Atención al duelo

EL DUELOEL DUELO

Beatriz Robayna HernándezBeatriz Robayna Hernández

MFyC R1MFyC R1

DUELO: DEFINICIÓN Y DUELO: DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS GENERALESCARACTERÍSTICAS GENERALES• Reacción emocional y de comportamiento en forma Reacción emocional y de comportamiento en forma

de sufrimiento y frustración cuando un vínculo se de sufrimiento y frustración cuando un vínculo se rompe (separación, fallecimiento).rompe (separación, fallecimiento).

• Incluye componentes físicos ( opresión pecho, fatiga); Incluye componentes físicos ( opresión pecho, fatiga); psicológicos ( trans. del sueño, tristeza, enfado, psicológicos ( trans. del sueño, tristeza, enfado, ansiedad) y sociales (aislamiento).ansiedad) y sociales (aislamiento).

• La intensidad y duración son proporcionales a la La intensidad y duración son proporcionales a la dimensión de la pérdida.dimensión de la pérdida.

• El 1/3 de los duelos se complican, sobretodo si existen El 1/3 de los duelos se complican, sobretodo si existen Factores de riesgo. Factores de riesgo.

• El Duelo está relacionado con un aumento de la El Duelo está relacionado con un aumento de la morbilidad en algunas enfermedades (físicas: CV y GI; morbilidad en algunas enfermedades (físicas: CV y GI; psíquicas: depresión y ansiedad.psíquicas: depresión y ansiedad.

• El aumento de la mortalidad se relaciona con El aumento de la mortalidad se relaciona con episodios cardíacos y suicidios. episodios cardíacos y suicidios.

REACCIONES NORMALES DEL REACCIONES NORMALES DEL DUELODUELO

• Manifestaciones Afectivas y Manifestaciones Afectivas y Conductuales: Conductuales:

1. Vivencia del1. Vivencia del

peligro y pérdida.peligro y pérdida.

Respuesta a Respuesta a

2. Necesidad de 2. Necesidad de

establecer establecer vínculovínculo

• Conductas y sentimientos normales Conductas y sentimientos normales al duelo: Worden (1997; 2000)al duelo: Worden (1997; 2000)

SentimientosTristeza, enfado, culpa , ansiedad, soledad, fatiga,impotencia, shock, alivio.Sensaciones físicasVacío en el estómago, opresión en el pecho,hipersensibilidad al ruido, despersonalizaciónCogniciones Incredulidad, confusión, preocupación.ConductasTrastornos del sueño, trastornos alimentarios, conducta distraída,aislamiento social, soñar con el fallecido, buscar y llamar en voz alta, suspirar, hiperactividad desasosegada,llorar.

EL PROCESO DEL DUELOEL PROCESO DEL DUELO

• Es un proceso Es un proceso dolorosodoloroso pero pero necesarionecesario..• Requiere un tiempo largo (1-2 años).Requiere un tiempo largo (1-2 años).• Formado por diversas ETAPAS:Formado por diversas ETAPAS:

1. 1. Impacto o CrisisImpacto o Crisis: dura horas o días. Estado de agitación o : dura horas o días. Estado de agitación o embotamiento afectivo ( Shock, incredulidad, angustia…).embotamiento afectivo ( Shock, incredulidad, angustia…).

2. 2. Aflicción y Turbulencia afectivaAflicción y Turbulencia afectiva: desorden emocional, : desorden emocional, estado al borde de la locura (ira, culpa, temor, crisis llanto, búsqueda).estado al borde de la locura (ira, culpa, temor, crisis llanto, búsqueda).

3. 3. Pena y DesesperanzaPena y Desesperanza: la aflicción se asemeja más a una : la aflicción se asemeja más a una depresión ( tristeza-desesperanza, pensar repetidamente en la pérdida…). depresión ( tristeza-desesperanza, pensar repetidamente en la pérdida…). Llega un momento en que “ se está cansado de tanto dolor”.Llega un momento en que “ se está cansado de tanto dolor”.

4. 4. Recuperación o DesapegoRecuperación o Desapego: “ Se comienza a olvidar : “ Se comienza a olvidar recordando”. Coincide con aniversario de la muerte.recordando”. Coincide con aniversario de la muerte.

• Duelo resuelto: se puede ya recordar al fallecido e Hª compartida con Duelo resuelto: se puede ya recordar al fallecido e Hª compartida con serenidad (pena sin dolor).serenidad (pena sin dolor).

FACTORES PREDICTORES DEL FACTORES PREDICTORES DEL RIESGORIESGOSon factores determinantes de la respuesta y van a Son factores determinantes de la respuesta y van a condicionar una evolución favorable o no del duelo. condicionar una evolución favorable o no del duelo.

REACCIONES ANORMALES: DUELO REACCIONES ANORMALES: DUELO COMPLICADO COMPLICADO (patológico, no resuelto, (patológico, no resuelto, crónico, retrasado o exagerado).crónico, retrasado o exagerado).

• Según Horowitz (1980): Es la intensificación del duelo al nivel en que la Según Horowitz (1980): Es la intensificación del duelo al nivel en que la persona está desbordada, recurre a conductas desadaptativas o persona está desbordada, recurre a conductas desadaptativas o permanece inacabablemente en ese estado sin avanzar en el proceso del permanece inacabablemente en ese estado sin avanzar en el proceso del duelo hacia su resolución.duelo hacia su resolución.

• Duelo patológico: se define por la mayor Duelo patológico: se define por la mayor IntensidadIntensidad y y DuraciónDuración. En la . En la mayoría de los casos hay q consultar o derivar a la USM.mayoría de los casos hay q consultar o derivar a la USM.

• DUELO CRÓNICODUELO CRÓNICO: duración excesiva, nunca se llega a conclusión. Dura : duración excesiva, nunca se llega a conclusión. Dura años y el deudo no rehace su vida. Se da más en dependientes.años y el deudo no rehace su vida. Se da más en dependientes.

• DUELO RETRASADODUELO RETRASADO: retardado o aplazado. La reacción emocional de la : retardado o aplazado. La reacción emocional de la pérdida fue insuficiente. Una pérdida posterior puede reactivarlo.pérdida fue insuficiente. Una pérdida posterior puede reactivarlo.

• DUELO EXAGERADODUELO EXAGERADO: mayor intensidad de la esperada. Se puede : mayor intensidad de la esperada. Se puede encadenar con depresión, ansiedad excesiva, fobia-evitación, abuso de encadenar con depresión, ansiedad excesiva, fobia-evitación, abuso de alcohol o sustancias…alcohol o sustancias…

• DUELO ENMASCARADODUELO ENMASCARADO: existen síntomas difíciles pero no los relaciona : existen síntomas difíciles pero no los relaciona con la pérdida. Dan síntomas somatomorfos o comportamientos con la pérdida. Dan síntomas somatomorfos o comportamientos desadaptativos. Es más frecuente en niños o adolescentes.desadaptativos. Es más frecuente en niños o adolescentes.

PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTOASESORAMIENTO• Pueden ser realizados por : médicos, enfermeros, trabajadores Pueden ser realizados por : médicos, enfermeros, trabajadores

sociales del centro y voluntarios debidamente formados.sociales del centro y voluntarios debidamente formados.• En los casos de Duelo Complicado: consultar y/o derivar a USM.En los casos de Duelo Complicado: consultar y/o derivar a USM.• Clasificación:Clasificación:

1. Informar sobre el duelo.1. Informar sobre el duelo.2. Compartir con la familia el dolor de la pérdida.2. Compartir con la familia el dolor de la pérdida.3. Ayudar al superviviente a hacer real la pérdida.3. Ayudar al superviviente a hacer real la pérdida.4. Ayudar a identificar y a expresar sentimientos.4. Ayudar a identificar y a expresar sentimientos.5. Ayudar a vivir sin el fallecido.5. Ayudar a vivir sin el fallecido.6. Facilitar la recolocación emocional y establecer nuevas 6. Facilitar la recolocación emocional y establecer nuevas

relaciones.relaciones.7. Favorecer grupos de Autoayuda o redes sociales.7. Favorecer grupos de Autoayuda o redes sociales.8. Dar tiempo para la elaboración del duelo.8. Dar tiempo para la elaboración del duelo.9. Examinar defensas y estilos de afrontamientos.9. Examinar defensas y estilos de afrontamientos.10. Identificar patologías, derivar, consultar o compartir.10. Identificar patologías, derivar, consultar o compartir.11. No medicalizar el Duelo.11. No medicalizar el Duelo.

PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTOASESORAMIENTO

1. INFORMAR SOBRE EL DUELO.1. INFORMAR SOBRE EL DUELO.

Es normal y sano sentir dolor y tristeza. El llanto y la Es normal y sano sentir dolor y tristeza. El llanto y la falta de energía o pensamientos sobre el difunto forman parte falta de energía o pensamientos sobre el difunto forman parte de la Fase Activa. Se extiende por 1 año aprox.de la Fase Activa. Se extiende por 1 año aprox.

2. COMPARTIR CON LA FAMILIA EL DOLOR DE LA PÉRDIDA.2. COMPARTIR CON LA FAMILIA EL DOLOR DE LA PÉRDIDA.

Importante que compartan entre ellos las circunstancias Importante que compartan entre ellos las circunstancias que rodearon a la muerte, los momentos vividos del pasado y que rodearon a la muerte, los momentos vividos del pasado y hablen de los sentimientos de hablen de los sentimientos de culpaculpa, , tristezatristeza o o rabia.rabia.

PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTO ASESORAMIENTO 3. AYUDAR AL SUPERVIVIENTE A HACER REAL LA PÉRDIDA.3. AYUDAR AL SUPERVIVIENTE A HACER REAL LA PÉRDIDA.

- La pérdida consta de parte intelectual y emocional (más dolorosa - La pérdida consta de parte intelectual y emocional (más dolorosa y larga).y larga).

- Mayor dificultad en muertes accidentales y desaparecidos - Mayor dificultad en muertes accidentales y desaparecidos (ahogados, guerra…).(ahogados, guerra…).

- En caso de accidentes: mostrar el cadáver limpio de sangre, - En caso de accidentes: mostrar el cadáver limpio de sangre, heridas suturadas y preparado para evitar la idea de sufrimiento del heridas suturadas y preparado para evitar la idea de sufrimiento del fallecido en los familiares.fallecido en los familiares.

- Explorar al doliente:- Explorar al doliente:* Si vio al fallecido tras la muerte o en el tanatorio.* Si vio al fallecido tras la muerte o en el tanatorio.* Si existen conductas de búsqueda o alucinaciones, * Si existen conductas de búsqueda o alucinaciones,

explicar que son normales.explicar que son normales.* Qué se ha hecho con las pertenencias?? (Rápido * Qué se ha hecho con las pertenencias?? (Rápido

desprendimiento-Normalidad-Momificación).desprendimiento-Normalidad-Momificación).* Utilizar palabras muerte o muerto, fallecido que no * Utilizar palabras muerte o muerto, fallecido que no

dejen lugar a dudas al referirse al difunto y preguntar sobre visitas al dejen lugar a dudas al referirse al difunto y preguntar sobre visitas al cementerio. cementerio.

PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTOASESORAMIENTO4. AYUDAR A IDENTIIFICAR Y EXPRESAR SENTIMIENTOS.4. AYUDAR A IDENTIIFICAR Y EXPRESAR SENTIMIENTOS.

- Apoyar, permitir y validar la expresión de las emociones.- Apoyar, permitir y validar la expresión de las emociones.

- Ayudar a poner nombre a los sentimientos, explorar los - Ayudar a poner nombre a los sentimientos, explorar los recursos personales e interpersonales.recursos personales e interpersonales.

- Útil: escribir cartas, diarios; redes sociales con gente en - Útil: escribir cartas, diarios; redes sociales con gente en la misma situación…la misma situación…

- Sentimientos más problemáticos:- Sentimientos más problemáticos:

1. Enfado.1. Enfado.2. Culpa.2. Culpa.3. Ansiedad e impotencia.3. Ansiedad e impotencia.4. Tristeza.4. Tristeza.


1. 1. EL ENFADOEL ENFADO: ¿ por qué? y recomendaciones.: ¿ por qué? y recomendaciones.

- Inconsciente: respuesta infantil - Inconsciente: respuesta infantil al fallecido por el abandono.al fallecido por el abandono.

- Consciente: enfado con otras - Consciente: enfado con otras personas (médico, hospital, iglesia, personas (médico, hospital, iglesia, familia). Manifiesta como culpa, depresión familia). Manifiesta como culpa, depresión o baja autoestima.o baja autoestima.

- Ojo con los suicidios!!!- Ojo con los suicidios!!!Preguntar abiertamente si ha pensado en Preguntar abiertamente si ha pensado en ello.ello.

- Recomendable: preguntar - Recomendable: preguntar primero por aspectos positivos del primero por aspectos positivos del fallecido (¿Qué echas de menos?), y en fallecido (¿Qué echas de menos?), y en segundo lugar, con delicadeza, por los segundo lugar, con delicadeza, por los negativos ( ¿Qué no echas de menos?) negativos ( ¿Qué no echas de menos?)

PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTOASESORAMIENTO2. 2. LA CULPALA CULPA: :

Sentimiento muy frecuente , aparece al inicio y durante la Sentimiento muy frecuente , aparece al inicio y durante la elaboración del duelo. Causas:elaboración del duelo. Causas:

- Creer que no se hizo lo suficiente.- Creer que no se hizo lo suficiente.- No sufrir suficiente tristeza tras la muerte.- No sufrir suficiente tristeza tras la muerte.- Recobrar energía por iniciar otra relación o rehacer - Recobrar energía por iniciar otra relación o rehacer

su vida.su vida.

Delimitar origen de las ideas:Delimitar origen de las ideas:

* Ideas Irracionales: hacer una reconstrucción * Ideas Irracionales: hacer una reconstrucción cognitiva, se confronta con la realidad y se analiza la situación de cognitiva, se confronta con la realidad y se analiza la situación de forma racional.forma racional.

* Ideas Racionales: más difícil trabajarlo. Puede ser * Ideas Racionales: más difícil trabajarlo. Puede ser un síntoma de duelo complicado.un síntoma de duelo complicado.

PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTOASESORAMIENTO3. 3. LA ANSIEDAD Y LA IMPOTENCIALA ANSIEDAD Y LA IMPOTENCIA::

Proviene del sentimiento de indefensión absoluta y de la Proviene del sentimiento de indefensión absoluta y de la completa falta de control ante un cambio importante y brutal para completa falta de control ante un cambio importante y brutal para la persona la persona

“ “FUTURO INCIERTO”.FUTURO INCIERTO”.

Su mundo, identidad, significado vital, Su mundo, identidad, significado vital, futuro RESQUEBRAJADO!!.futuro RESQUEBRAJADO!!.

Solución: Reconstrucción de su mundo, resignificación de Solución: Reconstrucción de su mundo, resignificación de su vida sin el fallecido.su vida sin el fallecido.

¿Cómo?: Ayudarles a reconocer por medio de ¿Cómo?: Ayudarles a reconocer por medio de reestructuración cognitiva, las estrategias que usaban para reestructuración cognitiva, las estrategias que usaban para funcionar solos antes de la pérdida. funcionar solos antes de la pérdida.


4. 4. LA TRISTEZA:LA TRISTEZA:

Consulta Médico: Escena frecuente en la que un Consulta Médico: Escena frecuente en la que un familiar trae e otro buscando una solución rápida que familiar trae e otro buscando una solución rápida que mejore su ánimo y tristeza (“Dele algo a mi madre porque mejore su ánimo y tristeza (“Dele algo a mi madre porque no duerme y se siente mal”)…El profesional aclara que eso no duerme y se siente mal”)…El profesional aclara que eso es normal y que ella se siente así por la pérdida de su es normal y que ella se siente así por la pérdida de su marido…La mujer rompe a llorar.marido…La mujer rompe a llorar.

* Es Importante reconocer la importancia de la * Es Importante reconocer la importancia de la pérdida, el valor del fallecido y dar permisos para expresar pérdida, el valor del fallecido y dar permisos para expresar dolor, para llorar, y si es en compañía, mucho mejor.dolor, para llorar, y si es en compañía, mucho mejor.

PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTOASESORAMIENTO• Clasificación:Clasificación:

1. Informar sobre el duelo.1. Informar sobre el duelo.2. Compartir con la familia el dolor de la pérdida.2. Compartir con la familia el dolor de la pérdida.3. Ayudar al superviviente a hacer real la pérdida.3. Ayudar al superviviente a hacer real la pérdida.4. Ayudar a identificar y a expresar sentimientos.4. Ayudar a identificar y a expresar sentimientos.5. Ayudar a vivir sin el fallecido.5. Ayudar a vivir sin el fallecido.6. Facilitar la recolocación emocional y establecer 6. Facilitar la recolocación emocional y establecer

nuevas relaciones.nuevas relaciones.7. Favorecer grupos de Autoayuda o redes sociales.7. Favorecer grupos de Autoayuda o redes sociales.8. Dar tiempo para la elaboración del duelo.8. Dar tiempo para la elaboración del duelo.9. Examinar defensas y estilos de afrontamientos.9. Examinar defensas y estilos de afrontamientos.10. Identificar patologías, derivar, consultar o 10. Identificar patologías, derivar, consultar o

compartir.compartir.11. No medicalizar el Duelo.11. No medicalizar el Duelo.

PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTOASESORAMIENTO5. AYUDAR A VIVIR SIN EL FALLECIDO.5. AYUDAR A VIVIR SIN EL FALLECIDO.

- Facilitar y reforzar la capacidad para vivir sin el fallecido - Facilitar y reforzar la capacidad para vivir sin el fallecido y la toma de decisiones de forma independiente.y la toma de decisiones de forma independiente.

- Útil: estrategias de solución de problemas y no tomar - Útil: estrategias de solución de problemas y no tomar decisiones que produzcan cambios importantes en esta etapa decisiones que produzcan cambios importantes en esta etapa (cambio trabajo, vender propiedades).(cambio trabajo, vender propiedades).

6. FACILITAR RECOLOCACIÓN EMOCIONAL Y ESTABLECER NUEVAS 6. FACILITAR RECOLOCACIÓN EMOCIONAL Y ESTABLECER NUEVAS RELACIONES.RELACIONES.

- Encontrar un lugar nuevo en su vida para el Ser querido: - Encontrar un lugar nuevo en su vida para el Ser querido: no reemplazar lo irremplazable.no reemplazar lo irremplazable.

- Ayudarles a encontrar nuavas perspectivas de presente y - Ayudarles a encontrar nuavas perspectivas de presente y futuro.futuro.


7. FAVORECER GRUPOS DE AYUDA.7. FAVORECER GRUPOS DE AYUDA.

- Facilitar lugares de encuentro dónde los dolientes - Facilitar lugares de encuentro dónde los dolientes se puedan entretener y conocer a personas de su edad. Es se puedan entretener y conocer a personas de su edad. Es muy frecuente el sentimiento de soledad en los > de 65 muy frecuente el sentimiento de soledad en los > de 65 años.años.

8. DAR TIEMPO PARA ELABORACIÓN DEL DUELO.8. DAR TIEMPO PARA ELABORACIÓN DEL DUELO.

-Paciencia, respetar tiempos y diferencias de cada -Paciencia, respetar tiempos y diferencias de cada persona.persona.

- Orientar con delicadeza, tacto y sentido común.- Orientar con delicadeza, tacto y sentido común.- Seguir el proceso: visita a los 15 días- 3 meses- 1 - Seguir el proceso: visita a los 15 días- 3 meses- 1

año.año.

PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTOASESORAMIENTO9. EXAMINAR DEFENSAS Y ESTILOS DE AFRONTAMIENTO.9. EXAMINAR DEFENSAS Y ESTILOS DE AFRONTAMIENTO.

Ojo!!: Estilos de afrontar perjudiciales: abuso Ojo!!: Estilos de afrontar perjudiciales: abuso alcohol y sustancias o evitación de recuerdos alcohol y sustancias o evitación de recuerdos dolorosos ( viajar continuamente, cambios constantes dolorosos ( viajar continuamente, cambios constantes de domicilio…).de domicilio…).

10. IDENTIFICAR PATOLOGÍAS Y DERIVAR O CONSULTAR.10. IDENTIFICAR PATOLOGÍAS Y DERIVAR O CONSULTAR.

Duelos Complicados: si tenemos dudas, Duelos Complicados: si tenemos dudas, consultar o derivar a USM para elaborar un plan de consultar o derivar a USM para elaborar un plan de actuación conjuntamente.actuación conjuntamente.

PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTOASESORAMIENTO11. NO MEDICALIAZAR EL DUELO.11. NO MEDICALIAZAR EL DUELO.

- “Narcotizar el sufrimiento”: No lo hará - “Narcotizar el sufrimiento”: No lo hará desaparecer, sólo lo pospone.desaparecer, sólo lo pospone.

- Duelo normal: los - Duelo normal: los ansiolíticosansiolíticos son innecesarios, son innecesarios, sólo en momentos sólo en momentos puntualespuntuales (Insomnio, ansiedad (Insomnio, ansiedad puntual...), en períodos cortos y a puntual...), en períodos cortos y a dosis bajadosis baja. Mejor los de . Mejor los de vida media cortavida media corta (Ketazolam). (Ketazolam).

- FASE AGUDA DUELO: medicamentos fuera del - FASE AGUDA DUELO: medicamentos fuera del alcance del deudo… alcance del deudo… RIESGO DE SUICIDIO!!!.RIESGO DE SUICIDIO!!!.

- - Antidepresivos CI: sólo si de diagnostica una Antidepresivos CI: sólo si de diagnostica una Depresión Mayor.Depresión Mayor.

DUELO ANTICIPADODUELO ANTICIPADO

• El duelo comienza en el momento en el que se conoce el El duelo comienza en el momento en el que se conoce el Diagnóstico de una enfermedad incurable.Diagnóstico de una enfermedad incurable.

• Énfasis especial en determinados momentos (Dx, Px, crisis , Énfasis especial en determinados momentos (Dx, Px, crisis , cercanía de la muerte, agonía…).cercanía de la muerte, agonía…).

• Profesionales de AP: ayuda y cuidado del enfermo terminal y Profesionales de AP: ayuda y cuidado del enfermo terminal y familia.familia.

- Información y forma de la charla.- Información y forma de la charla.- Control de síntomas.- Control de síntomas.- Aceptar y reforzar decisiones de la familia.- Aceptar y reforzar decisiones de la familia.- Favorecer el descanso del cuidador.- Favorecer el descanso del cuidador.- Facilitar la comunicación paciente-familia.- Facilitar la comunicación paciente-familia.- Tratar la Negación.- Tratar la Negación.- Finalmente: cuidado del paciente y la familia en la - Finalmente: cuidado del paciente y la familia en la

proximidad de la muerte.proximidad de la muerte.

DÍAS PREVIOS Y MOMENTO DE LA DÍAS PREVIOS Y MOMENTO DE LA MUERTEMUERTE

• Importante para la familia:Importante para la familia:- Ausencia de sufrimiento (control de síntomas del enfermo) - Ausencia de sufrimiento (control de síntomas del enfermo)

y Acompañamiento (no morir solo).y Acompañamiento (no morir solo).- Reconocimiento de que llega el final: ocasión para - Reconocimiento de que llega el final: ocasión para

solucionar cosas pendientes, despedirse y estar en sus últimos solucionar cosas pendientes, despedirse y estar en sus últimos momentos.momentos.

* Si esto se logra no importa el lugar (hospital o domicilio).* Si esto se logra no importa el lugar (hospital o domicilio).

• LABOR MÉDICA: LABOR MÉDICA: - Favorecer acompañamiento y contacto afectivo (el - Favorecer acompañamiento y contacto afectivo (el

paciente puede sentir).paciente puede sentir).- Explicar los síntomas y ruidos: estertores, disnea.- Explicar los síntomas y ruidos: estertores, disnea.- Dejar que la familia se despida y vea el cadáver.- Dejar que la familia se despida y vea el cadáver.- Funeral: dejar que todos los miembros acudan, y si lo - Funeral: dejar que todos los miembros acudan, y si lo

desean, niños > de 5-6 años acompañados de un adulto de desean, niños > de 5-6 años acompañados de un adulto de confianza.confianza.

1ª VISITA TRAS EL FALLECIMIENTO1ª VISITA TRAS EL FALLECIMIENTO

1.1. Evaluar las necesidades.Evaluar las necesidades.2.2. Ofrecer apoyo emocional e informar sobre el Ofrecer apoyo emocional e informar sobre el

duelo.duelo.3.3. Hacer una valoración del pronóstico del duelo: Hacer una valoración del pronóstico del duelo:

orientar la intervención.orientar la intervención.

- Si hemos atendido en la enfermedad y la - Si hemos atendido en la enfermedad y la muerte: hacer llamada de teléfono o visita a muerte: hacer llamada de teléfono o visita a domicilio 7-15 días tras fallecimiento.domicilio 7-15 días tras fallecimiento.

- Si no hemos atendido la enfermedad ni la - Si no hemos atendido la enfermedad ni la muerte: hacer llamada de teléfono o visita muerte: hacer llamada de teléfono o visita domiciliaria a las 3-4 semanas (tras Fase Aguda). domiciliaria a las 3-4 semanas (tras Fase Aguda).

GENOGRAMAGENOGRAMA

• Herramienta para usar en la situación terminal y en el duelo.Herramienta para usar en la situación terminal y en el duelo.

• Se recogen: nombre del fallecido, fecha del fallecimiento y edad.Se recogen: nombre del fallecido, fecha del fallecimiento y edad.

• Si hay un menor, avisar al pediatra y registrarlo.Si hay un menor, avisar al pediatra y registrarlo.

• Valorar:Valorar:- Fase del duelo, doliente y familia (miembros y - Fase del duelo, doliente y familia (miembros y

afrontamientos).afrontamientos).- Existencia o no de apoyo familiar y social.- Existencia o no de apoyo familiar y social.- Situación económica y laboral de la familia.- Situación económica y laboral de la familia.- Presencia de acontecimientos estresantes: enfermos - Presencia de acontecimientos estresantes: enfermos

crónicos, adicciones…crónicos, adicciones…- Existencia de duelos complicados (difíciles) o - Existencia de duelos complicados (difíciles) o

psicopatológicos previos.psicopatológicos previos.- Presencia de Factores de Riesgo en al elaboración del duelo.- Presencia de Factores de Riesgo en al elaboración del duelo.

SEGUIMIENTO DEL PROCESO DEL SEGUIMIENTO DEL PROCESO DEL DUELODUELO

* La ayuda y/o intervención dependerá de la normalidad o no * La ayuda y/o intervención dependerá de la normalidad o no del proceso y de los Factores de Riesgo. Observar la del proceso y de los Factores de Riesgo. Observar la evolución del duelo.evolución del duelo.

1. Duelo Normal1. Duelo Normal (No Factores Riesgo): (No Factores Riesgo): - Visitar a los 3 meses.- Visitar a los 3 meses.- Citar a los 6 meses y al año.- Citar a los 6 meses y al año.

2. Duelo Complicado2. Duelo Complicado (Sí Factores de Riesgo): (Sí Factores de Riesgo):- Visitar a los 2 meses.- Visitar a los 2 meses.- Citar a los 3meses, 6 meses y al año.- Citar a los 3meses, 6 meses y al año.

3. Duelo Patológico3. Duelo Patológico: Intervenir y/o consultar a USM. : Intervenir y/o consultar a USM.

SEGUIMIENTO DEL PROCESO SEGUIMIENTO DEL PROCESO DEL DUELODEL DUELO

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

• El duelo es un fenómeno universal producido por la pérdida El duelo es un fenómeno universal producido por la pérdida de un ser querido (ruptura, fallecimiento), que puede tardar de un ser querido (ruptura, fallecimiento), que puede tardar años en resolverse.años en resolverse.

• Es normal echar de menos a la persona y pensar en ella Es normal echar de menos a la persona y pensar en ella frecuentemente.frecuentemente.

• La elaboración de la pérdida incluye aceptar la realidad, La elaboración de la pérdida incluye aceptar la realidad, expresar y sentir dolor, adaptarse a la nueva situación y expresar y sentir dolor, adaptarse a la nueva situación y ambiente y relocalizar emocionalmente a la persona.ambiente y relocalizar emocionalmente a la persona.

• La mayoría se solucionan con normalidad, excepto aprox La mayoría se solucionan con normalidad, excepto aprox 1/3 que se complican (mayormente si existen Factores de 1/3 que se complican (mayormente si existen Factores de Riesgo) y algunos son necesarios derivar a USM. Riesgo) y algunos son necesarios derivar a USM.

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

¡¡ BUENA SEMANA !!¡¡ BUENA SEMANA !!

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