Upload
ozanne-dupuy
View
106
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ATHOS 2007 1
Sécurisation du circuit du médicamentSécurisation du circuit du médicamentpar l’implantation d’armoires robotisées de par l’implantation d’armoires robotisées de
stockage et de dispensation de médicamentsstockage et de dispensation de médicamentsdans les unités de soinsdans les unités de soins
Arezki OUFELLAArezki OUFELLA
CHI Robert BallangerCHI Robert Ballanger
AULNAY sous BOISAULNAY sous BOIS
ATHOS 2007 2
PlanPlan
1.1. Présentation du CHI Robert BallangerPrésentation du CHI Robert Ballanger
2.2. Sécurisation du circuit du médicamentSécurisation du circuit du médicament
3.3. Choix du CHIRBChoix du CHIRB
4.4. Le projet PYXISLe projet PYXIS®®
5.5. Les armoires robotisées PYXISLes armoires robotisées PYXIS®®
6.6. Méthodologie d’implantation et de fonctionnementMéthodologie d’implantation et de fonctionnement
7.7. Résultats obtenusRésultats obtenus
ConclusionConclusion
ATHOS 2007 3
Lieu Lieu : : CHI Robert BALLANGERCHI Robert BALLANGER
AULNAY sous BOIS (93 602)AULNAY sous BOIS (93 602)
Nombre de LitsNombre de Lits : - MCO : : - MCO : 400400 - SSR : - SSR : 5050 total : total : 640 Lits640 Lits
- PSY : - PSY : 190190
UCSA : 800 détenusUCSA : 800 détenus
Zone d’Attente de Roissy (ZAPI)Zone d’Attente de Roissy (ZAPI)
1/ Présentation du CHI Robert Ballanger
ATHOS 2007 4
2/ Sécurisation du circuit du médicament
L’administration du médicament au L’administration du médicament au patient.patient.
La prescription médicale,La prescription médicale,
La validation pharmaceutique,La validation pharmaceutique,
La préparation des tiroirs-patients, La préparation des tiroirs-patients,
ATHOS 2007 5
1.1. Dispensation Journalière Individuelle Dispensation Journalière Individuelle Nominative (DJIN) « traditionnelle »Nominative (DJIN) « traditionnelle »
2.2. DJIN automatiséeDJIN automatisée
• centraliséecentralisée• décentraliséedécentralisée
2/ Sécurisation du circuit du médicament
ATHOS 2007 6
DJIN traditionnelleDJIN traditionnelle
Avantages
- Fiabilité reconnue- Personnel pharmaceutique qualifié (préparateurs)- Avec ou sans prescription informatisée
Limites
- Nombre important de préparateurs (coût et difficulté de recrutement)- Plage de présence limitée- Restriction fréquente, à la voie orale
ATHOS 2007 7
DJIN automatisée centraliséeDJIN automatisée centralisée
Avantages
- Rapidité de production- Nécessite moins de préparateurs- Traitements individualisés, tracés et sécurisés
Limites
- Plage de fonctionnement limitée- Obligation de prescription informatisée- Coût du consommable- Investissement important (1 M€ environ)
ATHOS 2007 8
DJIN décentraliséeDJIN décentralisée
Avantages
- Sécurisation et traçabilité de la dispensation- Disponibilité 24h /24, 7j /7- Concerne toutes les formes pharmaceutiques- Avec ou sans prescription informatisée
Limites
- Possibilité d’accès aux médicaments avant validation pharmaceutique- Demande une rigueur comptable des IDE- Investissement important (1 M€ environ)
ATHOS 2007 9
3/ Choix du CHIRB :
- DJIN traditionnelle très coûteuse en personnel
- Fonctionnement 24h /24, 7j /7
- Connexion au logiciel de prescription
- Optimisation de la gestion des stocks
- Traçabilité informatisée de la dispensation
DJIN décentralisée
ATHOS 2007 10
- Informatiser la prescription,
- Connecter les armoires au logiciel de prescription,
- Equiper la pharmacie d’un robot de distribution.
Equiper 100 % des services en armoires
robotisées et informatisées de type
PYXIS® sur 4 ans (2004 – 2007).
4/ Projet PYXIS® (1)Objectifs
ATHOS 2007 11
4/ Projet PYXIS® (2)Moyens mis en oeuvre
- Investissement : 1 200 000 €Investissement : 1 200 000 €
- Maintenance : 10 % / an du PAMaintenance : 10 % / an du PA
- Effectifs : création de 3 postes de préparateursEffectifs : création de 3 postes de préparateurs
ATHOS 2007 12
2004 2007
2 servicespilotes
+Cahier
des charges+
Appel d’offre
2005 2006
+ 8 serviceséquipés
50% d’activité
+ 9 serviceséquipés
85% d’activité
+ 8 servicesà équiper
100% d’activité
Juin 2007 : - 19 services équipés - 8 services à équiper (dont UCSA et ZAPI)
4/ Projet PYXIS® (3)Déroulement de l’implantation
ATHOS 2007 13
5/ Les armoires robotisées Pyxis5/ Les armoires robotisées Pyxis
- Armoire robotisée et informatisée de stockage et de dispensation des médicaments
ATHOS 2007 14
ATHOS 2007 15
5/ Les armoires robotisées Pyxis5/ Les armoires robotisées Pyxis
- Armoire robotisée et informatisée de stockage et de dispensation des médicaments
- Connectées à un serveur centralisé à la pharmacie
ATHOS 2007 16
ATHOS 2007 17
5/ Les armoires robotisées Pyxis5/ Les armoires robotisées Pyxis
- Armoire robotisée et informatisée de stockage et de dispensation des médicaments
- Connectées à un serveur centralisé à la pharmacie
- Permettent une surveillance en temps réel des stocks dans les unités de soins
ATHOS 2007 18
ATHOS 2007 19
5/ Les armoires robotisées Pyxis5/ Les armoires robotisées Pyxis
- Armoire robotisée et informatisée de stockage et de dispensation des médicaments
- Connectées à un serveur centralisé à la pharmacie
- Permettent une surveillance en temps réel des stocks dans les unités de soins
- Accès par reconnaissance digitale avec habilitations
ATHOS 2007 20
ATHOS 2007 21
5/ Les armoires robotisées Pyxis5/ Les armoires robotisées Pyxis
- Armoire robotisée et informatisée de stockage et de dispensation des médicaments
- Connectées à un serveur centralisé à la pharmacie
- Permettent une surveillance en temps réel des stocks dans les unités de soins
- Accès par reconnaissance digitale avec habilitations
- Le rangement des médicaments est aléatoire, informatisé et sécurisé.
ATHOS 2007 22
ATHOS 2007 23
ATHOS 2007 24
- d’implantation :
- Calcul de la dotation
- Validation par Chef de Sce et Cadre / IDE
- Remplissage : 2 personnes / 5 jours pour ~ 300 à 600 spécialités
- Formation des utilisateurs sur 2 semaines
- de fonctionnement :
- Stock pour 10 jours (stock mini et d’alerte)
- 2 réapprovisionnements / semaine
- Par 2 préparateurs (2 h / réappro)
6/ Méthodologie 6/ Méthodologie
ATHOS 2007 25
7/ Résultats obtenus 7/ Résultats obtenus (1)(1)
Pour le patient :
En Gastro-entérologie : de 3% à 0,6%
Diminution des erreurs dans la préparation des tiroirs- patients :
ATHOS 2007 26
7/ Résultats obtenus 7/ Résultats obtenus (2)(2)
Pour l’unité de soins :
- Pas de glissement de tâches (accès biométrie)
- Dynamique de modernisation des conditions de travail
- Harmonisation des méthodes de travail (équipe renfort,…)
- Gain de temps : - commandes automatisées et optimisées - recherche facilité du médicament - disponibilité immédiate du médicament
ATHOS 2007 27
7/ Résultats obtenus 7/ Résultats obtenus (3)(3)
Pour la pharmacie :
- Meilleure organisation et rationalisation des réapprovisionnements (- 40 % de lignes de commande)
- Diminution des demandes sur bons d’urgence (- 80 %)
- Diminution des ruptures de stocks et des dépannages en urgence
- Diminution des retours de médicaments à la pharmacie.
ATHOS 2007 28
7/ Résultats obtenus 7/ Résultats obtenus (4) (4) Evolution de la consommation des médicamentsEvolution de la consommation des médicaments
Comment :Comment :Consommation en coût et en unitésConsommation en coût et en unitésdes médicaments mis en dotation dans Pyxis.des médicaments mis en dotation dans Pyxis.
Où:Où:Pneumologie (PNO)Pneumologie (PNO)Réanimation (REA)Réanimation (REA)
Période : Période : Avant Avant
PyxisPyxis2002 / 2003
Après PyxisAprès Pyxis 2003 / 2004
ATHOS 2007 29
7/ Résultats obtenus 7/ Résultats obtenus (5)(5)Evolution de la consommation Evolution de la consommation en quantitéen quantité
des médicamentsdes médicaments
-26,5
15,1
-12
9,6
-30
-25
-20
-15
-10
-5
0
5
10
15
20
2002 / 2003
2003 / 2004
%
Pneumologie
Réanimation
ATHOS 2007 30
7/ Impact économique (6)7/ Impact économique (6)Evolution de la consommation Evolution de la consommation en coûten coût
des médicamentsdes médicaments
2,2
-5,9
11,4
-2,1
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
10
12
14
2002 / 2003
2003 / 2004
%
Pneumologie
Réanimation
- 11 000 €- 1 500 €
ATHOS 2007 31
7/ Résultats obtenus 7/ Résultats obtenus (7)(7)Enquête de satisfactionEnquête de satisfaction
Comment :Comment :- Questionnaires spécifiques Préparateurs et IDE- Questionnaires spécifiques Préparateurs et IDE- Entretiens avec les préparateurs- Entretiens avec les préparateurs- Envoi des questionnaires aux IDE- Envoi des questionnaires aux IDE
Période : Période : Mai-Juillet 2005 Mai-Juillet 2005
Où :Où :Hôpital Foch : Hôpital Foch : Pharmacie et RéanimationPharmacie et RéanimationCHRB :CHRB : Pharmacie et services de soins (6)Pharmacie et services de soins (6)
ATHOS 2007 32
7/ Résultats obtenus 7/ Résultats obtenus (8)(8) Enquête de satisfaction : Enquête de satisfaction : PréparateursPréparateurs
POINTS NEGATIFSPOINTS NEGATIFS
21 % Assez satisfaits21 % Assez satisfaits
PénibilitéPénibilité- Solutés- Solutés- Trajets- Trajets
POINTS POSITIFSPOINTS POSITIFS
79 % Satisfaits79 % Satisfaits
58 % ne veulent pas revenir à la distribution globale classique
Convivialité du systèmeConvivialité du système- Identification digitale- Identification digitale- Rangement des commandes - Rangement des commandes
Impact organisationnelImpact organisationnel- Diminution des bons d’urgence- Diminution des bons d’urgence- Intégration dans les services- Intégration dans les services- Travail plus intéressant- Travail plus intéressant
ATHOS 2007 33
7/ Résultats obtenus 7/ Résultats obtenus (9)(9) Enquête de satisfaction : Enquête de satisfaction : IDEIDE
POINTS NEGATIFSPOINTS NEGATIFS
15 % Assez satisfaits15 % Assez satisfaits7 % Sans intérêt7 % Sans intérêt
Impact organisationnelImpact organisationnel- Temps de préparation lent- Temps de préparation lent
POINTS POSITIFSPOINTS POSITIFS
78 % Satisfaits78 % Satisfaits
60 % ne veulent pas revenir aux armoires classiques
Convivialité du systèmeConvivialité du système- Recherche du patient- Recherche du patient- Prise des médicaments - Prise des médicaments
HumainsHumains- Présence des préparateurs- Présence des préparateurs
ATHOS 2007 34
ConclusionConclusion
Intégration du système PYXIS®
dans le schéma de sécurisationdu circuit du médicament
au CHI R. Ballanger
ATHOS 2007 35
Gestion informatisée des stocks de la pharmacie
Dossier patient
Informations
patient
IDE
UNITE de soins PHARMACIED
ispensa
tion
Gestion logistique
Info
rmatis
atio
n d
e
la p
rescrip
tion
Valid
atio
n
médecin pharmacien
FournisseurRobot
préparation
StocksPharmacie(Pharma)
1. Prescrire
2.
Analyse
Pyxis
Prescriptionproposée
Prescription+ validation
3. Analyse validation + échanges
4.Préparation
5.Administration
6. Enregistre-ment adm.
Prescription
administration
Livret thérapeutique
9999999999
Livraisons
Pre
scriptio
n