Upload
donhi
View
227
Download
11
Embed Size (px)
Citation preview
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN
GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENGLIHATAN
DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya
Oleh : DHANI INDRAWAN
1111010053
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A
DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI
PENGLIHATAN
DI RUANG BIMA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR
DHANI INDRAWAN 11110100
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto, ………………..
1. Pembimbing I : Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep
NIK. 2160396
2. Pembimbing II : Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep
NIP. 19770305 200501 1001
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A
DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI
PENGLIHATAN
DI RUANG BIMA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR
DHANI INDRAWAN
11110100
Telah Dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir Pada :
Hari : ………………… tanggal : ……………
1. Penguji I : Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep
NIK. 2160396
2. Penguji II : Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep
NIP. 19770305 200501 1001
3. Penguji III :Ns. Lani Cahyani, S.Kep.
NIP. 19730720 199603 2005
Mengetahui :
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Ns. Jebul Suroso, Skep, MSc
NIP. 19770305 200501 1001
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A
DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI
PENGLIHATAN
DI RUANG BIMA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR
DHANI INDRAWAN
11110100
Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji
dan telah disetujui oleh pembimbing
Purwokerto, ……………
1. Pembimbing I : Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep
NIK. 2160396
2. Pembimbing II : Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep
NIP. 19770305 200501 1001
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dhani Indrawan
NIM : 11110100
Program studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :
Asuhan Keperawatan Pada Tn. A Dengan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi
Penglihatan Di Ruang Bima Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas, adalah hasil
karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak
kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima
sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses
pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, ……………
Yang menyatakan,
Dhani Indrawan
NIM. 11110100
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
PERSEMBAHAN
Puja dan puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT
yang selalu memberikan rahmat, hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan tugas akhir jenjang pendidikan D III Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Semua yang telah penulis
lakukan, penulis persembahkan karya sederhana ini dengan tulus kepada :
1. Ayah, Ibu, Kakak, dan Adik tersayang yang selalu memberikan dukungan,
baik dukungan mental dan materiil, semoga selalu di beri lindungan Allah
SWT.
2. Terima kasih tak lupa penulis sampaikan dengan segala kerendahan hati
kepada para pembimbing baik dari pihak dosen, karyawan ataupun
pembimbing lahan yang telah memberikan kesabarannya demi membuat
penulis dapat berdiri secara mandiri kelak.
3. Teman-teman tercinta dan para sahabatku : Bagus, Bagas, Om Adi, Januar.
4. Teman-teman seperjuangan Jiwa : lis aliyah, ida nurul, windi astuti, nina M,
Ana Puji R, Nurul zulfani’mah, Restu A, Januar K, Eza Burhanudin, Dwiya
Akhmad, Azhar H. Terimakasih telah memberikan dukungan dan semangat.
5. Teman-teman keperawatan DIII angkatan 2011 terimakasih atas doa dan
dukunganya selama ini, SEMANGAT !!!!
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
MOTTO
“Hai orang-orang yang beriman, bersabarlah kalian dan kuatkanlah
kesabaran kalian dan tetaplah bersiap siaga (di perbatasan negeri
kalian) dan bersyukurlah kepada Allah supaya kalian beruntung.”
(Ali’Imran;200)
“Hidup adalah perjuangan tanpa henti-henti, tak ada yang jatuh
dari langit dengan cuma-cuma. Semua usaha, do’a dari kemenangan
hari ini, bukanlah kemenangan esok hari, kegagalan hari ini
bukanlah kegagalan esok hari.”
(Kahlil Gibran)
Kesuksesan bukan ditentukan oleh orang lain, tetapi selama
ada do’a, kemauan, niat dan kerja keras semua dapat
tercapai”.
“Kesalahan dan kegagalan masa lalu bukan menjadi palang pintu
buat maju, tetapi menjadi guru untuk lebih maju”.
“Hidup adalah perjuangan, pilihan dan sebuah keputusan ,
keputusan untuk memilih jalan hidup dan memperjuangkan hidup
adalah kunci utama kesuksesan.”
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
ABSTRAK
Latar belakang : Halusinasi adalah seseorang yang merasakan stimulus yang sebenarnya tidak ada stimulus dari manapun, baik stimulus suara, bayangan, bau-bauan, pengecapan maupun perabaan. Berdasarkan data yang diperoleh dari Rumah Sakit Jiwa Daerah Banyumas, pada periode 1 Maret - 31 Juni 20114 masalah perubahan gangguan sensori persepsi : halusinasi menempati urutan ke dua, dengan jumlah klien 210 dari 912 klien gangguan jiwa. Tujuan : Mendeskripsikan pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran. Metode : Pendekatan laporan kasus dan tehnik pengumpulan data berupa wawancara, observasi, studi dokumentasi, pemeriksaan fisik dan studi pustaka. Pengumpulan data dan pengelolaana kasus dilakukan selama 3 hari. Hasil : Data yang didapat dari klien Tn. T ditemukan masalah yaitu gangguan sensori persepsi: halusinasi pendengaran, isolasi sosial, risiko perilaku kekerasan dan harga diri rendah. Rencana tindakan keperawatan yaitu: membina hubungan saling percaya, klien dapat mengenal halusinasi, klien dapat mengontrol halusinasi, klien mendapatkan dukungan keluarga atau memanfaatkan system pendukung, dan melatih klien menggunakan obat secara teratur. Semua SP tercapai, hanya saja SP 2 mengalami kesulitan karena kondisi klien yang tidak sehat. Hasil yang diperoleh klien adalah klien sudah mampu mengontrol halusinasinya. Kesimpulan : Secara umum hasil akhir dari asuhan keperawatan yang diberikan pada klien Tn. T dengan gangguan sensori persepsi: halusinasi pendengaran semua masalah keperawatan dapat teratasi. Saran yang disampaikan diharapkan perawat dapat melibatkan peran serta keluarga dalam pemberian asuhan keperawatan untuk mencegah kambuhnya kembali dan untuk pendidikan perlunya penambahan buku sumber keperawatan jiwa. Kata kunci : asuhan keperawatan, halusinasi pendengaran.
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT
yang telah melimpahkan segala rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua, dan
tak lupa shalawat serta salam kepada junjungan Nabi Muhammad SAW yang
telah membawa kita ke alam yang terang dan dipenuhi ilmu pengetahuan.
Alhamdulillah penulis ucapkan atas terselesainya tugas dalam
penyusunan Laporan dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Tn. A dengan
Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Penglihatan Di Ruang Bima Rumah
Sakit Umum Daerah Banyumas.”
Dalam penyusunan laporan ini, penulis mendapatkan bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak. Untuk ini perkenankanlah penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
2. Dr. AR Siswanto Budiwiyoto, M.Kes, selaku Direktur Rumah SakitUmum
Daerah Banyumas.
3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4. Ns. Diyah Yulistika Handayani, S.kep., M.Kep., selaku kaprodi
Keperawatan D III Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
5. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep., selaku penguji dan sekaligus pembimbing
dalam penyusunan laporan.
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
6. Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep., selaku penguji dan sekaligus
pembimbing dalam penyusunan laporan.
7. Ns.Lani Cahyani S.Kep, selaku penguji dan pembimbing dari lahan,
sekaligus Kepala Ruang Bima Rumah Sakit Umum Banyumas.
8. Segenap dosen Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya jurusan keperawatan
yang telah banyak membekali ilmu keperawatan.
9. Bapak dan ibu yang tercinta, terima kasih atas semua yang telah diberikan
terutama doa, kasih sayang, perhatian, dorongan, nasehat, bimbingan
maupun kebutuhan material tanpa lelah.
10. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam menyusun dan menyelesaikan tugas akhir ini baik secara
moril maupun spiritual.
Penulis meyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih jauh dari
kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun dari pembaca demi perbaikan dalam penulisan laporan ini di masa
yang akan datang. Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi
pembaca pada umumnya dan bagi penulis pada khususnya.
Purwokerto, Agustus 2014
Dhani Indrawan
NIM. 11110100
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................. iii
HALAMAN REVISI ............................................................................. iv
SURAT PERNYATAAN ..................................................................... v
HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................... vi
MOTTO .............................................................................................. vii
ABSTRAK .......................................................................................... viii
KATA PENGANTAR .......................................................................... ix
DAFTAR ISI ....................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR ........................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ xvi
BAB I PENDAHULUAN .............................................................. 1
A. Latar Belakang ………....................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ………................................................... 5
C. Pengumpulan Data …………………………………….….. 5
D. Tempat dan Waktu ……...………………………………… 6
E. Manfaat Penulisan ………………………………………… 6
F. Sistematika Penulisan …………........................................ 7
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................ 8
A. Pengertian ..………............................................................. 8
B. Etiologi .............................................................................. 8
C. Jenis ...……....................................................... .................. 10
D. Tanda dan Gejala............................................................... 11
E. Psikopatologi …................................................................. 12
F. Rentang Respon ................................................................ 13
G. Pohon Masalah .................................................................. 14
H. Diagnosa Keperawatan ...................................................... 14
I. Rencana Tindak Keperawatan ............................................ 15
BAB III LAPORAN KASUS ............................................................ 27
A. Pengkajian .......................................................................... 27
B. Analisa Data ....................................................................... 36
C. Pohon Masalah ................................................................... 37
D. Diagnosa Keperawatan ....................................................... 37
E. Intervensi Keperawatan ...................................................... 38
F. Catatan Perkembangan ........................................................ 66
BAB IV PEMBAHASAN .................................................................. 76
A. Pengkajian ........................................................................... 76
B. Diagnosa Keperawatan ...................................................... 78
C. Intervensi Keperawatan ..................................................... 81
D. Implementasi ..................................................................... 82
E. Evaluasi ............................................................................. 85
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................... 86
A. Kesimpulan ....................................................................... 86
B. Saran ................................................................................. 88
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
DAFTAR TABEL
Halaman
TABEL III. 1 Analisa Data..................................................................... 36
TABEL III. 2 Rencana Tindak Keperawatan.......................................... 38
TABEL III. 3 Catatan Perkembangan..................................................... 66
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
DAFTAR GAMBAR
Halaman
GAMBAR II. 1 Psikopatologi............................................................... 12
GAMBAR II. 2 Rentang respon............................................................ 13
GAMBAR II. 3 Pohon masalah............................................................. 14
GAMBAR III. 1 Genogram................................................................... 29
GAMBAR III. 2 Pohon masalah............................................................ 37
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Strategi Pelaksanaan
LAMPIRAN 2 Daftar Bimbingan
Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014