18
ASUHAN KEPERAWATAN ISK BY:KELOMPOK 1 SEMSTER 6 LOKAL IIIB

Asuhan Keperawatan ISK

  • Upload
    trisfo

  • View
    54

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Asuhan Keperawatan ISK

ASUHAN KEPERAWATAN ISK

BY:KELOMPOK 1 SEMSTER 6 LOKAL IIIB

Page 2: Asuhan Keperawatan ISK

A. Pengkajian 1. Identitas klien

Nama :

Umur :

Jenis kelamin :

Pekerjaan :

Alamat :

No register :

Suku/bangsa :

Agama :

Tingkat pendidikan :

Page 3: Asuhan Keperawatan ISK

21/04/2023 3

2.IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaaan, hubungan dengan pasien dan

alamat.

Page 4: Asuhan Keperawatan ISK

• Merupakan riwayat kesehatan klien saat ini yang meliputi keluhan pasien, jika klien mengalami ISK bagian bawah keluhan klien biasanya berupa rasa sakit atau rasa panas di uretra sewaktu kencing dengan air kemih sedikit- sedikit serta rasa sakit tidak enak di suprapubik. Dan jika klien mengalami ISK bagian atas keluhan klien biasanya sakit kepala, malaise, mual,muntah,demam, menggigil, rasa tidak enak atau nyeri pinggang.

Riwayat kesehatan sekarang

• Pada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab infeksi saluran kemih dan memberi petunjuk berapa lama infeksi sudah di alami klien. Biasanya klien dengan ISK pada waktu dulu pernah mengalami penyankit infeksi saluran kemih sebelumnya atau penyakit ginjal polikistik atau batu saluran kemih,atau memiliki riwayat penyakit DM dan pemakaian obat analgetik atau estrogen, atau pernah di rawat di rumah sakit dengan dipasangkan kateter.

Riwayat kesehatan dahulu

Page 5: Asuhan Keperawatan ISK

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pada pengkajian ini biasanya akan ditemukan kemungkinan penyebab infeksi saluran kemih dan memberi petunjuk berapa lama infeksi sudah di alami klien. Biasanya klien dengan ISK pada waktu dulu pernah mengalami penyankit infeksi saluran kemih sebelumnya atau penyakit saluran kemih lainnya seperti batu saluran kemih,atau memiliki riwayat penyakit DM dan pemakaian obat analgetik atau estrogen, atau pernah di rawat di rumah sakit dengan dipasangkan kateter.

Page 6: Asuhan Keperawatan ISK

• Merupakan riwayat kesehatan keluarga yang dapat meperburuk keadaan klien akibat adanya gen yang membawa penyakit turunan seperti DM,hipertensi DLL. Akan tetapi ISK bukanlah penyakit turunan karena penyakit ini lebih disebabkan dari anatomi reproduksi, higiene seseorang dan gaya hidup seseorang.namun jika ada penyakit turunan di curigai dapat memperburuk atau memperparah keadan klien.

Riwayat kesehatan keluarga

• Pada pengkaijaian ini,kita mengkaji bagaimana pola interaksi klien terhadap orang – orang disekitarnya seperti hubungannya dengan keluarga, teman dekat, dokter, maupun dengan perawat. Biasanya klien yang memnderita sakit sering kali mengalami penurunan interaksi.

Riawayat psikososial

Page 7: Asuhan Keperawatan ISK

a. Gambaran umum

Keadaan

umum

Kesadaran penderita apatis,

sopor, koma, gelisah,

komposmentis tergantung pada keadaan klien.

Kesakitan, keadaan penyakit:

akut, kronik, ringan, sedang, berat dan pada

kasus ISK biasanya akut.

Tanda-tanda vital tidak normal

karena ada proses infeksi. (TD

meningkat, N meningkat, RR

meningkat)

Page 8: Asuhan Keperawatan ISK

PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOEKULIT

• I : keadan kulit klien dengan ISK biasanya tugor kulit baik, kulit berminyak tidak ada lesi pada kulit (tergantung klien), tidak ada hiperpigmentasi,penyebaran rambut baik.

• Pa : keadan kulit klien ISK biasanya normal tidak ada edema ketika di raba, kulit teraba halus,dan tidak ada nyeri tekan dan lepas kecuali pada bagian kulit di genitalia dan sekitarnya

Page 9: Asuhan Keperawatan ISK

KepalaI :

rambut: keadan kepala klien ISK biasanya baik (tergantung klien):distibusi rambut merata, warna rambut normal (hitam), rambut tidak bercabang, rambut bersih.

PA :pada saat di palpasi keadaan rambut klien ISK biasanya lembut,tidak berminyak,rambut halus.

I:Mata : keadan mata penderita ISK biasanya normal. Mata simetris, tidak udema di sekita mata,sklera tidak ikterik,konjugtiva anemis, pandangan tidak kabur.

I:Hidung : Biasanya normal. Simetris dan tidak ada pembengkakan ,tidak ada secret, hidung bersih.

I:Mulut : biasnya mukosa bibir kering, keadaan dalam mulut bersih(lidah,gigi,gusi).

I:Telinga : biasanya Normal. telinga simetris kiri dan kanan, bentuk daun teling normal,tidak terdapat serumenm,kebersihan telinga baik.

Page 10: Asuhan Keperawatan ISK

LEHER : I : biasanya klien ISK lehernya simetris,tidak ada penonjolan JVP, terlihat pulsasiPa: biasanya tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran nodus limfa

PARU-PARU :I : biasanya dada simetris kiri dan kanan, pergerakan dada sama, pernapasan cepat dan dangkal, tidak ada penonjolan rusuk.Pa : biasanya Normal.tulang rusuk lengkap, tidak ada nyeri tekan dan nyeri lepas serta edema atau massa.tractil fremitus positif kiri dan kanan.Pe: biasanya suara dullness dan suara resonan pada intercosta.Au: Normal.tidak terdengar suara tambahan pada pernapasan (ronchi,whezing)

Page 11: Asuhan Keperawatan ISK

JANTUNG bisanya Normal. Tidak ada terjadi ganguan pada jantung klien (kecuali klien memilki riwayat sakit jantung).biasanya teraba pulsasi pada daerah jantung klien pada intercosta 2 dan pada intercosta 3-5 tidak teraba, pada garis mid klavikula teraba vibrasi lembut ketukan jantung.suara jantung S1 dan s2 terdengar dan seimbang pada intercosta ke 3 dan pada intercosta ke 5 bunyi s1 lebih dominan dari pada s2.

ABDOMENI :perut rata, tidak ada pembesaran hepar yang di tandai dengan perut buncit,tidak ada pembuluh darah yang menonjol pada abdomen,tidak ada selulit.Pa : ada nyeri tekan pada abdomen bagian bawah akibat penekanan oleh infeksiPe : bunyi yang di hasilkan timpaniAu : bising usus terdengar

MUSKULOSKELETAL biasanya kekuatan otot klien baik ,tidak ada fraktur dan tidak ada munculkrepitus pada sendi. (kecuali jika pasein disertai adanya riwayat gg.persendian).

Page 12: Asuhan Keperawatan ISK

EKSTERMITAS biasanya kekuatan eks.atas dan eks.bawah baik,dapat melakukan pergerakan sesuai perintah,tidak ada nyeri tekan atau lepas pada ekstermitas,tidak ada bunyi krepitus pasa ekstermitas.GENITALIA

I :biasanya pada klien dengan ISK kulit sekitar genitalia merah, panas, gatal-gatal, teraba edema , penyebaran rambut merata,adanya iritasi kulit lubang uretra.Pa : biasanya otot polos pada daerah genitalia menegang,terdapat nyeri tekan pada kandung kemih.

Page 13: Asuhan Keperawatan ISK

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKANALISA URIN (URINALISIS)

Pemeriksaan urinalisis meliputi:• Leukosuria (ditemukannya leukosit dalam urin) :

Dinyatakan positif jika terdapat 5 atau lebih leukosit (sel darah putih) per lapangan pandang dalam sedimen urin.

• Hematuria (ditemukannya eritrosit dalam urin) : Merupakan petunjuk adanya infeksi saluran kemih jika ditemukan eritrosit (sel darah merah) 5-10 per lapangan pandang sedimen urin. Hematuria bisa juga karena adanya kelainan atau penyakit lain, misalnya batu ginjal dan penyakit ginjal lainnya.

Page 14: Asuhan Keperawatan ISK

PEMERIKSAAN BAKTERI (BAKTERIOLOGIS)

Pemeriksaan bakteriologis meliputi:• Mikroskopis Bahan: urin segar (tanpa

diputar, tanpa pewarnaan).Positif jika ditemukan 1 bakteri per lapangan pandang.

• Biakan bakteri : Untuk memastikan diagnosa infeksi saluran kemih.

PEMERIKSAAN KIMIA• Tes ini dimaksudkan sebagai penyaring

adanya bakteri dalam urin. Contoh, tes reduksi griess nitrate, untuk mendeteksi bakteri gram negatif. Batasan: ditemukan lebih 100.000 bakteri. Tingkat kepekaannya mencapai 90 % dengan spesifisitas 99%.

Page 15: Asuhan Keperawatan ISK

ANALISA DATA

• H:\RENCANA MAKALAH ISK okray\Analisa Data.docx

Page 16: Asuhan Keperawatan ISK

DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Nyeri akut b.d • Perubahan pola eliminasi b.d infeksi saluran

kemih• Hipertemi b.d peningkatan metabolisme• Kurang pengetahuan b.d kurang terpajan

informasi• Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d mual

dan muntah

Page 17: Asuhan Keperawatan ISK

Intervensi keperawatan

• H:\RENCANA MAKALAH ISK okray\INTERVENSI KEPERAWATAN.docx

Page 18: Asuhan Keperawatan ISK

Thank’s