Upload
others
View
11
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA LANSIA PADA TN. B DAN
TN. L YANG MENGALAMI HIPERTENSI DENGAN NYERI AKUT DI
DESA RENDAWAHONO KECAMATAN GONDANGREJO
KABUPATEN KARANGANYAR
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
Cahya Adi Putra
NIM. D13009
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
MOTTO
Jika anda bisa menetapkan dan menggapai tujuan harianmu, yakinlah bahwa anda juga bisa
menetapkan dan menggapai tujuan besarmu.
(Kahlil Ghibran)
Segala yang terjadi adalah pengalaman berarti. Jangan sesali, tapi ingatlah pelajaran yang
diberi, terutama untuk hal yang telah melukai hati.
(nn)
Beranilah untuk bermimpi, dan beranikan dirimu untuk mewujudkan semua impianmu.
Karena impian tidak akan tercapai tanpa keberanian.
(nn)
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat,
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan
judul ―Asuhan Keperawatan Keluarga Lansia pada Tn. B dan Tn. L yang Mengalami
Hipertensi dengan Nyeri Akut di Desa Rendawahono, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten
Karanganyar‖.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat bimbingan dan
dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat:
1. Ns. Meri Oktariani M.Kep., selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan yang telah
memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada
Surakarta.
2. Ns. Erlina Windyastuti, M.Kep., selaku Sekretaris Program Studi DIII Keperawatan
yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat menimba ilmu di STIKes
Kusuma Husada Surakarta.
3. Ns. Alfyana Nadya R., M.Kep., selaku dosen pembimbing sekaligus sebagai penguji
yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,
perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus
ini.
4. Semua dosen Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang
telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.
5. Staf dan karyawan Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
atas informasi dan layanan yang baik demi terselesainya skripsi ini.
6. Kedua orang tua yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat untuk
menyelesaikan pendidikan.
7. Keluarga yang selalu memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu, yang telah
memberikan dukungan moril dan spiritual.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu keperawatan
dan kesehatan. Amin.
Surakarta, 16 Agustus 2017
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i
PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ........................................................... ii
MOTTO ................................................................................................................. iii
LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................. iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ..................................................... v
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... vi
KATA PENGANTAR ............................................................................................ vii
DAFTAR ISI ........................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. x
DAFTAR TABEL .................................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xiv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2. Batasan Masalah ........................................................................................ 3
1.3. Rumusan Masalah ..................................................................................... 3
1.4. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3
1.5. Manfaat Penelitian .................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Keluarga ...................................................................................... 5
2.1.1 Pengertian Keluarga ......................................................................... 5
2.1.2 Ciri-ciri Keluarga ............................................................................. 5
2.1.3 Tujuan Keluarga .............................................................................. 6
2.1.4 Bentuk Keluarga .............................................................................. 6
2.1.5 Struktur dan Fungsi Keluarga ........................................................... 8
2.1.6 Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga ...................................... 9
2.2. Konsep Lansia .......................................................................................... 11
2.2.1 Definisi Lansia .................................................................................. 11
2.2.2 Batasan Lansia .................................................................................. 12
2.2.3 Karatristik Lansia .............................................................................. 12
2.2.4 Tipe Lansia ....................................................................................... 13
2.2.5 Tugas Perkembangan Lansia ............................................................ 14
2.3. Hipertensi .................................................................................................. 15
2.3.1 Defimisi Hipertensi ........................................................................... 15
2.3.2 Etiologi ............................................................................................. 15
2.3.3 Pathofisiologi .................................................................................... 16
2.3.4 Pathway ............................................................................................. 18
2.3.4 Komplikasi ........................................................................................ 19
2.3.5 Pemeriksaan Diagnostik ................................................................... 19
2.3.6 Penatalaksanaan Medis ..................................................................... 19
2.4. Konsep Dasar Nyeri .................................................................................. 20
2.4.1 Defimisi Nyeri .................................................................................. 20
2.4.2 Klasifikasi Nyeri ............................................................................... 20
2.4.3 Etiologi Nyeri ................................................................................... 21
2.4.4 Manifestasi Klinik ............................................................................ 22
2.5. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Hipertensi ........... 22
2.4.1 Pengkajian Fokus .............................................................................. 22
2.4.2 Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 26
2.4.3 Intervensi Keperawatan .................................................................... 29
2.4.4 Implementasi .................................................................................... 32
2.4.5 Evaluasi ............................................................................................ 33
BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian ...................................................................................... 35
3.2. Batasan Istilah ........................................................................................... 35
3.3. Partisipan .................................................................................................. 35
3.4. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 35
3.5. Pengumpulan Data .................................................................................... 36
3.6. Uji Keabsahan Data .................................................................................. 36
3.7. Analisa Data .............................................................................................. 36
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1. Hasil .......................................................................................................... 38
4.1.1 Gambaran Lokasi ............................................................................. 38
4.1.2 Pengkajian ........................................................................................ 38
4.1.3 Analisa Data ..................................................................................... 51
4.1.4 Skoring ............................................................................................. 53
4.1.5 Prioritas Diagnosa Keperawatan ....................................................... 56
4.1.6 Intervensi Keperawatan .................................................................... 56
4.1.7 Implementasi Keperawatan .............................................................. 59
4.1.8 Evaluasi Keperawatan ...................................................................... 61
BAB V PEMBAHASAN
5.1. Pengkajian ................................................................................................. 65
5.2. Diagnosa Keperawatan ............................................................................. 67
5.3. Intervensi Keperawatan ............................................................................ 69
5.4. Implementasi Keperawatan ...................................................................... 71
5.5. Evaluasi Keperawatan .............................................................................. 72
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan ............................................................................................... 74
6.2. Saran ......................................................................................................... 75
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
NO JUDUL GAMBAR HALAMAN
2.3.4. PATHWAY 18
4.1 Genogram (Pasien 1) 39
4.2 Genogram (Pasien 2) 40
4.3 Denah Rumah ( Pasien 1) 43
4.4 Denah Rumah ( Pasien 2) 44
DAFTAR TABEL
NO JUDUL TABEL HALAMAN
2.4.1 Daftar Anggota Keluarga 23
2.4.2 Prioritas Masalah 28
2.4.3 Skoring 29
2.4.4 Rencana Asuhan Keperawatan 30
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Sakit pada dasarnya keadaan terganggunya seseorang dalam proses tumbuh
kembang fungsi tubuh secara keseluruhan atau sebagian, serta terganggunya proses
penyesuaian diri manusia atau bisa dikatakan sebagai gangguan fungsi yang normal di
mana individu sebagai totalitas dari keadaan organisme sebagai sistem biologis dan
adaptasi sosial (Hidayat, 2008).
Keluarga sebagai unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga
dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu atap dalam keadaan saling
ketergantungan. Beberapa ahli berpendapat bahwa bertambah umur, merupakan faktor
terjadinya hipertensi. Oleh sebab itu pengawasan dan pengelolaan keluarga terhadap
faktor pencetus dari peningkatan tekanan darah sangat disarankan agar terhindar dari
keadaan yang lebih parah (Harmoko, 2012).
Penduduk Lanjut Usia merupakan bagian dari anggota keluarga dan anggota
masyarakat yang semakin bertambah jumlahnya sejalan dengan peningkatan usia
harapan hidup. Usia lanjut adalah suatu proses alami yang tidak dapat dihindari (Azwar,
2006). Seiring bertambahnya usia maka fungsi-fungsi tubuh akan mengalami penurunan
dan mengakibatkan para lansia jatuh dalam kondisi sakit. Penurunan fungsi-fungsi tubuh
ini disebut dengan proses degeneratif. Salah satu proses degeneratif yang terjadi adalah
pada sistem kardiovaskular. Penyakit kardiovaskuler yang paling banyak dijumpai pada
lansia adalah penyakit jantung koroner, hipertensi, serta penyakit jantung pulmonik
(Prawiro, 2012).
Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140
mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer, 2010). Hipertensi adalah
penyakit yang tidak bisa disembuhkan, karena terbebani dengan penyakit tersebut
membuat stressor pembuat stress bekerja jauh lebih meningkat. Akibatnya timbul
gangguan psikologis berupa kecemasan baik itu kecemasan ringan, sedang maupun
kecemasan berat yaitu depresi. Koping yang tidak baik dan depresi menyebabkan
penurunan kualitas hidup (Maslow dalam Asmadi, 2008).
Hipertensi pada lansia di Amerika mempunyai prevalensi yang tinggi pada usia 65
tahun didapatkan 60-80% atau sekitar lima puluh juta warga lansia Amerika mempunyai
prevalensi tinggi untuk hipertensi (Yenni, 2011). Menurut Depkes (2006) pada golongan
umur 55-64 tahun, penderita hipertensi pada pria dan wanita sama banyak. Dari
beberapa penelitian tingginya prevalensi hipertensi sejalan dengan bertambahnya umur.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di 6 kota besar seperti Jakarta, Padang, Bandung,
Yogyakarta, Denpasar, dan Makasar terhadap usia lanjut (55-85), didapatkan prevalensi
hipertensi sebesar 52,5% (Sarasaty, 2011).
Untuk di Jawa Tengah Khusunya di Kabupaten Karanganyar, pada bulan April
2013 di kecamatan Gondangrejo mencapai 825 kasus hipertensi yang mendatangi
pelayanan kesehatan ke puskesmas untuk berobat (Puskesmas Gondangrejo, 2013).
Melihat banyaknya lansia yang mengalami hipertensi maka penulis tertarik
menyusun karya tulis ilmiah dengan judul ―Asuhan Keperawatan Keluarga Lansia pada
Tn. B dan Tn. L yang Mengalami Hipertensi dengan Nyeri Akut di Desa Rendawahono,
Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar‖.
1.2. Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan Keluarga Lansia
pada Tn. B dan Tn. L yang Mengalami Hipertensi dengan Nyeri Akut di Desa
Rendawahono, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar.
1.3. Rumusan Masalah
Bagaimanakah ―Asuhan Keperawatan Keluarga Lansia pada Tn. B dan Tn. L yang
Mengalami Hipertensi dengan Nyeri Akut di Desa Rendawahono, Kecamatan
Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar?‖.
1.4. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari karya tulis ilmiah ini adalah untuk Asuhan Keperawatan
Keluarga Lansia pada Tn. B dan Tn. L yang Mengalami Hipertensi dengan Nyeri
Akut di Desa Rendawahono, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui hasil pengkajian pada keluarga klien yang mengalami Hipertensi
dengan nyeri.
b. Mengetahui rumusan diagnosa keperawatan pada keluarga klien dengan
Hipertensi dengan nyeri.
c. Mengetahui rencana tindakan keperawatan yang diterapkan pada keluarga klien
dengan Hipertensi dengan nyeri.
d. Mengetahui implementasi tindakan keperawatan pada keluarga klien dengan
Hipertensi dengan nyeri.
1.5. Manfaat Penelitian
1. Secara Teoritis
Hasil penulisan laporan kasus ini dapat menambah informasi dan
pengetahuan kesehatan khususnya dalam memberikan asuhan keperawatan dengan
kasus hipertensi.
2. Secara Praktis
a. Manfaat Bagi Perawat
Sebagai acuan maupun pedoman dalam melaksanakan tindakan, baik
pencegahan maupun pengobatan pasien hipertensi.
b. Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Adapun manfaat bagi institusi adalah sebagai bahan bacaan untuk
menambah wawasan. Dapat sebagai acuan ataupun referensi dalam
pembelajaran di institusi pendidikan.
c. Manfaat Bagi Klien dan Keluarga Partisipan
Adapun manfaat bagi pasien dan keluarga partisipan adalah untuk
mengurangi dampak dari Hipertensi bagi klien.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Keluarga
3.1.1. Pengertian Keluarga
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu atap dalam
keadaan saling ketergantungan (Effendy dalam Harmoko, 2012).
Keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh perkawinan,
adopsi dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya
yang umum, menigkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan sosial dari
individu - individu yang ada di dalamnya terlihat dari pola interaksi yang saling
ketergantungan untuk mencapai tujuan bersama (Komang, 2010).
Keluarga adalah dua atau lebih individu yang terhubung karena ikatan tertentu
untuk saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan emosional, serta
mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari keluarga (Friedman, 2012).
3.1.2. Ciri-ciri Keluarga
Ciri - ciri keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko (2012) yaitu:
a. Diikat tali perkawinan
b. Ada hubungan darah
c. Ada ikatan batin
d. Memiliki tanggungjawab masing –masing
e. Ada pengambil keputusan
f. Kerjasama
g. Interaksi
h. Tinggal dalam suatu rumah
3.1.3. Tujuan Keluarga
Bergabungnya dua orang atau lebih yang membentuk keluarga,
mempunyai suatu tujuan. Menurut Friedman (2012) tujuan utama keluarga
adalah sebagai perantara yaitu menanggung semua harapan dan kewajiban-
kewajiban masyarakat serta membentuk dan mengubah sampai taraf tertentu
hingga dapat memenuhi kebutuhan dan kepentingan setiap individu dalam
keluarga.
3.1.4. Bentuk Keluarga
Ada beberapa bentuk keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko
(2012) yaitu;
a. Keluarga inti (nuclear family), merupakan keluarga yang dibentuk karena
ikatan perkawinan yang direncanakan yang terdiri dari suami, istri, dan
anak-anak, baik karena kelahiran natural maupun adopsi.
b. Keluarga asal (family of origin), merupakan suatu unit keluarga tempat asal
seseorang dilahirkan.
c. Keluarga besar (extended family), keluarga inti yang ditambah dengan
keluarga lain (karena hubungan darah), misalnya kakek, nenek, bibi, paman,
sepupu, termasuk keluarga modern, seperti orang tua tunggal, keluarga tanpa
anak, serta keluarga pasangan sejenis (guy/lesbian family).
d. Keluarga berantai (serial family), keluarga yang terdiri dari wanita dan pria
yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan suatu keluarga inti.
e. Keluarga duda atau janda (single family), keluarga yang terbentuk karena
perceraian dan atau kematian pasangan yang dicintai.
f. Keluarga komposit (composite family), keluarga dari perkawinan poligami
dan hidup bersama.
g. Keluarga kohabitasi (cohabitation), dua orang menjadi satu keluarga tanpa
pernikahan, bisa memiliki anak atau tidak.
h. Keluarga inses (incest family), seiring dengan masuknya nilai-nilai global
dan pengaruh informasi yang sangat dahsyat, dijumpai bentu keluarga yang
tidak lazim, misalnya anak perempuan menikah dengan ayah kandungnya.
i. Keluarga tradisional dan nontradisional, keluarga tradisional diikat oleh
perkawinan, sedangkan keluarga nontradisional tidak diikat oleh
perkawinan.
3.1.5. Struktur dan Fungsi Keluarga
Struktur dan fungsi keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko
(2012) yaitu;
a. Fungsi ekonomi, yaitu keluarga diharapkan menjadi keluarga yang
produktif yang mampu menghasilkan nilai tambah ekonomi dengan
memanfaatkan sumber daya keluarga.
b. Fungsi mendapatkan status sosial, yaitu keluarga yang dapat dilihat dan
dikategorikan strata sosialnya oleh keluarga lain yang berbeda
disekitarnya.
c. Fungsi pendidikan, yaitu keluarga mempunyai peran dan tanggungjawab
yang besar terhadap pendidikan anak-anaknya untuk menghadapi
kehidupan dewasanya.
d. Fungsi sosialisasi bagi anaknya, yaitu orang tua atau keluarga diharapkan
mampu menciptakan kehidupan sosial yang mirip dengan luar rumah.
e. Fungsi pemenuhan kesehatan, yaitu keluarga diharapkan dapat memenuhi
kebutuhan dasar primer dalam rangka melindungi dan pencegahan
terhadap penyakit yang mungkin dialami oleh keluarga.
f. Fungsi religius, yaitu keluarga merupakan tempat belajar tentang agama
dan mengamalkan ajaran agama.
g. Fungsi rekreasi, yaitu keluarga merupakan tempat untuk melakukan
kegiatan yang dapat mengurangi ketegangan akibat berada di luar rumah.
h. Fungsi reproduksi, yaitu bukan hanya mengembangkan keturunan tetapi
juga tempat untuk mengembangkan fungsi reproduksi secara menyeluruh,
diantaranya seks yang sehat dan berkualitas serat pendidikan seks bagi
anak-anak.
i. Fungsi afektif, yaitu keluarga merupakan tempat yang utama untuk
pemenuhan kebutuhan psikososial sebelum anggota keluarga berada di luar
rumah.
3.1.6. Tahap Perkembangan dan Tugas Keluarga
Menurut Effendy dalam Harmoko (2012), tahap perkembangan
keluarga berdasarkan siklus kehidupan keluarga terbagi atas 8 tahap :
a. Keluarga baru (beginning family), yaitu perkawinan dari sepasang insan
yang menandakan bermulanya keluarga baru. Keluarga pada tahap ini
mempunyai tugas perkembangan, yaitu membina hubungan dan kepuasan
bersama, menetapkan tujuan bersama, membina hubungan dengan keluarga
lain, teman, kelompok sosial dan merencanakan anak atau KB.
b. Keluarga sedang mengasuh anak (child bearing family), yaitu dimulai
dengan kelahiran anak pertama hingga bayi berusia 30 bulan. Mempunyai
tugas perkembangan seperti persiapan bayi, membagi peran dan tanggung
jawab, adaptasi pola hubungan seksual, pengetahuan tentang kehamilan,
persalinan dan menjadi orang tua.
c. Keluarga dengan usia anak pra sekolah, yaitu kelurga dengan anak pertama
yang berumur 30 bulan sampai dengan 6 tahun. Mempunyai tugas
perkembangan, yaitu membagi waktu, pengaturan keuangan, merencanakan
kelahiran yang berikutnya dan membagi tanggungjawab dengan anggota
keluarga yang lain.
d. Keluarga dengan anak usia sekolah, yaitu dengan anak pertama berusia 13
tahun. Adapun tugas perkembangan keluarga ini, yaitu menyediakan
aktivitas untuk anak, pengaturan keuangan, kerjasama dalam menyelesaikan
masalah, memperhatikan kepuasan anggota keluarga dan sistem komunikasi
keluarga.
e. Keluarga dengan anak remaja, yaitu dengan usia anak pertama 13 tahun
sampai dengan 20 tahun. Tugas pekembangan keluarga ini untuk
menyediakan fasilitas kebutuhan keluarga yang berbeda, menyertakan
keluarga dalam tanggungjawab dan mempertahankan filosofi hidup.
f. Keluarga dengan anak dewasa, yaitu keluarga dengan anak pertama,
meninggalkan rumah dengan tugas perkembangan keluarga, yaitu menata
kembali sumber dan fasilitas, penataan tanggungjawab antar anak,
mempertahankan komunikasi terbuka, melepaskan anak dan mendapatkan
menantu.
g. Keluarga usia pertengahan, yaitu dimulai ketika anak terakhir
meninggalakan rumah dan berakhir pada saat pensiun. Adapaun tugas
perkembangan, yaitu mempertahankan suasana yang menyenangkan,
bertanggungjawab pada semua tugas rumah tangga, membina keakraban
dengan pasangan, mempertahankan kontak dengan anak dan berpartisipasi
dalam aktivitas sosial.
h. Keluarga usia lanjut, tahap terakhir siklus kehidupan keluarga dimulai dari
salah satu pasangan memasuki masa pensiun, terus berlangsung hingga salah
satu pasangan meninggal dunia. Adapun tugas perkembangan keluarga ini,
yaitu menghadapi pensiun, saling merawat, memberi arti hidup,
mempertahankan kontak dengan anak, cucu dan masyarakat.
2.2. Konsep Lansia
2.2.1. Definisi Lansia
Usia lanjut adalah sesuatu yang harus diterima sebagai suatu
kenyataan dan fenomena biologis. Kehidupan itu akan diakhiri dengan proses
penuaan yang berakhir dengan kematian (Hutapea, 2005).
WHO dan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang
kesejahteraan lanjut usia pada Bab 1 Pasal 1 Ayat 2 menyebutkan
bahwa usia 60 tahun adalah usia permulaan tua. Menua bukanlah
suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang berangsur-angsur
mengakibatkan perubahan kumulatif, merupakan proses menurunya
daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam dan luar
tubuh.
Menurut UU no 4 tahun 1945 Lansia adalah seseorang yang mencapai
umur 55 tahun, tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk keperluan
hidupnya sehari-hari dan menerima nafkah dari orang lain (Wahyudi, 2000).
2.2.2. Batasan Lansia
Menurut Prof. Dr. Koesoemato Setyonegoro masa lanjut usia
(geriatric age): > 65 tahun atau 70 tahun. Masa lanjut usia (getiatric age) itu
sendiri dibagi menjadi tiga batasan umur, yaitu young old (70-75
tahun), old (75-80 tahun), dan very old ( > 80 tahun) (Efendi, 2009).
2.2.3. Karatristik Lansia
Lansia memiliki karakteristik sebagai berikut: berusia lebih dari 60
tahun (sesuai dengan pasal 1 ayat (2) UU No.13 tentang kesehatan),
kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit, dari
kebutuhan biopsikososial sampai spiritual, serta dari kondisi adaptif hingga
kondisi maladaptif, lingkungan tempat tinggal bervariasi (Maryam dkk,
2008).
2.2.4. Tipe Lansia
Beberapa tipe pada lansia bergantung pada karakter, pengalaman
hidup, lingkungan, kodisi fisik, mental, sosial, dan ekonominya (Nugroho
2000 dalam Maryam dkk, 2008). Tipe tersebut dijabarkan sebagai berikut.
a. Tipe arif bijaksana
Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan perubahan
zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana,
dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.
b. Tipe mandiri
Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam
mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.
c. Tipe tidak puas.
Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi
pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik dan
banyak menuntut.
d. Tipe pasrah
Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama, dan
melakukan pekerjaan apa saja.
e. Tipe bingung
Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal,
pasif, dan acuh tak acuh.
Tipe lain dari lansia adalah tipe optimis, tipe konstruktif, tipe
independen (ketergantungan), tipe defensife (bertahan), tipe militan dan
serius, tipe pemarah/frustasi (kecewa akibat kegagalan dalam melakukan
sesuatu), serta tipe putus asa (benci pada diri sendiri).
2.2.5. Tugas Perkembangan Lansia
Lansia harus menyesuaikan diri terhadap perubahan fisik yang terjadi
seiring penuaan. Waktu dan durasi perubahan ini bervariasi pada tiap
individu, namun seiring penuaan sistem tubuh, perubahan penampilan dan
fungsi tubuh akan terjadi. Perubahan ini tidak dihubungkan dengan penyakit
dan merupakan perubahan normal. Adanya penyakit terkadang mengubah
waktu timbulnya perubahan atau dampaknya terhadap kehidupan sehari-hari.
Adapun tugas perkembangan pada lansia dalam adalah : beradaptasi
terhadap penurunan kesehatan dan kekuatan fisik, beradaptasi terhadap masa
pensiun dan penurunan pendapatan, beradaptasi terhadap kematian pasangan,
menerima diri sebagai individu yang menua, mempertahankan kehidupan
yang memuaskan, menetapkan kembali hubungan dengan anak yang telah
dewasa, menemukan cara mempertahankan kualitas hidup (Potter & Perry,
2009).
2.3. Konsep Penyakit Hipertensi
2.3.1. Definisi Hipertensi
Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang abnormal dan diukur paling
tidak pada tiga kesempatan yang berbeda (Corwin, 2009).
Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya
diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer,
2010).
Hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan
darah diastoliknya ≥ 90 mmHg, atau bila pasien memakai obat antiHipertensi
(Mansjoer, 2007)
2.3.2. Etiologi
Penyebab terjadinya Hipertensi menurut Corwin (201), antara lain :
a. Kecepatan denyut jantung
b. Volume sekuncup
c. Asupan tinggi garam
d. Vasokontriksi arterio dan arteri kecil
e. Stres berkepanjangan
f. Genetik
2.3.3. Pathofisologi
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak di pusat vasomotor, pada medula di otak. Dari pusat vasomotor ini
bermula impuls saraf simpatis, yang berlanjut kebawah ke korda spinalis dan
keluar dari kolumna medula spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan
abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls
yang bergerak ke bawah melalui sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis.
Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan
merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan
dilapaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah.
Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi
respons pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriktor.
Individu dengan Hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin,
meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. Pada
saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah
sebagai rangsang respons emosi, kelenjar adrenal juga terangsang,
mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medula adrenal
mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal
mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respon
vasokonsriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan
penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan pelepasan renin. Renin
merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi
angiotensin II, suatu vasokonstriksi striktor kuat, yang pada gilirannya
merangsang sekresi aldesteron oleh korteks adrenal. Hormon ini
menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan
peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut cenderung
mencetuskan keadaan Hipertensi (Smeltzer, 2010).
2.3.4. Pathway
(Gambar 1: Pathway Hipertensi)
2.3.5. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada Hipertensi menurut Corwin
(2009), antara lain :
a. Stroke
b. Infark miokard
c. Gagal ginjal
Obesitas Usia Jenis kelamin Gaya hidup
Stimulasi baroreceptor dari sinus korotis & arkus aorta
↑saraf simpatis (pepelepasan kolekolamin)
Aktivasi epineprin dan norepineprin
Retina vasokontriksi
Sapsme artriole
Diplopia
Peningkatan tekanan darah
Gangguan sirkulasi
Resiko injuri
Otak
koroner
Resistesi pembuluh darah otak
Iskemi myoka
Nyeri dada Gangguan pola
tidur
Nyeri kepala
d. Ensefalopati (kerusakan otak)
e. Kejang
f. Retinopati
2.3.6. Pemeriksaan Diagnostik
Jenis pemeriksaan diagnostik pada penyakit Hipertensi menurut
Corwin (2009), pengukuran diagnostik pada tekanan darah menggunakan
sfigmomanometer akan memperlihatkan peningkatan tekanan sistolik dan
diastolik diatas batas normal.
2.3.7. Penatalaksanaan Medis
Tujuan tiap program penanganan bagi setiap pasien adalah mencegah
terjadinya morbiditas dan mortalitas penyerta dengan mencapai dan
mempertahankan tekanan darah di bawah 140/90 mmHg. Efektifitas setiap
program ditentukan oleh derajat Hipertensi, komplikasi biaya perawatan, dan
kualitas hidup sehubungan dengan terapi.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pendekatan
nonfarmakologis, termasuk penurunan berat badan, pembatasan alkohol,
natrium dan tembakau; latihan relaksasi merupakan intervensi wajib yang
harus dilakukan pada setiap terapi anti-Hipertensi. Apabila pada penderita
Hipertensi ringan berada dalam risiko tinggi (pria perokok) atau bila tekanan
darah diastoliknya menetap, diatas 85 atau 95 mmHg dan siastoliknya diatas
130 sampai diatas 139 mmHg, maka perlu dimulai terapi obat-
obatan (Smeltzer, 2010).
2.4. Konsep Dasar Nyeri
2.4.1. Pengertian Nyeri
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan
bersifat sangat subyektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang
dalam hal skala atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat
menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya (Aziz Alimul,
2006).
Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi
seseorang dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya
(Tamsuri, 2007).
2.4.2. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri secara umum di bagi menjadi dua, yakni nyeri akut
dan kronis. Nyeri akut merupakan nyeri yang timbul secara mendadak dan
cepat menghilang, yang tidak melebihi 6 bulan dan di tandai adanya
peningkatan tegangan otot.
Nyeri kronis merupakan nyeri yang timbul secara perlahan-lahan,
biasanya berlangsung cukup lama, yaitu lebih dari 6 bulan. Termasuk dalam
kategori nyeri kronis adalah nyeri terminal, sindrom nyeri kronis, dan nyeri
psikosomatis.
2.4.3. Etiologi Nyeri
Menurut Asmadi (2008), penyebab nyeri dapat diklasifikasikan ke
dalam dua golongan yaitu penyebab yang berhubungan dengan fisik dan
berhubungan dengan psikis. Secara fisik misalnya, penyebab nyeri adalah
trauma (baik trauma mekanik, termis, kimiawi, maupun elektrik), neoplasma,
peradangan, gangguan sirkulasi darah. Secara psikis, penyebab nyeri dapat
terjadi oleh karena adanya trauma psikologis.
Nyeri yang disebabkan oleh faktor fiski berkaitan dengan
terganggunya serabut saraf reseptor nyeri. serabut saraf resptor nyeri ini
terletak dan tersebar pada lapisan kulit dan pada jaringan-jaringan tertentu
yang terletak lebih dalam. Sedangkan nyeri yang disebabkan faktor psikologis
merupakan nyeri yang dirasakan bukan karena penyebab organik, melainkan
akibat trauma psikologis dan pengaruhnya terhadap fisik.
2.4.4. Manifestasi Klinik
1. Gangguam tidur
2. Posisi menghindari nyeri
3. Gerakan meng hindari nyeri
4. Raut wajah kesakitan (menangis,merintih)
5. Perubahan nafsu makan
6. Tekanan darah meningkat
7. Pernafasan meningkat
8. Depresi
2.5. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Hipertensi
2.5.1. Pengkajian Fokus
Pengkajian adalah langkah pertama dalam berfikir untuk menentukan
diagnosa keperawatan.Sedangkan menurut Kozier (2010) pengkajian meliputi
beberapa hal yang berkesinambungan yakni pengumpulan data, pengaturan data,
validasi data serta pencatatan data (Wilkinson & Nancy, 2012).
Asuhan keperawatan keluarga menurut teori aplikasi model pengkajian
Friedman (2013) dalam kasus keluarga dengan penyakit Hipertensi yaitu :
a. Data umum
1) Nama kepala keluarga
2) Usia
3) Pendidikan
4) Pekerjaan
5) Alamat
6) Daftar anggota keluarga
Tabel 2.4.1 Daftar Anggota Keluarga
N
o Nama L/K Usia Hubungan Pendidikan Pekerjaan
Status
kesehatan
1
2
3
b. Genogram
Dengan adanya genogram dapat diketahui faktor genetik atau faktor bawaan
yang sudah ada pada diri manusia untuk timbulnya penyakit Hipertensi.
c. Status sosial ekonomi
Status sosial ekonomi dapat dilihat dari, yaitu;
1) Pendapatan keluarga
2) Kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan keluarga.
d. Riwayat kesehatan keluarga
1) Riwayat masing-masing kesehatan keluarga (apakah mempunyai penyakit
keturunan).
2) Perhatian keluarga terhadap pencegahan penyakit
3) Sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga
4) Pengalaman terhadap pelayanan kesehatan
e. Karakteristik lingkungan
1) Karakteristik rumah
2) Tetangga dan komunitas
3) Geografis keluarga
4) Sistem pendukung keluarga
f. Fungsi keluarga
1) Fungsi afektif
Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan
memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap
anggota keluarga dan bagaimana anggota keluarga mengembangkan sikap
saling mengerti.
2) Fungsi keperawatan
a) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
sejauh mana keluarga mengetahui fakta-fakta dari masalah kesehatan
yang meliputi pengertian, faktor penyebab tanda dan gejala serta yang
mempengaruhi keluarga terhadap masalah, kemampuan keluarga dapat
mengenal masalah.
b) Untuk mengtahui kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai
tindakan kesehatan yang tepat.
c) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat keluarga
yang sakit..
d) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memelihara
lingkungan rumah yang sehat.
e) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga menggunakan
fasilitas kesehatan yang mana akan mendukung kesehatan seseorang.
g. Fungsi sosialisasi
Pada kasus penderita Hipertensi yang sudah mengalami komplikasi stroke,
dapat mengalami gangguan fungsi sosial baik di dalam keluarga maupun
didalam komunitas sekitar keluarga.
h. Fungsi reproduksi
Pada penderita Hipertensi perlu dikaji riwayat kehamilan (untuk mengetahui
adanya tanda-tanda Hipertensi saat hamil).
i. Fungsi ekonomi
Status ekonomi keluarga sangat mendukung terhadap kesembuhan penyakit.
Biasanya karena faktor ekonomi rendah individu segan untuk mencari
pertolongan dokter ataupun petugas kesehatan lainya (Friedman, 2013).
j. Stres dan koping keluarga
1) Stresor yang dimiliki
2) Kemampuan keluarga berespons terhadap stresor
3) Strategi koping yang digunakan
4) Strategi adaptasi disfungsional
k. Pemeriksaan fisik
1) Pemeriksaan fisik umum
2) Pemeriksaan fisik khusus
l. Harapan keluarga
Perlu dikaji bagaimana harapan keluarga terhadap perawat (petugas
kesehatan) untuk membantu penyelesaian masalah kesehatan yang terjadi.
2.5.2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai individu, keluarga
atau masyarakat yang diperoleh dari suatu proses pengumpulan data dan analisis
cermat dan sistematis, memberikan dasar untuk menetapkan tindakan-tindakan
dimana perawat bertanggung jawab melaksanakannya (Shoemaker dalam
Murwani, A, & Setyowati, S, 2011).
Perumusan diagnosis keperawatan keluarga dapat diarahkan pada sasaran
individu atau keluarga. Komponen diagnosis keperawatan meliputi masalah
(problem), penyebab (etiologi) dan atau tanda (sign). Sedangkan etiologi mengacu
pada 5 tugas keluarga yaitu :
a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
1) Persepsi terhadap keparahan penyakit
2) Pengertian
3) Tanda dan gejala
4) Faktor penyebab
5) Persepsi keluarga terhadap masalah
b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
1) Sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah
2) Masalah dirasakan keluarga/Keluarga menyerah terhadap masalah yang
dialami
3) Sikap negatif terhadap masalah kesehatan
4) Kurang percaya terhadap tenaga kesehatan
5) Informasi yang salah
c. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
1) Bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakit
2) Sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan
3) Sumber – sumber yang ada dalam keluarga
4) Sikap keluarga terhadap yang sakit
d. Ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan
1) Keuntungan/ manfaat pemeliharaan lingkungan
2) Pentingnya higyene sanitasi
3) Upaya pencegahan penyakit
e. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas keluarga
1) Keberadaan fasilitas kesehatan
2) Keuntungan yang didapat
3) Kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan
4) Pengalaman keluarga yang kurang baik
5) Pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh keluarga
Menurut (Komang, 2010) adapun diagnosa dalam keperawatan keluarga
meliputi :
a. Gangguan rasa nyaman, nyeri pada anggota keluarga dengan hipertensi
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang mengalami hipertensi.
b. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah Hipertensi
c. Resiko jatuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan
d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, ketidakseimbangan
sumplai dan kebutuhan oksigen pada keluarga.
Setelah data dianalisis dan ditetapkan masalah keperawatan keluarga,
selanjutnya masalah kesehatan keluarga yang ada, perlu diprioritaskan bersama
keluarga dengan memperhatikan sumber daya dan sumber dana yang dimiliki
keluarga. Prioritas masalah asuhan keperawatan keluarga sebagai berikut :
Tabel 2.4.2 Prioritas Masalah
KRITERIA BOBOT SKOR
Sifat masalah 1
Aktual = 3
Resiko = 2
Potensial = 1
Kemungkinan masalah untuk
dipecahkan 2
Mudah = 2
Sebagian = 1
Tidak dapat = 0
Potensi masalah untuk dicegah 1
Tinggi = 3
Cukup = 2
Rendah = 1
Menonjolnya masalah 1
Segera diatasi = 2
Tidak segera diatasi = 1
Tidak dirasakan adanya masalah =
0
Skoring :
a. Tentukan skor untuk tiap kriteria
b. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan nilai bobot
Tabel 2.4.3 Skoring
SKOR x NILAI BOBOT
ANGKA TERTINGGI
c. Jumlahkan skor untuk semua kriteria, skor tertinggi 5 sama dengan seluruh
bobot
2.5.3. Intervensi Keperawatan
Effendy dalam Harmoko (2012), mendefinisikan: rencana keperawatan
keluarga adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan perawat untuk dilaksanakan,
dalam memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang telah didefinisikan.
Sedangkan Friedman (2013) menyatakan ada beberapa tingkat tujuan.
Tingkat pertama meliputi tujuan-tujuan jangka pendek yang sifatnya dapat diukur,
langsung dan spesiflk. Sedangkan tingkat kedua adalah tujuan jangka panjang yang
merupakan tingkatan terakhir yang menyatakan maksud-maksud luas yang yang
diharapkan oleh perawat maupun keluarga agar dapat tercapai.
Berikut adalah rencana asuhan keperawatan keluarga dengan Hipertensi:
Tabel 2.4.4. Rencana Asuhan Keperawatan
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan Kriteria
Evaluasi
Standar Evaluasi Rencana Intervensi
Gangguan
rasa nyaman
nyeri
hipertensi
berhubungan
dengan
ketidakmam
puan
keluarga
Tujuan umum :
Setelah dilakukan
kunjungan ke
rumah selama 4
hari diharapkan
nyeri berkurang
Tujuan khusus:
Setelah dilakukan
Respon
verbal
1. Keluarga
dapat
menjelaskan
pengertian,
penyebab,
tanda dan
gejala
Hipertensi
2. Keluarga
1. Memberikan
pendidikan
kesehatan
mengenai
penyakit
hipertensi :
pengertian,
penyebab, tanda
dan gejala.
merawat
anggota
keluarga
yang
mengalami
nyeri
hipertensi
tindakan
keperawatan selama
6x60 menit
keluarga mampu:
1. Mengenal
masalah
kesehatan
2. Mengambil
keputusan
3. Merawat
anggota
keluarga yang
sakit
4. Memodifikasi
lingkungan
5. Memanfaatkan
fasilitas
pelayanan
kesehatan
mampu
mengambil
keputusan jika
ada anggota
keluarga
dengan
Hipertensi
3. Keluarga
mampu
merawat
anggota
keluarga
dengan
Hipertensi
4. Keluarga
mampu
mengubah
faktor
lingkungan
yang
menyebabkan
Hipertensi
5. Keluarga
mampu
memanfaaastk
an fasilitas
kesehatan
yang ada.
2. Membantu
keluarga dalam
memutuskan
keputusan yang
tepat.
3. Memberikan
pendidikan
kesehatan dalam
merawat anggota
keluarga dengan
Hipertensi
4. Membantu
keluarga
mengenal dan
mengubah faktor
lingkungan yang
menyebabkan
Hipertensi
5. Membantu
keluarga dalam
mencari fasilitas
kesehatan yang
tersedia.
Kurangnya
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmam
puan
keluarga
mengenal
masalah
Hipertensi
Tujuan umum :
Setelah dilakukan
kunjungan ke
rumah selama 4
hari diharapkan
keluarga mampu
mengambil
keputusan
Tujuan khusus:
Setelahdilakukan
tindakan
keperawatan selama
6x60 menit
keluarga mampu:
1. Mengenal
masalah
kesehatan
2. Mengambil
keputusan
3. Merawat
anggota
keluarga yang
Respon
verbal
1. Keluarga
dapat
menjelaskan
pengertian
hipertensi
2. Keluarga
dapat
menyebutkan
klasifikasi
hipertensi
3. Keluarga
mampu
menjelaskan
tanda dan
gejala
hipertensi
4. Keluarga
dapat
mengerti
penyebab
hipertensi
5. Keluarga
menyebutkan
komplikasi
1. Memberikan
pendidikan
kesehatan
mengenai
pengertian
hipertensi
2. Memberikan
pendidikan
kesehatan
mengenai
klasifikasi
hipertensi
3. Memberikan
pendidikan
kesehatan
mengenai tanda
dan gejala
hipertensi
4. Memberikan
pendidikan
kesehatan
mengenai
penyebab
hipertensi
sakit
4. Memodifikasi
lingkungan
5. Memanfaatkan
fasilitas
pelayanan
kesehatan
dari hipertensi
5. Memberikan
pendidikan
kesehatan
mengenai
komplikasi
hipertensi
Resiko jatuh
berhubungan
dengan
ketidakmam
puan
keluarga
mengambil
keputusan
Tujuan umum :
Setelah dilakukan
kunjungan ke
rumah selama 4
hari diharapkan
keluarga dapat
mengambil
keputusan
Tujuan khusus:
Setelahdilakukan
tindakan
keperawatan selama
4x60 menit
keluarga mampu
1. Mengenal
masalah
kesehatan
2. Mengambil
keputus
3. Merawat anggota
keluarga yang
sakit
4. Memodifikasi
lingkungan
5. Memanfaatkan
fasilitas
pelayanan
kesehatan
Respon
verbal
1. Keluarga dapat
menjelas kan
bagaimana cara
mengambil
keputusan jika
salah satu
keluarga ada
yang
mengalami
perubahan
status kesehatan
2. Keluarga dapat
mengambil
keputusan
1. Memberikan
pendidikan
kesehatan
mengenai
bagaimana cara
keluarga
mengambil
keputusan
2. Memberikan
pendidikan
kesehatan kepada
keluarga
2.5.4. Implementasi
Implementasi dapat dilakukan oleh banyak orang seperti klien
(individu atau keluarga), perawat dan anggota tim perawatan kesehatan yang
lain, keluarga luas dan orang-orang lain dalam jaringan kerja sosial keluarga
(Friedman, 2013).
Hal yang perlu diperhatikan dalam tindakan keperawatan keluarga
dengan Hipertensi menurut Effendy dalam Harmoko (2012) adalah sumber
daya dan dana keluarga, tingkat pendidikan keluarga, adat istiadat yang
berlaku, respon dan penerimaan keluarga serta sarana dan prasarana yang ada
dalam keluarga.
Sarana dan prasarana baik dalam keluarga atau masyarakat merupakan
faktor yang penting dalam perawatan dan pengobatan Hipertensi. Sarana
dalam keluarga dapat berupa kemampuan keluarga menyediakan makanan
yang sesuai dan menjaga diit atau kemampuan keluarga, mengatur pola
makan rendah garam, menciptakan suasana yang tenang dan tidak
memancing kemarahan. Sarana dari lingkungan adalah, terjangkaunya
sumber-sumber makanan sehat, tempat latihan, juga fasilitas kesehatan
(Effendy dalam Harmoko, 2012).
2.5.5. Evaluasi
Komponen kelima dari proses keperawatan ini adalah evaluasi.
Evaluasi didasarkan pada bagaimana efektifnya tindakan keperawatan yang
dilakukan oleh keluarga, perawat, dan yang lainnya. Evaluasi merupakan
proses berkesinambungan yang terjadi setiap kali seorang perawat
memperbaharui rencana asuhan keperawatan (Friedman, 2013).
Evaluasi merupakan kegiatan yang membandingkan antara hasil
implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat
keberhasilannya.
Evaluasi dapat dilaksanakan dengan dua cara yaitu evaluasi formatif
dan evaluasi sumatif (Suprajitno, 2006) yaitu dengan SOAP, dengan
pengertian "S" adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang dirasakan secara
subjektif oleh keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan, "O"
adalah keadaan obyektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat menggunakan
penagamatan. "A" adalah merupakan analisis perawat setelah mengetahui
respon keluarga secara subjektif dan objektif, "P" adalah perencanaan
selanjutnya setelah perawat melakukan tindakan.
Dalam mengevaluasi harus melihat tujuan yang sudah dibuat
sebelumnya. Bila tujuan tersebut belum tercapai, maka dibuat rencana tindak
lanjut yang masih searah dengan tujuan.
BAB III
METODE PENELITIAN
2.1. Desain Penelitian
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis menggunakan metode deskriptif
dengan desain studi kasus. Deskriptif yaitu metode ilmiah yang bersifat mengumpulkan
data, menganalisa data dan menarik kesimpulan dengan pendekatan studi kasus. Studi
kasus adalah suatu strategi yang menyelidiki suatu gejala dalam latar kehidupan nyata.
Strategi ini dapat menyertakan bukti kuantitatif yang bersandar pada berbagai sumber.
2.2. Batasan Istilah
Penulis dalam bab ini akan membahas masalah-masalah yang muncul pada
keluarga yang anggota keluarganya mengalami hipertensi. Hipertensi adalah tekanan
darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya
diatas 90 mmHg (Smeltzer, 2010)..
2.3. Partisipan
Keluarga Tn. B dan Tn. L.
2.4. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Tempat : Desa Rendawahono, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar
2. Waktu : 14 Agustus 21017 – 26 Agustus 2017
2.5. Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam studi kasus ini menggunakan:
1. Wawancara yaitu mengadakan tanya jawab langsung pada pasien, keluarga dan perawat
ruangan serta tim kesehatan lainnya mengenai masalah yang berhubungan dengan
penyakit hipertensi.
2. Observasi pasrtisipasi yaitu mengadakan pengamatan langsung terhadap pasien
hipertensi untuk mengetahui keadaan pasien dan ikut memberikan asuhan keperawatan
untuk mengatasi masalah yang dihadapi oleh pasien.
3. Studi dokumentasi yaitu menggunakan catatan medis untuk memperoleh data dan hasil
pemeriksaan, program pengobatan dan terapi yang diberikan serta catatan lain yang
relevan dengan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
2.6. Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data dilakukan untuk menguji kualitas data / informasi yang diperoleh
sehingga menghasilkan data dengan validitas tinggi. Uji keabsahan data dilakukan dengan :
1. Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan
2. Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber data utama yaitu
klien / keluarga, perawat dan sumber pustaka yang berkaitan dengan masalah yang
diteliti.
2.7. Analisa Data
Urutan yang dilakukan dalam melakukan analisis data :
1. Pengumpulan Data
Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi dan dokumentasi. Hasil ditulis
dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkrip (catatan
terstruktur).
2. Mereduksi Data
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan dijadikan
satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi data subyektif dan obyektif,
dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai
normal.
3. Penyajian Data
Penyajian data dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun teks naratif.
Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan identitas dari klien.
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan hasil
penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan. Penarikan
kesimpulan dilakukan dengan metode induksi.
Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan,
tindakan dan evaluasi.
BAB IV
HASIL
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi
Desa Rendawahono, Kecamatan Gondang Rejo, Karanganyar.
4.1.2 Pengkajian
Tanggal pengkajian
Senin, 14 Agustus 2017
1. Identitas Klien
Identitas klien Klien 1 Klien 2
Nama KK
Umur
Alamat
Pekerjaan
Pendidikan
Komposisi keluarga
Nama
Jenis kelamin
Hubungan dengan
KK
Umur
Pekerjaan
Pendidikan
Tn. B
68 Tahun
Desa Rendawahono, Gondang
Rejo, Karanganyar.
Pensiun
S1
Ny. M
An. L
An. T
Permpuan
Laki-laki
Laki- laki
Istri
Anak
Anak
60 tahun
35 tahun
30 tahun
Karyawan swasta
Swasta
Swasta
SD
Tn. L
76 tahun
DesaRendawahono,Gondang
Rejo, Karanganyar
Petani
SD
Ny. S
An. D
Perempuam
Laki-laki
Istri
Anak
72 tahun
28 tahun
IRT
Swata
Tidak sekolah
Tipe keluarga
Suku bangsa
Agama
Status sosial
ekonomi
Aktivitas rekreasi
keluarga
SMK
S1
keluarga inti (nuclear family)
Jawa/ Indonesia
Islam
Penghasilan keluarga Tn. B
diperoleh dari Tn. B sebagai
pensiunan PNS dan bertani
karet. Penghasilan rata-rata
sebulan ± Rp 1.800.000, yang
dipergunakan untuk bayar
listrik rumah Rp 85.000
perbulan, untuk membeli air
bersih Rp 32.000
Aktivitas rekreasi yang biasa
dilakukan keluarga Tn B dan
Ny M adalah menonton TV di
rumah.
SMK
Keluarga inti (nuclear family)
Jawa/ Indonesia
Islam
Penghasilan keluarga Tn. L
diperoleh dari Tn. L yang
bekerja sebagai Tani.
Penghasilan rata-rata sebulan
± Rp 1.700.000, yang
dipergunakan untuk bayar
listrik rumah Rp 15.000
perbulan, untuk membeli air
ledeng Rp 25.000 jika air
ledeng habis.
Aktivitas rekreasi yang biasa
dilakukan keluarga Tn S dan
Ny L adalah menonton TV
dan mendengarkan radio .
Genogram
Klien 1
Gambar 4.1. Genogram (Pasien 1)
/ : Sudah meninggal
: Laki – laki
: Perempuan
: Klien
: Tinggal bersama
Klien 2
Gambar 4.2 Genogram (Pasien 2)
a. Genogram
Keterangan :
/ : Sudah meninggal
: Laki – laki
: Perempuan
: Klien
: Tinggal bersama
2. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga
Riwayat dan tahap
perkembangan
keluarga
Klien 1 Klien 2
Tahapan perkembangan
keluarga saat ini
Tahap perkembangan
keluarga Tn. B saat ini
termasuk keluarga dengan
tahap perkembangan
keluarga usia lanjut : Baik
Tn. B maupun Ny. M saat
ini dalam masa pensiunan
dimana Tn. B sudah tidak
lagi mengajar namun
masih tetap menyadap
karet sedangkan Ny. M
masih melakukan kegiatan
sebagai ibu rumah tangga
dengan dibantu oleh kedua
anaknya yang sudah
menikah. Keduanya saling
memberikan perhatian dan
kasih sayang baik kepada
anak, menantu dan cucu.
Tahap perkembangan
keluarga Tn. L saat ini
termasuk keluarga lanjut
usia. Tn. L berumur 76
tahun dan Ny. S 72 tahun,
mempunyai 5 anak dan
yang belum menikah anak
terakhir berumur 28 tahun.
Tn. L masih aktif pergi ke
sawah dan Ny. S kadang-
kadang membantu Tn. L.
Tugas tahapan
perkembangan yang
belum terpenuhi
Riwayat keluarga
sebelumnya
Serta tetap aktif dalam
kegiatan sosial di
masyarakat sebagai
anggota masyarakat.
Tahap perkembangan
keluarga saat ini yang
belum terpenuhi yaitu An.
L dan an. T yg belum
menikah.
Tn. B dan Ny. M menikah
± 42 tahun yang lalu,
perkawinnya direstui oleh
kedua orang tuanya
masing-masing. Penyakit
yang diderita oleh orang
tua dan saudara Tn. B
kebanyakkan Hipertensi
Tahap perkembangan
keluarga saat ini yang
belum terpenuhi yaitu
melepas anak terakhirnya
dan segera menikahkan
Keluarga Tn. L dan Ny. S
menikah ± 52 tahun yang
lalu, perkawinnya direstui
oleh kedua orang tuanya
masing-masing. Penyakit
yang diderita oleh orang
tua dan saudara Tn. L
kebanyakkan Hipertensi
Riwayat orang tua pihak
Tn. L dan Ny. S tidak
mempunyai kebiasaan
kawin cerai. Sedangkan
orang tua laki- laki Tn. L
dan kakak Tn. L
meninggal karena
Hipertensi
3. Lingkungan
Lingkungan Klien 1 Klien 2
Karakteristik rumah
Rumah yang dihuni Tn. B
merupakan rumah sendiri,
berukuran panjang 15 m2
lebar 8 m2terdiri dari dari
ruang tamu, kamar tidur,
dapur dan WC, kondisi
WC bersih dengan model
WC leher angsa, lantai
sebagian terbuat dari papan
dan beton, rumah semi
permanen, sirkulasi udara
diperoleh dari pintu
jendela dan ventilasi,
keluarga mempunyai
halaman rumah yang
dipergunakan untuk buka
warung kecil-kecilan,
sampah keluarga yang
kering dibakar dan yang
basah dibuang ditempat
sampah, kebersihan rumah
lumayan bersih, air minum
Rumah yang dihuni Tn. L
merupakan rumah sendiri,
berukuran panjang 12 m2
dan lebar 6 m2 terdiri dari
dari ruang tamu, kamar
tidur, dapur dan WC,
kondisi WC bersih dengan
model WC leher angsa,
lantai terbuat dari papan,
rumah semi permanen,
sirkulasi udara diperoleh
dari pintu jendela dan
ventilasi, keluarga
mempunyai halaman
rumah, sampah keluarga
yang kering dibakar dan
yang basah dibuang
ditempat sampah,
kebersihan rumah kurang
bersih, air minum sehari-
hari diperoleh dari air
ledeng dengan kondisi air
Karakteristik tetangga
dan komunitasnya
Mobilitas geografis
keluarga
Perkumpulan keluarga
dan interaksi dengan
masyarakat
Sistem pendukung
keluarga
sehari-hari diperoleh dari
air ledeng dengan kondisi
air bersih. Dan keluarga
ingin merehap rumahnya
tetapi sampai sekarang
belum ada biayanya.
Keluarga Tn. B tinggal di
lingkungan yang
berpenduduk baik,
mayoritas penduduknya
bersuku Jawa, lingkungan
tetangga akrab dan saling
menolong bila ada
kesusahan
Keluarga Tn. B sudah lama
tinggal di Rendawahono
sejak tahun 1987,
kendaraan yang di pakai
biasanya motor dan
angkutan umum
Ny. M sangat aktif
mengikuti arisan di RT nya
yang dilakukan sebulan
sekali
Keluarga Tn. B bila ada
masalah keluarga biasanya
dibantu oleh keluarganya
yang lain
bersih
Keluarga Tn. L tinggal di
lingkungan yang baik dan
ramah penduduknya,
mayoritas penduduknya
bersuku Jawa, lingkungan
tetangga cukup akrab dan
saling menolong bila ada
kesusahan
Keluarga Tn. L sudah lama
tinggal sejak tahun 1999,
kendaraan yang di pakai
biasanya motor dan Tn. L
jika ingin pergi keluar
diantar oleh anak
bungsunya.
Ny. S sangat aktif
mengikuti arisan di RT nya
yang dilakukan sebulan
sekali
Keluarga Tn. L bila ada
masalah keluarga biasanya
dibantu oleh keluarganya
yang lain
Denah rumah klien 1
Luas rumah Tn. B 15 x 8 m2
U
Gambar 4.3 Denah Rumah (Klien 1)
Keterangan
1 : Ruang tamu
2 : Kamar 1
3 : Kamar 3
4 : Kamar 2
5 : Kamar mandi
6 : Dapur
7 : Ruang makan
8 –I I- : Pintu
9 : Jendela
3
4
5
6
7
1
2
8
Denah rumah klien 2
Luas rumah Tn. L 12 x 6 m2.
U
Gambar 4.4 Denah Rumah (Klien 2)
Keterangan
1 : Ruang tamu
2 : Kamar 1
3 : Kamar 3
4 : Kamar 2
5 : Kamar mandi
6 : Dapur
7 : Ruang makan
8 –I I- : Pintu
9 : Jendela
3
4
5
6
7
1
2
8
4. Struktur komunikasi keluarga
Struktur komunikasi
keluarga
Klien 1 Klien 2
Pola Komunikasi keluarga
Struktur kekuatan keluarga
Strukur peran
Struktur nilai dan budaya
Interaksi dalam keluarga
paling sering dilakukan
pada malam hari, pola
komunikasi keluarga
terbuka antara Tn. B, Ny.
M dan anaknya. Bila ada
masalah keluarga selalu
mendiskusikan secara
bersama untuk mecari
jalan keluarnya.
Keluarga Tn. B saling
mendukung satu dengan
yang lainnya, respon
keluarga bila ada anggota
keluarga yang bermasalah
selalu mencari jalan
keluarnya bersama-sama
Tn. B sebagai kepala
keluarga, mencari nafkah
dan pensiunan PNS. Ny. M
sebagai IRT, pengatur
rumah tangga dan An L
sebagai anak yang sudah
menikah dan tinggal satu
rumah dengan Tn. B
bekerja sebagai penyadap
karet, An. T sebagai anak
yang belum menikah
Keluarga menerapkan
nilai-nilai budaya Jawa dan
agama Islam dalam
kehidupan sehari-hari
Interaksi dalam keluarga
paling sering dilakukan pada
malam hari, pola komunikasi
keluarga tertutup antara Tn.
L, Ny. S dan anaknya. Bila
ada maslah keluarga selalu
mendiskusikan secara
bersama untuk mecari jalan
keluarnya
Keluarga Tn. L saling
mendukung satu dengan
yang lainnya, respon
keluarga bila ada anggota
keluarga yang bermasalah
selalu mencari jalan
keluarnya bersama-sama
Tn. L sebagai kepala
keluarga, mencari nafkah
dan bekerja sebagai tani. Ny.
S sebagai pengasuh anak,
pengatur rumah tangga dan
An D sebagai anak yang
dewasa dan bekerja sebagai
swasta
Keluarga menerapkan nilai-
nilai agama pada setiap
anggota keluarga seperti
mengaji, shalat dan berpuasa
5. Fungsi keluarga
Fungsi keluarga Klien 1 Klien 2
Fungsi afektif
Fungsi sosialisasi
Fungsi perawatan
kesehatan
a. Mengenal
masalah
kesehatan
b. Mengambil
keputusan
mengenai
tindakan
kesehatan
Keluarga Tn. B saling
menyayangi dan menghargai,
memberikan kesempatan
kepada keluarganya tanpa
membeda-bedakan satu dan
yang lain. Ny. M mengatakan
ia sangat bahagia
perkawinannya dengan Tn B,
adanya rasa saling memiliki
dalam anggota keluarga dan
adanya perasaan yang dekat
serta dukungan dari pasangan.
Tn. B dan Ny. M mengatakan
berusaha untuk belajar dan
banyak bertanya kepada orang
-orang yang lebih
berpengalaman seperti orang
tua, kakak dan teman - teman
serta tetangga mengenai tugas
peran dan fungsi keluarga
yang baik
Tn. B mengatakan penyakit
hipertensi yang diderita sudah
lama dan menahun dan sampai
sekarang masih menjalani
pengobatan dirumah. Tn. B
dan keluarga sudah
mengetahui sejak lama
penyakit yang diderita, namun
keluarga hanya mengetahui
nama penyakit, tetapi kurang
mengerti tentang pengertian
hipertensi, penyebab, tanda
dan gejala, komplikasi,
penanganan dan cara
pencegahan hipertensi.
Keluarga Tn. B tidak pernah
menyerah dengan masalah
yang dihadapi oleh istrinya
nya. Selalu mengambil
keputusan yang tepat jika ada
masalah dalam keluarga.
keluarga Tn. L dan Ny. S
sebagai keluarga bisa
berhubungan secara
harmonis di dalam sebuah
keluarga.
Tn. L dan Ny. S mengatakan
anggota keluarga selalu
berusaha melakukan
sosialisasi dengan
lingkungan sesuai dengan
nilai kedisiplinan
Tn L dan Ny. S` mengatakan
apabila ada salah satu
keluarga yang sakit. Klien
menganggap bahwa sakit
tersebut dikarenakan masuk
angin dan kelelahan saja.
Tn. L dan Ny. S mengatakan
dalam mengambil keputusan
mengenai kesehatan apabila
sedang sakit. Klien biasanya
menggunakan obat - obat
warung. Sekiranya minum
obat warung belum sembuh.
Klien baru ke puskesmas
untuk berobat.
c. Kemampuan
merawat anggota
keluarga yang
sakit
d. Dalam melihara
atau
memodifikasi
kesehatan
Fungsi reproduksi
Fungsi ekonomi
Keluarga Tn. B kurang
mengerti cara perawatan dan
pemecahan masalah terhadap
anggota keluarga yang
mengalami hipertensi
Pengetahuan keluarga tentang
kebersihan lingkungan cukup
mengetahui tetapi untuk
merubahnya belum bisa
karena terkendala situasi dan
kondisi. Keuntungan dan yang
manfaat pemeliharaan
lingkungan sangat
mempengaruhi kesehatan dan
jika lingkungan selalu
dibersihkan maka akan
menciptakan kondisi yang
nyaman serta terbebas dari
penyakit.
Tn. B yang berusia 68 tahun,
telah mempunyai 2 orang anak
dari hasil perkawinannya. Saat
ini keluarga tidak
menggunakan KB lagi.
Semua pendapatan yang ada
digunakan untuk keperluan
sehari - hari dan masih
terdapat sisa. Sisanya
digunakan untuk menabung.
Cara merawat ketika
keluarganya sakit adalah .
Klien hanya menganjurkan
dengan beristirahat, makan -
makanan yang bergizi.
Klien mengatakan biasanya
untuk memelihara
kesehatannya klien sering
jalan jalan santai berkeliling
sekitar rumah dikala sore
hari.
Tn. L yang berusia 76 tahun,
telah mempunyai 5 orang
anak dari hasil
perkawinannya. Saat ini Tn.
L tidak menggunakan KB
lagi.
Semua pendapatan yang ada
digunakan untuk keperluan
sehari - hari dan masih
terdapat sisa. Sisanya
digunakan untuk menabung.
6. Stress dan koping keluarga
Stress dan koping keluarga Klien 1 Klien 2
Stresor jangka pendek dan
jangka panjang
Kemampuan keluarga
berespon terhadap stresor
dan sit
Stresor jangka pendek
keluarga mengatakan saat
ini stres memikirkan
masalah kesehatan yang
terjadi dalam keluarganya
khususnya Tn. B. Stresor
jangka panjang keluarga
mengatakan ingin An. L
segera menikah dan
membina keluarga.
Tn. B memberikan
semangat kepada anggota
keluarganya jika ada
masalah. Keluarga juga
membantu memecah kan
Stresor jangka pendek
keluarga mengatakan saat ini
stres memikirkan masalah
kesehatan yang terjadi dalam
keluarganya khususnya Tn.
L. Stresor jangka panjang
keluarga mengatakan stres
memikirkan anaknya yang
berusia 28 tahun tetapi
belum menikah.
Ny. S memberikan semangat
kepada anggota keluarganya
jika ada masalah. Keluarga
juga membantu memecah
kan masalah yang ada
Strategi koping
masalah yang ada
dikeluarga tersebut.
Bila ada masalah dalam
keluarga maka cara
keluarga untuk
memecahkan masalah
yang dilakukan adalah
musyawarah.
dikeluarga tersebut.
Bila ada salah satu anggota
keluarga yang salah Tn. L
selalu menegurnya
7. Harapan keluarga
Harapan keluarga Klien 1 Klien 2
Persepsi keluarga terhadap
perawat
Harapan keluarga terhadap
perawat
Bagi keluarga perawat
merupakan tenaga
kesehatan yang membantu
memberikan penyuluhan -
penyuluhan pendidikan
kesehatan selain itu bagi
keluarga perawat mampu
menanggulangi dan
mengatasi masalah
kesehatan
Keluarga mengharapkan
dalam keadaan sehat
selalu, dengan kedatangan
mahasiswa Tn. Z berharap
sedikit banyaknya akan
membantu keluarganya
dalam menghadapi
masalah kesehatan di
keluarganya.
Keluarga menganggap
perawat adalah sosok orang
yang peduli terhadap
kesehatan masyarakat
Dengan adanya perawat
yang datang ke rumahnya
menurut klien. Kien
mengharapkan supaya
petugas kesehatan bisa
memberikan pengetahuan.
8. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik Klien 1 (Tn. B) (Ny. M)
Keadaan umum
a. Kesadaran
b. Tanda – tanda vital
1) Tekanan darah
2) Nadi
a) Frekuensi
b) Irama
c) Kekuatan
3) Pernapasan
a) Frekuensi
b) Irama
c) Kekuatan
4) Suhu
Kepala
a. Bentuk kepala
b. Rambut
c. Kulit kepala
Compos mentis
150/ 110 mmHg
85x/ menit
Teratur
Teraba kuat
20x/ menit
Teratur
Teraba kuat
36,8 °C
Mesochepal
Hitam
Bersih tidak ada ketombe
Compos mentis
110/ 80 mmHg
84x/ menit
Teratur
Teraba kuat
21x/ menit
Teratur
Teraba kuat
37 °C
Mesochepal
Hitam
Bersih tidak ada ketombe
Muka
a. Mata
1) Palbebra
2) Konjungtiva
3) Sklera
4) Pupil
5) Reflek terhadap cahaya
6) Penggunaan alat bantu
b. Hidung
c. Mulut
d. Gigi
e. Telinga
Leher
Dada
a. Paru - paru
1) Inspeksi
2) Palpasi
3) Perkusi
4) Auskultasi
b. Jantung
1) Inspeksi
2) Palpasi
3) Perkusi
4) Auskultasi
Abdomen
Genetalia
Rektum
Ekstremitas
a. Atas
1) Kekuatan otot
2) ROM
3) Perubahan bentuk
tulang
4) Perabaan akral
5) Pitting edema
b. Bawah
1) Kekuatan otot
2) ROM
3) Perubahan bentuk
tulang
4) Perabaan akral
5) Pitting edema
Keluhan saat pengkajian
Simetris dan tidak ada
perubahan warna
Berwarna merah cerah
Warna putih
Warna hitam isokor
+/ +
Tidak menggunakan alat
bantu
Bersih tidak ada sekret
Bibir tampak lembab
Tidak berlubang warna
putih bersih
Simetris tidak teraba
membesar
Tidak ada pembesaran
tiroid
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
5/5 kekuatan otot penuh
Gerakan persendian aktif
Tidak ada perubahan
bentuk tulang
Teraba hangat
Tidak ada pitting edema
5/5 kekuatan otot penuh
Gerakan persendian aktif
Tidak ada perubahan
bentuk tulang
Teraba hangat
Tidak ada pitting edema
Keluarga mengatakan
cemas dengan penyakitnya
Tn. B yaitu darah tinggi,
keluarga mulai cemas
ketika Tn. B mulai sakit,
keluarga mengatakan
cemas saat terjadi
Simetris dan tidak ada
perubahan warna
Berwarna merah cerah
Warna putih
Warna hitam isokor
+/ +
Tidak menggunakan alat
bantu
Bersih tidak ada sekret
Bibir tampak lembab
Tidak berlubang warna putih
bersih
Simetris tidak teraba
membesar
Tidak ada pembesaran tiroid
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
5/5 kekuatan otot penuh
Gerakan persendian aktif
Tidak ada perubahan bentuk
tulang
Teraba hangat
Tidak ada pitting edema
5/5 kekuatan otot penuh
Gerakan persendian aktif
Tidak ada perubahan bentuk
tulang
Teraba hangat
Tidak ada pitting edema
perubahan status kesehatan
keluarga khususnya Tn. B,
keluarga mengatakan jika
Tn. B sakit keluarga cemas
tetapi tidak segera
ditangani.
P: nyeri karena tekanan
darah tinggi
Q: nyeri seperti tertusuk
tusuk
R: nyeri dibagian kepala
S: skala nyeri 4 (sedang)
T: nyeri sering ketika
tekanan darah tinggi
Pemeriksaan fisik Klien 2 (Tn. L) (Ny. S)
Keadaan umum
c. Kesadaran
d. Tanda – tanda vital
5) Tekanan darah
6) Nadi
a) Frekuensi
b) Irama
c) Kekuatan
7) Pernapasan
a) Frekuensi
b) Irama
c) Kekuatan
8) Suhu
Kepala
a. Bentuk kepala
b. Rambut
c. Kulit kepala
Muka
f. Mata
1) Palbebra
2) Konjungtiva
3) Sklera
4) Pupil
5) Reflek terhadap cahaya
6) Penggunaan alat bantu
g. Hidung
h. Mulut
i. Gigi
j. Telinga
Leher
Dada
c. Paru - paru
1) Inspeksi
2) Palpasi
Compos mentis
160/ 100 mmHg
80x/ menit
Teratur
Teraba kuat
20x/ menit
Teratur
Teraba kuat
36,6 °C
Mesochepal
Hitam
Bersih tidak ada ketombe
Simetris dan tidak ada
perubahan warna
Berwarna merah cerah
Warna putih
Warna hitam isokor
+/ +
Tidak menggunakan alat
bantu
Bersih tidak ada sekret
Bibir tampak lembab
Tidak berlubang warna
putih bersih
Simetris tidak teraba
membesar
Tidak ada pembesaran
tiroid
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Compos mentis
120/ 70 mmHg
78x/ menit
Teratur
Teraba kuat
21x/ menit
Teratur
Teraba kuat
36,5 °C
Mesochepal
Hitam
Bersih tidak ada ketombe
Simetris dan tidak ada
perubahan warna
Berwarna merah cerah
Warna putih
Warna hitam isokor
+/ +
Tidak menggunakan alat
bantu
Bersih tidak ada sekret
Bibir tampak lembab
Tidak berlubang warna putih
bersih
Simetris tidak teraba
membesar
Tidak ada pembesaran tiroid
Tidak terkaji
Tidak terkaji
3) Perkusi
4) Auskultasi
d. Jantung
1) Inspeksi
2) Palpasi
3) Perkusi
4) Auskultasi
Abdomen
Genetalia
Rektum
Ekstremitas
c. Atas
1) Kekuatan otot
2) ROM
3) Perubahan bentuk
tulang
4) Perabaan akral
5) Pitting edema
d. Bawah
1) Kekuatan otot
2) ROM
3) Perubahan bentuk
tulang
4) Perabaan akral
5) Pitting edema
Keluhan saat pengkajian
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
5/5 kekuatan otot penuh
Gerakan persendian aktif
Tidak ada perubahan
bentuk tulang
Teraba hangat
Tidak ada pitting edema
5/5 kekuatan otot penuh
Gerakan persendian aktif
Tidak ada perubahan
bentuk tulang
Teraba hangat
Tidak ada pitting edema
Pasien mengatakan takut
bila terjadi komplikasin
klien terlihat bingung dan
cemas. Setiap tekanan
darah Tn. L tinggi Tn. L
merasakan pusing dan
nyeri dibagian kepala,
pegal didaerah tengkuk
jika tekanan darah tinggi,
Keluarga mengatakan jika
Tn. L merasakan nyeri itu
sudah biasa dan tidak
perlu ditangani.
P: nyeri karena tekanan
darah tinggi
Q: nyeri seperti ditusuk
– tusuk
R: nyeri dibagian kepala
S: skala nyeri 5 (sedang)
T: nyeri sering ketika
tekanan darah tinggi
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
Tidak terkaji
5/5 kekuatan otot penuh
Gerakan persendian aktif
Tidak ada perubahan bentuk
tulang
Teraba hangat
Tidak ada pitting edema
5/5 kekuatan otot penuh
Gerakan persendian aktif
Tidak ada perubahan bentuk
tulang
Teraba hangat
Tidak ada pitting edema
4.1.3 Analisis Data
Analisis Data Etiologi Problem
Klien 1
DS: Tn. B mengatakan stiap tekanan
darahnya tinggi, Tn. B merasakan:
Nyeri akut Agen cidera
biologis
- pusing
- nyeri dibagian kepala
- pegal didaerah tengkuk.
- Pengkajian nyeri:
P: nyeri karena tekanan darah
tinggi
Q: nyeri seperti tertusuk tusuk
R: nyeri dibagian kepala
S: skala nyeri 4 (sedang)
T: nyeri sering ketika tekanan
darah tinggi
DO:
- Tn. B tampak lemah
- tampak kesakitan
- TD : 150/110 mmHg
- N : 85x/menit
- RR: 20x/menit
- S : 36 oC
DS:
- Keluarga mengatakan cemas
dengan penyakitnya Tn. B yaitu
darah tinggi, keluarga mulai cemas
ketika Tn. B mulai sakit
- keluarga mengatakan cemas saat
terjadi perubahan status kesehatan
keluarga khususnya Tn. B,
- keluarga mengatakan jika Tn. B
sakit keluarga cemas tetapi tidak
segera ditangani.
DO:
- keluarga tampak cemas dengan
penyakitnya Tn. B
Cemas Perubahan status
kesehatan pada
keluarga
DS:
- Tn. B mengatakan tidak mengerti
tentang penyakit hipertensi
- keluarga mengatakan tidak tahu
tentang penyakit hipertensi
- keluarga mengatakan Tn. B
mengalami penyakit Hipertensi
tetapi tidak tahu cara
mengatasinya.
- Keluarga mengatakan mau
mendengarkan penjelasan tentang
penyakit hipertensi.
DO: keluarga dan Tn. B tampak bingung
keluarga tampak tidak mengerti
ketika ditanya
Kurangnya
pengetahuan
Ketidakmampuan
keluarga
mengenal masalah
Hipertensi
Klien 2
DS: Pasien mengatakan stiap tekanan
darah Tn. L tinggi Tn. L
merasakan:
- pusing
- nyeri dibagian kepala
Nyeri akut Agen cidera
biologis
- pegal didaerah tengkuk
- pengkajian nyeri:
P: nyeri karena tekanan darah
tinggi
Q: nyeri seperti ditusuk – tusuk
R: nyeri dibagian kepala
S: skala nyeri 5 (sedang)
T: nyeri sering ketika tekanan
darah tinggi
DO:
- Tn. L tampak lemah
- tampak kesakitan
- TD: 160/100 mmHg
- N : 80x/menit
- RR: 20x/menit
- S : 36,6oC
DS:
- Tn. L mengatakan takut bila terjadi
komplikasi
- keluarga mengatakan tidak tahu
apa yang harus dilakukan terhadap
Tn.L
DO:
- Tn. L terlihat cemas dan bingung
dengan penyakitnya
Cemas Perubahan status
kesehatan pada
keluarga
DS:
- Tn. L mengatakan sering pusing
- Tn. L juga mengatakan jarang
olahraga
- Tn. L mengatakan banyak pikiran
- Tn. L takut bila terjadi komplikasi
- keluarga mengatakan tidak tahu
apa yang harus dilakukan terhadap
Tn. L agar tidak terjadi komplikasi,
DO:
- Tn. L tampak lemah, Tn. L sering
pusing
Kurangnya
pengetahuan
Ketidakmampuan
keluarga
mengenal masalah
Hipertensi
4.1.4 Skoring Prioritas Masalah Asuhan Keperawatan Keluarga
Klien 1
Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
Skoring prioritas masalah keperawatan keluarga
Kriteria Skor Bobot Rumus
menghitung
Pembenaran
Sifat masalah
Aktual
3 1 3/3 x 1 = 1 Setiap tekanan darah Tn. B
tinggi, Tn. B merasakan
pusing (nyeri dibagian kepala)
dan tidak dilakukan tindakkan
apa pun
Kemungkinan
masalah dapat
2 2 2/2x 2 = 2 Harapan keluarga terhadap
kesembuhan Tn. B dari
diubah sebagian pusing (nyeri dibagian kepala)
yang dapat disebab kan
karena Tn. B stres
Kemungkinan
masalah dapat
dicegah cukup
2 1 2/3 x 1 = 2/3 Tn. B merasakan nyeri saat
tekanan darah Tn. B tinggi
Menonjolnya
masalah tidak
dirasakan
2 1 2/2x 1 = 1 Keluarga mengatakan jika Tn.
B merasakan nyeri itu sudah
biasa dan tidak perlu
ditangani
Total 4 2/3
Klien 1
Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan pada keluarga
Skoring prioritas masalah keperawatan keluarga
Kriteria Skor Bobot Rumus
menghitung
Pembenaran
Sifat masalah
Aktual
3 1 3/3 x 1 = 1 Keluarga tampak cemas
ketika Tn. B mulai sakit
Kemungkinan
masalah dapat
diubah sebagian
1 2 1/2 x 2 = 1 Harapan keluarga agar
penyakit Tn. B dapat sembuh
agar keluarga tidak cemas lagi
Kemungkinan
masalah dapat
dicegah cukup
2 1 2/3 x 1 = 2/3 Keluarga merasakan cemas
saat terjadi perubahan status
kesehatan keluarga khususnya
Tn. B
Menonjolnya
masalah dirasakan
dan harus segera
ditangani
1 1 1/2 x 1 = 1/2 Keluarga mengatakan jika Tn.
B. Sakit keluarga cemas tetapi
tidak segera ditangani
Total 3 1/ 6
Klien 1
Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah Hipertensi
Skoring prioritas masalah keperawatan keluarga
Kriteria Skor Bobot Rumus
menghitung
Pembenaran
Sifat masalah
Aktual
3 1 3/ 3 x 1 = 1 Keluarga tidak tahu tentang
masalah kesehatan penyakit
Hipertensi
Kemungkinan
masalah dapat
diubah sebagian
1 2 1/2 x 2 = 1 Keluarga mengatakan mau
mendenagrkan apa yang
sudah dijelaskan
Kemungkinan
masalah dapat
dicegah cukup
1 1 1/ 3 x 1 = 1/ 3 Keluarga tidak mengetahui
pentingnya kesehatan
Menonjolnya
masalah. Masalah
tidak dirasakan
1 1 1/ 2 x 1 = 1/2 Keluarga mengatakan Tn. B
mengalami penyakit
Hipertensi tetapi tidak tahu
cara mengatasinya
Total 2 5/6
Klien 2
Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
Skoring Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga
Kriteria Skor Bobot Rumus
menghitung
Pembenaran
Sifat masalah
Aktual
3 1 3/ 3 x 1 = 1 Keluarga tidak tahu tentang
masalah kesehatan
Kemungkinan
masalah dapat
diubah mudah
2 2 2/2 x 2 = 2 Keluarga mengatakan mau
mendenagrkan apa yang
sudah dijelaskan
Kemungkinan
masalah dapat
dicegah cukup
2 1 2/ 3 x 1 = 2/ 3 Keluarga tidak mengetahui
pentingnya kesehatan
Menonjolnya
masalah dirasakan
dan harus segera
ditangani
2 1 2/ 2 x 1 = 1 Keluarga mengatakan Tn. L
mengalami penyakit
Hipertensi tetapi tidak tahu
cara mengatasinya
Total 4 2/3
Klien 2
Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan pada keluarga
Skoring prioritas masalah keperawatan keluarga
Kriteria Skor Bobot Rumus
menghitung
Pembenaran
Sifat masalah
Aktual
3 1 3/3 x 1 = 1 Keluarga tampak cemas
ketika Tn. L mulai sakit
Kemungkinan
masalah dapat
diubah sebagian
1 2 1/2 x 2 = 1 Harapan keluarga agar
penyakit Tn. L dapat sembuh
agar keluarga tidak cemas lagi
Kemungkinan
masalah dapat
dicegah cukup
2 1 2/3 x 1 = 2/3 Keluarga merasakan cemas
saat terjadi perubahan status
kesehatan keluarga khususnya
Tn. L
Menonjolnya
masalah dirasakan
dan harus segera
ditangani
1 1 1/2 x 1 = 1/2 Keluarga mengatakan jika Tn.
L. Sakit keluarga cemas tetapi
tidak segera ditangani
Total 3 2/ 3
Klien 2
Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah Hipertensi
Skoring Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga
Kriteria Skor Bobot Rumus
menghitung
Pembenaran
Sifat masalah
Aktual
3 1 3/ 3 x 1 = 1 Jika tekanan darah Tn. L
tinggi, Tn. L merasakan
pusing (nyeri dibagian kepala)
dan tidak dilakukan tindakkan
apa pun
Kemungkinan
masalah dapat
diubah sebagian
1 2 1/2 x 2 = 1 Harapan keluarga terhadap
kesembuahan tinggi tetapi
pusing (nyeri dibagian kepala)
dapat disebab kan karena Tn.
L stress
Kemungkinan
masalah dapat
dicegah cukup
2 1 2/ 3 x 1 = 2/3 Tn. L merasakan nyeri saat
tekanan darah Tn. L tinggi
Menonjolnya
masalah dirasakan
dan harus segera
ditangani
2 1 2/ 2 x 1 = 1 Keluarga mengatakan jika Tn.
L merasakan nyeri itu sudah
biasa dan tidak perlu
ditangani
Total 3 2/3
4.1.5 Prioritas Diagnosa Keperawatan
Prioritas diagnosa keperawatan
Klien 1 Klien 2
a. Nyeri akut berhungan dengan agen
cidera biologis
b. Cemas berhubungan dengan perubahan
status kesehatan pada keluarga
c. Kurangnya pengetahuan berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah Hipertensi
a. Nyeri akut berhungan dengan agen
cidera biologis
b. Cemas berhubungan dengan perubahan
status kesehatan pada keluarga
c. Kurangnya pengetahuan berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah Hipertensi
4.1.6 Intervensi Keperawatan
Diagnosa
keperawatan
Tujuan Intervensi
Tujuan umum Tujuan khusus
Klien 1
Nyeri akut
berhubungan
dengan agen
cidera biologis
Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 2 x 60
menit diharapkan
nyeri dapat
berkurang dengan
kriteria hasil :
a. Klien tidak
mengatakan
nyeri
Tujuan khusus:
Setelahdilakukan
tindakan
keperawatan
selama 2 x 60
menit keluarga
mampu:
1. Mengenal
masalah
kesehatan
2. Mengambil
1. Kaji tingkat
pengetahuan
keluarga tentang
nyeri dan
hubungannya dengan
Hipertensi.
2. Berikan penjelasan
pada keluarga cara
mengurangi/menceg
ah nyeri.
3. Demonstrasikan
b. Skala nyeri 0-
1
keputusan
3. Merawat
anggota
keluarga yang
sakit
4. Memodifikasi
lingkungan
5. Memanfaatkan
fasilitas
pelayanan
kesehatan
pada keluarga dan
Tn. B tentang cara
mengurangi nyeri.
4. Berikan pendidikan
kesehatan pada
keluarga tentang diet
yang sesuai dengan
penderita Hipertensi,
yaitu diet rendah
garam.
5. Anjurkan pada
keluarga untuk
memisahkan makan
pada Tn. B yang
sesuai dengan diet.
6. Anjurkan pada
keluarga untuk
mengatur jadwal
tidur Tn. B
7. Ajarkan teknik
relaksasi nafas
dalam
Klien 1
Cemas
berhubungan
dengan perubahan
status kesehatan
pada keluarga
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Tujuan umum:
Setelah dilakukan
kunjungan ke
rumah selama 4
hari diharapkan
cemas dan status
kesehatan teratasi
Tujuan khusus:
Setelahdilakukan
tindakan
keperawatan
selama 2 x 60
menit keluarga
mampu:
1. Mengenal
masalah
kesehatan
2. Mengambil
keputusan
3. Merawat
anggota
keluarga yang
sakit
4. Memodifikasi
lingkungan
5. Memanfaatkan
fasilitas
pelayanan
kesehatan
1. Kaji penyebab dari
kecemasan keluarga
2. Berikan pendidikan
kesehatan mengenai
cemas.
3. Berikan pendidikan
kesehatan mengenai
bagaimana cara
mengatasi cemas.
4. Berikan pendidikan
kesehatan kepada
keluarga tentang
cara merawat Tn. B
5. Berikan pendidikan
kesehatan
bagaimana cara
mengontrol cemas.
6. Anjurkan keluarga
untuk membawa
Tn. B ke fasilitas
kesehatan terdekat
Klien 1
Kurangnya
pengetahuan
berhubungan
dengan
Tujuan umum:
Setelah dilakukan
kunjungan ke
rumah selama 4
Tujuan khusus:
Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
6. Kaji tingkat
pengetahuan
keluarga tentang
penyakit Hipertensi.
ketidakmampuan
keluarga
mengenal
masalah
Hipertensi
hari diharapkan
keluarga dapat
mengenal masalah
Hipertensi
selama 2 x 60
menit keluarga
mampu:
1. Mengenal
masalah
kesehatan
2. Mengambil
keputusan
3. Merawat
anggota
keluarga yang
sakit
4. Memodifikasi
lingkungan
5. Memanfaatkan
fasilitas
pelayanan
kesehatan
7. Berikan pendidikan
kesehatan mengenai
pengertian,
klasifikasi, tanda dan
gejala, penyebab,
dan komplikasi dari
Hipertensi.
8. Berikan pendidikan
kesehatan pada
keluarga jika Terjadi
komplikasi.
9. Berikan pendidikan
kesehatan mengenai
diet rendah garam
untuk Tn. B
10. Anjurkan
kepada keluarga dan
Tn. B untuk
menurunkan tingkat
stress yang ada di
rumah.
11. Anjurkan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas kesehatan
yang ada untuk
pemeriksaan rutin
Klien 2
Nyeri akut
berhubungan
dengan agen
cidera biologis
Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 2 x 60
menit diharapkan
nyeri dapat
berkurang dengan
kriteria hasil :
a. Klien tidak
mengatakan
nyeri
b. Skala nyeri 0-
1
Tujuan khusus:
Setelahdilakukan
tindakan
keperawatan
selama 2 x 60
menit keluarga
mampu:
1. Mengenal
masalah
kesehatan
2. Mengambil
keputusan
3. Merawat
anggota
keluarga yang
sakit
4. Memodifikasi
lingkungan
5. Memanfaatkan
fasilitas
pelayanan
kesehatan
1. Kaji tingkat
pengetahuan
keluarga tentang
nyeri dan
hubungannya dengan
Hipertensi.
2. Berikan penjelasan
pada keluarga cara
mengurangi/menceg
ah nyeri.
3. Demonstrasikan
pada keluarga dan
tentang cara
mengurangi nyeri.
4. Berikan pendidikan
kesehatan pada
keluarga tentang diet
yang sesuai dengan
penderita Hipertensi,
yaitu diet rendah
garam.
5. Anjurkan pada
keluarga untuk
memisahkan makan
an yang sesuai
dengan diet.
6. Anjurkan pada
keluarga untuk
mengatur jadwal
tidur
7. Ajarkan teknik
relaksasi nafas
dalam
Klien 2
Cemas
berhubungan
dengan perubahan
status kesehatan
pada keluarga
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota yang
sakit
Tujuan umum:
Setelah dilakukan
kunjungan ke
rumah selama 4
hari diharapkan
cemas dan status
kesehatan teratasi
Tujuan khusus:
Setelahdilakukan
tindakan
keperawatan
selama 4x60
menit keluarga
mampu:
1. Mengenal
masalah
kesehatan
2. Mengambil
keputusan
3. Merawat
anggota
keluarga yang
sakit
4. Memodifikasi
lingkungan
5. Memanfaatkan
fasilitas
pelayanan
kesehatan
1. Kaji penyebab dari
kecemasan keluarga
2. Berikan pendidikan
kesehatan mengenai
cemas.
3. Berikan pendidikan
kesehatan mengenai
bagaimana cara
mengatasi cemas.
4. Berikan pendidikan
kesehatan kepada
keluarga tentang
cara merawat klien
5. Berikan pendidikan
kesehatan
bagaimana cara
mengontrol cemas.
6. Anjurkan keluarga
untuk membawa
klien ke fasilitas
kesehatan terdekat
Klien 2
Kurangnya
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
mengenal
masalah
hipertensi
Tujuan umum:
Setelah dilakukan
kunjungan ke
rumah selama 4
hari diharapkan
keluarga dapat
mengenal masalah
hipertensi
Tujuan khusus:
Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 4x60
menit keluarga
mampu:
1. Mengenal
masalah
kesehatan
2. Mengambil
keputusan
3. Merawat
anggota
keluarga yang
sakit
4. Memodifikasi
lingkungan
5. Memanfaatkan
fasilitas
pelayanan
1. Kaji tingkat
pengetahuan
keluarga tentang
penyakit Hipertensi.
2. Berikan pendidikan
kesehatan mengenai
pengertian,
klasifikasi, tanda dan
gejala, penyebab,
dan komplikasi dari
Hipertensi.
3. Berikan pendidikan
kesehatan pada
keluarga jika Terjadi
komplikasi.
4. Berikan pendidikan
kesehatan mengenai
diet rendah garam
5. Anjurkan kepada
keluarga untuk
menurunkan tingkat
kesehatan
stress yang ada di
rumah
6. Anjurkan keluarga
memanfaatkan
fasilitas kesehatan
yang ada untuk
pemeriksaan rutin
4.1.7 Implementasi Keperawatan
Diagnosa
keperawatan
Hari
Senin, 14 Agt 2017 Selasa, 15 Agt 2017
Klien 1
Nyeri akut
berhubungan
dengan agen
cidera biologis
Jam Implementasi Jam Implementasi
15.30
Membina hubungan
saling percaya
15.30 Memberikan penjelasan
pada keluarga cara
mengurangi/mencegah
nyeri dengan teknik
relaksasi nafas dalam dan
kompres dingin
15.40 Mengakaji nyeri dan
skala nyeri dan TTV
15.45 Memberikan informasi
untuk meningkatkan
pemahaman diri mengenai
pemberian obat
15.45 Mengajarkan teknik
relaksasi
Cemas
berhubungan
dengan
perubahan
status
kesehatan
pada keluarga
berhubungan
dengan
ketidak
mampuan
keluarga
merawat
anggota
keluarga yang
sakit
15.50 menanyakan kepada
keluarga penyebab
dari kecemasan
16.00 Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
perubahan status kesehatan
pada Tn. B
16.00 Mengukur TTV klien 16.10 Mengukur TTV klien
16.20 Melakukan pemeriksaan
fisik klien
16.30 Menganjurkan klien
mengenai kapan harus
memeriksakan
kesehatannya ke dokter
16.10 Memberikan
dukungan dalam
mengatasi stuasi yang
sedang dialami
Kurangnya
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampu
an keluarga
mengenal
masalah
hipertensi
16.20 Kaji tingkat
pengetahuan keluarga
tentang penyakit
Hipertensi.
16.40 Memberikan pendidikan
kesehatan mengenai
pengertian, klasifikasi,
tanda dan gejala,
penyebab, dan komplikasi
dari Hipertensi
16.30 Memberikan
dukungan dalam
mengatasi stuasi yang
16.50 Mendiskuskan kembali
tentang hipertensi
sedang dialami
Diagnosa
keperawatan
Hari
Senin, 14 Agt 2017 Selas, 15 Agt 2017
Klien 2
Nyeri akut
berhubungan
dengan agen
cidera biologis
Jam Implementasi Jam Implementasi
15.00 Membina hubungan
saling percaya
10.00 Mengakaji nyeri dan
skala nyeri dan TTV
15.10 Mengakaji nyeri dan
skala nyeri dan TTV
10.10 Mengajarkan teknik
relaksasi
Cemas
berhubungan
dengan
perubahan
status
kesehatan
pada keluarga
berhubungan
dengan
ketidak
mampuan
keluarga
merawat
anggota
keluarga yang
sakit
15.20 menanyakan kepada
keluarga penyebab dari
kecemasan
10.20 Mengkaji tingkat
kecemasan
15.30 Mengukur TTV klien 10.30 Memberikan
pendidikan kesehatan
mengenai bagaimana
menghindari
komplikasi Hipertensi.
Kurangnya
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampu
an keluarga
mengenal
masalah
hipertensi
15.40 Mengkaji riwayat
keluarga serta keluhan
yang dialami oleh
keluarga
10.40 Menganjurkan klien
untuk memenuhi
pencahayaan guna
memenuhi kebutuhan
klien
16.10
Memberikan dukungan
dalam mengatasi stuasi
yang sedang dialami
10.50 Memberikan
pendidikan kesehatan
mengenai pengertian,
klasifikasi, tanda dan
gejala, penyebab, dan
komplikasi dari
Hipertensi
4.1.8 Evaluasi Keperawatan
Diagnosa
keperawatan
Hari/ tanggal
Senin, 14 Agt 2017 Selasa, 15 Agt 2017
Klien 1
Nyeri akut
berhubungan
dengan agen
cidera biologis
S : Tn. B mengatakan stiap
tekanan darah Tn. B tinggi
Tn. B merasakan pusing dan
nyeri dibagian kepala, pegal
S : Tn. B mengatakan nyeri
sudah berkurang
P: nyeri karena tekanan
darah tinggi
didaerah tengkuk jika tekanan
darah tinggi, Keluarga
mengatakan jika Tn. B
merasakan nyeri itu sudah
biasa dan tidak dilakukan
tindakkan yang perlu
ditangani.
P: nyeri karena tekanan
darah tinggi
Q: nyeri seperti tertusuk
tusuk
R: nyeri dibagian kepala
S: skala nyeri 4 (sedang)
T: nyeri sering ketika tekanan
darah tinggi.
Keluarga mengatakan tidak
tahu tentang hubungan nyeri
dengan Hipertensi.
O : Tn. B tampak lemah, tampak
kesakitan
TD: 150/110 mmHg
N : 85x/menit
RR: 20x/menit
S : 36 oC
Keluarga tampak bingung
saat ditanya.
A : TUK 1 tercapai sesuai
Rencana
P : lanjutkan TUK 2 :
Memberikan penjelasan pada
keluarga cara
mengurangi/mencegah nyeri
dengan teknik relaksasi nafas
dalam dan kompres dingin.
Q: nyeri seperti di gigit
semut
R: nyeri dibagian kepala
S: skala nyeri 1 (ringan)
T: nyeri sering ketika
tekanan darah tinggi.
O :
TD: 130/80 mmHg
N : 85x/menit
RR: 20x/menit
S : 36 oC
A : TUK 1 tercapai sesuai
Rencana
P : lanjutkan TUK 2 :
Memberikan penjelasan
pada keluarga cara
mengurangi/mencegah
nyeri dengan teknik
relaksasi nafas dalam dan
kompres dingin.
Cemas
berhubungan
dengan
perubahan status
kesehatan pada
keluarga
berhubungan
dengan ketidak
mampuan
keluarga
merawat anggota
keluarga yang
sakit
S : Keluarga mengatakan cemas
dengan penyakitnya Tn. B
yaitu darah ditinggi,, keluarga
mengatakan cemas saat
perubahan status kesehatan
keluarga khusunya Tn. B,
keluarga mengatakan jika Tn.
B sakit keluarga cemas tetapi
tidak segera ditangani
O : keluarga tampak cemas
A : TUK 1 tercapai sesuai
rencana
P : lanjutkan TUK 2 an 3 :
Memberikan pendidikan
kesehatan tentang perubahan
status kesehatan pada Tn. B.
Memberikan pendidikan
kesehatan mengenai
perubahan status kesehatan
Tn. B.
S : keluarga mengatakan
mengerti dengan perubahan
kesehatan yang terjadi dan
berharap dapat membantu
Tn. B. keluarga mengatakan
mengerti dengan perubahan
status kesehatan yang terjadi
pada Tn. B
O : keluarga tampak mengerti
tentang perubahan status
kesehatan Tn. B. keluarga
tampak mengerti dengan
perubahan status kesehatan
Tn. B
A : TUK 2 dan 3 tercapai
sesuai dengan rencana
P : lanjutkan TUK 4 dan 5 :
Memberikan pendidikan
kesehatan kepada keluarga
tentang cara merawat Tn. B
Memberikan pendidikan
kesehatan bagaimana cara
mengontrol cemas
Kurangnya
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
mengenal
masalah
Hipertensi
S: keluarga mau
memperkenalkan diri dengan
baik, keluarga mau
memberikan data-data
keluarga, keluarga dan Tn. B
mengatakan tidak mengerti
dengan penyakitnya.
O: keluarga tampak kooperatif
A:TUK 1 tercapai sesuai
rencana
P: melanjutkan TUK 2 dan 3 :
Memberikan pendidikan
kesehatan mengenai
pengertian, klasifikasi, tanda
dan gejala, penyebab, dan
komplikasi dari Hipertensi.
Berikan pendidikan kesehatan
pada keluarga jika Terjadi
komplikasi.
S : keluarga mengatakan
mengerti tentang penyakit
Hipertensi. keluarga
mengatakan tahu
keputusan apa yang harus
dibuat untuk Tn. B.
O : keluarga tampak mengerti
dan tidak bingung
keluarga tampak berdikusi
untuk membuat keputusan.
A : TUK 2 dan 3 tercapai
sesuai dengan rencana
P : lanjutkan TUK 4 dan 5 :
Memberikan pendidikan
kesehatan mengenai diet
rendah garam untuk Tn. B
Anjurkan kepada keluarga
dan Tn. B untuk
menurunkan tingkat stress
yang ada di rumah.
Diagnosa
keperawatan
Hari/ tanggal
Senin, 14 Agt 2017 Selasa, 15 Agt 2017
Klien 2
Nyeri akut
berhubungan
dengan agen
cidera biologis
S : Pasien mengatakan stiap
tekanan darah Tn. L tinggi
Tn. L merasakan pusing dan
nyeri dibagian kepala, pegal
didaerah tengkuk jika
tekanan darah tinggi,
Keluarga mengatakan jika
Tn. L merasakan nyeri itu
sudah biasa dan tidak perlu
ditangani.
P: nyeri karena tekanan
darah tinggi
Q: nyeri seperti tertusuk
tusuk R: nyeri dibagian
kepala
S: skala nyeri 5 (sedang)
T: nyeri sering ketika
tekanan darah tinggi
Keluarga mengatakan tidak
tahu tentang hubungan nyeri
dengan Hipertensi.
O : Tn. L tampak lemah,
tampak kesakitan
TD: 160/110 mmHg
N : 80x/menit
RR: 20x/menit
S : 36 oC
S : keluarga mengatakan
mengerti dengan cara
mengurangi nyeri.
Keluarga mengatakan
mengerti dengan yang
telah di demonstrasikan
O : keluarga tampak mengerti
Keluarga tampak mengerti
A : TUK 2 dan 3 tercapai
sesuai dengan rencana
P : lanjutkan TUK 4 dan 5 :
Memberikan pendidikan
kesehatan pada keluarga
tentang diet yang sesuai
dengan penderita
Hipertensi, yaitu diet
rendah garam.
Menganjurkan pada
keluarga untuk
memisahkan makan pada
Tn. L yang sesuai dengan
diet
Keluarga tampak bingung
saat ditanya.
A : TUK 1 tercapai sesuai
Rencana
P : lanjutkan TUK 2 :
Memberikan penjelasan
pada keluarga cara
mengurangi/mencegah nyeri
dengan teknik relaksasi
nafas dalam dan kompres
dingin
Cemas
berhubungan
dengan perubahan
status kesehatan
pada keluarga
berhubungan
dengan ketidak
mampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
S: keluarga mau
memperkenalkan diri
dengan baik, keluarga mau
memberikan data-data
keluarga, keluarga dan Tn.
L mengatakan tidak
mengerti dengan
penyakitnya.
O: keluarga tampak kooperatif
A: TUK 1 tercapai sesuai
rencana
P: melanjutkan TUK 2 dan 3 :
Memberikan pendidikan
kesehatan mengenai
pengertian, klasifikasi,
tanda dan gejala, penyebab,
dan komplikasi dari
hipertensi. Berikan
pendidikan kesehatan pada
keluarga jika Terjadi
komplikasi
S : keluarga mengatakan
mengerti tentang penyakit
Hipertensi. keluarga
mengatakan tahu
keputusan apa yang harus
dibuat untuk Tn. L.
O : keluarga tampak
mengerti dan tidak
bingung keluarga tampak
berdikusi untuk membuat
keputusan.
A : TUK 2 dan 3 tercapai
sesuai dengan rencana
P : lanjutkan TUK 4 dan 5 :
Memberikan pendidikan
kesehatan mengenai diet
rendah garam untuk Tn. L
Anjurkan kepada
keluarga dan Tn. L untuk
menurunkan tingkat stress
yang ada di rumah.
Kurangnya
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
mengenal masalah
Hipertensi
S: Tn. L mengatakan sering
pusing, Tn. L mengatakan
jika tekanan darahnya
160/100 mmHg sudah biasa,
Tn. L juga mengatakan
jarang olahraga, Tn. L
mengatakan banyak pikiran
dan Tn. L takut bila terjadi
komplikasi, keluarga
mengatakan tidak tahu apa
yang harus dilakukan
terhadap Tn. L agar tidak
terjadi komplikasi, keluarga
mengatakan penyakit
Hipertensi sudah biasa dan
tidak perlu segera ditangani
dan akibatnya akan beresiko
komplikasi. Keluarga dan
Tn. L mengatakan mengerti
dengan komplikasi yang
dapat terjadi jika tekanan
S : keluarga dan Tn. L
mengerti jika tekanan
darahnya dapat dikontrol
Tn. L akan terhindar dari
komplikasi
O : keluarga dan Tn. L
tampak mengerti
A : TUK 3 tercapai sesuai
dengan rencana
P : lanjutkan TUK 4 dan 5 :
Memberikan pendidikan
kesehatan kepada keluarga
tentang cara merawat Tn.
L Memberikan pendidikan
kesehatan bagaimana cara
mencegah terjadinya
komplikasi.
darahnya terus tinggi.
O: Tn. L mau menceritakan
permasalahannya Keluarga
dan Tn. L tampak mengerti
A: TUK 1 dan 2 tercapai sesuai
rencana
P: lanjutkan TUK 3 :
Memberikan pendidikan
kesehatan mengenai
komplikasi dari Hipertensi.
BAB V
PEMBAHASAN
Berisi perbandingan diantara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus yang disajikan
untuk menjawab tujuan khusus. Setiap temuan perbedaan diuraikan dengan konsep.
Pembahasan berisi tentang mengapa (why) dan bagaimana (How). Konsep diuraikan
berdasarkan urutan penulisan paragraf meliputi, F - T - O (Fakta - Teori - Opini).
8.1 Pengkajian
Proses pengkajian keluarga ditandai dengan pengumpulan informasi yang terus
menerus dan keputusan profesional yang mengandung arti terhadap informasi yang
dikumpulkan. Data dikumpulkan secara sistematik menggunakan alat pengkajian
keluarga, kemudian diklasifikasikan dan dianalisis untuk menginterprestasikan artinya
(Marilyn, 2010).
Berdasarkan hasil pengkajian tekanan darah pada Tn. B 150/110 mmHg dan
pada Tn. L 160/100 mmHg. Tekanan darah pada Tn. B dan Tn. L termasuk tekanan
darah tinggi atau hipertensi. Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan
sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer,
2010). Tn. B merasakan pusing dan nyeri dibagian kepala, pegal didaerah tengkuk jika
tekanan darah tinggi, Keluarga mengatakan jika Tn. B merasakan nyeri itu sudah biasa
dan tidak dilakukan tindakan yang perlu ditangani. Pada keluarga Tn. L berdasarkan
hasil pengkajian pada Tn. L keluarga mengatakan setiap tekanan darah Tn. L tinggi Tn.
L merasakan pusing dan nyeri dibagian kepala, pegal didaerah tengkuk jika tekanan
darah tinggi, Keluarga mengatakan jika Tn. L merasakan nyeri itu sudah biasa dan tidak
perlu ditangani, Tn. L mengatakan tidak mengerti tentang penyakit hipertensi.
Persamaan berdasarkan teori (Corwin, 2009) yaitu Tn. B dan Tn. L mengatakan nyeri
dibagian kepala, pegal didaerah tengkuk.
Tanda dan gejala yang khas dijumpai pada penderita hipertensi adalah nyeri
kepala. Nyeri kepala pada pasien hipertensi memiliki ciri-ciri seperti nyeri kepala yang
terasa berat di tengkuk namun tidak berdenyut, sering muncul dipagi hari namun akan
hilang seiring matahari terbit (Julianti, Nurjanah & Soetrisno, 2005). Hipertensi dengan
nyeri kepala merupakan satu hal yang berkaitan. Hal ini dikarenakan adanya faktor yang
dapat memicu naiknya tekanan darah. Namun tidak dipungkiri tidak semua sakit kepala
merupakan pengidap hipertensi. Marliani dan Tatan (2007), menyatakan bahwa
kebanyakan nyeri kepala berasal dari meningkatnya aliran darah pada pembuluh darah
di otak. Proses ini menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang merupakan alasan
utama seseorang mengalami nyeri kepala dan hal ini juga menyebabkan peningkatan
tekanan darah atau hipertensi.
Persamaannya pada saat kita membaca teori bahwa salah satu tanda dan gejala
yang dialami pada Tn. B dan Tn. L adalah nyeri. Pengkajian nyeri menggunakan
PQRST. P adalah provokatif atau paliatif penyebab terjadinya nyeri, Q adalah qualitas,
untuk mengetahui seberapa berat nyeri yang dirasakan. R adalah region, untuk
mengetahui letak nyeri yang dirasakan. S merupakan skala, di sini peneliti
menggunakan skala numeric dengan pengelompokan sakala 1-3 nyeri ringan, skala 4-6
nyeri sedang dan skala 7-10 nyeri berat. T adalah timing untuk mengetahui kapan nyeri
berlangsung.
Hasil pengkajian nyeri pada Tn. B antara lain P: nyeri karena tekanan darah
tinggi, Q: nyeri seperti tertusuk tusuk, R: nyeri dibagian kepala, S: skala nyeri 4
(sedang), T: nyeri sering ketika tekanan darah tinggi. Sedangkan pada Tn. L P: nyeri
karena tekanan darah tinggi, Q: nyeri seperti ditusuk – tusuk, R: nyeri dibagian kepala,
S: skala nyeri 5 (sedang), T: nyeri sering ketika tekanan darah tinggi.
Teori tersebut sudah dibuktikan oleh peneliti sebelumnya mengenai tanda dan
gejala hipertensi, sehingga pada saat peneliti melakukan penelitian kepada kedua
keluarga khusnya Tn. B dan Tn. L tersebut terdapat kesamaan tanda dan gejala dengan
teori namun tidak semua tanda dan gejala didalam teori sama dengan tanda dan gejala
pada keluarga khususnya Tn. B dan Tn. L yang dikarenakan setiap pasien memiliki
respon yang berbeda-beda.
8.2 Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon manusia terhadap
gangguan kesehatan atau proses kehidupan atau kerentanan respon dari seorang
individu, keluarga, kelompok, atau komunitas (Herdman 2015).
Disini peneliti akan membahas persamaan antara masalah yang didapatkan
pada teori, Tn. B dan Tn. L. Persamaannya yaitu peneliti melakukan pengkajian muncul
masalah yang sesuai dengan teori (komang, 2010) dimana masalah yang muncul yaitu
nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.
Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau
digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa (international association for the
study of pain) awitan yang tiba – tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat
dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung <6 bulan
(Nanda, 2012).
Batasan karakteristik nyeri akut antara lain perubahan selera makan,
perubahan tekanan darah, perubahan frekuensi janutng, perubahan frekuensi pernapasan,
perilaku distraksi (misal berjalan mondar mandir, mencari orang lain dan atau aktivitas
lain, aktivitas yang berulang), mengekspresikan perilaku (mis., gelisah, merengek,
menangis, waspada, iritabilitas, mendesah), masker wajah (misal mata kurang
bercahaya, tampak kacau, gerakan mata berpencar atau tetap pada satu fokus, meringis),
laporan isyarat, diaforesis, sikap melindungi area nyeri, fokus menyempit (misal
gangguan persepsi nyeri, hambatan proses berpikir, penurunan interaksi dengan orang
dan lingkungan), indikasi nyeri yang dapat diamati, perubahan posisi untuk menghindari
nyeri, sikap tubuh melindungi, dilatasi pupil, melaporkan nyeri secara verbal, fokus
pada diri sendiri, gangguan tidur.
Pada pengkajian keluarga Tn. B, Tn. B mengatakan setiap tekanan darahnya
tinggi, Tn. B merasakan pusing dan nyeri dibagian kepala, serta pegal didaerah tengkuk.
Keluarga mengatakan jika Tn. B merasakan nyeri itu kadang mengganggu aktifitas Tn.
B. Pengkajian nyeri pada Tn. B, P: nyeri karena tekanan darah tinggi, Q: nyeri seperti
tertusuk tusuk, R: nyeri dibagian kepala, S: skala nyeri 4 (sedang), T: nyeri sering ketika
tekanan darah tinggi.
Sedangkan pada Tn, L, pasien mengatakan stiap tekanan darah Tn. L tinggi Tn.
L merasakan pusing dan nyeri dibagian kepala, pegal didaerah tengkuk jika tekanan
darah tinggi, Keluarga mengatakan jika Tn. L merasakan nyeri itu sudah biasa dan tidak
perlu ditangani. Pengkajian nyeri pada Tn. L, P: nyeri karena tekanan darah tinggi, Q:
nyeri seperti ditusuk – tusuk, R: nyeri dibagian kepala, S: skala nyeri 5 (sedang), T:
nyeri sering ketika tekanan darah tinggi
Berdasarkan teori masalah yang sering terjadi pada penderita hipertensi yaitu
nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis. Hipertensi dengan nyeri kepala
merupakan satu hal yang berkaitan. Hal ini dikarenakan adanya faktor yang dapat
memicu naiknya tekanan darah. Namun tidak dipungkiri tidak semua sakit kepala
merupakan pengidap hipertensi. Marliani dan Tatan (2007), menyatakan bahwa
kebanyakan nyeri kepala berasal dari meningkatnya aliran darah pada pembuluh darah
di otak. Proses ini menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang merupakan alasan
utama seseorang mengalami nyeri kepala dan hal ini juga menyebabkan peningkatan
tekanan darah atau hipertensi.
8.3 Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan merupakan serangkaian tindakan untuk mencapai setiap
tujuan khusus. Intervensi keperawatan meliputi : perumusan tujuan, tindakan dan
penilaian rangkaian asuhan keperawatan (Triyana 2013).
Perencanaan yang dirancang untuk merubah pengetahuan keluarga, sikap dan
tindakkan keluarga terhadap masalah kesehatan yang dialamai keluarga. Berdasarkan
perencanaan yang di dapat berdasarkan diagnosa yang di dapat dari keluarga memiliki
kesamaan dengan teori. Tahap perencanaan yang terdapat pada tinjauan teori yang
dibuat meliputi penentuan prioritas masalah, menentukan tujuan, kriteria hasil dari
rencana keperawatan, mengidentifikasi tindakan keperawatan yang tepat untuk
mencapai tujuan serta menerapkan kriteria hasil yang diharapkan. Perencanaan
keperawatan ini dibuat sesuai kebutuhan klien dan sesuai dengan teori yang ada.
Diangnosa pada Tn. B dan Tn. L yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera biologis. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 60 menit keluarga
dan klien mampu melakukan terapi relaksasi nafas dalam untuk mengurangi rasa nyeri.
Intervensi atau rencana tindakan yang dilakukan mengkaji tingkat pengetahuan keluarga
tentang nyeri dan hubungannya dengan hipertensi, memberikan penjelasan pada
keluarga cara mengurangi/mencegah nyeri dan mendemonstrasikan terapi relaksasi
nafas dalam pada keluarga.
Relaksasi adalah suatu prosedur dan teknik yang bertujuan untuk mengurangi
ketegangan dan kecemasan, dengan cara melatih pasien agar mampu dengan sengaja
untuk membuat relaksasi otot-otot tubuh setiap saat, sesuai dengan keinginan. Menurut
pandangan ilmiah, relaksasi merupakan suatu teknik untuk mengurangi stres dan
ketegangan dengan cara meregangkan seluruh tubuh agar menca pai kondisi mental
yang sehat (Varvogli & Darvivi, 2011). Relaksasi terbagi menjadi dua kelompok, yaitu
relakasi yang menekankan pada fisik, seperti yoga, relaksasi otot progresif, latihan
pernafasan. Sementara jenis relaksasi yang menekankan pada mental/psikis adalah
autogenic suggestion, imagery, relaxating self talk dan meditasi.
Menurut Sulistyarini dalam penelitian terapi relaksasi untuk menurunkan
tekanan darah dan memperbaiki kualitas hidup penderita hipertensi disimpulkan bahwa
relaksasi dapat menurunkan tekanan darah baik sistolik maupun diastolic pada penderita
hipertensi. Selanjutnya penurunan tekanan darah mempengaruhi peningkatan kualitas
hidup penderita hipertensi yang ditunjukkan dengan berkurangnya keluhankeluhan fisik
seperti rasa nyeri di tengkuk dan kepala, meningkatnya kemampuan individu dalam
mengendalikan perasaannya serta kemampuan dalam melakukan aktivitas fisik dan
membantu penderita dalam berinteraksi di dalam lingkungannya.
Perencanaan atau intervensi yang diberikan kepada dua keluarga dengan KK
yang berbeda yaitu sama. Namun tanggapan dari setiap keluarga yang berbeda dimana
ada keluarga yang lebih cepat penerimaan dalam penyampaian, namun ada juga
keluarga yang kemungkinan masalah untuk dipecahkan didalam keluarganya cukup
lama sehingga harus disampaikan informasi kembali.
8.4 Implementasi keperawatan
Implementasi atau tindakan adalah pengelolaan dan perwujudan dan rencana
keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Implementasi, perawat
sebaiknya tidak bekerja sendiri, tetapi perlu melibatkan secara integrasi semua profesi
kesehatan yang menjadi tim perawatan kesehatan dirumah (Setiadi 2010)
Implementasi keperawatan dilakukan untuk membantu memandirikan keluarga
dimana didalam implementasi kita memberikan informasi atau penyuluhan kepada
keluarga dengan tujuan menambah pengetahuan keluarga.
Didalam implementasi peneliti memperkenalkan kepada keluarga mengenai
cara mengatasi nyeri yang disebabkan hipertensi dengan cara teknik relaksasi nafas
dalam. Tekanan darah yang meningkat mengakibatkan rasa nyeri di kepala hal ini terjadi
dikarenakan darah yang memaksa untuk mengalir ke otak sedangkan pembuluh darah
mengalami vasokonstriksi ataupun arterosklerosis. Menurut Velkumary & Madanmohan
(2004) dalam Tarwoto (2011) bahwa relaksasi nafas dalam dapat menstimulasi respon
saraf otonom melalui pengeluaran neurotransmitter endorphin yang berefek pada
penurunan respon saraf simpatif yang bekerja untuk meningkatkan aktivitas tubuh dan
peningkatan respon parasimpatis untuk menurunkan aktivitas tubuh. Dalam melakukan
implementasi keperawatan pada keluarga Tn. B dan Tn. L, peneliti menyesuaikan
dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya.
8.5 Evaluasi keperawatan
Tahap terakhir dari proses keperawatan adalah evaluasi. Tahap penilaian atau
evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan terencana tentang kesehatan keluarga
dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara bersinambungan dengan
melibatkan klien dengan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi adalah untuk
melihat kemampuan keluarga dalam mencapai tujuan (Setiadi 2010).
Tn. B dan Tn. L telah melakukan relaksasi nafas dalam untuk mengurangi rasa
nyeri karena hipertensi. Sebelum dilakukan relaksasi nafas dalam Tn. B merasakan nyeri
dengan skala 4 (ringan) sedangkan Tn. L merasakan nyeri dengan skala 5 (ringan).
Setelah dilakukannya relaksasi nafas dalam rasa nyeri yang di rasakan Tn. B dan Tn. L
berkurang. Tn. B merasakan nyeri dengan skala 1 (ringan), begitu juga dengan Tn. L
nyeri yang dirasakan berskala 1 (ringan).
Dalam evaluasi kita melihat seberapa jauh keberhasilan yang telah dicapai dari
implementasi asuhan keperawatan yang telah dilakukan. Beberapa penelitian
mengatakan bahwa relaksasi nafas dalam memiliki efek yang sangat positif untuk
mengurangi rasa nyeri. Relaksasi nafas dalam adalah suatu cara yang dilakukan dengan
menarik nafas dalam kemudian dihembuskan secara perlahan dan dilakukan secara
berkala. Sepdianto, Nurachmah, dan Gayatri (2010), telah melakukan penelitian dan
didapat bahwa latihan relaksasi nafas dalam memiliki hasil yang baik dan efektif
menurunkan tekanan darah dibanding dengan seseorang yang tidak terpapar latihan.
Keefektifan latihan relaksasi nafas dalam ini dilakukan sebanyak 6x/menit. Dilihat dari
selama beberapa hari kita melakukan pengkajian dan kita melihat respon dari kedua
keluarga selama kita melakukan asuhan keperawatan, disini terdapat persamaan antar
kedua pasien yang mana kedua pasien tersebut sama-sama memiliki respon yang baik
yang mana selama saya melakukan asuhan keperawatan kedua pasien tersebut dapat
mengerti apa yang telah peneliti sampaikan selama melakukan asuha keperawatan
dibuktikan dengan dokumentasi. Berdasarkan hasil evaluasi tersebut keluarga Tn. B dan
keluarga Tn. L telah mampu mealakukan teknik relaksasi.
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah dibahas asuhan keperawatan pada keluarga Tn. B dan Tn. L pada pasien
Hipertensi maka penulis menarik kesimpulan dan saran sebagai masukan untuk
meningkatkan mutu asuhan keperawatan keluarga pada pasien Hipertensi.
13.1 Kesimpulan
1. Pengkajian nyeri pada Tn. B, antara lain P: nyeri karena tekanan darah tinggi, Q:
nyeri seperti tertusuk tusuk, R: nyeri dibagian kepala, S: skala nyeri 4 (sedang), T:
nyeri sering ketika tekanan darah tinggi. Sedangkan pada Tn. L, P: nyeri karena
tekanan darah tinggi, Q: nyeri seperti ditusuk – tusuk, R: nyeri dibagian kepala, S:
skala nyeri 5 (sedang), T: nyeri sering ketika tekanan darah tinggi.
2. Setelah dilakukan pengkajian, data dianalisis kemudian muncul muncul masalah
keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.
3. Tahap perencanaan dibuat berdasarkan dengan diagnosa yang telah dirumuskan pada
kasus nyeri adalah mengajarkan teknik relaksasi.
4. Didalam implementasi peneliti memperkenalkan kepada keluarga mengenai cara
mengatasi nyeri yang disebabkan hipertensi dengan cara teknik relaksasi nafas
dalam. Dalam melakukan implementasi keperawatan pada keluarga Tn. B dan Tn. L,
peneliti menyesuaikan dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya.
5. Evaluasi dilakukan dilakukan pada setiap proses keperawatan. Tn. B dan Tn. L telah
melakukan relaksasi nafas dalam untuk mengurangi rasa nyeri karena hipertensi.
Sebelum dilakukan relaksasi nafas dalam Tn. B merasakan nyeri dengan skala 4
(ringan) sedangkan Tn. L merasakan nyeri dengan skala 5 (ringan). Setelah
dilakukannya relaksasi nafas dalam rasa nyeri yang di rasakan Tn. B dan Tn. L
berkurang. Tn. B merasakan nyeri dengan skala 1 (ringan), begitu juga dengan Tn. L
nyeri yang dirasakan berskala 1 (ringan). Berdasarkan hasil evaluasi tersebut
keluarga Tn. B dan keluarga Tn. L telah mampu mealakukan teknik relaksasi.
13.2 Saran
1. Bagi penulis
Diharapkan bisa memberikan tindakan pengelolaan selanjutnya pada klien dengan
pada asuhan keperawatan keluarga dengan hipertensi.
2. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan (Puskesmas)
Hal ini diharapkan puskesmas dapat memberikan pelayanan kesehatan dan
mempertahankan hubungan kerja, baik antara tim kesehatan dengan klien. Sehingga
dapat meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan keluarga dan komunitas
khususnya mengenai penyuluhan hipertensi.
3. Bagi Institusi pendidikan
Dapat meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang lebih berkualitas dan
profesional sehingga dapat tercipta perawat profesional terampil, inovatif dan
bermutu memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh berdasarkan kode etik
keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA
Achjar, Komang Ayu Henny. (2010). Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan
Keluarga Cetakan I. Jakarta : Sagung Seto.
Effendi, F & Makhfudli. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan
Praktek Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba medika.
Elizabeth J. Corwin. (2009). Buku Saku Patofisiologi Corwin. Jakarta:
Aditya Media.
Friedman. (2010). Buku Ajar Keperawatan keluarga : Riset, Teori, dan Praktek. Edisi
ke-5. Jakarta: EGC
Friedman. 2012. Keperawatan keluarga. Yogyakarta: Gosyen Publishing
Gleadle, Jonathan. 2007. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta : Penerbit Erlangga Harmoko. (2012). Asuhan Keperawatan Keluarga. Penerbit: pustaka Pelajar.
Yogyakarta
Hidayat, Aziz Alimul. 2008. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa
Data. Edisi pertama. Jakarta: Salemba Medika.
Hutapea. 2005. Asuhan Keperawatan Lansia, Jakarta: Trans Info Medika.
Julianti, E.D., Nurjanah, N., & Soetrisno, U.S.S. (2005). Bebas Hipertensi dengan Jus.
Jakarta: Puspa Swara
Kozier, B., Erb, G., Berman, A.and Shirlee J. Snyde, alih bahasa Pamilih Eko Karyuni, dkk.
2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep Proses dan Praktik edisi VII
Volume 1. Jakarta : EGC
Marliani, L., & Tantan. (2007). 100 Question & Answer. Jakarta: Kelompok Gramedia
Maryam, R. Ekasari, M. Rosidawati. Jubaedi, A. & Batubara I. 2008. Mengenal
Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.
Mubarak, Wahit Iqbal. 2007. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia : Teori dan Aplikasi
dalam Praktik. Jakarta : EGC.
NANDA International. 2012. Diagnosis Keperawatan: Definisi, Dan Klasifikasi 2012-
2014/Editor, T. Heather Herdman; Alih Bahasa, Made Sumarwati, Dan Nike Budhi
Subekti; Editor Edisi Bahasa Indonesia, Barrah Bariid, Monica Ester, Dan Wuri
Praptiani. Jakarta; EGC.
Potter & Perry. 2009. Buku Ajar Keperawatan Fundamental Keperawatan.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Potter, Patricia. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC
Pudiastuti, Ratna Dewi. 2011. Penyakit Pemicu Stroke. Yogyakarta: Nuha Medika
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Sepdianto, T.C., Nurachmah, E., dan Gayatri, D., “Penurunan Tekanan Darah dan
Kecemasan Melalui Latihan Slow Deep Breathing pada Pasien Primer”. Jurnal
keperawatan Indonesia 2010; 14(1): 37-41
Smeltzer, S. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner Suddarth.
Volume 2 Edisi 8. Jakarta : EGC. 2001
Stuart, G.W, & Sunden, S.J. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa, edisi 5. Jakarta :
EGC.
Sulistyarini, Indahria. 2013. Terapi Relaksasi untuk Menurunkan Tekanan Darah dan
Meningkatkan Kualitas Hidup Penderita Hipertensi. Jurnal Psikologi Vol.40 No1
Suprajitno.2012.Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi dalam
Praktik.Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Suryani, Purwanta, & Ahmadi. 2007. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan.
Gambaran Kegiatan Lanjut Usia Di Panti Sosial Tresna Werdha
Yogyakarta Unit Budi Luhur. Volume 3. Nomor 1.
Tamber, S dan Noorkasiani, 2009. Kesehatan Usia Lanjut Dengan Pendekatan
Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Wahyudi, Nugroho. 2000. Keperawatan Gerontik. Edisi kedua. Jakarta: EGC.
WHO. Aglobal brief on hypertension: silent killer, global public health crisis [internet].
Switzerland: World Health Organization; 2013 [disitasi tanggal 14 Agustus 2017].
Tersedi dari: http://www.Ishworld.com/downloads/pdf/global_brief_hypertension.pdf
Wilkinson, Judith M. Ahern, Nancy R. (2012). Buku Saku Diagnosis Keperawatan.
Penerbit Buku Kedokteran.Jakarta: EGC
ISSN 2303-1433
EFEK RELAKSASI TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA
PENDERITA HIPERTENSI
(The Effect of Relaxation Techniques To Decrease Blood Pressure in Patients with
Hypertension)
Moh Alimansur, M. Choirul Anwar Abstract
Relaxation techniques are increasingly being done because it proved effective in reducing
tension and anxiety. Purpose this study was to determine the effect of relaxation techniques to
decrease blood pressure in hypertensive patients. The design of this study is the Pre
Experimental Designs with a kind of One Group Pretest-posttest Designs. Populations of all
citizens of hypertension in August 2011 obtained 21 respondents using Simple Random
Sampling, sample a total of 11 respondents. Independent research variables in this study are
relaxation techniques and the dependent variable is a decrease in blood pressure in hypertensive
patients. The collection of data using counseling and observation. Using interval scale data
processing through editing, coding, tabulating and scoring. Analyze data using the Wilcoxon
match pairs - test. The results of the 11 respondents found 9 respondents (82%) experienced a decrease in
blood pressure and second respondents (18%) did not decrease blood pressure. From the
research we can conclude there is the influence of relaxation techniques to decrease blood
pressure in hypertensive patients. It is influenced by the age of respondents and the respondents'
psychological condition. It is hoped the community can continue to apply in families with
hypertension, one of the methods of blood pressure reduction through non-pharmacological
methods to perform breathing relaxation techniques in addition to pharmacological therapy.
Key words: influence, relaxation, decreased blood pressure
Pendahuluan Penyakit darah tinggi atau hipertensi
merupakan penyakit yang mendapat
perhatian dari semua kalangan masyarakat,
mengingat dampak yang ditimbulkaannya
baik jangka pendek maupun jangka panjang
sehingga membutuhkan penanggulangan
jangka panjang yang menyeluruh dan
terpadu (Yundini,2006). Banyak orang beranggapan bahwa
faktor terbesar yang mempengaruhi hiertensi
adalah usia. Mereka beranggapan hipertensi
adalah penyakit yang identik dengan
peningkatan usia. Orang-orang lanjut usia
cenderung terkena hipertensi di bandingkan
dengan yang muda. Pendapat Waston (2003), dengan
meningkatnya usia tidak dapat di pungkiri
adanya perubahan-perubahan tubuh ke arah
kemunduran baik secara fisik maupun
mental. Salah satu perubahan yang terjadi
pada lanjut usia dilihat dari segi fisik adalah
perubahan pada sistem kardiovaskuler.
Perubahan pada sistem kardiovaskuler ini
mengakibatkan elastisitas dinding aorta
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.2 No. 1 Nopember 2013
maupun katup jantung menebal dan menjadi kaku sehingga kemampuan jantung memompa darah menurun, adanya perubahan ini menyebabkan tekanan darah pada lansia cenderung meningkat. Peningkatan takanan darah tersebut
merupakan salah satu faktor resiko untuk stroke, serangan jantung, dan gagal jantung
(Wikipedia, 2009). Baru-baru ini hipertensi bahkan terjadi
pada usia yang sangat muda, hal tersebut
diduga karena kebiasaan atau gaya hidup
yang mereka lakukan setiap hari. Di zaman
yang modern ini banyak masyarakat yang
cenderung melakukan kebiasaan atau gaya
hidup yang tidak sehat. Mereka tidak
menyadari efek dari kebiasaan atau gaya
hidup tidak sehat yang mereka lakukan. Berdasarkan survey, jumlah penderita
hipertensi di seluruh dunia terus meningkat.
Di tahun 2000 saja, sebanyak 26% orang
dewasa menderita hipertensi. Jadi sekitar 972 orang yang mengalaminya. Diperkirakan di tahun 2025, sekitar 29% orang dewasa diseluruh dunia yang
74
menderita hipertensi (Gne-biz., 2009).
Sedangkan prevalensi hipertensi pada usia
lebih dari 50 tahun di Amerika pada tahun
2005 adalah 21,7%, di Singapura (2004)
adalah 24,9%. Berdasarkan data Riset
Kesehatan Dasar Departemen Kesehatan
tahun 2008, tingkat prevalensi hipertensi di
Tanah Air mencapai 31,7% dari total jumlah
penduduk, dimana Jawa timur menempati
posisi pertama untuk provinsi dengan
prevalensi hipertensi tertinggi yaitu sebesar
37,4% (Depkes RI,2009) Selain mengkonsumsi obat-obatan yang
harganya relatif mahal dan merubah gaya
hidup, terapi hipertensi bisa dilakukan dalam
bentuk terapi psikologis yaitu relaksasi.
Relaksasi merupakan salah satu teknik
pengelolaan diri yang didasarkan pada cara
kerja sistem saraf simpatis dan parasimpatis.
Teknik relaksasi semakin sering di lakukan karena terbukti efektif mengurangi
keteganggan dan kecemasan (Utami, M.S,
2000). Tetapi tidak banyak juga orang yang
enggan melakukan relaksasi karena
kesibukannya, mereka tidak sadar kalau
relaksasi dapat menghilangkan stres karena
pekerjaan yang mereka alami. Dalam persepsi kebanyakkan orang,
kata ―relaksasi‖ seringkali diidentikkan
dengan ―kemalasan‖, atau suatu cara untuk
bermalas-malasan dengan sah. Relaksasi itu
bukan suatu bentuk kemalasan. Relaksasi
adalah suatu cara untuk menenangkan fisik,
pikiran dan jiwa dari masalah kehidupan
sehari-hari. Sangat berbeda
dengan ―kemalasan‖. Sebenarnya, ―malas‖
adalah suatu masalah di dalam pikiran,
bahkan di dalam jiwa, dimana ―si pemalas‖
secara tidak sadar menganggap bahwa
bermalas-malasan adalah suatu cara terbaik
untuk hidup. Pahamilah, bahwa rileks dan
santai dalam hidup tidak berarti malas (Wuryananto, 2008).
Sudah banyak orang yang merasakan
manfaat dari relaksasi. Bagi orang yang
memahami dan rutin melakukan relaksasi,
menganggap relaksasi adalah obat yang
paling mujarab terhadap setiap penyakit dan
penyelesaian masalah yang mereka alami.
Dengan melakukan relaksasi bukan hanya
fisik yang terobati, tetapi pikiran dan jiwa
juga ikut terobati. Dari sekian banyak
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.2 No. 1 Nopember 2013
ISSN 2303-1433
manfaat relaksasi, salah satunya adalah menurunkan tekanan darah.
Viktor (2007), mengatakan melakukan relaksasi beberapa menit sebelum
melakukan pemeriksaan tekanan darah akan
memberikan hasil yang lebih baik dan tepat,
dilaporkan suatu hasil penelitian dari
Universitas Virginia Health System.
Didapatkan tekanan darah sistolik rata-rata
14 poin lebih tinggi saat pemeriksaan
tekanan darah dilakukan segera setelah
pasien datang tanpa melakukan relaksasi
berupa duduk bersandar dengan kaki
diluruskan ke lantai bila dibandingkan
dengan mereka yang sebelumnya melakukan
relaksasi. Teknik relaksasi dapat menurunkan
tekanan darah pada penderita hipertensi dan
tanpa adanya efek samping atau kontra
indikasi seperti pada terapi dengan
menggunakan obat anti hipertensi, Shapiro
(Gatchel, dkk.1998). Dalam latihan relaksasi
mereka mempunyai peluang lebih bagus
dalam upaya mengurangi sedikitnya satu
tablet obat penurun tekanan darah dibanding
yang tidak ikut latihan, Jeffery A
Dusek(dalam info medika, 2008). Berdasarkan studi pemaparan di atas
tentang banyaknya keuntungan teknik
relaksasi dalam mengobati penyakit salah
satunya hipertensi, maka peneliti tertarik
untuk mengetahui ―Pengaruh Teknik
Relaksasi Terhadap Penurunan Tekanan
Darah pada Penderita Hipertensi‖.
Metode Penelitian Penelitian ini menggunakan metode
penelitian ―Pra Experimental Design―
dengan jenis ―One Group Pretest–Posttest
Designs― Populasi dari penelitian ini adalah
semua warga yang menderita hipertensi di
Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo
Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri. Besar sampel 11 responden. Sampling
menggunakan ―Simple Random Sampling”.
Variabel independen dalam penelitian ini
adalah Teknik Relaksasi. Variabel dependen
dalam penelitian ini adalah Penurunan
Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. Pengumpulan data dilakukan dengan
cara mengopservasi tekanan darah warga yang menderita hipertensi ringan di Dusun
75
Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri yang
melakukan teknik relaksasi pernapasan. Opservasi pengukuran tekanan darah dilaksanakan sebelum dan sesudah
pemberian teknik relaksasi pernapasan.
Relaksasi pernapasan dilakukan dua kali
dalam satu hari yaitu pagi dan sore selama
kurang lebih 10 - 20 yang dilaksanakan
selama 4 hari berturut-turut. Analisis data menggunakan uji statistik
Wilcoxon signed rank dengan software SPSS
18 for Windows untuk membandingkan data sebelum dan sesudah dilakukan intervensi
dengan tingkat signifikansi α = 0,05,
Hasil Penelitian Data Umum
a. Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Kelamin
45% Laki-laki
55% Perempuan
Gambar .1 Karakteristik responden berdasarkan Jenis kelamin, di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa
Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012
Dari data diatas menunjukkan bahwa
dari 11 responden yang diteliti, sebagian
besar responden berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 6 responden (55%).
b. Karateristik Reponden Berdasarkan
Umur
9%
27%
30-35
55%
35-40
40-45
9%
45-50
Gambar 2 Karakteristik responden berdasarkan
umur di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012.
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.2 No. 1 Nopember 2013
ISSN 2303-1433
Dari data diatas menunjukkan bahwa dari 11 responden yang diteliti, sebagian besar responden berumur 45-50 yaitu sebanyak 6 responden (55%).
c. Karakteristik responden berdasarkan
pendidikan 18%
27% SD
SMP
SMA/SMEA
55%
Gambar 3 Karakteristik responden berdasarkan
Pendidikan, di Dusun Mojo RT: 03 RW:
01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012.
Dari data diatas menunjukkan bahwa
dari 11 responden yang diteliti, sebagian besar Pendidikan responden SMP yaitu
sebanyak 6 responden (55%).
d. Karakteristik Responden Berdasarkan
Pekerjaan
18%
IRT/Tidak
46%
Bekerja
Tani
36% wiraswasta
Gambar 4 Karakteristik responden berdasarkan
Pekerjaan, di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01
Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012.
Dari data diatas menunjukkan bahwa
dari 11 responden yang diteliti, sebagian besar Pekerjaan responden adalah Ibu
Rumah Tangga atau tidak bekerja yaitu
sebanyak 5 responden (46%).
e. Karakteristik Responden Berdasarkan
Riwayat Hipertensi 18%
27% Tidak ada riwayat
1-2 tahun
yang lalu 55%
Gambar 5 Karakteristik responden Berdasarkan
Riwayat Hipertensi, di Dusun Mojo
76
RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan
Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012
Dari data diatas menunjukkan bahwa dari 11 responden yang diteliti, sebagian besar responden memiliki riwayat hipertensi sejak 1-2 tahun yang lalu yaitu sebanyak 6 responden (55%).
Data Kasus
a. Identifikasi tekanan darah sebelum
pemberian teknik relaksasi di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo
Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri.
Berdasarkan hasil dari observasi
tekanan darah pada penderita hipertensi sebelum pemberian teknik relaksasi
didapatkan 11 responden mengalami hipertensi ringan (100%).
b. Identifikasi tekanan darah setelah
pemberian teknik relaksasi di Dusun
Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo
Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri.
Tabel 1 : Distribusi frekwensi Tekanan Darah pada penderita hipertensi sesudah pemberian teknik
relaksasi, di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo
Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri.
No Klasifikasi Jumlah Prosentase
Hipertensi (∑) (%)
1 Hipertensi 7 64%
Perbatasan
2 Hipertensi Ringan 4 36%
3 Hipertensi Sedang 0 0%
4 Hipertensi Berat 0 0%
5 Hipertensi Maligna 0 0%
Total 11 100%
Berdasarkan tabel 1 di atas
menunjukkan hasil dari observasi tekanan
darah pada penderita hipertensi setelah
pemberian teknik relaksasi didapatkan 7
responden mengalami hipertensi perbatasan
(64%), dan 4 responden mengalami
hipertensi ringan (36%).
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.2 No. 1 Nopember 2013
ISSN 2303-1433
150 147 144
142 141
100 90
90 89 88
50
sistole
diastole
0
Gambar 6: Rata- rata tekanan darah dalam 4
hari sebelum pemberian teknik relaksasi pada pagi hari di Dusun Mojo RT: 03 RW:
01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012.
160
146 142
141 140
140
120
89 88 88 88
100
80
sistole
60
diastole 40
20
0
Gambar 7: Rata- rata tekanan darah dalam 4
hari setelah pemberian teknik relaksasi pada sore hari di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01
Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, agustus 2012
c. Analisa pengaruh pemberian teknik
relaksasi terhadap penurunan tekanan
darah pada penderita hipertensi di
Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa
Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten
Kediri.
Berdasarkan hasil uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test yang dihitung dengan bantuan program SPSS 18 didapatkan tingkat signifikansi 0,003 < 0,05 yang
berarti H0 ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian teknik relaksasi terhadap penurunan tekanan darah pada penderita
77
hipertensi di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri..
Pembahasan 1. Identifikasi tekanan darah sebelum
pemberian teknik relaksasi di Dusun
Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri.
Dengan bertambahnya usia elastisitas pembuluh darah akan menurun. Sebagian
besar umur responden yang mengalami
hipertensi adalah di atas 45 -50 tahun, yaitu
sebanyak 6 responden, seperti yang
dikatakan oleh Potter & Perry (2005)
tekanan darah pada orang dewasa cenderung
meningkat seiring pertambahan usia.
Menurut Potter & Perry (2005), normalnya
diding darah arteri elastis dan mudah
berdistensi. Jika tekanan darah arteri
meningkat, diameter dinding pembuluh
meningkat untuk mengakomodasi perubahan
tekanan. Kemampuan distensi arteri
mencegah pelebaran fluktuasi tekanan
darah. Dengan menurunnya elastisitas
terdapat tahanan yang lebih besar pada
aliran darah. Akibatnya, bila ventrikel kiri
mengejeksi volume secukupnya, pembuluh
tidak lagi memberi tekanan. Malahan,
volume darah yang diberikan didorong
melewati diding arteri yang kaku dan
tekanan sistemik meningkat Orang lanjut usia pada lazimnya secara
fisiologis adalah normal memiliki nilai
tekanan darah yang tinggi. Selain karena
mengurangi aktifitasnya di usia senja,
kondisi ini juga terjadi karena dinding arteri
lansia telah menebal dan kaku sehingga
darah dipaksa untuk melalui pembuluh yang
sempit daripada biasanya dan menyebabkan
naiknya tekanan. Bila seseorang mengalami
tekanan darah tinggi dan tidak mendapatkan
pengobatan dan pengontrolan secara teratur
(rutin), maka hal ini dapat membawa si
penderita kedalam kasus-kasus serius
bahkan bisa menyebabkan kematian.
Tekanan darah tinggi yang terus menerus
menyebabkan jantung seseorang bekerja
extra keras, akhirnya kondisi ini berakibat
terjadinya kerusakan pada pembuluh darah
jantung. Penyakit hipertensi ini merupakan
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.2 No. 1 Nopember 2013
ISSN 2303-1433
penyebab umum terjadinya stroke dan serangan jantung.
Kemudian sebagian besar responden
berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 6
responden (55%) yang menurut Potter &
Perry (2005) bahwa setelah pubertas pada
pria cenderung memiliki bacaan tekanan
darah yang lebih tinggi. Hal ini dikarenakan
aktivitas laki-laki lebih besar daripada
perempuan disamping menjadi seorang
kepala keluarga dalam rumah tangga. Laki-
laki juga lebih rentan dengan gaya hidup
yang kurang sehat seperti merokok,
alkoholisme, dan rawan terjadi stres. Semua
faktor-faktor tersebut menyebabkan tekanan
darah laki-laki cenderung lebih tinggi
daripada perempuan. Selain hal diatas adapula yang
mengeluh hubungan antar tetangga kurang
harmonis, dan sebagian mengeluh tentang keadaannya ekonomi yang kurang karena
zaman sekarang semuanya serba mahal. Menurut Potter & Perry (2005),
Ansietas, takut, nyeri dan stres emosi
mengakibatkan stimulasi simpatik, yang
meningkatkan frekwensi darah, curah
jantung dan tekanan vaskular perifer. Evek
stimulasi simpatik meningkatkan tekanan
darah. Respon yang ditimbulkan oleh
kecemasan dapat dimanifestasikan oleh
syaraf otonom (simpatis dan parasimpatis).
Respon simpatis akan menyebabkan
pelepasan epineprin, adanya peningkatan
epineprin mengakibatkan denyut jantung
cepat, pernafasan cepat dan dangkal,
tekanan pada arteri meningkat. Kecemasan
juga berdampak negatif pada fisiologi tubuh
manusia antara lain dampak pada
kardiovaskuler, sistem respirasi, gastro
intestinal, neuromuscular, traktus urinarius,
kulit, dampak pada perilaku, kognitif dan
afektif (Stuart dan Sundeen, 1995 di dalam
Wayan, 2009). Kejadian sehari-hari yang terus-
menerus menjengkelkan dan tidak
menyenangkan dapat meningkatkan hormon
stres. Kecemasan dan ketegangan dapat
terjadi karena adanya masalah yang
mungkin masalah tersebut bukan datang dari
diri seseorang itu sendiri tetapi kebanyakan
faktor dari luar, karena ibu rumah tangga mungkin merasa beban pekerjaan
78
bertambah, atau suami yang kesulitan dalam mencari nafkan untuk keluarganya.
Dari data diatas dapat diketahui bahwa
responden penelitian yang mengalami
hipertensi sebagian besar disebabkan karena
proses penuaan dan stres yang dapat
meningkatkan aktivitas sistem saraf simpatis
sehingga terjadi peningkatan tekanan darah.
Hipertensi apabila tidak segera
mendapatkan penanganan dapat
mengakibatkan kerusakan permanen pada
ginjal dengan timbulnya kegagalan ginjal.
Selain ginjal, otak dan jantung dapat pula
mengalami kerusakan yang permanen.
Penanganan hipertensi ini bisa dilakukan
secara farmakologis dan nonfarmakologis.
2. Identifikasi tekanan darah setelah
pemberian teknik relaksasi di Dusun
Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo
Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri Hasil analisa dan interpretasi data yang
dilakukan pada 11 responden hipertensi sesudah pemberian teknik relaksasi di di
Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri, menunjukkan bahwa 9 responden mengalami penurunan tekanan darah, dan 2
responden tidak mengalami penurunan tekanan darah.
Viktor (2007), mengatakan melakukan relaksasi beberapa menit sebelum
melakukan pemeriksaan tekanan darah akan
memberikan hasil yang lebih baik dan tepat,
dilaporkan suatu hasil penelitian dari
Universitas Virginia Health System.
Didapatkan tekanan darah sistolik rata-rata
14 poin lebih tinggi saat pemeriksaan
tekanan darah dilakukan segera setelah
pasien datang tanpa melakukan relaksasi
berupa duduk bersandar dengan kaki
diluruskan ke lantai bila dibandingkan
dengan mereka yang sebelumnya melakukan
relaksasi. Seorang perawat terdaftar di Daly
Garvey, California, bernama chris Garvey
mengatakan bahwa menjaga kesehatan
pernapasan dapat menjadi cara yang paling
murah bagi masyarakat untuk tidak diserang
berbagai macam penyakit (Faiza, 2011).
Perlu di tekankan suatu metode non
farmakologis untuk mengatasi hipertensi di
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.2 No. 1 Nopember 2013
ISSN 2303-1433
samping pemberian farmakoterapi. Salah
satu metode non farmakologi yang
diperkenalkan adalah dengan menggunakan
teknik relaksasi diantaranya adalah teknik
relaksasi pernapasan. Teknik relaksasi
dahulu kala juga digunakan untuk media
penyembuhan. Relaksasi merupakan cara
yang efektif bila digunakan sebagai salah
satu alternatif dalam penyembuhan dan
penanganan penyakit, seperti hipertensi,
selain mudah dilakukan, juga tidak
membutuhkan biaya yang besar untuk
melakukan teknik tersebut. Melalui suatu teknik relaksasi seperti
teknik relaksasi pernapasan secara otomatis
akan merangsang sistem saraf simpatis
untuk menurunkan kadar zat katekolamin
yang mana katekolamin adalah suatu zat
yang dapat menyebabkan konstriksi pembuluh darah sehingga dapat
menyebabkan meningkatnya tekanan darah.
Ketika aktivitas sistem saraf simpatis turun
karena efek relaksasi maka produksi zat
katekolamin akan berkurang sehingga
menyebabkan dilatasi pembuluh darah dan
akhirnya tekanan darah menurun. Selain itu relaksasi juga relaksasi juga
dapat meningkatkan kemampuan untuk berkonsentrasi sehingga kemampuan
menangkap informasi meningkat, begitupun
juga mengurangi trauma dan rasa cemas
berlebih, Mengurangi perilaku tertentu yang
sering terjadi selama periode stres seperti
mengurangi jumlah rokok yang dihisap,
konsumsi alkohol, pemakaian obat-obatan,
dan makan yang berlebihan, serta sulit tidur. Sudah banyak orang yang merasakan
manfaat dari relaksasi. Bagi orang yang
memahami dan rutin melakukan relaksasi,
menganggap relaksasi adalah obat yang
paling mujarab terhadap setiap penyakit dan
penyelesaian masalah yang mereka alami.
Dengan melakukan relaksasi bukan hanya
fisik yang terobati, tetapi pikiran dan jiwa
juga ikut terobati. Dari sekian banyak
manfaat relaksasi, salah satunya adalah
menurunkan tekanan darah. Dari data diatas membuktikan bahwa
pelaksanaan pemberian teknik relaksasi sangat berpengaruh terhadap responden
yang mengalami hipertensi. Dari 11
responden ada 9 responden yang sesudah
79
dilakukan intervensi pemberian teknik
relaksasi mengalami penurunan tekanan
darah. Ini dikarenakan responden selalu
melaksanakan apa yang diinstruksikan oleh
peneliti, serta kerjasama yang sangat baik
dari responden dan peneliti sehingga
prosedur pemberian teknik relaksasi dapat
dilakukan secara maksimal. Walaupun 2
responden tidak mengalami penurunan
tekanan darah, hal itu mungkin dikarenakan
kurangnya kerjasama yang baik antara
responden dengan peneliti sehingga
terkadang pemberian teknik relaksasi tidak
berjalan sesuai prosedur. Ini dapat diketahui
dari hasil observasi tekanan darah yang tidak
mengalami penurunan setelah pemberian
teknik relaksasi, bahkan ada pula tekanan
darah responden yang cenderung naik. Oleh
sebab itu kelak ketika ada yang menerapkan
metode pemberian teknik relaksasi ini
diharapkan terjalin kerjasama yang baik dengan responden, dan dengan memperhatikan kondisi kesehatan responden, dan melaksanakan terapi sesuai prosedur yang akan dilakukan
3. Analisa pengaruh pemberian teknik
relaksasi terhadap penurunan tekanan
darah pada penderita hipertensi di
Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa
Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri.
Hasil uji SPSS for Windows dengan
menggunakan uji statistik Wilcoxon Signed
Rank Test, dimana = 0,05 didapatkan nilai
signifikan 0,003. Karena nilai signifikansi <
0,05 berarti pengaruh penurunan tekanan
darah sebelum dan sesudah dilakukan pemberian teknik relaksasi kepada responden hipertensi adalah nyata dan erat. Maka hasil penelitian diperoleh nilai
signifikan, dimana H0 ditolak yang berarti
ada pengaruh pemberian teknik relaksasi terhadap penurunan tekanan darah pada responden hipertensi di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri.
Menurut sebuah studi yang diterbitkan The Lancet, pasien jantung yang bernapas
12 sampai 14 kali dengan napas pendek per
menit cenderung memiliki kadar oksigen dalam darah yang rendah. Normalnya
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.2 No. 1 Nopember 2013
ISSN 2303-1433
pernapasan enam kali napas per menit.
Kekurangan oksigen dalam darah dapat
mengganggu otot rangka, metabolisme
tubuh, dan atrofi otot (penurunan massa
otot). Rutin latihan pernapasan terbukti
dapat mengurangi tekanan darah (Fitria,
2011). Melalui suatu teknik relaksasi seperti
Teknik relaksasi pernapasan ternyata
mampu mengaktivasi sistem Limbik yang
berhubungan dengan emosi seseorang. Saat
sistem limbik terakivasi otak menjadi rileks
dan menurunkan kadar katekolamin
sehingga dapat memperlambat denyut
jantung dan pada akhirnya tekanan darah
menjadi turun. Itu sebabnya relasasi
pernapasan banyak yang menggunakannya
sebagai penenang diri. Teknik relaksasi dapat menurunkan
tekanan darah pada penderita hipertensi dan
tanpa adanya efek samping atau kontra
indikasi seperti pada terapi dengan
menggunakan obat anti hipertensi, Shapiro
(Gatchel, dkk.1998). Dalam latihan relaksasi
mereka mempunyai peluang lebih bagus
dalam upaya mengurangi sedikitnya satu
tablet obat penurun tekanan darah dibanding
yang tidak ikut latihan, Jeffery A
Dusek(dalam info medika, 2008). Hal tersebut menunjukkan bahwa pada
penderita hipertensi tidak hanya cukup
mengandalkan terapi farmakologi dari
dokter maupun diet saja, tidak ada salahnya
memberi kesempatan tubuh untuk rileks
dengan cara melakukan teknik relaksasi
pernapasan setiap hari untuk menjaga
kestabilan emosi. Biarkan tubuh dan pikiran
menjadi rileks yang mana dapat memberikan
efek emosi positif pada otak. Terapi farmakologi yang di terapkan
pada penderita hipertensi akan selalu efektif,
kadangkala diperlukan suatu metode terapi
lain untuk menunjang kesembuhan pasien
dan agar tercapai hasil yang optimal. Salah
satu terapi yang dimaksud adalah teknik
relaksasi pernapasan. Selain mudah dan
murah untuk dilakukan, hasilnya ternyata
cukup efektif untuk menurunkan tekanan
darah pada penderita hipertensi. Dalam menurunkan tekanan darah
sebaiknya dilakukan terlebih dahulu dengan metode non farmakologis, apabila terlalu
80
sering menggunakan metode farmakologis
seperti pemberian obat-obatan antihipertensi
dikhawatirkan akan menimbulkan dampak
ketergantungan terhadap obat-obatan dan
lama-kelamaan akan memperberat kerja
sistem ginjal.
Kesimpulan 1. Tekanan darah pada 11 responden
sebelum pemberian teknik relaksasi di
Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri,
100% menderita hipertensi ringan. 2. Tekanan darah pada 11 responden
sesudah pemberian teknik relaksasi, 9
responden mengalami penurunan tekanan darah (82%), dan 2 responden tekanan
darahnya tetap (18%). 3. Teruji dengan menggunakan uji statistik
Wilcoxon signed rank, didapatkan nilai
signifikan 0,003 < 0,05, berarti H0
ditolak sehingga kesimpulan ada Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Dusun Mojo RT: 03 RW: 01 Desa Mojo Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri.
Saran
Diharapkan masyarakat dapat terus menerapkan pada keluarga dengan
hipertensi salah satu metode penurunan
tekanan darah melalui metode non
farmakologis dengan melakukan teknik
relaksasi pernapasan disamping pemberian
terapi farmakologis. Tenaga Kesehatan Dapat
memperkenalkan dan mengaplikasikan salah
satu metode penurunan tekanan darah secara
non farmakologis untuk mengurangi atau
menurunkan tekanan darah pada penderita
hipertensi. Dan juga dapat memberikan
penyuluhan agar masyarakat yang menderita
hipertensi dapat tetap menjaga kesehatan
tubuh dan tekanan darahnya dengan metode
non farmakologis, bisa melalui diet yang
seimbang, olahraga, maupun relaksasi. Salah
satu metode relaksasi yang dapat dilakukan
adalah dengan pernapasan.
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.2 No. 1 Nopember 2013
ISSN 2303-1433
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktis. Edisi
Revisi VI. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Corey, Gerald. 2005. Student manual for
theory and practice of counseling and psychotherapy. Australia :
Thomson Brooks/cole.
Dalimartha, S. et al. 2008. Care Your Self Hipertensi. Jakarta: Penebar Plus.
Faiza Audah, 20011. Dahsyatnya teknik
Pernapasan. Yogyakarta.
Interprebook.
Hayens, B. et al. 2003. Buku Pintar Menaklukkan Hipertensi. Jakarta:
Ladang Pustaka.
Hidayat, A. Alimul. (2002). Riset
Keperawatan dan Teknik Penulisan
Ilmiah. Jakarat : Salemba Medika.
Infokes. 2009. Menyokong Penuh
Penanggulangan Hipertensi. (http://www.depkes.go.id. Diakses 24 Pebruari 2009).
Joewono Budi S. 2003. Ilmu Penyakit
Jantung. Surabaya: Airlangga
University.
Mansjoer, Arif. 2002 . Kapita Selekta
Kedokteran. Jakarta : Media
Aesculapius FKUI.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta.
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
81
Potter, Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan. Volume 2. Jakarta:
EGC.
Riduwan. 2010. Metode dan Teknik Menyusun Tesis.Bandung: Alfabeta.
Setyani, 2011. Penatalaksanaan Hipertensi. http://www.scribd.com/doc/3771885
4/penatalaksanaan-hipertensi. Diakses 20 juni 2011)
Smeltzer, C. S & Bare, G. B. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Jakarta: EGC.
Utami, M.S. tanpa tahun. Prosedur-prosedur Relaksasi
(dlm Subandi ed.). 2002. Psikoterapi : Pendekatan
Konvensional & Kontemporer. Yogyakarta :
Pustaka Pelajar & Unit Publikasi Fakultas Psikologi
UGM. Wiryowidagdo, S & Sitanggang, M. 2002. Tanaman Obat
untuk Penyakit Jantung, Darah Tinggi, &
Kolesterol. Jakarta: PT Agromedia.
Wuryanano, 2008. Berlatih Teknik Relaksasi
– Pernapasan.
(http//:2008Berlatih Teknik
Relaksasi–Pernapan « Wuryanano — Inspirational
Blog.htm. Diakses 15 Juni
2008)
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol.2 No. 1 Nopember 2013
ISSN 2303-1433
JURNAL PSIKOLOGI VOLUME 40, NO. 1, JUNI 2013: 28 – 38
Terapi Relaksasi untuk Menurunkan Tekanan Darah dan Meningkatkan Kualitas Hidup Penderita Hipertensi
Indahria Sulistyarini1
Fakultas Psikologi dan Ilmu Sosial Budaya
Universitas Islam Indonesia
Abstract
The aim of this study was to investigate the effect of relaxation training on blood presure and
quality of life among patients with hypertension. The hypothesis of this study is stated that there is
an influence of relaxation training to blood presure and quality of life among patients with
hypertention. The quality of life was measured by using quality of life scale based on aspect from
WHOQOL (1998). An experimental method used was a pre-posttest control group design. The
data was analyzed by using anava mixed design and an independent samples of t-test was followed
by analysis of covariance to test the difference of mean sistolic and diastolic blood pressure between
treatment groups both experiment and control group. The calculations and analysis were performed
by using SPSS 17.0 for windows. The results indicate a significant decrease of sistolic blood
pressure (t = – 9,213, p<0,001) and diastolic blood presure (t = – 3,753, p<0,001) in the experiment
group compared to the control group.In addition, difference tests towards the control group and the
experimental group also indicated significant difference the quality of ife (t=3,479 (p<0,01) This
suggests that quality of life among the experimental group has increased compared to the control
group, and consequently it accepted the hypothesis. Keywords: relaxation training, blood presure, quality of life, hypertension
Hipertensi1 merupakan suatu gang-
guan pada pembuluh darah yang meng-
akibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang
dibawa oleh darah terhambat sampai ke
jaringan tubuh yang membutuhkan.
Penyakit ini telah menjadi masalah utama
dalam kesehatan masyarakat di negara
maju maupun di negara berkembang.
Diperkirakan dari tahun 2000 sampai 2025,
sekitar 80% kasus hipertensi terutama di
negara berkembang mengalami pening-
katan dari 639 juta menjadi 1,15 milyar.
Hipertensi lebih banyak menyerang
f. Korespondensi dengan penulis dapat dilakukan
melalui: [email protected]
orang-orang pada usia setengah baya yaitu
pada golongan usia 55-64 tahun.
Hipertensi di Asia, pada tahun 1997,
diperkirakan telah mencapai 8-18%.
Bahkan, di negara berkembang dari 50%
orang yang diketahui mengalami hiper-
tensi, hanya 25% yang mendapat pengo-
batan dan dari 25% tersebut hanya 12,5%
yang mendapat perawatan atau pengo-
batan dengan baik (Boedhi, 1993).
Hasil survei kesehatan rumah tangga
menunjukkan bahwa pada tahun 2000
sekitar 15-20% masyarakat Indonesia men-
derita hipertensi dan prevalensinya sema-
kin meningkat. Prevalensi di tahun 2005
terlihat meningkat, yaitu dari 1,7% (6,098)
28 JURNAL PSIKOLOGI
RELAKSASI, TEKANAN DARAH, HIPERTENSI
menjadi 2,6% (7,244). Selanjutnya, di tahun dan apa yang sebenarnya menjadi keingin-
2006 sampai 2007 kembali meningkat annya.
sebanyak 2,6% sehingga total penderita Kualitas hidup menurut definisi hipertensi adalah 7,514 orang. Hipertensi
WHO adalah persepsi individu tentang di Indonesia rata-rata meliputi 17-21% dari
keberadaannya di kehidupan dalam kon- keseluruhan populasi orang dewasa. Hal
teks budaya dan sistem nilai tempat ia ini berarti satu diantara lima orang dewasa
tinggal. Jadi dalam skala yang luas meli- menderita hipertensi, dan penderita
puti berbagai sisi kehidupan seseorang hipertensi lebih banyak terjadi pada
baik dari segi fisik, psikologis, keperca- perempuan yaitu 37% daripada laki-laki yaan pribadi, dan hubungan sosial untuk yaitu sebanyak 28% (Depkes, 2007).
berinteraksi dengan lingkungannya. Defi-
Selanjutnya, Setianto (2007) mengkla- nisi ini merefleksikan pandangan bahwa
sifikasikan tekanan darah tinggi menjadi kualitas hidup merupakan evaluasi sub-
empat tingkatan yaitu normal (SBP = jektif, yang tertanam dalam konteks
Sistole Blood Pressure < 120 mmHg dan kultural, sosial dan lingkungan. Kualitas
Diastole Blood Pressure = DBP < 80 mmHg), hidup tidak dapat disederhanakan dan
pra hipertensi (SBP 120-139 mmHg dan disamakan dengan status kesehatan, gaya
DBP 80-89 mmHg), hipertensi tahap satu hidup, kenyamanan hidup, status mental,
(SBP 140-159 mmHg dan DBP 90-99 dan rasa nyaman. Kualitas hidup yang
mmHg) dan hipertensi tahap dua (SBP ≥ terkait dengan kesehatan (health related
160 dan DBP ≥ 100 mmHg). Beberapa ciri quality of life/HRQOL) meliputi aspek fisik,
yang dapat menggambarkan penyakit psikologis, dan social, dari bidang kese-
tekanan darah tinggi adalah sakit kepala, hatan yang dipengaruhi oleh pengalaman
jantung berdebar-debar, sakit di tengkuk, pribadi seseorang kepercayaan, harapan
mudah lelah, penglihatan kabur dan per- serta persepsi (WHOQOL Group, 1998).
darahan hidung. Kondisi ini pada akhir- Berdasarkan definisi dari HRQOL, peni-
nya akan menimbulkan ketidaknyamanan laian kualitas hidup di dasarkan pada
dan mempengaruhi kualitas hidup pende- laporan pribadi pasien dan harus meliputi
rita hipertensi. Kualitas hidup biasanya domain yang terkait dengan fungsi harian
memiliki arti yang berbeda-beda tergan- (fisik, mental, dan sosial) sehubungan
tung dari konteks yang akan digunakan. dengan penyakit tertentu dan atau pengo-
Hal ini menunjukkan bahwa bukan suatu batan. Pada penyakit hipertensi, domain
hal yang mudah untuk mendefinisikan yang terkait dengan kualitas hidup meli-
kualitas hidup secara tepat. Pengertian puti fisik dan mental, sosial, kepuasan
mengenai kualitas hidup telah banyak terhadap terapi dan perasaan nyaman
dikemukakan oleh para ahli, namun secara umum (Snoek, 2000).
semua pengertian tersebut tergantung dari Hipertensi dan kualitas hidup memi- ahli yang membuatnya.
Seperti halnya
liki hubungan timbal balik, hipertensi da- definisi sehat, yaitu tidak hanya berarti
pat mempengaruhi kualitas hidup begitu- tidak ada kelemahan atau penyakit, demi-
pun sebaliknya kualitas hidup dapat mem- kian juga mengenai kualitas hidup, pengaruhi hipertensi. Dari hasil wawan-
kualitas hidup bukan berarti hanya tidak cara dengan subjek yang menderita hiper-
ada keluhan saja, akan tetapi masih ada
tensi diperoleh beberapa hal yang terkait hal-hal lain yang dirasakan oleh penderita,
dengan penyakitnya. Subjek menyatakan bagaimana perasaan penderita sebenarnya bahwa selama ini penyakit darah tinggi-
JURNAL PSIKOLOGI 29
SULISTYARINI
nya telah memberikan efek negatif terha-
dap kehidupannya, meliputi aspek fisik,
emosional, dan sosial pada kehidupan
sehari-hari melalui keluarga, kerja, dan
hubungan sosial. Lingkungan keluarga
dan kesehatan psikologis penderita adalah
aspek-aspek yang paling berpengaruh
bagi penderita dan kerabatnya.
Penelitian yang dilakukan oleh Baune,
Aljeesh dan Adrian (2005) menyebutkan
bahwa semua dimensi dari kualitas hidup
yang terdiri dari psikologis, fisik, sosial
dan lingkungan secara statistik memiliki
hubungan yang sangat signifikan dengan
hipertensi. Penelitian tentang kualitas
hidup penderita hipertensi telah banyak
dilakukan, bahkan telah dimulai sejak
tahun 1980-an. Beberapa penelitian yang
mengungkap tentang kualitas hidup pada
hipertensi adalah Bulpitt (1990), Robbins,
Elias, Croogh dan Colton (1994), Agewall,
Wikstrand dan Fagerberg (1998) yang
meneliti tentang dimensi dari kualitas
hidup penderita hipertensi yang dikaitkan
dengan penyakit stroke dan jantung
koroner, Shafazand, Goldstein, Doyle, dan
Hlatky (2004) dan Cenedese, Speich,
Dorschner, Ulrich, Maggiorini, Jenni, dan
Fischler (2006) yang mencoba melakukan
pengukuran kualitas hidup pada penderi-
ta hipertensi. Namun penelitian yang
menggunakan intervensi psikologis untuk
meningkatkan kualitas hidup pada pende-
rita hipertensi belum banyak dilakukan.
Selama ini, untuk mengatasi hiper-
tensi dapat dilakukan berbagai upaya yai-
tu dapat dilakukan pengendalian tekanan
darah dengan cara mengubah gaya hidup
(life style modification) dan pemberian obat
antihipertensi dengan terapi tunggal atau
kombinasi. Pada penggunaan obat lebih
dari satu macam serta penggunaan obat
jangka panjang akan meningkatkan risiko
terjadinya Drug Related Problems. Drug
Related Problems adalah segala macam kea-
daan yang tidak diinginkan yang dialami
oleh pasien yang terlibat dan disebabkan
atau diduga melibatkan terapi pengobatan
yang diberikan kepada pasien, yang secara
nyata maupun potensial dapat mempe-
ngaruhi keadaan pasien seperti ketidak-
patuhan, interaksi obat, alergi terhadap
obat yang diresepkan. Selain itu, pengo-
batan jangka panjang yang kemungkinan
terjadi efek samping obat yang menye-
babkan kerusakan organ (Cipolle,1998).
Adanya fakta di atas, mengisyaratkan
bahwa terapi obat bukan satu-satunya
alternatif terapi yang dapat dipilih. Diper-
lukan sebuah terapi pendamping untuk
mengurangi ketergantungan terhadap
obat untuk tetap mempertahankan kua-
litas hidup penderita hipertensi. Dalam
penelitian ini, peneliti mencoba untuk
menawarkan alternatif terapi lainnya
berupa pelatihan relaksasi. Terapi relak-
sasi di sini tidak dimaksudkan untuk
mengganti terapi obat yang selama ini
digunakan penderita hipertensi, terapi ini
hanya membantu untuk menimbulkan
rasa nyaman atau relaks. Dalam keadaan
relaks, tubuh melalui otak akan mempro-
duksi endorphrin yang berfungsi sebagai
analgesik alami tubuh dan dapat mereda-
kan rasa nyeri (keluhan-keluhan fisik).
Selain itu, dalam keadaan relaks tubuh
akan mengaktifkan sistem saraf parasim-
patetis yang berfungsi untuk menurunkan
detak jantung, laju pernafasan dan tekan-
an darah (Poppen, 1998).
Relaksasi adalah suatu prosedur dan
teknik yang bertujuan untuk mengurangi
ketegangan dan kecemasan, dengan cara
melatih pasien agar mampu dengan se-
ngaja untuk membuat relaksasi otot-otot
tubuh setiap saat, sesuai dengan keingin-
an. Menurut pandangan ilmiah, relaksasi
merupakan suatu teknik untuk mengu-
rangi stres dan ketegangan dengan cara
meregangkan seluruh tubuh agar menca- 30 JURNAL PSIKOLOGI
RELAKSASI, TEKANAN DARAH, HIPERTENSI
pai kondisi mental yang sehat (Varvogli &
Darvivi, 2011). Relaksasi terbagi menjadi
dua kelompok, yaitu relakasi yang mene-
kankan pada fisik, seperti yoga, relaksasi
otot progresif, latihan pernafasan. Semen-
tara jenis relaksasi yang menekankan pada
mental/psikis adalah autogenic suggestion,
imagery, relaxating self talk dan meditasi.
Posttest dilakukan setelah pelatihan bera-
khir, menggunakan skala yang sama seba-
gai evaluasi hasil pelatihan. Adapun skala
yang digunakan dalam penelitian ini ada-
lah skala kualitas hidup yang telah diujico-
bakan pada penderita hipertensi yang
tersebar di Puskesmas X.
Adapun subjek penelitian pada
Dalam dunia kedokteran, intervensi penelitian ini, dibagi dalam dua kelompok
berupa teknik relaksasi juga telah dilaku- yaitu kelompok eksperimen dan kelompok
kan. Praktisi yang bergelut di dunia medis kontrol, dengan jumlah peserta masing-
menyebutkan bahwa relaksasi mempunyai masing sebanyak 15 orang pada kelompok
dampak yang positif terhadap pasien. kontrol dan 15 orang pada kelompok eks-
Pada awalnya, teknik relaksasi dikem- perimen. Kriteria subjek penelitian adalah
bangkan untuk menangani kecemasan sebagai berikut: pria/wanita berusia 35-75
yang merupakan gangguan emosi, contoh- tahun, status perkawinan menikah, memi-
nya pada phobia. Apabila relaksasi dite- liki tekanan darah sistolik (SBP) > 130
rapkan pada manajemen penyakit, maka mmHg dan tekanan darah diastolik (DBP)
tujuannya adalah untuk mengurangi kece- > 80 mmHg, telah menderita hipertensi
masan, sebab kecemasan dapat mening- minimal enam bulan terakhir, namun
katkan rasa sakit. Oleh sebab itu, relaksasi tidak mengalami kerusakan organis dan
dapat menurunkan kecemasan sehingga berdomisili di wilayah kerja Puskesmas X.
rasa sakit dapat berkurang. Penelitian
Pelatihan relaksasi ini dilakukan bebe- yang akan dilakukan ini bertujuan untuk
rapa tahap, yaitu: persiapan yang meliputi melanjutkan dan melengkapi penelitian
need assessment kepada psikolog Puskes- mengenai relaksasi yang telah ada. Relak-
mas dan para pasien hipertensi. Tahap sasi banyak digunakan untuk mengontrol
berikutnya adalah menentukan trainer dan rasa sakit. Adapun hipotesis yang diaju-
memberikan pembekalan kepada trainer, kan dalam penelitian ini adalah ada pe-
baru kemudian melakukan skrining subjek ngaruh pelatihan relaksasi terhadap pe-
yang akan diikutsertakan dalam peneli- ningkatan kualitas hidup penderita hiper- tian. Adapun trainer yang dipilih dalam tensi.
penelitian ini adalah trainer yang mema-
hami hubungan proses terbentuknya
Metode gangguan fisiologis akibat stres dan dapat menyadari pengaruh psikologis terhadap
Penelitian ini merupakan penelitian munculnya gangguan fisiologis, mengua-
eksperimen dengan model rancangan sai teknik relaksasi kesadaran indera dan
pretest dan posttest dengan menggunakan relaksasi otot, dapat menggunakan kedua
kelompok eksperimen dan kelompok kon- teknik relaksasi tersebut untuk mengatasi
trol (pretest-posttest with control group ketegangan yang dihadapi, mampu ber-
design). Penelitian ini melakukan pengu- empati kepada subjek, sehingga memu-
kuran sebelum dan sesudah perlakuan dahkan jalannya pelatihan. Langkah-
pelatihan. Pretest dilakukan sebelum pela- langkah pelatihan yang terdapat dalam
tihan untuk melihat kondisi awal peserta pedoman pelatihan relaksasi dijelaskan
menggunakan skala kualitas hidup. kepada terapis sebelum penelitian.
JURNAL PSIKOLOGI 31
SULISTYARINI
Pada tahap skrining, calon subjek selama 60 menit dan hypnosis selama 150
diseleksi dengan wawancara semi ter- menit. Terakhir pada pertemuan ketiga,
struktur untuk memenuhi kriteria subjek dilakukan evaluasi terhadap pelatihan
penelitian. Wawancara dilakukan dengan selama 120 menit. Intervensi dalam pene-
pasien yang mengalami gangguan hiper- litian ini menggunakan metode: praktek
tensi tanpa adanya kerusakan atau gang- atau latihan. dialog, ceramah, dan tanya
guan organis yang melatarbelakangi terja- jawab, diskusi, mengungkapkan penga-
dinya gangguan hipertensi tersebut. Sete- laman latihan, wawancara semi terstruk-
lah dilakukan tahap persiapan, berikutnya tur.
adalah tahap pelaksanaan penelitian.
Analisis data yang digunakan dalam Tahap ini diawali dengan pengukuran
penelitian ini adalah analisis kuantitatif baseline. Pada minggu pertama dilakukan
dengan teknik anava mixed design. Alasan pengukuran baseline selama enam hari
digunakannya teknik analisis tersebut untuk mengukur frekuensi kekambuhan
adalah untuk mengetahui perbedaan skor keluhan penyakit hipertensi yang dialami
antara kelompok eksperimen dan kelom- oleh subjek sebelum dilakukan perlakuan
pok kontrol. Analisis data menggunakan atau intervensi. Sementara, untuk prose-
paket Statistical Product and Service Solution dur pemberian intervensi diawali dengan (SPSS) for Windows versi 17.0.
penyusunan program pelatihan relaksasi
sebanyak tiga kali pertemuan yang terdiri H a s i l
atas enam sesi pelatihan. Total waktu yang
diperlukan sebanyak sepuluh jam dengan Deskripsi Data Penelitian
pembagian pertemuan sebanyak empat
jam pada pertemuan pertama dan kedua Deskripsi data penelitian diperoleh
serta dua jam untuk pertemuan ketiga. dari hasil pengukuran awal (pretest) dan
Modul yang telah disusun sebelum- pengukuran akhir (posttest) meliputi skor
nya mendapatkan professional judgment kualitas hidup, tekanan darah sistolik dan
dari praktisi dan akademisi di bidang tekanan darah diastolik. Deskripsi statistik
Psikologi Kesehatan. Selanjutnya, dilaku- data penelitian dapat dilihat dilihat pada
kan uji coba modul dengan beberapa tim Tabel 1.
pelaksana pelatihan relaksasi yang terdiri Uji Prasyarat dari trainer dan empat orang fasilitator
a. Uji Normalitas dan Homogenitas yang berperan sebagai partisipan. Uji coba
modul dilaksanakan pada tempat pelak- Uji normalitas dan homogenitas meru-
sanaan relaksasi untuk memberi gambaran pakan uji prasyarat sebelum dilakukan
kepada tim mengenai situasi pelatihan pengujian hipotesis. Uji normalitas
yang sebenarnya, sekaligus observasi yang menggunakan teknik Kolmogo-
ruangan dan desain lay-out pelaksanaan rof-Smirnov menunjukkan p>0,05. Hal
pelatihan. Pada pertemuan pertama, ini berarti sebaran data pada tes awal
peserta diberikan psikoedukasi tentang dan tes akhir dinyatakan normal. Uji
gelombang otak dan relaksasi selama 30 homogenitas berdasarkan Levene’s test
menit, relaksasi pernafasan selama 100 menunjukkan p>0,05 artinya sebaran
JURNAL PSIKOLOGI
menit dan guide imagery selama 100 menit. data kelompok eksperimen dan kelom-
Pada pertemuan kedua, peserta diberikan pok kontrol baik pada saat pretest
psikoedukasi berupa perangkap pikiran maupun posttest memiliki varian yang
homogen.
32
RELAKSASI, TEKANAN DARAH, HIPERTENSI
Tabel 1
Deskripsi Statistik Perbandingan Pretest dan Posttest Kualitas Hidup, Tekanan Darah Sistolik, Tekanan Darah Diastolik antara Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol
Klasifikasi
Pretest Posttest Pretest Posttest
KH
SDP DBP
KH
SDP DBP
KH
SDP DBP
KH
SDP DBP
(mmHg) (mmHh) (mmHg) (mmHh) (mmHg) (mmHh) (mmHg) (mmHg)
Minimum 63 130 65 66 110 70 64 130 80 63 130 80
Maks. 76 190 110 78 170 100 74 180 110 74 180 110
Rerata 70,3 153,7 85,7 72,9 138,7 77,3 69,8 87,7 87,7 69,2 151,5 90
Std Dev. 3,73 20,2 11,2 3,6 8,84 8,84 3,63 9,23 9,23 3,6 17,3 9,13
Keterangan :
KH : Kualitas Hidup
SBP : Tekanan Darah Sistolik
DBP : Tekanan Darah Diastolik
2. Uji Hipotesis
Uji pengaruh relaksasi pada kelom-pok eksperimen
Berdasarkan analisis yang telah
dilakukan, diperoleh hasil bahwa
pada kelompok eksperimen terda-
pat perbedaan kualitas hidup yang
sangat signifikan pada nilai pretest
dan posttest (t = – 2,385, p<0,05).
Perbedaan tersebut ditunjukkan
dengan adanya kenaikan skor
kualitas hidup sebesar 2,6 (pretest=
70,27 dan posttest=72,87). Hasil
analisis di atas juga menunjukkan
adanya perbedaan yang signifikan
pada tekanan darah sistolik antara
pretest dan posttest (t=10,247,
p<0,05). Perbedaan tersebut ditun-
jukkan dengan penurunan rerata
sebesar 15 (pretest=153,67; posttest=
138,670). Hasil analisis pada nilai
tekanan darah diastolik juga me-
nunjukkan data yang sama yaitu
terdapat perbedaan yang sangat
signifikan pada nilai tekanan darah
diastolik antara pretest dan posttest
(t=3,669, p<0,001). Perbedaan terse-
but ditunjukkan dengan adanya
penurunan rerata nilai tekanan
darah diastolik sebesar 8,34 (pretest
=85,67, posttest=77,33). Berdasarkan
hasil analisis tersebut dapat disim-
pulkan bahwa relaksasi berpenga-
ruh terhadap peningkatan kualitas
hidup, tekanan darah sistolik dan
diastolik.
3. Uji pengaruh relaksasi pada kelom-pok kontrol
Hasil analisis statistik menunjuk-
kan bahwa tidak ada perbedaan
yang signifikan kualitas hidup
antara pretest dan posttest (t=1,964,
p>0.05). Hal tersebut terlihat dari
skor rerata kualitas hidup (pretest=
69,80 dan posttest=69,20). Analisis
nilai tekanan darah sistolik menun-
jukkan adanya perbedaan antara
skor pretest dan posttest (t = – 2,739,
p<0,05). Perbedaan tersebut berupa
kenaikan rerata tekanan darah
sistolik sebesar 3,046 (pretest=
147,69, posttest=151,540). Sementara
untuk tekanan darah diastolik,
menunjukkan tidak adanya
perbedaan yang signifikan tekanan
darah diastolik antara pretest dan
posttest (t = – 1,897, p<0,05). Hal
tersebut terlihat dari sedikitnya
perbedaan nilai rerata tekanan
darah diastolik antara pretest dan
JURNAL PSIKOLOGI 33
SULISTYARINI
posttest yaitu hanya sebesar 2,308
(pretest=87,69; posttest=90). Dengan
demikian dapat disimpulkan
bahwa pada kelompok kontrol
tidak terdapat perbdaan yang sig-
nifikan nilai pretest dan posttest
terhadap pengukuran kualitas
hidup, tekanan dan tekanan darah
diastolik.
4. Uji pengaruh relaksasi pada kelom-pok kontrol dan eksperimen
Hasil analisis statistik menunjuk-
kan adanya pengaruh relaksasi ter-
hadap peningkatan kualitas hidup
penderita hipertensi (t=3,479,
p<0,01), penurunan tekanan darah
sistolik (t = –9,213, p<0,01) serta
penurunan tekanan darah diastolik
(t = – 3,753, p<0,01) pada kelompok
eksperimen dibandingkan kelom-
pok kontrol yang tidak mendapat-
kan relaksasi. Berdasarkan hasil
analisis tersebut dapat disimpul-
kan bahwa relaksasi efektif dalam
meingkatkan kualitas hidup, tekan-
an darah sistolik dan diastolik
penderita hipertensi.
Diskusi
Berdasarkan hasil analisis data pada
kelompok eksperimen, terlihat ada perbe-
daan yang sangat signifikan pada penu-
runan tekanan darah sistolik dan diastolik.
Hasil penelitian tersebut membuktikan
bahwa pelatihan relaksasi dengan pende-
katan behavior yang berupa guide imagery
dan hypnosis dapat menurunkan tekanan
darah pada penderita hipertensi. Walau-
pun hasil penelitian ini terbukti dapat
menurunkan tekanan darah, bukan berarti
penderita hipertensi tidak membutuhkan
pengobatan medis lagi untuk menurunkan
tekanan, dengan kata lain relaksasi bukan
satu-satunya intervensi yang berguna
untuk menurunkan tekanan darah. Pada
kondisi tertentu, saat tekanan darah se-
dang mengalami kenaikan yang signifikan
atau berada pada stadium II maka pen-
derita hipertensi tetap akan membutuhkan
penanganan medis berupa terapi obat
untuk menurunkan tekanan darahnya.
Faktor-faktor lain yang juga tetap perlu
dikontrol oleh penderita hipertensi adalah
pola makan yaitu asupan kalori dan zat
tertentu berupa garam dan aktivitas fisik
seperti olahraga.
Tekanan darah yang turun setelah
mendapatkan pelatihan relaksasi dapat
dijelaskan bahwa di dalam sistem saraf
manusia terdapat sistem saraf pusat dan
sistem saraf otonom. Fungsi sistem saraf
pusat adalah mengendalikan gerakan-
gerakan yg dikehendaki, misalnya gerakan
tangan, kaki, leher, dan jari-jari. Sistem
saraf otonom berfungsi mengendalikan
gerakan-gerakan yang bersifat otomatis,
misalnya fungsi digestif, proses kardio-
vaskuler, dan gairah seksual. Sistem saraf
otonom terdiri sendiri terdiri dari subsis-
tem yang kerjanya saling berlawanan,
terdiri dari sistem saraf simpatetis dan
sistem saraf parasimpatetis. Sistem saraf
simpatetis bekerja untuk meningkatkan
rangsangan atau memacu organ-organ
tubuh, memacu meningkatnya denyut
jantung dan pernafasan, menimbulkan
penyempitan pembuluh darah tepi dan
pembesaran pembuluh darah pusat,
menurunkan temperatur kulit dan daya
tahan kulit, serta akan menghambat proses
digestif dan seksual. Sebaliknya sistem
saraf parasimpatetis bekerja untuk mensti-
mulasi turunnya semua fungsi yang
dinaikkan oleh sistem saraf simpatetis dan
menstimulasi naiknya semua fungsi yang
diturunkan oleh saraf simpatetis. Selama
sistem-sistem tersebut berfungsi secara
normal dan seimbang, maka bertam-
bahnya aktivitas sistem yang satu akan
34 JURNAL PSIKOLOGI
RELAKSASI, TEKANAN DARAH, HIPERTENSI
menghambat atau menekan efek sistem
yang lain. Dalam kondisi relaks, tubuh
akan mengalami fase istirahat. Pada saat
itulah, tubuh akan mengaktifkan sistem
saraf parasimpatetis. Bekerjanya saraf
parasimpatetis menyebabkan terjadinya
penurunan detak jantung, laju pernafasan
dan tekanan darah. Sebaliknya, ketika
tubuh dalam keadaan tegang atau berada
dalam kondisi tidak nyaman maka syaraf
simpatik dan otot-otot pembuluh darah
akan berkontraksi sehingga diameter
penampang pembuluh darah kecil akan
menurun yang berakibat meningkatnya
tekanan darah.
Beberapa penelitian yang mendukung
hasil penelitian ini adalah penelitian yang
dilakukan oleh Yung, French, dan Leung
(2001) yang menemukan bahwa pelatihan
relaksasi yang berupa relaksasi otot dan
imajeri kognitif dapat menurunkan
tekanan darah pada penderita hipertensi.
Lebih jauh Yung et al., menemukan ada-
nya perbedaan hasil dari bentuk relaksasi
yang diberikan terhadap penurunan
tekanan darah pada penderita hipertensi.
Relaksasi otot lebih dapat menurunkan
tekanan darah dibandingkan relaksasi
imajeri kognitif. Tekanan darah yang
paling banyak turun adalah tekanan darah
sistolik dibandingkan diastolik. Penelitian
yang sama juga dilakukan oleh Chen
(2010), dalam penelitiannya ditemukan
bahwa penderita hipertensi yang melaku-
kan latihan fisik mengalami penurunan
tekanan darah sistolik (SBP) maupun
tekanan darah diastolik (DBP). Penelitian
ini didukung oleh pernyataan Varvogli
dan Darviri (2011) yang menyebutkan
bahwa berbagai macam teknik dari relak-
sasi dapat menurunkan tekanan darah
pada penderita hipertensi.
Penelitian yang dilakukan oleh Amigo, Fernández González, dan Herrera (2002) menemukan bahwa tekanan darah
sistolik pada penderita hipertensi yang
menggunakan obat atau tidak, mengalami
penurunan setelah diberikan pelatihan
relaksasi. Selanjutnya penelitian ini meng-
ungkapkan bahwa pada kelompok ekspe-
rimen yang tidak menggunakan obat lebih
mengalami penurunan tekanan darah
sistolik dibandingkan kelompok kontrol
yang menggunakan obat. Pada kelompok
kontrol yang tidak menggunakan obat,
terjadi peningkatan tekanan darah sistolik.
Hasil yang sama juga terjadi pada tekanan
darah distolik. Perbedaannya hanya pada
kelompok eskperimen yang menggunakan
obat dan yang tidak menggunakan obat.
Penurunan yang signifikan pada kelom-
pok eksperimen yang menggunakan obat
dibandingkan kelompok eksperimen yang
menggunakan obat dibandingkan kelom-
pok eksperimen yang tidak menggunakan
obat.
Hasil penelitian ini juga menunjukkan
bahwa turunnya tekanan darah pada
penderita hipertensi berdampak pada
peningkatan kualitas hidup mereka baik
secara fisik, psikologis, sosial dan kenya-
manan terhadap terapi serta perasaan
secara umum. Hal ini memperkuat temu-
an penelitian Vera (2004). Penelitian yang
tersebut membuktikan bahwa efek dari
relaksasi dapat menurunkan tekanan
darah sistolik dan diastolik pada penderita
hipertensi. Selanjutnya penurunan tekan-
an darah menyebabkan terjadi peningkat-
an kualitas hidup penderita hipertensi.
Sementara pada kelompok kontrol justru
menunjukkan hal yang sebaliknya. Tekan-
an darah diastolik dan sistolik tampak
mengalami kenaikan yang berakibat terha-
dap terjadinya penurunan kualitas hidup
penderita hipertensi. Menurunnya tekanan
darah pada pembuluh darah di kepala dan
otak menyebabkan turunnya rangsangan
terhadap rangsangan rasa nyeri dan sakit
kepala yang diderita selama ini. Setelah
JURNAL PSIKOLOGI 35
SULISTYARINI
dilakukan relaksasi, beberapa subjek
merasakan kondisi fisik yang berbeda,
misalnya berkurangnya sakit kepala dan
kelelahan fisik serta tidak mengalami
kesulitan dan gangguan pada saat tidur.
Istirahat yang cukup, membuat penderita
hipertensi tidak mudah mengalami kele-
lahan fisik.
Secara fisik, relaksasi akan menim-
bulkan rasa nyaman atau relaks. Penelitian
yang dilakukan oleh Baune, et al., (2005)
menyebutkan bahwa semua dimensi dari
kualitas hidup yang terdiri dari psikologis,
fisik, sosial dan lingkungan secara statistik
memiliki hubungan yang sangat signifikan
dengan hipertensi. Dalam keadaan relaks,
tubuh melalui otak akan memproduksi
endorphrin yang berfungsi sebagai analge-
sik alami tubuh dan dapat meredakan rasa
nyeri (keluhan-keluhan fisik). Begitupun
dengan kondisi psikologis, dengan mela-
kukan guide imagery dan hypnosis akan
terjadi pelepasan emosi-emosi negatif
seperti rasa marah, cemas, dan lain yang
merupakan implikasi dari meningkatnya
kualitas hidup dari sisi psikologis.
Penderita hipertensi menyatakan bah-
wa dengan melakukan pelatihan relaksasi
secara teratur dapat membuat gangguan
fisik yang berkaitan dengan hipertensi
menjadi berkurang. Beberapa keluhan fisik
yang reda akibat melakukan relaksasi ada-
lah sakit di leher, sakit kepala, sulit tidur,
badan yang kaku dan pegal-pegal. Secara
psikologis, pelatihan relaksasi membuat
penderita hipertensi merasa relaks yang
selanjutnya perasaan relaks tersebut
mengurangi rasa ketidaknyamanan dan
membuat mereka menjadi tenang, pera-
saan cemas serta khawatir pun menjadi
berkurang. Penderita hipertensi merasa
lebih dapat mengendalikan emosinya jika
menghadapi hal-hal yang tidak menye-
nangkan dan dapat memancing reaksi
emosinya. Perubahan mood yang sangat
fluktuatif dan perasaan tidak bahagia yang
biasanya menyertai perjalanan penyakit
hipertensi semakin berkurang. Perubahan
emosi negatif ke emosi positif ternyata
menimbulkan dampak yang signifikan ter-
hadap kehidupan sosial penderita hiper-
tensi. Hubungan dengan orang lain menja-
di lebih baik dan aktivitas sosial pun mulai
dijalankan karena berkurangnya rasa nyeri
yang selama ini dirasakan. Steiner,
Stewart, Kolodner, dan Libermen (2003)
nyeri di kepala dapat menimbulkan gang-
guan hidup penderita karena adanya
disabilitas yang signifikan dengan kehi-
langan waktu untuk bekerja dan berin-
teraksi sosial. Nyeri di kepala juga dapat
menurunkan kualitas hidup penderita
sehingga dapat menimbulkan kerugian
besar di bidang ekonomi akibat banyak-
nya hari kerja yang terbuang dan besarnya
biaya pengobatan yang harus dikeluarkan.
Dukungan dari lingkungan juga diperoleh
oleh penderita hipertensi yang mengikuti
pelatihan, berupa dukungan emosional
dan dukungan informasi. Perasaan takut
untuk berjalan atau berpergian mulai
berkurang dan kemauan untuk bekerja
serta melakukan aktivitas sehari-hari
dalam rangka memenuhi kebutuhan juga
semakin kuat.
Varvogli dan Darviri (2011), yang
melakukan analisis tentang dampak relak-
sasi terhadap penurunan tekanan darah
menyimpulkan bahwa relaksasi selain
dapat mengurangi dan mempengaruhi
persepsi terhadap rasa sakit, juga mampu
mengurangi kecemasan serta menciptakan
perasaan nyaman pada penderita hiper-
tensi. Selain itu, relaksasi dapat mening-
katkan aktivitas saraf parasimpatetik,
meningkatkan konsentrasi dan pengeta-
huan seseorang tentang sesuatu yang
terjadi dibalik ketegangan otot yang
dialami oleh penderita hipertensi. Lebih
jauh lagi relaksasi dapat meningkatkan
36 JURNAL PSIKOLOGI
RELAKSASI, TEKANAN DARAH, HIPERTENSI
kemampuan individu dalam mengendali-
kan perasaannya dan meningkatkan ke-
mampuan dalam melakukan aktivitas fisik
dan membantu penderita dalam berinte-
raksi di dalam lingkungannya. Semua
perubahan yang terjadi baik dari aspek
fisik, psikologis dan sosial tersebut meru-
pakan dimensi dari kualitas hidup.
Kesimpulan
Berdasarkan permasalahan dan anali-
sis data yang dilakukan, maka dapat
disimpulkan bahwa relaksasi dapat menu-
runkan tekanan darah baik sistolik mau-
pun diastolik pada penderita hipertensi.
Selanjutnya penurunan tekanan darah
mempengaruhi peningkatan kualitas hi-
dup penderita hipertensi yang ditunjuk-
kan dengan berkurangnya keluhan-
keluhan fisik seperti rasa nyeri di tengkuk
dan kepala, meningkatnya kemampuan
individu dalam mengendalikan perasaan-
nya serta kemampuan dalam melakukan
aktivitas fisik dan membantu penderita
dalam berinteraksi di dalam lingkungan-
nya.
Saran
Melihat efektifitas dari relaksasi pada
penderita hipertensi, maka bagi para pen-
derita hipertensi diharapkan dapat tetap
konsisten dalam mempraktikkan relaksasi
sebagai upaya mengontrol tekanan darah
pada penderita hipertensi. Begitupun de-
ngan pihak Puskesmas, diharapkan pihak
Puskesmas ataupun pusat kesehatan lain-
nya dapat menjadikan relaksasi sebagai
salah satu upaya pencegahan (preventif)
dan pengobatan (kuratif) dalam menanga-
ni serta mengontrol peningkatan tekanan
darah pada penderita hipertensi. Khusus-
nya untuk Puskesmas, hal lain yang dapat
dilakukan adalah melakukan pelatihan
relakasi kepada Kader-kader Puskesmas
yang ada pada setiap dusun yang seterus-nya dapat dilanjutkan kepada penderita hipertensi yang berdomisili di dusunnya masing-masing.
Kepustakaan
Agewall, M.,Wikstrand, J., & Fagerberg, B.
(1998). Stroke Was Predicted by
Dimensions of Quality of Life in
Treated Hypertensive, Journal of The
America Heart Association, 29, 2329-
2333.
Amigo, I., Fernández A., González, A., &
Herrera, J. (2002). Muscle Relaxation
and Continuous Ambulatory Blood
Pressure in Mild Hypertention. Psico-
thema, 14(1), 47-52.
Baune, B.T., Aljeesh, Y.I., & Adrian, I.
(2005). Predictores of Quality of Life
Among Hypertensive Patients With
And Without Stroke. Journal of The
Islamic University of Natural Sciences
Series, 13(2) 91-107.
Bulpitt, C.J., & Fletcher, A.E. (1990). The
measurement of quality of life in
hypertensive patients: a practical
approach. Journal of clinical Pharmacy,
30, 353-364.
Boedhi, (1993). data+prevalensi+
hipertensi+Boedi&Source. Diunduh dari: http//book. google.co.id/tanggal 25 Mei 2010.
Cenedese, E., Speich, R., Dorschner, L.,Ulrich, S., Maggiorini, M., Jenni, R.,
4. Fischler, M. (2006). Measurement of
quality of life in pulmonary hyper-
tension and its significance. European
Respiratory Journal of Europa Respira-
tory, 28, 808–815.
Chen, Y.L. (2010). Normalization Effect of Sport Training on Blood Pressure in Hypertensives. Journal of Sport Sciences, 28, 361-367.
JURNAL PSIKOLOGI 37
SULISTYARINI
Cipolle, R., Strand, L.M., & Morley, P.C.
(1998). Pharmaceutical Care Practice.
Mc.Graw-Hill Higher Education
Depkes. (2007). Survei Kesehatan Rumah
Tangga. Diunduh dari: http: //www.
Depkes.go.id/indekx.php?option=
news&task=viewarticle&sid=3458
tanggal 11 Juni 2009. Farber, H.W. (2010). Harrison’s Cardiovas-
cular Medicine. Boston: Mc.Graw-Hill.
Manfredini, F. (2009). Sport Therapy
for Hypertension: Why, How and
How Much?. Angiology, 60(2), 207-216. Poppen, R. (1998). Behavioral Relaxation
Training and Assessment. London: Sage
Publication. Robbins, M.A., Elias, M.F., Croogh.,S.H., &
Colton, T. (1994). Unmedicated Blood
Pressure Levels and Quality of Life in
Elderly Hypertensive Women. Psycho-
somatic Medicine, 56, 251-259. Setianto, B. (2007). Hipertensi Penyebab
Utama Penyakit Jantung. Diunduh dari:
http://dinkes-sulsel.go.id/view.
php?id=134&jenis=berita tanggal 10
Juni 2007.
Shafazand, S., Goldstein, M,K.,Doyle, R.L.,
& Hlatky, M.A. (2004). Health-Related
Quality of Life in Patients With Pul-
monary Arterial Hypertension. Journal
of the American College of Chest, 126,
1452-1459.
Smith, Jc. (2005). Relaxation, Meditation & mindfulness: A mental Health Practi-
tioner’s Guide to New and Traditional Approaches. New York: Springer Publishing Company Inc.
Snoek, F.J. (2000). Quality of Life: a review. Education and Ageing. Triangle Jour-nal, 15, 419-435
Steiner, TJ., Stewart, WF., Kolodner, K., &
Libermen, J. (2003). The Prevalence
and Disability Burden of Adult Mi-
graine in England and Their Relation-
ship to Age, Gender, Ethnicity. Cepha-
lalgia, 23, 519-527.
WHOLQOL Group. (1998). Development
of the World Health Organization
WHOQOL-BREF quality of life
assessment. Psychol Med., 28(3) 551-
558.
Vera, MPG. (2004). Blood Pressure Vari-ability and stress Management Train-ing for Essnetial Hypertension. Behav-ioral Medicine, 30(2), 53-62.
Varvogli, L., & Darviri, C. (2011). Stress
Management Techniques: evidence-
based procedures that reduce stress
and promote health, Health Science
Journal, 5(2), 74-89.
Yung, P., French, P., & Leung, B. (2001).
Relaxation training as complementary
therapy for mild hypertension control
and the implications of evidence-based
medicine. Complementary Therapies in
Nursing & Midwifery, 7, 59-65.