ASUHAN KEPERAWATAN ASC

8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ASC

1/26


2/26

K ONSEP MEDIS


3/26

DEFINISI

•

Sindroma koronerakut merupakan

sindroma klinis akibat

adanya penyumbatan

pembuluh darahkoroner baik bersifat

intermiten maupun

menetap akibat

rupturnya plak

atherosklerosis.


4/26


5/26

ETIOLOI

• !therosklerosis hiperkolesterol

• Trombosis sel beku darah

"trombus#

• $asokontriksi ke%an& terus

menerus

• Infeksi pada pembuluh darah


6/26

F!KTO' 'ESIKO

(enis kelamin

)sia

'i*ayat keluar&a

Suku

+ipertensi

D

Obesitas

+iperkolesterol

Stres dan ke-emasan

Tidak dapat

dimodifikasi

Tidak dapatdimodifikasi


7/26

KL!SIFIK!SI

• Kelas I seran&an baru, /0 bulan

ter%adi 1 0 kali sehari. Nyeri pada

*aktuistirahat

• Kelas II sub2akut, nyeri 34 %am

hin&&a den&an 5 bulan.

• Kelas III akut, yakni / 34 %am.


8/26

6!TOFISIOLOI!terosklerosis

'uptur plak!kti7asi faktor pembekuan

6en&eluaran

faktor %arin&an

6roduksi

trombin

Ter%adi adesi

dan a&re&asi

6embentukantrombus

6roses

inflamasi

!kti7asi

makrofa&,

proteinase,

limfosit, sitokin

Disabilitas plak

6enurunanaliran darah

ACS

+iperkolesterol

D

erokok+ipertensi

Obesitas


9/26

!NIFEST!SI KLINIS

• Terbentuknya trombus sehin&&a darah

sukar men&alir otot %antun&.

• 'asa nyeri, rasa ter%epit, kram, rasa

berat di dada kiri dan berlan&sun&

selama 58208 menit.

• en&eluh pada sistem &astrointestinal

berupa nyeri di epi&astrium dan

disertai mual muntah dan sesak.


10/26

6EE'IKS!!N

DI!NOSTIK

• 6erubahan EK


11/26

Lan%utan,,,,

• 6enin&katan en9im

5. :6K "-reatinin phospokinase#

1;8 1 58


12/26

6EN!T!L!KS!N!!N

• Oksi&enasi

• Nitro&liserin "8,?28,A m

•

orfin "023m• !spirin dan heparin "pen-e&ahan re2

infark#

•

!ntitrombolitik "Ti-lopidine 0B;8m• Kateterisasi %antun&


13/26


14/26

K ONSEP ASUHA

N

K EPERA WA TAN


15/26

6ENK!(I!N

'i*ayat Kepera*atan• Keluhan nyeri dada kiri men%alar ke

leher, rahan&, len&an kiri, len&an kanan,

pun&&un&.

• Nyeri dirasakan pada saat istirahat dan

nyeri dirasakan 5258 menit.

• Klien menun%ukkan &e%ala dan tanda

seperti dispnea, mual muntah dan sinkop• Tampak &elisah akibat akti7itas simpatis

berlebihan

• 'i*ayat penyakit sebelumnya+T,D,

hiperkolesterol


16/26

6emeriksaan Fisik

• Sinus takikardi

• 'espirasi pola pernafasan,

frekuensi, adanya suara nafas

abnormal ronkhi

• (antun& bunyi %antun& ">(? dan

>(3# atau irama &allopCs murmur

• :ek toleransi klien terhadap

akti7itas

• Kulit pu-at, akral din&in dan

berkerin&at


17/26

6emeriksaan Dia&nostik

• En9im %antun& menun%ukkan pola

kerusakan khas untuk membedakan

kerusakan otot %antun& den&an otot

lain.

5. :6K "-reatinin phospokinase#

1;8 1 58


18/26

Lan%utan,,,,• Tes fun&si &in%al penin&katan ureum

"5; 38 m&=dl# dan kreatinin "8.; 5.;

m&=dl# akibat penurunan -urah %ntun&.

• !nalisa &as darah menilai oksi&enasi

%arin&an dan perubahan keseimban&an asam basa darah

• Kadar elektrolitNa "?; 5;?mE=L# dan

K "?.; ;.5mE=L# membahayakan kontraksi

otot %antun&

• 6enin&katan kadar kolesterol "A8 m&=dl 088

m&=dl#


19/26

Lan%utan,,,,

• EK• ST ele7asi

in%ury miokard

•

T in7ersiiskemia

miokard

• patolo&is

nekrosismiokard


20/26

Lan%utan,,,,

• 'adiolo&i

5. ThoraB ront&en kardiome&ali

0. E-ho-ardio&ram struktur, fun&siotot dan katup %antun&

?. 'adioa-ti7e isotope area iskemia


21/26


22/26

+iperkolesterol


23/26

!terosklerosis

'uptur plak !kti7itas faktor

pembekuan

6en&eluaran faktor %arin&an

6roduksi trombin

6embentukan trombus

6roses inflamasi Disabilitas plak

6enurunan aliran

darahACS

+iperkolesterol

D

erokok

+ipertensi

obesitas

Kebutuhan O0

Suplai O0

etabolisme

anaerob

menin&kat

6roduksi asam

laktat menin&kat

Nyeri akut

Penurunan curah

jantung

Kelemahan fisik

Intolerani akti!ita

Kompensasi frekuensi

nafas

Takipnea=dispnea

Pola na"a ti#ak e"ekti"

Filtrasi &lomerulus

'etensi -airan

Kelebihan 7olume -airan

Sekresi kalium

$angguankeei%&angan elektrolitKuran& informasiAnieta


24/26

DI!NOS!

KE6E'!G!T!N

• Nyeri b=d iskemia miokard akibat sumbatan arteri koroner

• 6enurunan -urah %antun& b=d penurunan aliran darah

koroner

• 6ola nafas tidak efektif b=d suplai oksi&en ke paru

menurun• Ketidakseimban&an nutrisi kuran& dari kebutuha tubuh b=d

mual dan muntah

• an&&uan keseimban&an elektrolit b=d kelebihan 7olume

-airan

•

Intoleransi akti7itas b=d ketidakseimban&an suplai dankebutuhan oksi&en akibat iskemia %antun&.

• :emas b=d an-aman kematian


25/26

INTE'$ENSI'iagnoa

Keeraata

n

Tujuan (N*C) Inter!eni (NIC)

Nyeri &+#

ike%ia

%iokar#aki&at

u%&atan

arteri

koroner

Setelah dilakukan

tindakan kepera*atan

selama ?B03 %am kliendapat

5. en&ontrol nyeri,

den&an kriteria

a. en&enal faktor

penyebab dan

tindakan untuk

men-e&ah nyeri b. enun%ukkan

teknik relaksasi

yan& efektif untuk

menin&katkan

kenyamanan

-. en&enal tanda

pen-etus nyeriuntuk men-ari

pertolon&an

d. elaporkan &e%ala

kepada tena&a

kesehatan

ana%emen nyeri

5. Lakukan penilaian nyeri se-ara komprehensif dari

lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensitas dan penyebab.

0. Ka%i ketidaknyamanan se-ara non7erbal

?. 6astikan klien mendapatkan pera*atan den&an

anal&etik

3. 6ertimban&kan pen&aruh budaya terhadap respon

nyeri

;. Tentukan dampak nyeri terhadap kehidupansehari2hari

A. unakan -ara men&ontrol nyeri sebelum men%adi

menyakitkan

H. odifikasi metode kontrol nyeri sesuai den&an

respon klien

4. !n%urkan untuk istirahat yan& adekuat untuk

men&uran&i nyeri. Doron& pasien untuk mendiskusikan pen&alaman

terhadap nyeri

58. Kontrol faktor lin&kun&an yan& dapat

menimbulkan ketidaknyamanan pada klien


26/26

TERIMA K ASIH

Documents

ASUHAN KEPERAWATAN ASC