Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Lansia Yang Menderita Rematik

TUGAS KEPERAWATAN KOMUNITAS

DENGAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T

OLEH:

A. Faisol

Ach. Siddik

Ali Wahyudi

Ari Surya K

Emilia Putri

Hendri Wahyudi

Ismail Junianto

S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS WIRARAJA SUMENEP

ASUHAN KEPERWATAN KELUARGA PADA KELUARGA Tn. T

A. Pengkajian

1. Data Umuma. Identitas Keluarga

Identitas Kepala KeluargaNama : Tn. TJenis Kelamin : Laki – LakiSuku : JawaUmur : 67 TahunAgama : IslamPendidikan : SDPekerjaan : PetaniTelp : 0857400xxxAlamat : RT 13 RW 09 Dusun Kasih Desa Sayang Kec. Kembar Kab. Purwokerto Jateng

b. Komposisi KeluargaNo Nama Jenis

kelaminHub. Dg keluarga

Umur Pendidikan Pekerjaan

1 Tn. T L KK 67 th SD Pensiunan

2 Ny. R P Istri 55 th SD Ibu Rumah Tangga3 Tn. M L Menantu 30 th SMA Buruh Pabrik4 Ny. S P Anak 25 th SMP IRT5 An. A L Cucu 5 th TK Pelajar

C. Genogram

Tn. T Ny. R

Ny. S Tn. MAn. A

Keterangan

= laki-laki

= perempuan

= tinggal serumah

= meninggal

= meninggal

= Klien

c. Tipe Keluargakeluarga Tn. T merupakan keluarga besar yang terdiri dari ayah, ibu, anak, menantu, serta cucu ( The extended family). Terkadang Tn. T merasa istirahatnya terganggu karena aktivitas bermain yang dilakukan cucu beserta teman-temannya.

d. Suku BangsaTn. T menyatakan bahwa keluarganya merupakan suku jawa dan tinggal di lingkungan orang-orang yang bersuku jawa. Tn. T berkomunikasi dengan bahasa Jawa dan bahasia Indonesia baik antara anggota keluarga maupun kelurga sekitar.

e. AgamaSemua anggota keluarga Tn. T beragama Islam dan menjalankan ibadah sesuai keyakinan di rumah dan di masjid. Dalam menjalankan perintah agama keluarga cukup taat dan rajin mengikuti kegiatan keagamaan seperti sholat jamaah di Musholla, sholat Jumat di Mesjid, acara tahlilan/yasiinan (bapak-bapak dan ibu-ibu), dan acara keagamaan lainnya.

f. Status Sosial Ekonomi Keluargapenghasilan keluarga ± Rp. 1.150.000 perbulan di, yang diperoleh dari hasil pensiunan Tn. T sebesar Rp. 400.000 dan hasil kerja Tn. M sebagai buruh pabrik sebesar Rp. 750.000. Sedangkan Ny. S tidak menghasilkan uang karena hanya bekerja sebagai ibu rumah tangga. Tn. T memelihara ternak berupa ayam sebanyak 5 ekor. Pengeluaran perbulan untuk keperluan makan sekitar ± Rp. 700.000,- dan sisanya untuk keperluan lain –lain seperti membayar listrik, kebutuhan anak sekolah.

g. Aktivitas Rekreasi KeluargaKegiatan yang dilakukan keluarga setiap hari mereka menonton TV bersama-sama, dan semua berkumpul menonton TV ketika malam hari. Kadang mereka berkumpul bersama tetangga atau saudara dekat untuk berbincang-bincang bersama. Jika memiliki tabungan cukup dan kesehatan yang mendukung mereka berwisata ke tempat rekreasi terdekat.

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga a. Tahap perkembangan keluarga saat ini dengan lansiaTahap perkembangan keluarga Tn. T saat ini adalah keluarga usia lanjut, yang dimulai pada masa pension dan salah satu atau kedua orang tua meninggal. Semua anak Tn. T sudah menikah dan mempunyai tempat tinggal sendiri-sendiri, hanya anak yang terakhir yang tinggal serumah dengannya dan mempunyai seorang anak yang masih berumur 5 tahun. Menantu Tn. T bekerja sebagai buruh pabrik.

b. Tahap perkembangan yang belum terpenuhiTidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi.

c. Riwayat kesehatan keluarga inti

Tn. T mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan. Tn. T mengatakan beberapa minggu ini sering merasa linu di persendian kakinya sehingga kaku untuk berjalan, ketika bangun pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri) dan berat untuk berjalan. Tn. T mengatakan pernah hampir jatuh karena kakinya merasa tidak kuat menopang badannya.

Anak Tn. T (Ny. S) tidak memiliki masalah kesehatan. Menantu Tn. T (Tn. M) mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan dan

tidak memiliki masalah kesehatan Cucu Tn. T (An. A) tidak mempunyai masalah kesehatan

d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnyaTn. T mengatakan istrinya (Ny . S) meninggal dunia karena penyakit kanker payudara, Ny. S (anak dari Tn. T) mengatakan Ayah mertuanya memiliki riwayat diabetes. Keluarga dari pihak Tn. M saat ini hubungannya baik, minimal setiap minggu bersilaturahmi, tidak ada konflik dengan keluarga.

3. Data Lingkungana. Karakteristik RumahRumah Tn. T merupakan rumah permanen dengan ukuran panjang ± 10 meter dan lebar 7 meter. Di rumah tersebut terdapat :

Kamar tidur ( terdapat 3 kamar tidur, 1 kamar tidur berada di depan samping ruang tamu, 2 kamar tidur berada di samping ruang keluarga ).

Kamar kosong ( 3 kamar kosong. Model rumah Tn. T adalah model rumah jaman dahulu yang banyak terdapat kamar-kamar yang jarang digunakan dan biasanya kamar tersebut digunakan untuk menaruh barang-barang yang tidak terpakai).

Ruang tamu berukuran 3x3 meter, Ruang tamu cukup rapi dan bersih, terdapat perabotan

Ruang makan Tn. T biasanya bergabung dengan ruang keluarga atau ruang menonton TV.

Kamar mandi bergabung dengan WC berjumlah 2.

Lantai rumah Tn. T terbuat dari semen, kecuali dapur lantainya masih berupa tanah, Lantai dapur tampak licin dan lembab. Atap rumah dari genting. Ventilasi ada beberapa yaitu : di ruang tamu ada jendela, di ruang keluarga, di 2 kamar tidur dan 2 kamar kosong, serta dapur. Ventilasi masih terlalu sempit, < 10 m luas lantai. Kamar tamu ada sebuah lampu neon 20 watt, ruang keluarga terdapat bola lampu 15 watt, masing–masing kamar dan dapur terdapat lampu pijar 10 watt.

Sumber air keluarga berasal dari sumur gali yang telah dipasang pompa air, kualitas air tergantung musim, pada musim hujan warna air keruh kekuning-kuningan, pada musin kemarau warna air agak bening, kadang-kadang air agak berbau. Sumber air minum keluarga menggunakan air sumur yang ditampung dan diendapkan dalam tong. Jarak septictank dengan sumur ± 8 meter. Keluarga mengatakan membuang air limbah keluarga langsung ke kolam dibelakang rumah dengan membuat saluran yang menuju ke kolam penampungan. Untuk pembuangan sampah dilakukan penampungan dulu di ember sampah kemudian di pindah dan di bakar di dalam lubang di samping rumah. Untuk sarana penerangan keluarga Tn. T menggunakan listrik semuanya. Di belakang rumah terdapat kolam penampungan limbah keluarga beserta ikan lele peliharaan, dan terdapat kandang ayam. Denah Rumah:

KeteranganA = Teras

B = Ruang Keluarga

C = Ruang Tamu

D = Kamar Tidur

E = Kamar mandi + WC

F = Kamar Kosong

G = Kolam Lele

H = Kandang ayam

b. Karakteristik Tetangga dan KomunitasRumah Tn. T berada di wilayah kelurahan yang mayoritas penduduk sekitarnya adalah petani. Sarana jalan tersebut belum diaspal. Sarana kesehatan di lingkungan tersebut berupa bidan desa. Di dekat rumah Tn. T ± 7 meter terdapat masjid. Tetangga Tn. T mayoritas beragama islam serya memiliki sifat kebersamaan serta menganut adat jawa, misalnya selamatan, yasinan setiap malam jum’at, dll. Jika ada kegiatan sosial kemasyarakatan biasanya diumumkan melalui pengeras suara yang ada di musholla atau mesjid.

c. Mobilitas Geografis KeluargaKeluarga Tn. T Keluarga jarang bepergian ke tempat-tempat yang jauh. Kegiatan rutin Tn. T adalah pergi ke sawah untuk sekedar melihat-lihat, sawah tersebut tidak jauh dari rumahnya (sekitar 1 km), aktivitas lainnya menonton TV dan mengikuti kegiatan keagamaan. Tempat tinggal keluarga juga tidak berpindah – pindah. Keluarga Tn.T yang lain berada di sekitar tempat tinggalnya (masih satu desa).

d. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Keluarga Dengan Masyarakat.Keluarga Tn. T mengatakan setiap hari raya semua anak-anak dan keluarga Tn. T berkumpul di rumah. Saudara-saudara Tn. T yang berada di sekitar rumah sering datang berkunjung. Tn. T dan keluarganya rutin mengikuti kegiatan, seperti pengajian.

e. Sistem Pendukung KeluargaTn. T memiliki keluarga yang berada di sekitar rumahnya sehingga sewaktu-waktu dapat dimintai bantuan. Tn. T memiliki ASKES. Jika sakit biasanya keluarga Tn. T dibawa ke Bidan, dan jika perlu rujukan ke Puskesmas yang berjarak 5 meter dari rumah. 4. Struktur Keluargaa. Pola Komunikasi Keluarga

B

A

E

E

D

F

F

F

CD

D

GH

keluarga Tn. T dalam berkomunikasi menggunakan bahasa jawa dan bahasa Indonesia. Komunikasi antar anggota lancar dan tidak ada konflik dalam keluarga. Dalam keluarga mempunyai kebiasaan berkomunikasi setiap malam ketika menonton TV, keluarga bertukar pendapat dan menceritakan hal-hal yang terjadi dalam keluarga.

b. Struktur Kekuatan KeluargaDalam keluarga Tn. T adalah penentu keputusan terhadap suatu masalah karena Tn. T dianggap sebagai orang yang paling tua dan sebagai kepala keluarga. Untuk anak-anak yang telah berkeluarga keputusan diserahkan kepada keluarga masing-masing, tetapi anak-anaknya juga sering meminta pendapat Tn. T. keluarga Tn. T sangat menyayangi dan menghargai Tn. T, apabila Tn. T sakit keluarga langsung mengantarkannya berobat, anak-anaknya juga mengingatkannya untuk minum obat jika Tn. T lupa.

c. Struktur Peran ( Formal Dan Informal ) Tn. T berperan sebagai kepala keluarga, seorang ayah ayah dan kakek. Tn. T juga

sering mengasuh cucunya jika kedua anaknya sibuk atau ada keperluan. Tn. A berperan sebagai anak (menantu), suami, dan bapak. Ny. S berperan sebagai anak, istri, dan ibu. An. A berperan sebagai anak, An. A belum menyadari dan menjalankan perannya

karena masih kecil.d. Nilai Dan Norma KeluargaTn. T mengatakan ia terbiasa menanamkan pada anak-anaknya sikap hormat-menghormati dan menyayangi antar keluarga dan dengan tetangga. Keluarga Tn. T menganut agama Islam, dalam kehidupan keseharian menggunakan keyakinan sesuai syariat islam. Keluarga Tn. T menganut norma atau adat yang ada di lingkungan sekitar misalnya takziah atau menjenguk tetangga yang sakit. Disamping itu keluarga menganut kebudayaan Jawa, norma yang dianut juga kebudayaan jawa. Dalam kebiasaan keluarga Tn. T tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan.

5. Fungsi Keluargaa. Fungsi AfektifKeluarga Tn. T mengatakan berusaha memelihara keharmonisan antar anggota keluarga, saling menyayangi, dan menghormati. Keluarga Tn. T sangat harmonis, rukun dan tentram. Apabila ada anggota yang membutuhkan atau sakit maka keluarga yang lain berusaha membantu.

b. Fungsi SosialisasiTn. T mengatakan interaksi antar anggota keluarga dapat berjalan dengan baik. keluarga Tn. T menganut kebudayaan jawa. Keluarga Tn. T berusaha untuk tetap memenuhi aturan yang ada keluarga, misalnya saling menghormati dan menghargai. Keluarga juga mengatakan mengikuti norma yang ada di masyarakat sekitar, sehingga dapat menyesuiakan dan berhubungan baik dengan para tetangga atau masyarakat sekitar.

c. Fungsi Perawatan Kesehatan Kemampuan mengenal masalah kesehatan

Keluarga mengatakan mengetahui penyakit di keluarganya tetapi tidak mengetahui sama sekali apa penyebabnya. Keluarga Tn. T mengatakan hanya sedikit mengetahui tentang tanda dan gejala, serta tidak mengetahui apa-apa saja yang harus dihindari untuk mencegah terjadinya penyakit pada Tn. T. Tn.

Kemampuan mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatanKeluarga mengatakan linu pada sendi kaki yang diderita oleh Tn. T merupakan sakit yang biasa diderita oleh orang tua. Keluarga terus mengingatkan kepada Tn. T untuk tidak banyak melakukan aktivitas dan beristirahat saja.

Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakitJika ada keluarga yang sakit, hal pertama yang dilakukan adalah mengerokinnya dan jika sakitnya berlarut segera dibawa ke Bidan atau ke Puskesmas terdekat.

Kemampuan keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan rumah yang sehatKeluarga mengatakan tiap hari selalu membersihkan lingkungan rumahnya (menyapu, mengepel), sistem pembuangan limbah keluarga langsung ke saluran kolam di belakang rumah, pembuangan sampah ditampung sementara di ember sampah kemudian di bakar di lubang pembakaran setiap dua hari sekali.

Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan setempatKeluarga Tn. T mengatakan jika ada keluarga yang sakit segera dibawa ke Bidan, dan jika perlu rujukan dibawa ke Puskesmas terdekat. Tn. T seringkali tidak mau dibawa ke pelayanan kesehatan kecuali benar-benar dirasa parah.

d. Fungsi ReproduksiTn. T memiliki tiga orang anak yang sudah menikah semua. Ny. S dan Tn. A memiliki satu orang anak, Ny. S menggunakan alat kontrasepsi berupa pil untuk mengatur jarak anak selanjutnya.

e. Fungsi Ekonomi Keluarga Tn. T termasuk keluarga mampu, hal ini dapat dilihat dari penghasilan keluarga

tiap bulannya sekitar Rp.1.150.000/perbulan. Keluarga Tn. T dapat memenuhi setiap kebutuhan sandang, pangan dan papan walaupun dengan kapasitas seadanya. Untuk memenuhi kebutuhan makan sehari-hari, Tn.A menanam sayur di tepi sawah Tn. T yang dikelola olehnya. Jika ingin makan lauk-pauk, Tn. T biasa memancing ikan bersama kawan-kawannya di sungai dekat rumah

6. Stres Dan koping Keluargaa. Stressor Jangka Pendek Dan Panjang

Stresor jangka pendekKeluarga Tn. MS mengatakan pernah mengalami stres ketika Ny. S (istri Tn. T) meninggal dunia karena kanker payudar, namun hal tersebut tidak berlangsung lama karena keluarga sudah mengikhlaskannya. Hal-hal lain yang menimbulkan stress dalam keluarga segera dapat diatasi.

Stresor jangka panjangKeluarga Tn. MS mengatakan hampir tidak pernah mengalami stres baik itu stes jangka panjang ( > 6 bulan ).

b. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi/StressorPemecahan masalah dalam keluarga Tn. T biasanya dengan cara musyawarah antar anggota keluarga, kadang juga melibatkan anaknya. Dalam menentukan pengobatan yang harus dijalani salah satu anggota keluarga, Tn. A pengambil keputusan karena Tn. A yang dianggap mampu dan memiliki fisik yang kuat.

c. Strategi Adaptasi Disfungsional

Dalam menghadapi suatu permasalahan keluarga Tn. MS biasanya mengkonsentrasikan pada bagaimana cara pemecahan masalah tersebut. Sehingga keluarga tidak terganggu dalam melakukan pekerjaan keseharian.

7. Pemeriksaan Fisika. Tn TTekanan Darah : 130/100 mmHgBerat Badan : 57 kgTinggi Badan : 160 cmNadi : 80 x/mntRR : 20x/mntTermometer : 36,5° C

Kekuatan otot : 5 5 4 3

Skala nyeri : 6

b. Tn ATekanan Darah : 120/80 mmHgBerat Badan : 59 kgTinggi Badan : 163 cmNadi : 80 x/mntRR : 20x/mntTermometer : 36,3° CKeadaan fisik tidak menunjukan adanya kelainan

c. Ny. STekanan Darah : 120/80 mmHgBerat Badan : 52 kgTinggi Badan : 155 cmNadi : 80 x/mntRR : 20x/mntTermometer : 36,5° CKeadaan fisik tidak menunjukan adanya kelainan

d. An. ATekanan Darah : 110/80 mmHgBerat Badan : 25 kgTinggi Badan : 65 cmNadi : 80 x/mntRR : 20x/mntTermometer : 36,5° CKeadaan fisik tidak menunjukan adanya kelainan

8. Harapan KeluargaKeluarga sangat berharap agar masalah kesehatan yang terjadi di dalam keluarga dapat teratasi atas bantuan dari pertugas kesehatan.B. Diagnosa Keperawatan Keluarga

1. Analisa DataNo

Data Penunjang Etiologi Masalah

1. DS :- Tn. T mengatakan sering merasa

linu di persendian kakinya sehingga kaku untuk berjalan

- Tn. T mengatakan ketika bangun pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri) dan berat untuk berjalan.

- Tn. T mengatakan pernah hampir jatuh karena kakinya merasa tidak kuat menopang badannya

DO : - Tn. T berumur 67 tahun- TD 130/100 mmHg

- Kekuatan otot 5 5 4 3

- Skala nyeri 6- Lantai tanah yang berada di dapur

tampak licin dan lembab

ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit.

Resiko Jatuh ( Cidera )

2 DS :- Keluarga mengatakan mengetahui

penyakit di keluarganya tetapi tidak mengetahui sama sekali apa penyebabnya. Keluarga Tn. T mengatakan hanya sedikit mengetahui tentang tanda dan gejala, serta tidak mengetahui apa-apa saja yang harus dihindari untuk mencegah terjadinya penyakit pada Tn. T. Tn.

- Jika ada keluarga yang sakit, hal pertama yang dilakukan adalah mengerokinnya dan jika sakitnya berlarut segera dibawa ke Bidan atau ke Puskesmas terdekat

- Tn. T mengatakan tidak ada pantangan makanan

DO :- Keluarga tidak bisa menjawab

pertanyaan tentang pengertian penyakit, pencegahan, perawatan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

Kurang pengetahuan, ketidak tahuan tentang penyakit

dan pengobatannya- Tn. T bertanya apa saja makanan

yang harus dihindari agar tidak sakit, Tn. T tampak bingung

3 DS :- Tn. T mengatakan sering merasa




DO: DO:- Skala nyeri sedang (6)- Klien tampak perlahan-lahan saat

berjalan karena menahan nyeri.- Klien tampak lambat dalam

berjalan.- Tingkat funsional klien 0, namun

kadang-kadang 1

Ketidakmampuan Keluarga merawat anggota keluarga

Hambatan mobilitas fisik

4 DS :- Tn. T mengatakan sering merasa




DO: - skala nyeri sedang (6)- Klien tampak perlahan-lahan saat

berjalan karena menahan nyeri

Ketidakmampuan mengenal masalah

Nyeri

2. Perumusan Diagnosa Keperawatan KeluargaNo Diagnosa Keperawatan1 Resiko jatuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit.2 Kurang pengetahuan, ketidak tahuan tentang penyakit b.d ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah kesehatan.3 Hambatan mobilitas fisik b.d Ketidakmampuan Keluarga merawat anggota

keluarga4 Nyeri b.d ketidakmampuan mengenal masalah

C. Prioritas Masalah

a. Resiko jatuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit.KRITERIA SKORE PEMBENARANSifat masalahSkala :Resiko

2/3 x 1 = 2/3 Tn. T dan keluarga mengetahui bahwa Tn. T memiliki penyakit linu pada kakinya dan pernah hampir jatuh.

Kemungkinan masalah dapat diubah Skala :Sebagian

1/2 x 2 = 1 Keluarga mengatakan Tn. T sering tidak mau diajak ke tempat pelayanan kesehatan, kecuali benar-benar parah. Tn. T merasa masih dapat beraktivitas sehingga sering tidak mau dibantu dalam beraktivitas.

Potensial masalah untuk dicegah skala :Tinggi

3/3 x 1 = 1 Keluarga mengatakan jika Tn. T tidak banyak melakukan aktivitas dan banyak beristirahat maka penyakit Tn. T dapat terminimalisir.

Menonjolnya masalah Skala:tidak dirasakan

0/2 x 1 = 0 Keluarga mengatakan hanya satu kali Tn. T pernah hampir jatuh dan Tn. T sudah bisa mengimbangkan tubuhnya untuk berjalan walaupun lambat.

Total 2 2/3

b. Kurang pengetahuan, ketidaktahuan tentang penyakit b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

KRITERIA SKORE PEMBENARANSifat masalahSkala :Resiko

2/3 x 1 = 2/3 - Tn. T mengatakan sering merasa linu di persendian kakinya sehingga kaku untuk berjalan. Ketika bangun pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri) dan berat untuk berjalan. Tn. T pernah hampir jatuh karena kakinya merasa tidak kuat menopang badannya

Kemungkinan masalah dapat diubah

2/2 x 2 = 2 Keluarga Tn. T mengatakan jika ada

Skala :Mudah

anggota keluarga yang sakit segera dibawa ke Bidan atau Puskesmas terdekat, namun belum ada pertugas yang menjelaskan bagaimana penyakitnya.

Potensial masalah untuk dicegah Skala:Cukup

2/3 x 1 = 2/3 Tn. T mengatakan sudah mulai mengurangi aktivitasnya agar penyakitnya tidak bertambah parah, Tn. T belum tahu makanan apa yang harus dihindari.

Menonjolnya masalah Skala:Berat, segera ditangani

2/2 x 1 = 1 Tn. T mengatakan penyakitnya mengganggu aktivitas geraknya sehingga menyusahkan keluarga yang lain.

Total 3 4/3

c. Hambatan mobilitas fisik b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluargaKRITERIA SKORE PEMBENARANSifat masalahSkala :Aktual

3/3 x 1 = 1 Tn. T mengatakan Tn. T mengatakan penyakitnya mengganggu aktivitas geraknya sehingga menyusahkan keluarga yang lain.


1/2 x 2 = 1 Keluarga Tn. T mengatakan Tn T sudah bisa menyeimbangkan badannya walaupun dengan gerakan yang lambat.

Potensial masalah untuk dicegah Skala:Cukup

2/3 x 1 = 2/3 Tn. T mengatakan aktivitasnya terganggu.


2/2 x 1 = 1 Tn. T mengatakan capek dengan penyakitnya yang tidak sembuh-sembuh dan mengganggu geraknya sehingga menyusahkan keluarga.

Total 3 2/3

d. Nyeri b.d ketidakmampuan mengenal masalahKRITERIA SKORE PEMBENARAN

Sifat masalahSkala :Aktual

3/3 x 1 = 1 Tn. T mengatakan ketika bangun pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri) dan berat untuk berjalan


1/2 x 2 = 1 Tn. T mengatakan nyerinya ketika bangun pagi tidak hilang-hilang, padahal sudah minum obat dari warung. Keluarga mengatakan Tn. T sering tidak mau diajak ke tempat pelayanan kesehatan, kecuali benar-benar parah.

Potensial masalah untuk dicegah Skala:Tinggi

3/3 x 1 = 1 Tn. T mengatakan sakitnya tidak bertambah parah jika banyak beristirahat.


2/2 x 1 = 1 Tn. T mengatakan sakitnya mengganggu aktivitasnya, kadang Tn. T tidak tahan dengan senut-senutnya.

Total 4

D. Maka prioritas masalahnya sebagai berikut :No Diagnosa Keperawatan Skore1 Nyeri b.d ketidakmampuan mengenal masalah 42 Kurang pengetahuan, ketidak tahuan tentang penyakit b.d

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.3 4/3

3 Hambatan mobilitas fisik b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga.

3 2/3

4 Resiko jatuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit.

2 2/3

E. Rencana Asuhan Keperawatan

No Dx

Tujuan Kriteria Intervensi

1 Setelah dilakukan perawatan selama 5 hari, Tn. T mengalami penurunan rasa nyeri atau dapat mentolerir rasa nyeri dengan kriteria :

1. Klien memahami mekanisme nyeri yang terjadi

2. klien mengetahui dan dapat memperagakan teknik distraksi dan relaksasi

3. klien tidak banyak mengeluh tentang nyerinya

Non verbal Pain management (1400)1. Monitor nyeri : lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, keparahan dan faktor presipitasi

2. Observasi respon non verbal klien saat nyeri terjadi

3. Gunakan komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri klien

4. Jelaskan mekanisme nyeri yang terjadi pada klien

5. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi untuk mengurangi rasa nyeri

6. Berikan support sistem untuk mentolerir nyeri

7. Libatkan orang terdekat klien (keluarga) untuk pemberian support sistem

8. Kolaborasi dalam pemberian analgetik

9. Kontrol faktor-faktor pemicu timbulnya nyeri : pembatasan aktivitas, nutrisi tinggi serat, minum air putih banyak, psikis tidak terganggu

10. Identifikasi PQRST sebelum dilakukan pengobatan

11. Berikan obat analgetik12. Menganjurkan klien untuk

bergerak perlahan pada setiap melakukan aktivitas

2 Setelah dilakukan pendidikan kesehatan, keluarga mengetahui tentang penyakit yang diderita keluarganya (AR), dengan kriteria hasil :

- Keluarga dapat menjelaskan tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala, serta penalaksanaan pada penyakit AR.

- Keluarga dapat

Verbal pengetahuan

Teaching : Disease Prosess (5602)1. Menilai tingkat pengetahuan

keluarga yang berhubungan dengan penyakit yang diderita oleh anggota keluarga (AR)

2. Menjelaskan pengertian penyakit (AR)

3. Menjelaskan patofisiologi penyakit (AR)

4. Menjelaskan tanda dan gejala yang muncul dari penyakit yang dialami (AR)

5. Menjelaskan penalaksanaan atau hal-hal yang harus dihindari

6. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab terjadinya penyakit

melakukan perawatan dengan mengontrol makanan-makanan yang harus dihindari lansia

7. Mendiskusikan dengan keluarga tentang pilihan terapi yang bisa dilakukan

3 Setelah dilakukan perawatan selama 5 hari klien mampu melakukan mobilisasi sesuai kemampuan, klien dan keluarga mampu melakukan perawatan pada lansia yang imobilisasi dengan kriteria :

1. Mampu memotivasi diri untuk melakukan mobilisasi sesuai kemampuan

Non verbal Immobilization care (0940)1. Diskusikan dengan klien tentang

imobilisasi2. Berikan contoh dan demonstrasi

mobilisasi yang aman dan dapat dilakukan oleh klien

3. Observasi terjadinya nyeri4. Motivasi klien untuk melakukan

mobilisasi sesuai kemampuan5. Beri reinforcement atas upaya

pemahaman informasi dan usaha mobilisasi yang dilakukan

4 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 hari klien dapat mencegah terjadinya jatuh dan aman dalam pergerakannya, dengan kriteria hasil :

- Menggunakan alat bantu yang dibutuhkan

- Menempatkan barang-barang di tempat yang sesuai agar tidak menggangu lansia

- Memperhatikan kondisi lantai

Verbal pengetahuan

Fall Prevention (6490)1. Mengidentifikasi ketidaktahuan

dan kelemahan fisik yang kemungkinan menjadi potensi terjadinya jatuh

2. Mengidentifikasi lingkungan sekitar yang dapat menjadi penyebab jatuh

3. Memonitor nyeri, kelemahan, keseimbangan tubuh lansia

4. Mengajarkan pada pasien bagaimana mencegah terjadinya jatuh

5. Menyarankan keluarga untuk membantu kegiatan pasien apabila diperlukan

Daftar Pustaka

http://yantie-ns.blogspot.com/2012/06/asuhan-keperawatan-keluarga-dengan.html

Documents

Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Lansia Yang Menderita Rematik