ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN THYPUS ABDOMINALIS

Posted by : Yoga Hardani Minggu, 28 Oktober 2012

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN THYPUS ABDOMINALISPROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMATUBAN2012KATA PENGANTAR

Puji syukur alhamdulillah senantiasa Penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat, hidayah, dan karunia-Nya, sehingga Penulis dapat menyelesaikan laporan yang berjudul Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Thypus Abdominalis dengan baik dan lancar.

Laporan ini Penulis sajikan secara sistematis agar mudah dipahami oleh pembaca. Dengan penyusunan laporan ini, Penulis berharap dapat membantu pembaca untuk mempermudah dalam mempelajari materi ini sesuai dengan judul laporan yang telah ditentukan.

Penulis menyadari benar bahwa masih terdapat kekurangan-kekurangan di dalam penyusunan laporan ini. Oleh karena itu, kritik dan saran yang sifatnya membangun dari setiap pembaca sangat kami harapkan demi kesempurnaan pada pembuatan laporan kelompok selanjutnya. Semoga laporan yang sangat sederhana ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Akhir kata Penulis ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu terwujudnya laporan ini, terutama kepada Ibu Hamidatus Daris, S. Kep, Ns. selaku dosen fasilitator SGD DS1 (Digestive System 1) serta kepada Allah SWT jualah diserahkan atas segala sesuatunya. Tuban, 03 April 2012KelompokBAB IPENDAHULUAN1. 1 Latar BelakangBerdasarkan judul laporan ini, maka Penulis akan menjabarkan tentang latar belakang sebagai berikut :Asuhan keperawatan adalah suatu proses keperawatan dalam mengasuh klien untuk memaksimalkan kesehatan klien.Demam tyfoid masih merupakan penyakit endemis di Indonesia. Penyakit ini banyak menimbulkan masalah pada kelompok umur dewasa muda, karena tidak jarang disertai perdarahan dan perforasi usus yang sering menyebabkan kematian penderita. Selain itu penyakit ini memerlukan perawatan dan masa pemulihan sehabis perawatan yang cukup lama. Usaha imunisasi secara nasional terhadap demam tyfoid tidak lagi dilaksanakan dewasa ini karena vaksinnya belum ada yang memadai. ( Waluyo,Agung: 2000) Tyfoid terdapat di seluruh dunia dan penyebarannya tidak bergantung pada keadaan iklim, tetapi lebih banyak dijumpai di negara-negara sedang berkembang di daerah tropis, hal ini disebabkan karena penyediaan air bersih, sanitasi lingkungan, dan kebersihan individu kurang baik. Di Indonesia tyfoid dapat ditemukan sepanjang tahun. Tidak ada persesuaian faham mengenai hubungan antara musim dan peningkatan jumlah kasus tyfoid. Ada peneliti yang mendapatkan peningkatan jumlah kasus pada musim hujan, ada yang mendapatkan peningkatan pada musim kemarau dan ada pula yang mendapatkan peningkatan pada peralihan antara musim kemarau dan musim hujan. (Soeparman, 1998). Insidens tyfoid bervariasi di tiap daerah dan biasanya terkait dengan sanitasi lingkungan; didaerah jawa barat 157 kasus per 100.000 penduduk, sedangkan didaerah urban ditemukan 760-810 per 100.000 penduduk. Perbedaan insiden diperkotaan berhubungan erat dengan penyediaan air bersih yang belum memadai serta sanitasi lingkungan dengan pembuangan sampah yang kurang memenuhi syarat kesehatan lingkungan. (Widodo,Djoko: 2006) Untuk itu kami menyusun makalah ini dengan tujuan berbagi pengetahuan tentang penyakit retinablastoma ke masyarakat luas yang mana di negara Indonesia masih kurang di perhatikan. Dan kami sebagai perawat perlu memahami dan mengetahui mengenai asuhan keperawatan terhadap pasien dengan Thypus Abdominalis.1. 2 Batasan Topik

Berdasarkan latar belakang di atas, maka terdapat beberapa batasan topik sebagai berikut :1. Bagaimana konsep dasar penyakit Thypus Abdominalis itu ?2. Bagaimana konsep anatomi fisiologi digestive system pada Thypus Abdominalis?3. Bagaimana patofisiologi atau perjalanan penyakit Thypus Abdominalis dan WOC sehingga menyebabkan gangguan ke system tubuh ?4. Bagaimana asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien Thypus Abdominalis beserta analisa data dari kasus ?5. Bagaimana aspek legal etik pada pasien Thypus Abdominalis ?6. Bagaimana satuan acara penyuluhan (SAP) pada pasien Thypus Abdominalis ?

BAB IIPEMBAHASAN 2.1 KONSEP DASAR THYPUS ABDOMINALISA. Pengertian Beberapa pengertian menurut para ahli mengenai Thypus Abdominalis, yaitu : Menurut Arif Mansjoer,2000Thyfus abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran cerna dengan gejala demam lebih dari 7 hari, gangguan pada saluran cerna, dan gangguan kesadaran. Menurut Jan Tambayong, 2002Thyfus Abdominalis merupakan penyakit infeksi bakteri yang hebat yang diawali di selaput lendir usus dan jika tidak segera diobati secara progresif dapat menyerbu jaringan diseluruh tubuh. Menurut Nursalam, 2005Demam Typhoid (enteric fever) adalah penyakit infeksi Akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu gangguan pada pencernaan dan gangguan kesadaran. Menurut Ngastiyah , 2002 Thyfus Abdominalis (demam typoid, enteric fever) ialah, penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan pada pencernaan, dan gangguan kesadaran. B. Etiologi Penyebab terjadinya Thypus Abdominalis itu adalah : Nursalam dkk, 2005 Penyebab penyakit ini adalah salmonella typhosa yang mempunyai ciri- ciri sebagai berikut : Basil garam negatif yang begerak dengan bulu getar dan tidak berspora. Mempunyai sekurang-kurangnya 3 macam antigen yaitu : antigen O (somatiik yang terdiri zat kompleks lipopolisakarida), antigen H (flagella), dan antigen Vi dalam serum pasien terdapat zat anti (aglutinin) terhadap ketiga macam antigen tersebut. faktor-faktor antara lain (Panyakit dalam Soegeng Soegijanto, 2002): pengetahuan tentang kesehatan diri dan lingkungan yang relative rendah, penyediaan air bersih yang tidak memadai. Keluarga dengan hygiene sanitasi yang rendah, pemasalahan pada identifikasi dan pelaksanaan karier, keterlambatan membuat diagnosis yang pasti, pebogenesis dan faktor virulensi yang belum dimengerti sepenuhnya serta belum tersedianya vaksin yang efektif, aman dan murah C. Klasifikasi Klasifikasi dari Thypus Abdominalis itu adalah :1. Typus abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam lebih dari 7 hari, gangguan pada saluran cerna , gangguan kesadaran2. Paratypus adalah jenis typus yang lebih ringan , mungkin sesekali penderita mengalami buang - buang air. Jika diamati, lidah tampak berselaput putih susu, bagian tepinya merah terang. Bibir kering , dan kondisi fisik tampak lemah , serta nyata tampak sakit. Jika sudah lanjut , mungkin muncul gejala kunin,sebab pada tipus oragan limfa dan hati bias membengkak seperti gejala hepatitis.D. Manifestasi Klinik Tanda dan gejala yang ditimbulkan Thypus Abdominalis adalah a. Masa tunas demam tifoid berlangsung antara 10-14 hari. b. Pada minggu pertama gejala klinis penyakit ini di temukan keluhan dan gejala serupa dengan penyakit infeksi akut pada umumnya yaitu Demam, nyeri kepala, pusing, nyeri otot, anoreksia, mual, muntah obstipasi atau diare, perasaan tidak enak di perut,batuk dan epistaksis. Pada pemeriksaan fisik hanya didapatkan : Suhu badan menigkat. Sifat demam adalah meningkat perlahan-lahan dan terutama pada sore hingga malam hari. Dalam minggu kedua gejala-gejala menjadi lebih jelas berupa Demam, bradikardia relatif (bradikardia relatif adalah peningkatan suhu 10C tidak diikuti peningkatan denyut nadi 8 kali per menit), Lidah yang berselaput (kotor di tengah, tepi dan ujung merah serta teremor), Hepatomegali, Splenomegali, Meteroismus, Gangguan mental berupa somolen stupor, koma, delerium, atau psikosis. Roseolae jarang di temukan pada orang Indonesia.E. Komplikasi dari Thypus AbdominalisApabila Thypus Abdominalis tidak segera tertangani, akan menimbulkan komplikasi sebagai berikut :1. Pada usus halus:a. Perdarahan usus. Hanya sedikit ditemukan jika dilakukan pemeriksaan tinja dengan benzidin. Jika perdarahan banyak, terjadi melena, dapat disertai nyeri perut.b. Perforasi usus. Timbul biasanya pada minggu ketiga atau setelahnya dan terjadi pada bagian distal ileum.c. Peritonitis. Biasanya menyertai perforasi. Ditemukan gejala abdomen akut yaitu nyeri perut hebat, dinding abdomen tegang dan nyeri tekan.2. Di luar ususTerjadi karena lokalisasi peradangan akibat sepsis (bakterinya) yaitu meningitis, kolesistisis, enselovati, dll.F. Prognosis dari Thypus AbdominalisApabila Thypus Abdominalis tidak segera tertangani, akan menimbulkan prognosis sebagai berikut :- Umumnya prognosis typhus abdominalis pada anak adalah baik, asal klien cepat berobat. Mortalitas pada klien yang dirawat adalah 6%. Prognosis menjadi tidak baik bila terdapat gambaran klinik yang berat seperti: Demam tinggi (hipertireksia) atau febris continue Kesadaran sangat menurun Terdapat komplikasi yang berat misalnya dehidrasi dan asidosis, perforasi. 2.2 KONSEP ANATOMI DAN FISIOLOGI DIGESTIVE SYSTEM THYPUS ABDOMINALISSistem pencernaan atau sistem gastroinstestinal (mulai dari mulut sampai anus) adalah sistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk menerima makanan, mencernanya menjadi zat-zat gizi dan energi, menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah serta membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna atau merupakan sisa proses tersebut dari tubuh. A. Bagian-bagian pencernaan dan fungsinya, meliputi :1. Oris (Mulut) : Mulut adalah permulaan dari saluran pencernaan yang terdiri dari dua bagian yaitu : a. Bagian luar yang sempit atau vestibula yaitu ruang di antara gusi, gigi, bibir dan pipi.b. Bagian dalam, yaitu rongga mulut yang di batasi sisinya oleh tulang maxilaris, palatum dan mandibularis dibagian belakang bersambung dengan fharing. Terdiri atas dua bagian yaitu :- Palatum durum (palatum keras) yang tersusun atas tajuk-tajuk palatum dari sebelah depan tulang maxilaris dan lebih ke belakang terdiri dari dua tulang palatum. - Palatum mole (palatum lunak) terletak dibagian belakang yang merupakan lipatan mengngantung yang dapat bergerak, terdiri dari jaringan fibrosa dan selaput lendir. 2. Lidah terletak di lantainya dan terikat pada tulang hioid, di garis tengah sebuah lipatan membran mukosa atau (prenulum linguas) menyambung lidah dengan lantai mulut 3. Fharing (Tenggorokan) : Merupakan organ yang menghubungkan rongga mulut dengan kerongkongan. Fharing merupakan saluran berbentuk kerucut dan bahan memberan berotot (muskulo memberanosa) dengan bagian terlebar di sebelah atas dan berjalan dari dasar tengkorak sampai vertebrata servikal ke IV, yaitu ketinggian tulang rawan krekoid, tempat fharing bersambung dengan esofagus. - Di dalam lengkungan fharing terdapat tonsil, yaitu kalenjar limfe yang banyak mengandung limposit dan merupakan pertahanan terhadap infeksi. Faring terletak di belakang hidung, mulut, dan laring Panjang fharing kira-kira 7 cm di bagi atas tiga bagian yaitu - nasofharing bermuara pada tuba yang menghubungkan tekak dengan gendang telinga. - Pada bagian media di sebut dengan orofaring, bagian ini terbatas sampai di akar lidah.- sedangkan di bagian anterior di sebut dengan laringofaring yang menghubungkan orofaring dengan laring. 4. Esophagus (Kerongkongan) : Merupakan saluran yang menghubungkan antara tekak dengan lambung, panjangnya 25 cm, mulai dari faring sampai pintu masuk kardiak di bawah lambung. - Lapisan dinding dari dalam keluar adalah lapisan Selaput lendir, lapisan submukosa, lapisan otot melingkar sirkular dan lapisan otot memanjang longitudinal. - Eshopagus terletak dibelakang trakhea dan didepan tulang punggung setelah mulalui thoraks menembus diafragma masuk kedalam abdomen menyambung dengan lambung. 5. Gaster (Lambung) : Merupakan bagian saluran yang dapat mengembang paling banyak terutama didaerah epigastrik lambung terletak terutama di daerah epigastrik dan sebagian disebelah kiri daerah hopokondria dan umbilical. - Terdiri dari bagian atas yaitu : fundus ventrikuli bagian yang menonjol keatas terletak disebelah kiri osteom kardium, suatu lekukan pada bagian bawah kurpatura minor, - Susunan lapisan lambung dari dalam keluar terdiri dari lapisan selaput lendir, lapisan otot melingkar, lapisan otot miring, lapisan otot panjang, lapisan jaringan ikat atau serosa. 6. Intestinum Minor (Usus Halus) : Usus halus adalah tabung yang panjangnya + 2,5 m usus alus memanjang dari lambung sampai katup iliokolika tempat tersambungnya dengan usus besar. Usus halus terletak didaerah umbilicus dan dikelilingi oleh usus dalam beberapa bagian, yaitu: - Duodenum merupakan bagian pertama usus halus yang panjangnya 25 cm berbentuk sepatu kuda dan kepalanya megelilingi kepala pankreas saluran empedu dan saluran pankreas masuk kedalam duodenum pada suatu lubang yang disebut ampula hepatopangkeratika atau ampula fateri. - Jejenum menempati dua perlima sebelah atas dari usus alus dengan panjang + 2,3 m dari ilium. - Ilium dan jejenum melekat pada dinding abdomen posterior dengan perantaraan lipatan peritonium yang berbentuk kipas, di kenal sebagai misentrium. Dinding usus halus terdiri atas empat lapisan yang sama dengan lambung, - Dinding luar adalah membran serosa, yaitu peritonium yang membalut usus dengan erat. - Dinding lapisan berotot terdiri atas dua lapisan serabut longitudinal dan di bawahnya ada lapisan tebal teridiri atas serabut sirkuler. - Fungsi usus halus adalah menerima zat-zat makanan yang sudah di cerna untuk di serap melalui kapiler-kapiler darah dan saluran limfe 7. Intestinum Mayor (Usus Besar) : Panjangnya 1,5 meter yang merupakan sambungan dari usus halus, mulai dari katub ilokolik atau ileosekal yaitu tempat yang di lewati oleh sisa makanan. - Fungsi usus besar adalah menyerap air dari makanan, tempat tinggal dari bakteri coli dan sebagai tempat feces. - Lapisan usus besar terdiri dari empat lapisan dari dalam keluar, yaitu selaput lendir, lapisan otot melingkar, lapisan otot memanjang dan jaringan ikat. 8. Rektum & Anus :a. Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air besar. b. Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar dari tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian lainnya dari usus. Suatu cincin berotot (sfingter ani) menjaga agar anus tetap tertutup. B. Fisiologi PencernaanBeberapa fungsi pencernaan diantaranya adalah :1. Menerima makanan 2. Memecah makanan menjadi zat-zat gizi (suatu proses yang disebut pencernaan) 3. Menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah 4. Membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna dari tubuh. 5. Makanan masuk melalui mulut kemudian dikunyah oleh gigi, gigi anterior (insisivus) menyediakan kerja memotong yang kuat dan gigi posterior (molar), kerja menggiling. Semua otot rahang yang bekerja dengan bersama- sama dapat mengatupkan gigi dengan kekuatan sebesar 55 pound pada insisivus dan 200 pound pada molar. 6. Setelah itu makanan ditelan, menelan merupakan mekanisme yang kompleks, terutama faring yang hampir setiap saat melakukan fungsi lain disamping menelan makanan dan hanya diubah dalam beberapa detik dalam traktus untuk mendorong makanan. a. Esophagus terutama berfungsi untuk menyalurkan makanan dari faring kelmbung dan gerakannya diatur secara khusus untuk melakukan fungsi tersebut. b. Fungsi lambung ada tiga, yaitu :- penyimpanan sejumlah besar makanan sampai makanan dapat diproses didalam duodenum, - pencampuran makan ini dengan sekresi setengan cair yang disebut dengan kimus. - Pengosongan makanan dengan lamat dari lambung ke usus halus pada kecepatan yang sesuai untuk pencernaan dan absorpsi yang tepat oleh usus halus. 7. Makanan akan digerakkan dengan melakukan gerakan pristaltik. Pristaltik usus yang normal adalah 12 kali per menit. Makanan kemudian akan didorong ke usus besar dan akan diabsorpsi baik air, elektrolit, dan penimbunan bahan feces di rektum sampai dapat dikeluarkan melalui anus melalui proses defekasi. 2.3 PATOFISIOLOGI ATAU PERJALANAN PENYAKIT THYPUS ABDOMINALISPenularan salmonella thypi dapat ditularkan melalui berbagai cara, yang dikenal dengan 5F yaitu Food(makanan), Fingers(jari tangan/kuku), Fomitus (muntah), Fly(lalat), dan melalui Feses.Feses dan muntah pada penderita typhoid dapat menularkan kuman salmonella thypi kepada orang lain. Kuman tersebut dapat ditularkan melalui perantara lalat, dimana lalat akan hinggap dimakanan yang akan dikonsumsi oleh orang yang sehat. Apabila orang tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencuci tangan dan makanan yang tercemar kuman salmonella thypi masuk ke tubuh orang yang sehat melalui mulut. Kemudian kuman masuk ke dalam lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk ke usus halus bagian distal dan mencapai jaringan limpoid. Di dalam jaringan limpoid ini kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah dan mencapai sel-sel retikuloendotelial. Sel-sel retikuloendotelial ini kemudian melepaskan kuman ke dalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia, kuman selanjutnya masuk limpa, usus halus dan kandung empedu. Semula disangka demam dan gejala toksemia pada typhoid disebabkan oleh endotoksemia. Tetapi berdasarkan penelitian eksperimental disimpulkan bahwa endotoksemia bukan merupakan penyebab utama demam pada typhoid. Endotoksemia berperan pada patogenesis typhoid, karena membantu proses inflamasi lokal pada usus halus. Demam disebabkan karena salmonella thypi dan endotoksinnya merangsang sintetis dan pelepasan zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang.2.4 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN THYPUS ABDOMINALIS KASUS PEMICUNn.MW MRS dengan keluhan panas tinggi naik turun, susah menelan dan nyeri tenggorokan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan S 38,5 C, N 84 x/mnt dan didapatkan dari pemeriksaan darah lengkap diperoleh Widal 1/200 A. Pengkajian I. Identitas- Nama

: Nn.MW - Jenis kelamin

: Perempuan - Umur

: 20 tahun - Status perkawinan: Belum Menikah - Pendidikan

: Mahasiswa - Suku/Bangsa : Indonesia- Alamat

: Ds Palang - Tuban - Pekerjaan orangtua: pedagang ikan - Sumber informasi : Pasien dan orang tua - Keluhan Utama

: Panas II. Riwayat Keperawatan Riwayat Penyakit Sekarang :- P: Nn.MW dibawa ke RS karena merasakan badannya panas sekali sejak 1 minggu yg lalu. Nn.MW juga mengeluh nyeri tenggorokkan dan susah utk menelan, sehingga nafsu makannya menurun. Nn.MW sebelumnya pernah berobat ke bidan di desanya dan diberi obat panas tetapi meskipun begitu panasnya tdk kunjung sembuh. Terkadang sembuh tapi panas lagi. - Q : panas tinggi yang dirasakan naik turun, setiap malam mengeluh panas tetapi saat pagi panasnya sembuh itu terjadi sudah1 minggu - R : Nn.MW merasakan panas di seluruh tubuh - S : panas tinggi yg dirasakan sangat mengganggu aktivitas Nn.MW, sampai-sampai dia sering tdk masuk kuliah karena panas yg dialami. - T : panas yg dirasakan sangat tinggi saat malam hari, dan sudah 1 minggu. Sehingga Nn.MW tdk nyaman saat tidur. Riwayat Penyakit Dahulu : orang tua Nn.MW mengatakan Nn.MW tdk pernah menderita tipus sebelumnya, tapi sering panas dan sembuh jika diberi obat penurun panas. Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada riwayat penyakit keluarga. III. Observasi dan Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : - Nn.MW tampak lemah - Nn.MW tampak gelisah - Bibir Nn.MW tampah kering dan pecah2- Mata Nn.MW terlihat sayu dan berair TTV :- S : 38,5 celcius (normal 36,5 37,5 celcius) - N : 84 x/menit ( 70 75 x/menit)

- TD : 110/80 mmHg (S :100-120 D ; 60-90 mmHg) - RR : 18 x/menit (15 20 x/menit) Pemeriksaan Fisik - Konjungtiva anemis- Kesadaran menurun= apatis 2.2.3- Mukosa bibir kering ,pecah-pecah - Bau mulut , berselaput putih pada lidah dan tepi hiperemi (lidah tifoid)- Perut agak kembung dan nyeri tekan- Roseola pada punggung Pemeriksaan penunjang - Pemeriksaan darah lengkap diperoleh widal 1/200 Body System B1 (Breathing)- Nn.MW tampak lemah - Bentuk dada normal - Tdk menggunakan otot bantu pernapasan - PCH (-) - Suara pernapasan tambahan (-)- Frekuensi pernapasan dg RR 18 x/mnt B2 (Blood)- Didapatkan TD normal (110/80 mmHg)- Takikardi (84 x/mnt)- Konjungtiva anemis - Sianosis perifer - CRT meningkat (> 3 detik)- Hb = 10,6 gram/dl (12-14 gram/dl)- Trombosit = 100.000 sel/UL (150.000-450.000 sel/UL)- Leukosit = 3500 sel/ml (4000-11000 sel/ml) B3 (Brain)- Terlihat cemas - Kesadaran compos mentis dg GCS 456- Didapatkan S 38,5 celcius B4 (Bladder)- Pola BAK teratur dan tdk ada kesulitan BAK- Produksi urine : 1500cc/hari (urine bag)- Frekuensi berkemih : 5x/ hari, warna kuninng jernih, bau khas urine B5 (Bowel)- Nafsu makan menurun dg porsi 1/2 piring tdk habis - Pola makan 2 x sehari - BB menurun (dr 50 kg mnjadi 47 kg) - Keadaan Lidah kotor - Gangguan menelan - Nyeri tenggorokkan B6 (Bone)- Nn.MW terlihat lemah - Akral teraba panas - Kekuatan otot 75 % dg skala 4 IV. Pemeriksaan penunjanga. Pemeriksaan Rutin : pemeriksaan darah perifer lengkap sering di temukan leukopenia, dapat pula terjadi kadar leukosit normal atau leukositosis. Selain itu pula dapat ditemukan anemia ringan dan trombositopenia. Pada pemeriksaan hitung jenis leukosit dapat terjadi aneosinofilia maupun limfopenia. Laju endap darah darah pada demam tifoid dapat meningkat.b. Uji widal : untuk deteksi antibodi terhadap kuman S typhi, untuk menentukan adanya aglutinin dalam serum penderita tersangka demam tifoid yaitu: - Aglutin in O ( dari tubuh kuman ) - Aglutinin H ( flagela kuman ) - Aglutinin Vi ( simpai kuman ) Dari ketiga aglutinin tersebut hanya aglutinin O dan H yang digunakan untuk diagnosis demam tifoid. Semakin tinggi titernya semakin besar kemungkinan terinfeksi kuman ini. titer yang bernilai 1/200 atau lebih menunjukkan kenaikan progresif. c. Kultur darah : Hasil biakan darah yang positf memastikan demam tifoid B. ANALISA DATA Analisa data 1DATAETIOLOGIPROBLEM

Ds : Nn.MW mengatakan badannya panas Do: Trombosit = 100.000 sel/UL (150.000-450.000 sel/UL) Leukosit = 3500 sel/ml (4000-11000 sel/ml)o Nn.MW tampak lemah o Bibir Nn.MW tampah kering dan pecah2o Suhu tubuh 38,5 Co Akral teraba panas o Uji widal didaptkan titer 1/200 Salmonela typhosa masuk krongga ususMengeluarkan endotoxinSintesa dan pelepasan zat pirogenZat pirogen beredar di darahMerangsang pusat termoregulator (hipotalamus)Peningkatan set.ponit hipotalamusSuhu tubuh meningkatgg.Keseimbangan suhu tubuhGangguan keseimbangan suhu tubuh (hipertermi)

Analisa data 2DATA ETIOLOGI PROBLEM

Ds: Nn.MW mengatakan nafsu makan menurun Do: - Hb = 10,6 gram/dL- BB: 50Kg -> 48 Kg (Antropometri)- Pengecapan lidah : bau mulut , berselaput putih pada lidah dan tepi hiperemi (lidah tifoid)- Bibir kering pecah-pecah, mukosa mulut kering- Perut agak kembung- mual/ muntah saat makansehingga makan hanya sedikit bahkan setengah porsi Bakteri salmonela masuk ke sal.cerna Tertinggal di faringIritasi faringNyeri tenggorokanAnorexiaHCl meningkat Mual muntah gg. Pemenuhan kebutuhan nutrsi Pemenuhan nutri kurang dari kebutuhan tubuh

C. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Gangguan keseimbangan suhu tubuh (hipertermia) b.d proses peradangan usus oleh Salmonella typhosa 2. Gangguan Pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dr kebutuhan tubuh b.d susah menelan,nafsu makan menurun 3. Kekurangan volume cairan b.d peningkatan evaporasi akibat demam tinggi 4. Gangguan konsep diri b.d halitosis akibat lidah kotor 5. Gangguan rasa nyaman (nyer) b.d nyeri otot D. INTERVENSI, IMPLEMENTASI, DAN EVALUASI KEPERAWATANHari/tglNo.dxIntervensiRasionalJam/tglImplementasiEvaluasiTTD

30 Maret 20121. Tujuan :Dalam waktu 1x8 jam suhu tubuh dalam batas normalCriteria hasil :- Klien mengatakan badannya tdk panas lagi- Pemeriksaan suhu tubuh normal antara 36,5-37,5 celcius- Bibir tampak lembab tdk pecah- Uji widal