ASPEK HUKUM PENYAKIT MENULAR

Disusun untuk memenuhi tugas kelompok

Mata Kuliah : Etika dan Hukum Kesehatan

Dosen Pengampu : Mardiyana S.KM, M.Kes

Oleh :

1. Endang Retnowati 6450406539 (Rombel 01) 2. Susaningtyas 6450406575 (Rombel 01) 3. Fajar Setyo Wardoyo 6450406587 (Rombel 03) 4. Taufik AP 6450406667 (Rombel 01) 5. Abdul Jalil 6450406610 (Rombel 01) 6. Moch. Maulidin Setiawan 6450406613 (Rombel 01) 7. Aprilia 6450407001 (Rombel 01) 8. Nirmala Dewi 6450407004 (Rombel 01) 9. Taufiq Priyo Utomo 6450407006 (Rombel 01) 10. Listia Febriana 6450407007 (Rombel 01) 11. David Laksamana Caesar 6450407009 (Rombel 01) 12. Diana Maryani R 6450407010 (Rombel 01) 13. Mei Sugi Rahmawati 6450407011 (Rombel 01) 14. Naely R Z 6450407012 (Rombel 01) 15. Widhyaningrum M P 6450407013 (Rombel 01) 16. I Gede Yudha 6450407014 (Rombel 01) 17. Febriana Eliastuti 6450407016 (Rombel 01) 18. Martalia Ayu 6450407018 (Rombel 01) 19. Etti Sugiasih 6450407019 (Rombel 01) 20. Lidya 6450407023 (Rombel 01) 21. Nurlaela Lutfiana 6450407024 (Rombel 01) 22. Shita Ningrum 6450407026 (Rombel 01)

JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN

UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

2010

BAB I

PENDAHULUAN

Untuk mencerdaskan kehidupan dan melindungi segenap bangsa, adalah merupakan

kewajiban dari negara kita, seperti yang diamanatkan dalam alinea ke empat Pembukaan

Undang-Undang Dasar 1945. Dalam hal ini mencerdaskan bukan berarti menyangkut soal

pendidikan saja, melainkan melindungi masyarakat baik langsung maupun tidak langsung

yang berkenaan dengan kesehatan. Kesehatan merupakan salah satu sektor utama yang

mempengaruhi tingkat kecerdasan, sekaligus gambaran kualitas kenyamanan masyarakat

terhadap serangan penyakit.

Penyakit menular masih merupakan masalah utama kesehatan masyarakat Indonesia,

disamping mulai meningkatnya masalah penyakit tidak menular. Penyakit menular tidak

mengenal batas-batas daerah administratif, sehingga pemberantasan penyakit menular

memerlukan kerjasama antar daerah, misalnya antar propinsi, Kabupaten/kota bahkan antar

negara. Beberapa penyakit menular yang menjadi masalah utama di Indonesia adalah diare,

malaria, demam berdarah dengue, influenza, tifus abdominalis, penyakit saluran pencernaan

dan penyakit lainnya.

Di lain pihak, dampak dari perkembangan ilmu dan teknologi saat ini menimbulkan

berbagai penemuan baru dari penyakit-penyakit menular yang semakin bertambah dan sulit

diatasi pengobatannya, misalnya HIVAIDS, SARS, Flu Burung dan lain-lain. Demikian juga

dalam aspek perundang-undangan terjadi perubahan-perubahan seperti undang-undang

otonomi daerah, undang-undang perlindungan konsumen, undang-undang narkotika dan

psikotropika, akan mempengaruhi sistem dan kebijakan pengumpulan, pengolahan, analisis

penyajian dan pelaporan kasus-kasus penyakit menular.

Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi bukan saja menjadikan kehidupan

umat manusia semakin mudah, semakin maju, tetapi nampaknya umat manusia juga

diharapkan kepada tantangantantangan atau peringatan-peringatan baru di bidang kesehatan,

dimana pada kurun waktu tertentu akan ada jenis penyakit baru yang muncul. Dari aspek

tinjauan religi mungkin hal itu merupakan peringatan bagi umat manusia bahwa di atas

kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran yang telah dicapai, masih akan ada hal

baru yang belum diketahui.

Mengingat seriusnya dampak yang ditimbulkan dari kejadian luar biasa dan wabah

akibat penyakit menular, sehingga perlu diambil langkahlangkah perlindungan bagi

masyarakat. Perlindungan dimaksud dapat meliputi perlindungan terhadap masyarakat umum,

aparat kesehatan, korban dan pelapor. Untuk itu perlu dilihat peraturan perundangundangan

yang komprehensip di bidang penanganan wabah penyakit.

Untuk itu perlu dilihat peraturan perundang-undangan yang sudah ada, mencermati

kenyataan yang sedang ada saat ini dan mengantisipasinya. Melihat uraian di atas untuk ke

depan apakah diperlukan membuat undang-undang yang baru atau tidak, hendaknya perlu

membahas peraturan perundang-undangan yang sudah ada tentang penyakit menular.

BAB II

TINJAUAN UMUM

A. Penyakit Menular

Penyakit menular masih merupakan masalah utama kesehatan masyarakat

Indonesia, disamping mulai meningkatnya masalah penyakit tidak menular. Penyakit

menular tidak mengenal batas-batas daerah administratif, sehingga pemberantasan

penyakit menular memerlukan kerjasama antar daerah, misalnya antar propinsi,

Kabupaten/kota bahkan antar negara. Beberapa penyakit menular yang menjadi

masalah utama di Indonesia adalah diare, malaria, demam berdarah dengue, influenza,

tifus abdominalis, penyakit saluran pencernaan dan penyakit lainnya.

Strategi pengendalian penyakit menular secara umum pada dasarnya sama,

yakni menghilangkan sumber penyakit dengan cara menemukan dan mencari kasus

secara proaktif, kemudian melakukan pengobatan hingga sembuh. Intervensi faktor

resiko, misalnya lingkungan dan intervensi terhadap perilaku. Manajemen

pemberantasan dan pengendalian penyakit menular juga memiliki dua perspektif:

a. Epidemiologi global yakni perjalan penyakit antar benua.

b. Epidemiologi lokal yang intinya dinamika tranmisi penyakit tertentu pada

wilayah tertentu.

Indonesia sebagai wilayah tropik dan wilayah dinamik secara sosial ekonomi,

merupakan kawasan endemik berbagai penyakit menular. Sekaligus merupakan

kawasan yang berpotensi tinggi untuk hadirnya penyakit infeksi baru. Beberapa

penyakit infeksi baru (ketika itu) dan kini endemik adalah demam berdarah dengue

(pertama kali tahun 1968 di Surabaya), virus hantaan (1977) dijumpai pada tikus

diberbagai pelabuhan, kini diberbagai kota pelabuhan, HIV/AIDS (pertama kali di

Denpasar 1987) kini merambah ke Indonesia. Penyakit lain merupakan penyakit

infeksi endemik dan sudah lama di Indonesia dan endemik di berbagai kabupaten

(daerah pegunungan maupun pantai) yaitu TBC dan Malaria.

Masing-masing penyakit memiliki peta endemisitas tersendiri. Tiap tahun

diselenggarakan pertemuan nasional semacam konvensi untuk melakukan monitoring

kemajuan program serta perkuatan dari networking, yakni apa yang dikenal sebagai

Sistem Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan. Semua

institusi pelayanan seperti kuratif penyakit menular maupun pelayanan kesehatan

masyarakat, pemerintah, swasta, orgfanisasi nonpemerintah, partner nonkesehatan,

bergabung menjadi satu sistem.

B. Surveilans Epidemiologi

Selama ini pengertian konsep surveilans epidemiologi sering dipahami hanya

sebagai kegiatan pengumpulan data dan penanggulangan KLB. Pengertian seperti itu

menyembunyikan makna analisis dan penyebaran informasi epidemiologi sebagai

bagian yang sangat penting dari proses kegiatan surveilans epidemiologi. Menurut

WHO, surveilans adalah proses pengumpulan, pengolahan, analisis dan interpretasi

data secara sistematik dan terus menerus serta penyebaran informasi kepada unit yang

membutuhkan untuk mengambil tindakan. Oleh karena itu perlu dikembangkan suatu

definisi surveilans epidemiologi yang lebih mengedepankan analisis atau kajian

epidemiologi serta pemanfaatan informasi epidemiologi, tanpa melupakan pentingnya

kegiatan pengumpulan dan pengolahan data.

Dalam sistem ini yang dimaksud dengan surveilans epidemiologi adalah

kegiatan analisis secara sistematis dan terus menerus terhadap penyakit atau masalah-

masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan

penularan penyakit atau masalah-masalah kesehatan tersebut agar dapat melakukan

tindakan penanggulangan secara efektif dan efesien melalui proses pengumpulan data,

pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara program

kesehatan. Sistem surveilans epidemiologi merupakan tatanan prosedur

penyelenggaraan surveilans epidemiologi yang terintehrasi antara unit-unit

penyelenggara surveilans dengan laboratorium, sumber-sumber data, pusat penelitian,

pusat kajian dan penyelenggara program kesehatan, meliputi tata hubungan surveilans

epidemiologi antar wilayah Kabupaten/Kota, Propinsi dan Pusat.

C. Penanggulangan Penyakit Menular

Penanggulangan penyakit menular merupakan bagian dari pelaksanaan

pembangunan kesehatan. Dalam upaya penanggulangan penyakit menular, harus

dilakukan secara terpadu dengan upaya kesehatan lain, yaitu upaya pencegahan,

penyembuhan dan pemulihan kesehatan. Oleh karena itu penanggulangan wabah

harus dilakukan secara dini. Penanggulangan secara dini dimaksudkan untuk

mencegah timbulnya kejadian luar biasa dari suatu penyakit wabah yang dapat

menjurus terjadinya wabah yang dapat mengakibatkan malapetaka.

Wabah penyebaran penyakit dapat berlangsung secara cepat, baik melalui

perpindahan, maupun kontak hubungan langsung atau karena jenis dan sifat dari

kuman penyebab penyakit wabah itu sendiri. Kondisi lain yang dapat menimbulkan

penyakit menular adalah akibat kondisi masyarakat dari suatu wilayah tertentu yang

kurang mendukung antara lain kesehatan lingkungan yang kurang baik atau gizi

masyarakat yang belum baik.

Penanggulangan wabah penyakit menular bukan hanya semata menjadi

wewenang dan tanggung jawab Departemen Kesehatan, tetapi menjadi tanggung

jawab bersama. Oleh karena itu dalam pelaksanaan penanggulangannya memerlukan

keterkaitan dan kerjasama dari berbagai lintas sektor Pemerintah dan masyarakat.

Berbagai lintas sektor Pemerintah misalnya Departemen Pertahanan Keamanan,

Departemen Komunikasi dan Informasi, Depatemen Sosial, Departemen Keuangan

dan Departemen Dalam Negeri. Keterkaitan sektor-sektor dalam upaya

penanggulangan wabah tersebut sesuai dengan tugas, wewenang dan tanggung

jawabnya dalam upaya penanggulangan wabah. Selain itu dalam upaya

penanggulangan wabah tersebut, masyarakat juga dapat diikutsertakan dalam

penanggulangannya, yang keseluruhannya harus dilaksanakan secara terpadu.

Penanggulangan wabah/KLB penyakit menular diatur dalam UU No. 4 tahun

1984 tentang Wabah Penyakit Menular, PP No. 40 tahun 1991 tentang

Penanggulangan Penyakit Menular, Peraturan Menteri Kesehatan No. 560 tentang

Jenis Penyakit Tertentu Yang dapat Menimbulkan Wabah. Pada tahun 2000,

Indonesia menerapkan secara penuh UU No. 22 Tahun 1999 tentang Pemerintah

Daerah dan UU No. 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan Antara

Pemerintah Pusat dan Daerah, yamg kemudian diikuti dengan terbitnya PP No. 25

tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai

Daerah Otonom yang berpengaruh terhadap penyelenggaraan penanggulangan KLB.

Undang-undang tersebut kemudian direvisi menjadi UU No. 32 Tahun 2004

BAB III

PRODUK HUKUM

YANG TERKAIT PENYAKIT MENULAR

1. Undang-Undang No. 4 Tahun 1984 Tentang Wabah Penyakit Menular

a. Mengatur beberapa pengertian, seperti wabah penyakit menular dan sumber

penyakit.

b. Maksud undang-undang wabah adalah melindungi penduduk dari malapetaka

yang disebabkan oleh wabah sedini mungkin.

c. Mengatur jenis-jenis penyakit yang dapat menimbulkan wabah, menetapkan

daerah wabah, dan upaya penanggulangan wabah.

d. Mengatur hak dan kewajiban masyarakat, petugas, dan pemerintah yang berkaitan

dengan penanggulangan wabah.

e. Mengatur ketentuan pidana yang ditujukan terhadap usaha menghalangi

penanggulangan wabah, karena kealpaannya mengakibatkan wabah, secara

sengaja atau kelalaian mengelola tidak benar bahan-bahan yang mengakibatkan

wabah.

2. Undang-Undang No. 1 Tahun 1962, LN No. 2, TLN No. 2373 Tentang Karantina

Laut

a. Undang-Undang ini bertujuan menolak dan mencegah masuk dan keluarnya

penyakit karantina dengan kapal. Penyakit Karantina antara lain adalah Pes,

Kolera, Demam Kuning, Cacar, Tipus Bercak Wabah. Menteri Kesehatan

menetapkan dan mencabut penetapan suatu pelabuhan dan/atau daerah wilayah

Indonesia dan luar negeri terjangkit penyakit Karantina. Terhadap penyakit

Karantina, kapal digolongkan dalam kapal sehat, kapal terjangkit, kapal tersangka.

Demikian juga pelabuhan digolongkan pelabuhan karantina kelas I, kelas II atau

pelabuhan bukan pelabuhan Karantina. Tiap kapal yang datang dari luar negeri,

pelabuhan yang terjangkit penyakit karantina, berada dalam karantina, Nakhoda

dilarang menaikkan atau menurunkan penumpang, barang, tanaman, dan hewan

sebelum memperoleh surat izin karantina. Tindakan khusus terhadap penyakit

karantina ini dilakukan oleh dokter pelabuhan. Pengenaan pidana bagi setiap

orang yang melanggar ketentuan dalam undang-undang ini.

3. Undang-Undang No. 2 Tahun 1962, LN No. 3, TLN No. 2374 Tentang Karantina

Udara

a. Menteri Kesehatan menetapkan dan mencabut suatu pelabuhan udara dan/atau

wilayah Indonesia dan luar negeri terjangkit penyakit Karantina. Terhadap

penyakit karantina, pesawat udara, digolongkan dalam pesawat udara sehat,

pesawat udara terjangkit, pesawat udara tersangka. Penyakit karantina dalam

undang-undang ini antara lain meliputi pes, kolera, demam kuning, demam balik-

balik, tipus bercak wabah. Pesawat udara yang datang dari luar negeri pelabuhan

dalam negeri yang terjangkit wabah, berada dalam karantina. Nakhoda dilarang

menurunkan atau menaikkan orang, barang, hewan, tanaman dan lain-lain

sebelum mendapat izin karantina. Dokter pelabuhan berhak memeriksa dan

mencegah orang, hewan, barang, tanaman yang terjangkit atau tersangka karantina

untuk berangkat atau dibawa pesawat. Pengenaan pidana bagi setiap orang yang

melanggar ketentuan undang-undang ini.

4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 560 Tahun 1989 Tentang Jenis Penyakit

Tertentu Yang Dapat Menimbulkan Wabah, Tata Cara Penyampaian Laporannya Dan

Tata Cara Penanggulangan Seperlunya Dalam Peraturan Menteri Kesehatan ini diatur

jenis-jenis penyakit tertentu yang dapat menimbulkan wabah, seperti Kolera, Pes,

Campak, Rabies, Influenza, Antrax, Pemnyakit-penyakit lain yang dapat

menimbulkan wabah, akan ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.

a. Laporan adanya penderita atau tersangka penderita yang disebut laporan

kewaspadaan, terdiri dari nama, golongan darah, tempat kejadian, waktu kejadian,

jumlah yang sakit atau meninggal. Laporan tersebut dapat disampaikan oleh orang

tua, penderita, Ketua RT/RW, Dokter atau Petugas Kesehatan yang lain, Kepala

Stasiun, Nakhoda, Kepala Lurah atau Kepala Desa atau Unit Kesehatan terdekat,

yang kemudian diteruskan kepada Puskesmas. Kepala Puskesmas segera

melaksanakan penyelidikan epidemiologi bersamaan dengan Penanggulangan

Kejadian Luar Biasa. Tindakan lebih lanjut disesuaikan dengan hasil penyelidikan

epidemiologi.

5. Peraturan Pemerintah No. 40 Tahun 1991 Tentang Penanggulangan Wabah

Penyakit Menular

a. Mengatur beberapa pengertian, seperti wabah penyakit menular, daerah wabah,

upaya penanggulangan, kejadian luar biasa.

b. Penetapan dan pencabutan daerah tertentu di wilayah Indonesia yang terjangkit

wabah sebagai daerah wabah oleh Menteri. Penetapan dan pencabutan daerah

wabah didasarkan pertimbangan epidemiologis dan keadaan masyarakat.

c. Upaya penanggulangan wabah meliputi tindakan penyelidikan epidemiologis,

pemeriksaan, pengobatan, perawatan dan isolasi penderita termasuk tindakan

karantina, pencegahan dan pengebalan, pemusnahan penyebab penyakit,

penanganan jenazah, penyuluhan dan upaya-upaya lain.

d. Peran serta masyarakat dalam penanggulangan wabah, seperti memberikan

informasi adanya penderita atau tersangka penderita penyakit wabah, membantu

kelancaran penanggulangan wabah, menggerakkan motivasi masyarakat dalam

upaya penanggulangan wabah.

e. Pengelolaan bahan-bahan yang mengandung penyakit, meliputi pemasukan,

penyimpanan, penggunaan, pengangkutan, penelitian, dan pemusnahan.

f. Ganti rugi dan penghargaan, pembiayaan dan pelaporan penanggulangan wabah.

g. Ketentuan pidana yang merujuk pada undang-undang wabah.

6. Undang-Undang No. 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan Di dalam Undang-

Undang No. 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan, pengaturan yang berkaitan

dengan wabah dapat dilihat dari ketentuan yang menyebutkan:

a. Setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh derajat kesehatan

yang optimal.

b. Setiap orang berkewajiban untuk ikut serta dalam memelihara dan meningkatkan

derajat kesehatan perseorangan, keluarga, dan lingkungan.

c. Pemerintah bertugas mengatur, membina, dan mengawasi penyelenggaraan upaya

kesehatan.

d. Pemerintah bertanggungjawab meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

e. Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat,

diselenggarakan upaya kesehatan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan

kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit

(kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehalibitatif).

f. Penyelenggaraan upaya kesehatan, antara lain dilaksanakan melaui kegiatan

pemberantasan penyakit, baik penyakit menular maupun tidak menular.

g. Pemberantasan penyakit menular dilaksanakan dengan upaya penyuluhan,

penyelidikan, pengebalan, menghilangkan sumber dari perantara penyakit,

tindakan karantina, dan upaya lain yang diperlukan.

h. Pemberantasan penyakit menular yang dapat menimbulkan wabah dan penyakit

karantina dilaksanakan sesuai dengan undang-undang yang berlaku.

7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1116/Menkes/SK/VIII/2003 Tentang

Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan.

a. Surveilans epidemiologi kesehatan meliputi surveilans epidemiologi penyakit

menular, penyakit tidak menular, kesehatan lingkungan dan perilaku, masalah

kesehatan, dan kesehatan matra.

b. Tujuan surveilans epidemiologi adalah tersedianya data dan infromasi

epidemiologi sebagai dasar manajemen kesehatan.

c. Mekanisme kerja surveilans epidemiologi kesehatan meliputi identifikasi kasus,

perekaman, pelaporan dan pengolahan data, analisis dan interpretasi data, studi

epidemiologi, penyebaran informasi, membuat rekomendasi dan alternatif tindak

lanjut, umpan balik.

8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1479/Menkes/SK/X/2003 Tentang

Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular

Dan Penyakit Tidak Menular Terpadu

a. Diatur beberapa pengertian, seperti surveilans atau surveilans epidemiologi,

surveilans epidemiologi rutin terpadu, surveilans terpadu penyakit, unit surveilans,

jejaring surveilans epidemiologi.

b. Penyelenggaraan surveilans terpadu penyakit meliputi surveilans penyakit

bersumber data Puskesmas, data Rumah Sakit, data Laboratorium, data KLB

penyakit dan keracunan, data PuskesmansSentinal, data Rumah Sakit Sentinal.

c. Strategi surveilans epidemiologi penyakit, antara lain meliputi peningkatan

advokasi pengembangan kelompok kerja surveilans epidemiologi, pengembangan

SDM, surveilans epidemiologi, peningkatan suatu data dan informasi

epidemiologi, peningkatan jejaring surveilans epidemiologi, peningkatan

pemanfaatan teknologi komunikasi informasi elektromedia yang terintegrasi dan

interaktif.

9. Undang-Undang No. 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah

a. Pemerintahan daerah menyelenggarakan urusan pemerintahan yang menjadi

kewenangannya, kecuali urusan politik luar negeri, pertahanan keamanan, yustisi,

moneter dan fiskal nasional, dan agama yang tetap menjadi urusan pemerintah

pusat. Penyelenggaraan urusan pemerintahan yang menjadi kewenangan daerah

tersebut, dilaksanakan oleh daerah berdasarkan asas otonomi seluas-luasnya dan

tugas pembantuan.

10. Undang-Undang No. 33 Tahun 2004 Tentang Perimbangan Keuangan Antara

Pemerintah Pusat Dan Pemerintah Daerah

a. Penyelenggaraan urusan pemerintahan daerah dalam rangka pelaksanaan

desentralisasi didanai APBD. Penyelenggaraan urusan Pemerintah Pusat yang

dilaksanakan oleh Gubernur dalam rangka pelaksanaan didanai APBN.

Penyelenggaraan urusan Pemerintah Pusat yang dilaksanakan oleh Gubernur

dalam rangka tugas pembantuan didanai APBN. Pelimpahan kewenangan dalam

rangka pelaksanaan dokonsentrasi dan/atau penugasan dalam rangka pelaksanaan

tugas pembantuan dari Pemerintah Pusat kepada Pemerintah Daerah diikuti

pemberian dana. Penerimaan Daerah dalam pelaksanaan desentralisasi terdiri atas

pendapatan daerah dan pembiayaan. Pendapatan daerah bersumber dari

Pendapatan Asli Daerah (PAD), Dana Perimbangan yang terdiri dari Dana Bagi

Hasil, Dana Alokasi Khusus, dan lain-lain pendapatan.

11. Undang-undang no. 23 tahun 1997 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup

a. Lingkungan hidup adalah kesatuan ruang dengan semua benda, daya, keadaan,

dan makhluk hidup, termasuk manusia dan perilakunya, yang mempengaruhi

kelangsungan perikehidupan dan kesejahteraan manusia serta makhluk hidup lain;

Pengelolaan lingkungan hidup adalah upaya terpadu untuk melestarikan fungsi

lingkungan hidup yang meliputi kebijaksanaan.

b. Penyelenggaraan pengelolaan lingkungan hidup dalam rangka pembangunan

berkelanjutan yang berwawasan lingkungan hidup harus didasarkan pada norma

hukum dengan memperhatikan tingkat kesadaran masyarakat dan perkembangan

lingkungan global serta perangkat hukum internasional yang berkaitan dengan

lingkungan hidup.

c. Setiap orang mempunyai hak yang sama atas lingkungan hidup yang baik dan

sehat. Setiap orang mempunyai hak atas informasi lingkungan hidup yang

berkaitan dengan peran dalam pengelolaan lingkungan hidup.

d. Setiap orang berkewajiban memelihara kelestarian fungsi lingkungan hidup serta

mencegah dan menanggulangi pencemaran dan perusakan. Untuk menjamin

pelestarian fungsi lingkungan hidup, setiap usaha dan/atau kegiatan dilarang

melanggar baku mutu dan kriteria baku kerusakan lingkungan hidup.

e. Ketentuan mengenai baku mutu lingkungan hidup, pencegahan dan

penanggulangan pencemaran serta pemulihan daya tampungnya diatur dengan

Peraturan Pemerintah.

f. Ketentuan mengenai kriteria baku kerusakan lingkungan hidup, pencegahan dan

penanggulangan kerusakan serta pemulihan daya dukungnya diatur dengan

Peraturan Pemerintah.

g. Setiap rencana usaha dan/atau kegiatan yang kemungkinan dapat menimbulkan

dampak besar dan penting terhadap lingkungan hidup, wajib memiliki analisis

mengenai dampak lingkungan hidup.

h. Setiap penanggung jawab usaha dan/atau kegiatan wajib melakukan pengelolaan

limbah hasil usaha dan/atau kegiatan.

12. Undang-undang no. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

a. Bab I ketentuan umum

b. Bab ii asas dan tujuan

c. Bab III hak dan kewajiban

d. Bab 4

e. Bab 5 upaya kesehatan

f. Bab 6 sumber daya bidang kesehatan

g. Bab7 kesehatan ibu, anak,remaja,lansia, dan penyandang cacat

h. Bab8 gizi

i. Bab9 kesehatan jiwa

j. Bab 10 penyakit menular dan tidak menular

k. Bab11 kesehatan lingkungan

l. Bab12 kesehatan kerja

m. Bab13 pengelolaan kesehatan

n. Bab 14 informasi kesehatan

o. Bab 15 pembiayaan kesehatan

p. Bab 16 peran serta masyarakat

q. Bab 17 badan pertimbangan kesehatan

r. Bab18 pembinaan dan pengawasan

s. Bab19 penyidikan

t. Bab20 penentuan pidana

u. Bab 21 ketentuan

v. Bab22 penutup

w. Secara umum UU no 36 tahun 2009 ada 22 bab dan 205 pasal.

BAB III

KAJIAN WABAH PENYAKIT MENULAR

A. Analisis Wabah Penyakit Menular

Wabah memberikan dampak baik dalam aspek social maupun ekonomi. Selain

hilangnya produktifitas, penderita juga membutuhkan pengobatan, dan bila terjadi

banyak kematian akan menimbulkan kepanikan di masyarakat. Wabah juga

berdampak dengan menurunnya devisa dari industri pariwisata (hotel, transportasi,

makanan, cenderamata, dll) maupun export barang niaga ke luar negeri. Menurut

Bloom, Dekan School of Public Health Harvard University, jumlah wisatawan ke

RRC turun 40% akibat adanya wabah SARS sehingga mengurangi pendapatan negara

sampai 27 miliar dolar Amerika, pesanan tiket pesawat di Hongkong turun 85%,

tingkat hunian hotel di Asia menurun 25%, dan wisatawan ke Singapura menurun

61%. Dampak ini yang kemudian mengakibatkan keraguan pemerintah dalam

menetapkan status wabah. Untuk menghindarkan dampak tersebut, digunakan istilah

lain, yaitu Kejadian Luar Biasa (KLB, unusual event) dan letusan (outbreak). KLB ini

diwaspadai dengan sistim kewaspadaan dini yang diatur dalam PP Menkes No

949/MENKES/SK/VIII/2004, yang meskipun istilah dan pengaturan tugas dan

wewenangnya untuk masing-masing tingkat pemerintahan, sudah disesuaikan dengan

kondisi saat ini, namun masih mempunyai beberapa kekurangan, antara lain dalam hal

penentuan status KLB, pendanaan, kerjasama lintas sektor dlsb.

Penanggulangan akan diikuti upaya pencegahan agar wabah tidak terjadi lagi

dengan mengaktifkan sistim yang sudah ada agar bisa berfungsi lebih baik lagi di

masa depan. Sayangnya sistim yang ada mungkin belum dapat menampung semua

yang dibutuhkan. Contohnya, dalam wabah flu burung yang saat ini terjadi, sistim

yang ada tidak cukup efektif untuk melokalisir maupun memberikan peringatan dini

tentang wilayah yang akan terjangkit. Kejadian semacam ini kemungkinan besar akan

sering terjadi dengan timbulnya penyakit-penyakit baru, terutama yang epidemiologi,

patofisiologi dan riwayat alamiahnya belum diketahui dengan jelas. Selain itu,

beberapa penyakit zoonosis, yang dapat ditularkan dari manusia ke hewan dan

sebaliknya, misalnya rabies, penyakit sapi gila, pes, penyakit demam kuning dll,

menimbulkan wabah pada manusia setelah lebih dulu terjadi pada hewan yang

menjadi inangnya. Dengan sendirinya, surveilansnya membutuhkan kerjasama lintas

sektor sehingga SKD dapat bermanfaat untuk menghindarkan korban yang lebih

besar. Pengalaman SARS di Vietnam membuktikan bahwa tindakan yang cepat dapat

memperkecil dampak wabah, diperkuat oleh bukti dari RRC yang sampai sekarang

belum berhasil menanggulangi SARS dengan tuntas akibat keterlambatan

penangulangannya. Sistim SKD ini harus dibangun dan difungsikan secara optimal

sehingga dapat memberikan peluang untuk penangkalan wabah yang berpotensi

menyerang.

Otonomi daerah memberikan kewenangan yang besar terhadap

kabupaten/kota. Upaya pencegahan dan penanggulangan wabah tidak bisa lagi

bertumpu pada kemampuan pemerintah pusat semata. Karena dalam era otonomi

daerah terdapat keterbatasan pemerintah pusat maupun propinsi untuk langsung

mengatasi masalah penyakit menular. Sehingga pemerintah daerah tingkat

kabupaten/kota harus mendapat peran yang cukup. Meskipun SDM yang tersedia di

tingkat kabupaten/kota mungkin sangat terbatas, baik dari segi kuantitas maupun

kualitas, tetapi mungkin memiliki sumber daya lain termasuk keuangan/dana yang

melimpah.

Dengan demikian adalah penting untuk secara jelas ditentukan kewajiban dan

kewenangan yang menjadi tugas pusat, serta dengan jelas mencantumkan kewajiban

dan kewenangan pemerintah daerah propinsi, kabupaten/kota. Upaya kesehatan

termasuk promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Penanggulangan dan

pencegahan wabah harus memperhatikan keempat upaya tersebut. Peranan

pemerintah pusat, propinsi, kabupaten/kota juga harus berbagi dalam keempat upaya

ini. Penanggulangan wabah harus menekankan pada upaya promotif dan preventif

sebagai pengejawantahan dari paradigma sehat. Mencegah lebih baik dari pada

mengobati selain tentunya lebih murah.

Tetapi pengeluaran yang tinggi dalam upaya promotif dan preventif sering

sulit dipahami. Berbeda dengan penanggulangan yang bersifat kuratif biasanya lebih

mudah diterima karena efeknya langsung dan mudah dilihat. Sehingga upaya promotif

dan preventif ini terbangun dalam sistim yang ada, maupun dalam undang-undang

yang akan dibuat.

B. Evaluasi Produk Hukum Wabah Penyakit Menular

Dengan mempelajari secara menyeluruh terhadap produk hukum yang ada

tampak adanya beberapa kesenjangan dari UU No. 4 tahun 1984 tentang Wabah

dengan kondisi yang ada saat ini yang timbul oleh karena perkembangan perundang-

undangan (OTDA) dan hubungan antar daerah serta dinamika masyarakat pasca

reformasi, antara lain:

1. Perkembangan penyakit

Wabah dapat terjadi akibat penyakit menular saja, tetapi juga penyakit

tak menular termasuk keracunan makanan dan bahan kimia, adanya

emerging dan re-emerging diseases

Faktor lingkungan yang berubah serta adanya perkembangan sektor

baru.

2. OTDA menuntut peran dan tanggung jawab yang jelas dari masingmasing

tingkat pemerintahan, pusat, propinsi, dan kabupaten/kota serta swasta dan

masyarakat umum lainnya. Kondisi daerah yang berbeda kemampuannya

dalam menanggulangi kejadian wabah yang bisa sebagai akibat berbeda

kemampuan daerah karena dana, SDM dlsb.

3. Adanya kondisi wabah lintas batas negara, propinsi, kabupaten/kota Masalah

lintas batas, dimana masalah . Penyakit menular tidak mengenal batas wilayah

administrasi pemerintahan, namun dalam penyelenggaraan tugas-tugas

pemerintah ternyata sistim administrasi pemerintahan kita harus mengikuti

sistim wilayah pemerintahan. Hal ini kurang menguntungkan dari sisi

keberhasilan masalah kesehatan, karena penyelesaian masalah kesehatan

dengan pendekatan wilayah administrasi pemerintahan tersebut menjadi tidak

optimal. Perlunya kerjasama lintas batas negara, propinsi, kabupaten/kota.

Daerah perbatasan sering tidak ada yang memperhatikan, karena sering terjadi

pihak-pihak yang terkait menjadi saling mengandalkan, sehingga daerah

tersebut akhirnya tidak ada yang memperhatikan. Untuk membangun

kerjasama MoU antar daerah prosesnya tidak mudah, karena di beberapa

daerah prosedur untuk itu memerlukan persetujuan dari berbagai pihak yang

kadang-kadang memerlukan waktu yang cukup lama. Oleh karena

penanggulangan wabah merupakan tindakan emergensi, maka hal ini harus

mendapatkan perhatian khusus.

4. Adanya daerah istimewa.

5. Dampak sosial dan ekonomi yang timbul dengan timbulnya wabah.

6. Kep Menkes No 1116/Menkes/SK/VIII/2003 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Sistim Surveilans Epidemiologi Kesehatan mencantumkan

dalam sasaran penyelenggaraan sistim surveilans adanya prioritas surveilans

kesehatan pelabuhan dan lintas batas perbatasan sebagai bagian dari

Surveilans Epidemiologi Kesehatan Matra. Sejauh ini hal mengenai

pembahasan lintas batas ini baru diterjemahkan secara terbatas oleh beberapa

propinsi sehingga perlu rujukan dan regulasi yang berlaku secara nasional.

7. Permenkes No. 949/Menkes/SK/VIII/2004 tentang Pedoman Penyelenggaraan

Sistim Kewaspadaan Dini KLB telah mencantumkan dengan jelas istilah

wabah dan KLB. Dalam penyelenggaraan SKD-KLB maka:

Pengorganisasian SKD-KLB wajib dilakukan oleh Depkes, Propinsi,

Kabupaten/Kota dan UPT kesehatan dengan membentuk unit

pelaksana yang bersifat nasional atau struktural (hal 6)

Kegiatan SKD-KLB telah merinci Peringatan Kewaspadaan Dini KLB

dan atau terjadinya peningkatan KLB pada daerah tertentu dibuat

untuk jangka pendek dan disampaikan kepada semua yang terkait di

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Propinsi, Depkes, sektor terkait dan

anggota masyarakat (hal 6 7)

Peran Unit SKD-KLB dan Mekanisme Kerja telah merinci peran

Depkes, Dinas Kesehatan Propinsi, Kabupaten/Kota, termasuk dalam

hal menyampaikan Peringatan Kewaspadaan Dini KLB (hal 12 dst).

Tetapi belum secara jelas mencantumkan kewenangan atau tanggung

jawab siapa untuk menyatakan suatu keadaan sudah KLB termasuk

bila KLB terjadi lintas batas, serta akibat-akibat apa yang timbul dari

pernyataan tersebut. Apakah ada konsekuensi wilayah yang tidak mau

menyatakan adanya KLB? Evaluasi/analisis lebih lanjut kesenjangan

tersebut dapat dilihat dari berbagai sisi pandang yang secara garis besar

adalah sebagai berikut:

BAB IV

DESNTRALISASI KESEHATAN DAN PELAKSANAAN PEMBERANTASAN

PENYAKIT MENULAR

A. Kewenanangan Daerah dan Standar pelayanan Minimum

Kebijakan desentralisasi mulai diterapkan pemerintah sejak Januari 2001 yang

memberikan kewenangan lebih luas kepada pemerintah kabupaten/kota untuk

mengatur sendiri rumah tangganya. Kewenangan ini disebut otonomi. Sebagai

konsekuensi dari kebijakan desentralisasi ini, dinas kesehatan kabupaten/kota (DKK)

harus merumuskan masalah kesehatan prioritas di wilayahnya.

Sejak diberlakukannya paket UU Otonomi Daerah (UU No. 22 dan No. 25

tahun 1999 yang kemudian direvisi menjadi UU No. 32 dan No. 33 tahun 2004) telah

terjadi perubahan pembagian fungsi antara pemerintah pusat, provinsi dan

kabupaten/kota. Sesuai dengan UU No. 22 tahun 1999 dan SK Menkes RI No. 1147

tahun 2000, maka tugas Depkes Pusat adalah menyusun kebijakan nasional, pedoman,

standar, petunjuk teknis, fasilitasi dan bantuan teknis kepada daerah, sementara

fungsi-fungsi yang bersifat operasional sudah harus diserahkan kepada daerah

(propinsi dan kabupaten/kota). Penerapan UU tersebut, khususnya di bidang

kesehatan belum disikapi dengan utuh, sehingga terkesan tidak tuntas dalam

bertindak. Ini disebabkan adanya kegamangan dalam peran dan tanggungjawab di

masing-masing jenjang ataupun instansi di pemerintahan.

Selanjutnya pasal 12 UU No. 32/2004 menyatakan bahwa fungsi yang telah

dilimpahkan kepada daerah tersebut termasuk tanggung jawab daerah untuk

menyediakan sumberdaya yang diperlukan, termasuk pembiayaan, sarana dan

ketenagaan yang diperlukan untuk melaksanakan standar pelayanan minimum (SPM).

Untuk itu daerah wajib menyediakan pelayanan dasar yang dianggap esensial bagi

kesejahteraan penduduk, termasuk di bidang kesehatan.

B. Pelaksanaan pemberntasan Penyakit Menular dalam Desentralisasi Kesehatan

Dalam kaitan Pelaksaanaan Program Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)

pada era desentralisasi, maka penyakit menular haruslah menjadi bagian dari masalah

kesehatan prioritas. Oleh karena dengan pernyataan penyakit menular merupakan

masalah kesehatan prioritas yang ditetapkan, maka ia akan mendapatkan alokasi

anggaran. Persoalan yang akan dihadapi adalah adanya kemungkinan penyakit

menular tidak dinyatakan sebagai masalah kesehatan prioritas, sehingga tidak

mendapatkan alokasi anggaran yang mencukupi atau bahkan tidak mendapatkan

alokasi sama sekali. Padahal beberapa penyakit menular merupakan masalah global,

sesuai dengan sifatnya. Oleh karena itu, perlu ditangani secara global (sebagai

komitmen politik). Artinya, pengendalian penyakit menular senantiasa harus

dilakukan, tidak tergantung apakah penyakit menular tersebut termasuk kedalam

masalah kesehatan prioritas yang ditetapkan. Selain itu, penyakit menular dapat

terjangkit di suatu kawasan yang melintasi wilayah batas-batas wilayah administrasi,

sehingga pengendalian penyakit menular tidak mungkin dilakukan tanpa kerja sama

antarwilayah.

1. Penganggaran dan Perencanaan Program Pemberantasan Penyakit Menular

Besar anggaran kesehatan di tingkat daerah dalam era desentralisasi

tampaknya semakin bervariasi. Kabupaten dengan Pendapatan Asli Daerah

(PAD) yang besar cenderung menjamin tersedianya anggaran kesehatan yang

cukup besar pula.

2. Proses Perencanaan dan Advokasi

Proses perencanaan dalam sektor kesehatan memerlukan dukungan data

epidemiologis, ekonomi dan politis

3. Pemberantasan Penyakit Menular secara Lintas Batas

Sesuai dengan sifatnya, kejadian penyakit menular tidak akan mengenal batas-

batas wilayah administratif207. Oleh karena itu, kejadian penyakit menular

cenderung terjadi di wilayah epidemiologi, yang memiliki ekosistem yang hampir

sama. Ekosistem yang sama amat diperlukan bagi transmisi/penularan penyakit

yang terjadi melalui perantaraan vektor

4. Surveilans Epidemiologi (Penyakit Menular)

Kegiatan Program P2M memerlukan sistem informasi yang secara terus-

menerus dapat memberikan informasi atau peringatan dini mengenai adanya

peningkatan kejadian penyakit menular, sehingga tindakan segera untuk

mencegah peningkatan jumlah kasus penyakit menular dapat dilakukan secara

dini. Sejak diterapkannya kebijakan desentralisasi dirasakan adanya gangguan

fungsi sistem surveilans. Gangguan yang dimaksud adalah terputusnya

sambungan dalam mata rantai penyampaian data dan infomasi. Meskipun tidak

terputus, yang sering dijumpai adalah keterlambatan dalam penyampaian

data/laporan kejadian penyakit. Mata rantai yang terputus tersebut adalah antara

dinas kesehatan provinsi dan dinas kesehatan kabupaten/kota, antara rumah sakit

umum dan swasta dengan dinas kesehatan kabupaten/kota, serta antara puskesmas

dengan dinkes kabupaten/kota. Tentu, perlu pula dinyatakan masih belum

terlibatnya pelayanan kesehatan swasta (utamanya praktik dokter, poliklinik dsb.)

dalam sistem surveilans ini.

Beberapa faktor yang mungkin berperan dalam menyebabkan terjadinya

gangguan pelaksanaan surveilans epidemiologi ini adalah halhal berikut.

Melemahnya hubungan vertikal dari pusat, dalam hal ini Depkes RI. Ditjen PPM

PL, dinas kesehatan provinsi, dan dinas kesehatan kabupaten/kota. Melemahnya

hubungan vertikal ini merupakan keadaan yang tidak dapat dielakkan dari

penerapan kebijakan desentralisasi. Pemerintah pusat tidak lagi dapat sepenuhnya

mengendalikan jajaran pemerintahan dibawahnya, termasuk memberikan

kewajiban untuk secara berkala menyampaikan laporan. Hal yang sama juga

terjadi antara pemerintah provinsi terhadap pemerintah kabupaten/kota.

BAB V

KAJIAN KEBIJAKAN PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR

(STUDI KASUS DBD)

A. Kebijakan Penanggulangan DBD

Departemen Kesehatan telah melewati pengalaman yang cukup panjang dalam

penanggulangan penyakit DBD. Pada awalnya strategi utama pemberantasan DBD

adalah pemberantasan nyamuk dewasa melalui pengasapan. Kemudian strategi

diperluas dengan menggunakan larvasida yang ditaburkan ke Tempat Penampungan

Air (TPA). Kedua metode ini sampai sekarang belum memperlihatkan hasil yang

memuaskan dimana terbukti dengan peningkatan kasus dan bertambahnya jumlah

wilayah yang terjangkit DBD. Mengingat obat dan vaksin untuk membunuh virus

dengue belum ada, maka cara yang paling efektif untuk mencegah penyakit DBD

ialah dengan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yang dilaksanakan oleh

masyarakat/keluarga secara teratur setiap seminggu sekali.

Kebijakan dalam rangka penanggulangan menyebarnya DBD adalah (1)

peningkatan perilaku dalam hidup sehat dan keamandiriian masyarakat terhadap

penyakit DBD, (2) meningkatkan perlindungan kesehatan masyarakat terhadap

penyakit DBD, (3) meningkatkan ilmu pengetahuan dan teknologi program

pemberantasan DBD, dan (4) memantapkan kerjasama lintas sektor/lintas program.

B. Kendala Penanggulangan DBD

Kendala penting yang masih terjadi saat ini adalah kurang atau tidak adanya

koordinasi dari instansi-instansi yang seharusnya terkait dalam menangani DBD

sehingga menimbulkan masalah tersendiri di lapangan. Penanganan DBD tidak

semata-mata tugas Dinas Kesehatan, melainkan juga terkait dengan instansi lainnya.

Instansi-instansi yang mengatur tata kota dan permukiman, kebersihan dan

lingkungan hidup, bahkan Dinas Pendidikan, serta instansi penyedia sarana air bersih

(PDAM) juga harus ikut pula berpartisipasi. Sebagai contoh, selama PDAM belum

mampu menyediakan air bersih untuk seluruh penduduk, maka penduduk masih

terpaksa menyiapkan bak mandi dan tandon-tandon air (yang dapat menjadi sarang

nyamuk) untuk menampung air yang sering hanya menetes bahkan mampet. Karena

itu, sarang-sarang nyamuk Aides akan tetap ada di sepanjang tahun, baik di musim

penghujan maupun di musim kemarau. Dengan demikian, populasi nyamuk Aides

dewasa yang mempunyai potensi menyebarkan virus dengue juga akan selalu

dijumpai dan menjadi sumber penularan di sepanjang tahun.

Kebijakan desentralisasi juga berpengaruh terhadap koordinasi antara pusat

dan daerah dalam kewenangan penanganan DBD. Kebijakan tersebut terkait dengan

anggaran kesehatan untuk pencegahan serta pemberantasan penyakit menular, yang

memang membutuhkan biaya sangat tinggi. Dengan adanya kewenangan penanganan

yang didaerahkan terkadang menyulitkan dalam koordinasi penganggaran. Pihak

daerah seringkali kewalahan dalam penyediaan biaya operasional penanganan

penyakit karena keterbatasan sumberdaya, baik dana maupun tenaga. Disisi lain

adanya desentralisasi sumberdaya yang dimiliki, pemerintah pusat mengalami kendala

dalam pendistribusiannya ke daerah. Hal ini menjadi faktor penghambat praktek

penanganan kasus di lapangan

BAB VI

IMPLIKASI KEBIJAKAN DAN RENCANA TINDAK LANJUT

Berdasarkan kesimpulan dan rekomendasi yang disampaikan, langkah tindak lanjut

yang diperlukan mencakup

1. Aspek Kelembagaan

Diperlukan revitalisasi peran kelembagaan khususnya kelembagaan

Puskesmas. Sebagai perangkat utama Kesehatan, Puskesmas perlu diperkuat dengan

kapasitas manajemen pelayanan untuk kegiatan yang bersifat promotif, preventif, dan

rehabilitatif, selain kuratif. Dukungan pendanaan serta tenaga dan sarana dalam

rangka pelaksanaan operasional pencegahan dan penanggulangan (preventif, promotif

dan rehabilitatif) menyertai peran dimaksud secara memadai.

2. Aspek Pendanaan.

Perlu terus dikembangkan pola pendanaan sistem jaminan kesehatan seperti

askeskin sehingga kepastian dana sampai kepada masyarakat terjamin, sekaligus

menjamin setiap masyarakat terlayani untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Pola

pendanaan diharapkan dapat lebih fleksibel dan dimungkinkan untuk kebutuhan KLB

dalam bentuk multiyears fund.

3. Data dan Informasi

Perlu di kelola secara profesional dan berkesinambungan dengan

memanfaatkan teknologi yang tepat dan mudah diaplikasikan. Keberadaan data dan

informasi yang akurat dan sinambung menjadi salah satu indikator kinerja

pembangunan kesehatan.

4. Aspek Ketenagaan.

Mendorong terbangunnya motivasi dan komitmen para pelaksana

pembangunan kesehatan di lapangan sebagai ujung tombak pembangunan kesehatan.

Motivasi dan komitmen selain muncul atas kesadaran memerlukan dukungan

eksternal dalam bentuk insentif.

5. Aspek SOP.

Dibuat sesederhana mungkin agar memudahkan pelaksanaan opersional

tenaga lapangan.

BAB III

KESIMPULAN DAN SARANA

A. Kesimpulan

1. Penyakit menular masih merupakan masalah utama kesehatan masyarakat

Indonesia, disamping mulai meningkatnya masalah penyakit tidak menular

2. Produk Kesehatan yang berkaitan dengan penyakit menular

a. Undang-Undang No. 4 Tahun 1984 Tentang Wabah Penyakit Menular

b. Undang-Undang No. 1 Tahun 1962, LN No. 2, TLN No. 2373 Tentang

Karantina Laut

c. Undang-Undang No. 2 Tahun 1962, LN No. 3, TLN No. 2374 Tentang

Karantina Udara

d. Peraturan Menteri Kesehatan No. 560 Tahun 1989 Tentang Jenis Penyakit

Tertentu Yang Dapat Menimbulkan Wabah

e. Peraturan Pemerintah No. 40 Tahun 1991 Tentang Penanggulangan

Wabah Penyakit Menular

f. Undang-Undang No. 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan Di dalam

Undang-Undang No. 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan

g. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1116/Menkes/SK/VIII/2003

Tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi

Kesehatan

h. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1479/Menkes/SK/X/2003 Tentang

Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Penyakit

Menular Dan Penyakit Tidak Menular Terpadu

i. Undang-Undang No. 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah

j. Undang-Undang No. 33 Tahun 2004 Tentang Perimbangan Keuangan

Antara Pemerintah Pusat Dan Pemerintah Daerah

k. Undang-undang no. 23 tahun 1997 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup

l. Undang-undang no. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

3. Desentralisasi selain membawa dampak positif juga membawa dampak negatif

yaitu menjadikan hubungan vertikal antar lembaga di atasnya menjadi berkurang

sehingga susah untuk mengadakan koordinasi.

4. Implikasi Kebijakan dan tindak lanjut adalah dengan Aspek Kelembagaan, Aspek

Pendanaan, Data dan Informasi, Aspek Ketenagaan, Aspek SOP

B. Saran

1. Perlu dilihat peraturan perundang-undangan yang sudah ada, mencermati

kenyataan yang sedang ada saat ini dan mengantisipasinya. apakah diperlukan

membuat undang-undang yang baru atau tidak, hendaknya perlu membahas

peraturan perundang-undangan yang sudah ada tentang penyakit menular