i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN

GANGGUANSISTEM PENCERNAAN GASTRITIS AKUT

DI POLIKLINIK RAWAT INAP

LANUD HALUOLEO

KARYA TULIS ILMIAH

DiajukanSebagai Salah SatuSyaratUntukMenyelesaikanPendidikan

Diploma III KeperawatanPoliteknikKesehatanKemenkesKendari

Jurusankeperawatan 2018

Oleh :

BINSALEH

NIM. 1440120017000151

POLTEKKES KEMENKES KENDARI

JURUSAN KEPERAWATAN

KENDARI

2018

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN GASTRITIS AKUT DI POLIKLINIK

RAWAT INAP LANUD HALUOLEO KENDARI

Disusundandiajukanoleh :

BINSALEH

NIM. 1440120017000151

TelahmendapatkanPersetujuan Tim pembimbing

Menyetujui

Pembimbing :

TAAMU,A.Kep.,S.Pd.,M.Kes

NIP. 196210091983071002

Mengetahui :

KetuaJurusanKeperawatan

INDRIONO HADI,S.Kep,Ns,M.Kes

NIP. 197003301995031001

iii

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN GASTRITIS AKUT DI POLIKLINIK

RAWAT INAP LANUD HALUOLEO KENDARI

Disusundandiajukanoleh :

BINSALEH

NIM. 1440120017000151

KaryaTulisini telahdipertahankanpada Seminar HasilKaryaTulisIlmiah di depan TIM

PengujiPadaHari/Tanggal: Kamis 02 Agustus 2018

Dantelahdinyatakanmemenuhisyarat

Menyetujui :

1. MUSLIMIN L.AKep.Spd.M.Kes (..........................................)

2. LENA ATOY ,SST.,MPH (..........................................)

3. Hj. NURJANNAH,BSc,SPd,M.Kes (..........................................)

4. TAAMU,A.Kep.,S.Pd.,M.Kes (..........................................)

Mengetahui :

KetuaJurusanKeperawatan

INDRIONO HADI,S.Kep,Ns,M.Kes NIP. 197003301995031001

iv

SURATPERNYATAANKEASLIANTULISAN

Sayayangbertandatangandibawahini:

Nama : BINSALEH NIM : 1440120017000151

InstitusiPendidikan : JurusanKeperawatanPoltekkesKemenkesKendari JudulKTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN GASTRITIS AKUT DI POLIKLINIK RAWAT

INAP LANUD HALUOLEO KENDARI

MenyatakandengansebenarnyabahwaTugasAkhiryangsayatulisinibenar-

benarhasilkaryasayasendiribukanmerupakanpengambilalihantulisanataupikiranoranglainy

angsayaakuisebagaitulisanataupikiransayasendiri.

ApabiladikemudianharidapatdibuktikanbahwaTugasAkhiriniadalahhasiljiplakan,

makasayabersediamenerimasanksiatasperbuatantersebut.

Kendari,Juli2018

YangMembuatPernyataan,

BINSALEH

v

MOTTO

Hiduppenuhperjuangan

Karenaitu di perlukankerjakerasdanpengorbanan yang besar

Dalammenjalani demi menggapaiimpian yang di dambakan

Tanpakerjakeraskitatidakdapatmencapaiimpianyang di inginkan

Setiap orang pastimempunyaikeinginandancita-citamakadariitu

Untukmencapainyadibutuhkanpengorbanan

Teguhkantekad mu, mantapkanlahlangkahmu

Untukmenggapainyadanhadapilahtantangan yang diberikan

Pantangmenyerah, hadapidenganpenuh rasa gembira, sertaDo’a

dengan rasa tulus

Yakin dalamhati di depanmatakitacita-cita yang kitaimpikan

Pastiakan di capai

Karyatulisinikupersembahkankepada orang yang kucintai, agamaku, dan

Almamatertercintakusertasahabat yang memdukungku

vi

RIWAYAT HIDUP

I. IdentitasDiri

a. Nama : Binsaleh

b. NIM : 14401 2017 000 151

c. Tempat/tanggallahir :Kaledupa, 31 Desember 1974

d. JenisKelamin :Laki-laki

e. Agama : Islam

f. Suku/Bangsa : Buton

g. Alamat : KompleksLanudHaluoleo

II. Pendidikan

a. SD :SekolahDasarNegeri 1 Kaledupa Lulus Th

1988

b. SMP : SmpNegeri 1 Kaledupa Lulus Th 1991

c. SMA : SpkSulaiman BandungLulus Th 2000

d. Sejaktahun 2017

penulismelanjutkanpendidikanpadaPoltekkesKemenkesKendariJurusa

nKeperawatansampaisekarang

vii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ................................................................iii

KEASLIAN PENELITIAN

......................................................................................ivHALAMAN MOTTO

...............................................................................................v

DAFTAR RIWAYAT HIDUP .................................................................................vi

DAFTAR ISI .............................................................................................................vii

BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................1

A. Latar Belakang....................................................................................1

B. Tujuan Penelitian................................................................................4

C. Manfaat Penelitian.............................................................................. 4

D. MetodedanTeknikPenelitian........................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................ 7

A. Definisi............................................................................................... 7

B. Etiologi............................................................................................... 14

C. Fatofisiologi........................................................................................ 15

D. Manifestasi Klinik............................................................................... 16

E. Komplikasi..........................................................................................16

F. Patogenesis..........................................................................................17

G. Pengobatan..........................................................................................17

H. Penatalaksanaan..................................................................................18

I. Defenisi Nyeri.....................................................................................18

J. TinjauanTeoriTentangKeperawatan

Gastritis...............................................................................................20

K. Evaluasi...............................................................................................31

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN....................................................................32

viii

A. Identitas Klien.....................................................................................32

B. Pengkajian...........................................................................................32

C. Analisa Data Keperawatan................................................................ 39

D. Diagnosa Keperawatan...................................................................... 41

E. Intervensi Keperawatan..................................................................... 42

F. Implementasi Keperawatan............................................................... 45

G. Evaluasi............................................................................................. 47

BAB IV PEMBAHASAN...................................................................................... 49

BAB V PENUTUP................................................................................................ 52

A. Kesimpulan......................................................................................... 52

B. Saran................................................................................................... 53

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................... 54

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gastritis merupakan salah satu masalah kesehatan yang ada di lingkungan

masyarakat dan masalah kesehatan saluran pencernaan yang banyak terjadi di

masyarakat. Badan penelitian kesehatan dunia WHO mengadakan tinjauan

terhadap beberapa Negara di dunia dan mendapatkan hasil persentase dari angka

kejadian gastritis di dunia, diantaranya Inggris 31%, Jepang 14,5%, Kanada35%,

dan Prancis 29,5% (Gustin, 2012). Gastritis yang terjadi di Asia Tenggara sekitar

583.635 dari jumlah penduduk setiap tahunnya (WHO, 2013).

Di Indonesia prevalensi gastritis sebanyak 0,99% dan insiden gastritis

sebesar 115/100.000 penduduk (Putri dkk, 2012). Persentase angka kejadian

gastritis di Indonesia menurut WHO adalah 40%. Angka kejadian gastritis di

Indonesia menurut WHO adalah 40,8%. Angka kejadian gastritis pada beberapa

daerah di Indonesia pada tahun 2011 cukup tinggi dengan prevalensi 274.396

kasus dari 238.452.952 jiwa penduduk. Gastritis merupakan salah satu penyakit di

dalam sepuluh penyakit terbanyak pada pasien gawat inap di rumah sakit

Indonesia (Gustin,2012).

Di Indonesia angka kejadia gastritis cukup tinggi .Penelitian yang dilakukan

oleh Departemen Kesehatan RI angka kejadian gastritis dibeberapa kota di

Indonesia ada yang tinggi mencapai 81,6% yaitu di kota Medan, dibeberapa kota

lainnya seperti Surabaya 31,2%, Denpasar 46%, Jakarta 50%, Bandung 32,5%,

Palembang 35,5%, Aceh 31,7%, dan Pontianak 31,2% (Sulastri, 2012)

Gastritis adalah proses inflamasi pada mukosa lambung dan submukosa

lambung. Gastritis merupakan gangguan kesehatan dimana pada umumnya di

diagnosa berdasarkan gejala klinis bukan pemeriksaan histopatologi saja.

Gastritis erosive atau laserasi lambung atau duodenum yang telah mencapai

sistem pembuluh darah lambung atau duodenum dapat terjadi secara akut atau

2

kronis. Kekambuhan yang berulang dapat menyebabkan terjadi penyakit lambung

seperti kanker lambung dan perdarahan pada lambung (Saefanidkk, 2012).

Banyak faktor yang menyebabkan gastritis akut. Seperti beberapa jenis

obat, alkohol, bakteri, virus, jamur, stres, radiasi, alergi atau intoksikasi dari bahan

makanan dan minuman, gara mempedu, iskemia dan trauma langsung. Garam

empedu dari usus kecil ke mukosa lambung sehingga menimbulkan respon

peradangan mukosa. Iskemia berhubungan dengan akibat penurun analiran darah

kelambung, trauma langsung lambung berhubungan dengan keseimbangan antara

agresi dan mekanisme pertahanan untuk menjaga integritas mukosa, yang dapat

menimbulkan respon peradangan pada mukosa lambung.

Nyeri merupakan salah satu manisfestasi klinis yang terjadi pada pasien

gastritis. Nyeri yang dirasakan adalah nyeri ulu hati atau nyeri epigastrium. Nyeri

adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat

kerusakan jaringan yang actual dan potensial. Secara umum tanda dan gejala

yang sering terjadi pada pasien yang mengalami nyeri dapat tercermin dari

perilaku pasien misalnya suara (menangis, merintih, menghembuskan nafas),

ekspresi wajah (meringis, menggigit bibir, dll), pergerakan tubuh (gelisah, otot

tegang, mondar-mandir, dll). Interaksi sosial (menghindari perakapan, disorientasi

waktu) (Judha, 2012).

Secara garis besar nyeri dibagi menjadi 2 yaitu nyeri akut dan nyeri kronis.

Nyeri akut biasanya awalnya tiba-tiba dan umumnya berkaitan dengan cedera

spesifik, waktunya kurang dari enam bulan dan biasanya kurang dari satu bulan.

Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap sepanjang suatu

periode waktu. Nyeri kronis berlangsung selama enam bulan atau lebih (Potter &

Perry, 2013).

Berdasarkan data register POLIKLINIK RAWAT INAP LANUD

HALUOLEO di dapatkan bahwa data penderita gastritis tiap tahunnya mengalami

peningkatan. Pada tahun 2016 berdasarkan data medical record terdapat jumlah

penderita gastritis sebanyak 82 kasus yang menjalani rawat jalan dan rawat inap

sebanyak 64 kasus. Pada tahun 2017 jumlah penderita gastritis menjalani rawat

jalan sebanyak 91 kasus dan menjalani rawat inap sebanyak 67 kasus .

3

Sementara pada tahun 2018 mulai bulan januari sampai bulan juni 2018

jumlah penderita gastritis sebanyak 68 kasus, yang menjalani rawat jalan 28

kasus, dan yang menjalani rawat inap sebanyak 40 kasus.Data tersebut

menunjukan bahwa penderita gastritis di POLIKLINIK RAWAT INAP LANUD

HALUOLEO KENDARI mengalami peningkatan setiap tahunnya. Data ini akan

terus mengalami peningkatan bila tidak dilakukan penanganan yang

komprehensif dan mengidentifikasi berbagai penyebab penyakit gastritis.

Dari studi pendahuluan melalui wawancara peneliti terhadap pasien

gastritis, menunjukan bahwa penyakit gastritis yang dialami disebabkan karena

pola makan yang tidak teratur, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol yang

berlebihan dan stress yang dialami. Sehingga pasien mengeluh nyeri ulu hati,

mual, muntah, anorexia dan peningkatan asam lambung.

Hasil observasi yang dilakukan apabila nyeri yang dialami oleh klien

tidak segera diatasi maka akan mengganggu aktivitas lain klien, seperti kebutuhan

tidur dan istirahat.

Pada gastritis sering mengeluhkan rasa sakit uluhati, rasa terbakar, mual,

dan muntah. Hal ini sering mengganggu aktifitas pasien sehari-hari yang pada

akhirnya menyebabkan produktifitas dan kualitas hidup pasien menurun.

Komplikasi gastritis sering terjadi bila penyakit tidak ditangani secara optimal.

Terapi yang tidak optimal menyebabkan gastritis berkembang menjadi ulkus

peptikum yang pada akhirnya mengalami komplikasi perdarahan, peritonitis,

bahkan kematian. (Valle, 2008).

Dari data yang didapatkan diatas maka penulis tertarik untuk mengambil

kasus Gastritis untuk menjadikan sebuah Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan

judul“AsuhanKeperawatan Pada Klien Ny D. Dengan masalah Gangguan sistem

pencernaan Gastritis Akut di Poliklinik Rawat Inap Lanud Haluoleo.

A. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

4

Untuk mendapat gambaran secara menyeluruh dalam melaksanakan

Asuhan Keperawatan pada Pasien Gastritis melalui pendekatan proses perawatan

yang dilakukan secara komprehensif dan memenuhi tugas akhir pendidikan

program Diploma III jurusan Politeknik Kesehatan kendari Jurusan Keperawatan

Rekognisi Pembelajaran Lampau (RPL) Tahun 2018.

2. Tujuan Khusus

a. Mendapatkan gambaran pengkajian pada Ny “D” dengan kasus Gastritis di

Poliklinik Lanud Haluoleo Kendari.

b. Mendapatkan gambaran diagnosa keperawatan pada Ny “D” dengan kasus

Gastritis di Poliklinik Lanud Haluoleo Kendari.

c. Mendapatkan gambaran penyusunan rencana keperawatan pada Ny “D”

dengan kasus Gastritis di Poliklinik Rawat Inap Lanud Haluoleo Kendari.

d. Mendapatkan gambaran melakukan implementasi pada Ny“D”dengan kasus

Gastritis di Poliklinik Rawat Inap Lanud Haluoleo Kendari.

e. Mendapatkan gambaran melakukan evaluasi pada Ny “D” dengan kasus

Gastritis di Poliklinik Rawat Inap Lanud Haluoleo Kendari.

B. Manfaat Penelitian

1. Bagi Instansi

Dapat mengevaluasi sejauh mana mahasiswa dalam menguasai asuhan

keperawatan pada pasien dengan masalah Gastritis.

2. Bagi Pendidikan

Sebagai sumbangan ilmiah dan masukan untuk pengembangan ilmu

pengetahuan serta dapat digunakan sebagai bahan pustaka atau bahan

perbandingan untuk penelitian selanjutnya.

3. Bagi Masyarakat

Informasi bagi masyarakat khususnya penderita gestritis tentang

pentingnya mengetahui penyebab penyakit gastritis.

4. Bagi Peneliti

5

Penelitian ini diharapkan menjadi pengalaman yang berharga bagi peneliti

khususnya dalam meningkatkan wawasan dan pengetahuan melalui

penelitian lapangan.

C. Metode Dan Teknik Penelitian

1. Tempat dan waktu pelaksanaan studi kasus

Penelitian ini akan dilakukan di Poliklinik Rawat inap Lanud Haluoleo

Kendari dengan pengambilan kasus/pelaksanaan asuhan keperawatan selama 1

mingggu dengan intervensi minimal 3 hari pada bulan juli 2018.

2. Teknik pengumpulan data

a. Studi kepustakaan: Yaitu dengan cara pengumpulan data yang digunakan

sebagai konsep dasar dalam asuhan keperawatan dan menyelesaikan

masalah dalam pembahasan.

b. Studi kasus: Penulisan karya tulis ilmiah ini menggunakan metode deskriptif

dengan pendekatan studi kasus yaitu pendekatan proses keperawatan yang

meliputi: pengkajian, analisa data, penerapan diagnosa keperawatan dan

penyusunan rencana tindakan dan evaluasi asuhan keperawatan. Karya Tulis

Ilmiah ini menggunakan beberapa teknik pengumpulan data antara lain

sebagai berikut:

1) Observasi

Mengadakan pengamatan langsung pada klien dengan cara melakukan

pemeriksaan yang berkaitan dengan perkembangannya.

2) Wawancara

Mengadakan wawancara dengan klien dan keluarga dengan mengadakan

pengamatan langsung.

3) Pemeriksaan fisik

Melakukan pemeriksaan terhadap klien melalui: inspeksi, palpasi,

auskultasi, dan perkusi.

4) Studi dokumentasi

6

Yaitu dilakukan dengan cara mencatat dan mempelajari data-data baik

yang tercantum dalam catatan keperawatan maupun catatan medis yang

ada di Poliklinik Rawat Inap Lanud Haluoleo.

5) Metode diskusi

Bila ada masalah atau kendala yang didapatkan dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan pada klien, penulis mengosultasikan dengan pembimbing

atau tenaga kesehatan yang terkait.

3. Teknik penulisan disusun sistematis yang terdiri dari lima bab yaitu:

BAB I :Latar belakang, tujuan penulisan, manfaat penulisan,

Metode dan tehnik penulisan.

BAB II :Tinjauan pustaka yang mencakup konsep dasar medik,

terdiri dari pengertian, etiologi, anatomifisiologi,

patofisiologi, manifestasi klinik, pemeriksaan diagnostik,

penanganan medis. Sedangkan konsep dasar keperawatan

terdiri dari pengkajian, bagan patofisiologi, diagnosa

keperawatan, perencanan keperawatan,implemetasi dan

evaluasi.

BAB III :Tinjauan kasus yang memuat tentang pengamatan kasus

yang meliputi pengkajian, analisa data, diagnosa

keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.

BAB IV :Pembahasan kasus yaitu membandingkan antara teori

dengan kasus nyata.

BAB V :Penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran.

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. TINJAUAN TENTANG GASTRITIS

1. Definisi Gastritis

Gastritis berasal dari kata gaster yang artinya lambung dan itis yang

berarti inflamasi/peradangan. Gastritis adalah peradangan pada mukosa

lambung. Menurut Hirlan dalam Suyono (2006), gastritis adalah proses

inflamasi pada lapisan mukosa dan submukosa lambung, yang

berkembang bila mekanisme protektif mukosa dipenuhi dengan bakteri

atau bahan iritan lain. Gastritis merupakan inflamasi dari mukosa

lambung klinis berdasarkan pemeriksaan endoskopi ditemukan eritema

mukosa, kerapuhan bila trauma yang ringan saja sudah terjadi perdarahan

(Hadi, 2002).

Penyebab asam lambung tinggi antara lain : aktivitas padat

sehingga telat makan, stress tinggi yang berimbas pada produksi asam

lambung berlebih. Faktor lain yaitu infeksi kuman (e-colli, salmonella atau

virus), pengaruh obat-obatan, konsumsi alkohol berlebih (Purnomo,

2009). Secara hispatologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltrasi sel-sel.

Sedangkan, menurut Lindseth dalam Prince (2005), gastritis adalah suatu

peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat akut,

kronis, difus, atau lokal. Gastritis merupakan suatu peradangan mukosa

lambung paling sering diakibatkan oleh ketidakteraturan diet, misalnya

makan terlalu banyak dan cepat atau makan makanan yang

terlaluberbumbu atau terinfeksi oleh penyebab yang lain seperti alkohol,

aspirin, refluks empedu atau terapi radiasi (Brunner, 2006).

8

Secara garis besar, gastritis dapat dibagi menjadi beberapa macam

berdasarkan pada manifestasi klinis, gambaran hispatologi yang khas,

distribusi anatomi, dan kemungkinan patogenesis gastritis. Didasarkan

pada manifestasi klinis, gastritis dapat dibagi menjadi akut dan kronik. Harus

diingat, bahwa walaupun dilakukan pembagian menjadi akut dan kronik,

tetapi keduanya tidak saling berhubungan. Gastritis akut merupakan

kelanjutan dari gastritis kronik (Suyono, 2006).

Gejala gastritis atau maag antara lain: tidak nyaman sampai nyeri pada

saluran pencernaan terutama bagian atas, mual, muntah, nyari ulu hati,

lambung merasa penuh, kembung, bersendawa, cepat kenyang, perut

keroncongan dan sering kentut serta timbulnya luka pada dinding

lambung. Gejala ini bisa menjadi akut, berulang dan kronis. Disebut

kronis bila gejala itu berlangsung lebih dari satu bulan terus-menerus dan

gstritis ini dapat ditangani sejak awal yaitu: mengkonsumsi makanan

lunak dalam porsi kecil, berhenti mengkonsumsi makanan pedas dan

asam, berhenti merokok serta minuman beralkohol dan jika memang

diperlukan dapat minum antasida sekitar setengah jam sebelum makan

atau sewaktu makan (Misnadiarly, 2009).

Lambung sering disebut sebagai maag yang berfungsi untuk

menampung makanan. Sakit maag sering dihubungkan dengan faktor

stress dan makan yang tidak teratur. Keadaan stress memang bikin makan

tidak teratur. Orang masih percaya bahwa penyakit maag disebabkan

oleh stress. Keadaan stress menyebabkan produksi cairan asam lambung

meningkat sehingga “tegang” oleh cairan asam lambung. Cairan asam

lambung ini bisa mengikis dinding lambung sehingga luka dan terasa

perih bila terkena bahan asam. Bila luka lambung semakin meluas,

berisiko melukai pembuluh darah dan terjadi perdarahan yang

dimuntahkan sebagai muntah darah. Hati-hatilah jangan stress

berkepanjangan, tidak ada gunanya dan makanlah secara teratur.

Makanan dari lambung akan disalurkan ke usus untuk dicerna kemudian

diserap dan masuk dalam aliran darah menuju hati (Budiman, 2011).

9

Gangguan pencernaan diakibatkan oleh kebiasaan pola makan

yang buruk dan stress sehari-hari. Banyak kasus gangguan pencernaan

tidak ditemukan penyebabnya secara organik dengan adanya luka

atau kerusakan pada organ. Masalah pencernaan umumnya disebabkan

oleh faktor-faktor eksternal yang membahayakan fungsi sistem pencernaan

seperti stress, kebiasaan makan yang kurang sehat, tidak teratur, diet

yang salah, pengobatan yang menyebabkan iritasi, infeksi kronis dan

hadirnya bakteri dalam saluran pencernaan. Banyak gangguan

pencernaan yang dapat teratasi dengan mengubah gaya hidup dengan

mengurangi stress, berhenti merokok, berolahraga secara rutin dan

menjalankan diet yang tepat (Prita, 2010).

Klasifikasi Gastritis

a. Gastritis Akut

Gastritis akut merupakan peradangan pada mukosa lambung yang

menyebabkan erosi dan perdarahan mukosa lambung akibat terpapar

pada zat iritan. Erosi tidak mengenai lapisan otot lambung. Gastritis akut

suatu penyakityang sering ditemukan dan biasanya bersifat jinak dan

sembuh sempurna (Suratum, 2010). Inflamasi akut mukosa lambung

pada sebagian besar kasus merupakan penyakit yang ringan. Penyebab

terberat dari gastritis akut adalah makanan yang bersifat asam atau alkali

kuat, yang dapat menyebabkan mukosa menjadi ganggren atau perforasi.

Pembentukan jaringan parut dapat terjadi akibat obstruksi pylorus

(Brunner, 2006).

Salah satu bentuk gastritis akut yang manifestasi klinisnya dapat

berbentuk penyakit yang berat adalah gastritis erosif atau gastritis

hemoragik. Disebut gastritis hemoragik karena pada penyakit ini akan

dijumpai perdarahan mukosa lambung dalam berbagai derajat dan terjadi

erosi yang berarti hilangnya kontinuitas mukosa lambung pada beberapa

tempat, menyertai inflamasi pada mukosa lambung tersebut (Suyono, 2006).

10

1). Gastritis Akut Erosif

Gastritis akut erosif adalah suatu peradangan permukaan mukosa

lambung yang akut dengan kerusakan-kerusakan erosi. Disebut erosi apabila

kerusakan yang terjadi tidak lebih dalam dari pada mukosa muskularis.

Penyakit ini dijumpai di klinik, sebagai akibat efek samping dari pemakaian

obat, sebagai penyulit penyakit-penyakit lain atau karena sebab yang

tidak diketahui. Perjalanan penyakit ini biasanya ringan, walaupun

demikian kadang-kadang dapat menyebabkan kedaruratan medis, yakni

perdarahan saluran cerna bagian atas. Penderita gastritis akut erosif yang

tidak mengalami pendarahan sering diagnosisnya tidak tercapai.

Untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan khusus yang

sering dirasakan tidak sesuai dengan keluhan penderita yang ringan saja.

Diagnosis gastritis akut erosif, ditegakkan dengan pemeriksaan endoskopi

dan dilanjutkan dengan pemeriksaan histopatologi biopsi mukosa lambung

(Suyono, 2006).

Penderita gastritis erosif yang disebabkan oleh bahan toksik atau korosif

dengan etiologi yang dilakukan pada bahan kimia dan bahan korosif antara

lain HCL, H2SO4, HNO3, Alkali, NaOH, KOH dan pemeriksaan klinis

dapat ditemukan antara lain mulut, lidah nampak edema, dyspagia

dan nyeri epigastrium, juga ditemukan tanda yaitu mual, muntah,

hipersalivasi, hiperhidrosis dan diare sampai dehidrasi. Penatalaksanaan

secara umum perhatiakan tanda-tanda vital, respirasi, turgor dan produksi

urine serta tentukan jenis racun untuk mencari anekdote (Misnadiarly,

2009).

2). Gastritis Akut Hemoragik

Ada dua penyebab utama gastritis akut hemoragik. Pertama

diperkirakan karena minum alkohol atau obat lain yang Ada dua penyebab

utama gastritis akut hemoragik. menimbulkan iritasi pada mukosa gastrik

secara berlebihan (aspirin atau NSAID lainnya). Meskipun pendarahan

mungkin cukup berat, tapi pendarahan pada kebanyakan pasien akan

11

berhenti sendiri secara spontan dan mortalitas cukup rendah. Kedua

adalah stress gastritis yang dialami pasien di Rumah Sakit, stress

gastritis dialami pasien yang mengalami trauma berat berkepanjangan,

sepsis terus menerus atau penyakit berat lainnya (Suyono, 2006).

Erosi stress merupakan lesi hemoragik majemuk pada lambung

proksimal yang timbul dalam keadaan stress Ada dua penyebab utama

gastritis akut hemoragik. Pertama diperkirakan karena minum alkohol atau

obat lain yang menimbulkan iritasi pada mukosa gastrik secara berlebihan

(aspirin atau NSAID lainnya). Meskipun pendarahan mungkin cukup berat,

tapi pendarahan pada kebanyakan pasien akan berhenti sendiri secara

spontan dan mortalitas cukup rendah. Kedua adalah stress gastritis yang

dialami pasien di Rumah Sakit, stress gastritis dialami pasien yang

mengalami trauma berat berkepanjangan, sepsis terus menerus atau

penyakit berat lainnya (Suyono, 2006).

fisiologi parah dan tidak berkurang. Berbeda dengan ulserasi menahun

yang biasa pada traktus gastrointestinalis atas, jarang menembus

profunda kedalam mukosa dan tak disertai dengan infiltrasi sel radang

menahun. Tanpa profilaksis efektif, erosi stress akan berlanjut dan bersatu

dalam 20% kasus untuk membentuk beberapa ulserasi yang menyebabkan

perdarahan gastrointestinalis atas, yang bisa menyebabkan keparahan dan

mengancam nyawa.

b. Gastritis Kronik

Gastritis Kronik merupakan peradangan bagian mukosa lambung yang

menahun. Gastritis kronik sering dihubungkan dengan ulkus peptik dan

karsinoma lambung tetapi hubungan sebab akibat antara keduanya belum

diketahui. Penyakit gastritis kronik menimpa kepada orang yang mempunyai

penyakit gastritis yang tidak disembuhkan. Awalnya sudah mempunyai

penyakit gastritis dan tidak disembuhkan, maka penyakit gastritis menjadi

kronik dan susah untuk disembuhkan.

Gastritis kronik terjadi infiltrasi sel-sel radang pada lamina propria dan

daerah intra epiteil terutama terdiri dari sel-sel radang kronik, yaitu

12

limfosit dan sel plasma. Gastritis kronis didefenisikan secara histologis

sebagai peningkatan jumlah limfosit dan sel plasma pada mukosa lambung.

Derajat ringan pada gastritis kronis adalah gastritis superfisial kronis,

yang mengenai bagian sub epitel di sekitar cekungan lambung. Kasus yang

lebih parah juga mengenai kelenjar-kelenjar pada mukosa yang lebih

dalam, hal ini biasanya berhubungan dengan atrofi kelenjar (gastritis atrofi

kronis) dan metaplasia intestinal.

Sebagian besar kasus gastritis kronis merupakan salah satu dari dua tipe,

yaitu: tipe A yang merupakan gastritis autoimun adanya antibody terhadap

sel parietal yang pada akhirnya dapat menimbulkan atropi mukasa

lambung, 95% pasien dengan anemia pernisiosa dan 60% pasien dengan

gastritis atropik kronik. Biasanya kondisi ini merupakan tendensi terjadinya

Ca Lambung pada fundus atau korpus dan tipe B merupakan gastritis yang

terjadi akibat helicobacter pylory terdapat inflamasi yang difusi pada

lapisan mukosa sampai muskularis, sehingga sering menyebabkan

perdarahan dan erosi (Suratum, 2010).

Klasifikasi histologi yang sering digunakan pada gastritis kronik yaitu:

a). Gastritis kronik superficial

Gastritis kronik superfisial suatu inflamasi yang kronis pada permukaan

mukosa lambung. Pada pemeriksaan hispatologis terlihat gambaran

adanya penebalan mukosa sehingga terjadi perubahan yang timbul yaitu

infiltrasi limfosit dan sel plasma dilamina propia juga ditemukan leukosit

nukleir polimorf dilamina profia. Gastritis kronik superfisialis ini merupakan

permulaan terjadinya gastritis kronik.

Seseorang diketahui menderita gastritis superficial setelah diketahui

melalui PA antara lain: hiperemia, eksudasi, edema, penebalan

mukosa, sel-sel limfosit, eosinofil dan sel plasma. Pemeriksaan klinis

tidak jelas tetapi pasien mengalami mual, muntah, pain-foof-pain dan nafsu

makan berkurang. Pasien gastritis superficial disarankan untuk istirahat

total, mengkonsumsi makanan lunak dan simptomatis (Misnadiarly,

2009).

13

b). Gastritis kronik atrofik

Gastritik kronik atrofik yaitu sel-sel radang kronik yang menyebar

lebih dalam disertai dengan distorsi dan destruksi sel kelenjar mukosa lebih

nyata. Gastritis atrofik dianggap sebagai kelanjutan gastritis kronik

superfisialis. Seseorang menderita atropi gastritis setelah menjalani PA dan

diketahui, antara lain: mukosa tipis, muskularis atropi, kelanjar-kelenjar

menurun dan adanya selsel limfosit.

Pemeriksaan klinis, penderita mengalami epigastrik diskomfort,

dyspepsia, lambung rasanya penuh, nafsu makan menurun, mual,

muntah, anemia peniciosa, defisiensi Fe dan pellagra. Pengobatan yang

harus dijalani adalah istirahat total, mengkonsumsi makan lunak dan

mengkonsumsi vitamin B12, Fe, dan liver ekstrak (Misnadiarly, 2009).

Menurut Misnadiarly (2009) gastritis diklasifikasikan menjadi beberapa

bentuk yaitu:

a. Gastritis gastropati dengan keluhan umum nyeri pada ulu hati,

mual, muntah dan diare. Penyebabnya obat-obatan seperti aspirin,

alkohol, trauma pada lambung seperti pengobatan dengan laser,

kelainan pembuluh darah pada lambung dan luka akibat operasi.

b. Gastritis spesifik yaitu nyeri pada ulu hati, mual dan muntah.

Penyebabnya karena infeksi bakteri, virus, jamur, parasit,

nematoda dan adanya penyakit pada saluran pencernaan. Bila

disebabkan oleh toksin biasanya disertai dengan diare, nyeri perut,

badan menjadi panas, menggigil, dan kejang otot.

c. Gastritis kronis. Keluhan pada gastritis kronis pada umumnya tidak

spesifik berupa perasaan tidak enak pada ulu hati yang disertai

mual, muntah dan perasaan penuh dihati. Penyebabnya antara lain:

infeksi C.Pylori, gastropati reaktif, autoimun, adanya tumor pada

lambung dan faktor stress.

14

2. Etiologi

Banyak faktor yang menyebabkan gastritis akut, seperti beberapa jenis

bakteri, obat, alkohol, stress (Hirlan, 2009).

Infeksi bakteri, sebagian besar populasi didunia terinfeksi oleh

bakteri H.Pylori yang hidup dibagian dalam lapisan mukosa yang melapisi

dinding lambung. Walaupun tidak sepenuhnya dimengerti bagaimana

bakteri tersebut atau akibat makan makanan atau minuman yang

terkontaminasi oleh bakteri ini. Infeksi H.Pylori sering terjadi pada

masa kanak-kanak dan dapat bertahan seumur hidup jika tidak dilakukan

perawatan.

Infeksi H.Pylori sering diketahui sebagai penyebab utama terjadinya

peptic ulcer dan penyebab tersering terjadinya gastritis. Infeksi dalam

jangka waktu yang lama akan menyebabkan peradangan menyebar yang

kemudian mengakibatkan perubahan pada lapisan pelindung dinding

lambung.

Salah satu perubahan itu adalah atrophicgastritis, sebuah keadaan

dimana kelenjar-kelenjar penghasil asam lambung secara perlahan rusak.

Penelitian menyimpulkan bahwa tingkat asam lambung yang rendah dapat

mengakibatkan racun-racun yang dihasilkan oleh racun tidak dapat

dihancurkan atau dikeluarkan secara sempurna dari lambung sehingga

meningkatkan resiko (tingkat bahaya) dari kanker lambung. Tapi

sebagian besar orang yang terkena infeksi H.Pylori kronis tidak

mempunyai kanker dan tidak mempunyai gejala gastritis. Hal ini

mengindikasikan bahwa ada penyebab lain yang membuat sebagian

orang rentan terhadap bakteri ini sedangkan yang lain tidak (Hirlan,

2009).

Pemakaian obat penghilang nyeri secara terus menerus, obat analgesik

anti inflamasi nonsteroi (AINS) seperti aspirin, ibuprofen dan naproxen

dapat menyebabkan peradangan pada lambung dengan cara mengurangi

prostaglandin yang bertugas melindungi dinding lambung. Jika pemakaian

15

obat-obat tersebut hanya sesekali maka kemungkinan terjadinya masalah

lambung akan kecil. Tapi jika pemakaiannya dilakukan secara terus

menerus atau pemakaian yang berlebihan dapat mengakibatkan gastritis dan

peptic ulcer(Hirlan, 2009).

Penggunaan alkohol secara berlebihan dapat mengiritasikan dan

mengikis mukosa pada dinding lambung dan membuat dinding

lambung lebih rentan terhadap asam lambung walapun pada kondisi

normal (Hirlan, 2009).

Stress fisik akibat pembedahan besar, luka trauma, luka bakar

atau infeksi berat dapat menyebabkan gastritis dan juga borok serta

pendarahan pada lambung (Hirlan, 2009)

3. Patofisiologi

Obat-obatan, alkohol, garam empedu, zat iritan lainnya dapat

merusak mukosa lambung (gastritis erosif). Mukosa lambung berperan

penting dalam melindungi lambung dari autodigesti oleh HCl dan pepsin.

Bila mukosa lambung rusak maka terjadi difusi HCl ke mukosa dan HCl

akan merusak mukosa. Kehadiran HCl di mukosa lambung menstimulasi

perubahan pepsinogen menjadi pepsin. Pepsin merangsang pelepasan

histamine dari sel mast. Histamine akan menyebabkan peningkatan

pemeabilitas kapiler sehingga terjadi perpindahan cairan dari intra sel ke

ekstrasel dan meyebabkan edema dan kerusakan kapiler sehingga timbul

perdarahan pada lambung. Lambung dapat melakukan regenerasi mukosa

oleh karena itu gangguan tersebut menghilang dengan sendirinya.

Bila lambung sering terpapar dengan zat iritan maka inflamasi akan

terjadi terus menerus. Jaringan yang meradang akan diisi oleh jaringan fibrin

sehingga lapisan mukosa lambung dapat hilang dan terjadi atropi sel mukasa

lambung. Faktor intrinsik yang dihasilkan oleh sel mukosa lambung akan

menurun atau hilang sehingga cobalamin (vitamin B12) tidak dapat

diserap diusus halus. Sementara vitamin B12 ini berperan penting dalam

pertumbuhan dan maturasi sel darah merah. Selain itu dinding lambung

16

menipis rentan terhadap perforasi lambung dan perdarahan (Suratum,

2010).

4. Manifestasi klinik

Manifestasi klinik bervariasi mulai dari keluhan ringan hingga

muncul perdarahan saluran cerna bagian atas bahkan pada beberapa pasien

tidak menimbulkan gejala yang khas. Menifestasi gastritis akut dan kronik

hampir sama, seperti; anoreksia,rasa penuh, nyeri pada epigastrium, mual

dan muntah, sendawa, hematemesis (Suratun dan Lusiabah, 2010).

Tanda dan Gejalan Gastritis adalah :

Gastritis akut

a. Nyeri epigastrium, hal ini terjadi karena adanya peradangan pada

mukosa lambung.

b. Mual, kembung, muntah merupakan salah satu keluhan yang

sering muncul,. Hal ini dikarenakan adanya regenerasi mukosa

lambung sehingga terjadi peningkatan asam lambung yang

mengakibatkan mual hingga muntah.

c. Ditemukan pula perdarahan saluran cerna berupa hematesis dan

melena, kemudian disusul dengan tanda- tanda anemia pasca

perdarahan.

Gastritis kronis

Pada pasien gastritis kronis umumnya tidak mempunyai keluhan.

Hanya sebagian kecil mengeluh nyeri ulu hati, anoreksia, nausea

dan pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan

5. Komplikasi

Perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA) berupa hematemesis dan

melena, dan berakhir sebagai syok hemoragik. Khusus untuk perdarahan

SCBA, perlu dibedakan dengan tukak peptik. Gambaran yang diperlihatkan

hampir sama. Namun pada tukak peptik penyebab utamanya adalah infeksi

Helicobacter pylori, sebesar 100% pada tukak duodenum dan 60-90% pada

17

tukak lambung. Diagnosis pasti dapat ditegakkan dengan endeskopi.

(Mansjoer dkk, 1999).

6. Patogenesis

faktor yang dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa lambung

adalah sebagai berikut : kerusakan mukosa barier sehingga difusi balik ion

H+ meninggi, perfusi jaringan lambung yang terganggu, jumlah asam

lambung. Faktor ini saling berhubungan, misalnya stres fisik yang dapat

menyebabkan perfusi mukosa lambung terganggu, sehingga timbul daerah-

daerah infark kecil. Disamping itu sekresi asam lambung juga terpacu.

Suasan asam lambung yang terdapat pada lumen lambung akan mempercepat

kerusakan mukosa barier oleh cairan. (Inayah, 2004).

7. Pengobatan

Penyakit gastritis dapat ditangani sejak awal, yaitu mengkonsumsi

makanan lunak dalam porsi kecil, berhenti mengkonsumsi makana pedas dan

asam, berhenti merokok dan minuman berakohol, mengkonsumsi antasida

sebelum makan, (Misnadiarly, 2009).

Yang perlu dilakukan pada pengobatan gastritis yaitu mengatasi

kedaruratan medis yang terjadi, mengatasi dan menghindari penyebab apabila

dijumpai, serta pemberian obat-obat H2 blocking, antasida atau obat-obat

ulkus lambung lainnya. Pengobatan gastritis akibat infeksi kuman H. Pylori

bertujuan untuk mengeradikasi kuman tersebut. (Inayah, 2004).

Pada saat ini indikasi yang telah disetujui secara universal untuk

melakukan eradikasi adalah infeksi kuman H. Pylori yang ada hubungannnya

dengan tukak peptik. Antibiotik yang dianjurkan adalah klaritomisin,

amoksisilin, metronodazole dan tetrasiklin (Hirlan, 2006).

18

8. Penatalaksanaan

Gastritis diatasi dengan menginstrusikan pasien untuk menghindari

alkohol dan makanan sampai gejala berkurang. Bila pasien mampu makan

melalui mulut, diet mangandung gizi dianjurkan. Bila gejala menetap, cairan

perlu diberikan secara parenteral. Bila perdarahan terjadi, maka

penatalaksanaan adalah serupa dengan prosedur yang dilakukan untuk

hemoragisaluran gastrointestinal atas. Bila gastritis diakibatkan oleh

mencerna makan yang sangat asam atau alkali, pengobatan terdiri dari

pengenceran dan penetralisasian agen penyebab. Terapi pendukung

mencakup intubasi, analgesik, dan sedatif, antasida serta cairan intravena.

Endeskopi fiberoptik mungkin diperlukan. Pembedahan darurat mungkin

diperlukan untuk mengangkat jaringan perforasi. (Smeltzer dkk, 2001).

9. Definisi Nyeri

Nyeri merupakan sensasi yang rumit, unik, iniversal, dan bersifat

individual.Dikatakan individual karena respon individu terhadap sensasi

nyeri beragam dan tidak bisa disamakan satu dengan lainnya.Hal tersebut

menjadi dasar bagi perawat dalam mengatasi nyeri pada klien (Asmadi,

2008).

1. Klasifikasi Nyeri

Nyeri dapat diklarifikasikan ke dalam beberapa golongan berdasarkan

tempat, sifat, berat ringannya nyeri, dan waktu lamanya nyeri

tersebut:

a. Nyeri berdasarkan tempatnya

Nyeri superficial biasanya timbul akibat stimulasi terhadap kulit

seperti pada laserasi, luka bakar dan sebagainya. Nyeri ini mempunyai

waktu penyembuhan yang pendek, terlokalisir, dan memiliki sensasi yang

tajam (Tamsuri, 2007).

Nyeri somatic dalam nyeri terjadi pada otot dan tulang serta struktur

penyokong lainnya, umunya nyeri bersifat tumpul dan distimulasi dengan

adanya peregangan dan ismetik (Tamsuri, 2007).Nyeri visceral adalah

19

nyeri yang disebabkan oleh organ internal.Nyeri yang timbul bersifat

difus dan durasinya cukup lama.Sensasi yang timbul biasanya tumpul

(Tamsuri, 2007).

Nyeri sebar adalah sensasi nyeri yang meluas dari daerah asal

jaringan sekitar.Nyeri jenis ini biasanya dirasakan oleh klien seperti

berjalan atau bergerak dari daerah asal nyeri ke sepanjang tubuh

tertentu.Nyeri dapat bersifat intermitten atau konstans (Tamsuri, 2007).

Nyeri pantom adalah nyeri khusus yang dirasakan oleh klien

yang mengalami amputasi. Nyeri oleh klien dipersepsikan pada organ

yang mengalami amputasi seolah-oleh organnya masih ada (Tamsuri,

2007).

Nyeri alih nyeri yang timbul akibat adanya nyeri viseral yang

menjalar ke orang lain. Sehingga dirasakan nyeri beberapa tempat

atau lokasi.Nyeri jenis ini dapat timbul karena masuknya neuron sensori

dan organ yang mengalami nyeri kedalam medulla spinalis dan

mengalami spinapsis dengan serabut saraf yang berada pada bagian

tubuh lainnya.

Nyeri timbul biasanya pada beberapa tempat yang kadang jauh dari

lokasi asal nyeri (Tamsuri, 2007).

b. Nyeri berdasarkan sifatnya

Nyeri berdasarkan sifat terbagi atas: nyeri yang timbul

sewaktu_waktu lalu menghilang, nyeri yang dirasakan dalam waktu

yang sama atau menetap, dan nyeri yang berintensitas tinggi dan kuat

yang biasanya terasa kurang lebih 10-15 menit lalu hilang.

c. Nyeri berdasarkan berat ringannya :

Nyeri ringan, yaitu nyeri dengan intensitas rendah.Nyeri sedang,

yaitu nyeri yang menimbulkan reaksi.Nyeri berat, yaitu dengan

intensitas yang tinggi.

d. Nyeri berdasarkan waktu lamanya serangan :

Nyeri akut, yaitu nyeri yang dirasakan dalam waktu yang singkat

dan berakhir kurang dari enam bulan. Sumber dan daerah nyeri

20

diketahui dengan jelas. Rasa nyeri mungkin sebagai akibat dari

luka.

Nyeri kronis, yaitu nyeri yang dirasakan lebih dari enam

bulan.Nyeri kronis ini polanya beragam dan berlangsung berbulan-bulan

bahkan bertahun-tahun .ada pula pola nyeri kronis yang konstan,

artinya rasa nyeri tersebut terus-menerus terasa makin lama semakin

meningkat intensitasnya walaupun telah diberikan pengobatan.Misalnya,

pada nyeri karena neoplasma (Asmadi, 2008).

10. Tinjauan teori tentang keperawatan gastritis

1. Pengkajian

Pengkajian keperawatan adalah suatu tindakan peninjauan situasi

manusia untuk memperoleh data tentang klien dengan maksud menegaskan

situasi penyakit, diagnosa masalah klien, penetapan kekuatan, dan kebutuhan

promosi kesehatan klien. Pengkajian keperawatan merupakan proses

pengumpulan data. Pengumpulan data adalah pengumpulan informasi tentang

klien yang dilakukan secara sistematis untuk menentukan masalah-masalah,

serta kebutuhan – kebutuhan keperawatan, dan kesehatan klien. Pengumpulan

informasi merupakan tahap awal dalam proses keperawatan. Dari informasi

yang terkumpul, di dapatkan data dasar tentang masalah-masalah yang

dihadapi klien. Selanjutnya, data dasar tersebtu digunakan untuk menentukan

diagnosis keperawatan, merencanakan asuhan keperawatan, serta tindakan

keperawatan untuk mengatasi masalah-masalah. (Siti Nur Kholifah, 2016)

Anamnese meliputi:

1) Identitas pasien

a. Nama

b. Usia

c. Jenis kelamin : tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin

d. Jenis pekerjaan : tidak dipengaruhi jenis pekerjaan

e. Alamat

21

f. Suku/bangsa

g. Agama

h. Tingkat pendidikan : bagi orang yang tingkat pendidikan

rendah/minim mendapatkan pengetahuan tentang gastritis, maka

akan menganggap gastritis sebagai sakit perut biasa dan akan

memakan makanan yang dapat menimbulkan serta memperparah

penyakit ini.

i. Riwayat sakit dan kesehatan

1) Keluhan utama

2) Riwayat penyakit saat ini

3) Riwayat penyakit dahulu

2) Pemeriksaan fisik : Review of system

a. B 1 (breath) : takhipnea

b. B 2 (blood) : takikardi, hipotensi, distritmia, nadi perifer lemah,

pengisianperifer lambat, warna kulit pucat.

c. B3 (brain) : sakit kepala, kelemahan, tingkat kesadaran dapat

terganggu, disorientasi, nyeri epigastrum.

d. B4 ( bladder) : oliguri, gangguan keseimbangan cairan.

e. B5 (bowel) : anemia, anorexia, mual, muntah, nyeri ulu hati, tidak

toleran terhadap makanan pedas.

f. B6 (bone) : kelemahan, kelelahan

3) Pemeriksaan diagnostik

a. Pemeriksaan darah

Tes ini digunakan untuk memeriksa apakah terdapat H.

Pylori dalam darah. Hasil tes yang positif menunjukan bahwa

pasien pernah kontak dengan bakteri pada suatu waktu dalam

hidupnya tapi itu tidak menunjukan bahwa pasien tersebut terkena

infeksi. Tes darah dapat juga dilakukan untuk memeriksa anemia

yang terjadi akibat perdarahan lambung karena gastritis.

22

b. Uji napas urea

Suatu metode diagnostik berdasarkan prinsip bahwa urea

diubah oleh urease H. Pylori dalam lambung menjadi amoniak dan

karbondiaksida (co2). C02 dapat diabsorbsi melalui dinding

lambung dan dapat terdeteksi dalam udara ekspirasi.

c. Pemeriksaan feces

Tes ini memeriksa apakah terdapat bakteri H. Pylori dalam

feses atau tidak. Hasil yang positif dapat mengindikasikan

terjadinya infeksi.

Pemeriksaan juga dilakukan terhadap adanya dalam feses. Hal ini

menunjukan adanya pendarahan dalam lambung.

d. Endeskopi dalam saluran cerna

Dengan tes ini dapat terlihat adanya ketidaknormalan pada

saluran cerna bagian atas yang mungkin tidak terlihat dari sinar X.

Tes ini dilakukan dengan cara memasukkan sebuah selang kecil

yang fleksibel (endoskop) melalui mulut dan masuk kedalam

esofagus, lambung dan bagian atas usus kecil. Tenggorakan akan

terlebih dahulu dianestesi sebelum endoskop dimasukan untuk

memastikan pasien merasa nyaman menjalani tes ini. Jika ada

jaringan dalam saluran cerna yang terlihat mencurigakan, dokter

akan mengambil sedikit sampel (biopsy) dari jaringan tersebut.

Sampel itu kemudian akan dibawa kelaboratorium untuk diperiksa.

Tes ini memakan waktu kurang lebih 20 sampai 30 menit. Pasien

biasanya tidak langsung disuruh pulang ketika tes ini selesai, tetapi

harus menunggu sampai efek dari anestesi menghilang kurang 1

atau 2 jam. Hampir tidak ada resiko akibat tes ini. Komplikasi

yang sering terjadi adalah rasa tidak nyaman pada tenggorokan

akibat menelan endoskop.

e. Rontgen saluran cerna bagian atas

Tes ini akan melihat adanya tanda-tanda gastritis atau

penyakit pencernaan lainnya. Biasanya akan diminta menelan

23

cairan barium terlebih dahulu sebelum dirontgen. Cairan ini akan

melapisi saluran cerna dan akan terlihat lebih jelas ketika

dirontgen.

f. Analisis lambung

Tes ini megetahui sekresi asam dan merupakan tehnik

penting untuk menegakan diagnosis penyakit lambung. Suatu

tabung nasogastrik dimasukan kedalam lambung dan dilakukan

aspirasi isi lambung puasa untuk dianalisis. Analisis basal

mengukur BAO (basal acid output) tanpa perangsangan. Uji ini

bermanfaat untuk menegakkan diagnosis sindrom Zolinger- Elison

(suatu tumor pankreas yang menyekresi gastrin dalam jumlah

besar selanjutnya akan menyebabkan asiditas nyata).

g. Analisis stimulasi

Dapat dilakukan dengan mengukur pengeluaran asam

maksimal (MAO, maximum acid output) setelah pemberian obat

yang merangsang sekresi asam seperti histamin atau pentagastrin.

Tes ini untuk mengetahui terjadinya aklorhidria atau tidak.

4) Psikososial

Meliputi perasaan pasien terhadap penyakitnya, bagaimana cara

mengatasinya serta bagaimana perilaku pasien terhadap tindakan yang

dilakukan terhadap dirinya, kecemasan terhadap penyakit.

2. Rumusan Masalah

Perumusan masalah keperawatan didasarkan pada identifikasi

kebutuhan klien.Bila data pengkajian mulai menunjukkan masalah, perawat

diarahkan pada pemilihan diagnosa yang sesuai. Diagnosa keperawatan

berfokus pada mendefinisikan kebutuhan dasar keperawatan dari klien

(Gordon,1994). Untuk mengidentifikasi kebutuhan klien, perawat harus

lebih dulu menentukan apa masalah kesehatan klien dan apakah masalah

tersebut potensial atau aktual (Potter& Perry, 2005).Herdman (2012),

menyebutkan batas karakteristik nyeri akut, antara lain: Perubahan selera

makan, perubahan tekanan darah, perubahan frekuensi jantung, perubahan

24

frekuensi pernafasan, laporan isyarat, diaphoresis, perilaku Distraksi

(misalnya, berjalan mondar-mandir, mencari orang lain dan/atau

aktivitas lain, aktivitas yang berulang), mengespresikan perilaku (misalnya,

gelisah, merengek, menangis, waspada, iritabilitas, mendesah), masker

wajah (misalnya, mata kurang bercahaya, tampak kacau, gerakan mata

berpancar atau tetap pada satu fokus, meringis), sikap melindungi area

nyeri, fokus menyempit (misalnya, gangguan persepsi nyeri, hambatan

proses berfikir, penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan), indikasi

nyeri yang dapat diamati, perubahan posisi untuk menghindari nyeri, sikap

tubuh melindungi, dilatasi pupil, melaporkan nyeri secara verbal, fokus

pada diri sendiri, gangguan tidur.

3. Analisa Data

Analisa data mencakup mengenali pola atau kecenderungan,

membandingkan pola ini dengan kesehatan yang normal, dan menarik

konklusi tentang respon klien.Perawat memperhatikan pola kecendrungan

sambil memeriksa kelompok data.Kelompok data terdiri atas batas

karakteristik (Potter & Perry, 2005).Batas karekteristik adalah kriteria klinis

yang mendukung adanya kategori diagnostik.Kriteria klinis adalah tanda

dan gejala obyektif dan subyektif atau faktor risiko (Capernito, 1995).

4. Diagnosa Keperawatan

Sebelum membuat diagnosa keperawatan maka data yang terkumpul

diidentifikasi untuk menentukan masalah melalui analisa data,

pengelompokkan data dan menentukan diagnosa keperawatan. Diagnosa

keperawatan adalah keputusan atau kesimpulan yang terjadi akibat dari

hasil pengkajian keperawatan. Menurut Doengoes, 2000 diagnosa

keperawatan pada klien dengan Gastritis adalah :

1. Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan intake yang kurang dan pengeluaran yang

berlebihan.

2. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan mukosa

lambung yang teriritasi.

25

3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.

4. Gangguan personal hygiene rambut, kulit kotor

berhubungan dengan kelemahan fisik.

5. Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan adanya insersi

IVFD yang menyebabkan masuknya mikroorganisme pathogen.

6. Kurang pengetahuan tentang penyakitnya berhubungan dengan

kurangnya informasi.

5. Intervensi Keperawatan

1. Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan intake yang kurang dan pengeluaran yang

berlebihan.

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan intake klien

terpenuhi.

Kriteria Hasil:

a. Intake terpenuhi

b. TTV dalam batas normal (TD:120/80 mmHg, N:60-80 x/mnt, S:36-

370C, P:20x/i)

c. Turgor kulit elastic

Rencana tindakan:

a. Kaji turgor kulit

Rasional : indikator dehidrasi atau hipovolemia, keadekuatan

penggantian cairan

b. Catat intake dan output cairan

Rasional : mengganti cairan untuk masukan kalori yang berdampak

pada keseimbangan elektrolit

c. Pertahankan intake oral dan tingkatkan sesuai toleransi

Rasional : mengurangi terjadinya dehidrasi.

d. Hindari cairan yang bersifat asam yang dapat meningkatkan asam

lambung

26

Rasional : makanan atau minuman yang dapat merangsang asam

lambung dapat mengakibatkan mual dan muntah.

e. Observasi TTV

Rasional : indikator keadekuatan volume sirkulasi.

f. Kolaborasi dalam pemberian antiemetic

Rasional : mengurangi mual dan muntah

2. Gangguan rasa nyaman: nyeri berhubungan dengan mukosa lambung

yang teriritasi.

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan

masalah gangguan rasa nyaman : nyeri teratasi

Kriteria Hasil:

a. Rasa nyeri berkurang

b. Keadaan klien tampak rileks

c. Skala nyeri: 0

d. TTV dalam batas normal (TD:120/80mmHg, N:60-80x/mnt, RR:16-20

x/mnt, S:36-370C)

Rencana tindakan :

a. Catat lokasi, lama, intensitas nyeri

Rasional : identifikasi karakteristik nyeri dan factor yang berhubungan

untuk memilih intervensi.

b. Kompres hangat pada daerah nyeri

Rasional : meningkatkan relaksasi otot.

c. Observasi TTV

Rasional : indikator keadekuatan volume sirkulasi.

d. Berikan posisi yang nyaman

Rasional : menurunkan rasa nyeri. e. Ajarkan teknik manajemen nyeri

Rasional : menurunkan stimulasi yang berlebihan yang dapat

mengurangi rasa nyeri

f. Kolaborasi dalam pemberian analgetik

Rasional : menghilangkan nyeri sedang sampai berat.

27

3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan anoreksia.

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan

kebutuhan nutrisi terpenuhi.

Kriteria Hasil :

a. Nafsu makan bertambah

b. Mual dan muntah berkurang

c. Makan habis 1 porsi

d. Berat badan bertambah secara bertahap

Rencana tindakan :

a. Kaji faktor penyebab klien tidak nafsu makan

Rasional : menentukan intervensi selanjutnya.

b. Berikan makanan yang hangat dalam porsi sedikit tapi sering

Rasional : dilatasi gaster dapat terjadi bila pemberian makanan terlalu

cepat

c. Hindari pemberian makanan yang dapat merangsang peningkatan asam

lambung

Rasional : mengurangi pemberian asam lambung yang dapat

menyebabkan mual dan muntah.

d. Hilangkan bau-bau yang menusuk dari lingkungan

Rasional : menurunkan stimulasi gejala mual dan muntah.

e. Tanyakan pada klien tentang makanan yang disukai atau tidak disuka

f. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antiemetik dan antibiotic

Rasional : menghilangkan mual

g. Kolaborasi dengan dokter ahli gizi

Rasional : Menentukan diit makanan yang tepat.

4. Gangguan personal hygiene rambut, kulit kotor

berhubungan dengan kelemahan fisik.

28

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan

personal hygiene klien terpenuhi.

Kriteria Hasil :

a. Klien merasa segar

b. Klien tampak tenang

c. Kebutuhan sehari-hari terpenuhi

Rencana tindakan :

a. Dorong perawatan diri

Rasional : meningkatkan perasaan harga diri

b. Bantu pasien untuk merawat dirinya

Rasional : meringankan beban klien

c. Kaji kemampuan pasien untuk memenuhi personal hygiene

Rasional : mengetahui tingkat kemampuan klien dalam memenuhi

personal hygiene

d. Libatkan keluarga dan klien saat memandikan

Rasional : meningkatkan kerja sama dan perkembangan kemandirian.

e. Gunakan perlengkapan khusus sesuai kebuutuhan seperti handuk dan

baju

Rasional : meningkatkan kemampuan untuk memindahkan dan

menurunkan aktivitas dengan aman.

5. Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan adanya insersi

IVFD

yang menyebabkan masuknya mikroorganisme pathogen.

Tujuan :setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan tanda-tanda

infeksi tidak ada.

Kriteria hasil :

a. Tanda-tanda infeksi tidak terjadi.

a. TTV dalam batas normal (TD : 120/80 mmHg, N : 60-80 x/mnt, RR :16-

20x/menit, S 36-37oC

b. Klien tampak tenang

29

Rencana Tindakan

a. Berikan perawatan infus setiap hari

Rasional: mengurangi terjadinya phlebitis

b. Kaji tanda-tanda infeksi

Rasional : mencegah terjadinya komplikasi dari pemasangan infus.

c. Kaji TTV

Rasional : melihat keadaan umum klien.

d. Gunakan teknik aseptic

Rasional : teknik aseptik menurunkan resiko penyebaran bakteri dan

kontaminasi silang.

6. Kurang pengetahuan tentang penyakitnya berhubungan dengan

kurangnya informasi.

Tujuan :setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan

klien mengerti tentang penyakitnya

Kriteria hasil :

a. Klien mengerti tentang

penyakitnya

b. Pengetahuan klien bertambah

Rencana tindakan :

a. Beri penkes tentang penyakitnya

Rasional: membantu individu dan keluarga untuk menggunakan gaya hidup

yang baik.

b. Berikan kesempatan pada klien untuk menanyakan hal yang

ingin diketahui berhubungan dengan penyakit yang dideritanya.

Rasional : memberikan pengetahuan dasar dimana klien dapat

mengontrol masalah kesehatan.

c. Berikan kesempatan pada klien untuk mengulangi kembali

penjelasan yang diberikan perawat

Rasional Rasional : memberikan pengetahuan dasar dimana klien

dapat mengontrol masalah kesehatan.

30

: mengidentifikasi keberhasilan penkes. di Lakukan

evaluasi

Rasional : melihat apakah penkes berhasil atau tidak

1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan kerusakan kontinuitas

mukosa lambung.

Tujuan yang di harapkan :

Nyeri berkurang/ hilang dengan kriteria :

- Merasa rileks

- Mampu tidur/istirahat dengan tenang

- Nadi 80x/menit

- RR 20x/menit

Implementasi

Menurut Doengoes, 2000 implementasi adalah tindakan pemberian

keperawatan yang dilaksanakan untuk membantu mencapai tujuan pada

rencana tindakan keperawatan yang telah disusun. Setiap tindakan

keperawatan yang dilaksanakan dicatat dalam catatan keperawatan yaitu cara

pendekatan pada klien efektif, teknik komunikasi terapeutik serta penjelasan

untuk setiap tindakan yang diberikan kepada pasien.

Dalam melakukan tindakan keperawatan menggunakan 3 tahap

pendekatan, yaitu independen, dependen, interdependen. Tindakan

keperawatan secara independen adalah suatu kegiatan yang dilaksanakan oleh

perawat tanpa petunjuk dan perintah dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya.

Interdependen adalahtindakan keperawatan yang menjelaskan suatu kegiatan

dan memerlukan kerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya, misalnya tenaga

sosial, ahli gizi, dan dokter. Sedangkan dependen adalah tindakan yang

berhubungan dengan pelaksanaan rencana tindakan medis. Keterampilan yang

harus dipunyai perawat dalam melaksanakan tindakan keperawatan yaitu

kognitif, sikap dan psikomotor.Dalam melakukan tindakan khususnya pada

klien dengan gastritis yang harus diperhatikan adalah pola nutrisi, skala nyeri

klien, serta melakukan pendidikan kesehatan pada klien.

31

Evaluasi

Menurut Doengoes, 2000 evaluasi adalah tingkatan intelektual untuk

melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa

keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaannya sudah berhasil

dicapai.

Kemungkinan yang dapat terjadi pada tahap evaluasi adalah masalah

dapat diatasi, masalah teratasi sebagian, masalah belum teratasi atau timbul

masalah baru.Evaluasi yang dilakukan adalahevaluasi proses dan evaluasi

hasil.Evaluasi proses adalah evaluasi yang harus dilaksanakan segera setelah

perencanaan keperawatan dilaksanakan untuk membantu keefektifitasan

terhadap tindakan.Sedangkan evaluasi hasil adalah evaluasi yang dilaksanakan

pada akhir tindakan keperawatan secara keseluruhan sesuai dengan waktu yang

ada pada tujuan.Adapun evaluasi dari diagnosa keperawatan gastritis secara

teoritis adalah apakah rasa nyeri klien berkurang, apakah klien dapat

mengkonsumsi makanan dengan baik, apakah terdapat tanda-tanda infeksi,

apakah klien dapat melakukan aktivitasnya secara mandiri, apakah klien

mampu mengungkapkan pemahaman tentang penyakit gastritis

32

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Klien

Nama Ny. D, umur 46 tahun, alamat komplek asrama Lanud Haluoleo, jenis

kelamin perempuan, agama islam, suku jawa, pekerjaan IRT, status perkawinan

Kawin, jam pencatatan 13:00 WITA, penanggung jawab Tuan N, Tanggal

masuk Klinik rawat inap Haluoleo 02-Juli-2018, Diagnosa medi gastritis.

2. Data Riwatat Masuk

Klien masuk klinik rawat inap Lanud Haluoleo pada tanggal 02-juli-2018 Jam

09:00 WITA melalui UGD, proses observasi, pemasangan infus sesuai intruksi

dokter, lalu dibawa keruangan perawatan, tiba diklinik diantar oleh keluarga

pada saat dilakukan pengkajian ditemukan data nyeri pada ulu hati sejak 2 hari

yang lalu disertai mual muntah, TD 120/80 mmhg. N. 80 x / menit, RR 20 x /

menit, S 370 C karna sudah semakin berat keluarga lalu di bawa kekelinik

untuk mendapatkan penanganan.

3. Riwayat kesehatan

a. Keluhan utama

Saat masuk Poliklinik : Klien datang Ke IGD POliklinik Haluoleo jam 09.00

tanggal 2 Juli 2018 dengan keluhan nyeri pada ulu hati 2 hari yang lalu

disertai mual muntah

33

b. Saat pengkajian (PQRST) : Pada tanggal 2 Juli 2018 dilakukan pengkajian,

klien mengeluh nyeri pada ulu hati, dengan skala nyeri 5 disertai mual muntah

c. Keluhan penyerta : Klien mengatakan tidak nafsu makan. Dan merasa cemas

dengan penyakitnya

d. Riwayat Kesehatan Dahulu

1) Pernah di rawat di Rumah sakit : Klien mengatakan pernah dirawat di

rumah sakit 3 tahun yang lalu, dengan penyakit yang sama

2) Obat-obatan yang pernah digunakan : Obat-obatan yang sering digunakan

ketika di rumah biasanya obat dari warung.

3) Tindakan (operasi) : Klien mengatakan belum pernah melakukan operasi.

4) Alergi : Klien mengatakan tidak memiliki alergi makanan maupun alergi

obat-obatan.

5) Imunisasi : Keluarga mengatakan klien di imunisasi pada saat masih kecil.

4. Pola Fungsi Kesehatan

a. Pola Menejemen Kesehatan-Persepsi Kesehatan

a) Tingkat pengetahuan kesehatan/penyakit

Pasien mengatakan pasien tidak mengetahui tentang penyakit yang

dideritanya.

b) Perilaku untuk mengatasi masalah kesehatan

Suami pasien mengatakan jika sakit selalu berobat ke puskesmas.

34

c) Factor factor resiko sehubungan dengan kesehatan

Suami pasien mengatakan pasien sering tidak mau makan.

b. Pola Istirahat Tidur

Sebelum Sakit : Suami pasien mengatakan sebelum sakit kebutuhan tidur

pasien tidak terganggu. Tidur ±7-8 jam. Mulai pukul 21.00-05.00, tidur dengan

nyenyak, tidak gelisah, dan tidak sering terjaga pada malam hari.

Selama Sakit Suami pasien mengatakan selama sakit klien mengatakan

sesekali terbangun karena sakit ulu hati.

c. Pola Nutrisi Metabolik

Sebelum Sakit :Suami pasien mengatakan, sebelum sakit makan dan minum

pasien tidak mengalami masalah. Makan 3x/hari dengan nasi, sayur, dan lauk

dan habis 1 porsi. Tidak mual dan tidak muntah. Minum ± 6-8 gelas/hari.

Selama Sakit :Suami pasien mengatakan, selama sakit nafsu makan pasien

menurun. Makan 3x/hari namun sedikit sedikit dan tidak habis. Kadang pasien

mengeluh mual dan ingin muntah. Minum hanya sedikit, 3-4 gelas/hari.

d. Pola Eliminasi

Sebelum Sakit :Suami pasien mengatakan, sebelum sakit BAB pasien teratur,

1x/hari, tidak keras dan tidak cair. BAK sering, 5-6x/hari dan tidak nyeri saat

BAK.

Selama Sakit :Suami pasien mengatakan, selama sakit BAB pasien tidak

bermasalah/ tidak ada keluhan.

35

e. Pola Kognitif Perseptual

Sebelum sakit :Suami pasien mengatakan pasien dapat berkomunikasi dengan

baik dengan orang lain, dan mengerti apa yang dibicarakan ,berespon dan

berorientasi dengan baik dengan orang-orang sekitar”.

Selama sakit : Suami pasien mengatakan selama sakit pasien masih dapat

berkomunikasi dan berespon dengan baik. Akan tetapi selama sakit pasien

jarang berbicara, berbicara hanya seperlunya saja.

f. Pola Konsep Diri

Gambaran diri : Suami pasien mengatakan pasien tidak pernah mengeluh

dengan kondisi tubuhnya.

Identitas diri : Suami pasien mengatakan pasien masih dapat mengenali

dirinya sendiri.

Peran diri : Suami pasien mengatakan pasien berperan sebagai ibu rumah

tangga dan bekerja sebagai pedagang.

Ideal diri : Suami pasien mengatakan pasien selalu mengatakan ingin hidup

dengan baik, sehat, dan ingin melihat anaknya bahagia. Dan saat ini ibu

berharap ingin cepat sembuh.

Harga diri : Suami pasien mengatakan di rumah pasien sangat dihargai oleh

anak, menantu, dan keluarga.

g. Keadaan Psikologis

Selama Sakit

Persepsi klien tentang penyakitnya : klien merasa cemas dengan

penyakitnya.

Harapan klien terhadap keadaannya yaitu ingin cepat sembuh.

36

Pola interaksi klien dengan petugas rumah sakit baik.

Klien tampak gelisah.

h. Pola reproduksi-seksualitas

Pasien berjenis kelamin perempuan. Suami pasien sehat. Pasien memiliki 2

anak perempuan.

i. Pola Hubungan peran

Sebelum sakit : Suami pasien mengatakan hubungan pasien dengan anak

anaknya maupun keluarga lainnya sangat baik dan tidak ada masalah. Pasien

berperan sebagai ibu rumah tangga dan bekerja sebagai pedagang.

Selama sakit : Suami pasien mengatakan hubungan pasien dengan anak dan

keluarganya tetap baik dan tidak ada masalah. Selama sakit pasien dirawat di

rumah sakit sehingga tidak bisa bekerja seperti biasanya.

j. Pola Nilai dan Keyakinan

Sebelum sakit : Suami pasien mengatakan sebelum sakit pasien selalu sholat 5

waktu.

Selama sakit : Suami pasien mengatakan selama sakit pasien belum pernah

sholat karena kondisi sakitnya

5. Pemeriksaan Fisik

a. Sistem pernafasan

Tidak nampak retraksi dada, bentuk dada simetris, tak nampak penggunaan

otot bantu nafas, tidak ada massa, pola nafas normal. fokal fremitus normal,

tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa. suara paru sonor. suara paru

vesikuler, tidak terdengar wheezing dan ronkhi

37

b. Sistem kardiovaskular

Tidak nampak retraksi dada, bentuk dada simetris, tak nampak penggunaan

otot bantu nafas, tidak ada massa, ictus cordis tampak pada itercosta ke 5, tidak

ada nyeri tekan, tidak teraba massa, pulse teraba kuat, batas-batas jantung

normal, suara redup, suara paru reguler, tidak terdengar gallop.

c. Sistem pencernaan .

abdomen flat, simetris, auskultasi gaster normal, peristaltik usus 5x/ menit.

Suara lambung tympani, batas hepar normal, ada nyeri tekan di abdomen

bagian kiri, tidak terasa pembesaran hepar, tak teraba adanya massa. Mukosa

Bibir tampak kering. Lidah tampak putik dan kotor.

d. Sistem perkemihan

Karakteristik urine/BAK jernih, frekuensi 2-3 sehari,tidak ada nyeri pinggang,

tidak terpasang alat bantu BAK, tidak ada darah, bau khas, tidak ada benjolan.

e. Sistem endokrin

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfatik

f. Sistem genetalia

Klien tidak terpasang DC

g. Sistem musculoskeletal

Pergerakan sendi normal, kekuatan otot penuh, tidak ada edema, turgor kulit

baik, tidak ada deformitas, tidak ada nyeri gerak, nyeri tekan, tidak ada

pembengkakan pada sendi,tidak menggunakan alat bantu, tidak ada fraktur,

kemampuan ADL mandi, berpakaian, eliminasi, mobilisasi di tempat tidur,

pindah, ambulasi normal.

38

h. Sistem integumen

Turgor kulit baik, tidak ada sianosis/anemis, warna kulit sawo matang, tidak

ada luka, tak ada edema, tidak ada memar, benjolan,lesi.

i. Sistem persarafan

Tidak ada tremor, reflex cahaya pupil bagus, pupil isokor 3 mm, gerak bola

mata bebas ke segala arah, GCS 15, Kesadaran compos mentis, orientasi

waktu, tempat, orang normal. Brudzinki negatif, kaku kuduk negatif.

6. Terapi Obat

a. Peroral : Sukralfat, Paracetamol

b. Parenteral : RL/12 jam

JENIS TERAPI RUTE

TERAPI DOSIS INDIKASI TERAPI

Omeprazole inj Parenteral

(IV)

2 x 1

amp Pengobatan anti emetic

Ondansentron

inj

Parenteral

(IV)

3 x 1

amp Pengobatan anti mual

Paracetamol Oral 3 x 500

mg Pengobatan anti piretik

Sukralfat Oral 3 x 1 cth Pengobatan anti tukak duodenum

39

B. ANALISA DATA KEPERAWATAN

NO. Tangal dan

waktu

PENGKAJIAN

DATA ETIOLOGI MASALAH

1. 02 Juli 2018

13.00

DS:

Ny. “D” mengatakan

kalau daerah ulu hatinya

terasa panas dan terbakar

Ny.“D” mengatakan

kalau nyerinya hilang

timbul jika epigastrium

di tekan

Ny.“D” mengeluh sering

merasa mual dan muntah

DO:

Diagnosa medis dari

Ny.“D” adalah gastritis

Skala nyeri klien 7 dari

skala (0-10)

Nyeri tekan pada daerah

ulu hati (epigastrium)

Ny.“D”

Peradangan

pada dinding

mukosa

lambung

(gaster)

Gangguan rasa

nyaman

(Nyeri)

2. 13.00 DS :

Ny.“D” sering merasa

mual dan muntah

Ny.“D” mengatakan

kalau dia hilang selera

makan

Ny.“D” sering merasa

kenyang

DO :

Diagnosa Medis dari

Ny.“D” adalah Gastritis

Ny.“D” tampak lemah

dan tidak berenergi

Pemenuhan

nutrisi tidak

adekuat

Ketidak

seimbangan

Nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh

3. 13.00 DS : Ny.“D” mengatakan

kekhawatirannya terhadap

penyakitnya. DO:

Raut muka Ny.“D” terlihat cemas dan gelisah.

Proses

penyakit

Khawatir

cemas

Ansietas

40

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. D Ruang/Unit : K. II

No. Register : 12 D. Medis : Gastritis

No Dx Prioritas Diagnosa Keperawatan

1.

2.

3.

Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa gaster

karena peningkatan asam lambung ditandai dengan :

DS:

Ny. “D” mengatakan kalau daerah ulu hatinya terasa panas dan

terbakar

Ny.“D” mengatakan kalau nyerinya hilang timbul jika epigastrium

di tekan

Ny.“D” mengeluh sering merasa mual dan muntah

DO:

Diagnosa medis dari Ny.“D” adalah gastritis

Skala nyeri klien 7 dari skala (0-10)

Nyeri tekan pada daerah ulu hati (epigastrium) Ny.“D”

Gangguan pola makan nutrisi kurangdari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan intake yang tidak adekuat ditandai dengan :

DS :

Ny.“D” sering merasa mual dan muntah

Ny.“D” mengatakan kalau dia hilang selera makan

Ny.“D” sering merasa kenyang

DO :

Diagnosa Medis dari Ny.“D” adalah Gastritis

Ny.“D” tampak lemah dan tidak berenergi

Kesadaran Tn.“S” Composmentis

Gangguan rasa cemas berhubungan dengan ancaman pada status

kesehatan ditandai dengan :

DS : Ny.“D” mengatakan kekhawatirannya terhadap penyakitnya.

DO:

Raut muka Ny.“D” terlihat cemas dan gelisah.

41

D. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO

.

TGL/

JAM

DIAGNOSA

KEPERAWATA

N

TUJUAN/

KRITERIA

HASIL

INTERVENSI RASIONAL

1. 02-07

2018

19.00

Gangguan rasa

nyaman nyeri

berhubungan

denga iritasi

mukosa gaster

Rasa Nyeri klien

berkurang dengan

tidak

ada peradangan

atau iritasi pada

mukosa lambung

Ny. D dalam

waktu 3 x 24 jam

dengan kriteria:

1.Skala Nyeri Ny.

D berkurang

2. Ny. D tidak

merasa

nyeri pada

epigastrium

(uluhati)

3. Ny. D tidak

meringis (tidak

nyeri tekan

abdomen)

1.Catat keluhan

nyeri,

termasuk lokasi,

lamanya,

intensitas (skala

0-10)

2.Kaji ulang

faktor yang

meningkatkan

atau

menurunkan

nyeri

3.Berikan

makanan sedikit

tapi sering

sesuai indikasi

untuk pasien

4.Bantu latihan

rentang

gerak aktif /pasif

5.Berikan

perawatan oral

sering dan

tindakan

kenyamanan

(pijatan

punggung,

perubahan posisi

)

Kolaborasi:

1.Berikan obat

sesuai indikasi,

misal : Antasida

2.Antikolinergik

(misal

: belladonna,

atropin)

1.nyeri tidak

selalu ada tetapi

bila ada harus

dibandingkan

dengan gejala

nyeri pasien

sebelumnya,dima

na dapat

membantu

mendiagnosa

etiologi

perdarahan dan

terjadinya

komplikasi.

2.membantu

dalam membuat

diagnosa dan

kebutuhan terapi.

3.makanan

mempunyai

efek penetralisir

asam, juga

menghancurkan

kandungan

gaster.Makan

sedikit mencegah

distensi dan

haluaran gastrin

4. menurunkan

kekakuan sendi,

meminimalkan

nyeri

ketidaknyamanan

.

5.Napas bau

karena tertahanya

sekret mulut

menimbulkan tak

nafsu makan dan

dapat

meningkatkan

42

mual. Gingivitis

dan masalah gigi

dapat meningkat

1.menurunkan

keasaman

gaster dengan

absorbsi atau

dengan

menetralisir

kimia

2.diberikan pada

waktu tidur

untuk menurunka

n motilitas

gaster,menekan

produksi asam,

memperlambat

pengosongan

gaster, dan

menghilangkan

nyeri nokturnal.

2. 03-07-

2018

Gangguan pola

makan: nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan

dengan intake

yang tidak

adekuat

Pola Makan dari

Ny. D teratur

dengan cukup

memenuhi

kebutuhan nutrisi

dalam waktu 3 x

24 jam dengan

kriteria:

1.Klien tidak

mual

2.Klien tidak

merasa nyeri

akibat gastritis

atau iritasi dari

mukosa lambung

1.Timbang berat

badan sesuai

indikasi

2.Aukultasi

bising usus

3.Berikan

makanan

dalam jumlah

kecil dan dalam

waktu yang

sering dan

teratur

4.Tentukan

makanan yang

Tidak membent

uk gas.

5.Berikan

perawatan oral

teratur, sering

dan teratur

termasuk minya

k untuk bibir

1.Mengevaluasi

keefektifan atau

kebutuhan

mengubah

pemberian nutrisi

2.Membantu

dalam

menentukan

respon untuk

makan

atau berkembang

nya komplikasi

3.Meningkatk

an proses

pencernaan

dan toleransi

pasien

terhadap

nutrisi yang

diberikan dan

dapat

meningkatkan

kerjasama

pasien saat

43

makan

4.Dapat

mempengaruhi

nafsu

makan/pencernaa

n dan membatasi

masukan nutrisi

5.Mencegah

ketidaknyamanan

karena mulut

kering dan

bibir pecah yang

disebabkan

oleh pembatasan

cairan

3.

04-07-

2018

Gangguan rasa

cemas

berhubungan

dengan ancaman

pada status

kesehatan

Cemas hilang

pada Ny. D

dalam waktu 3 x

24 jam dengan

kriteria : 1. pada Jangka

pendek Pasien dapat

mendiskusikan

permasalahan yang

dihadapinya. 2.Jangka panjang Pasien dapat

memecahkan

masalah dengan

menggunakan

sumber yang

efektif.

1.observasi

respon fisiologis,

misalnya

takipnoe,

palpitasi, pusing. 2. Catat petunjuk

perilaku seperti

gelisah, mudah

marah,

tersinggung 3. Ciptakan

hubungan saling

percaya 4. Bimbing tehnik

relaksasi latihan

nafas dalam.

1. Dapat menjadi

indikasi derajat

ancietas yang

dialami pasien. 2.Indikator derajat

ancietas.

3. Membuat

hubungan

terapiutik,

membantu klien

menerima

perasaan dan

menurunkan

ancietas yang tidak

perlu tentang

ketidaktahuan. 4. Cara relaksasi

dapat membantu

menurunkan takut

dan ancietas.

44

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

waktu No

Dx Implementasi Respon TTD

Tanggal jam

02-07-2018

03-07-2018

10:00

10:15

10:30

10:45

12:00

12:30

13:00

13:05

20:00

06:00

06:30

07:00

1.

2.

1. Menjelaskan

pendekatan pada px dan

keluarga dengan BHSP

2. Menjelaskan pada px

dan keluarga tentang

penyebab nyeri px dalam

pelaksanaan asuhan

keperawatan

3. Melibatkan keluarga px

dalam pelaksanaaan asuhan

keperawatan

4. Mengkaji skala nyeri

dan lokasi nyeri

5. Memberikan makanan

sedikit tapi sering sesuai

indikasi untuk pasien

6. Menganjurkan pasien

untuk mengubah posisi

7. Melakukan kolaborasi

dengan tim dokter dalam

pemberian obat

8. Memberikan perawatan

oral

9. Melakukan pemeriksaan

TTV

T : 120/80 mmHg

RR : 20x/menit

N : 80x/menit

S : 37 C

1. Memberikan makan

sedikit tapi sering

2. Memberikan

lingkungan yang tenang

dan nyaman

3. Mengkaji skala nyeri

dan lokasi nyeri

Px kooperatif

Px kooperatif

Px dan keluarga

kooperatif dan bersedia

Px kooperatif

Px merasa diperhatikan

Px bersedia dan

melaksanakannya

Px merasa senang

Px kooperatif

Px merasa diperhatikan

Px kooperatif

Px merasa senang

Px kooperatif

Px merasa diperhatikan

Px kooperatif

Px kooperatif

Px merasa diperhatikan

Px kooperatif

45

04-07-2018

07:15

07:20

07:30

08:00

07:00

07:15

07:20

07:30

3.

4. Memberikan perawatan

oral

5. menganjurkan tekhnik

relaksasi dengan nafas

dalam

6. menganjurkan px untuk

mengubah posisi

7. melakukan observasi

TTV

T : 110/70 mmHg

RR : 20x/menit

N : 84x/menit

S : 37,5 C

1. Memantau respon

fisiologis untuk mengindari

terjadi masalah. 2. Membuat catatan perilaku

seperti gelisah, mudah marah

dan mudah tersinggung.

3. Menciptakan hubungan

saling percaya dengan sering

melakukan komunikasi yang

terafiutik.

4.Membantu pasien

melakukan latihan nafas

dalam.

Px merasa senang

Px kooperatif

Px merasa diperhatikan

Px kooperatif

Px kooperatif

Px merasa diperhatikan

Px kooperatif

Px kooperatif

Px kooperatif

46

F. EVALUASI KEPERAWATAN

No. Waktu Diagnosa Evaluasi

Tanggal/jam

1. 02-07-2018

07:00

Dx I

Gangguan rasa

nyaman nyeri

berhubungan

denga iritasi

mukosa gaster

DS:

1.Ny. D mengatakan kalau daerah ulu

hatinya terasa nyeri, panas dan terbakar

2. Ny. D mengatakan nafsu makannya

berkurang

3. Ny. D mengeluh sering mual dan muntah

O : keadaan lemah

Makan / minum : 1/4 porsi/4-5 gelas

T : 120/80 mmHg

N : 80x/menit

RR : 20x/menit

S : 37 C

A : nyeri , masalah belum teratasi

P : R dilanjutkan

Infus RL 20 tpm (tetes per menit)

Injeksi :

Cefo (1gr)

Ranitidine (2x1 mg)

Oral :

Antasida (3x500 mg)

2. 03-07-2018

07:00

DX II

Gangguan pola

makan: nutrisi

kurang dari

kebutuhan

tubuh

berhubungan

dengan intake

yang tidak

adekuat

DS:

1. Ny. D mengatakan kalau daerah ulu

hatinya masih terasa nyeri.

2. Ny. D mengatakan masih belum nafsu

makan

3. Ny. D mengeluh sering merasa mual dan

muntah

O : keadaan cukup

Makan / minum : 1/4 porsi /5-6 gelas

T : 110/70 mmHg

N : 84x/menit

RR: 20x/menit

S : 37,5 C

A : masalah teratasi sebagian

P : R dilanjutkan

Infus RL 20 tpm (tetes per menit)

Injeksi :

Cefo (1gr)

Ranitidine (2x1 mg)

Oral :

Antasida (3x500 mg)

47

3. 04-07-2018

07:00

DX III

Gangguan rasa

cemas

berhubungan

dengan

ancaman pada

status kesehatan

Ny.“D” mengatakan kekhawatiran terhadap penyakitnya berkurang dan mulai menerima

dengan sabar.

O : Raut muka Ny.“D” masih tampak terlihat cemas A : masalah teratasi sebagian

P : R dilanjutkan

49

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis menyajikan persamaan dan perbedaan yang terdapat

dalam tinjauan teoritis dengan tinjauan kasus. Untuk mendapatkan pembahasan

yang sistematis, maka penulis membahasnya berdasarkan proses keperawatanya

itu pengkajian kepada pasien, diagnosa yang keluar dari hasil pengkajian maka

timbullah perencanaan yang dilakukan kepada pasien tersebut, melaksanaan dari

hasil perencanaan dan evaluasi hasil dari tindakan, rencana yang diberikan kepada

pasien.

A. Pengkajian.

Di tinjau secara umum, maka hasil pengkajian pada tinjauan kasus tidak jauh

berbeda dengan pengkajian pada tinjauan teoritis. Setelah penulis melakukan

pengkajian padaNy. D dengan Gastritis di dapatkan hasil pengkajian pada tinj