Asuhan Keperawatan Pada Pasien Akut Miocard Infark

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Akut Miocard Infark

1/12

TINJAUAN MEDIK

A. PENGERTIAN

Infark miokardium mengacu pada proses rusaknya aringan an!ung aki"a! sup#ai dara$ yang !idak adekua!se$ingga a#iran dara$ koroner "erkurang.

%&runner ' (udar!$) *++*,

Infark miocard aku! ada#a$ nekrosis miocard aki"a! a#iran dara$ ke o!o! an!ung !erganggu. %(uyono) - ,

&. ETI/0/GI %kasuari) *++*,

-. fak!or penye"a" 1

a. (up#ai oksigen ke miocard "erkurang yang dise"a"kan o#e$ 2 fak!or 1

3 4ak!or pem"u#u$ dara$ 1

A!erosk#erosis.

(pasme

Ar!eri!is

3 4ak!or sirku#asi 1

5ipo!ensi

(!enosos aur!a

insufisiensi

3 4ak!or dara$ 1

Anemia

5ipoksemia

po#isi!emia

". 6ura$ an!ung yang meningka! 1

3 Ak!ifi!as "er#e"i$an

3 Emosi

3 Makan !er#a#u "anyak

3 $yper!iroidisme

c. Ke"u!u$an oksigen miocard meningka! pada 1

3 Kerusakan miocard

3 5yper!ropimiocard

3 5yper!ensi dias!o#ic

*. 4ak!or predisposisi 1

a. fak!or resiko "io#ogis yang !idak dapa! diu"a$ 1

3 usia #e"i$ dari 7+ !a$un3 enis ke#amin 1 insiden pada pria !inggi) sedangkan pada 8ani!a meningka! se!e#a$ menopause

3 $eredi!as


2/12

3 Ras 1 #e"i$ !inggi insiden pada ku#i! $i!am.

". 4ak!or resiko yang dapa! diu"a$ 1

3 Mayor 1

$iper#ipidemia

$iper!ensi Merokok

Dia"e!es

/"esi!as

Die! !inggi #emak enu$) ka#ori

3 Minor1

Inak!ifi!as fisik Po#a kepri"adian !ipe A %emosiona#) agresif) am"isius) kompe!i!if,.

(!ress psiko#ogis "er#e"i$an.

6. TANDA DAN GEJA0A

Tanda dan ge a#a infark miokard % TRIA( , ada#a$ 1

-. Nyeri 1

a. Nyeri dada yang !er adi secara mendadak dan !erus3menerus !idak mereda) "iasanya dia!as region s!erna# "a8a$ dan a"domen "agian a!as) ini merupakan ge a#a u!ama.

". Kepara$an nyeri dapa! meningka! secaara mene!ap sampai nyeri !idak !er!a$ankan #agi.

c. Nyeri !erse"u! sanga! saki!) seper!i !er!usuk3!usuk yang dapa! men a#ar ke "a$u dan !erus ke "a8a$menu u #engan %"iasanya #engan kiri,.

d. Nyeri mu#ai secara spon!an %!idak !er adi se!e#a$ kegia!an a!au gangguan emosiona#,) mene!ap se#ama

"e"erapa am a!au $ari) dan !idak $i#ang dengan "an!uan is!ira$a! a!au ni!rog#iserin %NTG,.

e. Nyeri dapa! men a#ar ke ara$ ra$ang dan #e$er.

f. Nyeri sering diser!ai dengan sesak nafas) puca!) dingin) diaforesis "era!) pening a!au kepa#a !erasame#ayang dan mua# mun!a$.

g. Pasien dengan dia"e!es me#i!us !idak akan menga#ami nyeri yang $e"a! karena neuropa!i yang menyer!aidia"e!es dapa! mengganggu neuroresep!or %mengumpu#kan penga#aman nyeri,.

*. 0a"ora!

Pemeriksaan En9im an!ung 1

a. 6PK3M&:6PK

Isoen9im yang di!emukan pada o!o! an!ung meningka! an!ara 73; am) memuncak da#am -*3*7 am) kem"a#inorma# da#am 2;37< am.

b. LDH/HBDH

Meningka! da#am -*3*7 am dam memakan 8ak!u #ama un!uk kem"a#i norma#c. A(T:(G/T


3/12

Meningka! % kurang nya!a:k$usus , !er adi da#am ;3-* am) memuncak da#am *7 am) kem"a#i norma# da#am 2a!au 7 $ari

2. EKG

Peru"a$an EKG yang !er adi pada fase a8a# adanya ge#om"ang T !inggi dan sime!ris. (e!e#a$ ini !erdapa!

e#e=asi segmen (T. Peru"a$an yang !er adi kemudian ia#a$ adanya ge#om"ang >:>( yang menandakan adanyanekrosis.

(kor nyeri menuru! ?$i!e 1

+ @ !idak menga#ami nyeri

- @ nyeri pada sa!u sisi !anpa menggangu ak!ifi!as

* @ nyeri #e"i$ pada sa!u !empa! dan mengaki"a!kan !erganggunya ak!ifi!as) mis#nya kesu#i!an "angun dari!empa! !idur) su#i! menekuk kepa#a dan #ainnya.

E. PEMERIK(AAN PENUNJANG

-. EKG

Un!uk menge!a$ui fungsi an!ung 1 T. In=er!ed) (T depresi) >. pa!o#ogis

*. En9im Jan!ung.

6PKM&) 0D5) A(T

2. E#ek!ro#i!.

Ke!idakseim"angan dapa! mempengaru$i konduksi dan kon!rak!i#i!as) missa# $ipoka#emi) $iperka#emi

7. (e# dara$ pu!i$

0eukosi! % -+.+++ *+.+++ , "iasanya !ampak pada $ari ke3* se!e#a$ IMA "er$u"ungan dengan proses inf#amasi

B. Kecepa!an sedimen!asi

Meningka! pada ke3* dan ke32 se!e#a$ AMI ) menun ukkan inf#amasi.

;. Kimia

Mungkin norma#) !ergan!ung a"norma#i!as fungsi a!au perfusi organ aku! a!au kronis

C. GDA

Dapa! menun ukkan $ypoksia a!au proses penyaki! paru aku! a!au kronis.


4/12

". Tec$ne!ium 1 !erkumpu# da#am se# iskemi di seki!ar area nekro!ik

-*. Penci!raan dara$ an!ung %MUGA,

Menge=a#uasi penampi#an =en!rike# k$usus dan umum) gerakan dinding regiona# dan fraksi e eksi %a#iran dara$,

-2. Angiografi koroner

Menggam"arkan penyempi!an a!au sum"a!an ar!eri koroner.&iasanya di#akukan se$u"ungan dengan pengukuran !ekanan seram"i dan mengka i fungsi =en!rike# kiri %fraksi e eksi,. Prosedur !idak se#a#u di#akukan pad fase AMI kecua#i mendeka!i "eda$ an!ung angiop#as!y a!au emergensi.

-7. Digi!a# su"!raksion angiografi %P(A,

Teknik yang digunakan un!uk menggam"arkan

-B. Nuk#ear Magne!ic Resonance %NMR,

Memungkinkan =isua#isasi a#iran dara$) seram"i an!ung a!au ka!up =en!rike#) #esi=asku#er) pem"en!ukan p#ak)area nekrosis a!au infark dan "ekuan dara$.

-;. Tes s!ress o#a$ raga

Menen!ukan respon kardio=asku#er !er$adap ak!ifi!as a!au sering di#akukan se$u"ungan dengan penci!raan!a#ium pada fase penyem"u$an.

4. PENATA0AK(ANAAN

-. Ra8a! I66U) puasa < am

*. Tira$ "aring) posisi semi fo8#er.

2. Moni!or EKG

7. Infus DB -+ -* !e!es: meni!

B. /ksigen * 7 #!:meni!

;. Ana#gesik 1 morp$in B mg a!au pe!idin *B B+ mg

C. /"a! seda!if 1 dia9epam * B mg


5/12

3 Ronc$i) krek#es

3 Ekspansi dada !idak penu$

3 Penggunaan o!o! "an!u nafas

2. 6ircu#a!ion

3 Nadi #ema$ ) !idak !era!ur 3 Takikardi

3 TD meningka! : menurun

3 Edema

3 Ge#isa$

3 Akra# dingin

3 Ku#i! puca!) sianosis3 /u!pu! urine menurun

5. PENGKAJIAN (EKUNDER.

-. Ak!ifi!as

Ge a#a 1

3 Ke#ema$an

3 Ke#e#a$an

3 Tidak dapa! !idur

3 Po#a $idup mene!ap

3 Jad8a# o#a$ raga !idak !era!ur

Tanda 1

3 Takikardi

3 Dispnea pada is!ira$a! a!au aak!ifi!as

*. (irku#asi

Ge a#a 1 ri8aya! IMA se"e#umnya) penyaki! ar!eri koroner) masa#a$ !ekanan dara$) dia"e!es me##i!us.

Tanda 1

3 Tekanan dara$

Dapa! norma# : naik : !urun

Peru"a$an pos!ura# dica!a! dari !idur sampai duduk a!au "erdiri

3 Nadi

Dapa! norma# ) penu$ a!au !idak kua! a!au #ema$ : kua! kua#i!asnya dengan pengisian kapi#er #am"a!) !idak!era!us %disri!mia,

3 &unyi an!ung


6/12

&unyi an!ung eks!ra 1 (2 a!au (7 mungkin menun ukkan gaga# an!ung a!au penurunan kon!rak!i#i!s a!aukomp#ain =en!rike#

3 Murmur

&i#a ada menun ukkan gaga# ka!up a!au disfungsi o!o! an!ung

3 4riksi dicurigai Perikardi!is

3 Irama an!ung dapa! !era!ur a!au !idak !era!ur

3 Edema

Dis!ensi =ena ugu#er) edema dependen! ) perifer) edema umum)krek#es mungkin ada dengan gaga# an!ung a!au=en!rike#

3 ?arna

Puca! a!au sianosis) kuku da!ar ) pada mem"ran mukossa a!au "i"ir

2. In!egri!as ego

Ge a#a 1 menyangka# ge a#a pen!ing a!au adanya kondisi !aku! ma!i) perasaan a a# suda$ deka!) mara$ pada penyaki! a!au pera8a!an) k$a8a!ir !en!ang keuangan ) ker a ) ke#uarga

Tanda 1 meno#e$) menyangka#) cemas) kurang kon!ak ma!a) ge#isa$) mara$) peri#aku menyerang) focus padadiri sendiri) koma nyeri

7. E#iminasi

Tanda 1 norma#) "unyi usus menurun.

B. Makanan a!au cairan

Ge a#a 1 mua#) anoreksia) "ersenda8a) nyeri u#u $a!i a!au !er"akar

Tanda 1 penurunan !urgor ku#i!) ku#i! kering) "erkeringa!) mun!a$) peru"a$an "era! "adan

;. 5ygiene

Ge a#a a!au !anda 1 #esu#i!an me#akukan !ugas pera8a!an

C. Neurosensori

Ge a#a 1 pusing) "erdenyu! se#ama !idur a!au saa! "angun %duduk a!au is!ra$a! ,

Tanda 1 peru"a$an men!a#) ke#ema$an


7/12

3 6a!a!an 1 nyeri mungkin !idak ada pada pasien pasca operasi) dia"e!es me##i!us ) $iper!ensi) #ansia

. Pernafasan1

Ge a#a 1

3 dispnea !anpa a!au dengan ker a

3 dispnea noc!urna#3 "a!uk dengan a!au !anpa produksi spu!um

3 ri8aya! merokok) penyaki! pernafasan kronis.

Tanda 1

3 peningka!an frekuensi pernafasan

3 nafas sesak : kua!

3 puca!) sianosis3 "unyi nafas % "ersi$) krek#es) mengi ,) spu!um

-+. In!erkasi socia#

Ge a#a 1

3 (!ress

3 Kesu#i!an koping dengan s!ressor yang ada missa# 1 penyaki!) pera8a!an di R(

Tanda 1

3 Kesu#i!an is!ira$a! dengan !enang

3 Respon !er#a#u emosi % mara$ !erus3menerus) !aku! ,

3 Menarik diri

I. DIAGN/(A KEPERA?ATAN DAN INTERHEN(I

-. Nyeri "er$u"ungan dengan iskemia aringan sekunder !er$adap sum"a!an ar!eri di!andai dengan 1

nyeri dada dengan : !anpa penye"aran

8a a$ meringis

ge#isa$

de#irium

peru"a$an nadi) !ekanan dara$.

Tu uan 1

Nyeri "erkurang se!e#a$ di#akukan !indakan pera8a!an se#ama di R(

Kri!eria 5asi#1

Nyeri dada "erkurang misa#nya dari ska#a 2 ke *) a!au dari * ke -

ekpresi 8a a$ ri#eks : !enang) !ak !egang


8/12

!idak ge#isa$

nadi ;+3-++ : meni!)

TD -*+:


9/12

RR #e"i$ dari *7 : meni!

Kapi#er refi## 0e"i$ dari 2 de!ik

Nyeri dada

Gam"aran fo!o !orak !erdpa! pem"esaran an!ung ' konges!if paru % !idak se#a#u ,

5R #e"i$ dari -++ :meni!) TD -*+:


10/12


11/12

frekuensi an!ung ;+3-++ : meni!

TD -*+3


12/12

B. (me#!9er) (.6. ' &are) &.G. &runner and (uddar!$ s !e !"ook of medica# surgica# nursing.

;. 6or8in) E.J. 5and"ook of pa!$op$ysio#ogy. A#i$ "a$asa 1 Pendi!) &.U. Jakar!a1 EG6 *++- %&uku as#idi!er"i!kan !a$un - ;,

C. Price) (.A. ' ?i#son) 0.M. Pa!$op$ysio#ogy1 6#inica# concep! of disease processes. 7!$Edi!ion. A#i$ "a$asa 1 Anugera$) P. Jakar!a1 EG6 - 7 %&uku as#i di!er"i!kan !a$un - *,

Documents

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Akut Miocard Infark