Assunzione mptv…Assunzione mptv…

MelphalanMelphalan

PrednisonePrednisone

TalidomideTalidomide

velcade velcade

OraleOrale

OraleOrale

OraleOrale

EndovenosoEndovenoso

Come veniva infuso?Come veniva infuso?

infusione con 500 cc infusione con 500 cc elettroliticaelettrolitica

Attesa referto esami Attesa referto esami ematochimiciematochimici

Infusione di bolo VelcadeInfusione di bolo Velcade

Quanti velcade al giorno?Quanti velcade al giorno?Quanto tempo per Quanto tempo per l’infusionel’infusione

Numero di passaggi Numero di passaggi gestibile?gestibile?

nono

Soluzione…Soluzione…

Dalla seconda infusioneDalla seconda infusione

EsamiEsami

AttesaAttesa

Infusione a bolo e dimissioneInfusione a bolo e dimissione

Non viene Non viene occupata una occupata una postazione fissa, postazione fissa, ma…la mole di ma…la mole di lavoro aumenta…lavoro aumenta…

Tempi …morti? Tempi …morti?

Valutazione dei referti ematochimici;Valutazione dei referti ematochimici; Valutazione delle condizioni generali del Valutazione delle condizioni generali del

paziente;paziente; Assenso scritto all’infusione del bolo Assenso scritto all’infusione del bolo

farmaceutico;farmaceutico; Attesa per la preparazione del farmaco e Attesa per la preparazione del farmaco e

consegnaconsegna

Quindi?Quindi?

Nuovamente congestione del traffico dhNuovamente congestione del traffico dh

Nuovamente la gestione non è nostraNuovamente la gestione non è nostra

Nuovamente proponiamo nuova gestioneNuovamente proponiamo nuova gestione

responsabilità responsabilità

Conosco-valuto-infondoConosco-valuto-infondo

Conosco meccanismo di azione del Conosco meccanismo di azione del farmacofarmaco

Conosco effetti collateraliConosco effetti collaterali Valuto condizioni generaliValuto condizioni generali AscoltoAscolto Valuto referti ematochimiciValuto referti ematochimici ConfrontoConfronto infondoinfondo

Griglie di valutazioneGriglie di valutazioneNome cognome data nascita Patologia principale……………………………..patologie correlate………………………………………………………….. Paos peso Saturazione Temperatura Frequenza cardiaca Alvo Nausea vomito Astenia Rush cutaneo Diatesi emorragica Trombosi Altro……………………………………………… Anamnesi infermieristica ed obiettiva……………………………………… …………………………………………………………………. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. Problemi neurologici?..................................................................................... ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………….

Griglie di valutazioneGriglie di valutazioneEsami eseguiti in dh Hb Wbc Glicemia Na K Neut Ptls Ast Alt Ca++ Dosaggio bj Dosaggio ig

Terapia eseguita in dh Velcade Mg-mq -- mg-dose tot Idratazione…………………. Altro…………………….. TERAPIA A DOMICILIO…………………………………………………. OSSERVAZIONI……………………………………………………………

Valori di riferimentoValori di riferimento

HbHb PltsPlts WbcWbc NeutrofiliNeutrofili Neutrofili vl assolutoNeutrofili vl assoluto

Tabella sintomi neurologiciTabella sintomi neurologici

ParestesParestesie senza ie senza nomalie nomalie funzionafunzionalili

Par.con Par.con anom.seanom.senza disf nza disf vita vita quotidquotid

Pars. Pars. Disf vita Disf vita quotquot

NeuropaNeuropatia gravetia grave

Nessuna Nessuna riduzionriduzionee

RiduzionRiduzione di 1 e di 1 dosedose

RiduzionRiduzione di 2 e di 2 dosidosi

sospendsospendii

Scheda se dolore.neurot.Scheda se dolore.neurot.

Medio Medio dolore non dolore non interf con interf con la vita ttggla vita ttgg

M dol. O M dol. O dolor che dolor che interf con interf con le funzioni le funzioni vit ma non vit ma non con la vita con la vita di ttggdi ttgg

Dolore che Dolore che interf con interf con la vita di la vita di tutti i giornitutti i giorni

disabilitàdisabilità

nullanulla Riduci di Riduci di una doseuna dose

Riduci di 2 Riduci di 2 dosidosi

sospendisospendi

Quale dubbio?Quale dubbio?

La fiducia?La fiducia?

Scelta di persone altamente empaticheScelta di persone altamente empatiche

Valutazione storia clinicaValutazione storia clinica

pti seguiti in genere da molto tempopti seguiti in genere da molto tempo

A chi spetta A chi spetta creare un clima creare un clima di fiducia?di fiducia?

Quando interviene il Quando interviene il medico?medico?

Prima ed ultima somministrazione Prima ed ultima somministrazione (reclutamento)(reclutamento)

Effetti avversiEffetti avversi Condizioni particolarmente sfavorevoliCondizioni particolarmente sfavorevoli Rinuncia da parte della persona Rinuncia da parte della persona

sottoposta alle terapiesottoposta alle terapie Ogni volta che necessitaOgni volta che necessita

INTERAZIONEINTERAZIONE

CAOSCAOS INTEGRAZIONEINTEGRAZIONE

LA VERITA’ E’ COMPLESSALA VERITA’ E’ COMPLESSA

CONFLITTOCONFLITTO•IO HO RAGIONE, GLI ALTRI HANNO TORTOIO HO RAGIONE, GLI ALTRI HANNO TORTO

•IO FACCIO DEL BENE, GLI ALTRI MI OSTACOLANOIO FACCIO DEL BENE, GLI ALTRI MI OSTACOLANO

SQUADRASQUADRA•IO ESPRIMO COSE, GLI ALTRI ESPRIMONO ALTRE COSEIO ESPRIMO COSE, GLI ALTRI ESPRIMONO ALTRE COSE

•LA DIVERSITA’ E’ UNA RICCHEZZALA DIVERSITA’ E’ UNA RICCHEZZA

•CAPIRE, ACCETTARE, DIALOGARE, INTEGRARECAPIRE, ACCETTARE, DIALOGARE, INTEGRARE

RISULTATO CLIMA

TRASPARENZA

INTEGRAZIONE

OBIETTIVOOBIETTIVO ANALISIANALISISCELTASCELTA

METODOMETODO RUOLIRUOLI

COMUNICAZIONECOMUNICAZIONEASCOLTOASCOLTO

CLIMACLIMA

Gradimento?facciamo un Gradimento?facciamo un test?test?