Upload
others
View
16
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. I UMUR 22 TAHUN
DI PUSKESMAS SANGKRAH SURAKARTA
LAPORAN TUGAS AKHIR
Oleh :
DEWI TANJUNG SARI
NIM R0316023
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2019
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
i
ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. I UMUR 22 TAHUN
DI PUSKESMAS SANGKRAH SURAKARTA
LAPORAN TUGAS AKHIR
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan
Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma III
Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh :
DEWI TANJUNG SARI
NIM R0316023
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2019
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah Subhanahu wa
Ta’ala atas curahan nikmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Pada Ny.I
Umur 22 Tahun Di Puskesmas Sangkrah Surakarta”. Laporan Tugas Akhir ini
merupakan salah satu persyaratan guna mencapai gelar Ahli Madya Program Studi
D III Kebidanan.
Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini tidak terlepas dari bantuan
berbagai pihak, sehingga penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Ibu Sri Anggarini, S.SiT., M.Kes, Kepala Program Studi D III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah
memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
2. Ibu Angesti Nugraheni, S.ST., M.Kes, pembimbing utama yang selalu
memberikan dukungan, bimbingan, serta do’anya kepada penulis dalam
penyusunan Laporan Tugas Akhir sehingga bisa dapat diselesaikan.
3. Ibu Sri Jumiyati, S.ST., pembimbing pendamping yang selalu memberikan
dukungan, bimbingan, serta do’anya kepada penulis dalam penyusunan
Laporan Tugas Akhir sehingga bisa dapat diselesaikan.
4. Ibu Ropitasari, S.SiT., M.Kes, penguji dalam LTA
5. Seluruh dosen dan staff D III Kebidanan FK UNS yang telah membekali ilmu
pengetahuan, memberikan petunjuk dan nasehat selama penulis menjalani
pendidikan.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
v
6. Ny.I selaku responden yang bersedia memberikan kepercayaan kepada penulis
untuk memberikan asuhan berkelanjutan, meskipun penulis masih harus banyak
belajar.
7. Dr. Retno Erawati Wulandari, S.ST., M.Kes, Kepala Puskesmas Sangkrah yang
telah memberikan izin untuk mencari subjek penelitian.
8. Ibu, Bapak, Arjuna, Arum, Mbah, Boo, sanak saudara, dan para sahabat yang
senantiasa mendo’akan dan selalu memberikan motivasi, semangat, dan
bimbingan kepada penulis.
9. Keluarga besar APRODHIT FK UNS yang telah berjuang bersama dengan
sabar dan ikhlas sampai terselesaikannya masa pendidikan .
10. Keluarga BEM FK UNS, Taekwondo UNS, IKAMABI Wilayah III yang telah
memberikan kesempatan untuk berkarya selama 3 tahun ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan atas segala amal baik yang
telah diberikan dan semoga laporan tugas akhir ini berguna bagi semua pihak yang
memanfaatkan.
Surakarta, 21 Mei 2019
Dewi Tanjung Sari
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vi
ABSTRAK
Dewi Tanjung Sari. R0316023. 2019. ASUHAN KEBIDANAN
TERINTEGRASI PADA NY.I UMUR 22 TAHUN DI PUSKESMAS
SANGKRAH SURAKARTA. Program Studi D III Kebidanan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Ruang Lingkup: Continuity of Care (COC) merupakan model asuhan kebidanan
berkelanjutan bertujuan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Perencanaan
asuhan dilakukan mulai dari hamil hingga KB dengan standar asuhan kebidanan
pada Ny. I dengan riwayat periksa hamil normal.
Pelaksanaan: Asuhan kebidanan berkelanjutan selama tiga bulan. Pemberian
asuhan kehamilan sesuai kebutuhan yaitu penanganan anemia ringan. Persalinan
berlangsung secara sectio caesaria a/i fetal distress dan anemia ringan. Asuhan nifas
diberikan sesuai keluhan yaitu nyeri jahitan. Asuhan BBL berlangsung normal.
Asuhan KB diberi konseling tentang pemilihan alat kontrasepsi.
Evaluasi: Asuhan kehamilan dengan anemia ringan, asuhan persalinan sectio
caesaria atas indikasi fetal distress dan anemia ringan, asuhan nifas berlangsung
normal tetapi vitamin A tidak diberikan di RS, asuhan BBL normal, ibu memilih
KB suntik 3 bulan.
Simpulan dan Saran: Asuhan kebidanan sesuai dengan kewenangan dan dapat
mengatasi masalah, namun terdapat kesenjangan dalam sistem rujukan dan
pemberian vitamin A. Diharapkan institusi kesehatan dapat memfasilitasi
pelaksanaan rujukan persalinan, memberi asuhan nifas sesuai standar asuhan
kebidanan, keluarga bisa menerapkan informasi yang diberikan dan bersedia
posyandu setiap bulannya.
Kata Kunci: Asuhan kebidanan, terintegrasi, ibu – anak, Puskesmas Sangkrah.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vii
ABSTRACT
Dewi Tanjung Sari. R0316023. INTEGRATED MIDWIFERY CARE ON Mrs. I,
AGED 22 YEARS OLD AT COMMUNITY HEALTH CENTER OF
SANGKRAH, SURAKARTA. Associate’s Degree (Diploma III) Program in
Midwifery, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2019.
Scope: Continuity of care (COC) is a continuous midwifery care model that aims
at improving the quality of health services. The care is planned to be conducted
from antenatal to family planning program periods in accordance with the
standards of midwifery care.
Implementation: The COC was conducted for three months. Antenatal care was
held according to the mother’s condition, namely the treatment of mild anemia and
back pain. Delivery was conducted by C-section for indications of fetal distress and
mild anemia. Postpartum care was held according to the mother’s complaints,
namely: suture pain and fear of defecation. Neonatal care went on normally.
Family planning program care was held by providing counseling on the
contraceptive selection.
Evaluation: Antenatal care for the mother with mild anemia went on smoothly. C-
section care was held for indications of fetal distress and mild anemia. Postpartum
care went on normally, but Vitamin A was not administered in hospital package.
Neonatal care went on normally, and the mother chose three-monthly injection
contraceptive for her family planning program.
Conclusion and Recommendation: Midwifery care was held in accordance with
the expectations and overcame the problems. However, there were gaps in the
referral system and administration of vitamin A. Health institutions are expected to
facilitate the implementation of referrals in delivery and provide postpartum care
according to the standards of midwifery care. Families are expected to use given
information and visit integrated health posts in their surrounding every month to
monitor the development of infants.
Keywords: Midwifery care, integrated, Mother-neonatus, Community Health
Center of Sangkrah
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
ABSTRAK ............................................................................................................ vi
ABSTRACT ............................................................................................................ vii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................... 1
B. Identifikasi Masalah ........................................................................... 3
C. Tujuan................................................................................................. 4
1. Tujuan Umum ............................................................................. 4
2. Tujuan Khusus ............................................................................ 4
D. Manfaat............................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 5
A. Konsep Dasar ..................................................................................... 5
1. Kehamilan ................................................................................... 5
a. Pengertian............................................................................. 5
b. Perubahan Anatomi dan Fisiologi ........................................ 5
c. Perubahan Psikologis ........................................................... 7
d. Antenal care ......................................................................... 7
e. Asuhan Kebidanan Kehamilan............................................. 9
f. Ketidaknyamanan pada Trimester III .................................. 11
g. Anemia dalam kehamilan ..................................................... 12
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id ix
2. Persalinan .................................................................................... 16
a. Pengertian............................................................................. 16
b. Faktor yang Mempengaruhi Persalinan ............................... 16
c. Tanda-tanda Persalinan ........................................................ 17
d. Asuhan Kebidanan Persalinan ............................................. 17
e. Seksio Caesaria .................................................................... 18
f. Gawat Janin dalam Persalinan ............................................. 21
g. Sistem dan Cara Rujukan ..................................................... 30
3. Nifas ............................................................................................ 32
a. Pengertian............................................................................. 32
b. Perubahan Fisiologi.............................................................. 32
c. Proses Adaptasi Psikologis .................................................. 33
d. Asuhan Masa Nifas .............................................................. 34
e. Tanda Bahaya Masa Nifas ................................................... 36
4. Bayi Baru Lahir ........................................................................... 36
a. Pengertian............................................................................. 36
b. Kebutuhan Dasar Bayi Baru Lahir ....................................... 36
c. Asuhan Bayi Baru Lahir ...................................................... 37
d. Tanda Bahaya pada Bayi Baru Lahir ................................... 39
e. Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang ......... 40
5. Keluarga Berencana .................................................................... 40
a. Pengertian............................................................................. 40
b. Macam-macam Akseptor KB............................................... 41
c. Jenis dan Metode KB ........................................................... 41
d. Asuhan KB ........................................................................... 43
B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan ...................................................... 44
1. Asuhan dan Konseling selama Kehamilan .................................. 44
2. Asuhan selama Persalinan dan Kelahiran ................................... 46
3. Asuhan pada Ibu Nifas dan Menyusui ........................................ 50
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id x
4. Asuhan pada bayi Baru Lahir ...................................................... 51
5. Asuhan Pra Konsepsi, KB, dan Ginekologi ................................ 53
BAB III METODE LAPORAN TUGAS AKHIR ................................................ 55
A. Jenis Laporan ................................................................................... 55
B. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 55
C. Subjek Penelitian ............................................................................. 55
D. Jenis Data ......................................................................................... 56
E. Teknik Pengambilan Data ................................................................ 56
F. Analisis Data .................................................................................... 57
G. Jadwal Pelaksanaan .......................................................................... 57
BAB IV ASUHAN KEBIDANAN ....................................................................... 58
A. Asuhan Kehamilan ........................................................................... 58
B. Asuhan Persalinan ............................................................................ 60
C. Asuhan Nifas .................................................................................... 62
D. Asuhan Bayi Baru Lahir .................................................................. 65
E. Asuhan Pra KB ................................................................................ 67
BAB V PEMBAHASAN ...................................................................................... 69
A. Asuhan Kehamilan ........................................................................... 69
B. Asuhan Persalinan ............................................................................ 74
C. Asuhan Nifas .................................................................................... 79
D. Asuhan Bayi Baru Lahir .................................................................. 85
E. Asuhan Pra KB ................................................................................ 91
BAB VI PENUTUP .............................................................................................. 94
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 98
LAMPIRAN
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Perubahan TFU dalam Masa kehamilan ............................................... 6
Tabel 2.2 Ketidaknyamanan Trimester III ............................................................ 11
Tabel 2.3 Klasifikasi Diagnosis Anemia ............................................................... 13
Tabel 2.4 Frekuensi Penilaian dan Intervensi dalam Persalina Normal................ 17
Tabel 2.5 Perubahan TFU dalam Masa Nifas ....................................................... 32
Tabel 2.6 Perbedaan Lochia .................................................................................. 33
Tabel 2.7 Macam-macam Akseptor KB................................................................ 41
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Pelaksanaan Continuity of Care
Lampiran 2 Permohonan Responden dalam Pengambilan Kasus
Lampiran 3 Persetujuan Responden dalam Pengambilan Kasus
Lampiran 4 Dokumentasi Asuhan Kebidanan Kehamilan
Lampiran 5 Dokumentasi Asuhan Kebidanan Persalinan
Lampiran 6 Dokumentasi Asuhan Kebidanan Nifas
Lampiran 7 Dokumentasi Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
Lampiran 8 Dokumentasi Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana
Lampiran 9 Dokumentasi Foto
Lampiran 10 Partograf
Lampiran 11 Kartu Skor Poedji Rochjati
Lampiran 12 Lembar Konsultasi Laporan Tugas Akhir Pembimbing Utama
Lampiran 13 Lembar Konsultasi Laporan Tugas Akhir Pembimbing Pendamping
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiii
DAFTAR SINGKATAN
AKB (Angka Kematian Bayi)
AKI (Angka Kematian Ibu)
ANC (Ante Natal Care)
ASI (Air Susu Ibu)
BAB (Buang Air Besar)
BAK (Buang Air Kecil)
BBL (Bayi Baru Lahir)
CO2 (Carbon Dioksida)
CTG (Cardiotocography)
DJJ (Denyut Jantung Janin)
DMPA (Depo Medroksiprogesteron Asetat)
G P A (Gravida Para Abortus)
HIV (Human Immunodeficiency Virus)
IMD (Inisiasi Menyusui Dini)
K1 (Kunjungan 1)
K2 (Kunjungan 2)
K3 (Kunjungan 3)
K4 (Kunjungan 4)
KB (Keluarga Berencana)
KH (Kelahiran Hidup)
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xiv
KBA (Keluarga Berencana Alamiah)
KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)
KIE (Konseling Informasi Edukasi)
LILA (Lingkar Lengan Atas)
LTA (Laporan Tugas Akhir)
MAL (Metode Amenorea Laktasi)
MDG’s (Millenium Develoment Goals)
O2 (Oksigen)
P (Partus)
PMS (Penyakit Menular Seksual)
PUS (Pasangan Usia Subur)
RB (Rumah Bersalin)
RR (Respiration Rate)
SAR (Segmen Atas Rahim)
SBR (Segmen Bawah Rahim)
SDIDTK (Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang)
SDKI (Survei Demografi Kesehatan Indonesia)
SOP (Standar Operasional Pelayanan)
SOAP (Subjektif Objektif Assessment Planing)
TB (Tinggi Badan)
TD (Tekanan Darah)
TFU (Tinggi Fundus Uteri)
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xv
TPM (Tetes per Menit)
TM-III (Trimester III)
TT (Tetanus Toxoid)
USG (Ultrasonography)
WHO (World Health Organisation)
TM-III (Trimester III)
TT (Tetanus Toxoid)
WHO (World Health Organisation)