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ATELIER DE FORMATION TUTEURS BACHELOR ET MASTER Phase A Anne Baroffio Mathieu Nendaz Georges Savoldelli Elisabeth Van Gessel Noëlle Junod Nadia Bajwa Ben Vermeulen Christophe Montessuit

ATELIER DE FORMATION · 2015-03-19 · chimie générale / chimie organique / ... recherche fondamentale jusqu'aux sciences humaines- ... – Histologie – Biologie cellulaire –

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ATELIER DE FORMATION TUTEURS

BACHELOR ET MASTER

Phase A

Anne BaroffioMathieu Nendaz Georges Savoldelli Elisabeth Van Gessel Noëlle Junod Nadia BajwaBen VermeulenChristophe Montessuit

TABLE DES MATIERES

I. Introduction à l’atelier …………………………. p. 5

II. Programme d’études ………………………….. p. 9

III. Formats d’apprentissage ……………………… p. 19

IV. Rôles et responsabilités des enseignants ….. p. 25

V. Tuteur dans les années précliniques (APP)… p. 29

VI. Tuteur en milieu clinique (AMC)……………… p. 45

VII. Rôle du tuteur………………………………….. p. 61

VIII. Evaluations…………………………………….. p. 71

a) Bachelor …………………………………….. p. 72

b) Master ……………………………………….. p. 77

IX. Documents de travail…………………………. p. 85

X. Glossaire et références……………………….. p. 95

3

I.

INTRODUCTION A L’ATELIER

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Buts de l’atelier

• Réaliser que l’enseignement est un processus continu de

la 1ère à la 6ème année

• Connaître les similarités et les spécificités des approches

d’apprentissage préclinique et clinique

• Connaître le rôle et le fonctionnement des tuteurs dans le

programme

• Débuter un entraînement pratique comme tuteur

• Permettre des échanges entre tuteurs précliniques et cliniques

Atelier de base phase A

1. Atelier commun préclinique/clinique

– Perceptions du rôle d’enseignant

– Orientation sur le programme d’études

– Formats d’apprentissage

– Rôles et responsabilités des enseignants

2. Atelier spécifique

– Organisation du programme

– Principes pédagogiques

– Simulation de tutorial ou vidéo

– Aspects pratiques

– Situations difficiles ou particulières

– Enseignement au lit du malade (clinique)

7

II.

PROGRAMME D’ETUDES

9

Evolution de l’enseignement

Programme d’études médicales à Genève Les grands principes

1. Intégrer les sciences médicales de base, cliniques et

psychosociales

2. Apprentissage actif et centré sur l’étudiant

3. Apprentissage intégré, contextualisé, basé sur la pratique

4. Développer des compétences cognitives et professionnelles

5. Répondre aux besoins de la communauté

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Programme de 1ère année

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De la molécule à la cellule De la cellule aux organesDes organes aux grands

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Physique générale / chimie générale /

chimie organique / introduction à la

microbiologie / de l’ADN à la protéine / génétique générale

et médicale.

Biochimie et métabolisme / la construction d’une cellule

/ communication intercellulaire / organisation des tissus / introduction au

corps humain / mécanismes du développement.

Système : Nerveux / endocrinien / reproducteur / digestif /

ostéoarticulaire / urinaire / circulatoire / respiratoire

/ pharmacologie.

Locomotion, activité physique / Activité physique

et santé / Obésité, métabolisme lipidique, et

activité physique / Système de défense / Immunologie,

inflammation / Rejet d’un greffon

incompatible / Maladies hémorragiques /

Métabolisme osseux et minéral.

Personne, Santé, Société

Introduction / paradigmes / psychologie médicale et communication / décision médicale / déterminants de la santé / âges de la vie : du bébé à la maturation et au vieillissement / système de soins / droit médical et déontologie /

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Cas de liaison (athérosclérose, mucoviscidose)

Statistiques pour médecins

12

Structure du bachelor de 1ère année

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L’ORGANISATION du curriculum de médecine en un clin d’œil : cursusmap

Adresse du site: http://www.unige.ch/medecine/enseignement/formationDeBase/medecineHumaine/gestionCurriculum/vuesCurriculum.html

1. page d'accueil :

Figure 1 : page d’accueil

Programmes parallèles :

Regroupement des activités selon le programme dont elles font partie

Les activités se retrouvent toutes dans les unités / AMC Swiss Learning Objectives (SLO)

Extrait du catalogue des SLO (sont répertoriés les objectifs de type « clinical picture »).

Liens avec les activités d’enseignement des AMC

Liste des disciplines :

Chaque discipline contient la liste des activités d’enseignement qui est associé à celle-ci dans les cahiers.

La liste est celle de toutes les disciplines référencées dans les cahiers

Liste des Unités et AMC :

Chaque unité contient la liste annotée des activités d’enseignement

15

2. Navigation par unité d’enseignement/AMC :

Figure 2 : Liste des activités d’une unité / d’un AMC – exemple AMC de Chirurgie

Nom de l’unité ou AMC – année d’étude

Liste des activités d’enseignement

Nom de l’activité Format d’apprentissage Durée (h) Remarque (éventuelle)

Impression de la vue détaillée (voir 2.3)

16

2.2 Détails d’une activité :

Figure 3 : Détails d’une activité – exemple : ARC n1 : Lithiase

Titre de l’activité d’enseignement

Contexte d’enseignement (extrait du cahier) : Format d’apprentissage et durée Informations générales liées à l’activité (diagnostic, entités nosologiques, …) Objectifs d’enseignement (extrait du cahier) Discipline associées à chaque objectif (extrait du cahier)

Récapitulatif des disciplines

Swiss Learning Objectives (SLO): Liste des SLO (pris dans la catégorie Surgery – clinical picture), qui a été attribuée à cette activité Les 3 colonnes représentent les degrés de pertinence :

A. Certainement enseigné B. Probablement enseigné C. Possiblement enseigné

17

3. Navigation par discipline :

Figure 4 : Liste des activités d’une discipline – exemple de la Pneumologie

Personne de contact : Pour toute question relative à l’utilisation du site, merci de contacter : Frédéric GEOFFROY Webmaster de la faculté de médecine Unité de développement et de recherche en éducation médicale UDREM - CMU Tel: 41 22 37 95 966 Email: [email protected]

Nom de la discipline

Liste des activités : - Nom de l’activité - Format, durée, unité/AMC

de rattachement - Liste des objectifs

d’enseignement (extrait du cahier)

Impression de la vue détaillée (voir 3.3)

18

III.

FORMATS D’APPRENTISSAGE

19

Problèmes: objectifs?

Objectifs

Monsieur S., 54 ans, est cadre dans une entreprise, malheureusement sur le point de devoir déposer son bilan. Il se présente aux urgences de l’hôpital en raison d’une douleur thoracique. Comment continuerez-vous la prise en charge de ce patient ?

Ce matin-là, M. Bagnole, 60 ans, chauffeur de taxi, a une altercation et en vient presque aux mains avec un automobiliste. Quelques minutes après cette altercation, il ressent un serrement intense dans la poitrine qui irradie dans l’épaule et le bras gauche. Au bout d’une demi-heure, comme la douleur persiste, un collègue appelle la centrale des urgences (No 144), qui envoie le cardiomobile. A l’arrivée aux services des urgences, le médecin trouve M. Bagnole agité, transpirant, nauséeux et se plaignant toujours de vives douleurs dans la poitrine. Sa pression artérielle est de 170/100 mm Hg et le pouls régulier à 84/min. Les auscultations cardiaque et pulmonaire sont normales. L’électrocardiogramme montre les signes d’un infarctus aigu du myocarde (ondes de Pardee). Une prise de sang pour le dosage des enzymes cardiaques est effectuée et un traitement est rapidement instauré. Expliquez ce qu’est un infarctus et pourquoi vous faites une prise de sang ?

Expliquer les mécanismes pouvant provoquer une occlusion coronarienne et ceux qui peuvent la prévenir. Décrire les événements cellulaires qui entraînent une lésion irréversible des myocytes lors d’une ischémie. Décrire les facteurs qui influencent la progression de la lésion vers l’irréversibilité.

Savoir identifier les symptômes principaux et les facteurs de risque d’un infarctus aigu du myocarde (IAM) Reconnaître le diagnostic différentiel entre un angor et un IAM Effectuer un examen physique ciblé sur le problème Connaître la prise en charge immédiate d’un IAM Savoir interpréter les signes indicatifs d’un IAM à l’ECG

Objectifs précliniques Objectifs cliniques

20

Intégration des disciplines

Intégration verticale : contenu Thème: circulation coronarienne et athérosclérose

• Cas (PBL): Angor • Cours: ECG, pharmacologie des canaux ioniques • TP: ECG et phonocardiogramme • Tutorial en grand groupe : hémostase • Forum: lipoprotéines • Compétences cliniques: sémiologie cadiovasculaire

Disciplines – Anatomie – Histologie – Biologie cellulaire – Biochimie – Hématologie – Génétique – Physiologie – Pathologie – Pharmacologie – Médicine préventive

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IV.

RÔLES ET RESPONSABILITES

DES ENSEIGNANTS

25

Charte de l'étudiant Les objectifs de l'enseignement de la Faculté de médecine sont en premier lieu de nature académique. L'acquisition des connaissances scientifiques ainsi que des compétences cliniques sont primordiales pour exercer la médecine ou la médecine dentaire pour le bien des patients. La formation médicale ne se limite toutefois pas à ces aspects. Elle exige que l'étudiant1 développe des attitudes et des comportements adéquats, qui sont regroupés sous le terme de "savoir-être". Ce "savoir-être" étant une exigence de la profession médicale, il fait partie des objectifs d'enseignement de notre Faculté et il est évalué tout au long des études. La Faculté de médecine demande à l'étudiant les attitudes et les comportements qui sont indispensables à une prise en charge adéquate des patients, ainsi qu'à des bonnes relations professionnelles. RESPONSABILITE Un sens aigu de la responsabilité est requis pour la prise en charge des patients: il est attendu de l'étudiant qu'il manifeste ce sens de la responsabilité dès le début de ses études, notamment par son implication personnelle dans sa formation et l'acquisition des connaissances. L'étudiant veillera également à utiliser avec soin les divers moyens d'enseignement mis à sa disposition. HONNETETE Cette attitude implique une grande exigence de l’étudiant dans sa formation professionnelle et la capacité à reconnaître ses limites et ses erreurs. Elle implique aussi la volonté d'agir dans le cadre légal et selon les principes de l'éthique. RESPECT ET TOLERANCE Une attitude de respect et de tolérance est exigée de l'étudiant vis-à-vis des personnes avec lesquelles il est en contact, notamment avec ses collègues étudiants et ses enseignants. Cette attitude se manifeste par la ponctualité, la participation à toutes les activités prévues dans le programme d'études, l'observation des principes de fonctionnement de groupes de travail et le savoir-être dans vos rapports avec les patients. Le respect de chaque patient, de ses valeurs personnelles et confessionnelles, est une exigence fondamentale. La relation avec les patients implique de la part de l’étudiant une approche empreinte de tact et d'empathie, et un souci constant du dialogue. Un langage approprié et une tenue conforme aux règles hospitalières en vigueur à Genève font partie de ce devoir de respect. SECRET MEDICAL ET SECRET DE FONCTION L’étudiant est astreint au secret médical ainsi qu'au secret de fonction, comme l'ensemble du personnel des établissements hospitaliers qu’il fréquentera.

1 Cette charte s'adresse indifféremment aux étudiantes et aux étudiants.

26

FRAUDES ET PLAGIAT La Faculté rappelle à tous les étudiants que toute fraude, tentative de fraude ainsi que plagiat seront sanctionnés.

Le plagiat est une fraude particulièrement grave. Conformément à la déontologie académique et aux dispositions juridiques relatives à la propriété intellectuelle, est considéré comme plagiat, tout passage emprunté à une source dont l’étudiant n’est pas l’auteur, sans les assortir de guillemets et de l’indication précise de l’origine de l’information (référence bibliographique, site internet, etc.). De même, la paraphrase, la traduction et/ou la reprise d'un texte dans sa substance ne sont pas acceptables, à moins de l’expliciter en donnant la référence adéquate.

La reprise de textes pris sur Internet, de travaux non publiés ou d'autres sources, constituent tout autant un plagiat que celle de travaux publiés.

SANCTIONS Le Bureau de la Commission de l’Enseignement est l’instance facultaire qui veille à l’application de cette charte. Il peut prononcer les sanctions suivantes en cas de non-respect de la charte : avertissement, non-autorisation à se présenter à une épreuve, ou échec de l’épreuve. Il peut également saisir le Conseil de discipline de l’Université qui peut prononcer une suspension d’un ou deux semestres ou l’exclusion de l’Université. Enfin, il peut dénoncer pénalement une infraction.

Cette Charte a été approuvée par :

Le Bureau de la Commission d’Enseignement : le 27 juin 2011 Le Collège des Professeurs de la Faculté de Médecine : le 4 juillet 2011 Le Comité de direction des Hôpitaux Universitaires de Genève : le 26 août 2011 Le Rectorat de l’Université de Genève : le 26 août 2011

En signant ce document, l’étudiant atteste qu’il a pris connaissance de cette charte et s’engage à la respecter tout au long de ses études.

Lu et approuvé à Genève, le : ……………….………………………….………

NOM, Prénom : …………….……………………………….…..

Signature : …………………………..…………..………….

27

Version approuvée par la Commission d’Enseignement du 28 novembre 2011 Genève, mars 2012

http://www.medecine.unige.ch/enseignement/

EXIGENCES D’ENSEIGNEMENT A LA FACULTE DE MEDECINE

PRE-REQUIS

• Diplôme en médecine ou maîtrise universitaire.• Avoir suivi l'atelier de formation pour enseignants organisé pour sa structure

d’enseignement.• Pouvoir fonctionner, dans la mesure du possible, avec un "senior" lors d’une

première expérience d’enseignement.

Tout cas particulier devrait être présenté par les responsables d’enseignement au bureau des comités de programme pour approbation.

RECRUTEMENT ET RENOUVELLEMENT

Sur proposition du (de la) responsable de la structure d’enseignement (Unité/AMC/CC/DC/branches transversales) et, le cas échéant, accord des bureaux des comités de programme.

ACTIVITES ATTENDUES DE L’ENSEIGNANT

• S’acquitter des tâches d’enseignement en tenant à jour ses connaissances de lamatière enseignée, et en respectant les horaires prévus et l’organisation.

• Faire preuve d’une attitude professionnelle et la promouvoir chez les étudiants.• Connaître la charte de l'étudiant* et relever les éventuels manquements au

professionnalisme. Selon les cas, en donner un feedback aux intéressés, et eninformer le responsable de l’enseignement.

• Selon les demandes du (de la) responsable d’enseignement, participer au groupede travail pour :

o La mise à jour du matériel d’enseignement.o L’élaboration du matériel d’évaluation des étudiants.o L’administration, la surveillance, et la correction des examens.

• Assister aux différents ateliers de formation continue sur l’enseignement organiséspour sa structure d’enseignement.

RECONNAISSANCE

• Attestation de participation à la formation de base pour enseignants.• Comptabilisation des heures d’enseignement qui sont répertoriées dans la base

de données facultaire.• Prise en compte dans les dossiers de renouvellement et de promotion.

* www.unige.ch/medecine/enseignement/charte

28

V.

ETRE TUTEUR DANS LES ANNEES

PRECLINIQUES (APP)

Aspects pratiques Guide APP

29

Organisation des unités

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Unité APP: grille horaire

Cahier de l’Unité

• Sciences médicales de base

– Problèmes, objectifs d’apprentissage et références

– Cours, séminaires, ateliers, forums, etc..

• Compétences cliniques

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• Dimension communautaire

– Séminaires

32

Etapes de l’APP

33

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pro

blèm

e à

parti

r de

la li

ste

des

ques

tions

sou

levé

es à

l'ét

ape

2

Util

iser

con

nais

sanc

es e

t ex

périe

nces

pré

alab

les

pour

rai

sonn

er e

t pr

opos

er d

es

expl

icat

ions

Et

ablir

de

s hy

poth

èses

lo

giqu

es

(mai

s pa

s né

cess

aire

men

t vr

aies

) su

r le

s m

écan

ism

es s

ous-

jace

nts

(bra

inst

orm

ing)

Dur

ée

45 m

inut

es

Etud

iant

s La

par

ticip

atio

n de

tous

les

étud

iant

s do

it êt

re in

tens

e, e

n ch

erch

ant à

con

front

er d

e fa

çon

cons

truct

ive

les

hypo

thès

es fo

rmul

ées

par c

hacu

n. L

es h

ypot

hèse

s pe

rtine

ntes

so

nt re

tenu

es p

ar le

gro

upe

et n

otée

s au

tabl

eau.

Au

fil d

es d

iscu

ssio

ns, l

e be

soin

de

nouv

elle

s in

form

atio

ns e

t de

conn

aiss

ance

s es

t id

entif

ié e

t ins

crit

sur l

a pa

rtie

droi

te d

u ta

blea

u ré

serv

ée a

ux q

uest

ions

d'é

tude

, c'e

st-

à-di

re a

ux o

bjec

tifs

d'ap

pren

tissa

ge.

Tute

ur

Le t

uteu

r op

timis

e le

s co

nditi

ons

de c

et a

ppre

ntis

sage

. Il

utili

se d

es q

uest

ions

ou

verte

s po

ur:

•gu

ider

le p

roce

ssus

;•

enco

urag

er à

app

rofo

ndir

le n

ivea

u de

dis

cuss

ion;

évite

r les

dér

ives

; •

rapp

eler

les

obje

ctifs

insc

rits

au ta

blea

u;

•en

cour

ager

la ré

activ

atio

n de

s co

nnai

ssan

ces

anté

rieur

es;

•gé

rer l

e te

mps

.D

uran

t cet

te é

tape

le tu

teur

pou

rra v

érifi

er le

niv

eau,

la q

ualit

é et

la p

ertin

ence

des

co

nnai

ssan

ces

des

étud

iant

s.

Gui

de d

u pr

oces

sus

Réa

ctiv

atio

n de

con

nais

sanc

es p

réal

able

s

•C

omm

ent e

xpliq

uez-

vous

cet

te s

ituat

ion?

•Pe

ut-o

n ré

fléch

ir à

d'au

tres

méc

anis

mes

sou

s-ja

cent

s?

•N

'y a

-t-il

pas

d'au

tres

voie

s à

expl

orer

?

6G

uide

de

l’étu

dian

t et d

u tu

teur

•Y

a-t-i

l des

répe

rcus

sion

s pr

évis

ible

s su

r d'a

utre

s m

écan

ism

es?

Appr

ofon

diss

emen

t

•Po

urqu

oi p

ense

z-vo

us c

ela?

Pouv

ez-v

ous

refo

rmul

er v

otre

inte

rven

tion?

Que

pen

sez-

vous

de

l'opi

nion

ém

ise

par .

..?

•Q

uels

élé

men

ts n

ous

porte

nt à

gar

der o

u à

reje

ter c

ette

hyp

othè

se?

Ret

our a

ux o

bjec

tifs

•Pe

ut-o

n re

veni

r à u

ne a

ppro

che

plus

mét

hodi

que?

Qui

peu

t rés

umer

ce

que

nous

avo

ns tr

ouvé

jusq

u'ic

i?•

Avan

t de

s'e

ngag

er d

e fa

çon

trop

spéc

ifiqu

e, p

eut-o

n en

visa

ger

des

proc

essu

spl

us g

énér

aux?

Ges

tion

du te

mps

•Pe

ut-o

n re

veni

r à n

otre

pla

n de

dis

cuss

ion

de l'

étap

e 2?

Com

me

nous

pro

gres

sons

peu

, peu

t-on

insc

rire

une

ques

tion

d'ét

ude?

Est-c

e qu

'on

pour

rait

rech

erch

er d

'aut

res

hypo

thès

es m

aint

enan

t?

38

7G

uide

de

l’étu

dian

t et d

u tu

teur

Eta

pe 4

ETA

PE4

Dis

cute

r et o

rgan

iser

les

expl

icat

ions

pro

posé

es

Obj

ectif

s O

rgan

iser

les

exp

licat

ions

en

iden

tifia

nt l

es p

riorit

és,

en é

tabl

issa

nt d

es l

iens

et

asso

ciat

ions

ent

re l

es d

iffér

ents

méc

anis

mes

pos

sibl

es.

Ou

en r

egro

upan

t le

s m

écan

ism

es id

entif

iés

en c

ause

s gé

nériq

ues

ou c

hron

olog

ique

s C

oncl

ure

le t

rava

il de

réf

lexi

on e

n fa

isan

t un

e sy

nthè

se,

qui p

eut

pren

dre

la f

orm

e d'

une

repr

ésen

tatio

n gr

aphi

que,

d'u

n sc

hém

a, d

'un

diag

ram

me

ou d

'un

arbr

e de

co

ncep

tsId

entif

ier l

es in

certi

tude

s qu

i ser

viro

nt à

éla

bore

r les

obj

ectif

s d'

appr

entis

sage

.

Dur

ée

30 m

inut

es

Etud

iant

s Le

gr

oupe

or

gani

se,

clas

sifie

ou

re

grou

pe

en

une

séqu

ence

le

s di

ffére

ntes

ex

plic

atio

ns é

mis

es, é

tabl

it de

s lie

ns p

our

obte

nir

une

repr

ésen

tatio

n d'

ense

mbl

e du

pr

oblè

me,

sou

vent

sou

s fo

rme

d'un

sch

éma.

Il

utili

se c

ette

éta

pe p

our

mie

ux

dépa

rtage

r le

s co

nnai

ssan

ces

déjà

maî

trisé

es d

e ce

lles

com

porta

nt e

ncor

e de

s in

certi

tude

s. I

l ins

crit

celle

s-ci

com

me

suje

t d'

étud

e su

r le

tab

leau

d'a

ppoi

nt.

Cet

te

disc

ussi

on d

oit s

e te

rmin

er p

ar u

ne s

ynth

èse.

Tute

ur

Le t

uteu

r ai

de l

es é

tudi

ants

à s

truct

urer

leu

r ré

flexi

on a

utou

r de

s m

écan

ism

es

perm

etta

nt d

'exp

lique

r le

prob

lèm

e, e

n le

s po

ussa

nt a

ctiv

emen

t à é

tabl

ir de

s lie

ns.

Gui

de d

u pr

oces

sus

Les

stra

tégi

es p

ossi

bles

son

t: •

Qui

vou

drai

t am

orce

r une

syn

thès

e?

•Q

uels

son

t les

poi

nts

impo

rtant

s à

rete

nir d

e no

tre d

iscu

ssio

n?

•Pe

ut-o

n pe

nser

à d

es li

ens

entre

les

diffé

rent

es h

ypot

hèse

s ém

ises

?

8G

uide

de

l’étu

dian

t et d

u tu

teur

Etap

e 5

ETA

PE5

Form

uler

les

obje

ctifs

d'a

ppre

ntis

sage

Obj

ectif

s Et

ablir

la li

ste

des

ques

tions

à é

tudi

er

Pré

cise

r les

prio

rités

C

onst

ruire

un

plan

d'é

tude

en

estim

ant l

e te

mps

d'é

tude

néc

essa

ire p

our c

haqu

e ob

ject

if P

révo

ir le

s so

urce

s d'

info

rmat

ion

à ut

iliser

Im

pliq

uer l

'étu

dian

t dan

s l'id

entif

icat

ion

de s

es b

esoi

ns d

'app

rent

issa

ge

Dur

ée

15 m

inut

es

Etud

iant

s Au

fil d

es d

iscu

ssio

ns d

es é

tape

s pr

écéd

ente

s, le

s ét

udia

nts

ont i

nscr

it de

s qu

estio

ns

d'ét

ude

sur

la p

artie

dro

ite d

u ta

blea

u. I

ls u

tilis

ent

cette

lis

te p

our

circ

onsc

rire

les

suje

ts d

’app

rent

issa

ge t

out

en s

'ent

enda

nt s

ur l

es p

riorit

és.

A l’a

ide

du t

uteu

r, le

gr

oupe

esq

uiss

e un

pla

n d'

étud

e po

ur l'

auto

app

rent

issa

ge, e

t dis

cute

des

ress

ourc

es

les

plus

app

ropr

iées

et d

u te

mps

à c

onsa

crer

aux

diff

éren

ts o

bjec

tifs.

Tute

ur

Le p

lus

souv

ent,

le rô

le d

u tu

teur

con

sist

era

à tra

vaill

er a

vec

le g

roup

e po

ur p

réci

ser

et d

élim

iter a

u m

ieux

les

obje

ctifs

d'é

tude

.

Gui

de d

u pr

oces

sus

Les

inte

rven

tions

pou

rraie

nt ê

tre:

•Au

lie

u d'

insc

rire

uniq

uem

ent

les

chap

itres

à é

tudi

er,

pour

rait-

on p

réci

ser

les

aspe

cts

les

plus

impo

rtant

s à

rech

erch

er?

•Q

u'es

t-ce

qui v

ous

sem

ble

esse

ntie

l de

bien

maî

trise

r?

•Av

ez-v

ous

oubl

ié q

ue c

e su

jet é

tait

l’obj

et d

’une

con

trove

rse?

Que

lles

ress

ourc

es p

ense

z-vo

us c

onsu

lter?

Com

men

t en

visa

gez-

vous

de

répa

rtir

votre

tem

ps d

e tra

vail

entre

les

diff

éren

tsob

ject

ifs?

39

9G

uide

de

l’étu

dian

t et d

u tu

teur

Eta

pe 6

ETA

PE6

Etud

e in

divi

duel

le/ a

uto

appr

entis

sage

Obj

ectif

s R

éalis

er le

s ob

ject

ifs d

'app

rent

issa

ge

Rec

ueill

ir et

maî

trise

r les

info

rmat

ions

pou

r exp

lique

r le

prob

lèm

e.

Acqu

érir

les

com

péte

nces

et a

ttitu

des

néce

ssai

res

à un

app

rent

issa

ge a

uton

ome.

Dur

ée

10 à

15

heur

es

Etud

iant

s L'

étud

iant

peu

t ut

ilise

r le

s ré

fére

nces

sug

géré

es t

elle

s qu

e le

s te

xtes

cité

s, l

es

artic

les,

les

pro

gram

mes

sur

vid

éoca

sset

te o

u su

r or

dina

teur

, vo

ire d

es t

rava

ux

prat

ique

s ou

de

labo

rato

ire c

liniq

ue.

Pour

rent

abili

ser c

haqu

e ét

ape

de tr

avai

l per

sonn

el, l

'étu

dian

t s'a

stre

int à

la d

isci

plin

e su

ivan

te:

revo

ir la

list

e de

s qu

estio

ns d

'étu

de p

répa

rée

en g

roup

e et

l'ad

apte

r à s

es b

esoi

ns

pers

onne

ls e

n fo

rmul

ant d

e fa

çon

préc

ise

chaq

ue o

bjec

tif d

'app

rent

issa

ge;

plan

ifier

la p

ério

de e

n ré

parti

ssan

t har

mon

ieus

emen

t ses

heu

res

de tr

avai

l et s

es

autre

s ac

tivité

s pe

rson

nelle

s;

iden

tifie

r les

sou

rces

d'in

form

atio

n le

s pl

us a

ppro

prié

es;

disc

rimin

er e

t rej

eter

rapi

dem

ent l

e m

atér

iel n

on p

ertin

ent;

déga

ger

l'impo

rtant

en

le s

oulig

nant

, en

le

refo

rmul

ant

ou e

n le

rés

uman

t au

be

soin

; •

insc

rire

les

poin

ts d

’am

bigu

ïté p

our l

es d

iscu

ter e

n gr

oupe

au

cour

s de

l'ét

ape

8;

term

iner

l'ap

pren

tissa

ge d

'un

obje

ctif

par u

ne s

ynth

èse

des

acqu

isiti

ons

nouv

elle

s;

expl

ique

r le

prob

lèm

e

10G

uide

de

l’étu

dian

t et d

u tu

teur

Etap

e 7

ETA

PE7

Expl

ique

r le

prob

lèm

e en

met

tant

en

com

mun

les

conn

aiss

ance

s ac

quis

es p

ar

le g

roup

e

Obj

ectif

s M

ettre

en

com

mun

les

conn

aiss

ance

s ac

quis

es p

enda

nt l'

auto

-app

rent

issa

ge

Expl

ique

r le

prob

lèm

e Vé

rifie

r ou

criti

quer

les

notio

ns a

cqui

ses

au c

ours

de

l’aut

o-ap

pren

tissa

ge e

t leu

r co

mpr

éhen

sion

Dur

ée

90 m

inut

es

Etud

iant

s Le

s ét

udia

nts

font

un

to

ur

de

tabl

e su

r le

s re

ssou

rces

ut

ilisé

es

afin

de

le

s co

mm

ente

r, le

s cr

itiqu

er e

t par

tage

r des

déc

ouve

rtes

parti

culiè

rem

ent i

ntér

essa

ntes

. Le

gro

upe

s'en

tend

sur

les

poin

ts à

dis

cute

r en

fonc

tion

du te

mps

à d

ispo

sitio

n. C

ette

di

scus

sion

doi

t être

un

écha

nge

des

conn

aiss

ance

s ac

quis

es e

t non

une

lect

ure

de

text

es o

u de

not

e.

Le

prob

lèm

e es

t "r

éexp

liqué

" en

co

mpl

étan

t le

sc

hém

a du

tu

toria

l ou

en

en

co

nstru

isan

t un

no

uvea

u.

Ains

i, le

s ét

udia

nts

parta

gent

le

urs

déco

uver

tes,

co

mpl

èten

t le

urs

conn

aiss

ance

s,

vérif

ient

le

ur

com

préh

ensi

on

et

corr

igen

t, si

cess

aire

, le

ur p

ropr

e ex

plic

atio

n de

s pr

oces

sus

fond

amen

taux

du

prob

lèm

e. I

ls

prof

itent

pou

r fo

rmul

er e

t se

faire

exp

lique

r le

s po

ints

mal

com

pris

ou

cont

rove

rsés

re

ncon

trés

au c

ours

de

l’aut

o-ap

pren

tissa

ge.

La d

iscu

ssio

n se

ter

min

e pa

r un

e sy

nthè

se,

souv

ent

expl

icité

e pa

r le

nou

veau

sc

hém

a, q

ui p

eut d

ans

certa

ins

cas

être

la s

olut

ion

la p

lus

plau

sibl

e du

pro

blèm

e.

Ces

éch

ange

s pe

uven

t ent

raîn

er d

e no

uvel

les

ques

tions

qui

son

t à in

scrir

e co

mm

e ob

ject

ifs d

'étu

de c

ompl

émen

taire

.

Tute

ur

Le t

uteu

r vé

rifie

que

les

obje

ctifs

d'a

ppre

ntis

sage

ont

été

acq

uis

adéq

uate

men

t par

ch

acun

des

étu

dian

ts e

t que

l'ar

bre

de c

once

pts

défin

i par

le g

roup

e es

t com

para

ble

à ce

lui é

labo

ré d

ans

le c

ahie

r de

tute

ur. I

l ve

ille

à ce

que

les

étud

iant

s at

teig

nent

le

nive

au d

e pr

ofon

deur

req

uis.

D'a

utre

par

t, il

est

le g

aran

t qu

e le

s ét

udia

nts

ne

term

inen

t pa

s le

pr

oblè

me

sans

av

oir

iden

tifié

le

urs

conc

eptio

ns

inex

acte

s,

inco

mpl

ètes

ou

fa

usse

s.

Cec

i

fera

l’o

bjet

d’

obje

ctifs

d’

appr

entis

sage

co

mpl

émen

taire

s.

40

11G

uide

de

l’étu

dian

t et d

u tu

teur

Etap

e 8

ETA

PE8.

1 Fa

ire u

n bi

lan

du tr

avai

l de

grou

pe

Obj

ectif

s a.

réa

lisat

ion

des

obje

ctifs

d’a

ppre

ntis

sage

Ev

alue

r si l

es o

bjec

tifs

d'ap

pren

tissa

ge o

nt é

té ré

alis

és

Auto

éva

luat

ion

de l'

effic

acité

et d

e la

qua

lité

du tr

avai

l de

chac

un

b. f

onct

ionn

emen

t du

grou

pe (d

ynam

ique

du

grou

pe)

Ana

lyse

r la

dyna

miq

ue d

u gr

oupe

, les

inte

ract

ions

et l

e cl

imat

de

trava

il Id

entif

ier l

es p

oint

s pe

rmet

tant

d'a

mél

iore

r le

fonc

tionn

emen

t du

grou

pe

Dur

ée

10 m

inut

es

Etud

iant

s a.

En

un t

our

de t

able

, le

s ét

udia

nts

anal

ysen

t l’a

spec

t co

gniti

f, ca

d si

les

obje

ctifs

d’

appr

entis

sage

ont

bie

n ét

é ré

alis

és e

t s’

ils e

stim

ent

avoi

r tra

vaill

é de

faç

on

effic

ace.

b. L

es é

tudi

ants

éch

ange

nt s

ur la

faço

n do

nt il

s pe

rçoi

vent

leur

gro

upe,

leur

res

pect

m

utue

l, le

urs

inte

ract

ions

, le

clim

at d

e tra

vail.

Cet

te é

tape

est

ext

rêm

emen

t im

porta

nte,

car

elle

joue

un

rôle

d’a

utor

égul

atio

n fo

ndam

enta

l pou

r l’é

quili

bre

du

grou

pe.

Tute

ur

a. L

e tu

teur

don

ne u

n re

tour

aux

étu

dian

ts s

ur la

faç

on d

ont

lui-m

ême

perç

oit

les

chos

es e

t les

rass

ure

sur l

eur a

ttein

te d

es o

bjec

tifs

men

tionn

és d

ans

son

guid

e..

b. L

e tu

teur

dev

ient

l'an

imat

eur

lors

de

cette

éta

pe. E

n ef

fet,

il es

t mie

ux p

lacé

pou

r ob

serv

er le

pro

cess

us e

t la

dyna

miq

ue d

u gr

oupe

. De

plus

, son

exp

érie

nce

et s

a m

atur

ité l

ui p

erm

ette

nt d

'inte

rpré

ter

des

mod

es d

'inte

ract

ions

, de

dép

iste

r de

s m

alai

ses

et d

e co

nsei

ller e

n ap

pliq

uant

les

tech

niqu

es d

e fe

ed-b

ack.

12G

uide

de

l’étu

dian

t et d

u tu

teur

ETA

PE8.

2 Fa

ire u

n bi

lan

indi

vidu

el

Obj

ectif

Et

ablir

un

bila

n in

divi

duel

: syn

thès

e du

pro

blèm

e et

iden

tific

atio

n de

s la

cune

s

Dur

ée

10 m

inut

es

Etud

iant

s A

l'issu

e du

bila

n, c

haqu

e ét

udia

nt in

scrit

les

obje

ctifs

bie

n m

aîtri

sés

et le

s su

jets

à

com

plét

er, e

n no

tant

les

mei

lleur

es re

ssou

rces

d'a

uto

appr

entis

sage

pou

r pré

pare

r la

révi

sion

des

exa

men

s.

41

13G

uide

de

l’étu

dian

t et d

u tu

teur

Etap

e 8

CA

DR

E EX

PLO

RA

TOIR

E PO

UR

LE

BIL

AN

DE

GR

OU

PE

Con

tenu

: •

Avez

-vou

s at

tein

t les

obj

ectif

s ?

•Le

s no

tions

app

rises

vou

s so

nt-e

lles

clai

res

?

Proc

essu

s:

•Av

ons

nous

sui

vi le

s ét

apes

de

l'APP

?•

Est-c

e qu

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s tu

teur

s et

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mat

eurs

ont

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ué le

ur rô

le ?

•Es

t-ce

que

le te

mps

acc

ordé

à c

haqu

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ape

étai

t ad

équa

t ?•

Com

men

t éta

ient

les

inte

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dan

s le

gro

upe

?

Clim

at:

•Le

suj

et v

ous

a-t-i

l int

éres

sé ?

•Es

t-ce

que

chac

un a

pu

s'ex

prim

er ?

•Le

gro

upe

a-t-i

l col

labo

ré e

ffica

cem

ent ?

14G

uide

de

l’étu

dian

t et d

u tu

teur

Le rô

le d

es é

tudi

ants

dur

ant u

n tu

toria

l

LE R

OLE

DES

ETU

DIA

NTS

DU

RA

NT

UN

TU

TOR

IAL

Une

des

car

acté

ristiq

ues

de l'

APP

est

d'op

timis

er la

par

ticip

atio

n ac

tive

de c

haqu

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udia

nt.

Indi

vidu

elle

men

t, ch

acun

con

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e se

lon

son

styl

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ses

res

sour

ces

à la

pr

ogre

ssio

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ficac

e de

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ncon

tre e

t au

clim

at h

arm

onie

ux d

es é

chan

ges.

De

plus

, po

ur f

acili

ter

le d

érou

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d'un

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oria

l, le

s ét

udia

nts

rem

plis

sent

qua

tre r

ôles

sp

écifi

ques

: an

imat

eur,

secr

étai

re,

scrib

e et

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enda

nt.

A ch

aque

pro

blèm

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es

étud

iant

s as

sure

nt

en

rota

tion

les

trois

pr

emie

rs

rôle

s,

alor

s qu

e la

fo

nctio

n d'

inte

ndan

t s'é

tend

sur

tout

e l'U

nité

.

RO

LES

DES

ETU

DIA

NTS

•L'

étud

iant

ani

mat

eur

•L'

étud

iant

sec

réta

ire•

L'ét

udia

nt s

crib

e•

L'in

tend

ant

L'ét

udia

nt a

nim

ateu

r Au

déb

ut d

'un

prob

lèm

e et

à to

ur d

e rô

le, u

n ét

udia

nt a

ccep

te la

fonc

tion

d'an

imat

eur.

Il gè

re le

s 7

étap

es,

favo

rise

le c

onse

nsus

sur

le p

lan

des

disc

ussi

ons,

sus

cite

la

parti

cipa

tion,

rég

ular

ise

les

inte

ract

ions

, fai

t exp

licite

r un

e co

ntro

vers

e et

ram

ène

au

beso

in le

s di

verg

ents

ver

s la

cib

le. L

e tu

teur

ne

fait

que

supp

léer

et c

ompl

éter

le rô

le

d'an

imat

ion

assu

par

l'étu

dian

t. La

par

ticip

atio

n du

tut

eur

est

plus

act

ive

aux

étap

es 2

(Déf

inir

le p

robl

ème)

, 4 (O

rgan

iser

les

hypo

thès

es) e

t 7 (M

ettre

en

com

mun

le

s co

nnai

ssan

ces

acqu

ises

); il

est

souh

aita

ble

qu'il

pren

ne e

n ch

arge

l'a

nim

atio

n po

ur le

bila

n du

gro

upe,

éta

pe 8

. L'

étud

iant

sec

réta

ire

Pour

que

cha

que

parti

cipa

nt p

uiss

e su

ivre

libr

emen

t le

déro

ulem

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e l'a

naly

se d

u pr

oblè

me,

san

s pr

endr

e de

not

es,

un é

tudi

ant

joue

le r

ôle

de s

ecré

taire

. Il

suit

les

disc

ussi

ons

et i

nscr

it au

tab

leau

les

élé

men

ts n

ouve

aux

que

lui

indi

que

l'étu

dian

t an

imat

eur.

Il es

t es

sent

iel

qu'il

insc

rive

les

opin

ions

du

gr

oupe

et

no

n so

n in

terp

réta

tion

pers

onne

lle.

Cet

te fo

nctio

n es

t exi

gean

te.

Pour

plu

s de

cla

rté, l

e ta

blea

u es

t div

isé

en s

ectio

ns. D

ans

la p

rem

ière

sec

tion

sero

nt

insc

rites

la d

escr

iptio

n du

pro

blèm

e et

la li

ste

des

phén

omèn

es à

exp

lique

r.

42

15G

uide

de

l’étu

dian

t et d

u tu

teur

Le rô

le d

es é

tudi

ants

dur

ant u

n tu

toria

l

Dan

s la

deu

xièm

e se

ctio

n, l

a pl

us g

rand

e pa

rtie

serv

ira à

écr

ire l

es m

ultip

les

hypo

thès

es

géné

rées

à

l'éta

pe

3 (P

ropo

ser

diffé

rent

es

expl

icat

ions

de

s ph

énom

ènes

). Il

faud

ra e

n ef

face

r une

par

tie p

our a

rrive

r à c

onst

ruire

une

syn

thès

e à

l'éta

pe 4

(Org

anis

er le

s hy

poth

èses

). Lo

rs d

u dé

roul

emen

t des

éta

pes,

les

obje

ctifs

d'é

tude

son

t not

és a

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r et

à m

esur

e su

r la

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roite

du

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eau.

L'é

tudi

ant

secr

étai

re r

end

le t

able

au e

xplic

ite e

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ilisa

nt d

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brév

iatio

ns, d

es fl

èche

s et

des

sch

émas

. Il e

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le s

uper

flu, r

egro

upe,

m

et e

n év

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ce. L

es o

bjec

tifs

d'ap

pren

tissa

ge s

ont n

otés

au

fur e

t à m

esur

e de

leur

id

entif

icat

ion.

L'

étud

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scr

ibe

Son

rôle

est

sim

ple.

Il tr

ansc

rit s

ur p

apie

r les

élé

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ts s

igni

ficat

ifs d

u ta

blea

u, s

oit l

e co

nsen

sus

du g

roup

e po

ur le

s ét

apes

2,

4, 5

et

7. I

l en

fait

des

phot

ocop

ies

que

chaq

ue m

embr

e du

gro

upe

pour

ra u

tilis

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rs d

e so

n tra

vail

d'au

to-a

ppre

ntis

sage

. L'

inte

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t D

ans

chaq

ue g

roup

e, u

n ét

udia

nt e

st n

omm

é in

tend

ant p

our

la d

urée

d'u

ne U

nité

. Il

veill

e au

x re

ssou

rces

mat

érie

lles

du lo

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à la

dis

tribu

tion

du m

atér

iel d

idac

tique

et

aux

com

mun

icat

ions

ent

re le

gro

upe

et le

s re

spon

sabl

es d

u pr

ogra

mm

e.

16G

uide

de

l’étu

dian

t et d

u tu

teur

Les

tâch

es d

'un

tute

ur a

ctif

LES

TAC

HES

D'U

N T

UTE

UR

AC

TIF

Mot

ivat

ion

Le tu

teur

vei

lle à

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riser

un

clim

at d

'app

rent

issa

ge.

Ges

tion

Le t

uteu

r es

t re

spon

sabl

e de

la

gest

ion

d'un

tut

oria

l en

ass

uran

t le

s di

ffére

ntes

ét

apes

de

l'AP

P e

t fav

oris

e le

s di

ffére

ntes

séq

uenc

es d

u pr

oces

sus

d'an

alys

e et

la

prog

ress

ion

du g

roup

e ve

rs l'

iden

tific

atio

n de

s ob

ject

ifs d

'app

rent

issa

ge.

Entr

aîne

men

t Le

tu

teur

st

imul

e le

gr

oupe

à

rech

erch

er

le

"pou

rquo

i" et

le

"c

omm

ent"

des

évén

emen

ts e

t à le

s an

alys

er e

n dé

tail,

en

rech

erch

ant l

'exp

licat

ion

la p

lus

perti

nent

e en

ut

ilisa

nt

les

scie

nces

fo

ndam

enta

les,

le

s co

ncep

ts

des

scie

nces

de

ba

se

(his

tolo

gie,

bio

logi

e m

oléc

ulai

re, e

tc.).

A

nim

atio

n Le

tut

eur

aide

l'é

tudi

ant-a

nim

ateu

r à

stim

uler

tou

s le

s ét

udia

nts

tout

au

long

des

ét

apes

de

l'APP

. Il

inte

rvie

nt a

ctiv

emen

t si

néc

essa

ire.

Il gè

re l

'éta

pe d

e bi

lan

du

grou

pe (

8) :

en fa

voris

ant u

ne b

onne

dyn

amiq

ue d

ans

le g

roup

e, le

tute

ur fa

cilit

e le

pr

oces

sus

d'ap

pren

tissa

ge.

Eval

uatio

n Le

tute

ur fa

it un

mon

itorin

g du

pro

grès

de

chac

un d

e se

s ét

udia

nts

pour

lui f

ourn

ir un

fe

ed-b

ack

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atif

dura

nt l'

Uni

té e

t une

éva

luat

ion

à la

fin

de l'

Uni

té.

Aut

onom

ie

Le tu

teur

app

lique

des

stra

tégi

es d

'aid

e po

ur fa

voris

er u

ne a

cqui

sitio

n pr

ogre

ssiv

e de

l'a

uton

omie

.

En ré

sum

é, le

tute

ur e

st le

gar

ant d

e la

qua

lité

de la

mét

hode

d'A

PP

mis

e en

œuv

re

pour

favo

riser

l'ap

pren

tissa

ge d

es é

tudi

ants

dur

ant l

es tu

toria

ux.

43

VI.

ETRE TUTEUR EN MILIEU

CLINIQUE (AMC)

Aspects pratiques Guide ARP

45

Facettes d’un enseignant en AMC

• Tuteur en AMC

• Enseignement au lit du malade

– Unités de soins

– Ambulatoire

– Urgences

• Feed-back et évaluations

Au lit du malade et dans les unités de soins…

• … les mêmes principes pédagogiques s’appliquent

http://www.hcuge.ch/

46

Organisation des unités

47

Intr

oduc

tion

à la

Dém

arch

e C

liniq

ue

G. G

old

AMC

Gyn

écol

ogie

- O

bsté

triq

ue

O. I

rion

– P

. Dal

lenb

ach

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ney

AMC

Méd

ecin

e In

tern

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h. H

uber

AM

C M

édec

ine

Com

mun

auta

ire e

t Pre

mie

r Rec

ours

J.

-P. H

umai

r

AMC

Chi

rurg

ie

C

h. T

oso

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Péd

iatr

ie

A. G

alet

to /

Ph.

Eig

enm

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Com

mis

sion

des

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men

s M

aste

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P

rési

dent

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. van

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sel

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u Pr

ogra

mm

e du

Mas

ter

Pré

side

nt :

M. N

enda

z A

MC

: M

. Nen

daz

CC

: E

. Sch

iffer

D

C :

Ph.

Cha

ston

ay

AMC

Psy

chia

trie

G

. Bon

dolfi

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Der

mat

olog

ie

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aya

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itte

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Neu

rolo

gie

- Neu

roch

irurg

ie

F

. Ass

al

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C O

phta

lmol

ogie

i

T. S

haar

awy

AMC

Urg

ence

s M

édic

o-C

hiru

gica

les

O. R

utsc

hman

n

AM

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RL

B. L

andi

s

Méd

ecin

e lé

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thiq

ue

A.M

auro

n / P

. Man

gin

Pat h

olog

ie c

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ue

L. R

ubbi

a-B

rand

t

Phar

mac

olog

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J. D

esm

eule

s –

M. B

esso

n

Rad

iolo

gie

P.-A

. Pol

etti

DIS

CIP

LIN

ES T

RAN

SVER

SALE

S

Commission d’enseignement

Président : L. Bernheim

48

Les AMC : organisation

Où chercher l’information? • Guide du tuteur

• Site web de votre AMC

http://www.unige.ch/medecine/enseignement

https://chamilo.unige.ch (login nécessaire)

Comité master

Tuteurs de votre AMC : vous … !

Groupe de travail de votre AMC

Responsable de votre AMC

49

Etapes de l’ARP

50

ARP

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

AP

PR

EN

TIS

SA

GE

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R R

ES

OLU

TIO

N

DE

PR

OB

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ES

(AR

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GU

IDE

DU

TU

TEU

R E

T D

E L’

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DIA

NT

Ver

sion

mod

ifiée

et a

dapt

ée d

u te

xte

orig

inal

de

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Facu

lté d

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édec

ine

de l’

Uni

vers

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e S

herb

rook

e

Troi

sièm

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ition

Facu

lté d

e M

édec

ine

- Uni

vers

ité d

e G

enèv

e

Déc

embr

e 20

02 U

nive

rsité

de

Gen

ève

(Fac

ulté

de

méd

ecin

e)

Les

étap

es d

e l’A

RP

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

TAB

LE D

ES M

ATI

ERES

CO

NC

EP

T P

ED

AG

OG

IQU

E D

E B

AS

E:.

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.....

3C

omm

enta

ires

géne

raux

sur

le c

once

pt d

'AR

P...

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

4

Eta

pe 1

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

...5

Pré

sent

atio

n du

pro

blèm

e cl

iniq

ue e

t Cla

rific

atio

n de

s te

rmes

inco

nnus

et a

mbi

gus.

......

......

......

.5

Eta

pe 2

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

...6

Déf

inir

le c

onte

xte

clin

ique

et I

dent

ifier

les

élém

ents

per

tinen

ts d

u pr

oblè

me.

......

......

......

......

......

6

Eta

pe 3

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

...7

3a. P

ropo

ser u

ne/d

es h

ypot

hèse

(s) p

our e

xpliq

uer e

t/ou

réso

udre

la s

ituat

ion

; la/

les

just

ifier

.....

73b

. Dem

ande

r et j

ustif

ier l

es in

form

atio

ns s

uppl

émen

taire

s né

cess

aire

s à

la v

érifi

catio

n et

/ou

l'éva

luat

ion

des

hypo

thès

es...

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.....

7

Eta

pe 4

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.10

Réé

valu

er le

s hy

poth

eses

en

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tion

des

obse

rvat

ions

et d

es d

onné

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uppl

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taire

s; e

n fo

rmul

erd’

autre

s si

nec

essa

ire...

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

....1

0

Eta

pe 5

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.12

Ela

bore

r les

obj

ectif

s d'

appr

entis

sage

; Dis

cute

r des

ress

ourc

es à

con

sulte

r.....

......

......

......

......

.12

Eta

pe 6

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.13

Auto

-app

rent

issa

ge...

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

...13

Eta

pe 7

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.14

Met

tre e

n co

mm

un le

s co

nnai

ssan

ces

acqu

ises

; les

app

lique

r au

prob

lèm

e po

ur re

éval

uer e

t m

odifi

er le

s hy

poth

èses

.....

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.14

Eta

pe 8

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.16

Faire

un

bila

n du

trav

ail d

e gr

oupe

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

..16

et d

e la

dém

arch

e de

réso

lutio

n de

pro

blèm

e....

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

16

LES

VAR

IAN

TES

DE

L’A

RP

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

....1

71.

Ate

lier d

e ra

ison

nem

ent C

liniq

ue (A

RC

):...

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

....1

72.

EC

G o

u E

tude

de

Cas

Gui

dée

:....

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

....1

8

LES

TA

CH

ES

D'U

N T

UTE

UR

AC

TIF

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

..20

51

ARP

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

3

CO

NC

EPT

PED

AG

OG

IQU

E D

E B

ASE

:

14.0

3.02

MN

/

Etap

esde

App

rent

issa

ge p

ar R

ésol

utio

n de

Pro

blèm

es(A

RP)

3b. D

eman

der e

t jus

tifie

r les

info

rmat

ions

sup

plém

enta

ires

néce

ssai

res

à la

vér

ifica

tion

et/o

u l’é

valu

atio

n de

s hy

poth

èses

1. P

rése

ntat

ion

du p

robl

ème

clin

ique

;

Cla

rific

atio

n de

s te

rmes

inco

nnus

ou

ambi

gus

2. D

éfin

ir le

con

text

e cl

iniq

ue d

u pr

oblè

me;

Id

entif

ier l

es é

lém

ents

per

tinen

ts d

u pr

oblè

me

3a. P

ropo

ser u

ne/d

es h

ypot

hèse

(s) p

our

expl

ique

r ou

réso

udre

la s

ituat

ion;

La/L

es ju

stifi

er

4. R

ééva

luer

les

hypo

thès

es e

n

fonc

tion

des

obse

rvat

ions

et d

es

don

nées

sup

plém

enta

ires

et e

n

form

uler

d’a

utre

s si

néc

essa

ire

5. ELABORER LES OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE;DISCUTER LES RESSOURCES A CONSULTER

6. A

uto-

appr

entis

sage

7. M

ettre

en

com

mun

les

nouv

elle

s

con

nais

sanc

es a

cqui

ses;

L

es a

ppliq

uer a

u pr

oblè

me;

R

ééva

luer

et m

odifi

er le

s

hyp

othè

ses.

8. F

aire

le b

ilan

du tr

avai

l de

grou

peet

de

la d

émar

che

de ré

solu

tion

depr

oblè

me

Tuto

rial

Bila

n

Les

étap

es d

e l’A

RP

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

CO

MM

ENTA

IRES

GEN

ERA

UX

SUR

LE

CO

NC

EPT

D'A

RP

1.Le

s ét

apes

de

l’app

rent

issa

ge p

ar ré

solu

tion

de p

robl

èmes

(AR

P)D

ans

le c

once

pt in

itial

, les

8 é

tape

s de

l’A

RP

(fig

ure

page

2) s

’éta

lent

sur

deu

x tu

toria

ux. L

es q

uatre

pre

miè

res

corr

espo

nden

t à u

ne d

émar

che

de ra

ison

nem

ent

clin

ique

, illu

stra

nt la

dém

arch

e sé

quen

tielle

de

la p

rise

en c

harg

e d’

un p

atie

nt (f

igur

e ci

-des

sous

). La

sep

tièm

e ét

ape

est u

ne m

ise

en c

omm

un d

u tra

vail

d’au

to-

appr

entis

sage

de

chac

un a

fin d

’effe

ctue

r une

syn

thès

e gl

obal

e. E

nfin

, la

dern

ière

ét

ape

cons

iste

à in

cite

r les

étu

dian

ts à

iden

tifie

r leu

rs n

ouve

lles

conn

aiss

ance

s, le

s er

reur

s à

évite

r, à

valo

riser

la d

émar

che

de ré

solu

tion

de p

robl

ème,

et à

éva

luer

la

dyna

miq

ue d

u gr

oupe

.C

epen

dant

, en

prat

ique

, des

var

iant

es d

e ce

con

cept

de

base

son

t app

arue

s po

ur

répo

ndre

aux

spé

cific

ités

de l’

appr

entis

sage

en

clin

ique

, et i

nclu

ent l

es fo

rmat

s ty

pe

AR

C (A

telie

r de

Rai

sonn

emen

t Clin

ique

, p 1

6), e

t typ

e E

CG

(Etu

de d

e C

as G

uidé

e,

p 18

).

Ce

guid

e de

tute

ur fo

urni

t une

des

crip

tion

:

des

obje

ctifs

de

chac

une

des

huit

étap

es;

de

la d

émar

che

souh

aité

e de

la p

art d

es é

tudi

ants

;

du rô

le d

u tu

teur

com

me

“faci

litat

eur”

dan

s le

pro

cess

us d

e ra

ison

nem

ent

clin

ique

.

2.St

ruct

ure

des

prob

lèm

esLa

stru

ctur

e de

s pr

oblè

mes

des

4e e

t 5e a

nnée

s cl

iniq

ues

du p

rogr

amm

e d’

étud

es à

Gen

ève

est d

estin

é à

perm

ettre

aux

étu

dian

ts d

’ent

repr

endr

e un

e en

quêt

e re

lativ

emen

t ouv

erte

/libr

e (o

pen/

free

inqu

iry).

L’én

oncé

du

prob

lèm

e es

t pré

sent

é le

pl

us s

ouve

nt p

ar é

tape

s, p

erm

etta

nt a

ux é

tudi

ants

d’a

cqué

rir u

ne d

émar

che

diag

nost

ique

sys

tém

atiq

ue e

t séq

uent

ielle

.

En

fonc

tion

de le

urs

obje

ctifs

et d

e le

ur c

onte

nu, l

es p

robl

èmes

se

situ

ent d

ans

des

cont

exte

s cl

iniq

ues

diffé

rent

s (u

rgen

ce, a

mbu

lato

ire, h

ospi

talie

r, su

ivi),

et

conc

erne

nt u

ne o

u pl

usie

urs

étap

es d

e pr

ise

en c

harg

e d’

un p

atie

nt d

écrit

es c

i-de

ssou

s.

Eta

pes

de la

pris

e en

cha

rge

d’un

pat

ient

Anam

nèse

Exa

men

phy

siqu

eTe

sts

diag

nost

ique

sD

iagn

ostic

s di

ffére

ntie

lsP

lan

de tr

aite

men

tP

réve

ntio

n / E

duca

tion

du m

alad

eS

uivi

52

ARP

: Eta

pe 1

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

5

Etap

e 1

PRES

ENTA

TIO

N D

U P

RO

BLE

ME

CLI

NIQ

UE

ET C

LAR

IFIC

ATI

ON

DES

TER

MES

INC

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NU

S ET

AM

BIG

US

Intr

oduc

tion

aux

sess

ions

de

tuto

rial

Pou

r ass

urer

un

bon

fonc

tionn

emen

t du

grou

pe e

t cré

er u

n en

viro

nnem

ent d

e di

scus

sion

effi

cace

, il e

st re

com

man

déqu

’à la

pre

miè

re re

ncon

tre, l

es m

embr

es d

u gr

oupe

et l

e tu

teur

se

prés

ente

nt le

s un

s au

x au

tres.

E

n ce

qui

con

cern

e le

s di

ffére

nts

rôle

s de

s ét

udia

nts,

iden

tifié

s lo

rs d

e l’A

PP

(a

ppre

ntis

sage

par

pro

blèm

e) e

n 2èm

e et 3

ème a

nnée

com

me

l’ani

mat

eur,

le

secr

étai

re, e

tc…

, ceu

x-ci

ne

sont

plu

s de

mis

e da

ns l’

AR

P. L

’AR

P u

tilis

e de

s pr

oblè

mes

clin

ique

s et

le tu

teur

a u

n rô

le p

répo

ndér

ant d

ans

l’ani

mat

ion

du g

roup

e,

la g

estio

n du

tem

ps, a

insi

que

pou

r gui

der l

es é

tudi

ants

à tr

aver

s la

séq

uenc

e ap

prop

riée

aux

étap

es d

e ra

ison

nem

ent c

liniq

ue e

t de

la d

émar

che

diag

nost

ique

. De

plus

, l’id

entif

icat

ion

et l’

utili

satio

n fré

quen

te d

e va

riant

es d

e l’A

RP

(AR

C e

t EC

G)

rend

ces

rôle

s su

perfl

us.

Obj

ectif

s de

cet

te é

tape

Li

re l’

énon

cé d

u pr

oblè

me

C

larif

ier l

es te

rmes

inco

nnus

ou

ambi

gus

U

tilis

er u

ne te

rmin

olog

ie m

édic

ale

appr

oprié

e de

faço

n rig

oure

use.

Etud

iant

sA

près

avo

ir lu

l’én

oncé

, ass

urez

-vou

s d’

avoi

r com

pris

tous

les

term

es m

édic

aux

utili

sés,

en

vous

aid

ant a

u be

soin

de

votre

tute

ur e

t/ou

d’un

dic

tionn

aire

.

Tute

urN

’hés

itez

pas

à vé

rifie

r que

les

étud

iant

s ai

ent b

ien

com

pris

les

term

es m

édic

aux

utili

sés.

Si n

éces

saire

ou

à le

ur d

eman

de, e

xpliq

uez

les

term

es.

Dur

ée d

e l’é

tape

2 à

3 m

inut

es

Tuto

rial

ARP

: Eta

pe 2

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

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PE2

DEF

INIR

LE

CO

NTE

XTE

CLI

NIQ

UE

ET ID

ENTI

FIER

LES

ELE

MEN

TS P

ERTI

NEN

TS D

U

PRO

BLE

ME

Obj

ectif

s de

cet

te é

tape

R

econ

naîtr

e l'im

porta

nce

du c

onte

xte

clin

ique

dan

s l'a

ppro

che

d'un

pro

blèm

e (u

rgen

ce, a

mbu

lato

ire, h

ospi

talie

r, su

ivi).

Id

entif

ier e

t hié

rarc

hise

r les

élé

men

ts p

ertin

ents

du

prob

lèm

e ou

de

la s

ituat

ion

clin

ique

.

Eta

blir

une

desc

riptio

n sy

nthé

tique

du

prob

lèm

e en

résu

man

t en

une

ou d

eux

ligne

s le

s él

émen

ts p

ertin

ents

.

Etud

iant

sLa

dis

cuss

ion

en g

roup

e do

it vo

us p

erm

ettre

de

vous

ent

endr

e su

r une

form

ulat

ion

résu

man

t la

situ

atio

n et

les

cara

ctér

istiq

ues

prin

cipa

les

du p

robl

ème.

Pou

r ce

faire

, ré

vise

r les

don

nées

per

tinen

tes

qui o

nt é

té id

entif

iés

et d

ress

er u

ne li

ste

des

élém

ents

néc

essi

tant

des

exp

licat

ions

et/o

u un

e pr

ise

en c

harg

e. C

ette

list

e se

rvira

de

pla

n po

ur le

dér

oule

men

t de

la p

roch

aine

éta

pe. L

orsq

ue la

situ

atio

n pr

ésen

tée

est c

ompl

exe,

le ré

sum

é di

stin

guer

a le

s do

nnée

s es

sent

ielle

s et

sec

onda

ires.

Tute

urIn

vite

z le

gro

upe

à dé

crire

en

une

phra

se le

con

tenu

du

prob

lèm

e et

aid

ez l’

étud

iant

à

dist

ingu

er l’

esse

ntie

l des

dét

ails

. Rap

pele

z au

x ét

udia

nts

qu’il

s’a

git b

ien

d’ét

ablir

la

list

e de

s po

ints

à d

iscu

ter,

sans

ent

rer i

mm

édia

tem

ent d

ans

leur

exp

licat

ion

ou

réso

lutio

n. V

ous

deve

z do

nc é

vite

r que

le g

roup

e n’

entre

pren

ne la

réso

lutio

n du

pr

oblè

me

avan

t qu’

il n’

y ai

t un

cons

ensu

s su

r la

liste

des

don

nées

et

leur

regr

oupe

men

t en

vue

de la

dis

cuss

ion.

Au

beso

in, a

idez

-les

à co

mpl

éter

le p

lan

dela

dis

cuss

ion.

Que

lque

s ex

empl

es d

’inte

rven

tions

pos

sibl

es d

u tu

teur

:

Que

lles

donn

ées

dem

ande

nt u

ne e

xplic

atio

n?

Q

uelle

s do

nnée

s pe

uven

t être

regr

oupé

es ?

Q

uelle

est

la li

ste

des

poin

ts à

dis

cute

r ou

à ét

offe

r, le

urs

prio

rités

, leu

rs

rela

tions

?

A-t-o

n ou

blié

de

cons

idér

er te

l asp

ect m

entio

nné

par t

el é

tudi

ant o

u pa

r l’é

nonc

é?

Dur

ée d

e l’é

tape

10 m

inut

es

Tuto

rial

53

ARP

: Eta

pe 3

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

7

ETA

PE3

3A.P

RO

POSE

R U

NE/

DES

HYP

OTH

ESE(

S)PO

UR

EXP

LIQ

UER

ET/

OU

RES

OU

DR

E LA

SI

TUA

TIO

N;L

A/LE

S JU

STIF

IER

.

3B.D

EMA

ND

ER E

T JU

STIF

IER

LES

INFO

RM

ATI

ON

S SU

PPLE

MEN

TAIR

ESN

ECES

SAIR

ES A

LA

VER

IFIC

ATI

ON

ET /

OU

L'E

VALU

ATI

ON

DES

HYP

OTH

ESES

Obj

ectif

s de

cet

te é

tape

U

tilis

er l’

appr

oche

hyp

othé

tico-

dédu

ctiv

e, c

àd a

men

er le

s ét

udia

nts

à se

ser

vir

d’un

e ou

de

plus

ieur

s hy

poth

èses

pou

r fai

re l’

anal

yse,

l’in

terp

réta

tion,

et l

a sy

nthè

se d

es d

onné

es c

liniq

ues

à di

spos

ition

.

R

éact

iver

des

con

nais

sanc

es a

ntér

ieur

es “c

aché

es” d

ans

la m

émoi

re à

long

te

rme.

O

rgan

iser

les

conn

aiss

ance

s en

éta

blis

sant

des

lien

s en

tre le

s no

tions

app

rises

an

térie

urem

ent e

t cel

les

à ac

quér

ir lo

rs d

e l’é

tude

indi

vidu

elle

(cr

éatio

nd’

obje

ctifs

d’a

ppre

ntis

sage

). C

ette

man

ière

de

faire

a p

our b

uts

de:

Fa

voris

er l’

orga

nisa

tion

des

conn

aiss

ance

s en

mém

oire

, pou

r fac

ilite

r leu

r ré

activ

atio

n ul

térie

ure.

M

ettre

en

plac

e un

tron

c de

con

nais

sanc

es s

ur le

quel

vie

ndro

nt s

’am

arre

r de

nou

velle

s no

tions

plu

s co

mpl

exes

.

Etud

iant

sP

our f

orm

uler

des

hyp

othè

ses

et p

ropo

ser u

ne ré

solu

tion

du p

robl

ème

(éta

pe 3

a),

vous

dev

ez:

activ

er v

os c

onna

issa

nces

acq

uise

s an

térie

urem

ent ;

ch

erch

er à

exp

lique

r, à

conf

ront

er d

e fa

çon

cons

truct

ive,

les

hypo

thès

es e

t pr

opos

ition

s fo

rmul

ées

par c

hacu

n;

ar

river

à u

n co

nsen

sus

des

hypo

thès

es re

tenu

es à

ce

stad

e; e

lles

n'on

t pas

fo

rcém

ent b

esoi

n d'

être

cor

rect

es, m

ais

elle

s do

iven

t être

logi

ques

et r

atio

nnel

les

Apr

ès c

onse

nsus

sur

les

hypo

thès

es re

tenu

es à

ce

stad

e, d

éter

min

er e

t jus

tifie

r les

no

uvel

les

info

rmat

ions

néc

essa

ires

à le

ur v

érifi

catio

n ou

à le

ur é

valu

atio

n (é

tape

3b

).

Au

fil d

es d

iscu

ssio

ns, i

dent

ifiez

les

nouv

elle

s co

nnai

ssan

ces

à ac

quér

ir et

rete

nez-

les

com

me

obje

ctifs

d’a

ppre

ntis

sage

.

Tuto

rial

ARP

: Eta

pe 3

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

Tute

urS

i le

grou

pe tr

avai

lle h

arm

onie

usem

ent,

vous

pou

vez

rest

er d

iscr

et. S

i néc

essa

ire,

n’hé

site

z pa

s à

inte

rven

ir pa

r des

que

stio

ns o

uver

tes

pour

:

guid

er le

pro

cess

us;

en

cour

ager

à a

ppro

fond

ir le

niv

eau

de d

iscu

ssio

n;

év

iter l

es d

ériv

es;

ra

men

er le

s ét

udia

nts

aux

hypo

thès

es re

tenu

es ;

en

cour

ager

la ré

activ

atio

n de

s co

nnai

ssan

ces

préa

labl

es;

rer l

e te

mps

;

vérif

ier l

e ni

veau

, la

qual

ité e

t l'e

xact

itude

des

con

nais

sanc

es d

es é

tudi

ants

.

Que

lque

s ex

empl

es d

'inte

rven

tion

:R

éact

ivat

ion

des

conn

aiss

ance

s pr

éala

bles

Q

u’es

t-ce

que

ces

donn

ées

sugg

èren

t? C

omm

ent e

xpliq

uez-

vous

ces

ob

serv

atio

ns o

u ré

sulta

ts ?

P

eut-o

n im

agin

er d

’aut

res

expl

icat

ions

pos

sibl

es ?

Q

uelle

s au

tres

info

rmat

ions

son

t-elle

s né

cess

aire

s po

ur m

ieux

déf

inir

le

prob

lèm

e?

N

’y a

-t-il

pas

d’au

tre v

oies

à e

xplo

rer?

App

rofo

ndis

sem

ent

P

ourq

uoi p

ense

z-vo

us c

ela

?

Just

ifiez

vot

re h

ypot

hèse

(ou

prop

ositi

on);

P

ourq

uoi v

oule

z-vo

us o

bten

ir ce

tte in

form

atio

n?

P

ouve

z-vo

us é

labo

rer p

lus

spéc

ifiqu

emen

t vos

hyp

othè

ses

en re

latio

n av

ec le

pr

oblè

me

du p

atie

nt?

V

ous

dem

ande

z un

e in

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atio

n ou

un

exam

en s

uppl

émen

taire

. Que

l en

sera

le

résu

ltat,

à vo

tre a

vis

? C

omm

ent a

llez-

vous

util

iser

ce

résu

ltat?

P

ouve

z vo

us re

form

uler

vot

re e

xplic

atio

n ?

ou v

otre

inte

rven

tion

?

Que

pen

sez-

vous

de

l’opi

nion

ém

ise

par (

X...

)?

Q

uelle

s ob

serv

atio

ns n

ous

amèn

ent à

gar

der,

reje

ter,

ou m

odifi

er c

ette

exp

licat

ion

ou p

ropo

sitio

n?

Evi

ter l

es d

ériv

es

P

eut-o

n re

veni

r à u

ne a

ppro

che

plus

mét

hodi

que

?

Qui

peu

t rés

umer

ce

que

nous

avo

ns a

ppris

ou

trouv

é ju

squ’

ici?

A

vant

de

s’en

gage

r de

faço

n tro

p sp

écifi

que,

peu

t-on

envi

sage

r des

pro

posi

tions

pl

us g

énér

ales

?

Ges

tion

du te

mps

P

eut-o

n re

veni

r à n

otre

pla

n de

dis

cuss

ion

de l’

étap

e 2

?

Com

me

nous

pro

gres

sons

peu

, peu

t-on

insc

rire

un o

bjec

tif d

’app

rent

issa

ge?

P

ourr

ait-o

n fo

rmul

er d

’aut

res

hypo

thès

es o

u pr

opos

ition

s m

aint

enan

t?

54

ARP

: Eta

pe 3

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

9

Rem

arqu

es s

ur la

form

ulat

ion

des

hypo

thès

es e

t/ou

du p

lan

d'in

vest

igat

ions

Hyp

othè

ses/

diag

nost

ics

Ces

der

nier

s pe

uven

t être

form

ulés

en

term

es d

e:

étiq

uette

s di

agno

stiq

ues

conv

entio

nnel

les

(infa

rctu

s du

myo

card

e, s

clér

ose

en

plaq

ue);

sy

ndro

mes

(Mén

ière

, pré

écl

amps

ie);

en

tités

pat

holo

giqu

es (h

yper

tens

ion,

ang

ine

de p

oitri

ne, é

pile

psie

);

conc

epts

phy

siop

atho

logi

ques

(hyp

onat

rém

ie, i

nsuf

fisan

ce c

ardi

aque

, mal

adie

myé

linis

ante

);

entit

és a

nato

miq

ues

(syr

ingo

myé

lie, h

épat

opat

hie,

déc

hiru

re m

énis

cale

);

expl

icat

ions

étio

logi

ques

(inf

ectio

n vi

rale

, déf

icit

nutri

tionn

el);

pr

oblé

mat

ique

s ps

ychi

atriq

ues

ou s

ocia

les

(fam

ille

dysf

onct

ionn

elle

, syn

drom

e de

co

nver

sion

).

Err

eurs

fréq

uem

men

t obs

ervé

es d

ans

la fo

rmul

atio

n de

s hy

poth

èses

:

Le

s hy

poth

èses

son

t sou

vent

étro

ites

ou li

mité

es à

un

seul

org

ane

ou s

ystè

me.

E

ncou

rage

z le

s ét

udia

nts

à pe

nser

plu

s “la

rge”

lors

que

c'es

t ap

prop

rié.

La

list

e de

s hy

poth

èses

est

trop

long

ue.

Enc

oura

gez

les

étud

iant

s à

hiér

arch

iser

le

urs

hypo

thès

es, à

les

grou

per e

t de

se li

mite

r à 5

ou

6 hy

poth

èses

de

trava

il.

Pla

n d’

inve

stig

atio

n

Dan

s le

ur é

labo

ratio

n du

pla

n d’

inve

stig

atio

n ou

des

éta

pes

de la

pris

e en

cha

rge,

en

cour

agez

les

étud

iant

s:

à

faire

une

inve

stig

atio

n di

rigée

;

à ju

stifi

er c

hacu

ne d

es in

vest

igat

ions

ou

info

rmat

ions

add

ition

nelle

s qu

'ils

dem

ande

nt, a

fin d

’évi

ter u

ne d

émar

che

erra

tique

ou

aléa

toire

ARP

: Eta

pe 4

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

ETA

PE4

REE

VALU

ER L

ES H

YPO

THES

ES E

N F

ON

CTI

ON

DES

OB

SER

VATI

ON

S ET

DES

D

ON

NEE

S SU

PPLE

MEN

TAIR

ES;E

N F

OR

MU

LER

D’A

UTR

ES S

I NEC

ESSA

IRE

Obj

ectif

s de

cet

te é

tape

R

egro

uper

et i

nter

prét

er le

s no

uvel

les

obse

rvat

ions

et i

nfor

mat

ions

obt

enue

s;

E

valu

er e

t mod

ifier

les

hypo

thès

es, e

xplic

atio

ns e

t pro

posi

tions

de

pris

e en

ch

arge

des

éta

pes

préc

éden

tes

à la

lum

ière

de

ces

nouv

elle

s do

nnée

s et

de

leur

in

terp

réta

tion

; au

beso

in s

’aid

er d

’une

repr

ésen

tatio

n gr

aphi

que

ou d

’un

sché

ma

qui r

ésum

e la

situ

atio

n;

C

omm

e à

l’éta

pe 3

, fav

oris

er la

réso

lutio

n du

pro

blèm

e pa

r l’a

ppro

che

hypo

thét

ico-

dédu

ctiv

e (c

.f. o

bjec

tifs

étap

es 3

a et

3b)

Le

s ét

apes

3a,

3b,

et 4

son

t à ré

péte

r aut

ant d

e fo

is q

ue n

éces

saire

en

fonc

tion

de la

stru

ctur

e du

pro

blèm

e ét

udié

(c.f.

figu

re p

age

2, é

tape

s de

l’A

RP

)

Etud

iant

sIn

tégr

ez le

s do

nnée

s su

pplé

men

taire

s ob

tenu

es à

cel

les

déjà

con

nues

et e

n re

faire

une

synt

hèse

pou

r obt

enir

une

repr

ésen

tatio

n gl

obal

e ré

sum

ant l

a si

tuat

ion

et/o

u le

(s) p

robl

ème(

s). E

valu

ez la

per

tinen

ce d

es h

ypot

hèse

s ou

exp

licat

ions

évo

quée

s au

para

vant

, en

form

uler

d’a

utre

s si

néc

essa

ire. I

dent

ifiez

de

nouv

elle

s co

nnai

ssan

ces

à ac

quér

ir (c

réat

ion

d’ob

ject

ifs d

’app

rent

issa

ge).

Tute

urC

ette

éta

pe e

st la

plu

s di

ffici

le e

t se

tradu

it so

uven

t par

une

dém

arch

e qu

i dev

ient

m

oins

sys

tém

atiq

ue. O

n pe

ut s

uggé

rer q

uelq

ues

min

utes

de

réfle

xion

indi

vidu

elle

av

ant d

e pa

sser

à l’

étap

e su

ivan

te o

u de

reco

mm

ence

r la

bouc

le d

es é

tape

s 3a

à 4

.

Les

stra

tégi

es p

ossi

bles

son

t:

Si o

n se

don

nait

quel

ques

min

utes

de

réfle

xion

ava

nt d

e fa

ire le

poi

nt?

Q

ui v

oudr

ait a

mor

cer u

ne s

ynth

èse

?

Que

ls s

ont l

es p

oint

s im

porta

nts

à re

teni

r de

notre

dis

cuss

ion

?

Tuto

rial

55

ARP

: Eta

pe 4

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

11

Les

erre

urs

fréqu

ente

s de

s ét

udia

nts

au c

ours

de

l’éta

pe 4

:

Con

clus

ions

pré

mat

urée

s;

Inve

stig

atio

n d’

une

seul

e hy

poth

èse

à la

fois

Li

ste

d’hy

poth

èses

inco

mpl

ète

H

ypot

hèse

s no

n lié

es a

ux d

onné

es/in

form

atio

ns s

uppl

émen

taire

s de

man

dées

E

nquê

te o

u dé

mar

che

d’in

vest

igat

ion

non

liée

aux

hypo

thès

es

Enq

uête

inef

ficac

e

Enq

uête

inte

rmin

able

n'a

men

ant p

as à

des

con

clus

ions

B

iais

er le

s in

form

atio

ns e

t/ou

donn

ées

supp

lém

enta

ires

dem

andé

es p

our l

es fa

ire

corr

espo

ndre

aux

hyp

othè

ses

form

ulée

s.

Dur

ée d

es é

tape

s 3a

-3b

et 4

:60

-75

min

utes

ARP

: Eta

pe 5

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

ETA

PE5

ELA

BO

RER

LES

OB

JEC

TIFS

D'A

PPR

ENTI

SSA

GE;

DIS

CU

TER

DES

RES

SOU

RC

ES A

C

ON

SULT

ER.

Obj

ectif

s

Ras

sem

bler

les

prob

lèm

es e

t que

stio

ns à

réso

udre

iden

tifié

s lo

rs d

es é

tape

s pr

écéd

ente

s; l

es o

rgan

iser

et l

es h

iéra

rchi

ser;

Tr

adui

re le

s qu

estio

ns e

n ob

ject

ifs d

'app

rent

issa

ge;

Id

entif

ier e

t dis

cute

r les

ress

ourc

es à

con

sulte

r;

Est

imer

le te

mps

d'é

tude

néc

essa

ire p

our c

haqu

e ob

ject

if.

Etud

iant

sA

u fil

des

dis

cuss

ions

des

éta

pes

préc

éden

tes,

vou

s av

ez id

entif

ié e

t lis

té d

es

lacu

nes

dans

vos

con

nais

sanc

es, d

es n

otio

ns in

com

plèt

es, d

es in

certi

tude

s. A

près

av

oir r

evu

et c

ompl

été

cette

list

e, il

s'a

git d

e l’o

rgan

iser

et d

e la

hié

rarc

hise

r ave

c l’a

ide

de v

otre

tute

ur.

Tute

urTo

ut a

u lo

ng d

es é

tape

s pr

écéd

ente

s, v

ous

avez

gui

dé le

s ét

udia

nts

à dé

couv

rir p

ar

eux-

mêm

es le

s ob

ject

ifs d

'app

rent

issa

ge in

scrit

s da

ns le

gui

de d

u tu

teur

. A c

e st

ade,

il

s'ag

it de

vou

s as

sure

r que

ces

obj

ectif

s so

ient

trad

uits

de

man

ière

con

crèt

e et

alis

te e

n év

itant

qu’

ils n

e so

ient

trop

gén

érau

x ou

trop

dét

aillé

s, a

fin d

e pe

rmet

tre

aux

étud

iant

s un

e ge

stio

n ef

ficac

e de

leur

tem

ps d

’app

rent

issa

ge.

Les

inte

rven

tions

du

tute

ur p

ourr

aien

t être

:

A

u lie

u d'

insc

rire

uniq

uem

ent l

es c

hapi

tres

à ét

udie

r, po

urra

it-on

pré

cise

r les

as

pect

s le

s pl

us im

porta

nts

à re

cher

cher

?

Qu'

est-c

e qu

'il vo

us s

embl

e es

sent

iel d

e bi

en m

aîtri

ser?

Av

ez-v

ous

oubl

ié q

ue c

e su

jet é

tait

l’obj

et d

’une

con

trove

rse

?

Que

lles

ress

ourc

es p

ense

z-vo

us c

onsu

lter?

C

omm

ent e

nvis

agez

-vou

s de

répa

rtir v

otre

tem

ps d

e tra

vail

?

Dur

ée d

e l’é

tape

:15

min

utes

Tuto

rial

56

ARP

: Eta

pe 6

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

13

ETA

PE6

AU

TO-A

PPR

ENTI

SSA

GE

Obj

ectif

s

Réa

liser

les

obje

ctifs

d’a

ppre

ntis

sage

par

l’ét

ude

indi

vidu

elle

;

R

ecue

illir

et m

aîtri

ser l

es in

form

atio

ns n

éces

saire

s à

l'exp

licat

ion

du p

robl

ème

;

A

cqué

rir la

cap

acité

d’a

ppliq

uer c

es n

ouve

lles

conn

aiss

ance

s à

un p

robl

ème

sim

ilaire

A

cqué

rir le

s co

mpé

tenc

es e

t atti

tude

s né

cess

aire

s à

un a

ppre

ntis

sage

aut

onom

e.

Etud

iant

sP

our r

enta

bilis

er c

ette

éta

pe d

e tra

vail

pers

onne

l, il

vous

est

sug

géré

de

:

re

voir

la li

ste

des

obje

ctifs

pré

paré

s en

gro

upe

pour

iden

tifie

r ceu

x qu

ico

rres

pond

ent à

un

beso

in d

’app

rent

issa

ge p

erso

nnel

;

pl

anifi

er v

otre

pér

iode

d’a

ppre

ntis

sage

en

fonc

tion

de v

os a

utre

s ac

tivité

s pe

rson

nelle

s;

id

entif

ier l

es s

ourc

es d

'info

rmat

ion

les

plus

app

ropr

iées

;

gage

r l'im

porta

nt e

n le

sou

ligna

nt, e

n le

refo

rmul

ant o

u en

le ré

sum

ant

(syn

thès

e de

s ac

quis

ition

s no

uvel

les)

;

no

tez

vos

ques

tions

et a

mbi

guïté

s po

ur le

s di

scut

er a

vec

votre

gro

upe

ou u

ne

pers

onne

de

réfé

renc

e ;

re

veni

r au

prob

lèm

e po

ur y

app

lique

r les

acq

uisi

tions

nou

velle

s.

ARP

: Eta

pe 7

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

ETA

PE7

MET

TRE

EN C

OM

MU

N L

ES C

ON

NA

ISSA

NC

ES A

CQ

UIS

ES;L

ES A

PPLI

QU

ER A

U

PRO

BLE

ME

POU

R R

EEVA

LUER

ET

MO

DIF

IER

LES

HYP

OTH

ESES

.

Obj

ectif

s

Met

tre e

n co

mm

un le

s co

nnai

ssan

ces

acqu

ises

par

aut

o-ap

pren

tissa

ge p

our

corr

iger

et a

just

er le

s hy

poth

èses

et e

xplic

atio

ns é

labo

rées

dan

s le

Tut

oria

l.

C

onfro

nter

ces

nou

velle

s co

nnai

ssan

ces

aux

criti

ques

faite

s pa

r les

aut

res

mem

bres

du

grou

pe a

fin d

’en

vérif

ier l

a co

mpr

éhen

sion

.

A

ppliq

uer l

es n

ouve

lles

conn

aiss

ance

s ac

quis

es à

des

pro

blèm

es s

imila

ires.

Etud

iant

sV

ous

deve

z vo

us e

nten

dre

sur l

a m

étho

de la

plu

s ap

prop

riée

pour

pro

fiter

au

max

imum

de

l'acq

uisi

tion

des

conn

aiss

ance

s de

cha

cun

en fo

nctio

n du

tem

ps à

di

spos

ition

pou

r effe

ctue

r le

bila

n.

Le p

lus

effic

ace

est d

e re

voir

le p

robl

ème

dans

son

ens

embl

e en

y a

ppliq

uant

les

conn

aiss

ance

sac

quis

es. C

’est

éga

lem

ent l

’occ

asio

n de

dis

cute

r et d

e se

faire

ex

pliq

uer l

es p

oint

s m

al c

ompr

is o

u co

ntro

vers

és r

enco

ntré

s au

cou

rs d

e l’a

uto-

appr

entis

sage

.

Atte

ndez

-vou

s à

ce q

ue le

tute

ur te

ste

vos

capa

cité

s à

appl

ique

r vos

nou

velle

s co

nnai

ssan

ces

à un

pro

blèm

e si

mila

ire (Q

uizz

)

Tute

urQ

uatre

élé

men

ts s

ont à

rete

nir:

A

vant

d'e

ntre

pren

dre

cette

éta

pe, l

e gr

oupe

doi

t s'e

nten

dre

expl

icite

men

t sur

la

faço

n de

pro

gres

ser d

ans

la d

iscu

ssio

n.

La

rent

abili

té d

e l'é

tape

vie

nt d

e la

dis

cuss

ion

et n

on d

’une

réci

tatio

n de

s co

nnai

ssan

ces

acqu

ises

. Il e

st im

porta

nt q

ue l'

étud

iant

pré

sent

e se

s co

nnai

ssan

ces

dans

ses

pro

pres

mot

s et

les

appl

ique

au

prob

lèm

e.

C

'est

le m

omen

t où

vous

vér

ifiez

que

les

obje

ctifs

d'a

ppre

ntis

sage

énu

mér

és p

ar

le g

roup

e on

t été

acq

uis

de fa

çon

adéq

uate

par

cha

que

étud

iant

, et q

ue le

s

Bila

n ou

For

um

57

ARP

: Eta

pe 7

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

15

expl

icat

ions

et l

a so

lutio

n dé

finie

s pa

r le

grou

pe s

ont c

ompa

rabl

es à

cel

les

élab

orée

s da

ns v

otre

cah

ier d

u tu

teur

.

P

our u

n pr

oblè

me

parti

culie

r, il

vous

est

sug

géré

à c

e m

omen

t de

test

er la

ca

paci

té d

es é

tudi

ants

à u

tilis

er le

urs

nouv

elle

s co

nnai

ssan

ces

pour

réso

udre

un

prob

lèm

e si

mila

ire.

Dur

ée d

e l’é

tape

:C

ette

éta

pe d

ure

de 6

0 à

90 m

inut

es.

ARP

: Eta

pe 8

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

ETA

PE8

FAIR

E U

N B

ILA

N D

U T

RAV

AIL

DE

GR

OU

PE

ET D

E LA

DEM

AR

CH

E D

E R

ESO

LUTI

ON

DE

PRO

BLE

ME

Obj

ectif

sFa

ire u

n bi

lan

en s

e pr

éocc

upan

t de

deux

asp

ects

:

le

pro

cess

us d

'ana

lyse

du

prob

lèm

e et

les

prog

rès

de l'

appr

entis

sage

réal

isés

par

le

gro

upe;

la

dyn

amiq

ue d

u gr

oupe

, les

inte

ract

ions

et l

e cl

imat

de

trava

il.

CA

DR

E EX

PLO

RA

TOIR

E PO

UR

LE

BIL

AN

DU

GR

OU

PE

Proc

essu

s:

Etap

es d

e l'A

RP

R

ôle

des

étud

iant

s et

du

tute

ur

Ges

tion

du te

mps

In

tera

ctio

ns

Clim

at:

In

térê

t

Com

mun

icat

ion

C

olla

bora

tion

P

robl

èmes

indi

vidu

els

Etud

iant

sP

réoc

cupé

s pa

r le

cont

enu,

vou

s po

uvez

être

tent

é d'

esca

mot

er c

ette

éta

pe. I

l res

te

impo

rtant

de

s'ar

rête

r pou

r vér

ifier

le c

limat

du

grou

pe e

t pou

r s’a

ssur

er q

ue to

us y

pa

rtici

pent

har

mon

ieus

emen

t en

resp

ecta

nt le

s m

odes

indi

vidu

els

d'in

terv

entio

n, le

s fa

cilit

és d

'exp

ress

ion

et le

s di

fficu

ltés

pers

onne

lles.

Tute

urA

ce

stad

e il

s’ag

it d'

inte

rpré

ter d

es m

odes

d'in

tera

ctio

ns, d

e dé

pist

er d

es m

alai

ses

et d

e co

nsei

ller l

es é

tudi

ants

en

appl

iqua

nt la

tech

niqu

e du

feed

-bac

k de

scrip

tif.

Bila

n ou

For

um

58

ARP

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

17

LES

VAR

IAN

TES

DE

L’A

RP

1. A

TELI

ER D

E R

AIS

ON

NEM

ENT

CLI

NIQ

UE

(AR

C):

Obj

ectif

s:

Acq

uérir

une

dém

arch

e di

agno

stiq

ue s

ysté

mat

ique

et s

éque

ntie

lle d

ans

le c

adre

d’

une

plai

nte

initi

ale

d’un

pat

ient

Sim

uler

le p

roce

ssus

cyc

lique

du

rais

onne

men

t clin

ique

(c.f.

éta

pes

3a, 3

b et

4

de l’

AR

P)

Rés

oudr

e de

s pr

oblè

mes

clin

ique

s fré

quen

ts q

ui n

e so

nt p

as fo

rcém

ent

renc

ontré

s da

ns le

s un

ités

de s

oins

Acq

uérir

une

dém

arch

e de

pris

e en

cha

rge

glob

ale

d’un

pat

ient

Mod

alité

s pr

atiq

ues

:

Pré

sent

atio

n de

s do

nnée

s du

pro

blèm

e cl

iniq

ue a

u dé

but d

u tu

toria

l;D

iscu

ssio

n in

tera

ctiv

e en

pet

it gr

oupe

sou

s la

dire

ctio

n d’

un tu

teur

qui a

nim

e la

ance

et g

ère

le te

mps

;U

ne s

eule

séa

nce

de 1

h30

à 2H

, san

s pr

épar

atio

n pr

éala

ble

requ

ise

de la

par

t des

ét

udia

nts

Etap

es d

e l’A

RC

:

1.P

rése

ntat

ion

du p

robl

ème

et d

éfin

ition

des

élé

men

ts p

rinci

paux

et d

u co

ntex

te2.

Ela

bora

tion

des

hypo

thès

es e

n le

s ju

stifi

ant

3.R

eche

rche

d’in

form

atio

ns o

rient

ée e

t jus

tifié

e (a

nam

nèse

, exa

men

phy

siqu

e,

exam

ens

com

plém

enta

ires)

4.R

évél

atio

n d’

info

rmat

ions

com

plém

enta

ires

par l

e tu

teur

5.R

ééva

luat

ion

des

hypo

thès

es, h

iéra

rchi

satio

n6.

Ela

bora

tion

d’un

pla

n d’

inve

stig

atio

ns e

t/ou

7.E

labo

ratio

n d’

un p

lan

de s

uivi

et/o

u8.

Ela

bora

tion

d’un

pla

n de

trai

tem

ent e

t/ou

9.E

labo

ratio

n d’

un p

lan

de p

réve

ntio

n 10

.Syn

thès

e pa

r un

étud

iant

, bila

n du

trav

ail d

e gr

oupe

ARP

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

Etud

iant

s

Une

par

ticip

atio

n ac

tive

vous

est

dem

andé

e da

ns le

but

d’a

cqué

rir d

es c

apac

ités

d’an

alys

e, d

’inte

rpré

tatio

n et

de

synt

hèse

des

don

nées

clin

ique

s su

r des

pro

blèm

es

méd

icau

x fré

quen

ts. I

l est

impo

rtant

qu’

à la

fin

du T

utor

ial v

ous

ayez

des

obj

ectif

s d’

appr

entis

sage

cla

irs e

t réa

liste

s af

in d

e co

ndui

re v

otre

trav

ail d

’aut

o-ap

pren

tissa

gede

man

ière

diri

gée

et e

ffica

ce.

Tute

ur

Tout

au

long

des

diff

éren

tes

étap

es 2

à 9

déc

rites

, il s

’agi

t d’a

men

er le

s ét

udia

nts

à ju

stifi

er e

t arg

umen

ter l

eurs

que

stio

ns, l

eurs

hyp

othè

ses

diag

nost

ique

s, a

insi

que

les

prop

ositi

ons

de p

rise

en c

harg

e. L

a di

scus

sion

est

inte

ract

ive

mai

s en

tant

que

tu

teur

, vou

s av

ez u

n rô

le p

répo

ndér

ant d

ans

:

l’ani

mat

ion

du g

roup

e (s

elon

le d

egré

de

parti

cipa

tion

des

étud

iant

s, v

ous

pouv

ez

être

am

ené

à de

veni

r plu

s di

rect

if qu

e lo

rs d

es tu

toria

ux c

lass

ique

s d’

AP

P o

u d’

ARP)

la g

estio

n du

tem

ps

l’ide

ntifi

catio

n d’

obje

ctifs

d’a

ppre

ntis

sage

cla

irs e

t réa

liste

s.

2. E

CG

OU

ETU

DE

DE

CA

SG

UID

EE:

Obj

ectif

s:

Per

met

tre a

ux é

tudi

ants

d’a

cqué

rir u

ne d

émar

che

diag

nost

ique

et d

e pr

ise

en

char

ge d

ans

le c

adre

de

l’his

toire

écr

ite d

’un

cas,

pre

nant

en

cons

idér

atio

n so

n év

olut

ion

dans

le te

mps

.

Sim

uler

le p

roce

ssus

du

rais

onne

men

t clin

ique

en

s’ai

dant

du

scén

ario

quen

tiel é

crit

qui a

mèn

e au

x di

ffére

ntes

éta

pes

de la

pris

e en

cha

rge

d’un

pa

tient

(dia

gnos

tic d

iffér

entie

l, dé

mar

che

diag

nost

ic, p

rise

en c

harg

e, é

volu

tion)

.

Dis

cute

r en

grou

pe d

e la

réso

lutio

n du

cas

clin

ique

pré

sent

é.

Mod

alité

s pr

atiq

ues

:

Don

nées

du

prob

lèm

e m

ises

à d

ispo

sitio

n au

pré

alab

le (a

u m

oins

1 s

emai

ne a

vant

le

tuto

rial);

Pré

para

tion

indi

vidu

elle

du

cas

;D

iscu

ssio

n in

tera

ctiv

e en

pet

it gr

oupe

sou

s la

dire

ctio

n d’

un tu

teur

qui a

nim

e la

ance

et g

ère

le te

mps

;

59

ARP

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

19

Une

seu

le s

éanc

e de

1H

30 à

2H

, dur

ant l

aque

lle la

réso

lutio

n du

cas

est

dis

cuté

e so

us fo

rme

d’un

bila

n (c

.f. é

tape

7 d

e l’A

RP

).

Etud

iant

s

Une

pré

para

tion

activ

e vo

us e

st d

eman

dée

dans

le b

ut d

e ré

soud

re p

ar v

os p

ropr

es

moy

ens

un p

robl

ème,

écr

it so

us fo

rme

d’un

scé

nario

séq

uent

iel d

e ra

ison

nem

ent

clin

ique

, ave

c de

s qu

estio

ns p

réci

ses

auxq

uelle

s il

faut

répo

ndre

. Le

tuto

rial e

n pe

tit

grou

pe c

onsi

ster

a à

met

tre e

n co

mm

un v

os ré

pons

es e

t vos

nou

velle

s co

nnai

ssan

ces

acqu

ises

pen

dant

vot

re p

répa

ratio

n et

de

réso

udre

le c

as p

rése

nté.

Tute

ur

C'e

st le

mom

ent o

ù vo

us v

érifi

ez q

ue le

s ob

ject

ifs d

'app

rent

issa

ge p

réal

able

men

t do

nnés

aux

étu

dian

ts o

nt é

té a

cqui

s de

faço

n ad

équa

te p

ar c

hacu

n, e

t que

les

expl

icat

ions

aux

que

stio

ns d

u ca

hier

ain

si q

ue la

sol

utio

n du

cas

pro

posé

par

le

grou

pe s

oien

t adé

quat

s et

cor

resp

onde

nt à

ceu

x él

abor

és d

ans

votre

cah

ier d

u tu

teur

. Com

me

pour

l’ét

ape

7 de

l’A

RP

, la

rent

abili

té d

e l'é

tape

vie

nt d

e la

dis

cuss

ion

du c

as p

artic

ulie

r et n

on d

’une

sim

ple

réci

tatio

n de

s co

nnai

ssan

ces

acqu

ises

.

ARP

Gui

de à

l’in

tent

ion

du tu

teur

et d

e l’é

tudi

ant

LES

TAC

HES

D'U

N T

UTE

UR

AC

TIF

Mot

ivat

ion

Le tu

teur

vei

lle à

favo

riser

un

clim

at d

'app

rent

issa

ge.

Ges

tion

Le tu

teur

est

resp

onsa

ble

de la

ges

tion

d'un

tuto

rial e

n as

sura

nt le

s di

ffére

ntes

ét

apes

de

l'AR

P e

t fac

ilita

nt le

s pr

oces

sus

d'an

alys

e et

la p

rogr

essi

on d

u gr

oupe

ve

rs l'

iden

tific

atio

n de

s ob

ject

ifs d

'app

rent

issa

ge.

Ent

raîn

emen

t

Le tu

teur

stim

ule

le g

roup

e à

rech

erch

er le

"pou

rquo

i" et

le "c

omm

ent"

des

phén

omèn

es e

t don

nées

d’u

ne s

ituat

ion,

ain

si q

ue d

es d

iffér

ente

s ap

proc

hes

et

prop

ositi

ons

de p

rise

en c

harg

e d’

une

situ

atio

n cl

iniq

ue, e

n ut

ilisa

nt le

s sc

ienc

es

fond

amen

tale

s, c

liniq

ues,

et p

sych

osoc

iale

s. Il

che

rche

à c

réer

des

lien

s en

tre la

si

tuat

ion

prés

ente

et d

es p

robl

èmes

vus

ant

érie

urem

ent e

n le

s co

mpa

rant

et e

n le

s co

ntra

stan

t.

Ani

mat

ion

Si l

a dy

nam

ique

du

grou

pe l’

exig

e, le

tute

ur d

oit p

rend

re e

n m

ain

l’ani

mat

ion

du

grou

pe p

enda

nt le

tuto

rial.

Don

ner d

u fe

ed-b

ack

La s

eule

rais

on d

e do

nner

du

feed

-bac

k es

t de

perm

ettre

à c

eux

qui l

a re

çoiv

ent d

e s’

amél

iore

r. Il

est d

istin

ct d

e l’é

valu

atio

n et

pou

r être

effi

cace

il d

oit ê

tre s

péci

fique

et

pres

crip

tif. U

n fe

ed-b

ack

inst

anta

né e

n co

urs

de tu

toria

l est

des

tiné

à so

uten

ir et

en

cour

ager

la d

iscu

ssio

n et

ne

doit

en a

ucun

cas

san

ctio

nner

par

exe

mpl

e de

s hy

poth

èses

inex

acte

s (p

ar e

x. «

bonn

e qu

estio

n»,

«trè

s bo

nne

inte

rven

tion

»,et

c…).

Eva

luat

ion

Le tu

teur

fait

un m

onito

ring

du p

rogr

ès d

e ch

acun

de

ses

étud

iant

s po

ur lu

i fou

rnir

un fe

ed-b

ack

form

atif

dura

nt l'

Uni

té/B

loc

et u

ne é

valu

atio

n à

la fi

n de

l'U

nité

/Blo

c.

Aut

onom

ie

Le tu

teur

app

lique

des

stra

tégi

es d

'aid

e po

ur fa

voris

er u

ne a

cqui

sitio

n pr

ogre

ssiv

e de

l'au

tono

mie

.

60

VII.

ROLE DU TUTEUR

Stratégies pour le tuteur d’APP et d’AMC

61

Processus d’apprentissage

62

Préparation aux problèmes

• Lire les références

• Résoudre le problème

• Utiliser le guide du tuteur

• Se préparer entre tuteurs

• Profiter des experts (groupe de l’Unité ou externes)

Quand et comment intervenir?

Tutorial:

• Discussion bloquée • Discussion « circulaire » • Discussion « hors-piste » • Incohérences (≠ justesse) • Faire des liens

Bilan:

• Vérifier la cohérence • Vérifier les connaissances :

• Exactitude • Profondeur

(importance du guide du tuteur)

• Transfert

Comment intervenir ?

POURQUOI Utiliser le groupe: qu’en pensent les autres, est-ce que chacun

est d’accord, qui a une explication, je ne vous comprends pas bien…qui peut résumer ce qui vient d’être discuté...

63

Tout le monde se tait…

• Se taire aussi après une question posée…

• Reformuler question

• Suggérer des pistes de réflexion

– Liens physiopatho

– Réactiver connaissances antérieures

• Demander à un étudiant de résumer

« ils ne savent rien… »

• Réactiver connaissances antérieures

• Faire des liens

• Reformuler la question

– Sous-questions amenant au problème

« on n’a pas assez de temps »

• Etre préparé

• Etre directif dans la conduite du tutorial

• Garder en tête les objectifs à atteindre

64

Gestion du groupe

Comportements non fonctionnels

65

Le sage:- c’est une aide précieuse

- l’utiliser- lui faire apporter sa contribution

Le bagarreur:- rester calme

- ne pas se laisser entraîner- l’empêcher de monopoliser le débat

Celui qui sait tout-expert informel

-faire en sorte que le groupe sape ses

théories

Le bavard:- l’interrompre avec tact

- limiter son temps de parole

66

Le timide:- augmenter sa confiance en lui en

lui posant des questions faciles- attirer l’attention sur ce qu’il a dit

d’important

Il est contre:- utiliser ses connaissances et

son expérience-faire jouer son ambition

Le roupilleur:- l’interroger sur ses

propres activités- l’amener à donner

son avis

Le grand seigneur:- ne pas le critiquer

- technique du « oui, mais… »

Le rusé:- essaie d’attraper l’animateur

- questionner en retour- relayer la question

67

Feed-back

… une denrée toujours trop rare, de l’avis des étudiants…

68

Donner du feed-back

• La seule et unique raison de donner du feed-back est de

permettre à ceux qui la reçoivent de s’améliorer

• Le feed-back est distinct de l’évaluation

• Le bon feed-back est spécifique et prescriptif

Donner du feed-back

• Instantané :

– « bonne question; bonne intervention… »

– destiné à soutenir et encourager

– ne doit pas sanctionner des hypothèses inexactes…

• Bilan du groupe :

– qu’avez-vous appris ?

– quelles conceptions erronées avez-vous pu rectifier ?

– comment le groupe a-t-il fonctionné ?

– faire parler les étudiants d’abord !

69

VIII.

EVALUATIONS

Pour les années Bachelor Pour les années Master

71

Evaluations dans les années Bachelor

Evaluation de l’enseignement

• Feed-back interne des tuteurs vers le groupe de l’Unité

sur format et contenu de l’Unité

• Evaluation de l’Unité par les étudiants

• Evaluation des tuteurs par les étudiants Cf exemplaires dans votre matériel

Evaluation des étudiants

Formatrice

• Feedbacks informels du tuteur à ses étudiants en cours d’unité

• Feuille de feedback formel à l’étudiant par les tuteurs en fin

d’Unité Cf exemplaire dans votre matériel

Sanctionnelle

• Examens de fins d’unités ou de modules

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Evaluations dans les années Master

Evaluation de l’enseignement

• Feed-back interne des tuteurs vers le groupe de travail de l’AMC sur format et contenu de l’AMC

• Evaluation de l’AMC par étudiants • Evaluation des tuteurs par les étudiants selon les AMC

Cf exemplaires dans votre matériel

Evaluation des étudiants Formatrice

• Feuille d’évaluation de l’étudiant par les tuteurs en cours d’AMC

Cf exemplaire dans votre matériel • Feedbacks formel et informels des tuteurs et superviseurs

cliniques, y compris sur le professionnalisme – Durant les tutoriaux – Durant les activités cliniques

• Logbooks d’activités, selon les AMC

Sanctionnelle

• Examens de fin d’AMC ou semestriel • Feuille d’évaluation de l’étudiant par les enseignants en fin

d’AMC

L’importance de l’évaluation en clinique

• Donner un feed-back régulier à l’étudiant pour lui donner l’occasion de progresser

• Sert de base à la validation du stage (est nécessaire pour avoir le droit de se présenter à l’examen de l’AMC !)

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IX.

DOCUMENTS DE TRAVAIL

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ATELIER TUTEURS – TUTORIAL BACHELOR Ce matin-là, M. Bagnole, 60 ans, chauffeur de taxi, a une altercation et en vient presque aux mains avec un automobiliste. Quelques minutes après cette altercation, il ressent un serrement intense dans la poitrine qui irradie dans l’épaule et le bras gauche. Au bout d’une demi-heure, comme la douleur persiste, un collègue appelle la centrale des urgences (No 144), qui envoie le cardiomobile. A l’arrivée aux services des urgences, le médecin trouve M. Bagnole agité, transpirant, nauséeux et se plaignant toujours de vives douleurs dans la poitrine. Sa pression artérielle est de 170/100 mm Hg et le pouls régulier à 84/min. Les auscultations cardiaque et pulmonaire sont normales. L’électrocardiogramme montre les signes d’un infarctus aigu du myocarde (ondes de Pardee). Une prise de sang pour le dosage des enzymes cardiaques est effectuée et un traitement est rapidement instauré.

Expliquez ce qu’est un infarctus et pourquoi vous faites une prise de sang ?

86

Grille d’observation Durant cette simulation, relevez des exemples d’intervention du groupe ou du tuteur qui vous semblent favoriser le processus d’apprentissage ou la dynamique de groupe.

PROCESSUS D’APPRENTISSAGE

DYNAMIQUE DE GROUPE

Tuteur

Groupe

87

ATELIER TUTEURS – TUTORIAL MASTER

Cas N° 1 : Urgences Monsieur S., 54 ans, est cadre dans une entreprise, malheureusement sur le point de devoir déposer son bilan. Il se présente aux urgences de l’hôpital en raison d’une douleur thoracique. Comment continuerez-vous la prise en charge de ce patient ?

88

Cas N° 2 : Cabinet médical Monsieur T.B., âgé de 53 ans, vous consulte pour un "check-up". Il n’a aucune plainte et estime être en bonne santé. Il est marié et a 2 filles de 21 et 16 ans. Il est cadre commercial dans une grande entreprise et voyage à l’étranger 2 à 3 fois par an pour des raisons professionnelles. Dans ses antécédents personnels, on relève des angines à répétition jusqu’à l’âge de 8 ans, les oreillons à 10 ans et une fracture du tibia à 13 ans. Au cours des 10 dernières années, il vous a consulté 2 fois pour un état grippal et 1 fois pour une entorse de cheville survenue en jouant au tennis. Quelles informations complémentaires recherchez-vous ? Que proposez-vous à ce patient pour son "check-up" ?

89

Cas N° 3 : Chirurgie au cabinet Votre secrétaire vous annonce la visite de Mlle Olivia Veyre, 22 ans, qui a demandé un rendez-vous en urgence en raison de douleurs abdominales devenant insupportables. Quelle est la prise en charge immédiate que vous envisagez ?

90

Anamnèse actuelle : Elle vous explique que la douleur a commencé autour de l’ombilic, qu’elle s’est déplacée progressivement vers le bas-ventre plus légèrement à droite. Cette douleur est constante augmentant avec la toux les mouvements.

91

Cas N° 4 : Psychiatrie Madame X, 38 ans, fondée de pouvoir dans une banque, mariée et mère d’une petite fille, consulte en raison de troubles du sommeil et d’une angoisse envahissante. Elle ne parvient plus à assumer son travail, ses arrivées sont de plus en plus tardives et le retard s’accumule. Questionnée sur ses symptômes, elle répond avec gêne qu’elle est assaillie de doutes et que lorsqu’elle se couche, elle passe en revue mentalement sa journée pour s’assurer qu’elle n’a pas fait d’erreur, bien qu’elle vérifie chaque opération à plusieurs reprises. Le matin, elle se lève à cinq heures et demie pour être sûre d’avoir le temps de se préparer, selon un rituel bien précis. Elle sait que tout cela est excessif, mais elle ne peut s’en empêcher. Elle est en bonne santé habituelle, elle n’a jamais consulté pour un problème psychiatrique. Il n’y a pas d’antécédents psychiatriques dans sa famille, mais elle mentionne que son père était obsédé par la propreté.

92

Cas N° 5 : Psychiatrie OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE Au cours de l’investigation, les étudiants devraient: 1/3 Identifier et définir les "obsessions" et "compulsions" ainsi que leur évolution dans l'histoire de vie de la personne (recrudescence, rémission, etc.) ; 2/3 Identifier les liens avec l'anxiété, la dépression et d'autres pathologies psychiatriques et les répercussions sur le fonctionnement émotionnel et socioprofessionnel 3/3 Connaître dans les lignes générales les modalités d'intervention de la thérapie cognitivo-comportementale dans ce type de trouble ainsi que les généralités des approches pharmacologiques.

93

Exercice

Pour chacun des objectifs pédagogiques ci-dessous, inscrivez, en vous inspirant de la simulation que nous venons de faire, une phrase-type qui vous permettra de stimuler cet objectif chez les étudiants de votre groupe. OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

QUELQUES MOYENS

Exemple concret de phrase permettant de stimuler cet objectif

ORGANISER LES CONNAISSANCES

Utiliser des diagnostics prototypiques

Développer le raisonnement de manière explicite, liens avec la physiopathologie

Créer des liens avec un cas antérieur ou une notion antérieure

Rappeler le contexte

ACTIVER LES CONNAISSANCES

Activer une bonne représentation initiale du problème

Faire une synthèse, résumer

RECHERCHER UNE INFORMATION PERTINENTE

Diriger le recueil de données selon des hypothèses diagnostiques

Faire justifier les données recueillies

FEED-BACK Renforcement positif

Instaurer des objectifs d’apprentissage

94

X.

GLOSSAIRE

&

REFERENCES

95

Glossaire…: portions de curriculum

APP Apprentissage par problème

CC Compétences cliniques

DC Dimension communautaire

UIDC Unité d’introduction à la démarche clinique

AMC Apprentissage en milieu clinique

UPEF Unité de préparation aux Examens Fédéraux

Glossaire…: formats d’apprentissage en tutoriaux

préclinique

clinique

96

Références

Ces références sont disponibles en pdf sur le site :

http://edumed.unige.ch/udrem/developpement/formation.html#ateli

erEnCours

– Schmidt HG. Foundations of problem-based learning: some

explanatory notes. Medical Education 1993; 27: 422-32.

– Norman GR and Schmidt HG., The psychological basis of

problem-based learning: a review of the evidence. Academic

Medicine 1992;67:557-565.

– Nendaz M et al. Le raisonnement clinique: données issues de

la recherche et implications pour l’enseignement. Pédagogie

Médicale 2005;6:235-254

97

Notes personnelles :

Notes personnelles :

UDREM

Unité de Développement et de Recherche en Education Médicale Faculté de Médecine / CMU

Rue Michel-Servet 1 CH 1211 Genève 4

http://www.unige.ch/medecine/udrem

Cahier du tuteur / Edité en janvier 2013