ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bp Md M KHUSUSNYA Ibu Nym S DENGAN
GANGGUAN SISTEM PERSARAFAN : POST CVA INFARK
A. PENGKAJIAN I. Data Umum a. Identitas Kepala Keluarga 1. Nama
2. Umur 4. Pekerjaan 5. Pendidikan 7. Alamat 8. Kondisi : Bp Md M :
60 Tahun : Buruh : (Tidak Sekolah) : Br. Antugan Blahbatuh :
Sehat
3. Jenis kelamin : laki-laki
6. Suku/ Bangsa : Bali/Indonesia
b. Komposisi Keluarga : Nama Ibu Nym S Bp Md S Ibu Wy W Nym W Kt
S An Luh E An Kd D Umur 60 35 33 33 32 12 4 Th Th Th Th Th Th Th
Sex P L P L L P L Hubungan Dengan KK Istri Anak Menantu Anak Anak
Cucu Cucu Pendidikan SMA SMP SMA SMA SD Keterangan Sakit Sehat
Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat
c. Genogram :
Keterangan : : Laki-laki : Perempuan : Tinggal serumah : Pasien
: Meninggal : Meninggal
d. Tipe Keluarga
Keluarga Bp Md M termasuk tipe keluarga besar ( extended family
) yang terdiri dari ayah ibu, anak kandung, dan cucu ( lebih dari
satu generasi hidup dalam satu rumah ). e. Suku Keluarga Bp Md M
merupakan suku Bali, dan mereka tidak percaya lagi dengan
mitos-mitos yang ada di masyarakat serta tidak ada tindakan
keperawatan yang bertentangan dengan kebudayaan mereka. f. Agama Bp
Md M dan keluarganya menganut agama Hindu dan biasa sembahyang tiap
hari dan hari-hari tertentu (Purnama, Tilem, Galungan, Kuningan) g.
Status Sosial Ekonomi Keluarga Ekonomi keluarga Bp Md M dipenuhi
oleh anaknya yang ketiga anaknya saling bahu membahu yaitu Bp Md S
yg bekerja sebagai karyawan swasta, Nym W yang bekerja sebagai
karyawan SPBU, dan Kt S yang bekerja sebagai karyawan swasta,
dengan penghasilan yang cukup memenuhi kebutuhan sehari-hari (+ .
Bp Md M dan keluarga tidak mempunyai tabungan khusus untuk
kesehatan. h. Aktivitas Rekreasi Keluarga Kegiatan yang dilakukan
untuk menghibur diri adalah bercanda dengan cucu-cucunya. Bp Md M
dan keluarga juga menonton tv dirumah, dan sering ikut
berpartisipasi dalam kegiatan-kegiatan yang diadakan warga
setempat. II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1. Tahap
Perkembangan Keluarga Saat ini Tahap perkembangan keluarga Bp Md M
saat ini termasuk orang tua usia pertengahan (tanpa
jabatan,pensiun) 2. Tahap perkembangan keluarga yang belum
terpenuhi Keluarga Bp Md M telah melewati semua tugas perkembangan
keluarga. 3. Riwayat keluarga inti
Bp Md M dan Ibu Nym S, menikah 36 tahun yang lalu, perkawinannya
direstui oleh kedua orang tua masing-masing. Ibu Nym S merupakan
pilihan sendiri dan tidak dijodohkan. Dikeluarga hanya Ibu Nym S
yang mengalami masalah kesehatan. Adapun keluhan Ibu Nym S saat ini
yaitu, anggota gerak kiri masih terasa lemas, kaki kiri sudah bisa
diangkat dan berjalan masih menggunakan tongkat, sedangkan tangan
kanan belum bisa diangkat dan dikepalkan. Bp Md M dan Ibu Nym S
juga mengatakan ia hanya tahu nama penyakitnya tetapi tidak tahu
penyebab dan proses penyakitnya serta bagaimana penanganannya,
begitu juga dengan pihak keluarga. 4. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Riwayat orang tua Bp Md M tidak mempunyai kebiasaan kawin cerai,
pemabuk dan penjudi. Ibu dari Bp Md M meninggal karena Tumor di
perut, sedangkan orang tua laki-laki (bapak) dari Bp Md M tinggal
bersama adik bungsu Bp Md M dan tinggal tidak jauh dari rumah Bp Md
M. Orang tua Ibu Nym S sudah meninggal karena sakit tetapi tidak
tahu apa penyakitnya. Saudara ibu Nym S yaitu kakak tertua
meninggal karena hipertensi/stroke, sedangkan adiknya yang paling
bungsu meninggal karena borok pada leher.
III. LINGKUNGAN 1. Karakteristik rumah Keluarga mengatakan rumah
yang ditempati adalah miliknya sendiri, rumah Bp Md M terdiri dari
teras depan, 3 kamar tidur, 1 ruang dapur terpisah, dan 1 wc
terpisah dengan tipe leher angsa. Lantai rumah terbuat dari keramik
dengan keadaan cukup bersih, perabotan kurang tertata dengan rapi,
halaman/pekarangan rumah sedikit becek dan licin (berlumut) karena
hujan, penerangan cukup, ventilasi cukup.
Luas rumah Bp Md M adalah Panjang 7 meter dan lebar 5 meter.
Sumber air menggunakan PDAM yang dipergunakan untuk air minum,
mandi dan mencuci, kadang-kadang Bp Md M mandi di sungai. Keluarga
Bp Md M biasa membuang sampah di tempat pembuangan sampah yang
berada tidak jauh dari rumahnya. Denah Rumah
5
2
2
1
2
4
3
Keterangan : 1. Teras 2. Kamar 3. Dapur 4. Kamar mandi 5.
Sanggah
2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW Keluarg Bp Md M
tinggal dilingkungan yang cukup padat. Sebagian besar dari tetangga
di lingkungan tempat tinggal Bp Md M adalah penduduk asli dengan
beragam profesi (Pegawai Negri, swasta, petani dan buruh).
Interaksi antar warga banyak dilakukan siang dan sore hari. Antar
tetangga berinteraksi dengan baik. 3. Mobilitas Geografi Keluarga
Keluarga Bp Md M sudah menempati rumah yang ditempatinya sejak 60
tahun yang lalu hingga sekarang. Rumah Bp Md M berada 10 meter dari
jalan raya. 4. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat
Keluarga termasuk anggota masyarakat yang aktif dalam mengikuti
kegiatan masyarakat, dengan tetangga dilingkungannya tampak
berinteraksi dengan baik. Dan keluarga ikut aktif dalam
kegiatan-kegiatan yang diadakan oleh masyarakat sekitarnya seperti
kegiatan keagamaan (tedun banjar) gotong-royong dan sebagainya. 5.
Sistem Pendukung Keluarga Didalam tempat tinggal Bp Md M terdiri
dari 1 istri, 3 anak kandung, 1 menantu, dan 2 cucu. Didalam
keluarga Bp Md M hanya Ibu Nym S sendiri yang sedang dalam keadaan
tidak sehat (sakit). III. STRUKTUR KELUARGA a. Pola Komunikasi
Keluarga Antar anggota keluarga terbina hubungan yang harmonis,
dalam menghadapi suatu permasalahan biasanya dilakukan semacam
musyawarah kecil sebelum memutuskan suatu permasalahan. Komunikasi
dilakukan dengan terbuka, Segala sesuatunya diputuskan bersama
tetapi yang paling memegang peranan dalam pengambilan keputusan
adalah anak kedua Bp Md M yaitu Bp Md S.
b. Struktur Kekuatan Keluarga Keluarga Bp Md M saling mendukung
satu dengan lainnya, respon keluarga bila ada keluarga yang
bermasalah selalu mencari jalan keluarnya bersama-sama. Bila ada
anggota keluarga yang sakit, diusahakan untuk berobat dan
mendapatkan perawatan semampu keluarga sampai membaik. c. Struktur
Peran Bp Md M didalam tempat tinggalnya berperan sebagai kepala
keluarga, sebelumnya bekerja sebagai buruh. Saat ini Bp Md M tidak
bekerja karena mengurus istrinya yang sakit dan mengasuh cucu,
tetapi yang berperan dalam mengambil keputusan dalam keluarga
adalah anak ke 2 (Bp Md S). Ibu Nym S berperan sebagai ibu rumah
tangga. Sebelum sakit Ibu Nym S bekerja sebagai buruh, karena sakit
ibu Nym S tidak bisa bekerja dan berperan sebagai ibu rumah tangga.
Bp Md S, Nym W dan Kt S berperan sebagai anak dari Bp Md M, serta
berperan sebagai ujung tombak keluarga dalam hal pencarian nafkah
(Bp Md S bekerja sebagai karyawan swasta, Nym W bekerja sebagai
karyawan di SPBU, sedangkan Kt S bekerja sebagai karyawan swasta).
Bp Md S juga berperan sebagai bapak dari kedua anaknya yaitu Luh E
dan Kd D. d. Nilai Dan Norma Budaya Nilai dan norma yang berlaku
dalam keluarga menyesuaikan dengan nilai agama Hindu yang mereka
anut, serta nilai dan norma masyarakat sekitarnya. IV. FUNGSI
KELUARGA 1. Fungsi Afektif Keluarga cukup rukun, Bp Md M dan Ibu R
tampak sangat memperhatikan anggota keluarganya, dan tampak sering
bercanda dengan cucunya. 2. Fungsi Sosialisasi Fungsi sosialisasi
dalam keluarga Bp Md M berjalan dengan baik, Bp Md M dan keluarga
sering mengikuti kegiatan di lingkungan dan di banjar
setempat. Bp Md M juga merupakan orang yang senang mengobrol
dengan tetangga-tetangganya. 3. Fungsi Perawatan Keluarga a.
Keyakinan nilai dan prilaku keluarga Keluarga mengatakan kesehatan
adalah hal yang penting dan sangat perlu dijaga dan dipertahankan.
Apabila ada anggota keluarga yang sakit biasanya diajak berobat ke
petugas kesehatan terdekat atau Puskesmas. b. Definisi keluarga
tentang sehat-sakit Keluarga mengatakan sehat adalah bila tidak
sakit, sakit adalah apabila terkena penyakit dan lemah kondisinya.
Saat ditanya tentang Stroke keluarga mengatakan kurang mengetahui
dan faham tentang pengertian, penyebab, factor resiko stroke, cara
pencegahan serangan berulang, diet yang harus ditaati. c. Status
kesehatan dan kerentanan sakit yang dirasakan oleh keluarga Menurut
keluarga, anggota keluarga yang lain tidak ada yang menderita sakit
kronis kecuali Ibu Nym S yang menderita post CVA Infark. Saat
kunjungan keluarga, Ibu Nym S mengatakan tidak pernah kontrol ke
puskesmas/rumah sakit, Ibu Nym S biasa kontrol ke petugas kesehatan
terdekat (Perawat). d. Praktek diet keluarga Keluarga mengatakan
dalam keluarganya tidak ada yang pantang terhadap makanan tertentu
termasuk Ibu Nym S, biasa minum kopi 2-3 gelas/hari tapi setelah
tahu dirinya menderita Stroke (post CVA Infark) dan salah satu
pengobatannya dengan diet, maka Ibu Nym S mau mentaati diet yang
dianjurkan. Yaitu mengurangi garam, daging dan tidak mengkonsumsi
kopi lagi.
e. Kebuasaan istirahat dan tidur Keluarga mengatakan, Ibu Nym S
biasa tidur malam jam 21.00 wita dan bangun pagi jam 06.00 wita dan
tidak biasa tidur siang. f. Latihan dan rekreasi Keluarga
mengatakan tidak mempunyai kebiasaan rutin untuk rekreasi. Waktu
luang digunakan untuk nonton tv dan bercengkrama dengan cucu. Olah
raga tidak pernah dilakukan dan hanya melakukan pekerjaan yang ada
dirumah saja. g. Kebiasaan penggunaan obat-obatan Keluarga
mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menggunakan obat-obat
terlarang dan minum-minuman keras. Ibu Nym S minum obat sesuai yang
diberikan oleh petugas kesehatan (perawat). h. Perawatan diri
Keluarga mengatakan anggota keluarga sudah dapat merawat diri
dengan baik seperti mandi 2x/hari, keramas 1 mg sekali. Ibu Nym S
mengatakan biasa mandi 1x/hari karena kadaannya, ganti baju 2 hari
sekali, keramas 1 minggu sekali, pasien tidak biasa gosok gigi,
hanya berkumur-kumur saja. i. Pemeriksaan kesehatan secara teratur
Keluarga mengatakan bila ada anggota keluarga yang sakit selalu
dibawa ke petugas kesehatan terdekat (perawat), begitu pula dengan
Ibu Nym S selalu diperiksakan ke petugas kesehatan (perawat)
terdekat.
j. Riwayat kesehatan keluarga Ibu Nym S mengatakan bahwa
dikeluarganya ada yang menderita Tekanan darah tinggi yaitu kakak
tertua Ibu Nym S yang meninggal karena Hipertensi (Stroke).
Sedangkan orang tua Ibu Nym S (bapaknya) meninggal karena sakit
tetapi tidak tahu apa sakitnya. Ibu Nym S mengalami Stroke sejak 1
tahun yang lalu, dan sempat opname selama 1 bulan di Rumah Sakit
Sanglah V. STRESS DAN KOPING KELUARGA 1. Stresor Jangka Pendek dan
jangka panjang serta kekuatan keluarga Yang menjadi stresor jangka
pendek adalah jika terdapat anggota keluarga yang tiba-tiba sakit.
Sedangkan penyakit yang diderita Ibu Md M merupakan stresor jangka
panjang, karena sudah 1 tahun Ibu Md M menderita penyakit Stroke
tersebut. 2. Respon terhadap stressor Jika tidak mampu menangani
sendiri maka keluarga membawa permasalahan kesehatan tersebut ke
PUSKESMAS terdekat (PUSKESMAS Blahbatuh 2). 3. Strategi koping Yang
Digunakan Keluarga lebih memilih berdiskusi dalam memecahkan
masalah, dan sudah menjadi suatu pola koping dalam keluarga
tersebut. 4. Strategi Adaptasi Disfungsional Dari hasil pengkajian,
tidak didapatkan adanya cara-cara keluarga dalam mengatasi masalah
secara maladaptive.
VI.
PEMERIKSAAN FISIK Hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan tgl 27
Agustus 2011 :
ASPEK Tensi (mmHg) TB dan BB Suhu (oC) Nadi (x/mnt) Rambut
Kepala
Bp Md M130/90
Ibu Nym S170/110
Bp Md S130/70
Ibu Wy W110/70
Nym W120/80
Kt S120/90
An Luh E-
An Kd D-
160cm/ 46kg 36,60
155cm/ 60kg 360
167cm/ 60kg 36,20
158cm/ 54kg 360
165cm/ 65kg 360
170cm/ 64kg 36,40
cm/ 35kg
Cm/14 kg 360
360
80
88
78
80
80
84
98
100
Rambur lurus, hitam dan tampak uban, kebersiha n cukup
Rambut lurus panjang, dan tampak uban, kebersiha n cukup
Penglihat an cukup baik, sclera tidak ikterik. Pendenga ran cukup
baik. Mukosa mulut merah muda, gigi tidak lengkap. Penciuma n baik,
tidak terdapat polip. Tidak ada
Rambut lurus, hitam, kebersiha n cukup, tidak teraba benjolan
Penglihat an baik, sclera tidak ikterik. Pendenga ran baik. Mukosa
mulut merah muda, gigi lengkap. Penciuma n baik, tidak terdapat
polip. Tidak ada keluhan dalam
Rambut bergelom bang, hitam, kebersiha n cukup, tidak teraba
benjolan Penglihat an baik, sclera tidak ikterik. Pendenga ran
baik. Mukosa mulut merah muda, gigi lengkap. Penciuma n baik, tidak
terdapat polip. Tidak ada keluhan dalam
Rambut lurus, hitam, kebersih an cukup, tidak teraba benjolan
Pengliha tan baik, sclera tidak ikterik. Pendeng aran baik. Mukosa
mulut merah muda, gigi lengkap. Pencium an baik, tidak terdapat
polip. Tidak ada
Mata, Telinga, Mulut, Hidung, Tenggoro kan
Penglihat an baik, sclera tidak ikterik. Pendenga ran cukup
baik. Mukosa mulut merah muda, gigi tidak lengkap. Penciuma n baik,
tidak terdapat polip. Tidak ada keluhan
Rambut lurus, hitam, kebersih an cukup, tidak teraba benjola n
Penglih atan baik, sclera tidak ikterik. Penden garan baik. Mukosa
mulut merah muda, gigi lengkap. Penciu man baik, tidak terdapat
polip.
Rambut lurus, panjang hitam, kebersiha n cukup, tidak teraba
benjolan Penglihat an baik, sclera tidak ikterik. Pendeng aran
baik. Mukosa mulut merah muda, gigi lengkap. Pencium an baik, tidak
terdapat polip. Tidak ada
Rambu t lurus, hitam, kebersi han cukup, tidak teraba benjola n
Pengli hatan, penden garan baik, mukos a mulut merah muda, tidak
terdapa t polip, penciu man baik. Tidak ada keluha n dalam
dalam menelan.
keluhan dalam menelan. Tidak ada pembesar an kelenjar thyroid
dan kelenjar jugularis
menelan.
menelan.
keluhan dalam menelan . Bentuk simetris, tidak ada pembesa ran
kelenjar thyroid dan kelenjar jugularis
Leher
Bentuk simetris, tidak ada pembesar an kelenjar thyroid dan
kelenjar jugularis
Bentuk simetris, tidak ada pembesar an kelenjar thyroid dan
kelenjar jugularis
Tidak ada pembesar an kelenjar thyroid dan kelenjar
jugularis
Tidak ada keluhan dalam menelan Tidak ada pembes aran kelenjar
thyroid dan kelenjar jugulari s
keluhan dalam menelan. Bentuk simetris, tidak ada pembesar an
kelenjar thyroid dan kelenjar jugularis
menela n
Thorax
Bentuk simetris, pergeraka n regular 18x/mnt, terdapat
whezing
Bentuk simetris, pergeraka n regular 18x/mnt, tidak terdapat
whezing
Bentuk simetris, pergeraka n regular 20x/mnt,
Bentuk simetris, pergeraka n regular 18x/mnt, tidak terdapat
whezing
Bentuk simetris, pergerak an regular 20x/mnt, tidak terdapat
whezing
Bentuk simetris, pergera kan regular 20x/mnt , tidak terdapat
wheezin g, ronchi Tidak ada pembek akan hepar, ginjal, limpa, tidak
teraba benjola n, bising usus positif, tidak ada nyeri tekan Tidak
ada kelainan pergera kan, kekakuan sendi, kekuata n otot 5,
Bentuk simetris, pergerak an regular 22x/mnt, tidak terdapat
whezing
Abdomen
Tidak ada pembekak an hepar, ginjal, limpa, tidak teraba
benjolan, bising usus positif, tidak ada nyeri tekan, sedikit
buncit Tidak ada kelainan pergeraka n, kekakuan sendi, kekuatan
otot 5, ROM aktif
Tidak ada pembekak an hepar, ginjal, limpa, tidak teraba
benjolan, bising usus positif, tidak ada nyeri tekan
Tidak ada pembekak an hepar, ginjal, limpa, tidak teraba
benjolan, bising usus positif, tidak ada nyeri tekan
Tidak ada pembekak an hepar, ginjal, limpa, tidak teraba
benjolan, bising usus positif, tidak ada nyeri tekan
Tidak ada pembek akan hepar, ginjal, limpa, tidak teraba
benjolan , bising usus positif, tidak ada nyeri tekan Tidak ada
kelainan pergerak an, kekakuan sendi, kekuata n otot 5, ROM
Tidak ada pembeka kan hepar, ginjal, limpa, tidak teraba
benjolan, bising usus positif, tidak ada nyeri tekan Tidak ada
kelainan pergerak an, kekakuan sendi, kekuatan otot 5, ROM
Extremita s atas dan bawah, persendian
Kaki kiri dapat digerakkan , berjalan menggun akan tongkat,
reflex patella
Tidak ada kelainan pergeraka n, kekakuan sendi, kekuatan otot 5,
ROM aktif
Tidak ada kelainan pergeraka n, kekakuan sendi, kekuatan otot 5,
ROM aktif
Bentuk simetri s, tidak ada pembe saran kelenja r thyroid dan
kelenja r jugular is Bentuk simetri s, pergera kan regular 24x/m
nt, tidak terdapa t whezin g Tidak ada pembe kakan hepar, ginjal,
limpa, tidak teraba benjola n, bising usus positif, tidak ada nyeri
tekan Tidak ada kelaina n pergera kan, kekaku -an sendi, kekuat
Sistem genetalia
Tidak diperiksa
(+), babinski (+), kekuatan otot 4, tangan kiri dapat digerakkan
sebagian, jari tangan tidak dapat dikepalkan, kekuatan otot 3, ROM
pasif Tidak diperiksa
aktif
ROM aktif
aktif
an otot 5, ROM aktif
Tidak diperiksa
Tidak diperiksa
Tidak diperiksa
Tidak diperiksa
Tidak diperiksa
Tidak diperik sa
VII.
HARAPAN KELUARGA Keluarga berharap petugas dapat membantu
mengurangi masalah kesehatan yang terjadi pada Ibu Nym S dan
berharap penyakit Ibu Nym S bisa sembuh dan anggota keluarga yang
lain tidak mendapatkan masalah kesehatan
ANALISA DATA No 1 DS : Data Diagnosa Keperawatan Resiko cedera
pada keluarga Bp Md M khususnya Ibu Nym S berhubungan dengan
Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan post CVA
Infark
- Ibu Nym S mengatakan anggota gerak kiri masih terasa lemas,
kaki kiri sudah bisa diangkat dan berjalan masih menggunakan
tongkat, sedangkan tangan kanan belum bisa diangkat dan dikepalkan
DO ; Berjalan menggunakan tongkat Reflex patella (+) Reflex
babinski (+) Tampak tangan kiri tidak bisa diangkat dan dikepalkan.
- Kekuatan otot tangan 5/3, kaki 5/4
- ROM pasif 2 - Halaman rumah licin Ds : - Bp Md M, Ibu Nym S
dan keluarga mengatakan tahu penyakitnya Stroke tetapi tidak tahu
penyebabnya, faktor resiko, diet penyakit stroke dan cara
pencegahan serangan berulang Kurang pengetahuan pada keluarga Bp Md
M berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan dengan Post CVA Infark
PENAPISAN MASALAH 1. Resiko cedera pada keluarga Bp Md M
khususnya Ibu Nym S berhubungan dengan Ketidak mampuan keluarga
merawat anggota keluarga dengan post CVA Infark KRITERIA Sifat
masalah : Resiko NILAI 2/3x1 SKOR 2/3 PEMBENARAN Anggota gerak kiri
lemas, berjalan menggunakan tongkat, tangan kiri tidak bisa
diangkat dan dikepalkan, halaman rumah licin akan memungkinkan
mengalami cedera Harapan keluarga terhadap kesembuhan tinggi tetapi
kondisi kelemahan anggota gerak kiri yang dialami Ibu Nym S dapat
disebabkan karena kurangnya latihan-latihan gerak. Keluarga memilki
keinginan untuk mengenal dan mengetahui lebih jauh tentang
penyebab, akibat dan perawatan sehingga perlu memberikan informasi
tentang perawatan post CVA infark Keluarga menganggap bahwa hal-hal
yang dapat menimbulkan resiko cedera dapat diatasi secara
perlahan-lahan
Kemungkinan masalah untuk diubah : Sebagian
1/2x2
1
Potensi masalah dapat dicegah: Cukup
2/3x1
2/3
Menonjolnya masalah : masalah ada tapi tidak perlu segera
ditangani TOTAL SKOR
1/2x1
1/2
2 5/6
2. Kurang pengetahuan pada keluarga Bp Md M berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan dengan Post CVA
Infark KRITERIA Sifat masalah : Aktual NILAI 3/3x1 SKOR 1
PEMBENARAN Keluarga tidak mengetahui apa itu Stroke, penyebab,
factor resiko, cara pencegahan terjadinya strok berulang serta diet
yang harus ditaati Keluarga menganggap bahwa pengetahuan tentang
Stroke bukan merupakan hal yang penting Keluarga tidak mengetahui
pentingnya pengetahuan tentang stroke
Kemungkinan masalah untuk diubah : Sebagian
1/2x2
1
Potensi masalah dapat dicegah: Cukup
2/3x1
2/3
Menonjolnya masalah : masalah ada tetapi tidak perlu segera
diatasi TOTAL SKOR
1/2x1
1/2
Keluarga menganggap bahwa kurangnya pengetahuan merupakan hal
yang biasa karena pendidikan keluarga kurang mendukung
3 1/6
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Kurang pengetahuan pada
keluarga Bp Md M berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan dengan Post CVA Infark 2. Resiko cedera
pada keluarga Bp Md M khususnya Ibu Nym S berhubungan dengan
Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan post CVA
Infark
B. PERENCANAAN Rencana asuhan keperawatan keluarga Bp Md M
khususnya Ibu Nym S : DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Kurang TUJUAN KRIT
ERIA EVAL UASI STANDAR EVALUASI RENCANA INTERVENSI
Tujuan umum : Setelah dilakukan pengetahuan pada kunjungan rumah
keluarga Bp Md selama 2 minggu pengetahuan M berhubungan keluarga
tentang dengan Stroke meningkat ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah kesehatan dengan Post CVA Infark Tujuan khusus : Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 4 x 45 menit, keluarga mampu
: 1. Mengenal masalah Respon verbal Kaji pengetahuan keluarga
tentang hal-hal yang berhubungan dengan Stroke
a. Menyebut Reskan pon secara verbal sederhana pengertian
Stroke
Penyakit Gangguan peredaran darah diotak (GPDO) atau dikenal
dengan CVA ( Cerebro Vaskular Accident) adalah gangguan fungsi
syaraf yang disebabkan -
Jelaskan dan diskusikan dengan keluarga pengertian Stroke dengan
menggunakan lembar balik dan pamphlet Berikan
oleh gangguan aliran darah dalam otak yang dapat timbul secara
mendadak ( dalam beberapa detik) atau secara cepat ( dalam beberapa
jam ) dengan gejala atau tanda yang sesuai dengan daerah yang
terganggu.
rinforcement positif pada keluarga
b. Menyebut Reskan pon penyeverbal bab StrokePenyebab stroke
antara lain: 1. Trombosis ( bekuan cairan di dalam pembuluh darah
otak ) 2. Embolisme cerebral ( bekuan darah atau material lain ) 3.
Iskemia ( Penurunan aliran darah ke area otak) (Smeltzer C.
Suzanne, 2002, hal 2131)
Motivasi keluar ga untuk mengidentifika si penyebab Stroke yang
terjadi pada Ibu Nym S Berikan renforcement yang positif pada
keluarga.
c. Menyebut Reskan factor pon resiko verbal StrokeFaktor Resiko
Stroke a. Hipertensi b. Penyakit kardiovask uler: arteria
koronaria, gagal jantung kongestif,
Jelaskan dan diskusikan factor resiko Stroke Berikan
renforcement positif pada keluarga atas jawaban yang benar mengenai
factor resiko
c. d.
e.
f.
g.
h.
i.
fibrilasi atrium, penyakit jantung kongestif Kolesterol tinggi
Obesitas Peningkat an hematokrit ( resiko infark serebral) Diabetes
Melitus ( berkaitan dengan aterogenes is terakselerasi) Kontrasep
asi oral( khus usnya dengan disertai hipertensi, merkok, dan kadar
estrogen tinggi) Penyalahgunaan obat ( kokain) Konsumsi alkohol
-
stroke
2. Mengambil keputusan untuk mencegah terjadinya serangan
berulang
Respon verbal
- Mentaati diet yang dianjurkan - Memeriksakan anggota keluarga
yang sakit secara rutin ke pelayanan kesehatan terdekat -
Motivasi dan berikan kesempatan pada keluarga untuk mengambil
keputusan yang tepat Berikan reinforcement positif atas keputusan
untuk merawat anggota keluarga dengan Stroke
3. Merawat Anggota Keluarga
Psiko motor
Keluarga bisa mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga
dengan Stroke
-
Jelaskan dan diskusikan dengan keluarga tentang cara merawat
anggota keluarga dengan stroke Berikan reinforcement positif atas
kemampuan keluarga dalam menyebutkan cara-cara merawat anggota
keluarga dengan stroke
4. Mampu mempertahan kan dan meningkatkan status kesehatan)
Psiko motor
Keluarga dapat mengawasi Ibu Nym S agar terhindar dari hal-hal
yang dapat menimbulkan komplikasi (serangan berulang) Keluarga bisa
memanfaatkan fasilitas kesehatan masyarakat yang ada di dekat
lingkungan keluarga
Motivasi keluarga untuk meningkatkan kesadaran Ibu Nym S untuk
menghindari halhal yang dapat menimbulkan komplikasi
5. Memanfaat kan Fasilitas Kesehatan Verbal
- Jelaskan mengenai pentingnya datang ke Puskesmas - Berikan
reinforcement yang positif atas keinginan keluarga untuk
memanfaatkan fasilitas kesehatan
(puskesmas).
2. Resiko cedera pada keluarga Bp Md M khususnya Ibu Nym S
berhubungan dengan Ketidak mampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan post CVA Infark
Tujuan Umum : Setelah dilakukan kunjungan rumah selama 2 minggu,
tidak terjadi resiko cedera pada Ibu Nym S
Tujuan khusus : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 4x45
menit, keluarga mampu :
1. Mengenal halhal yang dapat menimbulkan cedera
Verbal
- Diskusikan dengan keluarga tentang hal-hal yang dapat
menimbulkan cedera pada Ibu Hal-hal yang Nym S memungkinkan - Beri
pujian atas terjadinya keputusan yang cedera pada diambil keluarga
Ibu Nym M yaitu : - Adanya kelemahan salah satu anggota gerak tubuh
- Lingkungan yang licin
2. Keluarga mampu mengambil keputusan untuk mencegah terjadinya
resiko cedera
Verbal
- Anjurkan pada keluarga untuk membersihkan lingkungan yang
licin Mempraktekka - Diskusikan pada keluarga tentang n/ melakukan
latihan untuk dengan benar memperkuat cara-cara untuk otot-otot
yang memperkuat mengalami otot-otot yang mengalami kelemahan yaitu
dengan latihan ROM kelemahan pada
diantaranya :
Ibu Nym M
- Gerakan tangan : flexi, Extensi, Supinasi, Pronasi, Abduksi,
Adduksi, Oposisi - Gerakan kaki : Flexi, Extensi, Abduksi, Adduksi,
Dorsal Flexi, Plantar flexi
-
Ajarkan kembali ROM pada keluarga terutama Ibu Nym S
3. Keluarga mampu merawat/melatih kembali latihan ROM
Psiko motor
4. Memodifikasi lingkungan dalam pencegahan terjadinya resiko
cedera
Memodifikasi lingkungan ; a. Taruhlah barangbarang yang memang
seringkali diperlukan berada dalam jangkauan tanpa harus berjalan
dulu b. Perhatikan kualitas penerangan di rumah.
Psiko motor
Jelaskan dan diskusikan dengan pihak keluarga mengenai halhal
yang bisa dilakukan untuk memodifikasi lingkungan guna menghindari
terjadinya cedera.
-
Berikan renforcement yang positif atas tanggapan baik dan
kemampuan
c. Jangan sampai ada kabel listrik pada lantai yang biasa untuk
melintas. d. Singkirkan barangbarang yang bisa membuat terpeleset
dari jalan yang biasa untuk melintas. e. Atur letak furnitur supaya
jalan untuk melintas mudah, menghindari tersandung. f. Pasang
pegangan tangan ditempat yang di perlukan seperti misalnya di kamar
mandi. Memberi penyuluhan tentang manfaat fasilitas pelayanan
kesehatan untuk mengatasi kelemahan otot-otot yaitu fasilitas
fisiotherapi
keluarga dalam menyebutkan cara-cara memodifikasi
lingkungan.
-
5. Keluargamampu memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk
mengatasi
Motivasi keluarga untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan
fisiotherapi Berikan reinforcement yang positif atas keinginan
keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan (fisiotherapi).
-
Verbal
kelemahan otot yang dialami Ibu Nym M
C. PELAKSANAAN DAN EVALUASI Catatan perkembangan asuhan
keperawatan keluarga Bp Wy P TANG GAL NO DX 1.1 IMPLEMENTASI
Mengkaji pengetahuan keluarga tentang hal-hal yang berhubungan
dengan Stroke Menjelaskan dan mendiskusikan dengan keluarga
pengertian, penyebab, factor resiko stroke, hal-hal yang dapat
menyebabkan terjadinya serangan berulang, diet yang harus ditaati
dengan menggunakan lembar balik dan pamphlet Meminta keluarga untuk
menjelaskan kembali materi yang diberikan Memberikan rinforcement
positif pada keluarga EVALUASI Subyektif : Keluarga Bp Md M
mengatakan mengerti tentang penjelasan yang diberikan yaitu tentang
pengertian, penyebab, factor resiko stroke, hal-hal yang dapat
menyebabkan terjadinya serangan berulang, serta diet yang harus
ditaati. PAR AF
-
Obyektif : Keluarga tampak menyimak penjelasan dengan baik
Keluarga berusaha menjawab setiap pertanyaan yang diajukan
-
Analysis : TUK 1 tercapai sesuai rencana Planning : Evaluasi
kembali TUK 1 tentang pengertian, penyebab, factor resiko, diet,
hal-hal yang dapat menyebabkan terjadinya serangan berulang.
Lanjutkan TUK 2 tentang mengambilan keputusan keluarga
bagaimana cara agar tidak terjadi serangan berulang. Subyektif :
1.2 Menjelaskan cara pencegahan terjadinya serangan berulang
Memotivasi keluarga untuk memutuskan merawat Ibu Nym S Memberikan
pujian atas keinginan keluarga dalam memutuskan merawat Ibu Nym S
Keluarga mengerti tentang penjelasan yang diberikan Keluarga
mengatakan bahwa hal-hal yang dapat menyebabkan adanya serangan
berulang yaitu : Tidak mentaati diet Tidak pernah kontrol ke tempat
pelayanan kesehatan Stress Keluarga mengatakan akan berusaha
merawat Ibu Nym S
-
Obyektif : Keluarga menyimak dengan baik Keluarga berusaha
menjawab setiap pertanyaan yang diajukan
Analysis : TUK 2 tercapai sesuai rencana Planning : Evaluasi
kembali TUK 2 tentang keputusan keluarga bagaimana cara mencegah
terjadinya
serangan berulang. Lanjutkan TUK 3
Subyektif : 1.3 Motivasi keluarga untuk meningkatkan kesadaran
Ibu Nym S untuk menghindari halhal yang dapat menimbulkan
komplikasi (serangan berulang) Memberikan pujian atas usaha yang
dilakukan keluarga Keluarga mengatakan akan memperhatikan diet
untuk Ibu Nym S Obyektif : Keluarga tampak mengerti apa yang
dijelaskan petugas Analysis : 1.4 TUK 3 tercapai sesuai rencana
Planing : Evaluasi kembali TUK 3 Lanjutkan TUK 4
-
Subyektif : 1.5 - Menjelaskan mengenai pentingnya datang ke
tempat pelayanan kesehatan (Puskesmas/Rumah Sakit) - Berikan
reinforcement yang positif atas keinginan keluarga untuk
memanfaatkan fasilitas kesehatan (puskesmas/Rumah Sakit). Keluarga
mengatakan akan mengusahakan memeriksakan Ibu Nym S secara rutin ke
pelayanan kesehatan terdekat. Obyektif : Keluarga tampak menyimak
tentang apa
yang dijelaskan Analysis : TUK 5 tercapai sebagian Planning :
Lanjutkan TUK 5
2.1
- Mendiskusikan dan menjelaskan dengan keluarga tentang hal-hal
yang dapat menimbulkan cedera pada Ibu Nym S - Beri pujian atas
keputusan yang diambil keluarga
Subyektif : Keluarga mengatakan bahwa hal-hal yang dapat
menimbulkan cedera adalah karena adanya kelemahan pada salah satu
anggota gerak Ibu Nym S (anggota gerak kiri) dan keadaan lantai
yang licin Obyektif : Keluarga tampak menyimak apa yang dijelaskan
petugas Analysis : TUK 1 tercapai Planning : Evaluasi kembali TUK 1
Lanjutkan TUK 2 yaituKeluarga mampu
mengambil keputusan untuk mencegah terjadinya resiko cedera
2.2
- Menganjurkan pada keluarga untuk membersihkan lingkungan yang
licin - Mendiskusikan pada keluarga tentang latihan untuk
memperkuat otot-otot yang mengalami kelemahan pada Ibu Nym M -
Memberikan pujian atas usaha yang dilakukan
Subyektif : Keluarga mengatakan akan membersihkan lumut-lumut
yang ada di halaman rumah Keluarga mengatakan akan mencoba
melakukan latihan ROM secara mandiri
-
Obyektif : Keluarga tampak meyimak apa yang dijelaskan petugas
Ibu Nym S mengikuti gerakangerakan yang diajarkan petugas tetapi
belum bisa mengulang kembali gerakan-gerakan yang diajarkan
Analysis : TUK 2 tercapai sebagian Planning : Demonstrasikan
kembali ROM Evaluasi kembali TUK 2 tentang latihan ROM
2.3
-
2.4
-
Mengajarkan kembali ROM Subyektif : pada keluarga terutama Ibu
Nym S - Keluarga Memberikan pujian atas mengatakan akan keputusan
yang diambil terus melatih Ibu Nym S - Keluarga mengatakan akan
memikirkan hal-hal Menjelaskan dan mendiskusikan yang bisa
dilakukan dengan pihak keluarga untuk memodifikasi mengenai hal-hal
yang bisa lingkungan dilakukan untuk memodifikasi lingkungan guna
menghindari terjadinya cedera. Obyektif : Memberikan renforcement
yang positif atas tanggapan baik dan - Ibu Nym S kemampuan keluarga
dalam melakukan dengan menyebutkan cara-cara benar latihan ROM
memodifikasi lingkungan. yang diajarkan - Berjalan menggunakan
tongkat dan sangat berhati-hati Analysis : TUK 3 dan 4 tercapai
sesuai rencana Planning : Evaluasi kembali TUK 3 dan 4. Lanjutkan
TUK 5 tentang pemanfaatan pelayanan kesehatan
2.5 -
Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan
fisiotherapi di Puskesmas/Rumah Sakit terdekat Memberikan
reinforcement yang positif atas keinginan keluarga untuk
memanfaatkan fasilitas kesehatan (fisiotherapi).
Subyektif : Keluarga mengatakan akan berusaha memanfaatkan
fasilitas kesehatan yang ada Obyektif : Analysis :
TUK 5 tercapai
LAPORAN PENDAHULUAN (LP) Kegiatan Asuhan Keperawatan Keluarga Bp
Md M (Pertemuan I, Sabtu 27 Agustus 2011) A. Latar Belakang 1.
Karakteristik Keluarga Bp Md M Pada pertemuan pertama ini, petugas
melakukan kunjungan rumah pada keluarga Bp Bp Md M yang beralamat
di Banjar Blangsinga Blahbatuh Gianyar. Petugas akan melakukan
pengkajian dimana salah satu anggota keluarga Bp Wy P yaitu Ibu Nym
S yang menderita Stroke (Post CVA Infark). Petugas memperoleh data
dari Puskesmas Blahbatuh 2 Gianyar. 2. Data yang perlu dikaji
Petugas akan melakukan pengkajian tentang : 1. Data umum, yang
meliputi : Identitas KK, Komposisi anggota keluarga, Tipe keluarga,
Suku bangsa, Agama, Status social ekonomi keluarga, aktivitas
rekreasi keluarga. 2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga, yang
meliputi : Tahap perkembangan keluarga saat ini, Tahap perkembangan
keluarga yang belum terpenuhi, Riwayat keluarga inti, Riwayat
keluarga sebelumnya. 3. Lingkungan, yang meliputi : Karakteristik
rumah, Karakteristik tetangga dan komunitas RW, Mobilitas geografis
keluarga, Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat,
Sistem pendukung keluarga 4. Struktur Keluarga, yang meliputi :
Pola komunikasi keluarga, Struktur kekuatan keluarga, Struktur
peran, Nilai dan norma keluarga. 5. Fungsi Keluarga, yang meliputi
: Fungsi afektif, Fungsi sosialisasi, Fungsi perawatan
kesehatan.
6. Stress dan Koping Keluarga, yang meliputi : Stressor jangka
pendek dan jangka panjang serta kekuatan keluarga, Respon terhadap
stressor, Strategi koping yang digunakan, Stategi adaptasi yang
disfungsional. 7. Pemeriksaan fisik seluruh anggota keluarga 3.
Masalah keperawatan keluarga Bp Wy P : B. Proses Keperawatan
Keluarga 1. Diagnosa keperawatan keluarga : 2. Tujuan umum : 3.
Tujuan khusus : C. Implementasi 1. Metoda : Wawancara, 2. Media dan
alat : Tensi meter,Termometer, Timbangan, Meteran 3. Waktu dan
tempat : Sabtu, 27 Agustus 2011 di keluarga BP Md M, di Banjar
Antugan Blahbatuh Gianyar, Pukul 15.00-16.00 wita. D. Kriteria
Evaluasi 1. Kriteria struktur a. LP sudah dibuat dan
dikonsultasikan kepada pembimbing 1 hari sebelum pelaksanaan. b.
Alat sudah disiapkan c. Kontrak dengan keluarga sudah dilakukan 2.
Kriteria proses a. Keluarga menerima petugas dengan baik b.
Keluarga memberikan informasi yang diperlukan petugas
3. Kriteria hasil a. 100 % keluarga hadir b. 90% keluarga
memberikan informasi yang diperlukan petugas c. Kontrak pertemuan
selanjutnya dapat disepakati bersama keluarga
Gianyar, 27 Agustus 2011 Petugas,
(I Wayan Puja)
LAPORAN PENDAHULUAN (LP) Kegiatan Asuhan Keperawatan Keluarga Bp
Md M (Pertemuan ke II, Senen, 29 Agustus 2011) A. Latar Belakang 1.
Karakteristik keluarga Bp Md M Pada pertemuan sebelumnya, petugas
sudah melakukan pengkajian ke keluarga Bp Md M. Dari pengkajian
tersebut ditemukan adanya penyakit Stroke (Post CVA Infark) pada
Ibu Nym S semenjak 1 tahun yang lalu. Bp Md M dan keluarga sudah
mengetahui penyakit yang diderita Ibu Nym S yaitu Stroke akan
tetapi tidak mengetahui secara mendetail, Keluarga mengatakan
kurang mengetahui dan faham tentang pengertian, apa factor
penyebabnya, factor resiko stroke, diet yang harus ditaati, factor
yang menyebabkan terjadinya serangan berulang. Sehubungan dengan
masalah di atas, untuk mengatasinya Bp Md M dan keluarganya
memerlukan pendidikan kesehatan berupa penyuluhan tentang Stroke
yang meliputi ; pengertian, penyebab, factor resiko, cara
pencegahan serangan berulang, diet stroke dan sebagainya. 2. Data
yang perlu dikaji lebih lanjut : 3. Masalah keperawatan keluarga Bp
Md M : Kurang pengetahuan pada keluarga Bp Md M
B. Proses Keperawatan Keluarga 1. Diagnosa keperawatan keluarga
: Kurang pengetahuan pada keluarga Bp Md M berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan. 2. Tujuan umum
Setelah dilakukan tindakan pendidikan kesehatan selama 45 menit
diharapkan keluarga bisa mengerti mengenai hal-hal yang berkaitan
dengan penyakit Stroke yang diderita Ibu Nym S dan diet penyakit
Stroke. 3. Setelah dilakukan tindakan pendidikan kesehatan selama
45 menit diharapkan: a. Keluarga mampu menyebutkan secara sederhana
pengertian Stroke (CVA Infark) b. Keluarga mampu menyebutkan
penyebab Stroke (CVA Infark) c. Keluarga mampu menyebutkan factor
resiko Stroke (CVA Infark) d. Keluarga mampu menyebutkan Diet pada
penderita Stroke e. Keluarga mampu menyebutkan cara pencegahan
serangan berulang C. Implementasi 1. Metoda : Ceramah, Diskusi
(Tanya jawab)
2. Media dan alat : Leaflet 3. Waktu dan tempat : Senen, 29
Agustus 2011 di keluarga Bp Md M di Banjar Antugan Blahbatuh
Gianyar, pukul 15.00 wita.
D. Kriteria Evaluasi 1. Kriteria Struktur a. LP sudah dibuat dan
dikonsultasikan kepada pembimbing 2 hari sebelum pelaksanaan. b.
Media sudah disiapkan dan tersedia c. Kontrak dengan keluarga sudah
dilakukan 2. Kriteria Proses a. Selama kegiatan, keluarga aktif
bertanya tentang hal-hal yang belum jelas b. Mengikuti kegiatan
dari awal sampai akhir c. Kontrak telah diingatkan oleh petugas dan
keluarga 3. Kriteria Hasil : a. 100 % keluarga dapat menyebutkan
kembali pengertian Stroke b. 100 % keluarga dapat menyebutkan
kembali penyebab Stroke c. 90 % keluarga dapat menyebutkan Faktor
resiko Stroke. d. 90 % keluarga dapat menyebutkan diet penyakit
Stroke
e. 100% keluarga dapat menyebutkan cara pencegahan serangan
berulang. f. Kontrak pertemuan selanjutnya dapat disepakati bersama
keluarga.
Gianyar, 29 Agustus 2011 Petugas (I Wayan Puja)
LAPORAN PENDAHULUAN (LP) Kegiatan Asuhan Keperawatan Keluarga Bp
Md M (Pertemuan ke III, Rabu, 31 Agustus 2011) E. Latar Belakang 1.
Karakteristik keluarga Bp Md M Pada pertemuan sebelumnya, petugas
sudah mendiskusikan tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan
Stroke (Pengertian, Penyebab, Faktor resiko, Diet dan Faktor yang
menyebabkan terjadinya serangan berulang). Berdasarkan data
pengkajian sebelumnya dan hasil analisa data, didapatkan bahwa Ibu
Nym S mengalami kelemahan pada anggota gerak kiri dimana tangan
kiri belum bisa diangkat dan dikepalkan, kaki kiri sudah bisa
diangkat dan berjalan menggunakan tongkat. Dari pengkajian juga
ditemukan bahwa lantai pekarangan becek dan licin (berlumut) karena
hujan. Fokus kegiatan pada pertemuan kali ini adalah menyampaikan
tentang bagaimana cara memodifikasi lingkungan untuk menghindari
cedera dan memberikan pengetahuan/latihan ROM untuk melatih
kekuatan otot yang mengalami kelemahan pada Ibu Nym S 2. Data yang
perlu dikaji lebih lanjut : 3. Masalah keperawatan keluarga Bp Md M
: Resiko cedera pada keluarga Bp Md M khususnya Ibu Nym S
B. Proses Keperawatan Keluarga 1. Diagnosa keperawatan keluarga
: Resiko cedera pada keluarga Bp Md M khususnya Ibu Nym S
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit 2. Tujuan umum: Setelah dilakukan pertemuan selama 45
menit diharapkan keluarga bisa merawat anggota keluarga yang
terkena Stroke. 3. Tujuan khusus : Setelah dilakukan tindakan
pendidikan kesehatan selama 45 menit diharapkan:a. Mengenal hal-hal
yang dapat menimbulkan cedera b. Keluarga mampu mengambil keputusan
untuk mencegah terjadinya resiko cedera c. Keluarga mampu
merawat/mela-tih kembali latihan ROM d. Memodifikasi lingkungan
dalam pencegahan terjadinya resiko cedera e. Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk mengatasi kelemahan otot
yang dialami Ibu Nym M
C. Implementasi 1. Metoda : Ceramah, Diskusi (Tanya jawab),
Demonstrasi
2. Media dan alat : Leaflet 3. Waktu dan tempat : 31 Agustus
2011 di keluarga Bp Md M di Banjar Antugan Blahbatuh Gianyar, pukul
15.00 wita.
D. Kriteria Evaluasi 1. Kriteria Struktur a. LP sudah dibuat dan
dikonsultasikan kepada pembimbing 2 hari sebelum pelaksanaan. b.
Media sudah disiapkan dan tersedia c. Kontrak dengan keluarga sudah
dilakukan 2. Kriteria Proses a. Selama kegiatan, keluarga aktif
bertanya tentang hal-hal yang belum jelas b. Mengikuti kegiatan
dari awal sampai akhir c. Kontrak telah diingatkan oleh petugas dan
keluarga 3. Kriteria Hasil : a. 90 % keluarga dapat menyebutkan
kembali hal-hal yang dapat mengakibatkan cedera b. 100 % keluarga
dapat mempraktekkan ROM yang diajarkan c. Kontrak pertemuan
selanjutnya dapat disepakati bersama keluarga.
Gianyar, 31 Agustus 2011 Petugas (I Wayan Puja)
LAPORAN PENDAHULUAN (LP) Kegiatan Asuhan Keperawatan Keluarga Bp
Md M (Pertemuan ke IV, Minggu, 4 September 2011) F. Latar Belakang
4. Karakteristik keluarga Bp Md M Pada pertemuan sebelumnya,
petugas sudah mendiskusikan tentang bagaimana cara memodifikasi
lingkungan untuk menghindari cedera dan memberikan
pengetahuan/latihan ROM untuk melatih kekuatan otot yang mengalami
kelemahan pada Ibu Nym S. Setelah diberikan penjelasan dan latihan,
pasien mengerti, tapi belum memahami apa itu ROM dan gerakan yang
diajarkan belum hafal. Fokus kegiatan pada pertemuan kali ini
adalah mengulang kembali latihan ROM, agar keluarga/pasien (Ibu Nym
S) dapat melakukan ROM secara mandiri. 5. Data yang perlu dikaji
lebih lanjut : 6. Masalah keperawatan keluarga Bp Md M : Resiko
cedera pada keluarga Bp Md M khususnya Ibu Nym S
E. Proses Keperawatan Keluarga 1. Diagnosa keperawatan keluarga
: Resiko cedera pada keluarga Bp Md M khususnya Ibu Nym S
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit 2. Tujuan umum: Setelah dilakukan pertemuan selama 45
menit diharapkan keluarga bisa merawat anggota keluarga yang
terkena Stroke. 3. Tujuan khusus : Setelah dilakukan tindakan
pendidikan kesehatan selama 45 menit diharapkan: keluarga/pasien
(Ibu Nym S) dapat melakukan latihan ROM secara mandiri. F.
Implementasi 1. Metoda : , Demonstrasi
2. Media dan alat : Bola 3. Waktu dan tempat : Minggu, 4
September 2011 di keluarga Bp Md M di Banjar Antugan Blahbatuh
Gianyar, pukul 15.00 wita. G. Kriteria Evaluasi 1. Kriteria
Struktur a. LP sudah dibuat dan dikonsultasikan kepada pembimbing 2
hari sebelum pelaksanaan. b. Media sudah disiapkan dan tersedia c.
Kontrak dengan keluarga sudah dilakukan 2. Kriteria Proses
d. Selama kegiatan, keluarga aktif bertanya tentang hal-hal yang
belum jelas e. Mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir f. Kontrak
telah diingatkan oleh petugas dan keluarga 3. Kriteria Hasil : a.
100 % keluarga khususnya Ibu Nym S dapat melakukan latihan ROM
secara mandiri. b. Kontrak pertemuan selanjutnya dapat disepakati
bersama keluarga.
Gianyar, 4 September 2011 Petugas (I Wayan Puja)
SATUAN ACARA PENYULUHAN KESEHATAN TENTANG CVA INFARK (STROKE NON
HEMORAGIK)
I.
LATAR BELAKANGSaat ini angka kejadian Stroke meningkat tajam
dari urutan ketiga penyebab kematian, melampaui penyakit yang
selama ini mendominasi angka kematian terbesar di Indonesia seperti
jantung dan kanker. Ini sebagai akibat perubahan gaya hidup serta
stres berat yang dihadapi masyarakat karena beban hidup yang
semakin berat. Ketua Umum Yayasan Stroke Indonesia Laksamana TNI
(Pur) Sudomo mengatakan, sejak beberapa tahun belakangan ini beban
masyarakat semakin berat. Krisis global menyebabkan stres yang
menerpa masyarakat semakin besar menyebabkan angka kejadian stroke
di Indonesia semakin bertambah besar. Kondisi ini diperberat dengan
kurangnya perhatian pemerintah terhadap penyakit yang menyerang
otak manusia ini. Meskipun factor resiko terjadinya stroke hamper
sama diseluruh dunia, seperti Hipertensi, diabetes melitus (kencing
manis), dan obesitas (kegemukan), namun angka kejadian stroke di
Indonesia tertinggi dibandingkan negara-negara lain yang memiliki
risiko sama dengan Indonesia. Setelah dilakukan berbagai kajian dan
penelitian, ternyata ada faktor lain selain Hipertensi (tekanan
darah tinggi) dan Diabetes Mellitus (kencing manis), adalah stress
berat yang dialami sebagian besar masyarakat dalam menghadapi
persaingan hidup yang begitu ketat. Hal itu menjadi pemicu
tingginya angka kejadian stroke di Indonesia. Angka ini di perberat
dengan adanya pergeseran usia penderita stroke yang semula
menyerang orang usia lanjut kini bergeser ke arah usia produktif.
Bahkan, kini banyak menyerang anak-anak usia muda, karena ada
seorang anak usia sembilan tahun sudah terkena stroke. Menurut
Sudomo, usia anak terkena stroke tidak terlepas dari kesalahan
orang tua yang sejak usia balita telah memperkenalkan anak-anak
belita dengan berbagai makanan junk food (makanan sampah),yang
banyak mengandung lemak dan kolestrol tinggi dan sangat rendah
serat. Selain itu beban pelajaran yang begitu berat membebani
anak-anak menyebabkan sejak kecil mereka terbiasa dengan stres
berat yang tidak mudah untuk dihindari. Stres yang menumpuk ini
bila tidak dicarikan jalan keluar dapat mempercepat terjadinya
serangan stroke bukan hanya usia produktif, tapi juga menyerang
anak-anak usia
sekolah yang masa depannya masih panjang. Untuk menghindari diri
dan keluarga dari serangan stroke yang datang tiba-tiba, setiap
keluarga harus membiasakan diri berpola dan bergaya hidup sehat,
dengan rajin berolah raga, menghindari makanan tinggi lemak dan
banyak makanan berserat (sayur)
II. TUJUAN a. Tujuan Instruksional Umum (TIU)Setelah dilakukan
tindakan pendidikan kesehatan selama 45 menit diharapkan keluarga
bisa mengerti mengenai hal-hal yang berkaitan dengan penyakit
Stroke (CVA Infark) yang diderita Ibu Nym S, cara pencegahan
serangan berulang dan Diet penyakit Stroke.
b.
Tujuan Intruksional Khusus (TIK)Setelah dilakukan tindakan
pendidikan kesehatan selama 45 menit diharapkan :
1. 2. 3. 4. 5.
Keluarga mampu menyebutkan secara sederhana pengertian Stroke
Keluarga mampu menyebutkan penyebab Stroke Keluarga mampu
menyebutkan Faktor resiko Stroke Keluarga mampu menyebutkan Diet
penyakit Stroke Keluarga mampu menyebutkan cara pencegahan serangan
berulang
III. MATERIMateri yang akan dibahas adalah sebagai berikut : 1.
2. 3. 4. 5. Pengertian Stroke Penyebab Stroke Faktor resiko Stroke
Diet Penyakit Stroke Cara pencegahan serangan berulang
IV. METODE1. 2. Ceramah Tanya Jawab
Langkah langkah kegiatan penyuluhan No. 1. Tahapan Waktu
Pendahuluan ( 5 menit) dan Kegiatan Penyuluh 1. Memberi salam dan
memperkenalkan diri. 2. Menjelaskan tujuan penyuluhan. 3. Memberi
gambaran kegiatan yang akan dilaksanakan. 4. Melakukan kontrak
waktu 4. Menyetujui kontrak waktu 3. Mendengarkan 2. Mendengarkan
Kegiatan Peserta 1. Menjawab salam
2.
Penyajian ( 10 menit)
1. Menjelaskan tentang: Pengertian Stroke Penyebab Stroke Faktor
Stroke Diet Penyakit Stroke 1. Memberikan kesempatan keluarga untuk
resiko
Memperhatikan
3.
Penutup (5 menit )
1. Menanyakan yang kepada kurang jelas.
menanyakan hal yang kurang jelas. 2. Menjawab pertanyaan 3.
Menyimpulkan materi yang telah diberikan 4. Menyampaikan penutup.
salam 4. Menjawab salam 2. Mendengarkan 3. Mendengarkan
V. MEDIAA. Media Leaflet Lembar balik
B. Sumber 1. Wahit Iqbal Mubarak dkk. Ilmu Keperawatan Komunitas
2 "Teori & Aplikasi Dalam Praktik Dengan Pendekatan Asuhan
Keperawatan Komunitas, Gerontik dan Keluarga". CV. Sagung Seto,
Jakarta ; 2006. 2. Long C, Barbara, Perawatan Medikal Bedah, Jilid
2, Bandung, Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran,
1996 3. Tuti Pahria, dkk, Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan
Ganguan Sistem Persyarafan, Jakarta, EGC, 1993 4. Smeltzer C.
Suzanne, Brunner & Suddarth, Medikal Bedah, Jakarta, EGC ,2002
Buku Ajar Keperawatan
VI. SASARAN Sasaran / target dari pendidikan kesehatan ini
adalah Ibu Nym M dan keluarganya yang beralamat di Banjar Antugan
Blahbatuh Gianyar
VII. WAKTU Hari / tanggal : Senen, 29 Agustus 2011 Jam : 15.00
wita
VIII. TEMPATPenyuluhan dilakukan di Rumah Bp Md M di Banjar
Antugan Blahbatuh Gianyar
IX. RENCANA EVALUASI1. Struktur Persiapan Media Media yang
digunakan dalam penyuluhan yaitu : Leaflet Lembar balik Persiapan
Materi
Materi disiapkan dalam bentuk makalah dan ditulis pada leaflet
agar lebih mudah saat penyampaian kepada keluarga. 2. Proses
Penyuluhan diberikan. Di dalam proses penyuluhan diharapkan terjadi
Kehadiran peserta diharapkan sekitar 90 % dan interaksi antara
penyuluh dengan keluarga yang menerima penyuluhan. tidak ada yang
meninggalkan tempat saat penyuluhan berlangsung. 3. Hasil
penyuluhan a. Jangka pendek Peserta penyuluhan mengerti 80 % dari
apa yang telah disampaikan dengan kriteria mampu menjawab
pertanyaan yang akan diberikan oleh penyuluh. Keluarga mampu
menjelaskan kembali pengertian Stroke Keluarga mampu menyebutkan
penyebab Stroke Penyuluhan mengenai penyakit Stroke berlangsung
lancar dan keluarga mengerti tentang penyuluhan yang
b.
Keluarga mampu menyebutkan factor resiko Stroke Keluarga mampu
menyebutkan Diet penyakit Stroke Keluarga mampu menyebutkan cara
pencegahan serangan berulang Jangka panjang
Meningkatkan pengetahuan keluarga tentang Stroke
Lampiran 1
MATERI PENYULUHAN KESEHATAN STROKE (CVA INFARK) 1.
PengertianPenyakit Gangguan peredaran darah diotak (GPDO) atau
dikenal dengan CVA ( Cerebro Vaskuar Accident) adalah gangguan
fungsi syaraf yang disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam otak
yang dapat timbul secara mendadak ( dalam beberapa detik) atau
secara cepat ( dalam beberapa jam ) dengan gejala atau tanda yang
sesuai dengan daerah yang terganggu.(Harsono,1996, hal 67) 2.
PenyebabPenyebab-penyebabnya antara lain:
4. 5. 6.
Trombosis ( bekuan cairan di dalam pembuluh darah otak )
Embolisme cerebral ( bekuan darah atau material lain ) Iskemia (
Penurunan aliran darah ke area otak) (Smeltzer C. Suzanne, 2002,
hal 2131)
3. Faktor Resiko Strokej. k. l. m. n. o. p. q. r. Hipertensi
Penyakit kardiovaskuler: arteria koronaria, gagal jantung
kongestif, fibrilasi Kolesterol tinggi Obesitas Peningkatan
hematokrit ( resiko infark serebral) Diabetes Melitus ( berkaitan
dengan aterogenesis terakselerasi) Kontrasepasi oral( khususnya
dengan disertai hipertensi, merkok, dan kadar Penyalahgunaan obat (
kokain) Konsumsi alkohol
atrium, penyakit jantung kongestif)
estrogen tinggi)
7.
Diet Penyakit StrokeBahan Makanan Baik Contoh Serealia beras
merah, jagung, oatmeal, tepung gandum, roti gandum Kandungan
Mengandung serat tidak larut air dan beta glukan yang dapat
menurunkan kolesterol total dan serta memperlambat pengosongan
lambung
Polisakarida Buah
nasi putih, roti putih, kentang, sereal,pasta apel, buah anggur
merah,cherry, strawberry,rapsberry
Sayuran
Legum
Kacang-kacangan Ikan
Mengandung vitamin , mineral , dan antioksidan quercetin
(kelompok flavonoid) yang dapat alpukat, pisang menjadi
antiinflamasi Mengandung kalium jeruk, semangka, sehingga
menurunkan pepaya,melon,dll tekanan darah Mengandung serat, air,
vitamin, mineral, dan antioksidan Sayuran berwarna hijau Mengandung
Serat, tua dan oranye, seperti: vitamin , mineral , dan brokoli,
bayam,wortel antioksidan. Menurunkan ,tomat,lentil kadar kolesterol
total . Mengandung Asam Folat dan Vitamin B sehingga mencegah
peningkatan Homosistein (kadar homosistein yang tinggi dalam tubuh
dapat menyebabkan stroke) Kangkung, ketimun, Mengandung serat larut
terong,sawi,kol,oyong air yang dapat menurunkan kadar kolesterol
jahat (LDL) Kacang kedelai, kacang Mengandung serat larut kapri,
kacang tanah air yang menurunkan kadar kolesterol jahat (LDL).
Mengandung omega 3 yang dapat melindungi jantung kenari, mete,
Mengandung omega 3 almond,pistachio yang dapat melindungi jantung
Salmon, Herring, Tuna Mengandung omega 3 yang dapat melindungi
Lemak tidak jenuh
Minyak jagung, Canola, Zaitun,Minyak kedelai
Produk Susu Rendah Keju rendah lemak, lemak yoghurt Lain-lain
Teh, Bawang
Jamur segar, agar-agar rumput laut
jantung Menurunkan LDL, Mengandung omega 3 yang dapat melindungi
jantung Mengandung kalsium,protein, vitamin B Mengandung
antioksidan quercetin (kelompok flavonoid) yang dapat menjadi
antiinflamasi Mengandung serat larut air menurunkan kolesterol
Bahan Makanan Buruk Kolesterol Tinggi Lemak Jenuh Trans Fat
Garam Tinggi
Contoh Telur, mentega, jerohan Minyak kelapa sawit, santan,
minyak kelapa,lemak babi/sapi,mentega Cookies, kripik, krekers,
makanan cepat saji, makanan beku cepat saji (nugget, kentang
beku,dll), margarin Ikan Asin, Telur Asin, makanan Instant, Mie
Instant, Vetsin, Kripik
8. Tips mengurangi resiko timbulnya stroke berulangan Penderita
pasca stroke mempunyai resiko tinggi terjadinya stroke lain (stroke
kedua) jika penderita mempunyai kebiasaan merokok, peminum alkohol,
tekanan darah tinggi (hipertensi), Kolesterol tinggi, diabetes atau
kencing manis dan obesitas atau kelebihan berat badan (overweight).
Faktor-faktor resiko berikut juga menjadi faktor yang dapat
meningkatkan resiko untuk terjadinya stroke lanjutan seperti gagal
jantung, transient ischemic attack atau sering disebut TIA ATAU
MINI STROKE. Mengatasi agar tidak timbul stroke berulangan
1. Lakukan pemeriksaan rutin ke dokter sehingga dokter dan
penderita dapat bekerja bersama-sama untuk meningkatkan kesehatan
penderita. 2. Jika penderita perokok, menghentikan kebiasaan
merokok akan sangat membantu. 3. Kurangi jumlah konsumsi alkohol.
4. Kontrol tekanan darah tinggi agar tetap dalam batas atau
mendekati normal 5. Kontrol Kolesterol agar tetap dalam batas atau
mendekati normal 6. Jika penderita diabetes, kontrol dan kendalikan
kadar gula darah agar tetap dalam batas atau mendekati normal. 7.
Lakukan aktifitas olah raga secara teratur 4-6 kali seminggu selama
30-60 menit. 8. Mengatur pola makan yang sehat 9. Penanganan stress
dan beristirahat yang cukup - Istirahat cukup dan tidur teratur
antara 6 8 jam sehari - Mengendalikan stress dengan berfikir
positif sesuai dengan jiwa sehat
LAMPIRAN II POST TEST
Jawablah pertanyaan berikut ini dengan baik dan benar.1. 2.
Apakah Stroke itu? Apa penyebab Stroke? 3. Apa yang menjadi factor
resiko Stroke? 4. 5. Apa diet penyakit Stroke? Bagaimana cara
mengatasi agar tidak timbul stroke berulang?
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)Materi Pokok Bahasan Hari/ tanggal
Waktu pertemuan Tempat Sasaran Penyuluh : : : : : : : : I Wayan
Puja Range of Motion Range of Motion Minggu, 4 September 2011 40
menit Rumah Keluarga Bapak Md M, Br. Antugan Blahbatuh Gianyar
Bapak Md M dan keluarga
A. Latar Belakang Komplikasi dari penyakit CVA/Stroke, salah
satunya adalah terjadinya kelumpuhan. Untuk menghindari adanya
kekakuan sebagai dampak dari perjalanan penyakit ataupun gejala
sisa dari suatu penyakit maka dapat kita lakukan Range Of Motion
(ROM). ROM bisa dilakukan oleh pasien sendiri ataupun keluarga yang
mendampingi. Oleh kerana itu pendidikan kesehatan sangat diperluan
bagi keluarga pasien.
A. Tujuan Instruksional 1. Umum : Setelah mengikuti kegiatan
penyuluhan, klien dan keluarga diharapkan mengetahui dan
memperagakan cara melakukan ROM 2. Khusus : Setelah mengikuti
proses penyuluhan keluarga penunggu klien diharapkan mampu : 1.
Memahami pengertian ROM 2. Memahami macam macam ROM 3. Memahami
indikasi dilakukan ROM 4. Memahami instruksi ROM
5. Memperagakan ROM pasif dengan benar. 6. Mengajarkan cara ROM
aktif dengan benar B. Materi (Terlampir) B. Metode
Ceramah Demonstrasi Tanya jawab Diskusi
C. MEDIA
Leaflet
C. Kegiatan PenyuluhanNo 1 Kegiatan Penyuluh Pendahuluan Memberi
salam
Waktu 5
Kegiatan Peserta Menjawab salam Memberi salam Menyimak Menyimak
Menyimak Menyimak Memperagakan Bertanya Memperhatikan Memperhatikan
Menjawab
Memberi pertanyaan apersepsi Mengkomunikasikan pokok bahasan
Mengkomunikasikan tujuan 30
2
Kegiatan Inti Memberikan penjelasan tentang ROM
Memperagakan ROM Memberi kesempatan peserta untuk memeragakan
ROM Memberikan untuk bertanya Menjawab pertanyaan keluarga 5 materi
penyuluhan kesempatan keluarga
3
Penutup Menyimpulkan bersama keluarga
Memberikan evaluasi secara lisan Memberikan salam penutup
Evaluasi Keluarga klien dapat menyebutkan kembali : 1 2 3 4 5 6
Pengertian ROM dengan benar. Macam - macam dengan benar. Indikasi
dilakukan ROM dengan benar Instruksi ROM dengan benar Memperagakan
ROM pasif dengan benar. Mengajarkan cara ROM aktif dengan benar
Referensi
Taylor C., Lilis C., Le Mone P. 1997. Fundamentals of Nursing:
The Art and Science of Nursing Care. Philadelphia: Lippincott-Raven
Publishers
Lampiran Materi :
Range of MotionRange of Motion (ROM) adalah sejumlah pergerakan
yang mungkin dilakukan pada bagian-bagian tubuh untuk menghindari
adanya kekakuan sebagai dampak dari perjalanan penyakit ataupun
gejala sisa. Indikasi dilakukan ROM 1. 2. 3. 4. Pasien yang
mengalami problem gerak: Kelumpuhan/kelemahan separuh tubuh akibat
serangan stroke. Kelumpuhan/kelemahan otot-otot wajah,
lengan/tangan atau tungkai/kaki. Kekakuan sendi akibat patah
tulang, rematik atau kelumpuhan. Vertigo (sakit kepala
berputar-putar). Nyeri otot, persendian atau tulang, nyeri
pinggang, tenggkuk, lutut, bahu, dll. Kelemahan fisik akibat tirah
baring yang lama. Instruksi umum dilakukannya ROM: Idealnya latihan
ini dilakukan sekali sehari. Lakukan masing-masing gerakan sebanyak
10 hitungan, latihan dilakukan dalam waktu 30 menit. Mulai latihan
secara perlahan, dan lakukan latihan secara bertahap. Usahakan
sampai mencapai gerakan penuh , tetapi jangan memaksakan gerakan.
Jangan memaksakan suatu gerakan pada pasien, gerakan hanya sampai
pada batas yang ditoleransi pasien. Jaga supaya tungkai dan lengan,
anggota badan menyokong seluruh gerakan. Hentikan latihan apabila
pasien merasa nyeri, dan segera konsultasikan ke tenaga kesehatan.
Dilakukan dengan pelan-pelan dan hati-hati dengan melihat
respon/keadaan pasien.
Macam macam ROM: ROM pasif : Latihan yang dilakukan dengan
bantuan orang lain. ROM pasif dilakukan karena pasien belum mampu
menggerakkan anggota badan secara mandiri. ROM Aktif : Pasien
menggunakan ototnya untuk melakukan gerakan secara mandiri.
GERAKAN ROM PASIF PADA ANGGOTA GERAK BAWAH: 1 2 a b c d 3 4 5 6
7 8 Pangkal paha dan lutut di tekuk (fleksi): Rotasi (perputaran)
pangkal paha Dukung pada bawah lutut dan tumit. Tekuk tegak ke arah
dada (90 derajat). Dorong kaki menjauhi pelatih. Lalu tarik lagi
mendekati pelatih Gerakan pinggul menjauhi tubuh Perputaran
pergelangan kaki Gerakan jari kaki di tekuk dan di tarik ke arah
muka (fleksi dan ekstensi): Tarikan tumit Perputaran daerah lumbar
Tarikan lutut
GERAKAN ROM PASIF PADA ANGGOTA GERAK BAGIAN ATAS 1 2 3 4 5 6 7 8
Fleksi dan ekstensi bagian siku Fleksi dan ekstensi bahu Perputaran
dalam dan luar pada bahu Gerakan horisontal bahu yang menjauhi
sumbu tubuh Rotasi (perputaran leher). Gerakan menekuk leher Fleksi
- ekstensi jari-jari dan pergelangan tangan Fleksi dan ekstensi ibu
jari
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bp Md M KHUSUSNYA Ibu Nym S DENGAN
GANGGUAN SISTEM PERSARAFAN : POST CVA INFARK DI BANJAR ANTUGAN
BLAHBATUH GIANYAR TANGGAL 27 AGUSTUS 8 SEPTEMBER 2011
OLEH :
I WAYAN PUJA NIM : 10.322.0696
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA
MEDIKA PPNI BALI
2011
