Asuhan Kebidanan Antenatal Patologi

8/16/2019 Asuhan Kebidanan Antenatal Patologi

1/12

ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI

PADA NY “S” GESTASI 10 MINGGU 2 HARI

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

DI RSUP DR WAHIDIN SUDIROHUSODO

TANGGAL 12 JULI 2011

No. Reg : 47 34 03

Tanggal Kunjungan : 12 Juli 2011, Pukul 11.45 Wita

Tanggal Pengkajian : 12 Juli 2011, Pukul 11.55 Wita

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Ientita! I!t"i # $ua%i

Na%a : N& '$(# Tn ')(

*%u" : 2+ Tn # 2- Tn Nika : 1 # / 3 taun

$uku : To"aja # To"aja

Aga%a : P"ote!tan # P"ote!tanPeniikan : $I # 3

Peke"jaan : PN$ #Wi"a!a!ta

Ala%at : To"aja *ta"a

. ata iologi!

1. Keluan uta%a : iu %engelu %ual an %unta !etia kali %akan

an %inu% !ejak 3 %inggu &ang lalu

2. Ria&at Kea%ilan $eka"ang

1. iu %engatakan PT : tanggal 1 6 5 2011 TP : tanggal +22012.

2. Iu %engatakan ini kea%ilan &ang keua an tiak e"na

kegugu"an.

3. Iu %engatakan u%u" kea%ilann&a !ua 2 ulan lei.

4. Iu tiak e"na %engala%i n&e"i e"ut !ela%a a%il5. Iu %engatakan elu% %e"a!akan ge"akan janinn&a.

8. Iu %engatakan tiak aa na9!u %akan.

. Ria&at Ke!eatan # Pen&akit &ang lalu an !eka"ang


2/12

1. Iu %engatakan tiak aa "ia&at en&akit jantung, ie"ten!i, %ala"ia,

a!%a, an ).

2. Iu e"na i oe"a!i n i ona%e.3. Iu %engatakan tak aa "ia&at ale"gi an kete"gantungan oat 6 oatan

. Ria&at Re"ouk!i )ena";e : 14 taun

$iklu! ai : 2+30 a"i

u"a!i : 8 6 7 a"i

i!%eno"e : Tiak aa


3/12

Keia!aan

AK : 45 kali !ea"i, a"na kuning %ua, an au a%oniak

A : 2 3 !ea"i, a"na kuning ke;oklatan, kon!i!ten!i aat

$ela%a a%il

AK : 58 kali !ea"i, a"na kuning %uaA : 1 !ea"i, a"na kuning ke;oklatan, kon!i!ten aat an

agak ke"a!

3. I!ti"aat Keia!aan

Tiu" !iang : / 2 ja% !ea"i

Tiu" %ala% : 7+ ja% e"a"i $ela%a a%il

>a%an&a tiu" !iang tiak te"atu"

>a%an&a tiu" %ala% kaang tiak te"atu"4. Pe"!onal &giene

Keia!aan

)ani 2 !ea"i )enggo!ok gigi 2 !ea"i

Ke"a%a! 34 kali !e%inggu

)engganti akaian ala% !etia kali %ani atau koto" $ela%a a%il

)ani 2 !ea"i

)enggo!ok gigi 2 !ea"i

Ke"a%a! 34 !e%inggu )engganti akaian ala% !etia ai! %ani atau koto"

I. Pe%e"ik!aan ?i!ik 1. Keaaan u%u% : agak le%a

2. Ke!aa"an ;o%o!%enti!

3. Tinggi aan : 150 ;%

4. !eelu%n&a : 54 kg !eka"ang : 51,5 kg

5. >ila : 38 ;%

8. TT@T : 120#+0 %%g P : 22 #i

N : +0 #I $ : 38,5o

5. Keala Ra%ut e"!i an tiak e"keto%e,tiak "ontok

Tiak aa %a!!a an n&e"i tekan

8. Waja

Tiak aa oee%a,tiak aa ;loa!%a i aja


4/12

7. )ata

Konjungtia %e"a %ua

$;le"a tiak ikte"u!+. iung

Tiak aa n&e"i tekan, tiak aa oli

-. )ulut an =igi Tiak aa ;a"ie!

=igi ta%ak lengka

ii" ta%ak le%a

10. >ee" Tiak te"aa e%e!a"an kelenja" ti"oi, kelenja" li%9e, ena

jugula"i!11. Pa&ua"a

Pa&ua"a !i%et"i! ki"i#kanan Puting !u!u te"entuk

ie"ig%enta!i a"eola %a%%ae Tiak aa %a!!a an n&e"i tekan

12. Ao%en

Te"aat eka! luka oe"a!i Ta%ak e%e!a"an e"ut !e!uai u%u" kea%ilan

Pala!i >eool I : T?* 3 ja"i iata! !i%9i!i!

>eool II : all>eool III : all

>eool I@ : all

ta%ak linea nig"a, an !t"iae ali;an elu% aat itentukan agianagian janin

13.


5/12

Tonu! otot e"ut keno"

Anali!a an inte""eta!i ata

*te"u! aa kea%ilan aat %e%e!a" %engikuti e"tu%uan janin

i!eakan ka"ena ie"t"o9i otot olo! ute"u! an !e"aut!e"aut

kolagen engan %enjai i"o!koik akiat %eningkatn&a o"%on

ek!t"ogen D Il%u Keokte"an $a"ono P"ai"aa"jo,al +- E

Paa %ulti g"aia !t"iae ali;an i%ana !t"iae ini %e"uakan ja"ingan

e"ut &ang ti%ul akiat e;an&a e%ulu a"a e"i9e" &ang

iakiatkan ole e"egangan e"ut &ang e"leian ole kea%ilan!eelu%n&a. DC!tet"i ?i!iologi Pajaja"an,al 143144E

2. Ge!"# 10 $#%&&' 2 (")#

$ : PT 01 6 05 2011 Iu %engatakan ini kea%ilan &ang keua an tiak e"na

kegugu"an

C: Paa ala!i elu% te"aa agianagian janin Tinggi 9unu! ute"i 2 ja"i ata! !i%9i!i!

Anali!a an inte""eta!i ataa"i PT tanggal 01 6 05 2011 !a%ai tanggal engkajian tanggal 12

Juli 2011 %a!a ge!ta!i 10 %inggu 2 a"i. *%u" kea%ilan e"a!a"kan

neagle an e"a!a"kan teo"i ila i ala!i 9unu! ute"i %a!i aik

D)u;ta" R, 1--+ al 5+E.

*. H#+e)e$e# &)",#-")'$ !#%&"! I

$ : Iu %engatakan %engala%i %ual an %unta !ejak 3%inggu &g lalu

Iu %engelu tiak aa na9!u %akan

C: Iu ta%ak le%a

!eelu%n&a : 54 kg

!eka"ang : 51,5 kg

Anali!a an inte""eta!i ata


6/12

Pe"a!aan )ual aala akiat a"i %eningkat kaa" ek!"ogen an =

ala% !e"u%.enga"u 9i!iologik kenaikan o"%on ini elu% jela!,

%ungkin ka"ena !i!te% !a"a9 u!at atau engo!ongan la%ung &ang

e"ku"ang aa u%u%n&a anita a!ung !a%ai 4 ulan DWikenjo!a!t"o

2007,al 275E

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Poten!ial : Te"jai ie"e%e!i! ="aia"u% tingkat II

ata a!a"

$ : Iu %engatakan %ual an %unta !ejak 3 %inggu &ang lalu

Iu %engelu tiak aa na9!u %akan

Iu %e"a!a le%a

C : iu ta%ak le%a

!eelu%n&a 54 kg

!eka"ang 51,5 TT@ : T : 120#+0 %%g P : 22 #I

N : +0 #i $ : 38,5o

Anali!a an inte"eta!i ata :

ie"e%e!i! g"aia"u% aat %engakiatkan ;aangan %akanan

ka"oi"at an le%ak ai! untuk kee"luan ene"gi ka"ena ok!ia!i

le%ak &ang !e%u"na. Te"jaila keto!i! engan te"ti%unn&a a!a% aan

!etona!etik,a!a% i"ok!i uti"ik an a!eton ala% a"a. Keku"angan

;ai"an &ang i%inu% an keilang ;ai"an ek!"a!elule" an la!%a

e"ku"ang D Wikenjo!a!t"o, 2007, al 277 E

LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Kolao"a!i engan okte" untuk :


7/12

Pe%e"ian oatoatan ?olant FF 11

)eia%e" FF 31

LANGKAH V RENANA TINDAKAN

Tujuan : 1. Kea%ilan e"lang!ung no"%al !a%ai ate"%

2. ie"e%e!i! ="aia"u% tingkat I aat te"ata!i

K"ite"ia :

Keaaan iu aik T?* !e!uai u%u" kea%ilan

)ual an %unta e"enti

Na9!u %akan aik

TT@ ala% ata! no"%al :

T : 120#+0 %%g N : +0 #i P : 22 #i $ : 38,5o

Ren;ana Tinakan :

1. C!e"a!i keaaan u%u% an TT@

Ra!ional : Peningkatan 9"ekuen!i nai, !uu, !e"ta tekanan a"a aat%e%enga"ui tana an gejala ie"e%e!i! g"aia"u% !eingga

etuga! aat %elakukan tinakan !elanjutn&a.

2. Kaji ka"akte"i!tik an 9"ekuen!i %unta

Ra!ional : $eagai eo%an untuk %engetaui !ee"aa an&ak engelua"an

;ai"an &ang kelua" %elalui %unta !e"ta !eagai a!a" untuk

tinakan !elanjutn&a.

3. Jela!kan tentang e"lun&a Gat giGi agi iu an janin

Ra!ional : Hat giGi ie"lukan ole Iu untuk %enjaga ke!eatanan untuk

e"tu%uan an e"ke%angan janinn&a.

4. Anju"kan aa iu untuk %akan an %inu% ala% o"!i !eikit tai !e"ing

Ra!ional : Pe%e"ian %akanan aat %e"ang!ang na9!u %akan an

%en;ega kont"ak!i a!a% la%ung &ang e"leian, &ang aat


8/12

%e"ang!ang te"jai %ual an %unta.

5. Anju"kan aa iu untuk %"ngina"i %akanan go"engan an e"le%ak

Ra!ional : )akanan go"engan an e"le%ak aat %eningkatkan a!a%

la%ung !eingga aat %eni%ulkan "ang!angan %ual an

%unta.

8. )enjela!kan tentang tanatana aa&a kea%ilan

Ra!ional : engan %enjela!kan keaa iu tentang tanatana aa&a

kea%ilan %aka iu aat %en;a"i e"tolongan !ege"a jika ia

%enaati tanatana te"!eut te"jai aan&a

7. Penatalak!anan e%e"ian oatoatan ole okte"

Ra!ional : Pe%e"ian anti %unta aat %engu"angi e"i!taltik la%ung

aat %e"ang!ang te"jain&a %unta !eingga 9"ekuen!i %ual an

%unta aat e"ku"ang

+. ?ollo *P)enganju"kan keaa iu untuk ke%ali %e%e"ik!akan kea%ilann&a

Ra!ional : *ntuk %e%antau K* iu an e"ke%angan janinn&a

LANGKAH VI IMPLEMENTASI

Tanggal 12 juli 2011 , Pukul 11.55 Wita

1. )engo!e"a!i TT@ :T : 120#+0 %%g N : +0 #i P : 22 #i $ : 38,5o

2. )engkaji ka"akte"i!tik an 9"ekuen!i %unta

3. )enjela!kan aa Iu tentang e"lun&a Gat giGi agi iu an janin : iu

%enge"ti engan enjela!an &ang ie"ikan

4. )enganju"kan aa iu untuk %akan an %inu% !eikit e%i !eikit,

tai !e"ing !eelu% iu angun a"i te%at tiu" 5. )enganju"kan iu untuk %engina"i %akanan go"engan an e"le%ak

an iu !etuju engan anju"an te"!eut

8. )enjela!kan tanatana aa&a ala% kea%ilan

• $akit keala &ang %eneta


9/12

• =angguan engliatan

• )unta &ang e"leian an tiak i!a %akan

• Pe%engkakan aa aja,tangan, an kaki• N&e"i ao%en

• Penu"unan ge"ak janin

• e%a% tinggi

• Pe"a"aan e"agina%

• Kejangkejang

Iu ta%ak %en&i%ak an %enge"ti tentang aa &ang i!a%aikan an

akan %en;a"i e"tolongan jika te"aat !ala !atu a"i gejala te"!eut

te"jai aan&a

7. Penatalak!anaan e%e"ian oatoatan ole okte" : 9olant 11 talet,%eia%e" 3 1 talet

+. )enganju"kan aa iu untuk ke%ali %e%e"ik!akan kea%ilann&a guna

e%antauan K* iu an e"ke%angan janin.

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 12 Juli 2011, Ja% 11.55 ita

1. K* iu aik 2. TT@ :

T : 120#+0 %%g N : +0 #i

P : 22 #i

$ : 38,5o3. Iu e"!eia %engikuti !e%ua anju"an an aja"an &ang ie"ikan

4. Iu %akan engan o"!i !eikit tai !e"ing

5. Iu tela %e%inu% oatoat &ang ie"ikan

PENDOKMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL

PATOLOGI PADA NY “S” GESTASI 10 MINGGU 2 HARI


10/12

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

DI RSUP D) WAHIDIN SUDIROHUSODO

TANGGAL 12 JULI 2011

No. Reg : 47 34 03

Tanggal Kunjungan : 12 Juli 2011, Pukul 11.45 Wita

Tanggal Pengkajian : 12 J*li 2011, Pukul 11.55 Wita

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

A. Ientita! I!t"i # $ua%i Na%a : N& '$(# Tn ')(

*%u" : 2+ Tn # 2- Tn Nika : 1 # / 3 taun

$uku : To"aja # To"aja

Aga%a : P"ote!tan # P"ote!tanPeniikan : $I # 3

Peke"jaan : PN$ #Wi"a!a!ta

Ala%at : To"aja *ta"a

SUBJEKTIF S

1. Iu %engatakan PT tanggal 0105 20112. Iu %engatakan ini kea%ilann&a &ang keua an tiak e"na

kegugu"an3. Iu %engatakan %ual an %unta !ejak 3 %inggu &ang lalu

4. Iu tiak aa na9!u %akan

OBJEKTIF O

1. Iu ta%ak le%a

2. Paa ala!i elu% te"aa agianagian janin

3. T?* 2 ja"i iata! !i%9i!i!4. Tonu! otot e"ut keno" an ta%ak linea nig"a an !t"iae ali;an

5. !eelu%n&a : 54 kg, !eka"ang : 51,5 kg

8. TT@ : T : 120#+0 %%g N : +0#i P : 22 #i $ : 38,5o


11/12

ASSESMENT A

iagno!aAktual :

=II PC AC, kea%ilan 10 %inggu 2 a"i, ie"e%e!i! g"aia"u%

tingkat I

Poten!ial te"jain&a ie"e%e!i! g"aia"u% tingkat II.

PLANNING P

Tanggal 12 juli 2011 , Pukul 11.55 Wita

1. )engo!e"a!i TT@ :

T : 120#+0 %%g N : +0 #i P : 22 #i $ : 38,5

o

2. )engkaji ka"akte"i!tik an 9"ekuen!i %unta

3. )enjela!kan aa Iu tentang e"lun&a Gat giGi agi iu an janin : iu

%enge"ti engan enjela!an &ang ie"ikan

4. )enganju"kan aa iu untuk %akan an %inu% !eikit e%i !eikit,

tai !e"ing !eelu% iu angun a"i te%at tiu"

5. )enganju"kan iu untuk %engina"i %akanan go"engan an e"le%ak

an iu !etuju engan anju"an te"!eut8. )enjela!kan tanatana aa&a ala% kea%ilan

• $akit keala &ang %eneta

• =angguan engliatan

• )unta &ang e"leian an tiak i!a %akan

• Pe%engkakan aa aja,tangan, an kaki

• N&e"i ao%en

• Penu"unan ge"ak janin

• e%a% tinggi

• Pe"a"aan e"agina%

• Kejangkejang

Iu ta%ak %en&i%ak an %enge"ti tentang aa &ang i!a%aikan an

akan %en;a"i e"tolongan jika te"aat !ala !atu a"i gejala te"!eutte"jai aan&a

7. Penatalak!anaan e%e"ian oatoatan ole okte" : 9olant 11 talet,

%eia%e" 3 1 talet+. )enganju"kan aa iu untuk ke%ali %e%e"ik!akan kea%ilann&a guna

e%antauan K* iu an e"ke%angan janin.


12/12

Documents

Asuhan Kebidanan Antenatal Patologi