A Atenção Primária é definida como um conjunto de funções que, combinadas, são exclusivas dessa área:

• Oferece o acesso no sistema para todas as novas necessidades e problemas;

• Fornece atenção sobre a pessoa (não direcionada para a enfermidade) no decorrer do tempo;

• Fornece atenção para todas as condições, exceto as muito incomuns ou raras;

• Coordena ou integra a atenção fornecida em algum outro lugar ou por terceiros.

• É a atenção que organiza e racionaliza o uso de todos os recursos, tanto básicos como especializados, direcionados para a promoção, manutenção e melhora da saúde.

Atenção Primária - características

Starfield, B. Atenção primária — Equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: Unesco, Ministério da Saúde, 2002. Disponível em: http://unesdoc.unesco.org/ulis/cgi-bin/ulis.pl?catno

=130805&set=4BBCA640_1_386&gp=1&mode=e&lin=1&ll=1

Os Nós

• Programação vs Demanda espontânea;• Prevenção/Promoção vs atenção clínica;• Centro de saúde e as urgências;• Tempo de consulta vs qualidade;• A clínica da enfermagem;• População por equipe;• Diferenciação por mérito;• E subfinanciamento, pressão do setor

privado, falta de prof, de fixação, etc...

2010 1980 -2010

Praia

Aranhas

Sítio

SJRV

Linha do Tempo CS Ingleses

1980-1996 1996-2004 20102004-2007 2007-2010 2011

ESFUBS

16514 24500 CADFAMPOP 2695 IBGE 5862 20500

2 CSs1 CS MAIOR1 CENTRO DE SAÚDE

2 ESF 7 ESF5 ESF

SEM ADSCRIÇÃO

SEM LONGITUDINALIDADE

ACESSO: AGENDA

CENTRADO NA DOENÇA

S/ ADSCRIÇÃO

S/ LONGIT.

ACESSO: AGENDA + URG

CENTRADO EM PROGRAMAS

S/ ADSCRIÇÃO

S/ LONGIT.

ACESSO: AGENDA + URG

CENTRADO EM PROGRAMAS

C/ ADSCRIÇÃO

C/ LONGIT.

ACESSO: AGENDA + DEM ESPONT. S/ VÍNCULO

CENTRADO EM PROGR.

C/ ADSCR.

C/ LONGIT.

ACESSO: AGENDA + URG

CENT. EM PROGR.

C/ ADSC

C/ LONG

ACESSOAGEND + DEM ESPONT C/ VÍNC.

CENT. NA PESSOA

Modelos anterioresDez 2004 a Set 2007

População aprox.por equipe eadscrição

Período de Marcação

Tempo espera Para consulta agendada

Exceções Demanda espontânea

Papel do enfermeiro na Clínica

5 equipes para aprox. 20 mil pessoas, com 6 a 7mil por área em algumas.Sem adscrição de clientela

Semanal, toda sexta.Vagas de acordo com a oferta livre dos médicos.

1 semana para os Da marcação. Um Mês ou mais para os grupos de exceção;

Gestantes, crianças, hipertensos, diabéticos, idosos, deficientes.

Aprox 10 vagas semanais por médico sem adscrição de clientela

Pequeno, crianças ou gestantes de acordo com o interesse.

Modelos anterioresOut 2007 a Dez 2010

Pop. aproxpor equipee adscrição

Período de Marcação

Tempo espera para consulta agendada

Exceção Demanda espontânea

Papel do enf. na clínica

5 equipes para aprox. 28 mil pessoas, com 6 a 7mil por área em algumas. Consultas agendadas por área

Todos os dias apósescuta com equipe de acolhimento (com méd., enf. e téc de enf.

De 1 a 2 meses Gestantes e crianças – marcação diária de acordo com as vagas disponíveis

Aprox 60 vagas semanais por médico e enf sem adscrição de clientela

Demanda espontânea e consultas agendadas de crianças, gestantes e preventivo

Modelos anterioresDez 2009 a Ago 2010

Pop. aproxpor equipee adscrição

Período de Marcação

Tempo espera para consulta agendada

Exceção Demanda espontânea

Papel do enf. na clínica

5 equipes para aprox 20 mil pessoas, com 3500 e 4000 pessoas equipe-área.

1 semana de cada mês, 50 senhas por período

De 1 a 5 semanas

Gestantes e crianças

21 vagas semanais por médico sem adscrição de clientela

Consultas agendadas de crianças, gestantes e preventivos

Modelo atual

Populaçãoe adscrição

Período de Marcação

Tempo espera para consulta agendada

Exceção Demanda espontânea Papel do enf. na clínica

5 equipes para aprox. 20 mil pessoas, com 3500 a 4mil por área.

Todos os dias após escuta com sua equipe. A maioria resolve no mesmo dia.

De 1 dia a 2 semanas

Nenhuma. Por área, todos os dias, sem limite pré-definido de consultas.

Demanda espontânea preventivo, gestantes, crianças.

Fluxograma do Acesso

431

432

433

435

436

SEG TER QUA QUI SEX

• Todos os dias, das 8h às 10h e das 13h às 15h, MFC e enfermeiros têm agendas abertas;

• Todas manhãs e tardes, a Recepção e Agentes de saúde entregam um número inicial de senhas (que pode variar de 8 a 15 por equipe) para pessoas da área;

• A depender do ritmo de atendimento e da necessidade do usuário, mais vagas podem ser ofertadas nesse período;

• A maioria das pessoas resolve sua demanda nesse período. Algumas terão consultas agendadas para aprofundar a história ou para retorno breve;

• Somente o MFC e o enfermeiro podem agendar consultas;

• Das 10h às 12h e das 15h às 17h são realizadas as consultas que foram agendadas, as VDs, reuniões ou grupos;

Fluxograma do Acesso

431

432

433

435

436

SEG TER QUA QUI SEX

8h-10h

13h-15h

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

8h-10h

13h-15h

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

8h-10h

13h-15h

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

8h-10h

13h-15h

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

8h-10h

13h-15h

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Livre

Novidades csingleses431@gmail.com Desde jul.2010Área 431

Comunicação por email Área 431 CS Ingleses

0

10

20

30

40

50

60

Jul ago set out nov dez jan fev mar

Total

Agendamento

Orientaçõesclínicas

Orientaçõesfluxos

NovidadesMarcação por telefone

Desde Mar.2011

Área 431

• Organizar fluxo de pessoas no horário da demanda espontânea, das 8h às 10h e das 13h às 15h;

• Aqueles que buscam o atendimento no dia são orientados a ligar antes de ir ao C.S., para diminuir tempo de espera;

• ACS que está na sala de espera recebendo as pessoas fica com o celular.

• A maioria das vagas ainda está reservada para aqueles que buscam diretamente o C.S.

• Nessas 4 semanas, aproximadamente 20 pessoas agendaram por telefone;

NovidadesDesde Fev.2011

Área 431

• Regulação de todos exames e encaminhamentos por área

• Marcação de Lab e as especialidades disponíveis no momento da consulta;

• MFC e Enfa colocam no sistema/ACS ou ADM verifica liberação de fila de espera e dos regulados;

Demais áreas

• Regulação dos exames de gestantes e os de urgência por área;

Resultados:

• Melhora do acesso; menos burocracia; menor chance de extravio de documentos; maior coord. do cuidado/quem regula é quem conhece o paciente e o problema;

Novidades

Desde out.2010

Todas as áreas e coordenação, marcação, recepção

• Facilitar a comunicação entre os profissionais do C.S. evitando deslocamentos e interrupções das consultas;

• Centenas de interconsultas entre médicos e enfermeiros de uma mesma área ou não são realizadas mensalmente;

• Serve também para comunicação com o residente de MFC e estudantes de graduação;

• Utilizado algumas vezes para comunicação com pacientes, para dúvidas clínicas e para agendamento de consultas;

Novidades - blog

Desde mar.2011

http://csingleses431.webnode.com.br/novidades/

Número de consultas por área Jan-Mar 2011

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Jan Fev Mar

Área A

Área B

Área C

Área D

Área E

Indicadores de Atenção

Indicadores de Atenção

Consultas de MFCs e Enf jan-mar 2011

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Jan Fev Mar

MFC tot

Enf Tot

Atendimentos CS Ingleses julho 2010 - março 2011

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar

Pessoas Atendidas

Consultas médicas

Consultas de enfermagem

Encaminhamentos

Exames

Indicadores de Atenção

Indicadores de saúde

Número de consultas pré-natal Ingleses 2006-2010

2 2 4 1 311 13 14 22 16

6274 79 70

41

132 133145

171

208

0

50

100

150

200

250

2006 2007 2008 2009 2010

Nenhuma

1-3 vezes

4-6 vezes

7 e +

Fonte: SINASC

Indicadores de saúde

Peso ao nascer Ingleses 2006 - 2010

0 1 2 1 3919 15 19 17

45 51 4855 59

149 148162

169 167

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2006 2007 2008 2009 2010

Menos de 500g

500 a 999g

1000 a 1499 g

1500 a 2499 g

2500 a 2999 g

3000 a 3999 g

4000g e mais

Fonte: SINASC

Indicadores de saúde

Tipo de Parto Ingleses 2006-2010

139 134 145 144 145

81 96103 124 126

0

50

100

150

200

250

300

2006 2007 2008 2009 2010

Vaginal Cesário

Fonte: SINASC

Indicadores de saúde

Nascidos vivos e idade da mãe Ingleses 2006-2010

2 1 1 4 1

32

4642 39

34

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2006 2007 2008 2009 2010

10 a 14 anos

15 a 19 anos

20 a 24 anos

25 a 29 anos

30 a 34 anos

35 a 39 anos

40 a 44 anos

45 a 49 anos

Fonte: SINASC

Mortalidade por causas capítulos Ingleses 2006-2010

47

911

16

12

17

22 22

11

4 4

118 9

0

5

10

15

20

25

2006 2007 2008 2009 2010

II. Neoplasias (tumores) I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias

IX. Doenças do aparelho circulatório X. Doenças do aparelho respiratório

XI. Doenças do aparelho digestivo XX. Causas externas de morbidade e mortalidade

Indicadores de saúde

Fonte: SIM

Curva Nelson Moraes Ingleses 2006-2010

2 1 1

10

21

40

3

11

39

05

101520253035404550

<1 Ano 01 a 04 05 a 19 20-49 50-99

2006

2007

2008

2009

2010

Indicadores de saúde

Fonte: SIM

Novidades – cartão de visitas

Novidades – cartão de visitas