PORTARIA Nº 648/GM DE 28 de Março de 2006 – POLITÍCA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA

“Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde”

• Equipes de Saúde da Família ( ESF/PACS);• Equipes de Saúde Bucal ( Modalidade 1 e 2);• Equipes de Agentes Comunitários de Saúde;• Equipes de Agentes de Controle de Endemias.

• Apoio Matricial à ESF:• Núcleos de Apoio à Saúde da Família 1 e 2.

Sistemas de Saúde orientados pelos princípios e atributos da atenção primária à saúde alcançam melhores indicadores de saúde, tem menores custos e maior satisfação dos usuários.

Exemplos: Reino Unido, Austrália...

Países orientados para a Atenção Primária têm:

Menos crianças com baixo peso ao nascer; Menor mortalidade infantil, especialmente pós-

neonatal; Menor mortalidade precoce devido a suicídio; Menor mortalidade precoce relacionada a todas as

causas “exceto as externas”; Maior expectativa de vida em todas as faixas de

idade, exceto aos 80 anos.

Barbara Starfield, 2007

Países com melhor atenção primária têm melhores resultados em saúde, incluindo:

Mortalidade geral; Mortalidade por doença cardíaca; Mortalidade infantil; Detecção precoce de cânceres, tais como:

cólon-retal, mama, uterino/cervical e melanoma.

Barbara Starfield, 2007

O AUMENTO DE 10% NAS EQUIPES DE PSF NO PERÍODO 1992/2002, DIMINUIU A MORTALIDADE INFANTIL EM 4,6% (Brasil).

FONTES: MACINKO et. al. (2004); MACINKO, GUANAIS & SOUZA (2006)

PRINCÍPIOS:

TERRITORIALIZAÇÃO;

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL;

CARÁTER SUBSTITUTIVO;

VÍNCULO.

ATRIBUTOS:

PORTA DE ENTRADA;

INTEGRALIDADE;

LONGITUDINALIDADE;

COORDENAÇÃO ;

ORIENTAÇÃO FAMILIAR;

ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA;

COMPETÊNCIA CULTURAL.

ATRIBUTOS UNIDADE TRADICIONAL

UNIDADE DE ESF

ESSENCIAIS

AcessibilidadeLongitudinalidadeCoordenaçãoIntegralidade

DERIVADOS

Orientação FamiliarOrientação Comunitária

GERAL

6,2

4,76,26,95,9

7,7

7,87,6

6,6

7,0

5,16,77,08,3

8,3

8,58,1

7,4

6.824

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

O s s eg uintes exames es tão dis poníveis para realizaç ão na rede do S US c omo referênc ia para as E S F

2001 90,2 37,5 85,9

2008 84,28 92,09 78,71 62,40 77,44 88,67 89,65 63,67

C oleta de s angue para

triagem neonatal

C itopatologia de c olo de útero

E lis a para H IVT es te de

gravidez (T IG )

T es te de gravidez (B eta

H C G )

V D R L (inc lus ive quantitativo)

G licemia em jejum

H emoglobina glic os ilada

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

O s s eg uintes s erviç os as s eg urados na rede do S US es tão dis poníveis c omo referênc ia para o enc aminhamento dos us uários

atendidos pela E S F

2001 50,9 50,3 27,3 45,1

2008 74,32 75,29 78,32 54,39 59,86 57,71 69,14 43,75 52,54 51,46

Ortopedia C ardiologia C irurgia Geral NeurologiaOtorrinolaringol

ogiaDermatologia Oftalmologia Angiologia Nefrologia E ndocrinologia

RENDA PER CAPITA MAC X PAB NOS ESTADOS, EXCETO ESTADOS DA AMAZÔNIA LEGAL (2009)

Fonte: MS/DAB

NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA –

NASFPortaria Nº 154 de 24 de janeiro de 2008

Implantação do NASF - 2008

MUNICÍPIOS CREDENCIADOS - 2008

NASF PORTARIA DE IMPLANTAÇÃO

TIPO QUANTIDADE

Água Branca (consórcio com Lagoinha do Piauí) 1 01

1.107, de 04/06/2008

Avelino Lopes 2 01

Corrente 1 01

Parnaíba 1 04

Paulistana 1 01

Picos 1 03

Pio IX 2 01

Piracuruca 1 01

Piripiri 1 01

São Raimundo Nonato 1 01

Simplício Mendes(consórcio com Bela Vista do Piauí e Paes Landim)

1 01

Valença do Piauí 1 01

Implantação do NASF - 2009

MUNICÍPIOS CREDENCIADOS - 2009

NASFPORTARIA DE IMPLANTAÇÃOTIPO QUANTIDADE

São João do Piauí 1 01

1.489, de 03/07/2009

Canto do Buriti 1 01

Brasileira 2 01

Buriti dos Montes 2 01

Cristino Castro 2 01

Batalha 1 01

Pedro II 1 01

Floriano 1 02

Campo Maior 1 02

São João da Serra 2 01

Capitão de Campos(consórcio com Boqueirão do Piauí e Cocal de Telha)

1 01

Oeiras 1 01

União 1 02

Guadalupe 2 01

Curimatá 2 01

Pimenteiras 2 01

Alto Longá 2 012.325, de 06/10/2009

Uruçui 1 012.447, de 14/10/2009

Implantação do NASF - 2010

MUNICÍPIOS CREDENCIADOS - 2010

NASF

PORTARIA DE IMPLANTAÇÃOTIPO QUANTIDADE

Altos 1 01

714, de 05/04/2010

Barras 1 02

Miguel Alves 1 01

Campo Grande(consórcio com Alagoinha e Alegrete)

1 01

Luís Correia 1 01

Queimada Nova 2 01

Esperantina 1 01

Luzilândia 1 01

Buriti dos Lopes 1 01

Matias Olímpio(consórcio com Madeiro e Campo Largo)

1 01

Joaquim Pires(consórcio com Murici dos Portelas)

1 01

São Francisco do Piauí 2 01

Gilbués 2 01

Monte Alegre 2 01

Cristalândia 2 01

Regeneração 1 01

Implantação do NASF – Aguardando Credenciamento

MUNICÍPIOSAPROVADOS NA CIB

(Aguardando credenciamento)

NASF

TIPO QUANTIDADE

São Pedro do Piauí(consórcio com Hugo Napoleão)

1 01

Itaueiras 2 01Amarante

(consórcio com Francisco Ayres)1 01

Simões(consórcio com Caridade do Piauí)

1 01

Monsenhor Gil(consórcio com Agricolândia e Miguel Leão)

1 01

Angical(consórcio com São Gonçalo do Piauí,

Santo Antônio dos Milagres e Jardim do Mulato)1 01

Cocal 1 01Fronteiras

(Consórcio Caldeirão Grande e Marcolândia)1 01

Assunção do Piauí 2 01

Boa Hora(consórcio com Cabeceiras e Nossa Senhora de Nazaré)

1 01

Dirceu Arcoverde 2 01Baixa Grande do Ribeiro 2 01

São Miguel do Tapuio 1 01Nazaré do Piauí 2 01

Bom Jesus 1 01Aroazes 2 01

Colônia do Piauí 2 01

Baixa valorização Política e Social; A carência de Equipes Multiprofissionais; A carência de infra-estrutura e equipamentos

adequados; As deficiências nas relações de trabalho; A fragilidade dos modelos de atenção à

saúde; O subfinanciamento; Os problemas educacionais; A baixa profissionalização da gestão...

Fonte : Mendes ( 2010)

Fortalecimento da APS nos órgãos gestores do SUS (Federal, Estadual e Municipal);

O adensamento tecnológico ( diretrizes clínicas; infra-estrutura e equipamentos; equipes multiprofissionais; telessaúde...);

APS como centro de comunicação das Redes de Atenção à Saúde ( gestão com base na população; planejamento da Rede – nova PPI; regulação das intervenções eletivas...);

A superação dos problemas nas relações de trabalho ( regimes estatutários; planos de carreiras; equalização salarial com recursos federais e estaduais;

Implantação de modelos de atenção baseados em evidências ( classificação de risco (condições agudas) e modelo de atenção ( condições crônicas);

Melhoria dos processos educacionais na graduação e pós-graduação ( formação de generalistas, programas de educação permanente; incremento do ensino à distância...).