA
LIBRE DE ESTRÉS
Tabla 23
¿Lleva una vida libre de estrés y preocupaciones?
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino No 32 82.1%
Si 7 17.9%
Total 39 100%
Masculino No 24 77.4%
Si 7 22.6%
Total 31 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
42
Se observa que en el caso de las mujeres la opinión sobre si llevan una vida libre de
estrés y preocupaciones, el 82% de ellas indicaron que no. En el caso de los hombres,
este porcentaje es del 77%. Este dato indica que la mujeres por su múltiples roles esta
propensa a presentar periodos de estrés aunque el dato es similar en ambos casos hay
diferencia.
CAMBIOS REALIZADOS TANTO EN HOMBRES COMO MUJERES DESDE QUE
SON DIABETICOS
TABLA 24
¿Qué cambios ha realizado para mejorar su vida desde que es diabético
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
Dieta 18 46.2%
Dieta, trabajo 4 10.3%
Estilo de vida 14 35.9%
Ninguno 3 7.7%
Total 39 100%
Masculino
Dieta 18 58.1%
Dieta, trabajo 4 12.9%
Estilo de vida 8 25.8%
Ninguno 1 3.2%
Total 31 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Los cambios de vida que han realizado se observan que en el caso de las mujeres uno
de los principales es la dieta en un 46% de los casos y en un 35% de los casos, el estilo
de vida. Para el caso de los hombres, estos dos factores se repiten. La dieta en un
58% de los casos y un 26% de los casos en el estilo de vida. Pero principalmente la
dieta ha sido un elemento común en ambos casos. Lo que sí está claro, es que
independientemente de ser hombre o mujer el vivir con diabetes mellitus significa
cambios en su estilo de vida y sus hábitos, personales y familiares, generando estrés,
tensión y en muchas ocasiones sufrimiento.
43
PERCEPCIÓN DEL PACIENTE EN RELACION A SU PESO ACTUAL
Tabla 25
¿Cómo se encuentra su peso?
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
Bien 10 25.6%
No sabe 13 33.3%
Regular 16 41%
Total 39 100%
Masculino
Bien 9 29%
No sabe 10 32.3%
Regular 12 38.7%
Total 31 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se observa que es bajo el porcentaje tanto en mujeres como hombres que indican tener
un buen peso (26% y 29% respectivamente). Además, más de la cuarta parte de los
entrevistados indican no saben su peso (33% mujeres y 32% hombres). Aunque existe
un grupo intermedio en donde los entrevistados mantienen un estándar de intervalos
regulares de peso. Como grupos se observa un déficit de agencia de autocuidado ya
que el peso es el resultado de la dieta que se consume y del ejercicio que se practica el
cual debe ser cuidado todos los días sin excepción.
44
COMBINACIÓN DE VARIABLES EN CUANTO A LOS CAMBIOS QUE HA REALIZADO PARA MEJORAR SU VIDA
DESDE QUE ES DIABÉTICO” “CÓMO CREE QUE SE ENCUENTRA SU PESO”.
Tabla 26 Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
En la tabla anterior se combinan las variables “que cambios ha realizado para mejorar su vida desde que es diabético”
por “cómo cree que se encuentra su peso”. En ella se puede identificar que aun cuando han optado por hacer die ta, un
bajo porcentaje (22%) de este grupo de mujeres, opinan estar bien, y 33% de ellas no saben. Exactamente lo mismo
sucede con los hombres entrevistados. Por lo tanto la falta de ejercicio es determinante para este resultado, ya que no
fue mencionado entre las respuestas que proporciono el grupo de estudio.
18. Como cree que se encuentra su peso
Bien no sabe regular Total
Recuento % Recuento % Recuento % Recuento %
S
e
x
o
F 17. Qué cambios ha
realizado para mejorar
su vida desde que es
diabético
Dieta 4 22.2% 6 33.3% 8 44.4% 18 100%
dieta, trabajo 0 0.0% 2 50% 2 50% 4 100%
estilo de vida 6 42.9% 2 14.3% 6 42.9% 14 100%
ninguno 0 0.0% 3 100% 0 0.0% 3 100%
Total 10 25.6% 13 33.3% 16 41% 39 100%
M 17. Qué cambios ha
realizado para mejorar
su vida desde que es
diabético
Dieta 4 22.2% 6 33.3% 8 44.4% 18 100%
dieta, trabajo 0 0.0% 2 50% 2 50% 4 100%
estilo de vida 5 62.5% 1 12.5% 2 25% 8 100%
ninguno 0 0.0% 1 100% 0 0.0% 1 100%
Total 9 29.0% 10 32.3% 12 38.7% 31 100%
Total 17. Qué cambios ha
realizado para mejorar
su vida desde que es
diabético
Dieta 8 22.2% 12 33.3% 16 44.4% 36 100%
dieta, trabajo 0 0.0% 4 50% 4 50% 8 100%
estilo de vida 11 50% 3 13.6% 8 36.4% 22 100%
ninguno 0 0.0% 4 100.0% 0 0.0% 4 100%
Total 19 27.1% 23 32.9% 28 40% 70 100%
45
EJERCICIOS REALIZADOS POR LOS USUARIOS
Tabla 27.
El ejercicio que realiza esta autorizado por el médico
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
No 19 48.7%
Si 20 51.3%
Total 39 100%
Masculino
No 20 64.5%
Si 11 35.5%
Total 31 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se observa que en el caso de mujeres cerca de la mitad de ellas (49%) el ejercicio
que ejecutan no está autorizado por el médico. En el caso de los hombres se
incrementa a un 65%. Era importe indagar al respecto ya que muchos pacientes en
su afán de bajar de peso o de que, no le suba sus niveles de glucosa, realizan
ejercicios extenuantes que ponen en riesgo su salud, creando desbalances que le
pueden desanimar a continuar con la práctica del ejercicio, tan importante para una
agencia de autocuidado adecuada.
Se pudo observar que el 87% de los encuestados que informo que si estaba
autorizado por el medico especifico que lo realizan para evitar mas la enfermedad,
para bajar de peso, y porque es bueno para la salud. El 13% restante específico que
no han sido informados sobre los beneficios del ejercicio Esta respuesta indica que
falta educación sobre la enfermedad ya que el paciente a pesar de saber que es
importante para su salud, no tiene claro los efectos que el ejercicio tiene en su salud.
46
EJERCICIO MÁS FRECUENTE
Tabla 28.
¿Que tipo de ejercicio realiza?
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
No responde 18 46.2%
Caminata 21 53.8%
Total 39 100%
Masculino
No responde 18 58.1%
Caminata 13 41.9%
Total 31 100% Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
En este caso, hubo un 46% de los casos en mujeres y un 42% de los casos en
hombres que no respondieron. Los que respondieron en mujeres y hombres
entrevistadas indicaron que la caminata en todos los casos. Además coincide con los
hallazgos reportados por Hidalgo (2005) en su estudio en donde da a conocer que
las medidas de autocuidado son realizadas por la mayoría de los pacientes
diabéticos. Tanto hombres como mujeres practican ejercicios como las caminatas.
SABEN O NO EL BENEFICIO DEL EJERCICIO
Tabla 29
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se muestra que hay un alto porcentaje en mujeres y hombres que desconocen los
beneficios del ejercicio. Por otro lado, en el caso de las mujeres es mayor el
porcentaje que el hombre (53% y 45% respectivamente), que opinan conocer los
beneficios. Por lo tanto se observa diferencias educativas en ambos grupos.
¿Conoce los beneficios del ejercicio?
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino No 18 46.2%
Si 21 53.8%
Total 39 100%
Masculino No 17 54.8%
Si 14 45.2%
Total 31 100%
47
CONOCEN, LA IMPORTANCIA DEL EJERCICIO
Tabla 30
Importancia del ejercicio.
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
Dan energía 1 4.8%
Son saludables 20 95.2%
Total 21 100%
Masculino
No responden 2 14.3%
Dan energía 1 7.1%
Son buenos 2 14.3%
Son saludables 9 64.3%
Total 14 100.0%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
De los entrevistados que indicaron que conocen el beneficio del ejercicio, se
determinó en el caso de las mujeres que el ejercicio es saludable en el 95% de los
casos, y en los hombres este porcentaje, sobre la misma opinión es del 64%.Este
hallazgo afirma la necesidad de fortalecer la importancia y el efecto que tiene el
ejercicio en la salud del enfermo con diabetes mellitus.
CONSUMO DE AZÚCAR EN SUS DIETAS
Tabla 31
Consume dieta baja en azúcar
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
Algunas veces 9 23.1%
Nunca 10 25.6%
Siempre 20 51.3%
Total 39 100%
Masculino
Algunas veces 11 35.5%
Nunca 7 22.6%
Siempre 13 41.9%
Total 31 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
48
Se muestran los valores en porcentaje altos para hombres y mujeres sobre el
consumo de dieta baja en azúcar. En ella se denota que cerca de la mitad indica que
siempre lo hacen (51% y 42% respectivamente). Casi la cuarta parte de los
entrevistados hombres y mujeres indican que nunca lo hacen (26% y 23%
respectivamente). Lo que indica que aunque conocen su diagnostico, continúan
consumiendo azucares, lo cual no le permite ejercer una agencia de autocuidado
eficaz para la enfermedad.
UTILIZACION DE SUSTITUTOS DEL AZÚCAR EN LA DIETA DIARIA
Tabla 32.
Utiliza algún sustituto de la Azúcar
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
No responde 1 2.6%
No 17 43.6%
Si 21 53.8%
Total 39 100%
Masculino
No 20 64.5%
Si 11 35.5%
Total 31 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Se identifica en la tabla que solo un entrevistado no respondió. En ella se observa
que el 44% de las entrevistadas no emplean ningún sustituto de azúcar. En el caso
de los hombres este porcentaje es del 65%. Este dato es importante ya que las
personas no han dejado del todo el azúcar, ya que utilizan sustitutos que puedan dar
sabor dulce a sus alimentos o bebidas. Esto aumento un costo adicional para el
manejo y tratamiento de la enfermedad, y representa un gasto oneroso a largo plazo.
49
COMBINACIÓN DE VARIABLES EN CUANTO AL CONSUMO DE DIETA BAJA EN
AZÚCAR Y UTILIZACIÓN DE SUSTITUTOS DEL AZÚCAR
Tabla 33.
. Consume dieta baja en azúcar * Utiliza algún sustituto de la Azúcar
Recuento
Sexo Utiliza algún sustituto de
la Azúcar
Total
no si
F
23. Consume dieta
baja en azúcar
Algunas
veces
6 3 9
Nunca 9 1 10
Siempre 2 17 19
Total 17 21 38
M
23. Consume dieta
baja en azúcar
Algunas
veces
10 1 11
Nunca 7 0 7
Siempre 3 10 13
Total 20 11 31 Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Al combinar las variables consume dieta baja en azúcar? Y Utiliza algún sustituto de
la Azúcar? Se genera la tabla No. 34 en ella se identifica que el 89% de las mujeres
(17casos) que indicaron que consumen dieta baja en azúcar emplean un sustituto
del azúcar. En el caso de los hombres el porcentaje para esta misma situación es
del 77% (10 casos). Estos datos confirman que en el caso de los hombres existe un
grupo que nunca consumes dieta baja en azúcar y tampoco utiliza algún sustituto,
esto es importante considerarlo en las programaciones educativas, para fortalecer
este cuidado.
50
PRODUCTOS UTILIZADOS POR LOS ENCUESTADOS COMO SUSTITUTOS DEL
AZÚCAR
Tabla 34.
Productos utilizados
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
Agua 2 9.5%
Marco swet 7 33.3%
Splenda 10 47.6%
Splenda o solo agua 2 9.5%
Total 21 100%
Masculino
Marco swet 3 27.3%
Splenda 7 63.6%
Splenda o solo agua 1 9.1%
Total 11 100.0%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Los entrevistados mencionaron los productos que se muestran en la tabla anterior. Y
se identifica que splenda es frecuente en el 57% de las opciones de sustitutos en el
caso de las mujeres, y en los hombres es el 73%. Luego la otra alternativa que
emplean es marco sweet. Existe sin embargo existe un grupo que consume de
bebida solo agua, sin agregarle nada adicional.
CONSUMO DE CARBOHIDRATOS UTILIZADOS EN LA DIETA DIARIA DE LOS
ENCUESTADOS
Tabla 35
Consume tortillas, pan, tamales, galletas, fideos y grasas
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
1 Vez por semana 3 7.7%
2 Veces por semana 1 2.6%
Todos los días 35 89.7%
Total 39 100%
Masculino
1 Vez por semana 4 12.9%
2 Veces por semana 3 9.7%
Todos los días 24 77.4%
Total 31 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
51
La tabla anterior indica que el porcentaje de consumir tortillas, pan, tamales, galletas,
fideos y grasas, todos los días es alto para ambos casos (mujeres 90% y hombres
77%). Por lo tanto se evidencia una falta de autocuidado relacionado a la dieta o
nutrición.
CUIDADO DE LOS PIES
Tabla 36
Realiza algún cuidado a sus pies
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
No 10 25.6%
Si 29 74.4%
Total 39 100%
Masculino
No 12 38.7%
Si 19 61.3%
Total 31 100% Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012
Se observa que en la mayoría de los casos, tanto mujeres como hombres se cuidan
los pies (74% y 61% respectivamente). Este resultado es positivo ya que la aparición
de ulceras y pie diabético afectan a un gran número de pacientes que padecen la
enfermedad, sin embargo para el grupo el control y cuidado de los pies representa un
disminución del riesgo de sufrir alguna de las alteraciones citadas.
RAZONES PARA EL CUIDADO DE LOS PIES
Tabla 37
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
Razones del cuidado de los pies.
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
Por cualquier infección 3 10.3%
Por el calor de pies 1 3.4%
Por heridas 1 3.4%
Por higiene 23 79.3%
Por irritación 1 3.4%
Total 29 100%
Masculino
Por cualquier infección 1 20%
Por el calor de pies 1 20%
Por heridas 1 20%
Por irritación 1 20%
Por la gangrena 1 20%
Total 5 100%
52
Se observa que el 79% de las mujeres indican que por higiene. En los hombres las
razones se distribuyen en las mismas proporciones. Cinco personas en total
mencionan la prevención de complicaciones como infección de heridas o “gangrena”
EN LOS ENCUESTADOS SE OBSERVA QUE SI EXAMINAN SU CUERPO PARA
VER SI NO HAY CAMBIOS DIARIAMENTE
Tabla 38
¿Examina su cuerpo para ver si hay algún cambio?
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino
No 8 20.5%
Si 31 79.5%
Total 39 100%
Masculino
No 9 29%
Si 22 71%
Total 31 100%
Fuente: Boleta de encuesta Hospital Nacional de Occidente 2012.
En ambos casos, mujeres y hombres se presenta un porcentaje alto de auto examen
de su cuerpo (80% y 72% respectivamente). Este dato indica que los sujetos de
estudio, se preocupan con frecuencia, de los cambios que pueda estar
experimentando su cuerpo.
En base a los resultados de la investigación se realizo una guía denominada “Guía
de del paciente con diabetes mellitus” la cual fue presentada nuevamente a 30
sujetos de estudio para su validación, encontrando las siguientes observaciones o
sugerencias, las cuales se presentan en la siguiente gráfica.
53
GRAFICA 1. DE VALIDACIÓN DE GUÍA DE AUTOCUIDADO
Fuente: Entrevista de validación Hospital Nacional de Occidente 2012.
Luego de la validación con los pacientes que participaron en la segunda fase de la
investigación, la guía cambio de nombre a “Guía de control de azúcar en sangre”. La
información que incluye dicha guía fue determinada por los hallazgos encontrados a
cerca del déficit del auto control de los nivéleles de glucosa. Aunque la guía inicial
contaba con otra información necesaria sobre dieta, ejercicio, cuidado de los pies,
esta información fue reemplazada, luego de analizar la gráfica anterior en donde los
pacientes indicaron que les es de mayor utilidad tener conocimientos sobre el
cuidado del glucómetro y las tiras, ya que muchas veces por temor a que el “aparato”
(glucómetro) se descomponga evitan usarlo.
54
XI. CONCLUSIONES
1. Entre las prácticas de autocuidado que tanto hombres como mujeres realizan, se
observa que las mujeres son las que más se hospitalizan según datos de la
encuesta a pesar que tanto hombres como mujeres asumen que la
responsabilidad de cuidarse es de ellos ya que ambos han recibido información
sobre como atenderse, principalmente, dieta y medicamentos.
2. De los entrevistados un grupo dio a conocer que si se miden la glucosa, y que
lo hacen ellos mismos, llevando un registro de los resultados de glucosa
obtenidos. Y otro grupo indicó no saber cómo se realiza dicho procedimiento.
3. El medicamento mas utilizado es la Glibenclamida, en su mayoría no utilizan
medicina tradicional y quienes lo hacen en el caso de las mujeres toman Té de la
selva y los hombres Té de Pepa de tamarindo. Dando a conocer que las mujeres
lo hacen ellas mismas o sus hijos, en el caso de los hombres son las esposas, las
que realizan ese cuidado.
4. En su mayoría creen que los cambios llevados a cabo después de ser
diagnosticados como diabéticos son: dieta, ejercicio y el estilo de vida ya que se
ven afectados todos los incluyentes de la familia.
5. Dentro de las practicas de autocuidado que el grupo tanto hombres como mujeres
tienen débiles o no realizan se hallan lo siguiente: en su mayoría las mujeres son
las que no buscan ayuda, la información menos recibida en ambos grupos ha sido
acerca de como medirse la glucosa, lo que coincide cuando indican que no
saben como medirse la glucosa, las mujeres hacen el control de glucosa en
intervalos mas largos que los hombres. Según resultados los hombres son los
que menos saben de autocuidado.
55
6. Ambos grupos refieren manejar niveles altos de estrés, no llevan control de su
peso, no realizan ejercicio sobre todo los hombres, algunos siguen consumiendo
azúcar y no utilizan sustitutos de azúcar. Siguen consumiendo tortillas, pan,
tamales, fideos y grasas.
7. La guía propuesta fue modificada en relación a agregar cuidados relacionados al
uso y manejo del glucómetro.
8. De acuerdo a las pruebas de T y Chi cuadrado no existe diferencia significativa en
el tiempo de ser diabéticos, padecer otra enfermedad, tanto hombres como
mujeres enferman de otras enfermedades independientemente del tiempo de ser
diabéticos o no. Las practicas de autocuidado tanto las positivas como débiles es
similar en ambos grupos.
56
XII. RECOMENDACIONES
1. Que se siga fortaleciendo la educación a usuarios de manera continua y
sistematizada, para fortalecer los aspectos positivos y mejorar las prácticas de
autocuidado débiles que se observan aun tras las hospitalizaciones recurrentes
en los servicios según la encuesta.
2. Se recomienda implementar la guía de control de azúcar en sangre y socializarla
al personal de enfermería, médicos y pacientes, para aumentar el número de
pacientes que llevan un control adecuado de su glucosa.
3. Fortalecer en los pacientes plan educacional: para que continúen con su
tratamiento establecido, y los que utilizan medicina tradicional consuman las dosis
adecuadas durante el día y no abusar de los mismos ya que pueden causar
reacciones adversas.
4. Informar sobre la importancia del autocuidado para evitar complicaciones,
deterioro en la salud o la muerte prematura.
5. Educar a hombres y mujeres de la misma forma, ya que ambos grupos necesitan
fortalecer los conocimientos respecto a su enfermedad y medidas de
autocuidado.
6. Dar educación adecuada sobre actividades que ayuden a disminuir el estrés,
sobre un programa de ejercicio, un balance nutricional sobre todo bajo en
azucares, de una manera adecuada entendible para que ellos la puedan poner en
practica
7. Evaluar periódicamente la guía propuesta, para el fortalecimiento del autocuidado
de los pacientes.
57
8. Educar por igual ya que el tiempo de ser diabéticos entre hombres y mujeres es
equivalente, para que ambos estén enterados de la importancia del autocuidado,
ya que sus complicaciones provocan graves daños a la salud de quien la sufre.
58
XIII. BIBLIOGRAFÍA
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diabetes del Instituto Nacional de Endocrinología en Cuba. Una estrategia de
comunicación interactiva. RevAsoc Latinoam Diabetes 1994; 1:111. (10)
15. Guiva o Goris (2003) la agencia de autocuidado una perspectiva desde la
complejidad educare. Disponible en http/enfermeria21.com.(8)
16. Marriner, Ann (2011) Modelos y teorías de enfermería Barcelona, España:
6°Edición; pág. 55-56.
17. Marriner Ann (2003) Modelos y teorías de enfermería. 5ª Edición. Madrid, El
sevier (6)
18. Martínez G. (1991). Evolución de las necesidades en función de la edad del
anciano con enfermedades crónicas. Revista Española de Geriatría y
Gerontología, 16 (15), pp. 453 – 460.De Enfermería, UNAM, México. pp. 16-18.
19. McGraw-Hill interamericana. Volumen 1 México (1996)
20. Orem E. D. (1993), Modelo de Orem: La teoría de enfermería del autocuidado.
Una teoría general. Madrid, Masson – Salvat.
21. Orem: (1995) De nursing concepts of practice. 5th ed. St. Louis: MO Mosby.(5)
60
22. Rodríguez-Morán y otros (1997). Importancia del apoyo familiar en el control de
la glucemia. Salud Pública de México, 39, 44-47.
23. Vélez Beatriz (2009) desarrollo de capacidades de autocuidado en personas con
diabetes mellitus tipo 2 Revista Enfermería Instituto Mexicano del Seguro
Social 2007; 15 (2): 91-98 (7)
24. Zafra JA. y otros (2001) en su estudio Nivel de conocimientos y autocuidado de
los pacientes diabéticos atendidos en un centro de salud de El Puerto de Santa
María (Cádiz Colombia)encontrado en el Manuscrito recibido el 4-9-2000;
aceptado para su publicación el 23-4-2001.
25. Zeceña Alarcón, D. 2007. Mortalidad por Diabetes Mellitus. Guatemala 2006-
2007. Guatemala, Centro Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud Pública
y Asistencia Social.
Disponiblehttp://epidemiologia.mspas.ob.gt/semanas/sem2008.pdf (11)
61
ANEXOS I
62
Facultad de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Enfermería
BOLETA No. _____________
Servicio Medicina de Mujeres__________ Medicina de Hombres _________
AGENCIA DE AUTOCUIDADO DEL PACIENTE CON DIABETES MELLITUS
HOSPITALIZADOS EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DE HOMBRES Y
MUJERES DEL HOSPITAL NACIONAL DE OCCIDENTE.
Mi nombre es Marvin Arnulfo Recinos Calderón estudiante de la carrera de
Licenciatura en Enfermería de la Universidad Rafael Landívar, actualmente
realizando la tesis de grado. Respetuosamente solicito su colaboración para
participar en el presente estudio.
La presente investigación tiene como propósito indagar acerca de los cuidados que
usted, como persona que vive con Diabetes mellitus realiza, no existen respuestas
buenas o malas, su participación consiste en marcar con una X o responder lo que
se le solicita. La información obtenida será usada de manera confidencial.
DESARROLLO:
1. ¿Cuánto tiempo hace que usted es
diabético?________________________________
2. ¿Busca ayuda de inmediato cuando se siente mal?
Siempre____
Algunas veces_____
Nunca_____
3. ¿Ha estado hospitalizado, en los últimos 6 meses?
Si____ No____ ¿Por qué?________________________________________
63
4. ¿Aparte de diabetes, padece usted otra enfermedad? Si___No___
¿Cuáles?_____________________________________________________
5. ¿Considera que usted es responsable de su salud?
Si____ No____
¿Por qué______________________________________________________
6. ¿Que tipo de orientación acerca de su enfermedad recibió del personal del
hospital?
o Dieta________
o Medicamento_____
o Glucemia______
o Ejercicio_________
o Otros _____
o No recibió_______
7. ¿Cuándo obtiene información sobre su salud o tratamiento pide explicación sobre
lo que no entendió.
Si____ No____
8. ¿Sabe como medirse la glucemia? Si____ No___
9. ¿Cada cuanto se mide su glucemia?_______________________
10. ¿Quién le mide la glucosa?
Un familiar_____
Personal de Salud______
Usted____
11. ¿Lleva un registro de sus glucemias? Si____ No_______
12. ¿Qué medicamentos toma para la diabetes?__________
64
13. ¿Utiliza medicina tradicional? Si____ No_______
¿Cuáles? __________________________________________________________
14. ¿Quién realiza el control de la administración de sus medicamentos?
Usted___
Su familia_____
15. ¿Sabe usted que es auto cuidado? Si____ No____
¿Qué es? _______________________________________________________
16. ¿Lleva una vida libre de estrés y preocupaciones? Si__ No__
17. ¿Qué cambios ha realizado para mejorar su vida desde que es
diabético?__________________________________________________________
18. ¿Como cree que se encuentra su peso?
Bien____
Regular____
No sabe____
19. ¿Hace usted ejercicio?
Siempre____
Algunas veces_____
Nunca_____
20. ¿El ejercicio que realiza esta autorizado por el médico?
Si____No__x____
Porque______________________________________________________
21. ¿Que tipo de ejercicio realiza?
Caminata____
Corre_____
Aeróbicos____
Ninguno_____
65
22. ¿Conoce los beneficios del ejercicio?
Si_________No____
Porque______________________________________________
23. ¿Consume dieta baja en azúcar?
Siempre____
Algunas veces_____
Nunca ____
24. ¿Utiliza algún sustituto de la Azúcar?
Si____ No_____ ¿Cuál? _________________________________________
25. ¿Consume tortillas, pan, tamales, galletas, fideos y grasas?
Todos los días ______________ 1 vez por semana_______________
2 veces por semana ___________________ nunca_______________
26. Realiza algún cuidado a sus pies.
Si____ NO____ ¿Por qué?_____________________________________
27. ¿Examina su cuerpo para ver si hay algún cambio?
Si _______________ No_______________________
MUCHAS GRACIAS.
66
ANEXOS II
CONSENTIMIENTO INFORMADO
La presente investigación titulada: AGENCIA DE AUTOCUIDADO DEL PACIENTE
CON DIABETES MELLITUS HOSPITALIZADO EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA
DEL HOSPITAL NACIONAL DE OCCIDENTE QUETZALTEANGO, GUATEMALA
desarrollada por el E.P. Marvin Arnulfo Recinos Calderón, estudiante de la carrera
de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Rafael Landívar campus
Quetzaltenango.
Es un estudio que tiene como objetivo principal: Caracterizar la agencia de
autocuidado del paciente con diabetes mellitus que se encuentra hospitalizado en los
servicios de medicina del Hospital Nacional de Occidente durante mayo a noviembre
del 2012.
Su participación consistirá en responder el cuestionario sobre agencia de
autocuidado del paciente con diabetes mellitus de forma anónima, luego de
recolectar los datos pertinentes, el investigador, procesara y analizara los resultados
para luego concluir, dando para ello las recomendaciones pertinentes a las
autoridades de dicho centro, para generar cambios o fortalecer procesos
relacionados con el cuidado de enfermería del paciente con dicho diagnostico.
CONSENTIMIENTO INFORMADO: Declaro que he recibido la información necesaria
sobre la investigación agencia de autocuidado del paciente con diabetes mellitus. Por
lo cual firmo la presente como constancia de mi participación informada y voluntaria,
pudiendo retirarme en cualquier momento si así lo considero necesario.
F. F.
E.P Marvin Recinos Persona entrevistada.
Entrevistador Firma____________________ Fecha: _______________________________
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![MAQUINARIA [TESAURO] - COFINSA:::Valuación …cofinsa.com.mx/Maquinaria__Tesauro_.pdf · · 2006-09-20aquellas variables que inciden de manera toral en la maquinaria y equipo dispuesta](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5aceffc67f8b9a1d328c74af/maquinaria-tesauro-cofinsavaluacin-variables-que-inciden-de-manera-toral.jpg)
