ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. M CALON ECCEPTOR PIL

Tanggal Didata : Selasa,23 November 2010Jam : 10.00Tempat :BPSNo Registrasi :57688900I. PENGKAJIAN A. Data Subjektif a. Biodata Nama Ibu : Ny. M Nama Suami : Tn. SUmur : 28 tahun Umur : 30 tahun Agama : Islam Agama : Islam Pendidikan : SMP Pendidikan : SMPPekerjaan : Pedagang Pekerjaan : Pedagang Alamat : Lempuing Alamat : Lempuing2. Keluhan Utama /Alasan kunjunganIbu mengatakan Ingin kontrol KB3. Riwayat Kesehatan 1) Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu dalam keadaan sehat tidak sedang menderita penyakit darah tinggi jantung, DM, dan Asma. 2) Riwayat Kesehatan Dahulu Ibu mengatakan tidak pernah di rawat di RS, tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti darah tinggi, DM dan Asma serta tidak pernah menderita penyakit kronis yang menular seperti : Malaria, TBC, Hepatitis. 3) Riwayat Kesehatan Keluarga Dalam keluarga tidak ada penyakit keturunan, tidak ada yang menderita penyakit kronis menular termasuk PMS serta tidak ada keturunan kembar4) Riwayat Psikososial Ibu mengatakan suami mendukung ibu memakai KB pil untuk menunda kehamilan5) Riwayat KB Ibu mengatakan memakai KB pil sejak tahun 20054. Riwayat Menstruasi Menarche : 12 tahun Siklus : 28 hari Lama : 6 hari Banyak : 3x ganti pembalut/ hariKeluhan : nyeri saat hamil 5. Riwayat Perkawinan Status Perkawinan : Syah Lama Pekawinan : 5 tahun Usia saat menikah : 24 tahun 6. Kebutuhan Sehari-hari - Nutrisi Makan : Frekuensi : 3 x sehariJumlah : 1 porsi sedang Jenis : nasi, lauk, sayur dan buah Masalah : tidak ada Minum : Frekuensi : 10-12 gelas sehari Jenis : air putih, air teh manis dan susu - Eliminasi BAB Frekuensi : 1-2x sehari Warna : kuningKonsistensi : Lembek Bau : Khas fecesMasalah : tidak ada BAK Frekuensi : 8-9 x sehari Jumlah : 100 ccWarna : kuning jernih - Personal Hygiene Mandi : 2x sehari , pakai sabunCuci rambut : 1x sehari , pakai shampooSikat gigi : 2x sehari, pakai odolGanti pakaian dalam : 2-3 x sehari - Istirahat dan Tidur Tidur malam : 8 Jam Tidur siang : 1-2 Jam Masalah : tidak ada- Aktivitas Ibu melakukan aktivitas rutin rumah tangga di bantu oleh suami B. Data Objektif a) Pemeriksaan Umum - Keadaan Umum : Baik - Kesadaran : Compos Mentis - Tanda-tanda Vital : TD 130/90 mmHg RR : 20x/m : Pols : 80x / menit Temp : 38 0C - TB : 158 cm BB: 50 Kg b) Pemeriksaan Fisik a. Inspeksi Kepala Bentuk : Simetris Kelainan : Tidak ada Rambut Warna:hitamKerapuhan:tidak adakulit kepala:bersih Muka Bentuk:SimetrisWarna:Tidak pucat Mata Conjungtiva : An Anemis Palpebra : tidak Oedema Sclera : An Ikterik Pupil : tidak juling, normal Hidung Bentuk : simetris/tidakKebersihan : bersihPengeluaran sekret : tidak adaPeradangan polip : tidak adaPernafasan cuping hidung : tidak ada Telinga Kebersihan : bersihPengeluaran : tidak ada Gigi dan Mulut Mukosa bibir : Lembab Caries : tidak ada Kebersihan : Cukup Leher Pembesaran Kelenjar Tyroid : tidak ada Pembesaran Kelenjar limfe : tidak ada Pembesaran vena jugolaris : tidak ada Dada Bentuk : Simetris Payudara : Areola Mamae : Hyperpigmentasi Papila Mamae : Menonjol Bekas operasi : Tidak ada Benjolan Patologis : Tidak ada Pengeluaran : Colesterum(-) Striae : Tidak ada Abdomen Bekas operasi : Tidak adaStriae : Alba Linea : NigraPembesaran : tidak ada GenetaliaPengeluaran: Tidak adaOedema : tidak adaLuka parut:tidak adaVarices :tidak ada Ekstremitas Atas : tidak ada kelainan Bawah :Oedema :Tidak ada Varices : tidak ada II. INTERPRETASI DATA Dx :Akseptor KB pil DS :Ibu mengatakn untuk mengambil pil DO : TTV TD:130/90 mmHg RR:20x/menit N :80x/menit TB/BB:158cm/50 kg S :38 c III. MASALAH POTENSIAL : - IV.TINDAKAN SEGERA : -V.INTERVENSI KB NoTujuan KriteriaIntervensiRasionalparaf

DX1

Tujuan : - Setelah dilakukan asuhan elama10 menit diharapkan klien mengerti tentang KB pil baik efek amping dan manfaatnya. - kriteria:Klien mengerti dan dapat mengulang kembali semua yang dijelaskan oleh bidan1. Lakuakn pendekatan terapeutik pada ibu2. Lakukan Observasi TTV dan TB/BB3. Berikan satu kemasan KB pil (28butir)4. Ingatkan kembali cara minum dan waktu minum.5. Ingatkan kembali komplikasi dan efek samping.6. Beritahu klien untuk dating kembali.1. Terjalin komunikasi yang baik antara petugas dan pasien. 2. Diharapkan kondisi klien terpantau selama menjadi aseptor KB 3. Merupakan lanjutan dari kemasan KB pil sebelumnya.4. Diharapkan KB pil bekerja optimal dan keefektifannya tinggi5. Diharapkan klien lebih paham mengenai komplikasi dan efek samping KB pil. 6. Menjaga agar tidak terdapat keterlambatan sehingga tidak terjadi kegagalan .

VI.IMPLEMENTASI KB NoHr/ TglImplementasiParaf

DXSelasa,23 november 2010 Asaptor KB pil 1. Melakukan pendekatan terapeutik kepada klien- Memperkenalkan diri- Melakaukan Anamnesa klien- Mendengarkan keluhan keluhan pasien dan Pertayaan-pertanyaan2. Melakuan Observasi TTV dan TB/BBKU:baikTD:130/90 mmHgRR:20x/menitN :80x/menitTB/BB:158cm/50kgS :38c 3. Memberkan satu kemasan pil KB (28 butir) 4. Mengingatkan kembali cara minum dan waktu minum- Pil yang akan diminum merupakan kelanjutan dari kemasan yang lama dan terus berurutan sesuai tanda panah.- Pil diminum pada jam yang sama setiap hari- Bila lupa satu hari pil diminum segera ketika ingat pada hari berikutnya- Bila lupa dua hari pil diminum sampai jadwal minum terkejar sehingga sesuai dengan jadwal minum sebelumnya.- jika lupa sampai tiga hari atau lebih berhenti minum untuk sementara menggunakan alat kontrasepsi kondom5.mengingatkan kembali komplikasi dan efek samping KB pil.-mual-spooting-pusing-nyeri payudara-BB naik-Amenorrhea-Depresi-Tidak mencegah IMS6.memberitahukan klien untuk datang kembali pada tanggal 21-12-2010

VII. EVALUASI KBNoHr/ Tgl EvaluasiParaf

DXSelasa 23 november 2010.Ibu mengatakan tidak ada keluahan dan paham penjelasan yang diberiakan oleh bidan- TTVTD 130/90 mmHg RR:20x/m Pols : 80x / menit Temp : 38 0CTB/BB:158 cm/50 kg Akseptor aktif KB pil-ibu boleh pulang-Ingatkan cara minum pil dan waktunya-ingatkan komplikasi dan efek sampingnya-Beritahu klien control kembali tanggal 21-12-2010 atau sewaktu waktu jika ada keluhan.