ASUHAN KEPERAWATAN CEDERA KEPALA.docx

8/17/2019 ASUHAN KEPERAWATAN CEDERA KEPALA.docx

1/19

ASUHAN KEPERAWATAN CEDERA KEPALA

ASUHAN KEPERAWATAN

CEDERA KEPALA

A. DEFINISICidera kepala yaitu adanya deformasi berupa penyimpangan bentuk atau penyimpangan garis

pada tulang tengkorak, percepatan (accelerasi) dan perlambatan (decelerasi) yang merupakan

perubahan bentuk dipengaruhi oleh perubahan peningkatan pada percepatan faktor dan penurunan

kecepatan, serta rotasi yaitu pergerakan pada kepala dirasakan juga oleh otak sebagai akibat perputaran

pada tindakan pencegahan (Doenges, 1989). asan (!""") mengatakan cidera kepala adalah suatu

gangguan traumatik dari fungsi otak yang disertai atau tanpa disertai perdarahan interstiil dalam

substansi otak tanpa diikuti terputusnya kontinuitas otak.

Cedera kepala menurut #uriadi $ %ita (!""1) adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit

kepala, tulang tengkorak atau otak yang terjadi akibat injury baik secara langsung maupun tidak langsung

pada kepala. #edangkan menurut #atya (1998), cedera kepala adalah keadaan dimana struktur lapisan

otak dari lapisan kulit kepala tulang tengkorak, durameter, pembuluh darah serta otaknya mengalami

cidera baik yang trauma tumpul maupun trauma tembus.

B. KLASIFIKASI

Cedera kepala dapat dilasifikasikan sebagai berikut &

1. 'erdasarkan ekanisme

a. rauma umpul

rauma tumpul adalah trauma yang terjadi akibat kecelakaan kendaraan bermotor, kecelakaan saat

olahraga, kecelakaan saat bekerja, jatuh, maupun cedera akibat kekerasaan (pukulan).

b. rauma embus

rauma yang terjadi karena tembakan maupun tusukan benda*benda tajam+runcing.

!. 'erdasarkan 'eratnya Cidera

Cedera kepala berdasarkan beratnya cedera didasarkan pada penilaian lasgo- #cala Coma (C#)

dibagi menjadi , yaitu &

a. Cedera kepala ringan

C# 1 * 1/

Dapat terjadi kehilangan kesadaran atau amnesia tetapi kurang dari " menit.

idak ada fraktur tengkorak, kontusio serebral dan hematoma

b. Cedera kepala sedang

C# 9 * 1!

#aturasi oksigen 0 9"

ekanan darah systole 0 1"" mm2g 3ama kejadian 4 8 jam

ehilangan kesedaran dan atau amnesia 0 " menit tetapi 4 !5 jam

Dapat mengalami fraktur tengkorak

c. Cedera kepala berat

C# 6 8

ehilangan kesadaran dan atau amnesia 0!5 jam


2/19

eliputi hematoma serebral, kontusio serebral

7ada penderita yang tidak dapat dilakukan pemeriksaan misal oleh karena aphasia, maka reaksi erbal

diberi tanda :;, atau oleh karena kedua mata edema berat sehingga tidak dapat di nilai reaksi membuka

matanya maka reaksi membuka mata diberi nilai :;, sedangkan jika penderita dilakukan traheostomy

ataupun dilakukan intubasi maka reaksi erbal diberi nilai ;.

. 'erdasarkan orfologi

a. Cedera kulit kepala

Cedera yang hanya mengenai kulit kepala. Cedera kulit kepala dapat menjadi pintu masuk infeksi

intrakranial.

b.


3/19

pernapasan, gangguan sirkulasi paru * jantung yang mulai dengan bradikardia, kemudian takikardia,

meningginya suhu badan, muka merah, keringat profus, serta kekejangan tengkuk yang tidak dapat

dikendalikan (decebracio rigiditas).

) 7erdarahan Bntrakranial

a) piduralis haematoma

adalah terjadinya perdarahan antara tengkorak dan durameter akibat robeknya arteri meningen media

atau cabang*cabangnya. piduralis haematoma dapat juga terjadi di tempat lain, seperti pada frontal,

parietal, occipital dan fossa posterior.

b) #ubduralis haematoma

#ubduralis haematoma adalah kejadian haematoma di antara durameter dan corteks, dimana pembuluh

darah kecil ena pecah atau terjadi perdarahan. ejadiannya keras dan cepat, karena tekanan jaringan

otak ke arteri meninggia sehingga darah cepat tertuangkan dan memenuhi rongga antara durameter dan

corteks. ejadian dengan cepat memberi tanda*tanda meningginya tekanan dalam jaringan otak (B

ekanan Bntra ranial).

c) EE"#ubrachnoidalis 2aematoma

ejadiannya karena perdarahan pada pembuluh darah otak, yaitu perdarahan pada permukaan dalamduramater. 'entuk paling sering dan berarti pada praktik sehari*hari adalah perdarahan pada permukaan

dasar jaringan otak, karena ba-aan lahir aneurysna (pelebaran pembuluh darah). Bni sering

menyebabkan pecahnya pembuluh darah otak.

d) Bntracerebralis 2aematoma

erjadi karena pukulan benda tumpul di daerah korteks dan subkorteks yang mengakibatkan pecahnya

ena yang besar atau arteri pada jaringan otak. 7aling sering terjadi dalam subkorteks. #elaput otak

menjadi pecah juga karena tekanan pada durameter bagian ba-ah melebar sehingga terjadilah

subduralis haematoma.

5. 'erdasarkan 7atofisiologi

a. Cedera kepala primer

Fkibat langsung pada mekanisme dinamik (acelerasi*decelerasi rotasi) yang menyebabkan gangguan

pada jaringan. 7ada cedera primer dapat terjadi gegar kepala ringan, memar otak dan laserasi.

b. Cedera kepala sekunder

7ada cedera kepala sekunder akan timbul gejala, seperti hipotensi sistemik, hipoksia, hiperkapnea,

edema otak, komplikasi pernapasan, dan infeksi + komplikasi pada organ tubuh yang lain.

C. ETIOLOGI

1. enurut 2udak dan allo (199G & 1"8) mendiskripsikan bah-a penyebab cedera kepala adalah karena

adanya trauma yang dibedakan menjadi ! faktor yaitu &

a. rauma primer

erjadi karena benturan langsung atau tidak langsung (akselerasi dan deselerasi)

b. rauma sekunder

erjadi akibat dari trauma saraf (melalui akson) yang meluas, hipertensi intrakranial, hipoksia,

hiperkapnea, atau hipotensi sistemik.

!. rauma akibat persalinan

. ecelakaan, kendaraan bermotor atau sepeda, dan mobil, kecelakaan pada saat olahraga.

5. =atuh


4/19

/. Cedera akibat kekerasan.

D. MANIFESTASI KLINIK

1. 2ilangnya kesadaran kurang dari " menit atau lebih

!. ebingungan

. Britabel

5. 7ucat

/. ual dan muntah

G. 7using

H. Ayeri kepala hebat

8. erdapat hematoma

9. ecemasan

1". #ukar untuk dibangunkan

11. 'ila fraktur, mungkin adanya ciran serebrospinal yang keluar dari hidung (rhinorrohea) dan telinga

(otorrhea) bila fraktur tulang temporal.

E. PATOFISIOLOGI

?tak dapat berfungsi dengan baik bila kebutuhan oksigen dan glukosa dapat terpenuhi. nergiyang dihasilkan di dalam sel*sel saraf hampir seluruhnya melalui proses oksidasi. ?tak tidak mempunyai

cadangan oksigen, jadi kekurangan aliran darah ke otak -alaupun sebentar akan menyebabkan

gangguan fungsi. Demikian pula dengan kebutuhan oksigen sebagai bahan bakar metabolisme otak tidak

boleh kurang dari !" mg , karena akan menimbulkan koma. ebutuhan glukosa sebanyak !/ dari

seluruh kebutuhan glukosa tubuh, sehingga bila kadar glukosa plasma turun sampai H" akan terjadi

gejala*gejala permulaan disfungsi cerebral.

7ada saat otak mengalami hipoksia, tubuh berusaha memenuhi kebutuhan oksigen melalui proses

metabolik anaerob yang dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah. 7ada kontusio berat, hipoksia atau

kerusakan otak akan terjadi penimbunan asam laktat akibat metabolisme anaerob. 2al ini akan

menyebabkan asidosis metabolik. Dalam keadaan normal cerebral blood flo- (C'


5/19

meliputi hiperemi (peningkatan olume darah) pada area peningkatan permeabilitas kapiler, serta

asodilatasi arterial, semua menimbulkan peningkatan isi intrakranial, dan akhirnya peningkatan tekanan

intrakranial (B). 'eberapa kondisi yang dapat menyebabkan cedera otak sekunder meliputi hipoksia,

hiperkarbia, dan hipotensi.

enneralli dan ka-an*ka-an memperkenalkan cedera kepala fokal; dan menyebar; sebagai

kategori cedera kepala berat pada upaya untuk menggambarkan hasil yang lebih khusus. Cedera fokal

diakibatkan dari kerusakan fokal yang meliputi kontusio serebral dan hematom intraserebral, serta

kerusakan otak sekunder yang disebabkan oleh perluasan massa lesi, pergeseran otak atau hernia.

Cedera otak menyebar dikaitkan dengan kerusakan yang menyebar secara luas dan terjadi dalam empat

bentuk yaitu& cedera akson menyebar, kerusakan otak hipoksia, pembengkakan otak menyebar,

hemoragi kecil multipel pada seluruh otak. =enis cedera ini menyebabkan koma bukan karena kompresi

pada batang otak tetapi karena cedera menyebar pada hemisfer serebral, batang otak, atau dua*duanya.

#edangkan patofisiologi menurut arkum (1999). trauma pada kepala menyebabkan tengkorak

beserta isinya bergetar, kerusakan yang terjadi tergantung pada besarnya getaran makin besar getaran

makin besar kerusakan yang timbul, getaran dari benturan akan diteruskan menuju alia aponeurotika

sehingga banyak energi yang diserap oleh perlindungan otak, hal itu menyebabkan pembuluh darahrobek sehingga akan menyebabkan haematoma epidural, subdural, maupun intracranial, perdarahan

tersebut juga akan mempengaruhi pada sirkulasi darah ke otak menurun sehingga suplay oksigen

berkurang dan terjadi hipoksia jaringan akan menyebabkan odema cerebral.

Fkibat dari haematoma diatas akan menyebabkan distorsi pada otak, karena isi otak terdorong ke arah

yang berla-anan yang berakibat pada kenaikan .B. (ekanan Bntra ranial) merangsang kelenjar

pituitari dan steroid adrenal sehingga sekresi asam lambung meningkat akibatnya timbul rasa mual dan

muntah dan anaroksia sehingga masukan nutrisi kurang (#atya, 1998).

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. C*#can (dengan atau tanpa kontras)

engidentifikasi luasnya lesi, perdarahan, determinan entrikuler, dan perubahan jaringan otak. Catatan &

Intuk mengetahui adanya infark+iskemia jangan dilekukan pada !5 * H! jam setelah injuri.

!. %B

Digunakan sama seperti C*#can dengan atau tanpa kontras radioaktif.

. Cerebral Fngiography

enunjukan anomali sirkulasi cerebral, seperti & perubahan jaringan otak sekunder menjadi edema,

perdarahan dan trauma.

5. (lektroencepalograf)

Dapat melihat perkembangan gelombang yang patologis

/. :*%ay

endeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan struktur garis(perdarahan+edema), fragmen

tulang.

G. 'F%

engoreksi batas fungsi corteks dan otak kecil

H. 7

endeteksi perubahan aktiitas metabolisme otak

8. C#


6/19

Dapat dilakukan jika diduga terjadi perdarahan subarachnoid dan untuk mengealuasi+mencatat

peningkatan tekanan cairan serebrospinal.

9. F's

endeteksi keberadaan entilasi atau masalah pernapasan (oksigenisasi) jika terjadi peningkatan

tekanan intrakranial

1". adar lektrolit

Intuk mengkoreksi keseimbangan elektrolit sebagai akibat peningkatan tekanan intrkranial

11. #creen oJicologi

Intuk mendeteksi pengaruh obat sehingga menyebabkan penurunan kesadaran.

G. PENATALAKSANAAN

#ecara umum penatalaksanaan therapeutic pasien dengan trauma kepala adalah sebagai berikut&

1. ?bserasi !5 jam

!. =ika pasien masih muntah sementara dipuasakan terlebih dahulu.

akanan atau cairan, pada trauma ringan bila muntah*muntah, hanya cairan infus deJtrosa / ,

amnifusin, aminofel (18 jam pertama dari terjadinya kecelakaan), ! * hari kemudian diberikan makanan

lunak.. 'erikan terapi intraena bila ada indikasi.

5. 7ada anak diistirahatkan atau tirah baring.

/. erapi obat*obatan.

a. DeJamethason+kalmethason sebagai pengobatan anti edema serebral, dosis sesuai dengan berat

ringanya trauma.

b. erapi hiperentilasi (trauma kepala berat), untuk mengurangi asodilatasi.

c. 7engobatan anti edema dengan larutan hipertonis yaitu manitol !" atau glukosa 5" atau gliserol 1"

.

d. Fntibiotika yang mengandung barrier darah otak (penisillin) atau untuk infeksi anaerob diberikan

metronidasol.

e. 7ada trauma berat. karena hari*hari pertama didapat penderita mengalami penurunan kesadaran dan

cenderung terjadi retensi natrium dan elektrolit maka hari*hari pertama (!* hari) tidak terlalu banyak

cairan. DeJtosa / 8 jam pertama, ringer deJtrosa 8 jam kedua dan deJtrosa / 8 jam ketiga. 7ada

hari selanjutnya bila kesadaran rendah makanan diberikan melalui nasogastric tube (!/"" * """ 7).

G. 7embedahan bila ada indikasi.

H. KOMPLIKASI

1. 2emorrhagie

!. Bnfeksi

. dema serebral dan herniasi

I. ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN

tas klien

Aama, umur, jenis kelamin, tempat tanggal lahir, golongan darah, pendidikan terakhir, agama, suku,

status perka-inan, pekerjaan, '+'', alamat

b. Bdentitas 7enanggung ja-ab

Aama, umur, jenis kelamin, agama, suku, hubungan dengan klien, pendidikan terakhir, pekerjaan, alamat.

c. %i-ayat kesehatan &


7/19

ingkat kesadaran+C# (4 1/), konulsi, muntah, dispnea + takipnea, sakit kepala, -ajah simetris +

tidak, lemah, luka di kepala, paralise, akumulasi sekret pada saluran napas, adanya li>uor dari hidung

dan telinga dan kejang

%i-ayat penyakit dahulu haruslah diketahui baik yang berhubungan dengan sistem persarafan

maupun penyakit sistem sistemik lainnya. demikian pula ri-ayat penyakit keluarga terutama yang

mempunyai penyakit menular.

%i-ayat kesehatan tersebut dapat dikaji dari klien atau keluarga sebagai data subyektif. Data*data

ini sangat berarti karena dapat mempengaruhi prognosa klien.

d. 7engkajian persistem

1). eadaan umum

!). ingkat kesedaran & composmetis, apatis, somnolen, sopor, koma

). K

5). #istem 7ernapasan

7erubahan pola napas, baik irama, kedalaman maupun frekuensi, nafas bunyi ronchi.

/). #istem ardioaskuler

Fpabila terjadi peningkatan B, tekanan darah meningkat, denyut nadi bradikardi kemudian takikardi.G). #istem 7erkemihan

Bnkotenensia, distensi kandung kemih

H). #istem astrointestinal

Isus mengalami gangguan fungsi, mual+muntah dan mengalami perubahan selera

8). #istemuskuloskeletal

elemahan otot, deformasi

9). #istem 7ersarafan

ejala & kehilangan kesadaran, amnesia, ertigo, syncope, tinitus, kehilangan pendengaran, perubahan

penglihatan, gangguan pengecapan .

anda & perubahan kesadaran sampai koma, perubahan status mental, perubahan pupil, kehilangan pengindraan,

kejang, kehilangan sensasi sebagian tubuh.

a. Aerus cranial

A.B & penurunan daya penciuman

BB & pada trauma frontalis terjadi penurunan penglihatan

A.BBB, A.BK, A.KB & penurunan lapang pandang, refleks cahaya menurun, perubahan ukuran pupil,

bola mta tidak dapat mengikuti perintah, anisokor.

A.K & gangguan mengunyah

:BB &lemahnya penutupan kelopak mata, hilangnya rasa pada !+ anterior lidah

& penurunan pendengaran dan keseimbangan tubuh

A.B: , A.: , A.:B jarang ditemukan

b. #kala oma glasgo- (C#)

N

O

KOMPONEN NILAI HASIL


8/19

1 VERBAL 1 Tidak berespon

2 Suara tidak dapat dimengerti, rintihan

3 Bicara kacau/katakata tidak tepat/tidak

n!ambung dengan pertan!aan

" Bicara membingungkan, #a$aban tidak tepat

% &rientasi baik

2 '&T&R() 1 Tidak berespon

2 Ekstensi abnorma*

3 +*eksi abnorma*

" 'enarik area n!eri

% 'e*oka*isasi n!eri

-engan perintah

3 Reaksi membuka

mata .EE0

1 Tidak berespon

2 Rangsang n!eri

3 -engan perintah .rangsang suara/sentuh0" Spontan

c.


9/19

. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

5

&6

T787A5 (5TERVE5

S(

RAS(&5AL

a6 Sete*ah di*akukan asuhan kepera$atan se*ama 392" #am,diharapkan k*ien dapat mempertahanakan patensi napasdengan kriteria hasi*

a6 Bun!i napas esiku*er

b6 Tidak ada spuntum

c6 'asukan cairan adekuat6

16 )a#ikepatenen #a*an napas

26 Beri posisi

semi:o$*er6

36 Lakukan

penghisapan

*endir

dengan hati

hati se*ama

141%

menit6 ;atat

si:atsi:at,$arna dan

bau

sekret6Lakuk

an bi*a tidak

ada retak

pada tu*ang

basa* danrobekan

dura*6

"6 Berikan

posisi semi

prone*atera*/miring atau

ter*entang

setiap dua

#am6

%6


10/19

mengencerkan

sekret,

meningkatkan

penge*uaran

sekret6

'eningkatkan

enti*asi danmembuang

sekret serta

re*aksasi otot

ha*us/spsponsne

bronkus6

b6 Sete*ah di*akukan asuhan kepera$atan se*ama 392" #am,

diharapkan k*ien mempun!ai po*a pernapasan !ang e:ekti:

dengan kriteria hasi*

a6


11/19

oksimetri6 menurunkan

ate*ektasis6

'emaksima*ka

n &2 pada

darah arteri danmembantu

da*ammencegah

hipoksia6

'enentukan

kecukupan

pernapasan,

keseimbangan

asam basa6

c6 Sete*ah di*akukan asuhan kepera$atan se*ama 392" #am,

diharapkan k*ien mempun!ai per:usi #aringan adekuat dengan

kriteria hasi*

a6 Tingkat kesadaran norma* .composmetis06

b6 TTV 5orma*6.T- 124/4mm?g, suhu 3,%3@,%

4;, 5adi 4144 >/menit,

RR 12" >/m0

16 )a#i status

neuro*ogis

!ang

berhubungan

dengantandatanda

peningkatan

T(),

terutama;S6

26 'onitor

TTVC T-,

den!ut nadi,

suhu,

minima*

setiap #amsampai k*ien

stabi*6

36 Tingggikan

posisi kepa*a

dengan sudut

1%"%o tanpa

banta* dan posisi netra*6

"6 'onitor suhu

dan atur suhu

*ingkungansesuai

indikasi6

Batasi

pemakaian

se*imut dan

kompres bi*a

de mam6

%6 'onitor

?asi* dari

pengka#ian

dapat diketahui

secara dini

adan!a tandatanda

peningkatan

T() sehingga

dapatmenentukn arah

tindakan

se*an#utn!a

serta man:aat

untuk

menentukan

*okasi,

per*uasan dan perkembangan

keruskan SS


12/19

asupan dan

ke*uaran

setiap

de*apan #am

seka*i6

6 Berikan&2tambahan

sesuai

indikasi6

@6 Berikan obat

obatan

antiedema

sepertimanito,

g*isero* dan

*osi> sesuai

indikasi6

serebra*6


13/19

dari intrese*u*er

dan

ekstrase*u*er6

Lasi> untuk

meningkatkanekskresi

natrium dan air !ang berguna

untuk

mengurangi

edema otak6

d6 Sete*ah di*akukan asuhan kepera$atan se*ama 392" #am,

diharapkan k*ien menga*ami perubahan persepsi sensori


a6 Tingkat kesadaran norma*6 E"'V%6

b6 +ungsi a*ata*at indera baik6

c6 )*ien kooperati: kemba*i dan dapat berorientasi pada orang,

$aktu dan tempat6

16 )a#i respon

sensori

terhadap

panas atau

dingin, raba

atau

sentuhan6

;atat perubahan

perubahan

!ang ter#adi6

26 )a#i persepsik*ien, baik

respon ba*ik

dan koneksi

kemampuan

k*ien

beroerientasi

terhadap

orang,tempat dan

$aktu6

36 Berikan

stimu*us

!ang berarti

saat penurunan

kesadaran6

"6 Berikan

keamanank*ien dengan

pengamanansisi tempat

tidur, bantu

*atihan #a*an

dan *indungi

dari cidera6

%6 Ru#uk pada

ah*i

:isioterapi ,

(n:ormasi !ang

penting untuk

keamanan

k**ien , semua

sistem sensori

dapat

terpengaruh

dengan adan!a perubahan !ang

me*ibatkan

kemampuan

untuk menerimadan berespon

sesuai stimu*us6

?asi*

pengka#ian

dapat

mengin:ormasi

kan susunan

:ungsi otak !ang terkena

dan membantu

interensi

sempurna6

'erangsang

kemba*ikemampuan

persepsi

sensori6

angguan persepsi sensori

dan burukn!akeseimbangan

dapat

meningkatkan

resiko

ter#adin!a

in#ur!6


14/19

terapi

deuposi,

$icara,

terapi

kogniti:6

antar disip*in

dapat

menciptakan

rencana

penata*aksanaan terintregasi

!ang ber:okus pada

peningkatan

ea*uasi, dan

:ungsi :isik,

kogniti: dan

ketrampi*an

perseptua*6

e6 Sete*ah di*akukan asuhan kepera$atan se*ama 392" #am, n!eri

berkurang atau terkenda*i dengan kriteria hasi*

a6


15/19

terhadap n!eri6

:66 Sete*ah di*akukan asuhan kepera$atan se*ama 392" #am,

diharapkan k*ien mampu me*akukan akti:itas :isik dan A-L


a6 )*ien mampu pu*ih kemba*i pasca akut da*ammempertahankan :ungsi gerak6

b6 Tidak ter#adi komp*ikasi , seperti dekubitus, bronkopnemoniatrombop*ebitis dan kontraktur sendi6

c6 'ampu mempertahankan keseimbangan :ungsi tubuh6

16


16/19

me*akukan

gerakan

sendi secara

teratur6

%6


17/19

dengan

indikasi,

misa*

antikonu*sa

n

h Sete*ah di*akukan asuhan kepera$atan se*ama 392" #am,diharapkan k*ien tidak menga*ami in:eksi dengan kriteria

hasi*

a6 Tidak ada tandatanda in:eksi, rubor, ka*or, do*or6

b6 Suhu tubuh 3,%3@,% o;

c6 'encapai pen!embuhan tepat $aktud6 Berpartisipasi da*am interensi da*am pencegahan in:eksi

16


18/19

*inen tetap

kering,

bersih dan

bebas

kerutan

ncegah adan!a

iritasi ku*it

"6 Tinggikan

ekstremitas ba$ah secara

periodik

'eningkatkan

arus ba*ik ena,mencegah/men

gurangi

pembentukan

edema

%6 'asase

penon#o*an

tu*ang

dengan

*embut

menggunaka

n krim/*otion

'eningkatkan

sirku*asi ke

#aringan,

meningkatkan

tonus asku*er

dan mengurangi

edema #aringan

#6 Sete*ah di*akukan asuhan kepera$atan se*ama 392" #am,diharapkan k*ien tidak menga*ami in:eksi dengan kriteria

hasi*

a6

TTV da*am batas norma*

T- 124/4 mm?g, nadi 4144>/menit, suhu 3,%3@,% o;, RR

12">/menit

b6 5adi peri:er teraba kuat

c6 ?a*uaran urin adekuat

16 7kur ha*uaran dan

B8 urin6

;atat

ketidakseimb

angan input

dan output6


19/19

%6 )a#i

membran

mukosa,

turgor ku*it,

dan rasa haus

'erupakan

indikator dari

kekurangan

o*ume cairan

dan sebagai

pedoman untuk

penata*aksaanrehidrasi

6 Berikan

tambahan

cairan parentera*

sesuai

indikasi

'emperbaiki

kebutuhan

cairan

DF

Documents

ASUHAN KEPERAWATAN CEDERA KEPALA.docx