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ATENCION INTEGRAL EN SALUD
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OBJETIVOS
• Conceptualizar la integralidad y la atención integral en salud
• Diferenciar la atención integral desde los servicios de salud y desde las necesidades del paciente y la competencia del profesional de salud
• Dar pautas de cómo debe ofrecerse una atención integral
Una historia…. • Alisa es una niña de 4 años de
edad con crecimiento y desarrollo normales. Sin embargo, desde el año pasado presenta una otitis media que no parece solucionarse a pesar de haberse sometido a un tratamiento antibiótico aparentemente adecuado. No ha acudido a las visitas que tenía programadas con el médico y su madre no llama, ni para anularlas ni para reprogramarlas. En una sesión mensual de casos clínicos, se discutió la situación y se decidió que el Dr. S. le hiciera una visita a domicilio.
Una historia….
• La familia vive en una casa multifamiliar en un barrio pobre. La vivienda no se ve hacinada y se encuentra limpia. Cuando el Dr. S. llamó a la puerta , fue recibido calurosamente por la señora M. y sus 3 hijos, que ese día no habían ido a la escuela. Durante la discusión de los problemas familiares y de salud, el Dr. S. preguntó donde dormían los niños y la señora M. se prestó a mostrarles los cuartos. Luego el Dr. S. notó una puerta cerrada y preguntó a donde daba…
Una historia….
• La Sra. M. se ofreció a mostrárselo y la abrió. Sentada en la esquina había una mujer de pelo blanco, balanceándose y hablando consigo misma. Tras unos pocos minutos de observación , el Dr. S. se dio cuenta de que aquella mujer, la abuela materna, presentaba alucinaciones.
• La posterior intervención de la trabajadora social permitió que encontrara un lugar adecuado para la anciana mujer. Y entonces se solucionó el problema del oído de Alisa, que persistía a causa de la ocupación de la Sra. M. con la esquizofrenia de su madre….
COMPONENTES DE LA MEDICINA DE ATENCION PRIMARIA
• Primer contacto
• Accesibilidad
• Continuidad y longitudinalidad en la atención
• Atención integral
• Colaboración y trabajo en equipo
• Coordinación de la atención y trabajo en equipo
INTEGRALIDAD
• Disponibilidad y provisión de los servicios precisos para satisfacer todas las necesidades de la población.
ATENCION INTEGRAL DE SALUD DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
• La provisión de cuidados integrales significa articular lo más posible, idealmente en un solo efector, las intervenciones orientadas a la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, la curación, la paliación, la rehabilitación y el apoyo físico, psicológico y social a los individuos.
ATENCION INTEGRAL DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
• Atención primaria
• Atención secundaria
• Atención terciaria
Escenario común • Juan parece no haber querido venir a la consulta habla
poco, su madre se expresa por él.
• El médico no le habla directamente a Juan, se dirige a la madre, no pide quedarse con él a solas… no hay oportunidad para que Juan haga preguntas.
• No se ha revisado su técnica de inhalación.
• Su padre fuma en casa (el médico no lo sabe)
• El médico termina la consulta diciéndole: “debes usar tus medicamentos como te he dicho sino te vas a complicar y puedes morir”
• Un mes después Juan es hospitalizado por una exacerbación del asma.
Tiempo
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
6
CICLO Ruta
Saludable
6
5
4
3
CICLOS Desvíos por
Intercurrencias
Vigilar y ayudar a siempre volver
precozmente al estado saludable
Extraida de ponencia del Dr. Miguel Suárez B.
Que es Atención Integral en Salud?
• Es dar los cuidados que se requieren para permanecer en el “canal saludable”.
• Es todo lo que nos ayuda a responder a los eventos críticos que se vayan presentando.
• Si es un riesgo dar educación, acompañar.
• Si es un problema, cumplir con el plan que incluye: diagnóstico, tratamiento y educación
ATENCION INTEGRAL DE SALUD DESDE LAS NECESIDADES DEL PACIENTE
• Necesidades de desarrollo
• Necesidades de mantenimiento
• Necesidades de recuperación
• Necesidades de rehabilitación
Extraída de ponencia del Dr. Miguel Suárez B. Operativizando el Modelo de Atención Integral. Nuevas Perspectivas
Escenario del Médico Familiar
• Juan es el centro de la consulta, se pide a su madre que salga por un momento.
• Se le pregunta que piensa sobre el asma, que mejoraría en su vida si controlara mejor su asma. El médico le dice: Mucha gente mejora su desempeño en los deportes si controla su asma, practicas algún deporte?
• Pregunta sobre tabaquismo…muchos adolescentes fuman, tu lo haces?
• Observa el uso del inhalador • Negocia y da un plan escrito. • Lo recita para control • Lo refiere a un programa de educación sobre asma. • Cita al padre • Un mes después Juan acude al control y refiere que juega
fútbol sin problemas
Actividades y habilidades necesarias en Atención Primaria: Prevención, Promoción
• Consejos sobre nutrición
• Consejos sobre planificación familiar
• Prevención (incluidas las vacunaciones) y consejos de salud/ promoción de la salud (incluida la prevención de traumatismos)
• Actividades preventivas y promoción de la salud en lactantes, niños, adolescentes y adultos: principios del desarrollo
Actividades y habilidades necesarias en Atención Primaria: Prevención, Promoción
• Consejo genético
• Procedimientos de cribado: frotis de papanicolao, cribado de cáncer de piel
• Atención prenatal
Actividades y habilidades necesarias en Atención Primaria: Comunidad
• Conocimiento de la comunidad y de los principios básicos de salud pública
• Conocimiento de los recursos de la comunidad
• Conocimiento de los problemas escolares y laborales
Actividades y habilidades necesarias en Atención Primaria: Habilidades clínicas
• Integralidad de las evaluaciones
• Conocimiento del manejo de problemas indiferenciados
• Habilidades para el manejo de la consulta
• Habilidades para el manejo de los riesgo
• Consejos ante la agonía y la muerte
Actividades y habilidades necesarias en Atención Primaria:
• Conocimiento de los principios básicos de la ética médica
• Continuidad asistencial
• Habilidades de educación sanitaria del paciente
• Conocimiento de las ventajas del trabajo en equipo
Actividades y habilidades necesarias en Atención Primaria
• Conocimiento de los principios básicos de la atención de salud basada en la relación coste efectividad
• Competencia en la utilización y manejo de los sistemas informáticos
• Valoración crítica de la literatura
• LA INTEGRALIDAD REQUIERE QUE LA ATENCION PRIMARIA IDENTIFIQUE DE MANERA ADECUADA LA GAMA COMPLETA DE NECESIDADES DE SALUD DE LAS PERSONAS Y QUE DISPONGA DE LOS RECURSOS PARA MANEJARLAS