LAPORAN KASUSMIOPIA ASTIGMATISME COMPOSITUS ODS

Lusiana Rahmayanti, S. Ked.

Rahmita, S. Ked.

Dini Rizkie Wijayanti, S. Ked.

Pembimbing:

dr. Hj. Ani, Sp.M.

IDENTIFIKASI

Nama : Nn. Y Umur : 14 tahun Jenis kelamin : perempuan Agama : Islam Bangsa : Indonesia Pekerjaan : Pelajar Alamat : Jln. Supersemar no.1188 RT 15

RW 03 MRS : 15 Mei 2008

ANAMNESIS (Autoanamnesis, 15 Mei 2008)

Keluhan Utama:

Penglihatan mata kanan dan mata kiri kabur

Riwayat Perjalanan Penyakit

± 3 bulan yang lalu penderita mengeluh penglihatan mata kanan dan mata kiri kabur, hal ini dirasakan pertama kali oleh penderita pada saat melihat tulisan di papan tulis. Penderita menyadari pada saat pindah duduk nomor empat dari depan, biasanya pasien duduk di depan. Mata kabur juga dirasakan pada saat melihat jauh

Penderita juga mengeluh pusing setelah membaca tulisan dipapan tulis dan melihat jauh. Kadang-kadang pada saat melihat benda penderita merasakan adanya bayangan. Penderita juga tidak bisa melihat garis lurus. Mata berair tidak ada, mata nyeri tidak ada, melihat pelangi (-) dan penglihatan berasap (-)

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat memakai kacamata disangkal. Riwayat penglihatan kabur sebelumnya disangkal. Riwayat memelihara kucing disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat kedua orangtua memakai kacamata (+)

Status Gizi : Habitus : athleticus Berat Badan : 32 kg Tinggi Badan : 145 cm

Status Ekonomi: Cukup

PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis Keadaan umum : Tampak sakit ringan Keadaan sakit : sakit ringan Kesadaran : compos mentis Tekanan Darah : 110/70 mmHg Nadi : 80 x/menit, reguler, isi dan

tegangan cukup Pernafasan : 20 x/menit Suhu : 36,7oC

Status Oftalmologikus

Visus 5/18 F1, PH 6/6 F1 5/12, PH 6/6 F1

TIO 18,5 mmHg 18,5 mmHg

KBM Orthoforia

GBM

OD OS

Segmen Anterior OD OS

Palpebra Tenang Tenang

Konjungtiva tenang tenang

Kornea Jernih Jernih

BMD Sedang, jernih Sedang, jernih

Iris Gambaran baik Gambaran baik

Pupil B, R, RC (+) B, R, RC (+)

Lensa Jernih Jernih

Segmen Posterior OD OS

Refleks fundus RFOD (+) RFOS (+)

Papil Lonjong, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,2 a/v 2/3

Lonjong, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,2 a/v 2/3

Makula RF agak menurun RF agak menurun

Retina Kontur pembuluh darah baik

Kontur pembuluh darah baik

Koreksi kacamata pada pemeriksaan Objektif

Right S: + 1.75 C: - 2.62 A: 940

Left S: + 0.5 C: - 1.5 A: 1020

Koreksi kacamata pada pemeriksaan SubjektifOS S: - 1.25 C: - 0.75 A: 900

OD S: - 1.25 C: - 0.75 A: 900

DIAGNOSIS KERJA

Miopia Astigmatisma Compositus ODS

PENATALAKSANAAN

Kacamata

Pupil Distance: 60/62

OD S: - 1.25 C: - 0.75 A: 900

OS S: - 1.25 C: - 0.75 A: 900

PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam Quo ad functionam : bonam