ASUHAN KEPERAWATANDATA FOKUSData Subjektif:-Klien mengatakan
terasa nyeri yang sangat sehingga mengganggu istirahat
tidurnya-Klien mengeluh pada dada dan punggungnyaData Objektif
:-Terdapat bintik merah dan vesikel serta bulatAnalisis DataNODATA
SUBJEKTIF DAN DATA OBJEKTIFMASALAHETIOLOGI
1
Ds :-Klien mengatakan terasa nyeri yang sangat sehingga
mengganggu istirahat tidurnyaDo :-NyeriDefinisi : keadaan dimana
individu mengalami dan melaporkan adanya rasa ketidaknyamanan yang
hebat atau sensasi yang tidak menyenangkan.Proses peradangan
2Ds :-Klien mengeluh pada dada dan punggunya-Do :-Terdapat
bintik merah dan vesikel serta bulatGangguan integritas
kulitDefinisi : keadaan dimana seorang individu mengalami atau
beresiko terhadap kerusakan jaringan epidermis dan dermisProses
peradangan
Rencana KeperawatanNODATA SUBJEKTIF DAN DATA OBJEKTIFNOCNIC
1Nyeri b/d proses peradangan yang di tandai dengan :Ds :-Klien
mengatakan terasa nyeri yang sangat sehingga mengganggu istirahat
tidurnyaDo :-Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 2X
24jam,diharapkan nyeri akan berkurang bahkan hilang dengan skala 10
0. dengan hasil yang di harapkan :Tingkat kenyamanan perasaan
senang secara fisik dan psikologis.Kegelisahan atau ketegangan
otot.terganggunya tidurMeringankan atau mengurangi nyeri sampai
pada tingkat kenyamanan yang dapat di terima oleh pasien
2Gangguan integritas kulit b/d proses peradangan yang di tandai
dengan :Ds :-Klien mengeluh pada dada dan punggunya-Do :-Terdapat
bintik merah dan vesikel serta bulatSetelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 2X 24jam,diharapkan integritas kulit berkurang
bahkan hilang dengan hasil yang di harapkan : Keutuhan struktual
dan fungsi fsiologis dari kulit dan membran mukosa.Pembersihan ,
pemantauan , dan peningkatan proses penyembuhan pada luka yang
ditutup dengan jahitan , klip , atau staples.
Intervensi dan RasionalINTERVENSIRasional
Lindungi kulit yang sehat terhadap kemungkinan maserasi (
hidrasi stratum korneum yang berlebihan ) pada saat memasang /
balutan basah
Hilangkan kelembaban dari kulit untuk mencegah / menghindari
friksi dan maserasi
Hati hati dalam melakukan kompres hangat dengan suhu yang
terlalu tinggi ( cidera dermal )
Dalam perawatan kulit harus berdasarkan prinsip septik
aseptikMaserasi pada kulit yang sehat dapat menyebabkan pecahgnya
kulit-kulit dan terjadi perluasan kelainan primer.
Friksi dan maserasi mempunyai peranan penting dalam proses
terjadinya inveksi kulit
Pasien dengan dermatosis dapat mengalamipenurunan sensivitas
terhadap panas
Dengan menggunakan prinsip septic aseptic mencegah
microorganisme dan perluasan infeksi
ImplementasiNoHari/tanggal/jamImplementasi (DAR)
1Selasa,8 mei 2012D :Ds :-Klien mengatakan terasa nyeri yang
sangat sehingga mengganggu istirahat tidurnyaDo :P : saat bergerakQ
: di seluruh badanR :S : istirahat tidurnya tergangguT : di saat
istirahat dan tidur
A :mengkaji tingkat nyeri yang di alami pasienR : Ds : Nyeri
berkurang atau hilang
Selasa,8 mei 2012D :Ds :-Klien mengeluh pada dada dan
punggungnyaDo :-Terdapat bintik merah dan vesikel serta bulatP :
pada saat cacarnya mengeluarkan airQ : bagian kulitR :S : rasanya
gatal-gatalT : saat cairannya akan pecah
A : Mengkaji tingkat integritas kulit yang dialami pasienR :
Bintik merah dan vesikel serta bulat berkurang bahkan hilang
EvaluasiNoHari/tanggal/jamEvaluasi (SOAP)
1Rabu,9 mei 2012S : Klien mengatakan terasa nyeri yang sangat
sehingga mengganggu istirahat tidurnyaO : Terdapat bintik merah dan
vesikel serta bulatA : Masalah keperawatan teratasi sebagianP ::
Rencana keperawatan dilanjutkan
2Rabu,9 mei 2012D : Klien mengeluh pada dada dan punggungnyaO :
Terdapat bintik merah dan vesikel serta bulatA : Masalah
keperawatan teratasi sebagianP :: Rencana keperawatan
dilanjutkan
MASALAH KEPERAWATANETIOLOGI
1. Gangguan rasa nyaman nyeri
2. Gangguan integritas kulit
3. AnsietasVHS
Nukleus sel
Infeksi primer
Timbul vesikel-vesikel
Edema kulit yang berat
Nyeri
VHS
Infeksi primer
Dermis dan epidermis
Gingivos stomatis
Gangguan integritas kulit
Adanya penyakit
Kurang terpaparnya informasi
Kurang pengetahuan
Stress psikologis
Ansietas
ASKEP Herpes Zooster
NO.Diagnosa KeperawatanTujuanIntervensi
1. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d infeksi virus Rasa nyaman
terpenuhi setelah tindakan keperawatan a. Kaji kualitas &
kuantitas nyeri b. Kaji respon klien terhadap nyeri c. Ajarkan
teknik distraksi dan relaksasi d. Hindari rangsangan nyeri e.
Kolaborasi pemberian analgetik sesuai program
2. Gangguan integritas kulit b.d vesikel yang mudah pecah
Integritas kulit tubuh kembali dalam waktu 7-10 haria. Kaji tingkat
kerusakan kulit b. Jauhkan lesi dari manipulasi dan kontaminasi c.
Berikan diet TKTP
3. Cemas b.d adanya lesi pada wajah
Setelah dilakukan tindakan keperawatan cemas akan
hilang/berkuranga. Kaji tingkat kecemasan klien b. Jalaskan tentang
penyakitnya dan prosedur perawatanc. Tingkatkan hubungan
terapeutikd. Libatkan keluarga untuk memberi dukungan
