Upload
sandy-agustian
View
40
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
prisip askes
Citation preview
KONSEP DASAR ASURANSI KESEHATAN SOSIAL
Apa itu RESIKO………???????
?????????????????????????????
RISIKO DIHUBUNGKAN DENGAN KEMUNGKINAN TERJADINYA SESUATU YANG MERUGIKAN YANG TIDAK
DIDUGA & TIDAK DIINGINKAN
RISIKO MURNI (PURE RISK) : RISIKO YANG BERSIFAT ACCIDENTAL / TIDAK DISENGAJA. MISALNYA : KEBAKARAN, KECELAKAAN
SPECULATIF RISK : RISIKO YANG SENGAJA DITIMBULKAN OLEH YANG BERSANGKUTAN. MISALNYA : HUTANG, PERJUDIAN
FUNDAMENTAL RISK : RISIKO YANG BERSIFAT MASAL. MISAL : BANJIR, ANGIN TOPAN, DSB
SPECIAL RISK (KHUSUS) : RISIKO YG BERSUMBER PADA PERISTIWA MANDIRI, SPT : PESAWAT JATUH.
RISIKO DINAMIS : RISIKO AKIBAT DINAMIKA MASYARAKAT (changes in price level, consumer tastes, income, output, tecnology)
KONSEP DASAR ASURANSI
insurerPREMI
MANFAAT
COMPULSARY / VOLUNTER
CASH / SERVICE
Asuransi menggantikan premi dengan manfaat finansial atas
ketidakpastian
Kepastian akan jaminan
KONSEP ASURANSI KESEHATAN
INCOME
TIME
--------------------------------------------------------------------------------- STABIL
SAKITPREMIUM
POVERTY
“Health is investment to get the good economic”
Apa saja prinsip-prinsip asuransi kesehatan sosial………???????
Prinsip Asuransi Kesehatan Sosial
Asuransi kesehatan sosial tidak dibiayai seluruhnya oleh Pemerintah
Kontribusi dari pemberi kerja atau pekerja atau keduanya
Kontribusi dikelola oleh institusi independen, terpisah dari keuangan pemerintah
Pada umumnya kepesertaan bersifat wajibMetode dan paket manfaat yang digunakan oleh
peserta sama dan ditetapkan oleh pemerintah berdasarkan undang-undang
Gotong Royong/ Subsidi Silang
PERBANDINGAN BERBAGAI MODEL ASURANSI KESEHATAN(Sulastomo, 2000:118)
NO MASALAHSOCIAL HEALTH
INSURANCE (SOCIAL)
PRIVATE VOLUNTARY
HEALTH INSURANCE (KOMERSIAL)
REGULATED PRIVATE HEALTH
INSURANCE
1 Kepesertaan
Wajib/ Kelompok
Sukarela/Perorangan/Kelompok
Sukarela/Kelompok
2 Perhitungan Premi
Grup Rating/Community Rating
Rating by Class, sex, age (individual rate)
Grup Rating/ Community Rating
3 Santunan Benefit Package
Menyeluruh Sesuai kontrak Sesuai kontrak
4 Kegotongroyongan
kaya - miskinSehat – sakitTua – mudaHigh risk – low risk
Sehat - sakit Sehat – sakitTua – mudaHigh risk – low risk
lanjutan
NO MASALAHSOCIAL HEALTH
INSURANCE (SOCIAL)
PRIVATE VOLUNTARY
HEALTH INSURANCE
(KOMERSIAL)
REGULATED PRIVATE HEALTH
INSURANCE
5 Premi/Iuran Presentasi gaji
Angka absolut ( berbasis resiko)
Angka absolut
6 Kenaikan biaya pelkes
+ +++( rentan )
++
7 Peranan Pemerintah
+++ + ++
Tantangan Asuransi Kesehatan Sosial
Pengendalian biaya pelayanan kesehatan• Efisiensi Sustainable
(kesinambungan) program• PT Askes melalui pendekatan sistem
Managed Care
Pengendalian biaya administratif/ operasional
Perluasan kepesertaan ke sektor Informal • Mewujudkan SJSN