Upload
rubi
View
232
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
1/24
ASUHAN KEPERAWATANPADA LIMFOMA
Oleh : Ns. Nurul Huda M. Kep Sp Kep MB
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
2/24
Limfoma
Limfoma atau kanker kelenjar getah beningadalah sejenis kanker pada sistem limfatikyang tumbuh akibat mutasi terjadinyaperubahan! sel limfosit sejenis sel darahputih! yang sebelumnya normal menjadiabnormal dan ganas.
Seperti halnya limfosit normal" limfosit ganasdapat tumbuh pada berbagai organ dalamtubuh termasuk kelenjar getah bening" limpa"sum#sum tulang" darah maupun organ
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
3/24
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
4/24
KL$S%&%K$S% L%M&OM$Limfoma Hodgkin
Limfoma non Hodgkin
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
5/24
Limfoma Hodgkin LH!Merupakan limfoma maligna khas yang
ditandai oleh adanya sel reed sternberg
'itandai dengan pembesaran progresifnodus limfa" limfa dan jaringan limfoid lainyang tidak terasa menakitkan
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
6/24
Limfoma Non Hodgkin
LNH !Sekelompok penyakit heterogen " sel ganas
yang berupa sel limfosit yang berbeda padatingkat diferensiasinya dan berproliferasi lebihbanyak
Sel yang berproliferasi bisa limfosit B danlimfosit (
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
7/24
&aktor )redisposisi*sia : lebih banyak ditemukan pada usi +,#-
tahun" kemuduan diatas / tahun
0enis kelamin : lelaki lebih banyak dari 1anita2aya hidup : konsunsi tinggi lemak" merokok
)ekerjaan : terpapar bahan kimia
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
8/24
3tiologi%nfeksi 4irus : 3psten Barr 5irus
)asien dengan penurunan sistem imun :
seperti pasien yang menerima transplantasiorgan
&aktor genetik jewish and frst degreerelatives!
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
9/24
Manifestasi Klinik$symptomatik most 6ases!
)embesaran pada kelenjar getah bening :
paling sering pada daerah leher"supra6la4i6ular" 6er4i6al dan regio mediatinal"pada LNH
'emam
2atal gatalNyeri pada saat minum alkohol
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
10/24
Manifestasi KlinisManifestasi gejala lokal biasanya disebabkan
karena penekanan dan obstruksi akibatlymphodenopathy seperti gejala padaperi6ardial" efek dari penekanan pada daerahspinal" gejala sistemik akibat kompresi pada4ena 6a4a superior " 2angguan padaekstremitas serta gangguan ginjal akibatobstruksi urethra.
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
11/24
2ejala Spesi7k'emam berkepanjangan lebih dengan suhu
-, derajat
Keringat malamBerat badan turun lebih dari +/ 8 tanpa
penyebab
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
12/24
Gejala PenyebabKemungkinan
timbulnya gejala
Gangguan
pernafasan
Pembengkakan
wajah
Pembesaran kelenjar
getah bening di dada20-30%
Hilang nafsu makan
Sembelit berat
Nyeri perut atau perut kembung
Pembesaran kelenjar
getah bening di perut
30-0%
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
13/24
Pembengkakan tungkaiPenyumbatan pembuluh getah bening di
selangkangan atau perut10%
Penurunan berat badan
!iare
"alabs#rbsi
Penyebaran limf#ma ke usus halus $0%
Pengumpulan airan di
sekitar paru-paru
&efusi pleura'
Penyumbatan pembuluh getah bening di
dalam dada20-30%
!aerah kehitaman dan
menebal di kulit yang
terasa gatal
Penyebaran limf#ma ke kulit $0-20%
Penurunan berat badan
!emam
(eringat di malam hari
Penyebaran limf#ma ke seluruh tubuh )0-*0%
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
14/24
!e"ala #enebab Kem$ngkinan timb$lnage"ala
Anemia
&berkurangnya jumlah sel darah
merah'
Perdarahan ke dalam saluran penernaan
Penghanuran sel darah merah #leh limpa
yang membesar + terlalu aktif
Penghanuran sel darah merah #leh antib#di
abn#rmal &anemia hemolitik '
Penghanuran sumsum tulang karena
penyebaran limf#ma
(etidakmampuan sumsum tulang untuk
menghasilkan sejumlah sel darah merah
karena #bat atau terapi penyinaran
30%, pada
akhirnya bisa
menapai $00%
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
15/24
Klasi7kasi )enyakit LH+. (ype lympro6yte predominant
gambaran patologis kelenjar getah bening
terdiri dari sel limfosit de1asa sel S9"biasanya pada anak anak dan berprognosisbaik
. (ype mi;ed 6ellularity
gambaran marfologinya pleomor7k dengansel sel plasma" eosino7l" neutro7l" limfositdan banyak sel S9 " mengenai organ ekstranodul" prognosis agak jelek
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
16/24
Klasi7kasi )enyakit LH-. (ype Lympho6yte depleted
2ambaran patalogis mirip di
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
17/24
Klasi7kasi LNHlimfositik" diferensiasi baik
limfositik diferensiasi buruk
>ampuran" limfositik histiositikHistiositik
undi
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
18/24
StadiumStadi$m Penebaran Penakit Hara#an Hid$#% (erbatas pada kelenjar getah
bening dari satu bagian tubuh?@ 8
%% Mengenai kelenjar getah beningdari atau lebih daerah padasisi yang sama
? ,/ 8
%%% Mengenai kelenjar getah bening
diatas dan diba1ah diafragma
A/# ,/ 8
%5 Mengenai kelenjar getah beningdan bagian tubu lainnya
A/ 8
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
19/24
)emeriksaan 'iagnostikBiopsi Nodus Limfa
Biopsi sumsum tulang" hati" mediastinal
Laparaskopi*ji hematologis
)emeriksaan kadar alkalin fosfatase : melihatketerlibatan hati
>( S6anLimfangiogram
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
20/24
)enatalaksanaan9adioterapi : dilakukan pada stadium % dan %%
dengan dosis -//#=/// rad selama =minggu.
Kemoterapi : dilakukan pada stadium %%% dan%5 atau stadium % dan %% yang mempunyaimassa agak lebih besar" 0enis kemoterapiyang digunakan LH : kombinasi $B5' adriami6yn" leomisin" 4inlastin dan'akarbaCin !" untuk LNH : >5)" >HO) dll!
Kombinasi kemoterapi dan 9adiasi
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
21/24
Nursing Management$ssessment
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
22/24
Nursing 'iagnosis%ne
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
23/24
Nursing %nter4entionLindungi pasien dari infeksi
Berikan antibiotik sesuai dengan terapi
Berikan analgesi6 hindari jenis aspirin dana6etaminophen karena akan meningkatkantrombositopenia dan menyamarkan demam!
Hindari perdarahan
Lakukan treament konser4asi enegyBerikan antiemetik
Sediakan makanan tinggi kalori dan oralsupplements
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin
24/24
(39%M$ K$S%H