Atlas de Anatomie Puncte Acupunctura

C H E Z L E M Ê M E É D ITE U R

Du même auteur :

A n a l g é s i e a c u p u n c t u r a l e , par J. B o s s y , L. R o c c i a et N u u y e n - T a i - T h u . 1982, 176 pages, 34 figures, 8 tableaux.

B a s s e s n p . u r o b i o l o g i q u e s d e s r é f l e x o t h é r a p i e s , par J. B o s s y . 1983, 3e édition, 160 pages, 72 figures, 3 tableaux.

F o r m u l a i r e d ' a c u p u n c t u r e , par J. B o s s y , J.C. M a u r e l et D a n g - V u - H u n g .

1986, 196 pages, 25 figures.

L e s m i c r o s y s t è m e s d e l ’a c u p u n c t u r e , par J. B o s s y . D. P r a t - P r a d a l et J. T a i l l a n d i e r . 1984, 128 pages, 95 figures.

Autres ouvrages :

A c u p u n c t u r e c l i n i q u e e t t h é r a p e u t i q u e , par J.F. B o r s a r e l l o . 1989, 160 pages, 105 figures.

A c u p u n c t u r e , par J.F. B o r s a r e l l o . Collection Abrégés de Médecine. 1986, 3e édition, 176 pages, 80 figures, 36 tableaux, 12 planches.

M a n u e l d ' a c u p u n c t u r e c o u r a n t e , par D a n g - V u - H u n g . Monographies de réflexothérapie appliquée. 1988, 200 pages.

T r a i t é d ’a c u p u n c t u r e . Médecine traditionnelle chinoise, sous la direction de C . R o u s t a n . Préface de R . M o n n i e r .

Tome 1. — Bases fondamentales. 1987, 3e tirage, 216 pages, 46 figures, 8 tableaux.

Tome 2. — Anatomie et physiologie de l’acupuncture. 1989, 3e tirage, 310 pages, 96 figures, 25 tableaux.

Tome 3. — Techniques et thérapeutique. 1984, 468 pages, 86 figures, 102 tableaux.

C a h i e r s d ’a c u p u n c t u r e , sous la direction de J.F. B o r s a r e l l o et collaborateurs.Cahier n" 1. — Les méridiens. 1987, 56 pages, 62 figures.Cahier n" 2. — Les points. 1987, 68 pages, 29 figures.Cahier n” 3. — Les moyens thérapeutiques. 1987, 52 pages, 19 figures.

A c u p u n c t u r e c h e z l ’e n f a n t , par P h a m - Q u a n g - C h a u . Monographies de réflexothérapie appliquée. 1988, 128 pages, 63 figures.

L e s m a s s a g e s e n m é d e c i n e t r a d i t i o n n e l l e c h i n o i s e , par M i n g - W o n g . Préface de J. B o r s a r e l l o . 1984, 140 pages, 130 figures.

L i n g - S h u . Bases de l’acupuncture traditionnelle chinoise. Présentation de M i n g -

W o n g . 1987, 416 pages, 70 schémas, 76 planches, 26 tableaux.

S h a n g - H a n - L u n . Médecine traditionnelle chinoise. Traduction et commentaires par M i n g - W o n g . 1983, 256 pages, 57 figures, 10 tableaux.

ATLAS ANATOMIQUE DES POINTS D'ACUPUNCTURE

par

Jean BOSSYProfesseur d 'an a to m ie à la Faculté de M édecine

de M ontpellier-N îm es

A V E C TR E IZ E P L A N C H E S E N C O U L E U R S

D e u x iè m e é d i t io n

01MASSON

Paris M ilan B arcelone M exico

1990

VI INTRODUCTION

paren thèses, 6) la d irection et la p ro fondeu r d ’im plantation de l ’aiguille et 7) les d ifféren tes structures que peut ren con tre r l ’aigu ille au cours de son trajet.

La présen tation topograph ique a sem blé p référable pour les photographies et les dessins co rrespondants. Un certain nom bre de coupes anatom iques ont été ajoutées pour m on trer la p rofondeur et la d irection des a igu illes. Les dessins ont été calqués su r des p répara tions ou coupes réelles, p référan t l ’exactitude à la schém atisation esthétique ou d idactique.

E nfin , il est ind ispensab le de p réc iser que le point repéré avec précision sur la peau d 'u n sujet couché peut se dép lacer de p lusieu rs cen tim ètres parfo is, lorsque le su jet se lève ou m obilise un segm en t de m em bre. Le repère cu tané est donc insuffisant; la p iqûre d ’un po in t, pour être e fficace , do it in téresser un ensem ble d ’élém ents superficiels e t profonds. Q uant à la p rofondeur d ’im plan tation de l 'a ig u ille , elle varie avec les « chairs » du su jet, et avec les variations rég ionales du pan icu le ad ipeux et de la m usculature.

En présence du nom bre sans cesse cro issan t des points ex traord inaires et nouveaux , il a paru souhaitable d ’en lim iter la descrip tion . D evant ce choix bien d iffic ile , la sélection des 36 points du Précis d ’acupunctu re ch ino ise de l ’A cadém ie de M édecine T rad itionnelle de Pékin a sem blé la so lu tion la plus sim ple et la plus sage.

La présen tation de cet a tlas devrait perm ettre une u tilisation rapide, aisée et p récise pour tous les m édecins acupuncteu rs. L a descrip tion des rapports de chaque point fac ilite ra la com préhension des m écan ism es nerveux pouvant in tervenir et perm ettra d ’év iter des incidents ou acciden ts dus à la piqûre de certa ins points.

TABLE DES MATIÈRES

I n t r o d u c t i o n ............................................................................................................................................................................................ v

Mesures proportionnelles.................................................................................................................................... 1

1. Tête et c o u ...................................................................................................................................................... 4

Dumai (4); Renmai (6); Gros intestin (10); Estomac (10); Intestin grêle (12); Vessie (14);Triple réchauffeur (16); Vésicule biliaire (18).

2. Région th o raco -ab d o m in a le ....................................................................................................................... 24

Renmai (24); Poumon (28); Estomac (28); Rate-Pancréas (33); Cœur (36); Rein (36); Maître du cœur (38); Vésicule biliaire (41); Foie (41).

3. Région d o rs a le ................................................................................................................................................ 42

Dumai (42); Intestin grêle (44); Vessie (44); Vésicule biliaire (55).

4. M em bre supérieu r : face ventrale et p a lm a ire ................................................................................... 56

Poumon (56); Cœur (58); Maître du cœur (63).

5. M em bre supérieu r : faces dorsale et l a t é r a le ..................................................................................... 64

Dumai (64); Gros intestin (64); Intestin grêle (70); Vessie (75); Triple réchauffcur (75).

6. M em bre in férieur : faces médiale et p la n ta ire ................................................................................... 80

Rate-Pancréas (80); Rein (83); Foie (86).

7. M em bre in férieur : faces ventro-latérale et dorso-Iatérale ........................................................... 90

Estomac (90); Vessie (94); Vésicule biliaire (102).

8. Points ex traord inaires (hors méridiens) .............................................................................................. 108

Points extraordinaires de la tête (108); Points extraordinaires de la région thoraco-abdominale (111); Points extraordinaires de la région dorso-lombaire (113); Points extraordinaires du membre supérieur (113); Points extraordinaires du membre inférieur (115).

B i b l i o g r a p h i e ............................................................................................................................................................................................ 119

In d e x a l p h a b é t i q u e d e s p o i n t s ............................................................................................................................................... 121

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© Masson, Paris, 1982, 1989.ISBN : 2-225-81753-7.

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M a s s o n E d i t o r e s Dakota 383, Colonia Napoles, 03810 Mexico D.F.

INTRODUCTION

Tous ceux qui aborden t F acupunctu re sont souvent dérou tés par les d ifférences qui existent dans la descrip tion de la localisa tion et la num ération de nom breux points. D e p lus, il est souvent difficile d 'é ta b lir la position relative des d ifféren ts poin ts dans certa ines régions de l ’o rganism e.

Cet atlas a donc é té conçu pour perm ettre un repérage rapide et précis des points des m éridiens d ’acupunctu re . D ans un but d ’harm onisa tion , il a sem blé p référab le de suivre l’appella tion et la num éro ta tion des points de l ’A cadém ie de M édecine T rad itionnelle C hinoise de Pékin recom m andées par le g roupe de l'O rgan isa tion M ondiale de la Santé travaillan t sur la standardisation de la nom enclatu re en acupuncture . Les rares d ifférences entre ces données et celles de l'in s titu t de M édecine T rad itionnelle de S anghaï sont indiquées dans le texte. La seule exception sera la conservation de DM pour D um ai au lieu de VG (vaisseau gouverneur) et RM pour R enm ai au lieu de V C (vaisseau conception).

La transcrip tion des term es ch ino is en pinyin est su iv ie de celle de l ’Ecole Française d ’E x trêm e-O rien t. L orsque la num éro tation chino ise d iffère de la num éro tation de Soulié de M orant, u tilisée dans de nom breux livres français, cette dernière est indiquée à la su ite. Les deux transcrip tions sont indexées, perm ettan t un repérage rapide et aisé.

La p iqûre d ’un poin t nécessite non seu lem ent la localisation précise du poin t, m ais aussi l ’im plantation de l ’aigu ille selon une d irection et à une p ro fondeur déterm inée. C es deux param ètres sont essen tie ls pour ob ten ir soit un effet m eilleu r, soit des effets d iffé ren ts, m ais ils expliquent aussi les dangers de la piqûre d ’un certain nom bre de points. C ’est pour cela que, dans la descrip tion du po in t, ont été indiqués les rapports superficie ls sous-cu tanés et les rapports p ro fonds, responsab les le plus souvent de la sensation d ’acupunctu re , du d e q i, et des incidents ou acciden ts de la p iqûre.

A insi, doit-on être v ig ilan t lorsque l ’a iguille s ’approche d ’un tronc nerveux; il faut l ’év iter ou en tout cas ne pas m an ipu ler in tem pestivem ent l’a iguille afin de ne pas être à l ’o rig ine d ’une neuropath ie iatrogène.

En ce qui concerne les troncs vascu la ires, si la b lessure d ’une veine superfic ielle n ’entraîne généralem ent q u ’un hém atom e bén in , il faut se m éfier des troncs p ro fonds, artères athéroscléreuses en particu lie r, dont la blessure peut être à l ’orig ine d ’un hém atom e profond pouvant déterm iner une com pression iatrogène.

L ’attein te des gaines synoviales e t des capsules articulaires peut aussi p rovoquer des incidents que doit conna ître le m édecin acupuncteur.

Par ailleurs l ’in tégrité des systèm es nerveux cérébro-sp inal et autonom e é tan t indispensable à l’effet de la p iqûre d ’un po in t, le derm atom e prédom inant, le ne rf cu tané et les é lém ents vascu lo-nerveux pro fonds ont été précisés p o u r chacun des poin ts.

Pour chaque po in t sont ind iqués successivem ent : 1) la num éro tation , 2) la transcrip tion en rom anisation p iny in , 3) la rom an isa tion type Soulié de M orant su iv ie éven tue llem en t de la num érotation lo rsq u ’e lle d iffè re , 4) les repères, 5) les nerfs cutanés suivis du derm atom e entre

ïï

MESURES PROPORTIONNELLES

Pour localiser les points d'acupuncture avec une précision suffisante, il faut utiliser :

1 — des repères anatomiques visibles ou palpables comme des sillons cutanés ou des reliefs osseux,2 — des mesures proportionnelles, établies pour chaque individu à partird 'une longueurd'un segment du

corps divisée en un certain nombre de parties équivalentes, cette unité proportionnelle étant le c u n , et

3 — les travers de doigts du patient.

Les principaux repères anatomiques seront indiqués avec chacune des grandes régions; ce sont donc les mesures proportionnelles qui doivent être définies ici pour éviter les erreurs. Les mesures doivent être prises avec un mètre souple afin de suivre le relief de la région. En effet les projections orthogonales sont à rejeter. Sur les photographies les unités proportionnelles peuvent apparaître inégales puisqu’elles correspondent aux projections orthogonales de repères équidistants en réalité.

Les figures ci-jointes rappellent les principales mesures décrites en médecine traditionnelle chinoise, adaptées aux sujets qui ont servi à la réalisation de cet atlas.

Les repères osseux ont été confirmés par des radiographies prises selon la même incidence que la photographie, permettant ainsi une bonne précision.

J. DOSSY 2

2 MESURES PROPORTIONNELLES

P l a n c h e 1 . — M esures proportionnelles de la tête, de la région thoraco-abdom inaleet du m em bre supérieu r.

A. Région céphalique : profil.B. Face: 9 cuns : distance entre les lignes temporales des cheveux, entre les queues des sourcils, ou entre

les bords latéraux des orbites.C. Nuque.D. Face ventrale du tronc et du membre supérieur.

MESURES PROPORTIONNELLES 3

Grand trochanter - r

19 cuns

Sillontransverse -£• du creux poplité (interligne articulaire et pointe de la patelle)

Bord spinal de la scapula

Malléole latérale

Bord inférieur du ^-condyle médial

du tibia

13 cuns

Malléole médiale

Ligne nuchale des cheveux

Epine iliaque postéro-supérieure

C

P l a n c h e 2. — M esures proportionnelles du m em bre in férieur, de la région dorsale et des doigts.

A. Membre inférieur.B. Région dorsale.

C. Mesures proportionnelles selon les doigts du sujet.(D ’après « Précis d'acupuncture chinoise. » Académie de Médecine Traditionnelle Chinoise. Pékin,

1977.)

, 3eunc rt-

1. TÊTE ET COU

D Ü M A l OU V A ISS E A U G O U V E R N E U R [V G | (T au -m o l

DM 14 - DAZHÛI (Paé-Lao; TM 13). Entre les épineuses de C l et T l. (Branche dorsale de C 8; C-8). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement légèrement vers le haut {0,5 à 1,5 cun); elle traverse les insertions des muscles trapèze, rhomboïde et splenius capitis, le ligament supra-épineux et pénètre dans l’espace interépineux, sans atteindre le ligament jaune.

DM 15 - YAMEN (Ia-M enn; TM 14). A 0,5 cun au-dessus de la ligne d ’insertion des cheveux sur la nuque, entre le tubercule postérieur de l ’atlas et l’épineuse de l’axis. (Branche dorsale de C3; C-3). Le patient ayant la tête légèrement fléchie, l’aiguille est implantée doucement en direction de la mandibule, sans dépasser 1 à 1,5 cun. L ’aiguille chemine dans le ligament nuchal entre les muscles de la nuque; elle ne doit pas atteindre le ligament jaune atlanto-axoïdien.

DM 16 - FENGFU (Fong-Fou; TM 15). Directement sous la protubérance occipita'e externe; à 1 cun au-dessus de la ligne d ’insertion des cheveux sur la nuque. (Branche dorsale de C3; C-3). Le patient ayant la tête légèrement fléchie, l’aiguille est implantée perpendiculairement en direction de la mandibule de 0,5 à 1 cun. L ’aiguille glisse dans le ligament nuchal, entre les muscles de la nuque, sous l’écaille de l’occipital en direction de la membrane atlanto-occipitale postérieure qu’elle ne doit pas atteindre.

DM17 - NAOHU (Nao-Rou; TM 16). En dessus de la protubérance occipitale externe; 1,5 cun au- dessus de DM 16. (Branche dorsale C3; C-3). L 'aiguille est implantée obliquement de 0,5 a 0,8 cun; elle traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique pour atteindre le périoste de l’écaille de l’occipital.

DM 18 - QIANGJIAN (Tsiang-Tsienn; TM 17). A mi-distance entre DM 20 et DM 16, soit à 1,5 cun au-dessus de DM 17. (Branche dorsale de C2 ou de C3; C-2 ou C-3). La piqûre, oblique de 0,5 à 0,8 cun, intéresse le cuir chevelu et la galéa, et atteint le périoste dans la région du lambda pariéto-occipital.

DM 19 - HOUDING (Réou-Ting; TM 18). A 1,5 cun au-dessus de DM 18 et 1,5 cun en arrière de DM 20. (Branche dorsale de C2, grand nerf occipital; C-2). La piqûre, oblique de 0,5 à 0,8 cun, intéresse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique, et atteint la suture interpariétale.

DM20 - BAIHUI (Pae-Roé; TM 19). A 7 cuns au-dessus de la ligne d ’insertion des cheveux sur la nuque, au milieu de la ligne unissant les apex des auricules. (Grand nerf occipital; C-2). La piqûre de 0,5 cun doit se faire tangentiellement vers l ’arrière et quelquefois l’avant, la droite ou la gauche; l’aiguille traverse le cuir chevelu, la galéa aponévrotique et atteint la suture interpariétale. La piqûre latérale peut intéresser les veines émissaires pariétales.

DM21 - QIANDING (Tsienn-Ting; TM 20). A 1,5 cun en avant de DM 20. (Nerf auriculo-temporal; V-3). La piqûre oblique (0,5 à 0,8 cun) traverse le cuir chevelu et la galéa pour atteindre la suture interpariétale.

DM22 - XINHUI (Tchroang-Roé; TM 21). A 3 cuns en avant de DM 20. (N erf supra-orhitaire; V-l). La piqûre oblique (0,5 à 0,8 cun) traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique et atteint la région du bregma.

TÊTE ET COU 5

VB-14$0 Yangbai

Shentmg ^ §1. DM-24

ft/léichong /§ ^ V-3

V B *1 "È ’f Î^ Tong zïliaoE-1 Ür, ChéngqrE-2 ^ & sTbâi-----

E-3 E -P JÙliao —

E-4 WL, Dicang —

VB-21 JiatijTng

Sizhukong Yf ;£TR-23

Ûuanliao IG-18Ymgxiâng t^Gl-20 Héliao 7)V f j fG M 9 Renzhong/^ ^DIVi-26 Duïduan ^ ¿^ D M -2 7

B

V B-14$0 É3Yangbai

VB-1-^ f^TongzTliâo

Zânzhu f f V-2 Jingrning Bjj V-1

SuIiao 7jf fJ.ÜM-25

RenzhongÀ. DfVi-26 Duiduan À#/DM-27

Chengjia“ng ’K ^ RM-24

Lianquan Jjft RM-23 ---Futu ^ GI-18—Tianding GI-17

Tiantü tv RM-22

E - 9 / v jilERanying E-10 Shuitu E-11 % % Qfshè - E‘12 î fc .^ Q u e p e n E-13 ^ J3 Qihù--

P l a n c h e 3. — Points de la face et du cou.

A. Points de la face et du front.

B. Points de la face antérieure du cou et de la face.

6 t ê t e e t c o u

DM 23 - SHANGXÏNG (Chang-Sing; TM 22). A 4 cuns en avant de DM 20, soit 1 cun en arrière de la ligne frontale d'implantation des cheveux. (N erf sitpro-orbitaire; V -l). L 'aiguille, implantée obliquement sur la ligne médiane (0.5 à 0,8 cun). traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique pour atteindre le périoste de l’os frontal.

/ /DM24 - SHENTING (Chenn-Ting: TM 23). Sur la ligne médiane, 0,5 cun en arrière de la ligne frontale d ’implantation des cheveux. (N erf supra-orbitaire; V-l). L’aiguille doit être enfoncée obliquement de 0,5 à 0.8 cun pour atteindre le périoste de l’os frontal, après avoir traversé la galéa et le tissu cellulaire sous-cutané.

\ _ ,DM 25 - SULIAO (Sou-Tsiao; TM 24). Sur la pointe du nez. (Nerf nasal externe; V-l ). La piqûreperpendiculaire au plan cutané de 0,2 à 0,3 cun atteint le périchondre de l’accolement des cartilagesalaires. L’aiguille peut aussi être dirigée de bas en haut le long de l’arête du nez sur 0,5 à 1 cun, enrestant strictement sous-cutanée.

DM26 - RENZHONG (Choé-Kéou; TM 25). A la jonction du tiers supérieur et du tiers moyen de la partie cutanée de la lèvre supérieure. (N erf infra-orbitaire, V-2). L’aiguille, implantée légèrement de bas en haut (0,3 à 0,5 cun) vers l’épine nasale antérieure et le septum nasal, traverse le muscle orbiculaire de la bouche; elle est située en dessus des arcades vasculaires labiales supérieures et n’a aucun rapport avec des rameaux du nerf facial.

DM 27 - DUIDUAN (Toé-Toann: TM 26). A la jonction du philtrum avec la partie muqueuse de la lèvre supérieure. (N erf infra-orbitaire, V-2). La piqûre oblique vers le haut ne doit pas dépasser 0,2 à 0,3 cun; elle intéresse le plan cutané et le muscle orbiculaire de la bouche et atteint la couche des glandes muqueuses labiales.

✓ DM 28 - YINJIAO (Inn-Tsiao; TM 27) (non représenté). Sur la gencive entre les racines des deux incisives médiales, à l’insertion du frein de la lèvre supérieure. (Nerf infra-orbitaire, V-2). L ’aiguille implantée obliquement de bas en haut (0,1 à 0.2 cun) traverse la gencive pour atteindre la suture intermaxillaire.

R EN M À I OU V A ISSE A U C O N C E P T IO N |V C ] (Jenn-m o)

/ —

RM 21 - XUANJI (Siuann-Tsi). Sur la ligne stcrnale médiane, 0,5 cun sous l’échancrure stemaie. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical, C-3). L’aiguille dirigée obliquement de haut en bas (0,3 à 0,5 cun) suit le plan sous-cutané pour atteindre le périoste du manubrium sternal sur lequel se terminent les tendons des sterno-cléido-mastoïdiens et où se rencontrent fréquemment des veines superficielles.

— /■RM 22 - TIANTU (T ienn-Trou). Sur la ligne médiane, dans la fosse supra-sternale, à 0,5 cun en dessus de l’échancrure sternale. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3). L ’aiguille, d ’abord implantée perpendiculairement (0,2 à 0,3 cun), traverse le plan cutané et le fascia cervical superficiel; des veines importantes tributaires du système jugulaire antérieur peuvent être atteintes. Lorsque le malade est en extension cervicale complète, l’aiguille peut être dirigée vers le bas, glissant le long de la face postérieure du sternum sur l à 1,5 cun; même avec une technique rigoureuse, l'aiguille peut traverser la lame prétrachéale du fascia cervical et toucher des veines thyroïdiennes inférieures, des veines thymiques et le tronc veineux brachio-céphalique gauche.

/ /RM 23 - LIANQUAN (Lienn-Tsiuaun). Au milieu de la ligne unissant le sommet du cartilage thyroïde au bord de la mandibule, la tête étant en extension. (Branche cervicale transverse du plexus cervical; C-3). L’aiguille est dirigée obliquement en direction de la base de la langue (1 à 1,5 cun); elle passe en dessus de l’os hyoïde entre les ventres antérieurs des muscles digastriques, traverse le raphé des mylo- hyoïdiens, pour pénétrer dans le septum lingual entre les muscles génio-hyoïdiens, puis génio-glosses.

✓ RM 24 - CHENGJIANG (Tchreng-Tsiang). Au milieu du sillon mento-labial. (N erf mentonnier; V-3). La piqûre perpendiculaire ou légèrement oblique de bas en haut ne doit pas excéder 0,5 cun pour ne pas atteindre la muqueuse labiale. L ’aiguille est implantée dans la masse celluleuse située entre le muscle orbiculaire, la bouche et le muscle mentonnier; elle peut atteindre l’arcade vasculaire labiale inférieure passant dans cette région.

TÊTE ET COU 7

A

DM-24

VB-15

VB-14

Trou mentonnier

Echancruresupra-orbitaire

Trou infra- orbitaireGI-20

BVB-14

Arcade mandibuiaire

aRM - 23 - -

Proéminence a laryngée -------------

V-2

TR-23

GI-20

IG -18

RM-24

GI-18

DM-26

P l a n c h e 4 . — Face et cou : m esures et repères.

Les ch if fies indiquent des valeurs en cuns, les lettres des équidistances.

8 TÊTE ET COU

Nerf facial

N. infratrochléaire

N. nasal externe

Artère et veine faciales

N. supra-orbitaire

N. supratrochléaireN. frontal

N. lacrymal

N. zygomatique

N. infra-orbitaire

N. auriculo-temporal

N. buccal N. mentonnier

Branches cutanées du plexus cervical (C;, Cj , Ci )

P l a n c h e 5. — Face et cou.

A. Dermatomes; B. Innervation cutanée.

TÊTE ET COU 9

Dàzhïïi 'fis. DM -14

V-9 £ Yuzhen

V-10 JÈ . Tianzhù

QiandYng J T .DM-21

—Baihui ëj ^D M -20

H ou dm g fe Tj^DM-19

Qiangjian i§]DM-18

Naohù Pftf Z7DM-17 a“okong /jài 'S VB-19 FeTigfiï fîf DM-16

Féngchl /*l VB-20 Yamen ï"] DM-15

IG -15 jf=\ ‘f ^TjiaTizhongshu IG -14 j ) ^ ^Jia"nwài

V-8 i&-£p Lifo que

Baihùi DM-20

VB-18 ;K ^Chengling

VB-17 JE, ^Zhengying

VB-16 0 ^ Muchuâng V B -1 5 ^ 'fe ^ L ï n g q ï

VB-13 7t}J Benshen

VB-14 fB É^Yangbai

Tongtian ^ V-7 Qiandmg Jj DM-21

Chengguâng >k ^bV-6 Xinhùilf] 'z i DM-22

Shangxing_h % DM-23 Wuchiï JE, Aii V-5 Qüchâi x$b ^.V-4

Meich(Tng,|| ; c|I V-3

Shentmg^f3 ¿^DM-24

P l a n c h e 6 . — Points de la nuque, de la face postérieure du crâne et de la calvarla.

J. BOSSY 3

10 TÊTE ET COU

G R O S IN T EST IN (Shoiiyangm ing)

Gl 17 - TIÂNDING (Tienn-Ting). Au niveau du bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien, l cun en dessous de Gl 18, à peu près à mi-distance entre Gl 18 et E 12. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3). L’aiguille implantée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun peut atteindre la veine jugulaire externe dans son trajet sus ou sous-fascial, traverse le fascia superficiel du cou, passe en avant de l’omohyoïdien et, à travers le tissu cellulo-graisseux de la loge sus-claviculaire, se dirige vers le paquet jugulo-carotidien sans l’atteindre.

Gl 18 - FUTU DU COU (Fou-Trou). Entre les chefs sternal et claviculaire du muscle sterno-cléido- mastoïdien, sur l’horizontale passant par la proéminence laryngée du cartilage thyroïde, à 3 cuns en dehors. (Branche cervicale transverse du plexus cervical; C-3). La piqûre, perpendiculaire au plan cutané de 0,5 à 1 cun, traverse le feuillet superficiel de la gaine du sterno-cléido-mastoïdien, puis ce muscle et atteint le feuillet profond de cette gaine sans la dépasser. L’aiguille passe par la zone d ’échange de fibres entre le nerf accessoire (XI) et les 2° et 3° nerfs cervicaux.

Gl 19 - HÉLIAO DU NEZ (Ro-Tsiao). A 0,5 cun en dehors de Renzhong (DM 26). (Filets labiaux du nerf infra-orbitaire; V-2). L ’aiguille est dirigée légèrement en dedans sur 0,3 à 0,5 cun, traverse le muscle orbiculaire de la bouche, et passe en dessus des arcades vasculaires labiales supérieures.

Gl 20 - YINGXIANG (Ing-Siang). A mi-distance entre l’insertion de l'aile du nez et le sillon naso-labial. (Filets nasaux externes du nerf infra-orbitaire; V-2). La piqûre de 0,5 cun peut se faire en direction de l’aile du nez ou de E 2; elle intéresse le muscle releveur de la lèvre supérieure. L’aiguille est en rapport avec l’artère et la veine faciales et avec des rameaux des vaisseaux et nerfs infra-orbitaires.

E S T O M A C (Zuyangm ing)

E 1 - CHENGQI (Tchreng-Tsri; E 4). A la verticale de la pupille, entre le globe oculaire et le rebord orbitaire. (Rameau palpebral inférieur; V-2). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement en suivant le plancher de l’orbite de 0,3 à l cun; après avoir traversé l’orbiculaire de l’œil et le septum orbitale, elle se dirige, sans les atteindre, vers le muscle oblique inférieur (petit oblique) et vers l'extrémité antérieure de la fissure orbitaire inférieure (fente sphéno-maxillaire).

E 2 - SI BAI (Se-Pae; E 5). A 0,5 cun environ en dessous de Chengqi sur la dépression du trou infra- orbitaire. (N erf infra-orbitaire; V-2). La piqûre peut se faire perpendiculairement (0,4 cun) pour pénétrer dans le trou infra-orbitaire, ou superficiellement et obliquement ( l à 2 cuns) en direction de E 6. Dans ce dernier cas, l’aiguille est parallèle aux vaisseaux faciaux, un travers de doigt en haut et en arrière, et croise perpendiculairement les filets du nerf facial, les muscles zygomatiques et le canal parotidien.

E 3 - jÙ lÎAO (Tsiu-Tsiao; E 6). A la verticale de Sibai, E 2, et à l’horizontale de l'insertion de l’aile du nez, en dehors du sillon naso-labial. (N erf intra-orbitaire; V-2). La piqûre perpendiculaire au plan cutané de 0,3 à 0,5 cun (ou légèrement oblique vers le haut) atteint le maxillaire en regard des racines de la première prémolaire, en dessus de la ligne de réflexion gingivo-labiale. Les éléments rencontrés sont les vaisseaux faciaux, les muscles releveur de la lèvre supérieure et zygomatique, et des filets gingivaux et labiaux du V2.

E 4 - DICANG (Ti-Tsrang; E 7). A 0,4 cun en dehors de la commissure labiale. (N erf temporo-buccal; V-3). En piqûre oblique vers E 3 (0,5 cun), l’aiguille intéresse les vaisseaux faciaux, des filets du V2 et la musculature de la lèvre supérieure. Sa piqûre horizontale vers E 6 (l à 2 cuns), intéressera les vaisseaux faciaux, les filets cutanés des nerfs mentonnier et buccal (V3) et les filets du VII se destinant à la musculature de la lèvre inférieure et du menton.

E 5 - DAYING (Ta-Ing; E 8). Sur le bord inférieur de la mandibule, en avant du masséter, là où bat l ’artère faciale. (Branche transverse du plexus cervical; C-2). Perpendiculairement (0,5 à l cun), l’aiguille sera au contact du paquet vasculaire facial, passera sous la mandibule pour cheminer entre les loges submandibulaire et parotidienne. Oblique vers E 4, l’aiguille parallèle aux vaisseaux faciaux et au bord antérieur du masséter, croisera perpendiculairement les fibres inférieures du nerf facial et sera en rapport avec le muscle triangulaire des lèvres.

TÈTE ET COU

DM-25

P l a n c h e 7. Schéma des points de la nuque, de la face postérieure du crâneet de la calvaria.

12 TÊTE ET COU

E 6 - JIACHE (Tsiao-Tchre; E 3). En avant et en haut du gonion, sur la saillie du muscle masséter lorsque les mâchoires sont serrées. (Branche transverse du plexus cervical; C-2). Perpendiculairement (0,3 cun), l ’aiguille atteint la mandibule en traversant le muscle masséter. Sa piqûre superficielle en direction de la commissure labiale (1 à 2 cuns) met l'aiguille en rapport avec le masséter, la musculature labiale inférieure, les filets inférieurs du Vil et des rameaux cutanés du V3; elle est également en regard des racines des molaires inférieures.

E 7 - XIAGUAN (Sia-Koann; E 2). Sur le bord inférieur de l ’arcade zygomatique en arrière du masséter contracté. (N erf auriculo-temporal et Ion temporo-buccal; V-3). La piqûre perpendiculaire (0,5 à 1 cun) passe en avant de la parotide, au contact des filets zygomatiques du nerf facial et en arrière du masséter et du temporal pour s ’approcher du ptérygoïdien latéral. L'aiguille est en avant de l'articulation temporo- mandibulaire; son extrémité se trouve dans la fosse infra-temporale, là où s ’épanouissent les branches latérales du nerf mandibulaire (V3).

E 8 - TOUWEI (Treou-Oé; E 1). A 0,5 cun en dedans de l'intersection des lignes frontale et temporale d'implantation des cheveux. (N erf supra-orbitaire; V -l). La piqûre doit être tangentielle vers l'arrière ou vers le bas (0,3 à 0,5 cun). Outre le paquet vasculaire temporal superficiel, l’aiguille peut intéresser le ventre frontal du muscle occipito-frontal ou la galéa et le fascia temporal.

E 9 - RENYING (Jenn-Ing). Entre l’artère carotide et le bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien, à l’horizontale de la proéminence laryngée du cartilage thyroïde. (Branche transverse du plexus cervical; C-3). La piqûre de 0,5 à 1 cun doit être perpendiculaire ou légèrement oblique en arrière et en dedans, et éviter l’artère. L 'aiguille traverse les fascias cervicaux superficiel et moyen. Son extrémité se trouve en regard de la veine jugulaire interne de l'anse cervicale et du X. un peu en dessous du sinus carotidien.

\J / fE 10 - SHUITU (C hoé-Trou). Contre le bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien, à mi-distance entre E 9 et E II . (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3). Sa piqûre (0,5 à l cun) se fait obliquement de dehors en dedans, mais reste assez superficielle; elle peut intéresser la veine jugulaire antérieure et passe juste le plan du fascia superficiel du cou et le muscle stemo-hyoïdien en direction du corps thyroïde.

E11 - o isH E (Tsri-Ché). A la verticale de E 9, sur le bord supérieur de la clavicule entre les deux chefs du sterno-cléido-mastoïdien. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). Perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), l’aiguille suit le bord supérieur de la clavicule en arrière du tendon du sterno-cléido-mastoïdien; elle traverse les fascias superficiel et moyen du cou; sa pointe, en regard des nerfs phrénique et vague, ne doit pas atteindre le plan vasculaire.

E 12 - QUEPEN (Tsieue-Prenu). Au milieu du bord supérieur de la clavicule et à 4 cuns de la ligne médiane. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-4). L'aiguille doit être implantée perpendiculairement au plan cutané, en suivant le bord supérieur de la clavicule, sans dépasser 0,3 à 0,5 cun pour éviter de blesser les vaisseaux sous-claviers.

E 13 - QIHU (Tsri-Rou). Au milieu du bord inférieur de la clavicule et à 4 cuns en dehors de RM 21. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-4). L'aiguille est im plantée’obliquement de 0,5 à 0,8 cun; elle traverse le muscle grand pectoral, le fascia clavi-pectoral et le muscle subclavier en direction du paquet vasculo-nerveux axillaire, sans l ’atteindre.

IN T E ST IN G R Ê L E (Shoutaiyang)

__ v \IG 14 - JIANWAISHU (Tsienn-O aé). A 3 cuns en dehors de l’épineuse de la l ' e vertèbre thoracique, sur la verticale passant par le bord spinal de la scapula. (Branche dorsale de C7; C-7). La piqûre (0,5 à l cun), légèrement oblique vers le bas, traverse le muscle trapèze et atteint l’élévateur de la scapula (angulaire de l’omoplate).

IG 15 - JIANZHONGSHÙ (Tsienn-Tchong). A 2 cuns en dehors de l’épineuse de la 71' vertèbre cervicale. (Branche dorsale de C6; C-6). La piqûre (0,5 à 1 cun), légèrement oblique vers le bas, traverse le muscle trapèze et atteint l ’élévateur de la scapula (angulaire de l’omoplate) et le splenius cervicis. L 'aiguille peut entrer en rapport avec le nerf dorsal de la scapula, l’artère scapulaire descendante et le nerf accessoire à la face profonde du trapèze.

TÊTE ET COU 13

Dent de l’axis

Atlas

Moelle épinière

Dure-mère

Artère et veines vertébrales

M. digastrique

Ligament nuchal

M. sterno- cléido-mastoïdien

Mastoïde M. oblique inférieur de la tête

M. splenius capitis 2SHR8

M. semi-spinalis de la tête

M. grand droit postérieur de la tête

M. trapèze cunsBranche dorsale de C2

P l a n c h e 8. — N uque, face postérieure du crâne et calvaria.

A. Nuque et face postérieure du crâne.B. Calvaria.

C. Coupe transversale semi-schématique passant par l’atlas.

14 TÊTE ET COU

IG 16 - TIÂNCHUÂNG (T ienn-T chroang). Sur le bord postérieur du sterno-cléido-mastoïdien, 0,5 cun en arrière de Gl 18. (Petit nerf occipital ou branche mastoïdienne du plexus cervical: C-3). L 'aiguille, perpendiculaire au plan cutané (0,5 à 1 cun), après être entrée en rapport avec les branches mastoïdiennes et/ou occipitale du plexus cervical, traverse le fascia cervical superficiel; sa pointe est en regard du processus transverse de la quatrième vertèbre cervicale et des muscles scalènes, et peut entrer en contact avec les 4 et 5- nerfs cervicaux.

IG 17 - TÏANRONG (Tienn-Jong). Sur le bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien, à l'horizontale du gonion. (Grand nerf auriculaire du plexus cervical; C-2). L aiguille enfoncée perpendiculairement (l à l ,5 cun) peut intéresser la veine jugulaire externe, et pénètre dans l'extrémité inférieure de la loge parotidienne, en direction de l'artère carotide externe; elle peut entrer en contact avec la branche cervicofaciale du VII. Son extrémité est dirigée vers le paquet vasculo-nerveux jugulo-carotidien et le ganglion sympathique cervical supérieur, mais ne les atteint pas.

IG 18 - QUANLIAO (Tsiuann-Tsiao). Sous l’os zygomatique (malaire) à la verticale du canthus latéral. (N erf zvgomatique; V-2). La piqûre perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun). ou oblique en arrière et en dedans (I cun), intéresse l'origine du muscle grand zygomatique avant de pénétrer dans le corps adipeux de la joue (boule graisseuse de Bichat); l’aiguille se trouve à proximité des branches zygomatiques du nerf facial et des rameaux du nerf buccal.

IG 19 - TÎNGGÔNG (Ting-Kong). Dans une dépression située au milieu du tragus lorsque la bouche est légèrement ouverte. (N erf auriculo-temporal; V-3). L'aiguille enfoncée perpendiculairement et légèrement en bas de 0.5 à l ,5 cun rencontre les vaisseaux temporaux superficiels et le nerf auriculo-temporal, passe en arrière de l’articulation temporo-mandibulaire pour atteindre la région postero-supérieure de la loge parotidienne.

V E SSIE (Z u ta iyang )

— /V 1 - JINGMING (Tsin-M ing). A 0, l cun en dessus et en dedans du canthus médial près du bord médial de l'orbite. (N erf infra-trochléaire; V -l). L'aiguille doit être enfoncée lentement en suivant la paroi médiale de l’orbite sur 0,2 à l cun. Après avoir franchi le muscle orbiculaire de l ’œil et le septum orbitale, elle passe en dessus du ligament palpébral médial et du dôme du sac lacrymal; elle est en dessous de l'artère ophtalmique et du muscle oblique supérieur, en dedans du muscle droit médial, et se dirige vers le nerf ethmoïdal antérieur.

✓ /V 2 - ZANZHU (Tsroann-Tchou). Dans une dépression de l’extrémité médiale du sourcil, directement en dessus du canthus médial. (N erf supra-trochléaire; V -l). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement au plan cutané de 0,3 à 0,5 cun, légèrement en bas ou en dehors; elle suit le toit de l'orbite entre la trochlée du muscle oblique supérieur et l’échancrure supra-orbitaire; après avoir traversé l’orbiculaire de l'œ il, le septum orbitale, elle chemine dans le rouleau adipeux rétro-septal pour atteindre le paquet vasculo-nerveux supra-orbitaire.

\ _V 3 - MEICHONG (M ci-Tchrong). A la verticale de V 2 et à 0,5 cun en arrière de la ligne d'im plantation des cheveux. (N erf supra-orbitaire ; V -l). La piqûre oblique, de 0,3 à 0,5 cun, traverse la peau et la galéa aponévrotique pour atteindre le périoste de l’os frontal.

V 4 - QÜCHÂI(Tsiou-Tchraé). Sur la même transversale que V 3 (0,5 cun en arrière de la ligne d ’implantation frontale des cheveux), à 1,5 cun de la ligne médiane. (N erf supra-orbitaire; V-l). L’aiguille, enfoncée obliquement de 0.3 à 0,5 cun dans le cuir chevelu, traverse la galéa (aponévrose épicrûnienne), pour atteindre le périoste de l’os frontal.

V 5 - wÎJCHU (O u-T chrou). A 1 cun en arrière de l'implantation frontale des cheveux et à 1,5 cun de la ligne médiane. (N erf supra-orbitaire ; V -l). Piquée obliquement de 0,3 à 0,5 cun, l’aiguille traverse la galéa pour atteindre le périoste de l’os frontal.

V 6 - CHENGGUANG (T ehreng-K oang). Sur la même ligne sagittale et à 1,5 cun en arrière de V 5. (N erf supra-orbitaire; V - l). Après avoir traversé le cuir chevelu, l ’aiguille piquée obliquement traverse la galéa et atteint le périoste de l'os pariétal.

TÊTE ET COU 15

A

B

V-6 ;K oChengguingy i £^Wuchu----V-4 dfr |c. Qüchâi---

-Tôngtian i î l ^V-7 Luoquè J&-£p V-8

Yuzhen £ M l V-9

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1G-17 ^Tiânrong - IG-16 ^ ^Tiânchuâng G I - 1 8 ^ ^ F u t i ï

GI-17 jffi Tiahdmg

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Jia’hzhohgshù/ j "f 0MG-15 ¡anwàishïi ^ & IG -14 iâniiao 7^ 1 |p TR-15

VB-17JE. ^Zhèngymg

VB-18 ’K ^Chengling

VB-8 ^ Shuaigu

VB-19 ’¿g Naokông

VB-20 R. yÇj Fëngchi- VB-12 ^ Wangiï

VB-21 ^ -Jiânji'ng

Muchuang 1=3 1§VB-16gqi ^ 'l* ^VB-15

Benshen ^ VB-13 iuwei ^ ¿ik.E-8 Yangbâi $3 èïVB-14 Hanyàn M KVB-4

Tongz'iliao "^'f'^VB-l v g q ï j k i ^ E - i

Sibai ¿3 E-2 jùliâo g E-3Xiaguan'p 7 E-7 DÏcang PfL E-4 Dàying E-5Jiachi E-6Renymg A. ¿iiËE-9 Shiïitü tv E-10 Qishè \ ^ E-11

P l a n c h e 9 . — Points de la tête, profils gauche ( A ) et droit (B ) .

16 TÊTE ET COU

V 7 - TÔNGTÎÂN (T rong-T ienn). Sur la même ligne sagittale et à 1,5 cun en arrière de V 6. (N erf auriculo-temporal; V-3). La piqûre de 0,3 à 0,5 cun traverse le cuir chevelu et la galéa pour atteindre le périoste de l’os pariétal.

V 8 - LUOQÙe (Lo-Tsri). Sur la même ligne sagittale et à 1,5 cun en arrière de V 7. (Grand nerf occipital; C-2). L 'aiguille, piquée obliquement de 0,3 à 0,5 cun, traverse le cuir chevelu et la galéa pour se diriger vers le périoste de l’os pariétal.

V 9 - YUZHEN (Iu-Tchenn). Sur le bord supérieur de la protubérance occipitale externe et à 1,3 cun en dehors de DM 17. (Branche dorsale de C3; C-3). La piqûre, oblique de 0,3 à 0,5 cun, traverse le cuir chevelu et la galéa pour atteindre le périoste de l ’os occipital; l'aiguille peut atteindre les branches médiales des vaisseaux occipitaux et des rameaux de la branche dorsale de C3.

V 10 - TIANZHU (Tienn-Tchou). Sur le bord latéral du trapèze. A 1,3 cun en dehors de DM 15. (Grand nerf occipital; C-2). L ’aiguille doit être enfoncée sagittalement en direction de la mandibule de 0,5 à 1 cun. Elle passe entre le trapèze et le sterno-cléido-mastoïdien, peut entrer en contact avec le grand nerf occipital, traverse le splenius capitis et le grand complexus, pour atteindre le plan musculaire profond de la nuque. Les vaisseaux occipitaux sont plus latéraux à ce niveau.

V 11 - DAZHU (Ta-Tchou). A 1,5 cun en dehors de l’épineuse de la première vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de C8; C-8). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement de 0,5 cun; elle traverse le trapèze (à la limite entre portion tendineuse et portion charnue) et le rhomboïde; elle n'atteint pas, le plus souvent, les muscles profonds du dos.

T R IP L E R É C H A U FFE U R (Shoushaoyang)

TR 14 - JÎANLIAO (Tsienn-Tsiao). Entre I’acromion et la grosse tubérosité de l ’humérus, entre les chefs moyen et postérieur du deltoïde. (Rameau sus-acromial du plexus cervical; C-4). Le bras étant placé à l'horizontale, l’aiguille est piquée perpendiculairement (l à 1,5 cun) en direction du sommet du creux de l'aisselle (C l); elle chemine entre l ’acromion et le tubercule majeur (trochiter) de l'humérus. Elle est en relation avec la terminaison des muscles infra-épineux et petit rond, parfois la bourse sous-acromiale, le tissu péri-articulaire, le col de la scapula et le paquet vasculo-nerveux supra-scapulaire.

TR15 - TÏÀNLÎÀO (Tienn-Tsiao). A mi-distance entre l’extrémité de l ’acromion et DM 14, 1 cun postérieur et inférieur à VB 21. (Rameau sus-acromial du plexus cervical; C-4). L’aiguille, piquée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun, traverse le trapèze en direction de la fosse supra-épineuse; elle peut entrer en contact avec les rameaux profonds de l'artère transverse du cou.

_ \JTR 16 - TIANYOU (Tienn-Tou). Sur le bord postérieur du sterno-cléido-mastoïdien, à l’horizontale du gonion. (Grand nerf auriculaire du plexus cervical; C-3). L ’aiguille enfoncée perpendiculairement de l à1,5 cun passe en arrière du sterno-cléido-mastoïdien et du digastrique, en direction des muscles de la nuque (splénius); elle peut atteindre l'artère occipitale et l’artère auriculaire postérieure.

\ —TR17 - YIFENG (I-Fong). Derrière le lobule de l’oreille dans une dépression entre la mastoïde et la mandibule. (Grand nerf auriculaire du plexus cervical; C-2). La piqûre peut se faire : l) perpendiculairement en avant de la mastoïde, de l'insertion du sterno-cléido-mastoïdien et du ventre postérieur du digastrique, en direction du trou stylo-mastoïdien où émerge le nerf facial (0,5 à l cun), ou 2) en avant et en haut vers la loge parotidienne et l’articulation temporo-mandibulaire ( l à l ,5 cun); l ’aiguille intéresse alors plutôt le nerf auriculo-temporal et les vaisseaux temporaux superficiels.

\ \

TR 18 - QIMAI (Tchré-M o). Dans une dépression située sur la mastoïde à l’horizontale du méat auditif externe, sur la ligne d'insertion des cheveux, au tiers inférieur de la ligne courbe unissant TR 17 à TR 20. (Grand nerf auriculaire du plexus cervical; C-2). L’aiguille est enfoncée obliquement en avant et en haut (0,3 cun); elle traverse l’insertion du muscle auriculaire postérieur, entre en rapport avec des rameaux du grand nerf auriculaire et de l'artère auriculaire postérieure, et se dirige vers le conduit auditif externe, passant entre l’os et le cartilage de la conque.

TÊTE ET COU 17

P l a n c h e 10. — Profils gauche (A) et d roit (B) de la tête : m esures et repères.

DM- 20Ligne antérieure des cheveux

Glabelle

VB-1E-1

Masséter Artère faciale

E-5

Suture coronale3 cuns

VB-147 cuns

Suturelambdoïde

Ligne nuchale descheveux

3 cuns

J . BOSSY4

18 TÊTE ET COU

TR 19 - LUXI (Lou-Si). A l cun au-dessus de TR 18. (Grand nerf auriculaire du plexus cervical; C-2). La piqûre, oblique (0,2 à 0,3 cun), intéresse des rameaux du grand nerf auriculaire et de l'artère auriculaire postérieure; elle est dirigée vers le conduit auditif, passant entre l'os et le cartilage de la conque.

V TR 20 - JIAOSUN (Tsio-Soun). En pliant l'auricule en avant, le point est situé sur la ligne des cheveux, là où touche le sommet de l’auricule. (N erf auriculo-temporal: V-3). La piqûre (0,2 à 0,3 cun), oblique en avant ou en arrière, traverse le fascia et le muscle temporal et atteint le périoste de l 'écaille du temporal.

V / . . .TR 21 - ERMEN (El-M cnn; TR 23). En avant de l'ineisure supra-tragique dans la dépression que l'on sent en faisant ouvrir la bouche. (N erf auriculo-temporal; V-3). L 'aiguille peut être implantée : 1) perpendiculairement passant entre le conduit auditif externe et l’articulation temporo-mandibulaire (0.5 à 1 cun), ou 2) obliquement en bas vers IG 19 (1,5 cun); dans les deux cas, elle est en rapport avec les vaisseaux temporaux superficiels, des filets des nerfs facial et auriculo-temporal, la glande parotide, le conduit auditif externe et l’articulation temporo-mandibulaire.

TR 22 - HELIAO DE L’OREILLE (Ro-Tsiao). En avant et en haut de TR 21, sur la ligne d'insertion des cheveux à la hauteur de la racine de l’oreille, entre VB 3 et VB 7. (N erf auriculo-temporal; V-3). L ’aiguille est implantée obliquement vers le haut de 0,3 cun, entre les branches pariétale et frontale de l’artère temporale superficielle; elle traverse les lames superficielle et profonde du fascia temporal sans atteindre le muscle temporal.

— / vTR 23 - SIZHUKONG (Se-Tchou; TR 21). A l ’extrémité de la queue du sourcil, sur le rebord orbitaire. (N erf lacrymal; V -l). La piqûre peut se faire en dedans en suivant l'arcade sourcilière ou vers l'arrière sur 0,5 à 1 cun, sous le muscle orbiculaire de l’œil; dans ce dernier cas l ’aiguille entre en contact avec des rameaux du nerf facial et des vaisseaux temporaux superficiels.

V É SIC U L E B IL IA IR E (Z ushaoyang)

VB 1 - TONGZÎLÏAO (Trong-Tse-Tsiao). 0,5 cun en dehors du canthus latéral (commissure palpébrale latérale). (N erf lacrymal; V-l et/ou zygomatique; V-2). L’aiguille, implantée horizontalement en dehors de 0,5 à 0,8 cun, passe entre le muscle orbiculaire de l ’œil, d 'une part, et le processus frontal de l’os zygomatique et le fascia temporal, d'autre part; elle peut atteindre des rameaux frontaux de l'artère temporale superficielle et des rameaux temporaux du nerf facial.

VB 2 - TÏNGHUI (Ting-Roe). En avant et en dessous du tragus sous IG 19, en regard de l’échancrure intertragique, dans une dépression que l ’on sent lorsque la bouche est ouverte. (Grand nerf auriculaire; C-2; ou nerf auriculo-temporal; V-3). L’aiguille est enfoncée perpendiculairement ou légèrement vers le bas de 0,8 à 1,5 cun; elle pénètre dans la loge parotidienne entre le conduit auditif externe et le col de la mandibule, et peut atteindre les nerfs facial et auriculo-temporal, les vaisseaux temporaux superficiels.

VB 3 - SHANGGÜAN (K ro-T chou-Jenn). Sur le bord supérieur de l'arcade zygomatique, juste en dessus de E 7. (N erf auriculo-temporal; V-3). La piqûre, perpendiculaire au plan cutané (0,5 à I cun), traverse les téguments, les deux feuillets du fascia temporal, et éventuellement le muscle temporal. L ’aiguille peut entrer en contact avec des rameaux temporaux du nerf facial, des rameaux frontaux de l’artère temporale superficielle, et en profondeur avec le paquet vasculo-nerveux temporal profond moyen.

VB 4 - HANYAN (R ann-Ia). Sur la ligne temporale de l ’implantation des cheveux, 1 cun sous E 8, à la verticale du milieu de l’arcade zygomatique. (N erf supra-orbitaire; V-l). La piqûre, oblique en bas (0,5 à 1 cun), intéresse la limite supérieure de la fosse temporale vers la région du ptérion; elle est en rapport avec des branches des nerfs auriculo-temporal et supra-orbitaire et des vaisseaux temporaux.

VB 5 - XUANLU (Siuann-Lou). A la jonction du tiers supérieur et du tiers moyen de la ligne unissant VB 4 à VB 7. (N erf auriculo-temporal ; V-3). La piqûre, oblique (de 0,2 à 0,3 cun), intéresse le plan cutané et le fascia temporal, sans atteindre le muscle temporal; dans son trajet sous-cutané, elle entre en rapport avec des branches des vaisseaux temporaux superficiels et du nerf auriculo-temporal.

TÊTE ET COU 19

A

GI-17

BranchasI----------- O-dorsales des nerfs spinaux

TR-23

IG-18GI-19

IG-15

Nerfs crâniens

Branches ventrales des nerfs spinaux

Branches dorsales des nerfs spinaux

VB-15

VB-14

. transverse du cou ■N. supraclaviculaires médiaux N. supraclaviculaires latéraux

VB-19

Branchesdorsales

Petit nerf occipital Grand nerf auriculaire

C5Branchesdorsales

C8

N. supraorbitaire. supratrochléaire. lacrymal. infratrochléaire. nasal externe

palpébral inférieur . infra-orbitaire . zygomatique

. auriculo-temporal

. buccal

. mentonnier

V1

V 2

Plexuscervical

P l a n c h e 11. — Profils gauche et d ro it de la tête.

A. Dermatomes; B. Innervation cutanée.

20 TÊTE ET COU

VB 6 - XUANLI (Siuann-Li). A la jonction du tiers moyen et du tiers inférieur de la ligne unissant VB 4 à VB 7. {Nerf auriculo-temporal; V-3). La piqûre, oblique (0,3 à 0,5 cun), intéresse le plan cutané et le fascia temporal, sans atteindre le muscle temporal; dans-son trajet sous-cutané, elle entre en rapport avec des branches des vaisseaux temporaux superficiels et du nerf auriculo-temporal.

VB 7 - QUBIN (Tsiou-Ping). Au croisement des lignes verticale et horizontale passant respectivement en avant et au-dessus de l'auricule. (N erf auriculo-temporal ; V-3). L’aiguille, implantée obliquement (0,3 à 0,5 cun), passe en arrière des vaisseaux temporaux superficiels et du nerf auriculo-temporal, pour atteindre le muscle auriculaire supérieur et le fascia temporal.

VB 8 - SHÙaIGU (Choae-K ou). En pliant l ’auricule en avant, le point est situé verticalement au-dessus du sommet qui indique TR 20; à 1,5 cun en dessus de la ligne d ’insertion des cheveux. (N erf auriculo- temporal; V-3). La piqûre doit se faire horizontalement vers l’avant ou vers l ’arrière (0,5 à 1 cun); elle intéresse le muscle temporo-pariétal (épicrânien) ou la galéa et des rameaux vasculaires temporaux superficiels et nerveux auriculo-temporaux.

VB 9 - TIANCHÔNG (T ienn-Tchrong; VB 15). En arrière et en dessus de l’auricule, à 0,5 cun postérieur à VB 8 et à 2 cuns supérieurs à l ’insertion des cheveux. (Grand nerf auriculaire; C-2). L ’aiguille, implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun), intéresse le muscle temporo-pariétal (épicrânien) ou la galéa et des rameaux vasculaires temporaux superficiels et nerveux auriculo-temporaux.

VB 10 - FUBAI (Feou-Pae; VB 16). Au niveau de l ’insertion supérieure de l ’auricule); 1 cun sous VB 9 et 1 cun en dedans de la ligne d ’insertion des cheveux. (Grand nerf auriculaire; C-2). L ’aiguille est implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun); elle intéresse les muscles occipital et/ou auriculaire postérieur, des rameaux des vaisseaux auriculaires postérieurs et du nerf petit occipital.

VB 11 - QIAOYÏN DE TÊTE (Tsiao-Inn: VB 18). Au milieu de la ligne unissant VB 10 et VB 12. (Grand nerf auriculaire; C-2). L 'aiguille est implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun); elle intéresse le muscle auriculaire postérieur, des rameaux du grand nerf auriculaire et des branches vasculaires auriculaires postérieures.

VB 12 - WANGU DE TÊTE (O ann-K ou; VB 17). Contre le bord postérieur de la pointe de la mastoïde, au niveau de DM 16. (Grand nerf auriculaire etlou petit nerf occipital; C-2). La piqûre, oblique (0,5 à 0,8 cun), intéresse l’insertion du sterno-cléido-mastoïdien, les vaisseaux auriculaires postérieurs et des rameaux du petit nerf occipital.

V /VB 13 - BENSHEN (Penn-Chenn; VB 9). A la verticale du canthus latéral et 0,5 cun en dedans de la ligne d ’insertion des cheveux, en dessus de E 8. (Nerf supra-orbitaire; V -l). La piqûre, oblique sagittalement (0,5 à 0,8 cun), traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique, en direction du périoste de l’os frontal.

VB 14 - YANGBAI (Iang-Paé; VB 10). A l cun au-dessus du milieu du sourcil. (N erf supra-orbitaire; V -l). La piqûre se fait tangentiellement vers le bas en direction du milieu du sourcil (0,3 à 0,5 cun). L ’aiguille traverse le corps charnu du muscle frontal et entre en rapport avec les branches du paquet vasculo-nerveux supra-orbitaire.

VB 15 - LÎNQl DE TÊTE (L inn-Tsri; VB 11). A la verticale de la pupille et 0,5 cun en arrière de la ligne d ’implantation des cheveux. (N erf supra-orbitaire; V -l). La piqûre, oblique sagittalement (0,5 à 0,8 cun), traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique en direction du périoste de l’os frontal.

VB 16 - MUCHUANG (M ou-Tchroang; VB 12). Sur la même ligne sagittale et 1 cun en arrière de VB 15. (Nerf supra-orbitaire; V-l). La piqûre, oblique sagittalement (0,5 à 0,8 cun), traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique en direction du périoste de l’os frontal.

VB 17 - ZHËNGYING (Tcheng-Ing; VB 13). Sur la même ligne sagittale, 1 cun en arrière de VB 16. (N erf auriculo-temporal; V-3). La piqûre, oblique sagittalement (0,5 à 0,8 cun), traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique en direction du périoste de l’os pariétal.

VB18 - CHENGLING (Tchreng-Ling; VB 14). Sur la même ligne sagittale, 1,5 cun en arrière de VB 17. (N erf auriculo-temporal, V-3 et/ou grand nerf occipital, C-2). L ’aiguille, oblique sagittalement (0,5 à 0,8 cun), traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique en direction du périoste de l ’os pariétal.

TÊTE ET COU 21

TR-20 l£) 3ü>Jiabsïin

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TR-18 $ 1 Qimài

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DM-17 f l S P Naohù

VB-11^_ '3^ jfij Qiàoyin DM-16 ifr Fengfiï DM-15 aJ t Yamen VB-12 ^ Wa'ngu

P l a n c h e 12. — Points de la tête, tro is-quarts postérieurs.

A. Gauche; B. Droit.

TÊTE ET COU

VB-18

DM-20

DM-18

Suture lambdoïde

DM-17

Protubérance occipitale externe

VB-20---------DM-15

Epineuse de

Epineuse de

Suture coronale

VB-13

VB-1

E-7

-------E-5

Mastoïde

E-9

VB-21

Acromion

o IG-10

a / TR-15

* L _____IG-13

\ j=~0 D M -14

P l a n c h e 13. — T ête, tro is-quarts postérieurs : m esures et repères.

A. Gauche; B. Droit; C. Repères de la région seapulaire supérieure gauche.

TÊTE ET COU 23

VB 19 - NAÔKONG (N ao-K rong). En dehors de la protubérance occipitale externe, à 2 cuns de la ligne m édiane et 1,5 cun au-dessus de VB 20. (Grand nerf occipital; C-2). L ’aiguille, implantée obliquement et sagittalement (0,5 à 0,8 cun), traverse le cuir chevelu et le ventre occipital du muscle occipito-frontal, atteint le périoste de l'os occipital.

_ /VB 20 - FENGCHI (Fong-Tchre). Dans une dépression située entre la protubérance occipitale externe et la mastoïde, entre les insertions supérieures des muscles trapèze et stemo-déido-mastoïdien. (Petit nerf occipital du plexus cervical etlou grand nerf occipital; C-2). La piqûre peut se faire : 1) perpendiculairement et légèrement vers le bas (1 à 1,5 cun), ou 2) obliquement en direction de l'œil contro-latéral sans dépasser 1 à ! ,5 cun. L ’aiguille, après avoir traversé le plan cutané, passe entre les muscles trapèze et ste rn o -c lé id o -m as to ïd ien , est en rapport avec les vaisseaux occipitaux et traverse le splenius capitis, le grand complexus et le grand droit postérieur de la tête, en direction de l’espace occipito-atloïdien où se trouve l'artère vertébrale.

— VVB 21 - JIANJING (Tien-Tsing). A mi-distance entre DM 14 et l'acromion, au point le plus haut de la courbe cervico-scapulaire. (Branche sus-acromiale du plexus cervical; C-3). La piqûre se fait perpendiculairement ou légèrement en bas et en dedans sur 0,5 à 1 cun en direction du col de la Ir<> côte et du ganglion cervico-thoracique. La direction ne doit pas être antérieure pour éviter la coupole pleurale. Après avoir traversé le plan cutané et le trapèze, l ’aiguille entre en relation avec les troncs du plexus brachial et l'artère transverse du cou.

2. RÉGION THORACO-ABDOMINALE

La profondeur indiquée est une valeur moyenne qui doit être modulée en fonction de l'épaisseur des plans cutanés; mais dans tous les cas, l’aiguille ne doit jamais atteindre la séreuse pariétale (plèvre ou péritoine).

R EN M A I OU V A ISSE A U C O N C E PT IO N [VC] (Jenn-m o)

Tous les points sont situés sur la ligne médiane ventrale.

RM 1 - HUIYÎN (Roé-Inn). En avant de l ’anus, sur le noyau fibreux central du périnée. (Rameaux périnéaux du nerf honteux; S-3, S-4). La piqûre (l à l ,5 cun) doit se faire perpendiculairement à la peau en direction de l'om bilic, c ’est-à-dire parallèlement au canal anal. Ainsi l’aiguille évite-t-elle le canal anal en arrière et les organes génitaux en avant; elle atteint le plan du relcveur de l’anus et entre en rapport avec des branches des vaisseaux honteux internes.

_ VRM 2 - QUGU (Tsiou-Kou). Sur le bord supérieur de la symphyse pubienne. (N erf ilio-inguinal ou ilio-hypogastrique; L -l). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (I à 2 cuns), traverse successivement la graisse pré et sus-pubienne, la ligne blanche, la graisse de l’espace prévésical, mais ne doit pas atteindre une vessie pleine ou l'ouraque.

RM 3 - ZHÔNGJI (Tchong-Tsi). I cun au-dessus de la symphyse pubienne. (J2V nerf thoradque [subcostal]; T-12). La piqûre, en général perpendiculaire (1 à 2 cuns) en fonction de l’épaisseur du panicule adipeux, peut atteindre la ligne blanche, mais ne doit pas perforer l’ouraque, un éventuel blobe vésical ou le péritoine. L ’implantation de l’aiguille peut aussi se faire parallèlement à la surface cutanée, en direction de RM 2.

RM 4 - GUANYUAN (K oann-Iuann). A 2 cuns au-dessus de la symphyse pubienne. (II* ou I2 V nerj thoradque; T -I l ou T-12). La piqûre peut être soit perpendiculaire (1 à 1,5 cun) ou oblique vers le bas, soit parallèle à la peau vers RM 2. Outre les rapports nerveux superficiels, l ’aiguille peut entrer en contact avec des branches des vaisseaux épigastriques, et la ligne blanche, surtout dans la piqûre perpendiculaire.

/ / .RM 5 - SHIMEN (C he-M enn). A 2 cuns sous l’ombilic. ( I I 1' nerf intercostal; T -I l) . La piqûre, perpendiculaire (1,5 à 2 cuns), après avoir traversé les plans cutané et sous-cutané atteint la ligne blanche de l’abdomen mais ne doit pas perforer le péritoine.

RM 6 - QIHAI (Tsi-Raé). A 1,5 cun sous l’ombilic (10e ou l I e nerf intercostal; T-IO ou T -I l) . La piqûre peut être perpendiculaire (1 à 1,5 cun) ou oblique vers le bas (2 à 3 cuns); elle peut toucher des branches des vaisseaux épigastriques et la ligne blanche, mais ne doit pas atteindre l’ouraque, ni le péritoine pariétal.

RM 7 - YÏNJIÂO DE L’ABDOMEN (Inn-Tsiao). A 1 cun sous l'ombilic. (I0 V nerf intercostal; T-10). L 'aiguille doit être implantée perpendiculairement de 1 à 2 cuns, ou obliquement vers le bas; elle peut toucher des branches des vaisseaux épigastriques inférieurs et la ligne blanche, mais ne doit pas atteindre le plan péritonéal.

RM 8 - SHENQUE (C henn-K oann). Au centre de l ’ombilic. ( 10'' nerf intercostal; T-IO). Ce point est interdit en acupuncture; il est utilisé seulement pour la moxibustion sur sel ou gingembre.

RÉGION THORACO-ABDOMINALE 25

P-2 ir /"] Yunmen

p-1rl7 Zhôngfu

RP-20 ^ Z h ü u ro n g

MC-2 J^T iánquan

MC -1 ^ ^ T i a h c h i

F -14 iv] Qimen

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Shimen S ï'] RM-5

G uïnyuan ^ Ô R M -4

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Zuyangming E

P l a n c h e 14. — Points de la région thoraco-abdom inale, vue ventrale.

BOSSY 5

26 RÉGION THORACO-ABDOMINALE

V —RM 9 - SHUIFEN (Choé-Fenn). A I cun au-dessus de l'ombilic. ( ¡0'' nerf intercostal; T-IO). La piqûre, perpendiculaire {1 à 2 cuns) et dans son trajet vers la ligne blanche, peut atteindre des rameaux des 9‘‘ et 10e nerfs intercostaux et des vaisseaux épigastriques supérieurs; elle ne doit pas atteindre le plan périto- néal.

\ VRM 10 - XIAWAN (Sia-K oann). A 2 cuns au-dessus de l'ombilic. (9V nerf intercostal; T-9). La piqûre, perpendiculaire (l à 2 cuns) et dans son trajet vers la ligne blanche, peut toucher des rameaux du 9'' nerf intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs; elle ne doit pas atteindre le plan péritonéal.

\ VRM 11 - JIANLI (Tsienn-Li). A 3 cuns au-dessus de l’ombilic. (8r nerf intercostal; T-8). La piqûre, perpendiculaire ( l à 2 cuns) et dans son trajet vers la ligne blanche, peut toucher des rameaux du 8e nerf intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs; elle ne doit pas atteindre le plan péritonéal.

—. VRM 12 - ZHONGWAN (Tchong-K oann). Au milieu de la ligne sterno-ombilicale, 4 cuns au-dessus de l’ombilic. (7V ou 8'' nerf intercostal; T-7 ou T-8). La piqûre (1 à 2 cuns) peut se faire perpendiculairement vers la ligne blanche ou en direction de l’organe atteint. L’aiguille peut rencontrer des rameaux des 7° ei 8‘‘ nerfs intercostaux et des vaisseaux épigastriques supérieurs; elle ne doit pas atteindre le péritoine pariétal.

\ \jRM 13 - SHANGWAN (C hang-K oann). A 5 cuns au-dessus de l’ombilic. (7e nerf intercostal; T-7). L ’aiguille est implantée perpendiculairement ( l à 2 cuns); elle peut rencontrer des rameaux du 7(' nerf intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs; elle ne doit pas atteindre le péritoine pariétal.

\ XRM 14 - JUQUE (Tsiu-K oann). A 6 cuns au-dessus de l’ombilic. (6V nerf intercostal; T-6). La piqûre, oblique vers le bas ( l à l ,5 cun), atteint la ligne blanche sans la dépasser et peut toucher des rameaux du 6 1' nerf intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs.

__ VRM 15 - JIUWEI (Tsiu-Oé). A 7 cuns au-dessus de l'ombilic. (6V nerf intercostal; T-6). La piqûre s ’effectue obliquement vers le bas (0,5 à 1 cun); l'aiguille peut atteindre la ligne blanche ou l ’extrémité du processus xiphoïde, ainsi que des rameaux du 6 ‘‘ nerf intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs.

_ /RM 16 - ZHONGTING (Tchong-Ting). Au niveau du 51' espace intercostal, sur la synchondrose xipho- sternale. (5V nerf intercostal; T-5). L'aiguille, plantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), atteint la synchondrose xipho-sternale à travers le plan tendineux d'inseition des muscles thoraco-abdominaux.

RM 17 - SHANZHONG (Trann-Tchong). Au niveau de la ligne intermamelonnaire. (4V nerf intercostal; T-4). La piqûre se fait tangentiellement vers le haut, le bas ou le mamelon (0,5 à l cun). L 'aiguille peut atteindre le périoste sternal après avoir traversé le plan fibreux de l’insertion des muscles grands pectoraux.

\ /RM 18 - YUTANG (Iu-T rang). Au niveau du 31‘ espace intercostal. (3V nerf intercostal; T-3). L 'aiguille doit être implantée obliquement (0,3 à 0,5 cun), jusqu'au périoste sternal.

V —RM 19 - ZIGONG DU THORAX (Tsré-Kong). Au niveau du 2° espace intercostal. (2V nerf intercostal; T-2). La piqûre se fait obliquement, en direction du périoste sternal (0,3 à 0,5 cun).

_ \RM 20 - HUAGAI (Roa-K ae). Au niveau de la synchondrose manubrio-sternale. (I'~r ou 2 e nerf intercostal; T-I ou T-2). L’aiguille est implantée obliquement (0,3 à 0,5 cun), en direction de la synchondrose manubrio-sternale.

RM 21 - XUANJl (Siuann-Tsi). A 0,5 cun en dessous de L échancrure sternale. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). L 'aiguille dirigée obliquement de haut en bas (0,3 à 0,5 cun) suit le plan sous-cutané pour atteindre ie périoste du manubrium sternal sur lequel se terminent les tendons des sterno-cléido-mastoïdiens et où se rencontrent fréquemment des veines superficielles.

_ /RM 22 - TIANTU (T ienn-T rou). A 0,5 cun au-dessus de l’échancrure sternale. (Branche supra-claviculaire du plexux cervical; C-3 ou C-4). L ’aiguille, d ’abord implantée perpendiculairement (0,2 à 0,3 cun), traverse le plan cutané et le fascia cervical superficiel; des veines importantes tributaires du

RÉGION THORACO-ABDOMINALE

2 2 cuns cuns cuns

RM-22

RM-21

Articulationmanubrio-sternale

MÆ _ Ligne inter- ; mamelonnaire

Articulationxipho-sternale

\- 8 cuns11e côte

VB-29

VB-26

RP-15

Epine iliaque antéro-supérieure 5 cuns

Bord supérieur de la symphyse pubienne

-Ombilic

2 chr8

P l a n c h e 15. Région thoraco-abdom inale, vue ventrale : m esures et repères.


système jugulaire antérieur peuvent être atteintes. Lorsque le malade est en extension cervicale complète, l'aiguille peut être dirigée vers le bas, glissant le long de la face postérieure du sternum sur 1 à 1,5 cun; même avec une technique rigoureuse, l'aiguille peut traverser la lame prétrachéale du fascia cervical et toucher des veines thyroïdiennes inférieures, des veines thymiques et le tronc veineux brachio-céphalique gauche.

PO U M O N (Shouta iyin)

P1 - ZHONGFU (Tchong-Fou). A la hauteur du Ier espace intercostal à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche supra-clavicidaire du plexus cervical C-4 et/ou rameau latéral du 2 V nerf intercostal; T-2). L'aiguille peut être implantée obliquement en dehors (0,5 à 0,7 cun), elle atteint le muscle grand pectoral, ou être dirigée vers le point E 15.

P 2 - YUNMEN (Ium i-M en). Dans le sillon delto-pectoral, sous l ’extrémité acromiale de la clavicule, à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). La piqûre, légèrement oblique en dehors (0,5 à 1 cun), se dirige vers la fosse infra-claviculaire, pouvant rencontrer la veine céphalique et les vaisseaux thoraco-acromiaux.

E ST O M A C (Zuyangm ing)

E 11 - qÏSHE (Tsri-C hé). A la verticale de E 9, sur le bord supérieur de la clavicule entre les deux chefs du sterno-cléido-mastoïdien. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). Perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), l’aiguille suit le bord supérieur de la clavicule en arrière du tendon du sterno-cléïdo-mastoïdien; elle traverse les fascias superficiel et moyen du cou; sa pointe, en regard des nerfs phrénique et vague, ne doit pas atteindre le plan vasculaire.

E 12 - QÜEPEN (Tsiue-Prenn). Au milieu du bord supérieur de la clavicule et à 4 cuns de la ligne médiane. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). L’aiguille doit être implantée perpendiculairement au plan cutané, en suivant le bord supérieur de la clavicule, sans dépasser 0,3 à 0,5 cun pour éviter de blesser les vaisseaux sous-claviers.

E 13 - QIHU (Tsri-R ou). Au milieu du bord inférieur de la clavicule et à 4 cuns en dehors de RM 21. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-4). L'aiguille est implantée obliquement de 0,5 à 0,8 cun; elle traverse le muscle grand pectoral, le fascia clavi-pectoral et le muscle subclavier en direction du paquet vasculo-nerveux axillaire, sans l'atteindre.

E 14 - KUFÀNG (K rou-Fang). Dans le premier espace intercostal et à 4 cuns de RM 20. (Branche perforante latérale du / *’*nerf intercostal ; T -l). L'aiguille implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun) traverse le grand pectoral, mais ne doit pas atteindre les vaisseaux sous-claviers.

E 15 - WÛYÏ (O u-I). Dans le 2'' espace intercostal et à 4 cuns de RM 19. (Branche perforante latérale du 2'' nerf intercostal; T-2). L ’aiguille implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun) peut atteindre le grand pectoral, exceptionnellement le fascia clavi-pectoral ou le muscle petit pectoral.

E 16 - YINGCHUANG (Ing-T chroang). Dans le 3‘‘ espace intercostal et à 4 cuns de RM 18. (Branche perforante latérale du 3'' nerf intercostal; T-3). L ’aiguille implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun) peut atteindre le grand pectoral.

E 17 - RUZHÔNG (Jou-Tchong). Au centre du mamelon. Ce point sert de repère; il n’est jamais utilisé en acupuncture ou moxibustion.

E 18 - RUGEN (Jou-K enn). Dans le 51' espace intercostal, à la verticale du mamelon. (Branche perforante latérale du 5'' nerf intercostal; T-5). L’aiguille est implantée (0.5 à 0,8 cun), soit perpendiculairement chez l’homme, soit obliquement de bas en haut, du sillon sous-mammaire vers le 4e espace intercostal chez la femme: elle atteint le muscle grand pectoral.

REGION THORACO-ABDOMINALE 29

Clavicule

F-13 et VB-26 à la verticale de VB-23

Epine iliaque antéro-superieure

VB-27 et 28 à la verticale de RP-17VB-29 à la verticalo de RP-21

Echancrure sternale

Articulationmanubrio-sternale

Ligne intermamelonnaire

.-----ArticulationH— xipho-sternale i 8 cuns

7 cuns------

6 cuns

1 1 1 i i11

11

1 1 t— i — ■

1J ......

11! 1

ir 1» X ord

Bord supérieur de la symphyse pubienne

RP F E R Rftfl symphyse pubienne

P l a n c h e 16. — Schéma des points et repères de la région thoraco-abdom inale.

PE : points extraordinaires (hors-méridiens);Les points des méridiens, cerclés, sont localisés sur des demi-cuns.

30 REGION THORACO-ABDOMINALE

Nerf fémoral

Artère iliaque -externe

RP-13

RP-12-L

VB-26

Epine iliaque-|- antéro- / supérieure

~j OmbilicH -

RM

Rrn-5

RM

Musclesartorius

__Epine iliaqueantéro-supérieure

Veine iliaque externe

Bord supérieur de la 'symphyse pubienne

Grand trochanter Sillon inguinal

Boni jnférieur de la symphyse pubienne

Sillon génito-fémoral

P l a n c h e 17. — Schém a des points et repères de la région inguinale.


RP-20

Ombilic

RP-12

P l a n c h e 18. — Région thoraco-abdom inale : derm atom es.

32 REGION THORACO-ABDOMINALE

\ /E 19 - BURONG (Pou-Jong). Au niveau de RM 14, à 2 cuns de la ligne médiane et 6 cuns au-dessus de l'ombilic. {Branche perforante ventrale du 6 V nerf intercostal; T-6). La piqûre est faite obliquement (0.5 à 0,8 cun); après avoir traversé la gaine du muscle-droit de l'abdomen, elle peut atteindre ce muscle, et rencontrer des rameaux cutanés antérieurs des 61' vaisseaux et nerf intercostaux.

— VE 20 - CHENGMAN (T chreng-M ann). A 5 cuns au-dessus de l'ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 13. (Branche perforante ventrale du 7'' nerf intercostal; T-7). L’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun); elle traverse la gaine du muscle droit de l’abdomen et le corps charnu de ce muscle; elle peut rencontrer des rameaux cutanés antérieurs des T vaisseaux et nerf intercostaux.

E 21 - LIANGMEN (Leang-M enn). A 4 cuns au-dessus de l ’ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 12. (Branche perforante abdominale ventrale du 8 V nerf intercostal; T-8). L'implantation perpendiculaire de l'aiguille (0,5 à 1 cun) permet d'atteindre le muscle droit de l'abdomen et les rameaux cutanés antérieurs des 8° vaisseaux et nerf intercostaux et des branches des vaisseaux épigastriques supérieurs.

_ /E 22 - GUANMEN (K oann-M enn). A 3 cuns au-dessus de l ’ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 11. (Branche perforante abdominale ventrale du 9 V nerf intercostal; T-9). La piqûre perpendiculaire (0,5 à 1 cun) se dirige vers le corps charnu du muscle droit de l'abdomen, pouvant intéresser des rameaux des 9e vaisseaux et nerf intercostaux et des branches des vaisseaux épigastriques supérieurs.

E 23 - TAIYI (T raé-I). A 2 cuns au-dessus de l’ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 10. (Branche perforante abdominale ventrale du 9‘ nerf intercostal; T-9). L 'aiguille doit être implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun) pour atteindre le feuillet antérieur de la gaine et le corps charnu du muscle droit de l'abdomen. Les rameaux cutanés antérieurs intéressés appartiennent au 91' paquet vasculo-nerveux intercostal et aux vaisseaux épigastriques supérieurs.

✓ \ /E 24 - HUAROUMEN (R oa-Jeou). A I cun au-dessus de l'ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 9. (Branche perforante abdominale ventrale du 10'' nerf intercostal; T-I0). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à 1 cun), rencontre dans le tissu sous-cutané des rameaux du 10(' paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs, avant d'atteindre le muscle droit de l'abdomen à travers sa gaine.

E 25 - TIĂNSHU (T ienn-Tchrou). Au niveau et à 2 cuns en dehors de l’ombilic. (Branche perforante abdominale ventrale du 10'' nerf intercostal; T-10). L ’aiguille peut être implantée : 1) perpendiculairement (0,5 à 1 cun) et rencontrer les éléments comparables à E 24, en ajoutant le cercle vasculaire périombilical, ou 2) tangentiellement vers E 26 ou 27 ( 1,5 à 2,5 cuns).

\ /E 26 - WAILING (O aé-Ling). A 1 cun au-dessous de l'ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 7. (Branche perforante abdominale ventrale du I I e nerf intercostal; T -I l) . La piqûre (0,5 à I cun) est dirigée perpendiculairement vers le muscle droit de l'abdomen et rencontre des rameaux cutanés antérieurs du 11*' paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques inférieurs.

\ \

E 27 - DAJU (Ta-Tsiu). A 2 cuns au-dessous de l’ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 5. (Branche perforante abdominale ventrale du l / {' nerf intercostal; T -I l) . La piqûre (0,5 à I cun) est dirigée perpendiculairement vers le muscle droit de l’abdomen et rencontre des rameaux cutanés antérieurs du I 1' paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques inférieurs.

V \E 28 - SHUIDAO (Choé-Tao). A 3 cuns au-dessous de l'ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 4. [Branche perforante abdominale ventrale du 12'' nerf thorcicique [subcostal}; T-I2). La piqûre (0,5 à 1 cun) est dirigée perpendiculairement vers le muscle droit de l’abdomen et rencontre des rameaux cutanés antérieurs du 12'' paquet vasculo-nerveux thoracique (subcostal) et des vaisseaux épigastriques inférieurs.

_ /E 29 - GUILAI (Koé-Laé). A 4 cuns au-dessous de l’ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 3. (Branche perforante abdominale ventrale du 12e nerf thoracique [subcostal]; T-12). La piqûre se fait perpendiculairement (0.5 à 1 cun) ou obliquement vers la symphyse pubienne (1,5 à 2 cuns) et rencontre des éléments vasculo-nerveux comparables au point précédent (E 28).

\ —E 30 - Q1CHONG (Tsri-Tchrong). A 5 cuns au-dessous de l'ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 2. (Nerf i l i o-hypogast ri qu e ; L -l). Ce point est en regard de l'orifice inguinal superficiel; ainsi l’aiguille peut-elle entrer en rapport avec les éléments qui y sont contenus. La piqûre, perpendiculaire (0,5 à I cun), ne doit pas aller au-delà de cet orifice superficiel, mais peut entrer en contact avec les branches génitales des nerfs ilio-hypogastrique et génito-fémoral.


R A T E -PA N C R É A S (Zuta iyin )

_ /BP 12 - CHONGMEN (Tchrong-M enn). A 3,5 cuns en dehors du milieu du bord supérieur de la sym physe pubienne (R M 2). sur le côté latéral de l'artère fémorale. (Nerf ilio-hypogastrique; L -l). L'aiguille implantée perpendiculairement (0,7 à I cun) est au niveau de l’orifice profond du canal inguinal; elle atteint le tendon du muscle oblique externe et peut arriver jusqu’à l’oblique interne et au cremaster externe; elle ne doit pas atteindre l'artère fémorale, ni le nerf fémoral, ni l'artère épigastrique superficielle.

V XRP 13 - FUSHE (Fou-Che). A 4 cuns en dehors de la ligne médiane et à 0.7 cun en dessus de R P 12. (Nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal; L -l). L'aiguille implantée perpendiculairement (de 0,7 à 1 cun) traverse les muscles obliques externe et interne, le fascia iliaca et peut atteindre le psoas en dehors du nerf fémoral (crural).

RP 14 - FUJIE (Fou-Tsié). A 4 cuns en dehors de la ligne médiane et à 1,3 cun en dessous de R P 15, à peu près au niveau de R M 6. (12e nerf thoracique [subcostal]; T-12 ou T -I l) . La piqûre doit être perpendiculaire (0,7 à 1 cun); elle rencontre parfois des branches importantes de la veine épigastrique superficielle, traverse les muscles obliques externe et interne et peut entrer en contact avec le tronc du nerf subcostal avant d ’atteindre le muscle transverse de l’abdomen.

\ /RP 15 - DAHENG (Ta-Rong). Sur la ligne mamelonnaire et à la hauteur de l’ombilic. (Branche profonde latérale du 1 1° nerf intercostal; T -I l) . L ’aiguille peut être implantée : 1) perpendiculairement (0,7 à 1 cun) intéressant des plans équivalents au point précédent (R P 14), 2) tangentiellement vers l’ombilic (2 à 2,5 cuns) pour atteindre la gaine du muscle droit de l’abdomen.

V —RP 16 - FUAI (Fou-Ngaé). A 3 cuns en dessus de R P 15 et à 4 cuns en dehors de R M 11. (Branche perforante latérale du 9'' nerf intercostal; T-9). La piqûre perpendiculaire (0,7 à 1 cun) traverse les éléments de la paroi abdominale sans atteindre le péritoine.

✓ \RP 17 - SHIDOU (Che-Teou). Dans le 5e espace intercostal et à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche perforante latérale du 5 '1 nerf intercostal; T-5). L 'aiguille implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun) traverse le muscle dentelé antérieur avant d ’atteindre le 5'' espace intercostal.

RP 18 - TIANXl (T ienn-Tsri). Dans le 4e espace intercostal et à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche perforante latérale du 4 V nerf intercostal; T-4). L 'aiguille, implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun), peut intéresser le tronc veineux thoraco-épigastrique, traverse le muscle dentelé antérieur, avant d'atteindre le 41’ espace intercostal.

RP 19 - XIONGXIÂNG (Siong-Siang). Dans le 3'’ espace intercostal et à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche perforante latérale du 3° nerf intercostal; T-3). L’aiguille, implantée obliquement (0.5 à 0,8 cun), passe juste en dehors du muscle grand pectoral, entre dans l'espace celluleux prolongeant vers le bas le creux de l'aisselle, où peuvent se trouver des lymphatiques du sein, et atteint le muscle dentelé antérieur.

_ /RP 20 - ZHOURONG (Teheou-Iong). Dans le 2V espace intercostal et à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche perforante latérale du 2 e nerf intercostal; T-2). La piqûre, oblique (0,5 à 0,8 cun), atteint le muscle grand pectoral et éventuellement le muscle petit pectoral sous-jacent. L 'aiguille peut rencontrer des rameaux thoraciques de l’artère acromio-thoracique, des lymphatiques du groupe pectoral (mammaire externe) et des filets des nerfs pectoraux.

\ _RP 21 - DABAO (Ta-Pao). Dans le 6e espace intercostal, sur la ligne axillaire moyenne. (Branche perforante latérale du 6 K nerf intercostal; T-6). L 'aiguille, implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun), traverse le plan cutané et le muscle dentelé antérieur en se dirigeant vers le 6e espace intercostal.

J. BOSSY 6


P l a n c h e 19 — Région thoraco-abdom inale : innervation cutanée.


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P l a n c h e 20 . — Points de la région latéro-ventrale du tronc.

36 RÉGION THORACÜ-AB DOMIN ALE

C Œ U R (Shoitshaoyin)

/ /C 1 - JIQUAN (Tsi-Tsiuann). Au sommet du creux de l’aisselle, sur le côtc médial de l’artère axillaire. L’aiguille, implantée perpendiculairement (l à 1,5 cun), pénètre dans le tissu cellulo-graisseux et peut rencontrer la veine axillaire ou l’une des branches médiales du plexus brachial : nerf médian exceptionnellement, nerf ulnaire (cubital), nerf brachial cutané médial.

REIN (Z u sh a o y in )

/ VR11 - HENGGU (Rong-K ou). Sur le bord supérieur du pubis et à 0,5 cun en dehors de la ligne médiane. (Branche abdominale du nerf ilio-hypogastrique; L -l). L 'aiguille, enfoncée perpendiculairement (0,5 à l cun), traverse la graisse pré et sus-pubienne, les insertions tendineuses des muscles obliques, transverse, droit et pyramidal de l’abdomen.

\ \R 12 - DAHE (Ta-Ro). A l cun au-dessus du pubis et 0,5 cun en dehors de RM 3. (Branche ventrale du 12'' nerf thoracique [subcostal]; T-12). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), traverse les plans cutané et sous-cutané avec les rameaux cutanés antérieurs du 121' paquet vasculo-nerveux thoracique, le feuillet antérieur de la gaine du droit de l’abdomen et atteint le corps charnu de ce dernier.

\ \

R 13 - QIXUE (Tsri-Tsiue). A 2 cuns au-dessus du pubis et 0,5 cun en dehors de RM 4. (Branche ventrale du 12'' nerf thoracique [subcostal]; T-12). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à 1 cun), traverse les plans cutané et sous-cutané contenant les rameaux cutanés antérieurs du 121‘ paquet vasculo-nerveux thoracique et des vaisseaux épigastriques inférieurs, la gaine et le coips charnu du muscle droit de l’abdomen.

\ VR 14 - SIMAN (Se-M ann). A 3 cuns en dessus du pubis et 0,5 cun en dehors de RM 5. (Branche ventrale du II '' nerf intercostal; T -I l) . La piqûre, perpendiculaire (0.5 à l cun), traverse les plans cutané et sous-cutané contenant les rameaux cutanés antérieurs du 1 Ie paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques inférieurs, la gaine et le corps charnu du muscle droit de l’abdomen.

R 15 - ZHONGZHU DE L’ABDOMEN (Tchong-Tchou). A l cun au-dessous de l ’ombilic et à 0,5 cun en dehors de RM 7. (Branche ventrale du 10'' nerf intercostal: T-IO). L’aiguille, enfoncée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun, traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent les rameaux cutanés antérieurs du 10'' paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques inférieurs, puis la gaine du muscle droit de l'abdomen pour atteindre le corps charnu de ce muscle.

R 16 - HUANGSHÙ (R oang-Iu). A 0,5 cun en dehors de l’ombilic. (Branche ventrale du 10 nerj intercostal; T -/0). L ’aiguille, enfoncée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun, traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent les rameaux cutanés antérieurs du 101' paquet vasculo-nerveux intercostal et les vaisseaux du cercle vasculaire péri-ombilical, puis la gaine et le muscle droit de l'abdomen.

R 17 - SHANGQU (Chang-Tsiou). A 2 cuns au-dessus de l'ombilic et à 0,5 cun en dehors de RM 10. (Branche ventrale du 9'' nerf intercostal; T-9). L ’aiguille, enfoncée perpendiculairement de 0,5 a l cun, traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent les rameaux cutanés antérieurs du 9' paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs, avant d ’atteindre le muscle droit de l’abdomen à travers sa gaine.

R 18 - SHIGUÂN (C he-K oann). A 3 cuns au-dessus de l ’ombilic et à 0,5 cun en dehors de RM 11 (Branche ventrale du 8 e nerf intercostal; T-8). L’aiguille, implantée perpendiculairement de 0.5 a l cun. traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent les rameaux cutanés antérieurs du 8' paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs, avant d ’atteindre le muscle droit de l’abdomen à travers sa gaine.


Crêteiliaque

Rftfl-22

RM -21Articulationmanubrio-sternale

1 cun

1 cun

1 cun

1 cun

1 cunOmbilic

1 cun

Articulation xlpho-sterna le

1 cun

! î î î î î VB RP F E R RM

P l a n c h e 2 1 . — Vue latéro-ventrale du tronc : m esures et repères.

38 RÉGION THOR ACO-AB DOMINALE

R 19 - YINDÛ (Inn-Tou). A 4 cuns en dessus de l’ombilic et à 0,5 cun en dehors de R M 12. (branche ventrale du 7V nerf intercostal; T-7). L 'aiguille, implantée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun, traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent des rameaux cutanés antérieurs du T ‘ paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs, avant d’atteindre le muscle grand droit de l'abdomen à travers sa gaine.

R 20 - TÔNGGU DE L’ABDOMEN (Trong-K ou). A 5 cuns au-dessus de l ’ombilic et à 0,5 cun en dehors de R M 13. (Branche ventrale du 7e nerf intercostal; T-7). L 'aiguille, implantée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun, traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent les rameaux cutanés antérieurs du T paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs, avant d ’atteindre le muscle grand droit de l ’abdomen à travers sa gaine.

_ /R 21 - YOUMEN (Iou-M enn). A 6 cuns au-dessus de l'ombilic et 0,5 cun en dehors de R M 14. (Branche ventrale du 6 V nerf intercostal; T-6). L ’aiguille, implantée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun, traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent les rameaux cutanés antérieurs du 6e paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs, avant d'atteindre le muscle droit de l'abdomen à travers sa gaine.

\ /R 22 - BULANG (Pou-Lang). Dans le 5e espace intercostal, à 2 cuns de la ligne médiane. (Branche ventrale du 5 e nerf intercostal; T-5). L ’aiguille doit être enfoncée obliquement (0,3 à 0,8 cun); après avoir traversé les plans cutané et sous-cutané, elle atteint les insertions tendineuses des muscles droit de l’abdomen et grand pectoral.

/ _R 23 - SHENFENG (C henn-Fong). Dans le 4r espace intercostal, à 2 cuns de la ligne médiane. (Branche ventrale du 4 V nerf intercostal; T-4). La piqûre, oblique (0,3 à 0,8 cun), traverse le muscle grand pectoral en regard de l'extrémité antérieure du 4(' espace intercostal, et peut rencontrer les éléments vasculo-nerveux de cet espace.

/ _R 24 - LINGXU (Ling-Siu). Dans le 3° espace intercostal, à 2 cuns de la ligne médiane. (Branche ventrale du 3 v nerf intercostal; T-3). La piqûre, oblique (0,3 à 0,8 cun), traverse le muscle grand pectoral en regard de l ’extrémité antérieure du 31’ espace intercostal, et peut rencontrer les éléments vasculo-nerveux de cet espace.

/ _R 25 - SHENCANG (C henn-T srang). Dans le 2’’ espace intercostal, à 2 cuns de la ligne médiane. (Branche ventrale du 2'' nerf intercostal; T-2). La piqûre, oblique (0,3 à 0,8 cun), traverse le muscle grand pectoral et le fascia clavi-pectoral en regard du 21' espace intercostal, et peut rencontrer les éléments vasculo-nerveux de cet espace.

\ _R 26 - YUZHONG (Rouo-Tchong). Dans le T r espace intercostal, à 2 cuns de la ligne médiane. (Branche ventrale du I l'r nerf intercostal; T -I ; et/ou rameau supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). La piqûre, oblique (0,3 à 0,8 cun), traverse le muscle grand pectoral et le fascia clavi-pectoral, en regard du 1er espace intercostal, et peut rencontrer des éléments vasculo-nerveux de cet espace.

— VR 27 - SHUFU (Iu-Fou). Entre la l re côte et le bord inférieur de la clavicule, à 2 cuns de la ligne médiane. (Rameau supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). L ’aiguille, implantée légèrement (0,3 à 0,8 cun), traverse le muscle grand pectoral et atteint l'origine du muscle subclavier, en dehors de l’articulation sterno-claviculaire.

M A ÎT R E D U C Œ U R (Shoujueyin)

— /MC 1 - TIANCHI (T ien-Tchre). Dans le 41' espace intercostal, 1 cun en dehors du mamelon. (Branche latérale du 4 e nerf intercostal; T-4). La piqûre, oblique (0,5 à 0.8 cun), passe sur le bord latéral du grand pectoral, en direction du 4U espace intercostal, et entre en rapport avec les rameaux cutanés latéraux du paquet vasculo-nerveux du 4e espace intercostal.

RflC 2 - TIANQUAN (Tienn-Tsiuann). Entre les deux chefs du muscle biceps brachial, à 2 cuns sous le sommet du sillon de l’aisselle. (Nerf brachial cutané médial; T - l). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), rencontre des rameaux du nerf brachial cutané médial, des afférents ou le tronc de la veine céphalique, le fascia d'enveloppe du bras et pénètre dans le muscle biceps.

REGION THORACO-ABDOMINALE 39

Muscle sterno-cléido-mastoïdien

Articulationsterno-claviculaire

1or cartilage costalSynchondrosemanubrio-sternaleRM-19

R-24Muscle grand pectoral 5e cartilage costalSynchondrosexipho-sternale

Muscle dentelé antérieur

RP-16

RM-12

VB-26

Muscle oblique externe de l’abdomen

Muscle droit de l’abdomenOmbilic

RP-14

Muscle tenseur du fascia lata

VB-29

Muscle ilio-psoas

Muscle sartorius

RM-6

E-28

Anneau inguinal superficiel

R-12

Symphysepubienne

Muscle pectineMuscle long adducteur

Muscle gracile

Muscle trapèze

Muscle deltoïde, chef moyen

Sillondelto-pectoral

Muscle deltoïde, chef antérieur

Muscle chef long bicepsbrachial chef court

P l a n c h e 22. — Région thoraco-abdom inale : plan m usculaire superficiel.

La gaine du droit de l’abdomen a été supprimée.


Trachée

Corps thyroïde

RM-22

Ouraque

— =— Œsophage

Crosse de l’aorte Artère

pulmonaire

Artèrethoracique

Foie

Péritoinepariétal

Côlontransverse

Ombilic

Côlon sigmoïde —

Utérus

Vessie

RM-2

DM-1----- Vulve

Anus

RM-1

RM-16

Œsophage

Diaphragme

Tronccœliaque

Pancréas

Duodénum

Aorteabdominale

Artèremésentérique

inférieure

DM-2

-Veine brachio- céphalique

- Manubrium sternal

Cul-de-sacpleural

Médiastinantérieur

P l a n c h e 23 . — Coupe sagittale du tronc.

RÉGION THORACO-ABDOMINALE 4!

V E SIC U L E B IL IA IR E (Zushaoycm g)

/ \VB 22 - YUANYE (Iuann-Ie). Dans le 4° espace intercostal, sur la ligne axillaire moyenne. (Branche latérale du 4'' nerf intercostal; T-4). L ’aiguille, implantée obliquement (0,5 à I cun), traverse le plan cutané et le muscle dentelé antérieur en direction du 41' espace intercostal.

VB 23 - ZHEJIN (Tchre-Tsinn). Dans le 4" espace intercostal, 1 cun en avant de VB 22. (Branche latérale du 4 V nerf intercostal; T-4). L'aiguille, implantée obliquement (0,5 à 1 cun), traverse le plan cutané et le muscle dentelé antérieur, en dehors du bord axillaire du grand pectoral, et se dirige vers le 4’' espace intercostal.

\ \VB 24 - RIYUE (Je-Iue). Dans le l v espace intercostal, sur la ligne mamelonnaire. (Branche latérale du 7e nerf intercostal; T-7). La piqûre, oblique (0,5 à 1 cun), traverse les muscles obliques de l'abdomen en direction du T espace intercostal.

VB 25 (Voir Région dorsale, p. 55).

\ \VB 26 - DAIMAI (Tae-M o). A l’intersection de l'horizontale passant par l'ombilic et d'une verticale située à mi-distance entre les extrémités libres des 1 T et 12° côtes, à peu près à la verticale de VB 23. (Branche latérale du nerf ilio-hypogastrique; T-12). L’aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), traverse les muscles oblique et transverse de l’abdomen près de leurs attaches sur la crcte iliaque; elle ne doit pas atteindre le fascia transversalis, mais peut entrer en contact avec les nerfs et vaisseaux ilio-hypogastriques et ilio-inguinaux.

V _VB 27 - WUSHU (O u-T chrou). A 3 cuns en avant et en bas de VB 26, en avant de l’épine iliaque antéro-supérieure, au niveau de RM 4. (Branche latérale du nerf ilio-hypogastrique ; T-12 ou L -l). La piqûre, perpendiculaire (1 à 1,5 cun), passe entre l’origine du muscle saitorius et le bord inguinal du muscle oblique externe, elle peut intéresser les vaisseaux circonflexes iliaques superficiels, et se dirige en profondeur vers le nerf cutané latéral de la cuisse (fémoro-cutané).

VB 28 - WEIDAO (Oe-Tao). A 0,5 cun en avant et en bas de VB 27. (N erf ilio-hypogastrique; T-12 ou L-J). La piqûre, perpendiculaire (1 à 1,5 cun), présente des rapports à peu près comparables à ceux de VB 27.

VB 29 - JULIAO DE LA CUISSE (Tsiu-Tsiao). A mi-distance entre l ’épine iliaque antéro-supérieure et le point le plus élevé du grand trochanter. (Branche fessière du nerf cutané fém oral latéral; L -l). La piqûre se fait perpendiculairement au plan cutané, c ’est-à-dire en direction de l'articulation coxo-fémorale (1 à 2 cuns); après avoir passé les plans cutanés, l’aiguille traverse le fascia lata recouvrant son muscle tenseur, et le muscle moyen fessier; elle peut rencontrer des rameaux des vaisseaux et nerfs fessiers supérieurs.

FO IE (Zujueyin)

/ \F 12 - JIMAI (Tchi-M o, T ang-C he). A 2,5 cuns en dehors et l cun en dessous du bord supérieur de la symphyse pubienne, à la partie inféro-médiale du sillon inguinal. (N erf ilio-inguinal et/ou génito-

fém oral; L - l , L-2). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à 1 cun), se dirige vers l'origine des muscles gracile et long adducteur; elle peut intéresser des rameaux des vaisseaux honteux externes et des nerfs ilio- inguinal et génito-fémoral, et des éléments lymphatiques. A l'exception des veines superficielles, il n ’y a pas de gros vaisseaux dans le territoire intéressé par l ’aiguille.

\ /F 13 - ZHANGMEN (T chang-M enn). Sur l ’extrémité libre de la l F côte. (Branche latérale du 10e nerf intercostal; T-10). L ’aiguille, implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun), peut traverser les muscles larges de l’abdomen, mais ne doit pas atteindre le fascia transversalis.

F 14 - QÎMÉN (Tsri-M enn). Sur la ligne mamelonnaire dans le 61' espace intercostal. (Branche latérale du 6 1' nerf intercostal; T-6). La piqûre peut être oblique (0,3 à 0,5 cun) ou tangentielle (0,5 à 1 cun). Elle intéresse le muscle oblique externe de l ’abdomen en direction du 6e espace intercostal.

j. b o s s y 7

3. RÉGION DORSALE

D U M A I OU V A ISSE A U G O U V E R N E U R [VG] (Tou-M o)

Ces points sont à repérer et piquer sur le rachis en flexion. Dans la technique courante, décrite ici, l'aiguille ne traverse pas le ligament jaune et donc ne pénètre pas dans l’espace épidural, à l'exception de DM 2.

/ /DM 1 - CHANGQIANG (Tchrang-Tsiang). A mi-distance entre l'anus et la pointe du coccyx. (N erf coccygien; S-5 et/ou Co-I). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à l cun), traverse le plan cutané, le raphé musculo-fibreux ano-coccygien et le tissu cellulo-graisseux de la fosse rectale en direction de la courbure périnéale du rectum.

DM 2 - YAOSHU (Iao-Iu). Sur l'articulation sacro-coccygienne. (Branches dorsales du 5 e nerf sacré et du nerf coccygien; S-5 et Co-I). La piqûre est dirigée légèrement vers le haut (0,5 à l cun); l ’aiguille traverse le ligament sacro-coccygien dorsal, pour pénétrer dans l'espace épidural qui contient le filum terminale, le dernier nerf sacré et le nerf coccygien.

_ ✓ _DM 3 - YAOYANGGUAN (Iang-K oann). Entre les épineuses des 4'' et 51' vertèbres lombaires. A peu près sur le plan sus-crêtal. (Branches dorsales de L4; L-4). L'aiguille pénètre la peau perpendiculairement, puis est dirigée légèrement vers le haut (1 à 1,5 cun); elle ne doit pas traverser le ligament jaune.

\ /DM4 - MINGMEN (M ing-M enn). Entre les épineuses des 2t- et 3e vertèbres lombaires au niveau de l’ombilic. (Branches dorsales de L2; L-2). L 'aiguille traverse la peau perpendiculairement, puis est dirigée légèrement vers le haut (1 à 1,5 cun) dans l’espace interépineux.

/ _DM5 - XUANSHU (Siuann-T chrou). Sous l’épineuse de la 1"’ vertèbre lombaire. (Branches dorsales de L I ; L -l). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à l cun) dans l'espace interépineux.

V —DM 6 - J1ZHONG (T si-Tchong). Sous l'épineuse de la 11° vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T / l ; T -I l) . L'aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée vers le haut (0,5 à 1 cun) dans l’espace interépineux.

DM 7 - ZHÔNGSHÜ (Tehong-Tchrou). Sous l'épineuse de la I01' vertèbre thoracique. (Branches dorsales de TIO; T-/0). L’aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à 1 cun) dans l'espace interépineux.

DM 8 - JINSUO (Tsinn-Chou; TM 7). Sous l'épineuse de la 9e vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T9; T-9). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à I cun) dans l’espace interépineux.

\ /DM 9 - ZHIYANG (Tché-Iang; TM 8). Sous l'épineuse de la T' vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T7; T-7). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement, puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à I cun) dans l'espace interépineux.

/ /DM 10 - LINGTAI (Ling-Traé; TM 9). Sous l'épineuse de la 6l vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T6; T-6). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à l cun) dans l’espace interépineux.

RÉGION DORSALE 43

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P l a n c h e 24. — Points de la région dorsale.

La position des points V 47 à V 52, légèrement décalés vers le bas par rapport aux points V 18 à V 23, est celle indiquée sur les planches de l’institut de Recherches de Médecine Traditionnelle de Shanghai.

44 REGION DORSALE

/ \DM11 - SHENDAO (C henn-Tao; TM 10). Sous l'épineuse de la 5e' vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T5; T-5). L 'aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0.5 à 1 cun) dans l’espace interépineux.

/ \DM 12 - SHENZHU (C henn-Tchou; TM 11). Sous l'épineuse de la 3e vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T3; T-3). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à 1 cun) dans l'espace interépineux.

DM 13 - TAODAO (Trao-Tao; TM 12). Sous l'épineuse de la P'° vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T l ; T-J). L 'aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à 1 cun) dans l'espace interépineux.

DM 14 - DAZHUI (Pae-Lao; TM 13). Entre les épineuses de C l et T l. (Branches dorsales de C8; C-8). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement légèrement vers le haut (0,5 à 1,5 cun); elle traverse les insertions des muscles trapèze, rhomboïde et splenius capitis, le ligament supra-épineux et pénètre dans l'espace interépineux, sans atteindre le ligament jaune.

IN T E ST IN G R Ê L E (Shoutaiyang)

IG 9 - JIÂNZHEN (Tsienn-Tchenn). Le bras le long du corps, 1 cun au-dessus du pli axillaire postérieur, au milieu du bord postérieur du deltoïde. (Rameau cutané de l’épaule, branche du nerf axillaire; T-2). L ’aiguille, enfoncée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), glisse le long du bord postérieur du deltoïde, atteint le muscle grand rond et des rameaux de l ’artère sub-scapulaire.

1G 10 - NAOSHU (Nao-Iu). Le bras le long du corps à la verticale du pli axillaire postérieur, sur le bord inférieur de l'épine de la scapula. (Branche dorsale de T2 et/ou branche sus-acromiale du plexus cervical; T-2 et/ou C-4). L 'aiguille, implantée perpendiculairement, dirigée légèrement en dehors (l à 1,2 cun), traverse le muscle deltoïde, atteint le muscle infra-épineux et l’insertion scapulaire de la capsule articulaire; elle est en rapport avec le paquet vasculo-nerveux supra-scapulaire.

IG 11 - TIANZÔNG (Tienn-Tsong). Au centre de la fosse infra-épineuse, au sommet d 'un triangle équilatéral formé avec IG 9 et IG 10. (Branche dorsale de T3; T-3). L 'aiguille, perpendiculaire (0,5 à 1 cun), passe en dehors du bord latéral du muscle trapèze; elle traverse le coips charnu du muscle infra-épineux et peut entrer en contact avec des rameaux cutanés latéraux du 31‘ paquet vasculo-nerveux dorsal thoracique.

V —IG12 - BINGFENG (Tchreng-Fong). Au centre de la fosse supra-épineuse, à la verticale de IG 11. (Branche dorsale de T2 ou C8; T-2 ou C-8). L ’aiguille est implantée perpendiculairement ou légèrement en bas (0,5 à l cun); elle traverse le trapèze et atteint le muscle supra-épineux.

IG 13 - QUYUAN (T siou-Iuann). Sur l’extrémité médiale de la fosse supra-épineuse, à mi-distance entre IG 10 et l'épineuse de la 2° vertèbre thoracique. (Branche dorsale de T2; T-2). L'aiguille est implantée soit perpendiculairement (0,5 à 0,8 cun), soit obliquement (0,5 à 1 cun); elle traverse le trapèze et atteint le bord spinal de la scapula là où s’insèrent les muscles supra-épineux et élévateur de la scapula.

V ESSIE (Zuta iyang)

\ \

V11 - DAZHU (Ta-Tchou). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la l le vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T l; T -l). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement de 0,5 cun; elle traverse le trapèze (à la limite entre portion tendineuse et portion charnue) et le rhomboïde; elle n'atteint pas, le plus souvent, les muscles profonds du dos.

RÉGION DORSALE 45

P l a n c h e 25. — Région dorsale : m esures et repères.

46 REGION DORSALE

V 12 - FENGMEN (Fong-M enn). A ] ,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 2U vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T2; T-2). L ’aiguille peut être implantée : l) perpendiculairement (0,3 à 0.5 cun) ou 2) obliquement de haut en bas (l à 2 cuns): elle entre en contact avec les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde) et des rameaux dorso-médiaux du 21' paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n'atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

\ _V 13 - FEISHU (F éi- lu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 3r vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T3: T-3). L’aiguille peut être implantée : 1) perpendiculairement (0.3 à 0,5 cun) ou 2) obliquement de haut en bas ( 1 à 2 cuns): elle entre en contact avec les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde) et des rameaux dorso-médiaux du 3° paquet vasculo- nerveux thoracique. mais n ’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

/ _ _V 14 - JUEYINSHU (Tsiue-Inn-Iu). A l ,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 4'' vertèbre thoracique. (Rameau media! de la branche dorsale de T4; T-4). L'aiguille peut être implantée : l) perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun) ou 2) obliquement de haut en bas (l à 2 cuns): elle entre en contact avec les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde) et des rameaux dorso-médiaux du 4(' paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n ’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

V 15 - XINSHÛ (Sinn-lu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 51' vertèbre thoracique. (Rameau médiat de la branche dorsale de T5: T-5). L’aiguille peut être implantée : I) perpendiculairement (0.3 à 0,5 cun) ou 2) obliquement de haut en bas (1 à 2 cuns): elle entre en contact avec les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde) et des rameaux dorso-médiaux du 51‘ paquet vasculo-nerveux thoracique, mais elle n'atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

V 16 - DUSHU (Tou-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 6‘‘ vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T6; T-6). L ’aiguille peut être implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun) ou obliquement de haut en bas (1 à 2 cuns): elle entre en contact avec le muscle trapèze et des rameaux dorso-médiaux du 61' paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n ’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

/V 17 - GESHU (K o-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 71' vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T7; T-7). L ’aiguille peut être implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun). ou obliquement de haut en bas ( 1 à 2 cuns): elle entre en contact avec les muscles trapèze et grand dorsal et des rameaux dorso-médiaux du l v paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n ’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

V 18 - GANSHU (K ann-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l ’épineuse de la 9e vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T8: T-8). L’aiguille peut être implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun) ou obliquement de haut en bas (l à 2 cuns): elle entre en contact avec les muscles superficiels du dos (trapèze et grand dorsal) et des rameaux dorso-médiaux du 9' paquet vasculo- nerveux thoracique, mais n’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

V 19 - DÂNSHU (T ann-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 10l> vertèbre thoracique. (Rameau mediaI de la branche dorsale de T9; T-9). L’aiguille peut être implantée : 1) perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun) ou 2) obliquement de haut en bas (1 à 2 cuns); elle entre en contact avec le muscle grand dorsal et des rameaux dorso-médiaux du 11'' paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n'atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

/ _V 20 - PISHU (Pi-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 1 r vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de TI0; T-10). L'aiguille peut être implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun) ou obliquement de haut en bas (1 à 2 cuns); elle entre en contact avec le muscle grand dorsai et des rameaux dorso-médiaux du 111' paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n'atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

\ _V 21 - WEISHU (Oe-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la I21' vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T l I ; T -I l) . L’aiguille peut être implantée perpendiculairement (0.3 à 0,5 cun) ou obliquement de haut en bas (1 à 2 cuns); elle entre en contact avec le muscle grand dorsal et des rameaux dorso-médiaux du 12'' paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n ’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

V 22 - SANJ1AOSHU (Sann-Tsiao-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 1" vertèbre lombaire. (Rameau médial de la branche dorsale de T l2; T-12). La piqûre est faite perpen-

RÉGION DORSALE 47

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pli axillaire postérieur

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P l a n c h e 26. — Région dorsale : schém a des points et repères.

Les trous sacrés postérieurs sont à peu près dans le même plan sagittal, et largement ouverts latéralement; par ailleurs, l’orientation du sacrum selon son axe transversal est variable selon les individus, modifiant complètement les rapports des parties molles et du squelette. Il paraît donc plus exact de décrire les points 27 à 35 du méridien de Vessie selon leurs distances par rapport à la ligne médiane et leurs niveaux par rapport aux trous sacrés postérieurs.

P l a n c h e 27. — Région dorsale : derm atom es.

REGION DORSALE 49

dicu la irem ent (0.5 à i cun) en direction du processus costiforme de la vertèbre sous-jacente: l'aiguille traverse le tendon du muscle grand dorsal et pénètre dans le corps charnu du muscle long dorsal: la pointe est en arrière et un peu en dehors de l'articulation zygapophysaire à proximité de la branche dorsale de Ll et des vaisseaux qui l'accompagnent.

\ —

V 2 3 -SHENSHU (C henn-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 2'' vertèbre lombaire, f Rameau médial de la branche dorsale de L l ; L -l). La piqûre est faite perpendiculairement ( I à 1.5 cun), en direction du processus costiforme de la vertèbre sous-jacente; l'aiguille traverse le tendon du muscle grand dorsal et pénètre dans le corps charnu du muscle long dorsal; sa pointe est un peu en arrière et en dehors de l'articulation zygapophysaire, à proximité de la branche dorsale de L2 et des vaisseaux qui l'accompagnent.

\ V —V 24 - QIHAISHU (T sri-R ae-Iu). A 1.5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 3° vertèbre lombaire. (Rameau médial de la branche dorsale de L2; L-2). La piqûre est faite perpendiculairement ( 1 à 1,5 cun), en direction du processus costiforme de la vertèbre sous-jacente: l'aiguille traverse le tendon du muscle grand dorsal et pénètre dans le corps charnu du muscle long dorsal; sa pointe est un peu en arrière et en dehors de l'articulation zygapophysaire. à proximité de la branche dorsale de L3 et des vaisseaux qui l'accompagnent.

\ / _V 25 - DACHANGSHU (T a-T chrang-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 4*' vertèbre lombaire, f Rameau médial de la branche dorsale de L3; L-3). La piqûre est faite perpendiculairement (1 à 1,5 cun), en direction du processus costiforme de la vertèbre sous-jacente; l'aiguille traverse le tendon des muscles grand dorsal et ilio-costal et pénètre dans le corps charnu du muscle long dorsal; sa pointe est un peu en arrière et en dehors de l’articulation zygapophysaire, à proximité de la branche dorsale de L4 et des vaisseaux qui l'accompagnent.

V 26 - GÛANYUANSHU (K oann-Iuann-Iu). A 1.5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 5*' vertèbre lombaire. (Rameau médial de la branche dorsale de L4: L-4). La piqûre est faite perpendiculairement (1 à 1.5 cun), en direction de l'aileron sacré; l ’aiguille traverse le tendon des muscles grand dorsal et ilio-costal et pénètre dans le corps charnu du muscle long dorsal: sa pointe est en arrière de l'articulation zygapophysaire lombo-sacrée, à proximité de la branche dorsale de L5 et des vaisseaux qui l'accompagnent.

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V 27 - XIAOCHANGSHU (Siao-Tchrang-Iu). A 1,5 cun de la ligne médiane et au niveau du I, r trou sacré postérieur dans la dépression située entre l'épine iliaque postéro-supérieure et la crête sacrée. (Branche dorsale de L5; L-5). L 'aiguille peut être implantée perpendiculairement (0,5 à I cun). ou obliquement vers le bas (2 cuns): elle traverse le plan cutané, le tendon des muscles grand dorsal et ilio-costal et pénètre dans le coips charnu sacro-spinal (erector spinae): sa pointe est située entre l'épine iliaque postéro-supérieure et le l ‘‘r trou sacré à proximité du premier paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

V 28 - PANGGUANGSHU (Prang-K oang-Iu). A 1.5 cun de la ligne médiane, au niveau du 2'" trou sacré postérieur. (Branche dorsale de S I; S -l). L’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), traverse le plan cutané et le fascia lombo-sacré avant de pénétrer dans la masse charnue sacro-spinale en direction du ligament sacro-iliaque dorsal; elle entre en rapport avec les rameaux latéraux du 2e paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

_ V _V 29 - ZHONGLUSHU (Tchong-Liu-Iu). A 1.5 cun de la ligne médiane, au niveau du 3'“ trou sacré postérieur. (Branche dorsale de S I ; S - l ). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun); elle traverse les plans cutané et musculo-tendineux, en direction de l’appareil ligamentaire sacro-iliaque dorsal, et entre en rapport avec les rameaux latéraux du 3'' paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

/ / —

V 30 - BAIHUANSHU (Pae-R oann-Iu). A 1,5 cun de la ligne médiane au niveau du 4r trou sacré postérieur. (Branche dorsale de S2; S-2). L'aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1,5 cun); après avoir traversé les plans cutané et musculo-tendineux en direction du ligament sacro-tubéral (grand ligament sacro-sciatique), elle entre en rapport avec les rameaux latéraux du 3e paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

\ —

V 31 - SHANGLIAO (C hang-Tsiao). Au niveau du Ier trou sacré postérieur, à peu près à mi-distance entre l'épine iliaque postéro-supérieure et la ligne médiane. (Branche dorsale de L5; L-5). L 'aiguille est implantée perpendiculairement (l à 1,5 cun), en direction du premier trou sacré; elle traverse le plan cutané, le fascia lombo-sacré ainsi que la masse charnue sacro-spinale, et entre en rapport avec les branches dorsales du premier paquet vasculo-nerveux sacré.

J. BOSS Y 8

50 RÉGION DORSALE

Rameaux cluniaux inférieurs

Branches ventrales

Rameau cutané latéral de T2

Rameaux cutanés du nerf axiIfaire

TR-13


Rameaux fessiers du nerf cutané fémoral postérieur

Branche dorsale de T2

Rameau sus-acromial du plexus cervical

TR-14

IG-10

Nerf brachial cutané médial


Rameau cutané latéral de L1

Rameaux fessiers du nerf cutané fémoral latéral

Branches dorsales-<3----------------

DM-14

V-14

V-44

V-16

DM-10

Rameau médial de T7

Rameau latéral de T7

DM-8

V-19

Rameau médial de T12

Rameau latéral de T12

DM-2

P l a n c h e 28 . — Région dorsale : innervation cutanée.

RÉGION DORSALE 51

\ —

V 32 - CILIAO (Tsré-Tsiao). Au niveau du 21' trou sacré postérieur à peu près à mi-distance entre le bord inférieur de l'épine iliaque postéro-supérieure et la ligne médiane. (Branche dorsale de S I; S-l}. L’aiguille peut être im plantée: I) perpendiculairement (1 à 1,5 cun), en direction du 2e trou sacré traversant des éléments correspondant à ceux du point V 31, ou 2) longitudinalement (2 à 3 cuns), en direction de V 35; dans ce dernier cas, l'aiguille est en contact avec les branches dorsales de S2 à S5.

V 33 - ZHONGL1AO (Tchong-Tsiao). Au niveau du 31' trou sacré postérieur, à mi-distance entre V 29 et Du Mai. (Branche dorsale de S2; S-2). L’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), en direction du 3e trou sacré; elle traverse les plans cutané et musculo-tendineux pour atteindre l’émergence des branches dorsales du 3° paquet vasculo-nerveux sacré.

\ —V 34 - XIALIAO (Sia-Tsiao). Au niveau du 41‘ trou sacré postérieur, à mi-distance entre V 30 et Du Mai. (Branche dorsale de S3; S-3). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun) en direction du 4'' trou sacré; elle traverse les plans cutané et musculo-tendineux pour atteindre l’émergence des branches dorsales du 4'' paquet vasculo-nerveux sacré.

\ /V 35 - HUIYANG (R oe-Iang). A 0,5 cun en dehors du bord supérieur du coccyx. (Branche dorsale de S5 et nerf coccygien; S-5 et Co-I). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun); elle traverse le plan cutané et fibreux en direction de l ’intervalle entre les ligaments sacro-coccygiens dorsal et latéral, où émergent les branches dorsales du 5e paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

\ _V 41 - FUFEN (Fou-Fen; V 36). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la T vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale du 2 V nerf thoracique; T-2). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0.3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané, les muscles superficiels (trapèze et rhomboïde) au niveau de l ’extrémité médiale de l’épine de la scapula; l’aiguille n ’atteint pas le plan thoracique, mais est en rapport avec les rameaux latéraux du 2V paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal, et des rameaux descendants de l’artère transverse du cou.

\ \

V 42 - POHU (Pro-R ou; V 37). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 3e vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale du 3 K nerf thoracique; T-3). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et les muscles superficiels (trapèze et rhomboïde); l’aiguille n ’atteint pas le plan thoracique, mais est en rapport avec les rameaux latéraux du 3e paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal, et des rameaux descendants de l ’artère transverse du cou.

V 43 - GAOHUÂNG (K ao-Roang; V 38). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 41' vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T4; T-4). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun) traverse le plan cutané et les muscles superficiels (trapèze et rhomboïde); l’aiguille n'atteint pas le plan thoracique, mais est en rapport avec les rameaux latéraux du 4e paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal et des rameaux descendants de l’artère transverse du cou.

/ /V 44 - SHENTANG (C henn-T rang: V 39). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 5r vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T5; T-5). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde); l’aiguille peut atteindre les tendons de l'ilio-costal; elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 5*' paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.

V 45 - YÏXI (I-Si; V 40). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 6L> vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T6; T-6). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et les muscles trapèze et rhomboïde; l ’aiguille peut atteindre les tendons de l’ilio-costal; elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 6e paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.

/ —V 46 - GEGUAN (K o-K oann; V 41). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 7" vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T7; T-7). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et les muscles trapèze et rhomboïde; l’aiguille peut atteindre des tendons de l’ilio-costal ; elle est en rapport avec les rameaux latéraux du T paquet vasculo- nerveux thoracique dorsal.

✓ /V 47 - HUNMEN (R oun-M enn; V 42). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 9r vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T8; T-8). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et le muscle grand dorsal; l’aiguille peut atteindre les tendons de l ’ilio-costal; elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 8'' paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.

52 REGION DORSALE

P l a n c h e 29. — Coupe m édiane de la colonne vertébralemontrant l’inclinaison des épineuses et la direction de la piqûre des points de Dumai.

RÉGION DORSALE 53

Muscle long dorsal

Muscle splénius

Muscle ilio-costal

M. sous-scapulaire

Plèvre pariétale

^Processus articulaire

Processus transverse

M. dentelé antérieur

M. rhomboïde

M. trapèze PE-21Huatuojiaji

3 cuns

Disque intervertébral

M. transversale épineux

M. long dorsal

M. ilio-costal du thorax

M. ilio-costal des lombes

M. rhomboïde

M. trapèze

- Plèvre pariétale

Côte

^Nerf spinal

Branche ventrale

Branche dorsale

H --- Rameau latéral

Rameau médial

Processus articulaire de L2

Muscle long dorsal et transversaire épineux

Disque L1-L2

Muscle ilio-costal

Fascia thoraco- lombaire

Muscle psoasBassinet du rein

Muscle carré des lombes

12° côte

3 cuns

P l a n c h e 30. — Coupes transversales sem i-schém atiques des régions dorsales thoracique et lom baire.

A. en T2: B. en T6: C. en LI-L2.

54 REGION DORSALE

P l a n c h e 31. — Région dorsale : plans m usculaires.

RÉGION DORSALE 55

/V 48 - YANGGANG (Iang-K ang; V 43). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 10° vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de 79; 7-9). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et le muscle grand dorsal; l'aiguille peut atteindre les tendons de l’ilio-costal; elle est en rapport avec des rameaux latéraux du 91' paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.

\ VV 49 - YISHE (I-Che; V 44). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 1 T vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T9; 7-9). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et le muscle grand dorsal: l ’aiguille peut atteindre le corps charnu de l'ilio-costal: elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 9'1 paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.

X —V 50 - WEICANG (O e-Tsrang; V 45). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 12e' vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de 710; 7-10). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et le muscle grand dorsal; l'aiguille peut atteindre le corps charnu de l'ilio-costal; elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 10° paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.

_ /V 51 - HUANGMEN (Roang-M enn; V 46). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la l re vertèbre lombaire. (Rameau latéral de la branche dorsale de 711; 7-11). L 'aiguille est implantée perpendiculairement de 0,8 à 1 cun, traverse le plan cutané, le grand dorsal et parfois l'oblique externe en direction du carré des lombes; elle est en rapport avec les vaisseaux latéraux du 11e paquet vasculo- nerveux thoracique dorsal.

V 52 - ZHISHI (Tche-Che; V 47). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 2° vertèbre lombaire. (Rameau latéral de la branche dorsale de 712; 7-12). L’aiguille est implantée perpendiculairement de 1 à 1,5 cun, traverse le plan cutané et le grand dorsal, en direction du triangle lombaire inférieur; elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 121' paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.

V 53 - BAOHUANG (Pao-Roang; V 48). A 3 cuns en dehors de la ligne médiane, à la hauteur du 2e trou sacré postérieur. (Branche dorsale de L3; L-3). L'aiguille est implantée perpendiculairement de 1 à 1,5 cun; elle traverse le plan cutané, le muscle grand fessier et atteint l’étage sus-piriforme où passent l'artère fessière et le nerf fessier supérieur.

\ _V 54 - ZHIBIAN (Tche-Pienn; V 49). A 3 cuns en dehors de la ligne médiane, à la hauteur du 41' trou sacré postérieur. (Rameaux dorsaux de L3 et fessiers du nerf cutané fém oral postérieur [petit sciatique]; L-4 et L-5). L’aiguille est implantée perpendiculairement (1,5 à 2 cuns); elle traverse le plan cutané et le muscle grand fessier; elle atteint l'étage sous-piriforme avec les nerfs sciatique, cutané fémoral postérieur et honteux, et les artères ischiatique et honteuse interne.

VÉSICULE BILIAIRE (Zushaoyang)

VB 25 - JINGMEN (Tsing-M enn). Sur le flanc, au niveau du bord inférieur de l’extrémité libre de la 12e côte. (Branche latérale du 1 I e nerf intercostal en surface; 7-/1 ). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et les muscles larges de la paroi abdominale; sans atteindre le fascia transversalis.

/ \VB 30 - HUANTIAO (Roann-Tsiao). En décubitus latéral et cuisse fléchie, à la jonction du tiers latéral et du tiers moyen d ’une ligne unissant le sommet du grand trochanter au hiatus sacro-coccygien. (Nerf cutané fém oral latéral ou rameau fessier du nerf cutané fém oral postérieur \petit sciatique]; L-2). L’aiguille est enfoncée perpendiculairement au plan cutané (1,5 à 3 cuns), en direction du pubis; elle traverse le plan cutané, le muscle grand fessier et se dirige vers l’articulation coxo-fémorale; elle peut atteindre le muscle piriforme (pyramidal), les nerfs sciatique, cutané fémoral postérieur, fessier inférieur, et les vaisseaux correspondants.

4. MEMBRE SUPÉRIEUR : FACE VENTRALE ET PALMAIRE

POUMON (Shoutaiyin)

P 1 - ZHONGFÜ (Tchong-Fou). A la hauteur du 1er espace intercostal, à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical, C-4, et/ou rameau cutané latéral du 2'' nerf intercostal; T-2). L 'aiguille doit être implantée obliquement en dehors (0,5 à 0,7 cun); elle atteint le muscle grand pectoral.

/ /P 2 - YUNMEN (Iunn-M en). Dans le sillon delto-pectoral, sous l’extrémité acromiale de la clavicule, à 6 cuns de la ligne médiane. {Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). La piqûre, légèrement oblique en dehors (0,5 à 1 cun), se dirige vers la fosse infra-claviculaire, pouvant rencontrer la veine céphalique et les vaisseaux thoraco-acromiaux.

P 3 - TIÂNFU (Tienn-Fou). Sur le bord latéral du muscle biceps brachial, 6 cuns en dessus de P 5. (Rameaux cutanés des nerfs axillaire et radial; C-5). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun). passe en dehors de la veine céphalique et pénètre dans le sillon bicipital latéral et le muscle brachial en direction de l’humérus et du nerf musculo-cutané.

✓ /P 4 - XIABAI (Sie-Po). Sur le bord latéral du muscle biceps brachial, 5 cuns en dessus de P 5. (Rameau cutané latéral du nerf radial; C-5). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), passe en dehors de la veine céphalique et pénètre dans le sillon bicipital latéral et le muscle brachial en direction de l’humérus et du nerf musculo-cutané.

V /P 5 - CHIZE (T chre-Tsre). Au pli du coude sur le bord latéral du tendon du biceps brachial. (Branche antébrachiale du nerf musculo-cutané; C-6). L’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), passe entre le tendon du biceps en dedans et, en dehors, la veine médiane céphalique et le rameau cutané latéral du nerf musculo-cutané: elle atteint le muscle brachial en se dirigeant vers la capsule articulaire du coude.

\ / \

P 6 - KONGZUI (K rong-Tsoe). Sur le côté radial de l ’avant-bras, 7 cuns au-dessus du pli du poignet. (Branche antébrachiale du nerf musculo-cutané; C-6). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), passe en dehors de la veine céphalique (radiale superficielle) et du rameau cutané latéral de l'avant-bras (musculo-cutané); elle perfore le fascia d'enveloppe et chemine entre le brachio-radial en dehors et, en dedans, le rond pronateur et le fléchisseur radial du carpe (grand palmaire); sa pointe peut toucher l'artère radiale et le rameau superficiel du nerf radial avant d'atteindre l'insertion radiale du muscle rond pronateur.

\ —

P 7 - LIEQUE (Lie-Tsiue). Au-dessus de la styloïde radiale, 1,5 cun au-dessus du sillon transverse du poignet, en dehors de l’artère radiale. (Branche antébrachiale du nerf musculo-cutané; C-6). L ’aiguille est enfoncée obliquement vers le haut (0,5 à 0,7 cun); elle passe entre l ’artère radiale en dedans et le tendon du brachio-radial en dehors; elle peut atteindre l’insertion radiale du muscle carré pronateur.

_ /P 8 - JINGQU (Tsing-Tsiu). A I cun au-dessus du sillon transverse du poignet, sur le côté médial de la styloïde radiale. (Rameau cutané palmaire du nerf radial; C-6). L'aiguille doit être implantée perpendiculairement ou obliquement (0,3 à 0,7 cun), en évitant de piquer l'artère radiale; elle passe en dedans du tendon du brachio-radial et peut atteindre le périoste de la styloïde radiale.

MEMBRE SUPERIEUR : FACE VENTRALE ET PALMAIRE 57

Zhourong fë] 5 jvR P -20

P-6 \ fik, Kongzuï

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Zhongfiï ' \ P-1

MC-2 j f l Tianquan

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P-5 / v ¿ T Chizé-

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P-7 ?\\ (¡¡\ Lie que

P-8 i§ : Jingqu

P-9 ^ Ta iyuân

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P-10 ţ i i jly, Yuji

MC-8 ’g ’ Laogong

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W eigu in f^ ^ M C - 6

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- 9 ^ Zhongchong

P-11 'p |§j Shàosha

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Weiguan F*] ^ .M C -6

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------Tianchi ;t£ MC-1

M C-9 e}1 - ‘ţ ’ Zho"ngchongSha'ofü A> Jff C-8

Sha'ochong ')> ->^C-9

P l a n c h e 32 . — Points du m em bre supérieu r.

A. Face ventrale et palmaire.B. Les points Jing des méridiens Yin du membre supérieur.

J. BOSSY 9

58 MEMBRE SUPÉRIEUR : FACE VENTRALE ET PALMAIRE

\ _

P 9 - TAIYUAN (T rac-Iuann). A l'extrémité du sillon transverse du poignet, en dehors du tendon du fléchisseur radial du carpe (grand palmaire), entre les artères radiale et radio-palmaire. (Rameau cutané palmaire du nerf radial; C-6). L 'aiguille est implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), passe entre l’artère radio-palmaire et le tendon du long abducteur du pouce, en direction du ligament radio-carpien palmaire.

/ \P 10 - YUJI (Iu-Tsi). A la face palmaire, au milieu du P 1' métacarpien, à la limite des peaux • rouge et blanche >■. (Rameau cutané palmaire du nerf radial; C-6). L’aiguille doit être implantée perpendiculairement (0,3 a 0,7 cun); elle traverse la peau, peut entrer en contact avec des filets de la branche superficielle du nerf radial et du musculo-cutané, et traverse les muscles court abducteur, opposant et court fléchisseur du pouce.

V —

P 11 - SHAOSHANG (C hao-C hang). Sur le côté radial du pouce, à 2 mm en arrière de l’angle unguéal. (N erf collatéral latéral du pouce [médian]; C.-6). L ’aiguille doit être implantée perpendiculairement (0,1 cun); ou bien il faut faire saigner. Elle peut atteindre des filets du nerf digital palmaire latéral propre du Il‘r et des rameaux vasculaires correspondants.

C Œ U R (Sho itshaoyin)

_ /C 2 - QINGLING (Tsring-Ling). Dans le sillon bicipital médial, 3 cuns en dessus du pli du coude. (Nerf brachial cutané médial; T -l). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun); elle passe entre le biceps en dehors et, en dedans, la veine basilique et le nerf antébrachial cutané médial, puis se dirige vers le paquet vasculo-nerveux (nerf médian, veines et artères brachiales).

X VC 3 - SHAOHAI (Chao-Rae). Sur le pli du coude entre le tendon du biceps et l’épicondyle médial (épitrochlée). (N erf antébrachial cutané médial; T -l). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun); elle passe en dedans de la veine basilique et du nerf antébrachial cutané médial, et atteint le tendon d ’origine du fléchisseur commun.

/ \C 4 - LINGDAO (Ling-Tao). A 1,5 cun en dessus de C 7, sur le côté radial du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur). (N erf antébrachial cutané médial; C-8). La piqûre, perpendiculaire (0,3 a 0,5 cun), passe entre le muscle fléchisseur ulnaire du carpe et les tendons fléchisseurs des doigts; elle se dirige vers le paquet vasculo-nerveux ulnaire (cubital).

/ VC 5 - TONGLI (Trong-Li). A 1 cun en dessus de C 7, sur le côté radial du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur). (Nerf antébrachial cutané médial; C-8). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun) passe entre les tendons du fléchisseur ulnaire du carpe et des fléchisseurs des doigts; elle se dirige vers le paquet vasculo-nerveux ulnaire (cubital).

C 6 - YÏNXI (Inn-Tsri). A 0,5 cun en dessus de C 7, sur le côté radiai du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur). (Nerf antébrachial cutané médial; C-8). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0.5 cun), passe entre les tendons du fléchisseur ulnaire du carpe et des fléchisseurs des doigts; elle se dirige vers le paquet vasculo-nerveux ulnaire (cubital).

/ / . . C 7 - SHENMEN (Chenn-M enn). A l'extrémité du sillon du poignet, dans F angle formé par le pisi-forme et le tendon du fléchisseur ulnaire du caipe (cubital antérieur). (N erf antébrachial cutané médial;C-8). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), passe entre les tendons du fléchisseur ulnaire du carpeet des fléchisseurs des doigts; elle se dirige vers le paquet vasculo-nerveux ulnaire (cubital).

\ V ,C 8 - SHAOFU (Chao-Fou). A la face palmaire, dans le 4'' espace interosseux sur le pli de flexion palmaire distal, à la jonction entre tête et coips des métacarpiens. (N erf digital palmaire commun du 4 V espace [nerf ulnaire]; C-8). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), traverse l’aponévrose palmaire, passe entre les tendons fléchisseurs et peut entrer en contact avec le paquet vasculo-nerveux digital palmaire commun du 4° espace.

C 9 - SHAOCHONG (C hao-Tchrong). A 2 mm en haut et en dehors de l’angle unguéal latéral du 51'do ig t. (N erf digital palmaire latéral du 5 v doigt [nerf ulnaire]; C-8). La piqûre, perpendiculaire (0,1 cun), peut atteindre des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital palmaire latéral propre du 5L' doigt.

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACE VENTRALE ET PALMAIRE

P l a n c h e 33. — M em bre supérieu r, face ventrale et palm aire : m esures et repères.


P l a n c h e 3 4 . — M em bre supérieu r, face ventrale et palm aire : derm atom es.


Branche supraclaviculaire

du plexus cervical-.

Rameaux cutanés du nerf axillaire

Rameau cutané latéral du nerf

radial

Branches antébrachiales du nerf musculo-cutané

N. brachial cutané médial

N. antebrachial cutané médial

P-3

Rameau palmaire du nerf radial

Rameau palmaire du nerf médian

Rameaux digitaux du nerf médian

MC-4

MC-5

MC-8

Rameau palmaire du nerf ulnaire

P l a n c h e 3 5 . — M em bre supérieu r, face ventrale et palm aire : innervation cutanée.


P l a n c h e 3 6 . — M em bre supérieu r, face ventrale et palm aire : p lan m usculaire superficiel.

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACE VENTRALE ET PALMAIRE 63

MAÎTRE DU CŒUR (Shoujueyin)

— /MC 1 - TIANCHI (Tien-Tchre). Dans le 4(' espace intercostal, l cun en dehors de mamelon. (Branche latérale du 4 V nerf intercostal; T-4). La piqûre, oblique (0,5 à 0,8 cun), passe sur le bord latéral du grand pectoral, en direction du 41' espace intercostal, et entre en rapport avec les rameaux cutanés latéraux du paquet vasculo-nerveux du 4° espace intercostal.

_ /MC 2 - TIANQUAN (Tienn-Tsiuann). Entre les deux chefs du muscle biceps brachial, à 2 cuns sous le sommet du sillon de l'aisselle. (N erf brachial cutané médial; T -l). L’aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), rencontre des rameaux du nerf brachial cutané médial, des afférents ou le tronc de la veine céphalique, le fascia d ’enveloppe du bras et pénètre dans le muscle biceps.

_ /MC 3 - QUZE (Tsiou-Tsre). Au pli du coude, sur le côté ulnaire du tendon du biceps brachial. (Nerf antébrachial cutané médial; C-8). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à I cun), passe en dehors de la veine médiane basilique, traverse le fascia d ’enveloppe, et se dirige vers le nerf médian et les vaisseaux brachiaux.

— /MC 4 - XIMEN (Tsri-M enn). A 5 cuns au-dessus du pli de flexion du poignet, entre le long (petit) palmaire et le fléchisseur radial du carpe (grand palmaire). (N erf antébrachial cutané la/éral du musculo- cutané; C-7). L’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), traverse le fascia d'enveloppe, passe entre les tendons du fléchisseur radial du carpe et du long palmaire, et se dirige vers le fléchisseur commun superficiel des doigts.

\ VMC 5 - JIANSHI (Tsienn-Che). A 3 cuns au-dessus du pli de flexion du poignet, entre les tendons des muscles long (petit) palmaire et fléchisseur radial du carpe (grand palmaire). (Nerf antébrachial cutané latéral du musculo-cutané; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0.5 à 1 cun) ou obliquement vers le haut ( 1 à 2 cuns), passe entre les tendons du fléchisseur radial du carpe et du long palmaire, et se dirige vers le nerf médian.

\ _MC 6 - NEIGUAN (N ei-Koann). A 2 cuns au-dessus du pli de flexion du poignet, entre les tendons des muscles long (petit) palmaire et fléchisseur radial du carpe (grand palmaire). (Rameau cutané palmaire du médian; C-7). L’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun) ou obliquement vers le haut (1 à 2 cuns), passe entre les tendons des muscles long palmaire et fléchisseur radial du carpe, en direction du nerf médian qui doit être évité ainsi que les gaines synoviales des fléchisseurs.

\ /MC 7 - DALING (Ta-Ling). Au milieu du pli du poignet, entre les tendons des muscles long (petit) palmaire et fléchisseur radial du carpe (grand palmaire). (Rameau cutané palmaire du nerf médian; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), peut entrer en rapport avec le rameau cutané palmaire du nerf médian en surface, puis le nerf médian dans le plan sous fascial. L 'aiguille doit éviter le nerf médian et ne pas atteindre les gaines synoviales.

/ _

MC 8 - LÂOGONG (Lao-Kong). Entre les têtes des 31' et 4° métacarpiens, sur le pli de flexion palmaire distal. (Nerf digital palmaire commun du 3 espace [médian]; C-7). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), traverse l'aponévrose palmaire, passe entre les tendons des fléchisseurs et entre en rapport avec le paquet vasculo-nerveux digital palmaire commun du 31' espace.

MC 9 - ZHÔNGCHÔNG (Tchong-Tchrong). Au sommet de l’extrémité du médius. (Nerfs digitaux palmaires propres du médius [médian]; C-7). La piqûre, perpendiculaire (0,1 cun), intéresse des rameaux des paquets vasculo-nerveux digitaux palmaires propres latéral et médial.

5. MEMBRE SUPÉRIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

DUMAI OU VAISSEAU GOUVERNEUR [VG) (Tou-mo)

/ \DM 12 - SHENZHU (C henn-Tchou; TM 11 ). Sous l'épineuse de la 31' vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T3; T-3). L 'aiguille est enfoncée perpendiculairement, puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à 1 cun) dans l’espace interépineux.

GROS INTESTIN (Shouycingming)

— /Gl 1 - SHANGYANG (C hang-Iang). A 2 mm en haut et en dehors de l’angle unguéal latéral de l'index. (N erf digital palmaire latéral de l'index [médian]; C-7). L’aiguille peut être implantée obliquement vers le haut (0,2 cun) ou perpendiculairement pour faire saigner (aiguille triangulaire); elle peut atteindre des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital palmaire latéral propre de l'index.

\ _Gl 2 - ERJIAN (El-Tsien). Sur le côté radial de l'index, dans la dépression distale à la base de la phalange de ce doigt. (N erf digital dorsal latéral de l'index [radial]; C-7). La piqûre, perpendiculaire (0,2 à 0,3 cun), passe entre les paquets vasculo-nerveux digitaux dorsal et palmaire, et se dirige vers les terminaisons des muscles premier interosseux dorsal et premier lombrical, et l'expansion des extenseurs.

Gl 3 - SANJIAN (Sann-Tsienn). Sur le côté radial de l'index, dans la dépression située entre la tête et le corps du 2‘‘ métacarpien. (N erf digital dorsal latéral de l ’index [radiai]; C-7). La piqûre, perpendiculaire (0.3 cun) ou oblique (0.7 cun) intéresse le paquet vasculo-nerveux digital dorsal latéral de l’index, des veines superficielles du réseau veineux dorsal de la main, le l ‘‘r interosseux dorsal et la capsule de l'articulation métacarpo-phalangienne.

Gl 4 - HEGU (Ro-Kou). Au milieu du 2'' métacarpien, sur son bord radial. (N erf digital dorsal latéral de l'index [radial]; C-6). I) La piqûre, perpendiculaire (0,5 à I cun) ou vers Gl 3 ( l .5 à 2 cuns), rencontre successivement le paquet vasculo-nerveux digital dorsal latéral de l’index, des veines superficielles, le Ier interosseux dorsal, passe à côté de l'artère radiale et atteint l'adducteur du Ier et le paquet vasculo-nerveux digital commun palmaire. 2) L'aiguille peut rester sous-cutanée en direction du Gl 3, parallèlement au paquet vasculo-nerveux digital dorsal.

/Gl 5 - YANGXI (Iang-Tsri). Dans la tabatière anatomique, entre les tendons des muscles long et court extenseurs du pouce. (Rameau superficieI du nerf radial; C-6). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0.3 à 0,5 cun), peut rencontrer dans le plan sous-cutané l'origine de la veine céphalique et des rameaux superficiels du nerf radial; elle traverse le plan du fascia et se trouve à proximité de l'artère radiale. Elle ne doit pas trop s'approcher des tendons pour éviter de blesser les gaines synoviales.

— \

Gl 6 - PIANLI (Pienn-Li). A 3 cuns au-dessus de Gl 5. (Rameau superficiel du nerf radial: C-6). L'aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), rencontre dans le plan sous-cutané la veine céphalique et le rameau superficiel du nerf radial, puis le muscle long abducteur du r r.

_ \

Gl 7 - WENLIU (O enn-Leou). Sur la ligne unissant Gl 5 et Gl 11, 5 cuns au-dessus de Gl 5. (Branche cutanée antébrachiale latérale du radial; C-6). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à l cun), entre en contact avec des afférents de la veine céphalique et des rameaux superficiels du nerf radial, le fascia d'enveloppe puis les muscles extenseurs radiaux du carpe ( lor et 21' radial).

MEMBRE SUPERIEUR ; FACES DORSALE ET LATERALE 65

GI-20 iiijP Yingxiâng-, ,-Heliao7K 1||>GI-19

Futù GI-18- v - t, êTianding 7v GI-17

Jiânyu ß, GI-15

Shangya'ng jfc] f ß Gl -1

TR-17 ^ Y i f e n g ---TR-16 7 ^ /fjf Tianyou —

IG -16 7 . ^ Tia“nchuang GI-1B E f Ju g ïï------

TR-13 Æfj*ér Waohui

Wenliü iSz >gGI-7

T f i - 7 |r %Huizong

Waiguan IG-6 .ff- ^ Yanglao TR-4â ^Yan gch i

TR-3 «p ygZhongzhu

TR-2 yfjL i l Yemen

IG-1 j? yp- Shaoze

TR-1 Guinchong

Bmao ^ Gl-14

PianiT /f$j GI-6

Yangxi'pa Gl-5

Hégü ^ G I - 4

W Ü U J^ Gl-13

Zhou liao^ t 'l^GI-12

----Qiïchi & G l-11

Shdusanlî -f- _z_ JL .G M 0

— Sha'nglia'n > -/^G I-9

-----Xiàlian "p y^G I-8

TR- 9 j^ S id u

| S] GI - 3

’’&] GI - 2

P l a n c h e 37 . — Points du m em bre supérieur.

A. Face latérale; B. Face dorsale de la main.

J. BOSSY I 0

66 MEMBRE SUPÉRIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

\ /Gl 8 - XIALIAN (Sia-Lienn). A 4 cuns au-dessous de GI 11. (Branche cutanée antéhrachiale latérale du radial; C-6). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0.5 à I cun) et après avoir traversé le plan cutané, pénètre dans le corps charnu des muscles brachio-radial et long extenseur radial du carpe.

\ ✓Gl 9 - SHANGLIAN (C hang-L ienn). A 3 cuns au-dessous de Gl 11. (Branche cutanée antébrachial c latérale du radial; C-6). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0.5 à I cun), traverse le plan cutané, pénètre dans le coips charnu du muscle brachio-radial en direction de la branche superficielle du nerf radial.

V — VGl 10 - SHOUSANLI (Cheou-Sann-Li). A 2 cuns au-dessous de Gl 11. (Branche cutanée antébrachialc latérale du radial et nerf musculo-cutané; C-6). La piqûre, perpendiculaire (I à l ,2 cun). peut entrer en contact avec des afférents de la veine céphalique et des rameaux cutanés antébrachiaux du nerf musculo- cutané et du nerf radial, puis elle pénètre dans le corps charnu du muscle brachio-radial en direction du nerf radial et de l’anastomose entre l'artère collatérale radiale et la récurrente radiale.

V /Gl 11 - QUCHI (Tsiou-Tchre). A l ’extrémité latérale du pli du coude, à mi-distance entre le tendon du biceps et l ’épicondyle latéral. (Branche cutanée antéhrachiale latérale du radia! et nerf musculo-cutané; C-6). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (I à 1,5 cun) en direction de C3, traverse le plan cutané, puis pénètre dans les muscles brachio-radial et extenseurs radiaux du carpe, en direction du nerf radial et de l'anastomose entre l’artère collatérale radiale et la récurrente radiale.

V _GI12 - ZHOULIAO (Tcheou-Tsiao). Contre le bord latéral de l'humérus, en dessus de l ’épicondyle. (Branche cutanée brachiale postérieure du radial; C-5). La piqûre doit être faite perpendiculairement ( l à 1,2 cun), ou obliquement en suivant le bord de l'humérus: elle passe entre les corps charnus du brachio-radial et du brachial, et le triceps, au niveau du septum intermusculaire brachial latéral: elle est en rapport avec le nerf radial et sa branche cutanée antébrachiale.

V VGl 13 - WULI (Ou-Li). Sur le bord latéral de l'humérus, 3 cuns au-dessus du pli du coude. (Branche cutanée brachiale postérieure du radial; C-5). L’aiguille, implantée perpendiculairement (l à 1,5 cun), passe à côté de la veine céphalique et des rameaux de la branche cutanée postérieure du nerf radial; elle traverse le fascia d ’enveloppe et pénètre dans le corps charnu du muscle brachial, en direction de l'humérus où elle peut entrer en rapport avec le nerf radial et l'artère profonde du bras.

\ \Gl 14 - BINAO (Pi-Nao). A l'extrémité inférieure du deltoïde sur la ligne joignant GI I l à GI 15. (Rameaux cutanés du nerf axillaire [circonflexe]; C-5). L 'aiguille peut être implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), ou piquée obliquement vers le haut sous le deltoïde (1 à 1,5 cun). Au cours de son trajet, elle peut rencontrer des branches de l ’artère circonflexe postérieure de l ’humérus et du nerf axillaire.

_ \

Gl 15 - JIANYU (Tsienn-Iu). Sous l'articulation acromio-claviculaire. (Rameau sus-acromial du plexus cervical; C-4). Le bras levé, l’aiguille est implantée perpendiculairement de 0,5 à l cun vers le sommet du creux de l'aisselle (CI); elle est enfoncée obliquement (l à 1,5 cun), lorsque le bras est le long du corps. Elle traverse le plan cutané, l'insertion du deltoïde, et peut intéresser le ligament coraco-acromial en se dirigeant vers l’articulation scapulo-humérale. et l'insertion du long biceps.

\ \/Gl 16 - JUGU (Tsiou-Kou). Entre l’épine de la scapula et l'articulation acromio-claviculaire. (Branche sus-acromiale du plexus cervical; C-4). L 'aiguille est enfoncée obliquement en dehors ( I à 2 cuns), en direction de l'insertion scapulaire de la capsule scapulo-humérale: elle traverse le muscle supra-épineux et peut intéresser des rameaux du paquet vasculo-nerveux supra-scapulaire.

_ VGl 17 - TIANDING (Tienn-Ting). A peu près au milieu du bord postérieur du muscle sterno-cléido- mastoïdien, à l cun sous GI 18. (Emergence des branches cutanées du plexus cervical: C-3). L 'aiguille implantée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun peut atteindre la veine jugulaire externe dans son trajet sus ou sous-fascial, traverse le fascia superficiel du cou, passe en avant de l'omohyoïdien et, à travers le tissu cellulo-graisseux de la loge sus-claviculaire. se dirige vers le paquet jugulo-carotidien sans l'atteindre.

/ /G118 - FUTU DU COU (Fou-Trou). Entre les chefs sternal et claviculaire du muscle sterno-cléido- mastoïdien, sur l ’horizontale passant par la proéminence laryngée du cartilage thyroïde, à 3 cuns en dehors. (Branche cervicale transverse du plexus cervical; C-3). La piqûre, perpendiculaire au plan cutané de 0,5 à l cun, traverse le feuillet superficiel de la gaine du sterno-cléido-mastoïdien, puis ce muscle, et atteint le feuillet profond de cette gaine sans le dépasser. L'aiguille passe par la zone d'échange de fibres entre le nerf accessoire (XI) et les 2*' et 3° nerfs cervicaux.

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE 67

TR -13

GI -14

----- GI-13

GI -12G l-11

O lecrane

— Gl-10

- G l-95 cuns

Gl-8

—1--TR-9 -

-G -7TR- 8

GI - 6-----:TR- 5

ZcunsTR - 4

U--GI-5

IR -2

E xtrém ité du pli axillaire an térieu r

Pli transverse dorsal du poignet

Palmurein te rd ig ita le

3 cuns

----- - -E x tré m ité du plide flexion du coude

2cuns

3cuns

2cuns

3cuns

Sterno - cléïdo mastoïdien

IG-17 —

GI-17

Gonion

I G-1 B

S terno-c lé ï mastoïdien

IG -17-

IG-16 Gl-17

A rticulation acromio

cl

G I-18

Deltoïde

G l-19

Proém inence laryngée

P l a n c h e 3 8 . — M em bre supérieu r, face dorso-latérale : m esures et repères.

A. Face iatérale; B. Face dorsale de la main.


P l a n c h e 3 9 . — M em bre supérieu r, face dorso-Iatérale : derm atom es.


MEMBRE SUPERIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE 69

B

Rameau dorsal du nerf ulnaire

Rameau superficiel du nerf radial

IG-17

Branchesus-acromiale GI-17 du plexus cervical-----------

— GI-14

Rameau superficiel du nerf radial

Nerf digital palmaire

-Branche cervicale transverse

Branchesus-claviculaire du plexus cervical

TR-13 Rameau cutané de T 2 -----

Rameau cutané — du nerf axillaire

Branche cutanée postérieure du nerf radial —

— Branche cutanée antébrachiale latérale du nerf radial

Nerf digital palmaire

Nerf digital palmaire latéral de l’index

P l a n c h e 4 0 . — M em bre supérieu r, face dorso-Iatérale : innervation cutanée.



Gl 19 - HELIAO DU NEZ (Ro-Tsiao). A 0,5 cun en dehors de Renzhong (DM 26). (Filets labiaux du nerf infra-orbitaire; V-2). L 'aiguille est dirigée légèrement en dedans sur 0,3 à 0,5 cun, traverse le muscle orbiculaire de la bouche et passe en dessus des arcades vasculaires labiales supérieures.

Gl 20 - YINGXIÂNG (Ing-Siang). A mi-distance entre l'insertion de l’aile du nez et le sillon naso-labial. (Filets labiaux du nerf infra-orbitaire; V-2). La piqûre de 0,5 cun peut se faire en direction de l'aile du nez ou de E2; elle intéresse le muscle releveur de la lèvre supérieure. L 'aiguille est en rapport avec l'artère et la veine faciales et avec des rameaux des vaisseaux et nerfs infra-orbitaires.

INTESTIN GRÊLE (Shoutaiyang)

IG 1 - SHAOZE (C hao-Tsré). A 2 mm en arrière de l'angle unguéal médial (ulnaire) du 5’" doigt. (N erf digital palmaire médial du 5° [nerf ulnaire]; C-8). L 'aiguille est implantée perpendiculairement ou en oblique vers le haut (0,1 cun); elle peut atteindre des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital palmaire médial de l'auriculaire.

/ VIG 2 - QIANGU (Tsienn-K ou). A la limite des peaux palmaire et dorsale, dans une dépression située entre le corps et la base de la phalange du 5e doigt. (N erf digital dorsal médial du 5 e [nerf ulnaire]; C-8). L ’aiguille, perpendiculaire (0,2 à 0,3 cun), passe entre les paquets vasculo-nerveux digitaux dorsal et palmaire, pour atteindre le périoste ou l'extrémité distale de la capsule de l'articulation metacarpo-phalangienne.

\ _IG 3 - HOUXI (R eou-Tsri). A l'extrémité du pli de flexion palmaire le plus proximal, le 51' doigt fléchi. (N erf digital dorsal médial du 5° [nerf ulnaire]; C-8). La piqûre se fait perpendiculairement vers la paume de la main (0,5 à 1 cun); elle passe entre les paquets vasculo-nerveux digitaux dorsal et palmaire, intéresse les muscles court abducteur et court fléchisseur du 5e, se dirigeant vers la branche profonde du nerf ulnaire et la branche palmaire profonde de l'artère ulnaire (cubito-palmaire).

\ \/IG 4 - WANGÜ DE MAIN (O ann-K ou). Sur le bord médial de la main, dans une dépression située entre le 5‘‘ métacarpien et l’hamatum (os crochu). (N erf digital dorsal médial du 5 e doigt [nerf ulnaire]; C-8). L’aiguille est enfoncée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun); elle passe entre les branches cutanées métacarpiennes dorsale et palmaire du nerf ulnaire, traverse le muscle court palmaire et glisse entre les muscles de l ’éminence hypothénar et l ’articulation carpo-métacarpienne du 5*' doigt, se dirigeant vers les branches profondes du nerf et de l ’artère ulnaires.

/ VIG 5 - YANGGU (Iang-K ou). Sur le côté médial du poignet, entre la styloïde de I’ulna (cubitus) et le pisiforme. (Branche dorsale du nerf ulnaire; C-8). La piqûre, légèrement en oblique (0,3 à 0,5 cun), passe à proximité de la branche dorsale du nerf ulnaire, chemine entre le ligament collatéral ulnaire du carpe et le tendon du fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur), se dirigeant vers le paquet vasculo- nerveux ulnaire.

V VIG 6 - YANGLAO (Iang-Lao), Au bord de l’épiphyse inférieure de ru ina (cubitus), entre les tendons du fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur) et de l’extenseur ulnaire du carpe (cubital postérieur), l cun au-dessus du pli du poignet. (Branche dorsale du nerf ulnaire [cubital], C-8). L’aiguille est enfoncée obliquement en avant vers MC 6 (1 à 1,2 cun); après avoir passé le plan superficiel (veines tributaires de la veine basilique, et rameaux cutanés ulnaires), elle glisse sur la face ventrale de i ’épi- physe inférieure de l ’ulna et du muscle carré pronateur, passant en arrière du paquet vasculo-nerveux ulnaire et des tendons fléchisseurs.

IG 7 - ZHÏZHENG (Tche-Tcheng). Sur la ligne joignant IG 5 à IG 8, 5 cuns au-dessus du pli du poignet. (N erf antébrachial cutané médial; T -l). L 'aiguille est enfoncée perpendiculairement (0,5 à 0,8 cun); elle glisse sur le bord médial de l'ulna vers la loge antérieure de l ’avant-bras, en traversant le muscle fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur), pour atteindre le fléchisseur profond des doigts; elle reste dorsale au paquet vasculo-nerveux ulnaire.

\J \JIG 8 - XIAOHAI (Siao-Raé). Coude fléchi, au milieu de la gouttière du nerf ulnaire (épitrochléo-oléo- crânienne). (Branche dorsale du nerf antébrachial cutané médial [brachial cutané interne]; T -l). L’aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), passe le plan cutané et se dirige vers le ligament postérieur de l’articulation huméro-ulnaire, en traversant l ’origine du muscle fléchisseur ulnaire du carpe et en évitant le nerf ulnaire; elle peut toucher des rameaux des vaisseaux récurrents ulnaires.

MEMBRE SUPÉRIEUR: FACES DORSALE ET LATÉRALE 71

TR-16 ^ / f l 'T i a n y o u

IG-15 ^ j ^T Jian zh o n g sh u

IG-14 ,f | ^ J i a “nw àishù

IG-13 (#7 ;ts , üiïyuan

V-12 J*L H Fengmén

DM-12 ^ Shenzhùv

V -43’"fif % Gaohuang

DM-11 4 ^ iiL S hendao

V -4 5 -^ t i Î r Y ïx ï -------

Tinggong af\ ^ IG-19

IG - 8 N >zpXiâohâi

i G - 7 ^ J L Zhizheng

I G - 6 ^ 7<ks Yanglăo IG-5 "fa 4 ^ Y a n g g ü -

IG-4 Wangiï —

IG - 3 ,é Houxi •—

IG - 2 ^ ] ^ Q i â n g u -

1 G-1 A? Shàoze -

Quanliao ^ 'ÎG-18

Tianliao TR-15- Bingfeng IG-12 Jian liao f^TR-14

— Na*oshii ^ IG-10

Tianzông Vj; IG-11 Jianzhin ¿■G-9

Naohùi /$fr^TR-13

Xiaoluo TR-12

QTnglengyuIn^ ; ^ ^ t r - i i

TianjTng ^ ¿f-TR-10

P l a n c h e 4 1 . — Points du m em bre supérieur : face dorso-m édiale.


IG 9 - JIANZHEN (Tsienn-Tehenn). Le bras le long du corps, 1 cun au-dessus du pli axillaire postérieur au milieu du bord postérieur du deltoïde. {Rameau cutané de l'épaule [nerf axillaire]: T-2). L 'aiguille, enfoncée perpendiculairement ( 1 à l ,5 cun) glisse le long du bord postérieur du deltoïde, et atteint le muscle grand rond et des rameaux de l'artère sub-scapulaire.

V \IG 10 - NAOSHU (Nao-Iu). Le bras le long du corps, à la verticale du pli axillaire postérieur sur le bord inférieur de l'épine de la scapula (omoplate). (Branche dorsale de T 2 ou branche supra-claviculaire; T-2 ou C-4). L’aiguille, implantée perpendiculairement est dirigée légèrement en dehors (l à 1,2 cun): elle traverse le muscle deltoïde, atteint le muscle infra-épineux et l’insertion scapulaire de la capsule articulaire: elle est en rapport avec le paquet vasculo-ncrveux suprascapulaire.

IG 11 - TIANZONG (Tienn-Tsong). Au centre de la fosse infra-épineuse, au sommet d ’un triangle équilatéral formé avec IG 9 et IG 10. (Branche dorsale de T3; T-3). L’aiguille, perpendiculaire (0,5 à l cun), passe en dehors du bord latéral du muscle trapèze; elle traverse le corps charnu du muscle infra-épineux, et peut entrer en contact avec des rameaux cutanés latéraux du 3*' paquet vasculo-nerveux dorsal thoracique.

V —

IG 12 - BINGFENG (Tchreng-Fong). Au centre de la fosse supra-épineuse, à la verticale de IG 11. (Branche dorsale de T2 ou C8; T-2 ou C-8). L'aiguille est implantée perpendiculairement ou légèrement en bas (0,5 à l cun); elle traverse le trapèze et atteint le muscle supra-épineux.

IG 13 - QUYUAN (Tsiou-Iuann). Sur l'extrémité médiale de la fosse supra-épineuse, a mi-distance entre IG 10 et l’épineuse de la 2° vertèbre thoracique. (Branche dorsale de T2; T-2). L 'aiguille est implantée soit perpendiculairement (0,5 à 0,8 cun), soit obliquement (0,5 à 1 cun); elle traverse le trapèze et atteint le bord spinal de la scapula, là où s'insèrent les muscles supra-épineux et élévateur de la scapula.

IG 14 - JIANWAÏSHU (Tsienn-O aé). A 3 cuns en dehors de l'épineuse de la l rt‘ vertèbre thoracique, sur la verticale passant par le bord spinal de la scapula. (Branche dorsale du 7V nerf cervical; C-7). La piqûre (0,5 à l cun), légèrement oblique vers le bas, traverse le muscle trapèze et atteint l’élévateur de la scapula (angulaire de l'omoplate).

IG 15 - JÎÀNZHÔNGSHIJ (Tsienn-Tchong). A 2 cuns en dehors de l'épineuse de la T vertèbre cervicale. (Branche dorsale du 60 nerf cervical; C-6). La piqûre (0,5 à l cun), légèrement oblique vers le bas. traverse le muscle trapèze et atteint l'élévateur de la scapula (angulaire de l'omoplate) et le splenius cervicis. L 'aiguille peut entrer en rapport avec le nerf dorsal de la scapula, l ’artère scapulaire descendante et le nerf accessoire à la face profonde du trapèze.

IG 16 - TIANCHUANG (Tienn-Tchroang). Sur le bord postérieur du sterno-cléido-mastoïdien, 0.5 cun en arrière de GI 18. (N erf occipital ou branche mastoïdienne du plexus cervical; C-3). L ’aiguille, perpendiculaire au plan cutané (0.5 à 1 cun), après être entrée en rapport avec les branches mastoïdiennes et/ou occipitale du plexus cervical, traverse le fascia cervical superficiel: sa pointe est en regard du processus transverse de la quatrième vertèbre cervicale et des muscles scalènes, et peut entrer en contact avec les 41' et 51' nerfs cervicaux.

— /IG 17 - TIANRONG (Tienn-Jong). Sur le bord antérieur du sterno-clcido- mastoïdien, à l’horizontale du gonion. (Branche cervicale transverse du plexus cervical; C-2). L 'aiguille, enfoncée perpendiculairement (l à l ,5 cun) peut intéresser la veine jugulaire externe et pénètre dans la partie inférieure de la loge parotidienne, en direction de l'artère carotide externe; elle peut entrer en contact avec la branche cervico-faciale du VII. Son extrémité est dirigée vers le paquet vasculo-nerveux jugulo-carotidien et le ganglion sympathique cervical supérieur, mais ne les atteint pas.

/ —

IG 18 - QUANLIAO (Tsiuann-Tsiao). Sous l'os zygomatique (malaire), à la verticale du canthus latéral. (N erf temporo-zygomalique; V-2). La piqûre perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), ou oblique en arrière et en dedans (1 cun), intéresse l'origine du muscle grand zygomatique avant de pénétrer dans le corps adipeux de la joue (boule graisseuse de Bichat). L’aiguille se trouve à proximité de branches zygomatiques du nerf facial et de rameaux du nerf buccal.

IG 19 - TINGGÔNG (Ting-Kong). Dans une dépression située au milieu du tragus lorsque la bouche est légèrement ouverte. (Nerf auriculo-temporal; V-3). L'aiguille enfoncée perpendiculairement et légèrement en bas de 0,5 à 1,5 cun rencontre les vaisseaux temporaux superficiels et le nerf auriculo-temporal, passe en arrière de l'articulation temporo-mandibulaire pour atteindre la région postéro-supérieure de la loge parotidienne.

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

P l a n c h e 4 2 . — M em bre supérieu r : m esures et repères.

A. Face dorso-médiale du membre supérieur; B. Région scapulaire; C. Bord médial de la main.

j . BOSSY

74 MEMBRE SUPERIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

P l a n c h e 43. — M em bre supérieu r, face dorso-médiale : derm atom es.

MEMBRE SUPERIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE 75

V ESSIE (Zutaiyong)

— /V 12 - FENGMEN (Fong-M enn). A l ,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 2V vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale du 2'' nerf thoracique; T-2). L’aiguille peut être implantée : ! ) perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), ou 2) obliquement de haut en bas ( l à 2 cuns); elle entre en contact avec les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde) et des rameaux dorso- médiaux du 21‘ paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n ’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

V 43 - GAOHUANG (K ao-Roang; V 38). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 41’ vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T4; T-4). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun) traverse le plan cutané et les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde); l’aiguille n ’atteint pas le plan thoracique, mais est en rapport avec les rameaux latéraux du 41‘ paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal et des rameaux descendants de l’artère transverse du cou.

V 45 - YÏXI (I-Si; V 40). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l ’épineuse de la 6'' vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T6; T-6). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et les muscles trapèze et rhomboïde; l ’aiguille peut atteindre les tendons de l’ilio-costal: elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 6‘‘ paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.

TRIPLE RÉCHAUFFEUR (Shoushaoyong)

TR 1 - GUÂNCHÔNG (K oann-T chrong). A 2 mm en arrière de l’angle unguéal médial (ou ulnaire) de l’annulaire. (N erf collatéral médial ventral du 4* doigt [nerf ulnaire]; C-8). L’aiguille est implantée obliquement (0.1 à 0,2 cun); elle peut atteindre des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital palmaire médial propre du 4 e doigt.

\ /TR 2 - YEMEN (Ie-M enn). A 0,5 cun proximal au bord de la palmure interdigitale des 4 ‘‘ et 5‘‘ doigts. (N erf collatéral dorsal médial du 4 V doigt [nerf ulnaire]; C-8). L’aiguille est implantée obliquement (0,3 à 0,5 cun); elle entre en rapport avec des veines superficielles, des rameaux dorsaux du nerf ulnaire (cubital), puis traverse le fascia en direction du paquet vasculo-nerveux métacarpien du 4 1' espace et du muscle 4 e interosseux dorsal: elle est à proximité de la capsule de l’articulation métacarpo-phalangienne.

— /TR 3 - ZHONGZHU (Tchong-Tchou). Dans le 4 1' espace interosseux dorsal, proximal à l ’articulation métacarpo-phalangienne. (Rameau dorsal du nerf ulnaire [cubital]; C-7). La piqûre peut se faire verticalement (0,5 cun) ou obliquement vers le poignet (1 cun); elle atteint des veines du réseau dorsal, des branches du nerf ulnaire, passe entre les tendons de l’extenseur commun et de l’extenseur du 5(' doigt, peut intéresser des branches du paquet vasculo-nerveux métacarpien et le muscle 4 ‘‘ interosseux dorsal.

/ /TR 4 - YANGCHI (Iang-T ehre). Dans une dépression du pli transverse dorsal du poignet, entre les tendons de l ’extenseur propre du 5'' doigt et de l’extenseur commun. (Rameau dorsal du nerf ulnaire [cubital]; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), rencontre les éléments cutanés nerveux et veineux superficiels, avant de traverser le retinaculum des extenseurs, et d ’atteindre des rameaux carpiens dorsaux de l’artère radiale et les formations ligamentaires de l’articulation médio-car- pienne (pyramidal, os crochu).

TR 5 - WAIGUAN (O aé-K oann). Entre le radius et l’ulna (cubitus), à 2 cuns en dessus du sillon • transverse dorsal du poignet. (Branche cutanée antébrachiale dorsale du nerf radial; C-7). La piqûre peut être perpendiculaire (0,5 à 1 cun) ou oblique vers le haut (1 à 2 cuns). Après avoir traversé le plan cutané avec ses éléments veineux et nerveux (rameaux dorsaux des nerfs antébrachial cutané médial et radial), l’aiguille traverse le fascia superficiel et pénètre dans le corps charnu des extenseurs; elle peut être en contact avec l ’artère interosseuse postérieure et la branche profonde du nerf radial.

TR 6 - ZHIGOU (Tche-K éou). Entre le radius et l’ulna (cubitus), à 1 cun en dessus de TR 5. (Branche cutanée antébrachiale dorsale du nerf radial; C-7). L’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), traverse le plan cutané où elle est en contact avec des veines superficielles et des rameaux

76 MEMBRE SUPERIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

P l a n c h e 4 4 . — M em bre supérieu r, face dorso-m édiale : innervation cutanée.


P l a n c h e 4 5 . — M em bre supérieu r, face dorso-m édiale plan m usculaire superficiel.

A. Face dorso-médiale; B. Face latérale.

Deltoïde

TR-13

TR-16

IG-15—

I G-13—

Trapèze— ----I G-11

Infra-épineux

Grand rond

Grand dorsal

hef latéral

ef long

ef médial

Ancone

Extenseur ulnaire du carpe

Sterno-cléido-mastoïdien

Trapèze

Deltoïde

TR-13

Tricepsbrachial

GI-12

Long et court extenseurs

radiaux du carpe. Extenseur

des doigts —

TR-9

- Lonq abducteur du 1 "

-Court extenseur du 1er

- — Long extenseur u 1er

/IG-8

Fléchisseur ulnaire du carpe

Grand pectoral

Biceps brachial

Brachial

G I-10

-Brachio-radial

Triceps

MEMBRE SUPERIEUR : FACES DORSALE ET LATERALE

Granddorsal

Trapèze -

Sterno-cleido-mastoïdien

Acromion

IG-12

IG -13

E-11-------- Clavicule

Infra-épineux

Petitrond

Grandrond

Grandpectoral

Flanche 46. — Schém a des points latéraux de la ceinture scapulaire.


nerveux du nerf radial, puis elle traverse le fascia superficiel et pénètre dans l’extenseur des doigts; elle peut toucher des rameaux de l’artère interosseuse postérieure et de la branche profonde du nerf radial, avant d'atteindre le corps charnu du court extenseur du pouce.

\ _

TR 7 - HUIZONG (Roe-Tsong). A 1 travers de doigt en dedans de TR 6, sur le côté radial de Fulna (cubitus). {Branche cutanée antébrachiale dorsale du nerf radial; C-7). L 'aiguille, enfoncée perpendiculairement (0.5 à I cun), peut entrer en contact avec des veines superficielles et des rameaux nerveux du nerf radial, puis elle traverse le fascia superficiel, passe entre les tendons de l'extenseur du 5'' et de l'extenseur ulnaire du carpe (cubital postérieur), pénètre dans le corps charnu de l’extenseur de l'index avant d'atteindre la membrane interosseuse près de son insertion sur l'ulna (cubitus).

TR 8 - SANYANGLUO (Sann-Iang-Lo). Entre le radius et Fulna (cubitus), à 1 cun en dessus de TR 6. (Branche cutanée antébrachiale du nerf radial et/ou du nerf antébrachial cutané médial; C-7). La piqûre peut ctre perpendiculaire (0,5 à ! cun) ou oblique en direction de MC’ 4 (2 à 3 cuns). Après avoir passé le pian cutané, l'aiguille traverse le fascia superficiel, le corps charnu de Fextenseur des doigts, entre en rapport avec l'artère interosseuse postérieure et la branche profonde du nerf radial, pénètre dans le corps charnu du long extenseur du pouce, atteint la membrane interosseuse qu'elle peut traverser pour entrer dans la loge antérieure du bras où elle est en rapport avec le paquet vasculo-nerveux interosseux antérieur et le muscle fléchisseur profond des doigts.

\ ✓TR 9 - SIDU (Se-Tou). Entre le radius et Fulna (cubitus), à 5 cuns en dessous de l'olécrâne. (Branche cutanée antébrachiale dorsale du nerf radial; C-7). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement (0.5 à1 cun); elle traverse le plan cutané, le fascia, le corps charnu de Fextenseur des doigts; sa pointe se trouve à proximité de l'artère interosseuse postérieure ou récurrente et de la branche profonde du nerf radial.

TR 10 - TIANJING (Tienn-Tsing). Le coude fléchi, dans la dépression située à l cun en dessus de l'olécrâne. (Branche cutanée brachiale dorsale du nerf radial; C-7). La piqûre, perpendiculaire (0,5 àI cun). passe le plan cutané, atteint le triceps (bord latéral du tendon et prolongement latéral du corps charnu du chef médial) et parfois le nerf de l’anconé.

— V _TR 11 - QINGLENGYUAN (Tsring-Leng-Iuann). Le coude fléchi, l cun au-dessus de TR 10. (Branche cutanée brachiale dorsale du nerf radial; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à l cun), traverse les plans cutanés, le fascia, passe en dehors du tendon du triceps (ou à travers) et pénètre dans les corps charnus des chefs latéral et médial du triceps.

_ \

TR 12 - XIAOLUO (Siao-Lo). A mi-distance entre TR 11 et TR 13. (Rameau cutané du nerf axillaire [circonflexe]; C-5). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à 0,7 cun), traverse le plan cutané, le fascia et le chef latéral du triceps, mais n ’atteint pas le nerf radial et les vaisseaux profonds du bras (huméraux profonds).

V \TR 13 - NAOHUI (Nao-Roe). Sur le bord postérieur du deltoïde, 3 cuns en dessous de TR 14. (Rameau cutané du nerf axillaire [circonflexe]; C-5). L ’aiguille, perpendiculaire (0,5 à I cun), passe un peu en dessous de l'émergence du rameau cutané du nerf axillaire, traverse le faisceau postérieur du deltoïde et le triceps, en direction de l'humérus où elle peut entrer en rapport avec des rameaux du nerf axillaire et de l'artère circonflexe postérieure de l'humérus.

TR 14 - JIANLIAO (Tsienn-Tsiao). Entre l’acromion et la grosse tubérosité de l’humérus, entre les chefs moyen et postérieur du deltoïde. (Rameau sus-acromial du plexus cervical; C-4). Le bras étant placé à l’horizontale, l’aiguille est piquée perpendiculairement (I à 1,5 cun) en direction du sommet du creux de Faisselle (C l); elle chemine entre Facromion et le tubercule majeur (trochiter) de l'humérus. Elle est en relation avec la terminaison des muscles infra-épineux et petit rond, parfois la bourse sous-acromiale, le tissu péri-articulaire, le col de la scapula et le paquet vasculo-nerveux supra-scapulaire.

TR15 - TIANLIAO (Tienn-Tsiao). A mi-distance entre l'extrémité de Facromion et DM 14, 1 cun postérieur et inférieur à VB 21. {Rameau sus-acromial du plexus cervical; C-4). L 'aiguille, piquée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun, traverse le trapèze en direction de la fosse supra-épineuse; elle peut entrer en contact avec les rameaux profonds de l ’artère transverse du cou.

— VTR16 - TIANYOU (Tienn-Iou). Sur le bord postérieur du sterno-cléido-mastoïdien, au niveau du gonion. (Grand nerf auriculaire du plexus cervical; C-3). L’aiguille, enfoncée perpendiculairement de l à 1,5 cun passe en arrière du sterno-cléido-mastoïdien et du digastrique, en direction des muscles de la nuque (splenius): elle peut atteindre l’artère occipitale et l’artère auriculaire postérieure.

6. MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE

RATE-PANCRÉAS (Zutaiyin)

V /RP 1 - YINBAI (Inn-Po). A 2 mm en arrière de l'angle unguéal médial du 1er orteil. (N erf plantaire médial; L-5). L'aiguille doit être implantée perpendiculairement ou obliquement en direction proximale (0,1 cun); elle est en rapport avec des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital plantaire médial de l'hallux (nerf plantaire médial).

\ _RP 2 - DADU (Ta-Tou). A la limite des peaux plantaire et dorsale, en avant et en bas de la 1'° articulation métatarso-phalangienne. (Nerf plantaire médial et/ou nerf péronier superficiel; L-5). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), intéresse le plan cutané passant entre les éléments du paquet vasculo- nerveux digital dorsal médial (nerf péronier superficiel) et ceux du paquet digital plantaire médial de l'hallux, puis atteint le périoste ou l’extrémité distale de la capsule de l’articulation métatarso-phalangienne.

\ /RP 3 - TAIBAI (Trae-Po). A la limite des peaux plantaire et dorsale, en bas et en arrière de la tête du Ier métatarsien. (N erf plantaire médial; L-5). L 'aiguilie, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun). traverse le plan cutané contenant le réseau veineux superficiel, passe dorsalement au paquet vasculo-nerveux digital plantaire médial de l’hallux; sa pointe est située entre la tête du P‘r métatarsien et le sésamoïde médial en avant, le corps du P ' métatarsien du côté dorsal, le tendon du muscle abducteur de l’hallux du côté plantaire.

RP 4-GÔNGSUN (Kong-Soun). A la'limite des peaux plantaire et dorsale, sous la base du 1lT métatarsien. (Rameau cutané plantaire du nerf tibial; L-5). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à I cun), traverse la peau et le tissu sous-cutané contenant de nombreuses veines, pénètre dans la loge médiale du pied, passe entre l'abducteur de l’hallux et le l ‘‘r métatarsien; elle atteint le muscle court fléchisseur de l’hallux, et peut intéresser la terminaison du muscle tibial antérieur.

RP 5 - SHÂNGQIU (Chang-Tsiou). A 1’ intersection des lignes passant par le bord antérieur et la pointe de la malléole tibiale. (N erf saphène; L-5). L’aiguille doit être implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun); elle passe entre les tendons des muscles tibiaux antérieur et postérieur en direction du rétina- culum des extenseurs et du ligament médial de l ’articulation talo-crurale (tibio-astragalienne); elle peut entrer en contact avec des éléments vasculo-nerveux du réseau malléolaire médial.

RP 6 - SANYJNJIAO (Sann-Inn-Tsiao). Juste en arrière du bord médial du tibia, 3 cuns en dessus de la malléole tibiale. (N erf saphène; L-4). La piqûre peut être perpendiculaire (0,5 à i,2 cun), en direction de VB 39 (1 à 1,5 cun), ou oblique vers le haut (1 à 2 cuns). L'aiguille entre en rapport avec le nerf saphène et la grande veine saphène, traverse le fascia de la jambe en arrière du tibia et les muscles soléaire et long fléchisseur des orteils en direction du paquet vasculo-nerveux tibial postérieur.

\ VR P 7 - LOUGU (Léou-Kou). Contre le bord médial du tibia, 3 cuns au-dessus de RP 6. (N erf saphène; L-4). L’aiguille, implantée perpendiculairement de 1 à 1,5 cun, traverse le plan cutané avec le nerf saphène et la grande veine saphène, puis le fascia de la jambe en arrière du tibia et les muscles soléaire et long fléchisseur des orteils en direction du paquet vasculo-nerveux tibial postérieur.

\ _

R P 8 -D IJ I (Ti-Tsi). Contre le bord médial du tibia, 3 cuns en dessous de RP 9. (N erf saphène; L-4). L’aiguille, implantée perpendiculairement ( I à 1,2 cun), entre en rapport avec la grande veine saphène et le nerf saphène, traverse le fascia de la jambe, passe entre le tibia et le gastroenémien et pénètre dans le soléaire en direction du paquet vasculo-nerveux tibial postérieur.

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE 81

RP-11 ¡1 Jim en

RP-8 DijT

F-6 'j2 7 Zhongdü

RP-7 iMo &- Lôugiï

F-5 Jk 'M Ligou

RP-5 )§] j e , Sha“ngqiu

F-4 cj3 Zhongfëng

RP-4 Gongsün

R-2 f f Rangiï

R P-1 g § , \3 Yïnbai

RP-2 K '1p Dadu

RP-3 i l l Taibai

ZhùbTn % R-9

Sa_nyinjiao f f j RP-6

Füliü M R-7

Taixi R-3

Dazhong “V - r f R-4

Shüiquan ^ %. R-5

Zhaohai S3 ^ R .6

Zhubin

JiaoxinR-1 i h IL Yongquan

R-2 $ £ % Rangiï

Zhongdü

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3S, & R - 9

X t R - 8

Yinbao W\ IL F-9

Yingu ff] R-10

XTguân ^ -=^F-7

RP-10 i z 2 , X uehai-----------

F-8 <ak Qûqua'n--------------

R P -9 $ ) J^ Y in lin g q u a n

P l a n c h e 4 7 . — Points du m em bre in férieur.

A. Face médiale; B. Région médio-plantaire.

J. BOSS Y 12

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE

P l a n c h e 48. — M em bre inférieur : m esures et repères.

A. Face médiale; B. Région du pes anserinus (patte d ’oie).


— / /RP 9 - YINLINGQUAN (Inn-L ing-Tsiuann). A la hauteur de la tubérosité du tibia, sous le bord inférieur du condyle médial du tibia. (Nerf saphène; L-4). La piqûre se fait perpendiculairement ou légèrement en oblique vers VB 34 ( 1 à 1,5 cun); l ’aiguille est en rapport avec la grande veine saphène et le nerf saphène; elle traverse le fascia de la jambe juste en arrière de la patte d ’oie (pes anserinus), passe entre le gastroenémien et le condyle médial du tibia, se dirige vers le muscle poplité, le nerf tibial et les vaisseaux tibiaux postérieurs.

\ VRP 10 - XUEHAI (Siue-Rae). Au milieu du relief du muscle vaste médial, 2 cuns au-dessus du bord supérieur de la patelle (rotule). (Rameaux cutanés du nerf obturateur; L-3). L’aiguille est implantée perpendiculairement de l à 1,5 cun; dans le plan cutané, elle entre en rapport avec des veines tributaires de la grande veine saphène, des branches de l’artère descendante du genou (grande anastomotique) et des rameaux cutanés du nerf obturateur; elle traverse ensuite le fascia de la cuisse et pénètre dans le corps charnu du muscle vaste médial, en direction du fémur.

_ /RP 11 - JIMEN (Tsi-M enn). En dedans du muscle sartorius (couturier), 6 cuns au-dessus de RP 10, là où l'on sent battre l’artère fémorale. (Rameaux cutanés du nerf obturateur; L-3). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (l à 1,5 cun), est en rapport avec la grande veine saphène ou ses affluents, des rameaux cutanés des nerfs saphène (accessoire du saphène interne) et obturateur; elle perfore le fascia de la cuisse entre les muscles sartorius et gracile (droit interne), en direction des vaisseaux fémoraux et du nerf saphène, en évitant de les piquer, et des muscles adducteurs.

_ ✓RP 12 - CHONGMEN (Tchrong-M enn). A 3,5 cuns en dehors du milieu du bord supérieur de la symphyse pubienne (RM 2) sur le bord latéral de l ’artère fémorale. (N erf ilio-hypogastrique; L-I). L 'aiguille implantée perpendiculairement (0,7 à l cun) est au niveau de l ’orifice profond du canal inguinal; elle atteint le tendon du muscle oblique externe et peut arriver jusqu 'à l’oblique interne et au crémaster externe; elle ne doit pas atteindre l’artère fémorale, ni l’artère épigastrique superficielle.

REIN (Zushaoyin)

V /R 1 - YONGQUAN (Iong-Tsiuann). A la jonction des tiers antérieur et moyen de la plante du pied, entre les 2*' et 31' métatarsiens. (Rameau cutané plantaire du nerf tibial; S -I ). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), traverse la peau, le tissu sous-cutané plantaire ainsi que l’aponévrose plantaire, et atteint le plan des tendons des muscles fléchisseurs des orteils.

/ VR 2 - RANGU (Jenn-K ou). Dans la dépression au niveau du bord antéro-mtérieur du naviculaire (scaphoïde). (Rameau calcanéen du nerf tibial; S-J). L ’aiguille, implantée perpendiculairement de 0,5 à1 cun, traverse le plan cutané avec son réseau veineux superficiel et ses rameaux nerveux, passe entre le tendon du muscle tibial postérieur et le muscle court abducteur de l ’hallux, en direction du paquet vasculo-nerveux plantaire médial.

\ _R 3 - TAIXI (T raé-T srî). A mi-distance entre le sommet de la malléole médiale et le tendon calcanéen. (Rameau calcanéen du nerf tibial; S -l). 1) L ’aiguille peut être implantée vers V 60 (0,5 à I cun) et se mettre en rapport avec le nerf tibial et les vaisseaux tibiaux postérieurs; 2) elle peut aussi être implantée vers la malléole médiale (0,5 à 1 cun); elle est alors en contact avec les éléments veineux superficiels et les rameaux cutanés médiaux du nerf saphène, et le rameau calcanéen du nerf tibial.

\ —R 4 - DAZHONG (Ta-Tchong). A 0,5 cun en bas et légèrement en arrière de R 3, au niveau de l’insertion du tendon calcanéen. (Rameau calcanéen du nerf tibial; S - l ). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), glisse entre le calcanéus et le tendon calcanéen; elle passe en arrière du nerf tibial et des vaisseaux tibiaux postérieurs, et ne doit pas atteindre la bourse du tendon calcanéen.

V /R 5 - SHUIQUAN (C hoe-Tsiuann). A 1 cun au-dessous de R 3, dans une dépression antéro-supérieure au bord médial du tubercule du calcanéus. (Rameau calcanéen du nerf tibial; S -l). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), passe en arrière du nerf tibial et des vaisseaux tibiaux postérieurs et en avant du tendon du long fléchisseur de l'hallux, après avoir traversé le rétinaculum des muscles fléchisseurs.

84 MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE

P l a n c h e 4 9 . — M em bre inférieur : derm atom es.


MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE

RP-11

RP-2

Nerf genitofemoral

Rameaux cutanés du nerf obturateur

RP-10

Rameau infrapatel laire

du nerf saphène

Nerf saphène

R-10

Rameau calcanèen du nerf tibial

RP-7

Nerf plantaire médial

Rameau cutané plantairedu nerf tibial Nerf péronier

superficiel

RP-1

Nerf plantaire médial

R-1-

Rameau cutané plantaire du nerf tibial

Rameau calcanèen du nerf tibial

P l a n c h e 5 0 . — M em bre inférieur : innervation cutanée.


Nerfsaphèn

86 MEMBRE INFERIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE

\ VR 6 - ZHAOHAl {Tchao-R aé ). A 1 cun sous l'extrémitc de la malléole médiale. (Rameau calcanèen du nerf tibial; S -l). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), passe sous les tendons des muscles tibial postérieur et long fléchisseur des orteils; elle peut traverser le rétinaculum des muscles fléchisseurs et se mettre en rapport avec le paquet vasculo-nerveux plantaire médial.

R 7 - FULIU (Fou-Leou). A 2 cuns au-dessus de R 3, sur le bord antérieur du tendon calcanèen. (Nerf saphène; L-4). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à I cun), passe entre les fléchisseurs des orteils et le tendon calcanèen, pour atteindre le nerf tibial et les vaisseaux tibiaux postérieurs.

- \

R 8 - JIAOXIN (Tsiao-Sinn). A 2 cuns au-dessus de R 3 et 0,5 cun en avant de R 7. en arrière du bord postérieur du tibia. (N erf saphène; L-4). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), est en rapport avec la grande veine saphène et le nerf saphène, puis elle glisse en arrière du tibia, en avant du long fléchisseur des orteils et s'approche du nerf tibial et des vaisseaux tibiaux postérieurs.

/ _

R 9 - ZHUBIN (Tso-Pinn). A 5 cuns au-dessus de R 3 et 1 cun en arrière du bord postérieur du tibia. (N erf saphène; L-4). L 'aiguille, perpendiculaire (1 à 1,5 cun). entre en rapport avec la grande veine saphène, pénètre dans le corps charnu du soléaire juste en avant de la portion tendineuse du triceps sural.

— VR 10 - YINGU (Inn-K ou). A l 'extrémité médiale du sillon poplité transverse, entre les tendons du demi-membraneux et du demi-tendineux. (N erf saphène; L-4). La piqûre, perpendiculaire (0,8 à l cun), est à proximité du nerf saphène et de l'artère saphène, traverse le fascia, passe entre les tendons du demi-membraneux et du demi-tendineux, en direction du gastroenémien et du ligament collatéral tibial de l’articulation du genou.

FOIK (Z ujueyin)

\ —F1 - DADUN (Ta-Toun). A mi-distance entre l’angle unguéal latéral de l'hallux et l ’articulation interphalangienne. (N erf digital plantaire latéral de l'hallux [nerf plantaire médial]; L-5). L ’aiguille, perpendiculaire ou oblique dans le sens proximal (0,1 à 0,3 cun), est en rapport avec des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital plantaire latéral de l ’hallux.(Voir planche 56-C).

/ _

F 2 - XINGJIAN (Sing-Tsienn). A 0,5 cun en arrière du bord de la palmure entre les 1er et 2e orteils. (N erf digital dorsal latéral de l'hallux [nerfs péroniers superficiel et profond]; L-5). La piqûre doit être faite obliquement en direction proximale (0,3 à 0,5 cun); l’aiguille entre en rapport successivement avec les éléments du paquet vasculo-nerveux digital dorsal latéral de l’hallux, une veine digito-plantaire, les vaisseaux métatarsiens dorsaux et parfois le 1er interosseux dorsal.

\ _F 3 - TAICHONG (T rae-Tchrong). A 2 cuns en arrière du bord de la palmure entre les l ‘‘r' et 21' orteils. (N erf digital dorsal du I vr espace [nerf péronier superficiel]; L-4 ou L-5). L ’aiguille, implantée obliquement en direction proximale (0.5 à 1 cun), est en rapport avec la veine communicante du lir espace et le nerf péronier profond qui émerge à ce niveau, traverse le fascia du pied, passe entre les tendons long et court extenseurs de l’hallux, est au contact de l’artère dorsale du pied (pédieuse) et pénètre dans le corps charnu du 1" interosseux dorsal; la piqûre peut être poursuivie dans la plante du pied en direction du point R I .

F 4 - ZHÔNGFENG (Tchong-Fong). A 1 cun en avant de la malléole médiale, entre les tendons du long extenseur de l ’hallux et du tibial antérieur. (Nerfs péronier superficiel et saphène; L-4). L 'aiguille est implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun) dans le plan sous-cutané; elle entre en rapport avec la grande veine saphène et/ou la veine anastomotique pour la veine péronière profonde, le nerf saphène, perfore le fascia du pied, passe entre les deux branches du rétinaculum inférieur des muscles extenseurs (ligament frondiforme) d ’une part, et les tendons du long extenseur de l’hallux et du tibial antérieur entourés de leur gaine synoviale d ’autre part: elle s'approche de la capsule de l'articulation talo-crurale (tibio-tarsienne).

V —F 5 - LIGOU (Li-Keou). A 5 cuns au-dessus de la malléole tibiale, contre le bord médial du tibia. (Nerf saphène; L-4). L ’aiguille peut être implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun) ou obliquement (1 à2 cuns) le long de la face postérieure du tibia. Elle entre en rapport avec la grande veine saphène et le nerf saphène, traverse le fascia de la jam be, glisse entre le tibia et le soléaire, et pénètre dans le muscle long fléchisseur des orteils, en direction du paquet vasculo-nerveux tibial postérieur.


Nerf fémoral

Artère fémorale

Veine fémorale

Musclesartorius

Muscle droit fémoral

Muscle vaste latéral

Muscle vaste médial

Veine saphène

Muscle long adducteur

1er métatarsien

Cunéiforme médial

Muscle soléaire

-Tendon du gastroenémien

Tendon calcanèen

Muscle long fléchisseur ' " V ' ' / “ des orteils

'--Muscle tibial postérieur \_Muscle long fléchisseur

du 1er orteil

P l a n c h e 51. — M em bre inférieur : plan m usculaire superficiel.


88 MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MEDIALE ET PLANTAIRE

Naviculaire

P l a n c h e 5 2 . — M em bre inférieur : repères de la région m alléolaire médiale.

A. Vue dorso-médiale du pied; B. Vue latérale.

MEMBRE INFERIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE 89

F 6 - ZHONGDU (Tchong-Tou). A 7 cuns au-dessus de la pointe de la malléole tibiale, contre le bord médial du tibia. (N erf saphène: L-4). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0.3 à 0.5 cun), passe à p rox im ité de la grande veine saphène et du nerf saphène, glisse entre le soléaire et le bord médial du tibia et pénètre dans le muscle long fléchisseur des orteils.

/ _F 7 - XIGUAN (Si-K oann). Au-dessous et en arrière du condyle médial du tibia, à I cun en arrière de RP 9. (N erf saphène; L-4). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1.5 cun), passe en arrière de la grande veine saphène et du nerf saphène, traverse le fascia de la jambe et pénètre dans le chef médial du muscle gastroenémien (jumeau interne), en direction du pédicule vasculo-nerveux de ce muscle, du nerf tibial et des vaisseaux tibiaux postérieurs.

_ /F 8 - QUQUAN (Tsiou-Tsiuann). A l'extrémité médiale du pli de flexion du genou, en avant des tendons des muscles demi-membraneux et demi-tendineux. (N erf saphène: L-4). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1.5 cun), passe entre le nerf et l'artère saphènes en arrière, et la grande veine saphène en avant, traverse le fascia et, passant en avant du demi-membraneux, atteint le chef médial du gastroenémien (jumeau interne).

F 9 - YINBAO (Inn-Pao). A 4 cuns en dessus du condyle médial du fémur, entre les muscles vaste médial et sartorius (couturier). (Rameau cutané du nerf obturateur: L-3). La piqûre, perpendiculaire ( 1 à2 cuns), passe à proximité de la grande veine saphène et des rameaux cutanés du nerf obturateur et du nerf saphène (accessoire du saphène interne). Après avoir traversé le fascia. l'aiguille glisse entre le vaste médial et le sartorius, pour atteindre le toit du canal des adducteurs dans lequel elle pénètre; là, elle est en rapport avec les vaisseaux fémoraux et le nerf saphène.

V V/F 10 - WULI DE CUISSE (O u-Li). A l cun au-dessous de F 11, sur le bord médial du sartorius. (Nerf génito-fémoral; L-2). L 'aiguille, perpendiculaire (l à 2 cuns) est en rapport avec la grande veine saphène, des rameaux des nerfs génito-fémoral et fémoral (crural); elle traverse le fascia et pénètre dans le long (moyen) adducteur pour s ’approcher du paquet vasculo-nerveux obturateur antérieur.

— /F 11 - YINLIAN (Inn-L ienn). En dedans de l'artère fémorale, l à 1,5 cun en dessous du sillon inguinal,2 cuns à la verticale de E 30. (Nerfs ilio-inguinal et génito-fémoral: L-2). L’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun); dans le plan sous-cutané, elle est en rapport avec les vaisseaux honteux externes, les nœuds lymphatiques inguinaux superficiels et des rameaux cutanés des nerfs ilio-inguinal et génito-fémoral; elle traverse le fascia de la cuisse et intéresse les muscles court et long adducteurs (petit et moyen adducteurs) et s'approche du paquet vasculo-nerveux obturateur antérieur.

J. BOSSY 13

7. MEMBRE INFÉRIEUR :FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

ESTOMAC (Zuyangm ing)

E 31 - BIGUAN (Pi-K oann). A la verticale de l'épine iliaque antéro-superieure et au niveau du bord inférieur de la symphyse pubienne. (Rameaux cutanés antérieurs du nerf cutané fém oral latéral; L-2). La piqûre se fait perpendiculairement (l à 1,5 cun). Dans le plan sous-cutané, l ’aiguille entre en rapport avec des branches du nerf cutané fémoral latéral (fémoro-cutané) et des rameaux cutanés antérieurs du nerf fémoral: elle traverse le fascia lata entre le sartorius et le droit fémoral (droit antérieur) dans lequel elle s ’enfonce.

\ \

E 32 - FUTU DE LA CUISSE (Fou-Trou). A 6 cuns au-dessus du bord supérieur de la patelle, sur la ligne joignant le bord latéral de la patelle à l'épine iliaque antéro-supérieure, sur le bord latéral du muscle droit fémoral (antérieur). (Rameaux cutanés antérieurs des nerfs fém oral et cutané fém oral latéral; L-3). L’aiguille, enfoncée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), traverse les plans cutané et sous-cutané contenant de petites veines et des rameaux cutanés antérieurs des nerfs fémoral et cutané fémoral latéral, puis le fascia lata et pénètre dans le muscle vaste latéral en glissant sur le bord latéral du muscle droit fémoral; elle peut pénétrer dans le muscle vaste intermédiaire (crural).

_ \

E 33 - YINSHI (Inn-C he). A 3 cuns au-dessus de l'angle supéro-latéral de la patelle. (Rameaux cutanés antérieurs du nerf fém oral et du nerf cutané fém oral latéral; L-3). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (I à 1,5 cun), entre en rapport avec de petites veines et des rameaux cutanés des nerfs cutané fémoral latéral et fémoral; elle perfore le fascia lata, glisse sur le bord latéral du droit fémoral avant de pénétrer dans le muscle vaste latéral et le tendon du vaste intermédiaire en direction du fémur.

/ —

E 34 - LIANGQIU (Léang-Tsiou). A 2 cuns au-dessus de l'angle supéro-latéral de la patelle, à la verticale de E 35. (Rameaux cutanés antérieurs du nerf fémoral; L-4). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun). traverse le plan cutané avec ses éléments veineux et nerveux, puis le fascia lata et le tendon de terminaison du muscle vaste latéral: elle peut atteindre la bourse suprapatellaire (cul- de-sac sous-quadricipital de la synoviale de l’articulation du genou).

/ /E 35 - DUBI (Tou-Pi). Le genou fléchi, sur le bord latéral du ligament patellaire (tendon rotulien), juste sous la patelle. (Rameau infrapatellaire du nerf saphène; L-4). La piqûre peut se faire : 1) dans un plan frontal en suivant la face postérieure du tendon ( I cun), ou 2) dans un plan sagittal légèrement oblique en dedans (0.5 à 1 cun), en direction de l ’aire intercondylaire antérieure (surface préspinale du tibia). Dans les deux cas, l’aiguille ne pénètre pas dans la cavité articulaire. Dans la première technique, elle reste dans le tissu adipeux et éventuellement la bourse infrapatellaire: dans la deuxième, elle traverse le tissu adipeux antérieur se dirigeant vers le ligament transverse du genou (jugal).

/ — VE 36 - ZUSANLI (Tsou-Sann-Li). A 3 cuns au-dessous de E 35 et 1 travers de doigt en dehors de la crête tibiale antérieure. (N erf cutané sural latéral; L-5). La piqûre peut se faire : 1) perpendiculairement (I à 1,5 cun) ou 2) obliquement en bas et en arrière (2 cuns). Dans le plan cutané se trouvent des rameaux du nerf cutané sural latéral (nerf cutané péronier). Après avoir passé le fascia de la jam be,1 aiguille pénètre dans le corps charnu du muscle tibial antérieur en direction de la membrane interosseuse sur laquelle se trouvent les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf péronier profond (tibial antérieur).

\ / -E 37 - SHANGJUXU (C hang-Lienn). A 6 cuns au-dessous de E 35 et 1 travers de doigt en dehors de la crête tibiale antérieure. (N erf cutané sural latéral; L-5). La piqûre peut se faire perpendiculairement (1 à 1,5 cun), ou obliquement vers le bas (2 cuns). Après le plan cutané, l'aiguille traverse le fascia de la

jambe et le muscle tibial antérieur; son extrémité, en dedans du muscle long fléchisseur de l’hallux. est en contact avec les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf péronier profond (tibial antérieur).

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATERALE ET DORSO-LATÉRALE 9]

VB-31 ^ Fengshi

VB-32 f $ Zhongdu

VB-33 fâ Xiyangguan

VB-34 f[ü Yanglmgqua

VB-35^0 3CYangjiâo

VB-36 ^ ^ Waiqiu

V-6Û uKünlun

V-62^ /^Shenmai

V-61 (F "%-Pushën V-63 ji l \ ] jmmen V-647j 'fj’ Jmggiï V-65 Shugü

Xiyangguanf f l * VB-33

W eiya'ng^ ]3g V-39

ânglmgquanVB-34

V-38 i-r -¿f’ Fuxi

Fenglong^F" FJ; E-40

ngjiao 1*0 jC.VB-35

uangming lÿ] VB-37 ngfu^Q ?j$VB-38

Xuanzhông i^VB-39

Qiuxüif- VB-40

V-67 Zhiyin

Futù *Ê-32

YïhshT$) ‘P E - 33

Liangqiü ^ E-34

DubÎ tk -% E-35

Zusahn 5 , ^ E - 3 6

Shangjuxü Jz . E iX E - 37Tia'okô’u O E - 38

XiajùxüT' ê . J[.E-39Fenglong -f- p|~- E-40

Jiexi !•!} E - 41 Chôngyang pQ E-42

Xiàngu/Î^? r> E-43

N eiting/^ ^ E - 4 4

Lïduï ÏÏ] E-45

Qiàoyfn Ji_ % VB-44

Linqi Ji, '% yX VB-41_ > M N . , .Hiwuhui

Qiaoyin '$j F/| VB-44 Zhiyin ^ V-67

-TtTnggü i j V-66

.5- ^ VB-42 XiaxTi^; VB-43

L?duT Tjj ^ E - 45

VB-30 iT HuantiaoBiguin ’V] \ E- 31

P l a n c h e 53. — Points du m em bre in férieur.

A. Face ventro-latérale; B. Face latérale de la jambe et du pied.

92 MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

P l a n c h e 5 4 . — M em bre in férieur : m esures et repères.

A. Face ventro-latérale: B. Face latérale de la jambe et du pied.

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

VB-30

_E-31

E-33

E-35

E-41

V-65

P l a n c h e 5 5 . — M em bre inférieur : derm atom es.



/ V 1 1 »E 38 - TIAOKOU (Tiao-K réou). A 2 cuns au-dessous de E 37 et 1 travers de doigt en dehors de la crete tibiale antérieure. (N erf cutané sural latéral; L-5). L 'aiguille, implantée perpendiculairement ( 1 à1,5 cun), traverse le plan cutané et le fascia de la jambe-avant de pénétrer dans la partie inférieure du corps charnu du muscle tibial antérieur; elle est en rapport avec les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf péronier profond (tibial antérieur).

\ \ —E 39 - XIAJUXU (Sia-Lienn). A 3 cuns au-dessous de E 37 et 1 travers de doigt en dehors de la crête tibiale antérieure. (N erf cutané sural latéral; L-5). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (I cun). traverse le plan cutané et le fascia, passe entre Je tendon du tibial antérieur et le long extenseur de l'hallux pour rejoindre le paquet vasculo-nerveux tibial antérieur reposant sur la membrane interosseuse.

_ /E 40 - FENGLONG (Fong-Long). A 1 travers de doigt en dehors de E 38, 8 cuns au-dessous de E 35. (N erf cutané sural latéral; L-5). La piqûre se fait perpendiculairement (1 à 1,5 cun). L ’aiguille traverse le fascia près de l’émergence du nerf péronier superficiel (musculo-cutané), pénètre dans le muscle long extenseur des orteils, en direction de la membrane interosseuse sur laquelle repose le paquet vasculo-nerveux tibial antérieur.

V E 41 - JIEXI (Tsie-Tsri). Au niveau du sillon transverse du cou-de-pied, entre les tendons des longs extenseurs des orteils et de l’hallux entourés de leur gaine synoviale. (N erf péronier superficiel; L-5). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0.5 cun) en direction de l’interligne articulaire, intéresse des éléments veineux superficiels et des rameaux cutanés du nerf péronier superficiel (musculo-cutané); puis elle traverse le fascia renforcé par le rétinaculum inférieur des extenseurs et vient en contact du paquet vasculo-nerveux tibial antérieur et du nerf péronier profond; elle ne doit pas pénétrer dans l'articulation.

_ /E 42 - CHONGYANG (Tchrong-Iang). Au sommet du dos du pied, 1,5 cun distal à E 41, là où l’artère dorsale du pied (pédieuse) peut être palpée. (N erf péronier superficiel; L-5). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), entre en contact avec des éléments du réseau veineux dorsal du pied et le nerf digital dorsal du 2° espace; elle traverse le fascia pour atteindre les vaisseaux dorsaux du pied (pédieux) et le nerf péronier profond, à peu près en regard de l’articulation cunéo-naviculaire intermédiaire, et entre les P'1 et T tendons extenseurs du pied.

— VE 43 - XIANGU (Sienn-Kou). A I’ extrémité proximale du 21' espace interosseux. (Nerf péronier superficiel; L-5). L’aiguille, implantée perpendiculairement ou obliquement en direction proximale (0,3 à 0,5 cun), intéresse les mêmes éléments superficiels que le point précédent E 42, puis elle traverse le fascia, passe entre le tendon du long extenseur du 2'' orteil en dedans et les tendons du court extenseur du 21' et du long extenseur du 3e orteil en dehors. Enfin, elle atteint les vaisseaux métatarsiens dorsaux et le 2e muscle interosseux dorsal.

E 44 - NEITING (Nei-Ting). A 0,5 cun en arrière de la palmure interdigitale des 21' et 3° orteils. (Nerf péronier superficiel; L-5). La piqûre doit ctre faite obliquement en direction proximale (0,3 à 0.5 cun); l’aiguille entre en rapport successivement avec les éléments du paquet vasculo-nerveux digital dorsal latéral du 2° orteil, une veine digito-plantaire, les vaisseaux métacarpiens dorsaux et parfois le 2V muscle interosseux dorsal.

X \E 45 - LIDUI (Li-Toé). A 2 mm en arrière de l’angle unguéai latéral du 21' orteil. (N erf digital plantaire latéral [nerf plantaire médial]; L-5). L ’aiguille doit être implantée perpendiculairement ou obliquement en direction proximale (0,1 cun); elle est en rapport avec des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital plantaire latéral du 2'' orteil (nerf plantaire médial).

VESSIE (Zutaiyang)

V 26 - GUÂNYUANSHU (K oann-Iuann-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 51' vertèbre lombaire. (Rameau médial de la branche dorsale de L4; L-4). La piqûre est faite perpendiculairement (1 à 1,5 cun) en direction de l'aileron sacré; l'aiguille traverse le tendon des muscles grand dorsal et ilio-costal et pénètre dans le corps charnu du muscle long dorsal; sa pointe est en arrière de l ’articulation zygapophysairc lombo-sacrée, à proximité de la branche dorsale de L5 et des vaisseaux qui l'accompagnent.

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE 95

V 27 - XIAOCHANGSHU (Siao-Tchrang-Iu). A 1.5 cun de la ligne médiane et au niveau du P‘r trou sacré postérieur dans la dépression située entre l'épine iliaque postéro-supérieure et la crête sacrée. (Branche dorsale de L5; L-5). L'aiguille peut être implantée : 1) perpendiculairement (0,5 à I cun) ou 2) obliquement vers le bas (2 cuns); elle traverse le plan cutané, le tendon des muscles grand dorsal et ilio-costal et pénètre dans le corps charnu sacro-spinal (erector spinae); sa pointe est située entre l'épine iliaque postéro-supérieure et le P'1' trou sacré à proximité du premier paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

V 28 - PÂNGGUANGSHÜ (Prang-K oang-Iu). A 1,5 cun de la ligne médiane, au niveau du 2e trou sacré postérieur. (Branche dorsale de S I; S -l). L’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), traverse le plan cutané et le fascia lombo-sacré avant de pénétrer dans la masse charnue sacro- spinale en direction du ligament sacro-iliaque dorsal; elle entre en rapport avec les rameaux latéraux du 2° paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

— V —V 29 - ZHONGLUSHU (Tchong-Liu-Iu). A 1,5 cun de la ligne médiane, au niveau du 3e trou sacré postérieur. (Branche dorsale de SI : S -l). L'aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun); elle traverse les plans cutané et musculo-tendineux en direction de l'appareil ligamentaire sacro-iliaque dorsal et entre en rapport avec les rameaux latéraux du 3r paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

/ / — .V 30 - BAIHUANSHU (Paé-R oann-Iu). A 1,5 cun de la ligne médiane au niveau du 4'' trou sacre postérieur. (Branche dorsale de S2; S-2). L’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1,5 cun); après avoir traversé les plans cutané et musculo-tendineux en direction du ligament sacro-tubéral (grand ligament sacro-sciatique), elle entre en rapport avec les rameaux latéraux du 3*' paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

\ _V 31 - SHANGLIAO (C hang-Tsiao). Au niveau du P‘r trou sacré postérieur, à peu près à mi-distance entre l’épine iliaque postéro-supérieure et la ligne médiane. (Branche dorsale de L5; L-5). L'aiguille est implantée perpendiculairement (l à 1,5 cun) en direction du premier trou sacré; elle traverse le plan cutané, le fascia lombo-sacré et la masse sacro-spinale, et entre en rapport avec les branches dorsales du premier paquet vasculo-nerveux sacré.

\ _V 32 - CILIAO (Tsré-Tsiao). Au niveau du 2'' trou sacré postérieur à peu près à mi-distance entre le bord inférieur de l ’épine iliaque postéro-supérieure et la ligne médiane. (Branche dorsale de S I; S -l). L'aiguille peut être implantée : 1) perpendiculairement (1 à 1,5 cun) en direction du 2V trou sacré traversant des éléments correspondant au point V 31, ou 2) longitudinalement (2 à 3 cuns) en direction deV 35; dans ce dernier cas, l'aiguille est en contact avec les branches dorsales de S2 à S5.

V 33 - ZHONGLIÂO (Tchong-Tsiao). Au niveau de 31' trou sacré postérieur, à mi-distance entre V 29 et Du Mai. (Branche dorsale de S2; S-2). L'aiguille est implantée perpendiculairement (I à 1,5 cun) en direction du 3*' trou sacré; elle traverse les plans cutané et musculo-tendineux pour atteindre l’émergence des branches dorsales du 3e paquet vasculo-nerveux sacré.

\ _V 34 - XIALIAO (Sia-Tsiao). Au niveau du 41' trou sacré postérieur, à mi-distance entre V 30 et Du Mai. (Branche dorsale de S3; S-3). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun) en direction du 4'' trou sacré; elle traverse les plans cutané et musculo-tendineux pour atteindre l’émergence des branches dorsales du 4‘‘ paquet vasculo-nerveux sacré.

\ /V 35 - HUIYANG (Roé-Iang). A 0,5 cun en dehors de l’extrémité inférieure du coccyx. (Branche dorsale de S5 et nerf coccygien; S-5 et Co-1). L’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun); elle traverse le plan cutané et fibreux en direction de l’intervalle entre les ligaments sacro-coccygiens dorsal et latéral, où émergent les branches dorsales du 51' paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

V 36 - CHENGFU (Tchreng-Fou; V 50). Au milieu du pli fessier. (N erf cutané fém oral postérieur |petit sciatique]; S-2). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (1,5 à 2 cuns), rencontre des rameaux cluniaux (cutanés fessiers) du nerf cutané fémoral postérieur, puis elle traverse le fascia lata, glisse sous le bord inférieur du muscle grand fessier, entre le biceps fémoral et le demi-tendineux, pour atteindre le nerf sciatique et ses vaisseaux satellites.

_ /V 37 - YINMEN (Inn-M enn; V 51). Sur une ligne joignant le milieu du sillon fessier au milieu du sillon poplité transverse, 8 cuns au-dessus de ce dernier. (N erf cutané fém oral postérieur [petit sciatique]; S-2). La piqûre se fait perpendiculairement (1 à 2 cuns). L ’aiguille atteint des rameaux puis, à travers le fascia lata, le tronc du nerf cutané fémoral postérieur; elle passe entre le biceps fémoral et le demi-tendineux pour atteindre le nerf sciatique qui vient d ’être rejoint par les vaisseaux poplités.

96 MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATERALE ET DORSO-LATÉRALE

Rameau fessier du nerf cutané latéral de la cuisse

Nerf cutané sural latéral

Nerf cutané postérieur

de la cuisse

V-38

VB-34^

VB-36

Nerf cutané latéralde la cuisse

Rameaux cutanés

f antérieurs du / nerf fémoral

— E-32

Nerf sural

Rameau infrapatellaire du nerf saphène

E-36

Rameaux cutanés médiaux de la jambe du nerf saphène

Branche cutanée du nerf péroni profond

Point Jing

V-65 Nerf digital plantaire

P l a n c h e 56. — M em bre in férieur : innervation cutanée.

A. Face ventro-latérale; B. Face latérale de la jambe et du pied; C. Extrémité des orteils.


Malléolelatérale

Biceps fémoral

Vaste latéral

Tractusilio-tibia

BicepsfémoraL

Chef latéral du gastrocnémien

Soléaire

Long péronier

VB-36

PatellaE-35

g extenseur des orteils

Tibialantérieur

VB-34

Long péronier

VB-4Q

VB-39

VB-31

Tractus ilio-tibial

Vaste médial

VB-41VB-44

Tenseur du fascia lata

Vaste latéralDroit fémoral

-E-32

Tibial antérieur Long extenseur des orteils

Long extenseur de l’hallux

VB-30

Sartorius

P l a n c h e 5 7 . — M em bre in férieur : plan m usculaire superficiel.



✓ —V 38 - FUXI (Féou-Tsri; V 52). A 1 cun au-dessus de V-39. (N erf cutané fém oral postérieur \j)etit sciatique]; S -l). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), traverse le plan cutané qui contient des rameaux du nerf cutané fémoral postérieur, traverse le fascia et passe entre le tendon du biceps fémoral et le nerf péronier commun (sciatique poplité externe), pour atteindre le chef latéral du gastroenémien (jumeau externe).

V /V 39 - WEIYANG (Oé-Iang; V 53). Sur le côté médial du tendon du biceps fémoral et sur le sillon poplité transverse. (N erf cutané fém oral postérieur \j?etit sciatique]: S-! ). L 'aiguille, enfoncée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), peut rencontrer des rameaux cutanés du nerf sural latéral, traverse le fascia et passe entre le tendon du biceps fémoral et le nerf péronier commun (sciatique poplité externe); elle pénètre alors dans le chef latéral du gastroenémien (jumeau externe).

V —V 40 - WE1ZHONG (Oé-Tchong; V 54). Juste au milieu du sillon poplité transverse. (N erf cutané

fém oral postérieur \petit sciatique]: S-2). On peut utiliser ce point pour la saignée avec une aiguille triangulaire. La piqûre se fait perpendiculairement (0,8 à 1,5 cun); après avoir passé le plan cutané contenant la petite veine saphène et des rameaux du nerf cutané fémoral postérieur, l ’aiguille traverse le fascia pour atteindre le nerf tibial et les vaisseaux poplités.

V 53 - BÂOHUÂNG (Pao-Roang; V 48). A 3 cuns en dehors de la ligne médiane, à la hauteur du 2e trou sacré postérieur. (Branche dorsale de L3 ou rameau latéral du nerf ilio-hypogastrique; L-3, L-4). L’aiguille est implantée perpendiculairement de 1 à 1.5 cun; elle traverse le plan cutané, le muscle grand fessier et atteint l'étage sus-piriforme avec l’artère fessière et le nerf fessier supérieur.

\

V 54 - ZHIBIAN (Tche-Pienn; V 49). A 3 cuns en dehors de la ligne médiane, à hauteur du 4e trou sacré postérieur. (Rameaux fessiers du nerf cutané fém oral postérieur \petit sciatique]: L-5, S -l). L ’aiguille est implantée perpendiculairement ( 1.5 à 2 cuns); elle traverse le plan cutané et le muscle grand fessier, et atteint l'étage sous-piriforme avec les nerfs sciatique, cutané fémoral postérieur et honteux et les artères ischiatique et honteuse interne.

V 55 - HEYANG (Ro-Iang). Sur une ligne unissant V 57 à V 40. 2 cuns au-dessous de ce dernier. (Nerfs sural et cutané fém oral postérieur [saphène tibial]; S-2). L'aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), intéresse la petite veine saphène et des rameaux des nerfs sural et cutané fémoral postérieur, puis traverse le fascia de la jambe pour passer entre les deux chefs du gastroenémien (jumeaux) et arrive au niveau de l'arcade du soléaire où passent le nerf tibial et les vaisseaux poplités.

V 56 - CHËNGJIN (Tchreng-Tsinn). A mi-distance entre V 55 et V 57. (N erf sural; S-2). La piqûre se fait perpendiculairement (1 à 2 cuns); elle passe le plan cutané avec la petite veine saphène et des rameaux du nerf sural, puis elle traverse le fascia, passe entre les jumeaux et pénètre dans le muscle soléaire pour atteindre le nerf tibial et les vaisseaux tibiaux postérieurs.

✓ _V 57 - CHENGSHAN (T chreng-C hann). A mi-distance entre le sillon poplité et le talon, dans un sillon en V renversé qui sépare les chefs du gastroenémien, à 8 cuns sous V 40. (N erf sural; S-2). La piqûre se fait perpendiculairement (1 à 2 cuns); l’aiguille peut rencontrer la petite veine saphène et le nerf sural, traverse le fascia et le tendon du gastroenémien, puis le soléaire, pour s ’approcher du nerf tibial et des vaisseaux tibiaux postérieurs.

V 58 - FEIYANG (Fei-Iang). En bas et en dehors de V 57, 7 cuns en dessus de V 60, entre le gastroenémien (jumeau latéral) et le soléaire. (N erf cutané sural latéral ou nerf sural; S -l ). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), est en contact avec des rameaux du nerf cutané sural latéral; elle s ’enfonce dans le soléaire en direction de la fibula (péroné).

_ /V 59 - FUYANG (Fou-Iang). Sur la verticale de V 60, 3 cuns au-dessus, en arrière de la fibula (péroné). (N erf sural; S -l). L 'aiguille est enfoncée perpendiculairement (0,8 à 1 cun); elle est en rapport avec la petite veine saphène et le nerf saphène, puis, après avoir traversé le fascia de la jam be, elle pénètre dans le corps charnu du muscle court péronier, et peut atteindre le muscle long fléchisseur de l’hallux.

— /V 60 - KUNLUN (K roun-Loun). A la hauteur du sommet de la malléole latérale et à mi-distance entre son bord postérieur et le tendon calcanéen. (N erf sural; S - l ). La piqûre se fait perpendiculairement (0,5 à 0,8 cun), ou obliquement vers le haut (1 à 2 cuns); après avoir passé le plan cutané avec la petite veine saphène et des rameaux du nerf sural, elle traverse le rétinaculum des muscles péroniers, passe en arrière des tendons péroniers avec leur gaine, et peut entrer en contact avec des rameaux vasculaires malléolaires latéraux.

MEMBRE INFÉRIEUR ; FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE 99

V-26 X . TL Guânyuanshù V-31 -t- Shangliao-----

V-35 pQ Huiyang-------

Baohuing ^ ^ V- 53

Zhibian ^ ^V-54

Huantiào ÆT- Ü^.VB-30

V-36 îk Chengfu

V-37 )'•'] Yinmen

V-38 1% -if Fuxi ----

V -3 9 ^ pBWeiyang-

V-40 4^ ^ Weizhong

V-55 p0 Heyang—

V-56 :K fe Chengjïn-------------------

V-57 Chengshan-----------------V-58 Feiyang--------------------

V-59 $1 p0 Füyang--------------------

V-60 ^ O Kunlun--------------------

V-62^3 ffîf. Shënmài------------------

V-61 if' -p* Pushen--------

V-63 i l . h] Jmmen----

V-64 7f, 'U’ Jïnggïï

Xiyangguan fû 3^VB-33

Yanglingquan pB J^VB-34

wàiqiü VB-36

— Yangjiao f B ÍCVB-35

-Guangming 'Jt. fy] VB-37---Yangfü JQ $#VB-38

-Xuanzhông J t ^ ^ 6 - 3 9

--- Qiuxü ^ V B-4 0

Diwuhui i- VB-42

X ia x " i^ >^VB-43

Qiàoyi n/ÎL'5-*) )¥) VB - 44 Zhiyin J L V-67

ü i lL ^ V - 6 6

Shugü V-65

----Fengshi ftL ^VB-31

Zhongdu VB-32

P l a n c h e 58. — Points du m em bre in férieu r, face dorso-latérale.


P l a n c h e 5 9 . — M em bre in férieur, face dorso-Iatérale : m esures et repères.


P l a n c h e 6 0 . — M em bre inférieur, face dorso-Iatérale : derm atom es.

102 MEMBRE INFERIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

V 61 - PUSHEN (Prou-C henn). A la verticale de V 60, 1,5 cun au-dessous de la malléole latérale a ia jonction des peaux dorsale et plantaire. (N erf sural: S-2). La piqûre perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun) peut entrer en contact avec des veines du réseau superficiel et des rameaux du nerf sural: elle pénètre d'ins l’insertion du rétinaculum des péroniers et du ligament calcanéo-fibulaire, et atteint le périoste du calcanéus.

/ \V 62 - SHENMAI (C henn-M o). A la verticale et à 0,5 cun du sommet de la malléole latérale. (Nerf sural; S - l ). L’aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun) passe juste en dessous des tendons des muscles péroniers, après être entrée en contact avec la petite veine saphène et le nerf sural; elle peut atteindre le périoste du calcanéus.

— /V 63 - JINMEN (Tsienn-M enn). En avant et en bas de V 62, dans une dépression située en arrière de la tubérosité du 5e métatarsien. (N erf sural; S - l ). L’aiguille, perpendiculaire au plan cutané (0,3 à 0,5 cun) est en rapport avec des rameaux de la petite veine saphène (veine marginale latérale), du nerf sural et de l ’artère malléolaire antérieure latérale; elle passe sous le tendon du court péronier en direction du tendon et de la gouttière du long péronier.

VV 64 - JINGGU (Tsing-K ou). En avant et en bas de la tubérosité du 5U métatarsien, à la limite des peaux dorsale et plantaire. (N erf sural; S -I). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), intéresse des branches de la petite veine saphène, du nerf cutané dorsal latéral (nerf sural), et de l ’artère malléolaire antérieure latérale; elle glisse entre le 5L‘ métatarsien et les muscles de l’éminence plantaire latérale, en direction du paquet vasculo-nerveux plantaire latéral.

\ VV 65 - SHUGU (C hou-K ou). A la limite des deux peaux, en bas et en arrière de la tête du 5° métatarsien. (N erf sural; S -l). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), intéresse des branches du réseau veineux superficiel, passe entre les paquets vasculo-nerveux cutanés latéraux dorsal et plantaire et pénètre dans la loge plantaire latérale en passant entre le 5° métatarsien et le muscle abducteur du 51' orteil; elle peut atteindre le paquet vasculo-nerveux digital plantaire latéral et les tendons fléchisseurs du 5'1 orteil dans leurs gaines.

_ \JV 66 - TONGGU (Trong-K ou). Dans une dépression située en avant de la 51' articulation métatarso- phalangienne, à la limite des deux peaux. (N erf sural; S -l). La piqûre, perpendiculaire (0,2 à 0,3 cun), passe entre les paquets vasculo-nerveux digitaux latéraux plantaire et dorsal, et atteint le périoste ou l’insertion distale de la capsule de l’articulation métatarso-phalangienne.

\ —V 67 - ZHIYIN (Tche-Inn). A 2 mm en arrière de l ’angle unguéal latéral du 5° orteil. (Rameau collatéral latéral du 5 e orteil [nerf sural]; S - l ). L’aiguille est implantée perpendiculairement ou légèrement en oblique en direction proximale (0,1 cun); elle est en rapport avec des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital plantaire latéral du 5e orteil.

VÉSICULE BILIAIRE (Zushaoyang)

VB 27 - WVJSHU (O u-T chrou). A 3 cuns en avant et en bas de VB 26, en avant de l’épine iliaque antéro-supérieure, au niveau de RM 4. (Branche latérale du nerf ilio-hypogastrique; T-12). La piqûre, perpendiculaire (I à 1,5 cun), passe entre l ’origine du muscle sartorius et le bord inguinal du muscle oblique externe; elle peut intéresser les vaisseaux circonflexes iliaques superficiels, et se dirige en profondeur vers le nerf cutané latéral de la cuisse (fémoro-cutané).

VB 28 - WEIDAO (Oe-Tao). A 0,5 cun en avant et en bas de VB 27. (N erf ilio-inguinal; T-12 ou L - l)■ La piqûre, perpendiculaire (1 à 1,5 cun), présente des rapports à peu près comparables à ceux de VB 27.

VB 29 - JULIAO DE LA CUISSE (Tsiu-Tsiao). A mi-distance en tre l ’épine iliaque an té ro -su p érieu re et le point le plus élevé du grand trochanter. (Branche fessière du nerf cutané fém oral latéral; L-l)- L-a piqûre se fait perpendiculairement au plan cutané, c'est-à-dire en direction de l ’articulation coxo-fémorale (1 à 2 cuns); après avoir passé les plans cutanés, l’aiguille traverse le fascia lata recouvrant son muscle tenseur et le muscle moyen fessier, et peut rencontrer des rameaux des vaisseaux et nerfs fessiers supérieurs.

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATERALE ET DORSO-LATÉRALE

Branches cutanées latérales rie L1 et L2

V-63

P l a n c h e 61. — M em bre in férieu r, face dorso-Iatérale : innervation cutanée.


_ / vVB 30 - HUANTIAO (Roann-Tsiao). En décubitus latéral, cuisse fléchie, à la jonction du tiers moyen et du tiers latéral d ’une ligne joignant le sommet du grand trochantcr et le hiatus sacro-coccygien. (Nerf cutané fém oral latéral; L-2). L 'aiguille est enfoncée perpendiculairement au plan cutané ( 1,5 à 3 cuns) en direction du pubis; elle traverse le plan cutané, le muscle grand fessier et se dirige vers l'articulation coxo-fémorale; elle peut atteindre le muscle piriforme (pyramidal), les nerfs sciatique, cutané fémoral postérieur et fessier inférieur, et les vaisseaux correspondants.

— \

VB 31 - FENGSHI (Fong-Che). A 7 cuns au-dessus du sillon poplité transverse entre le quadriceps et le biceps fémoral. (N erf cutané fém oral latéral; L-3). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (1,5 à2.5 cuns), est en rapport avec des rameaux du nerf cutané fémoral latéral, puis traverse le fascia lata et chemine entre les muscles quadriceps et biceps fémoral en direction du nerf sciatique avec son paquet vasculaire.

_ /VB 32 - ZHONGDU DE CUISSE (Sia-Tou). Sur la face latérale de la cuisse, 2 cuns en dessous de VB 31. (N erf cutané fém oral latéral; L-3). L ’aiguille, implantée perpendiculairement ( 1,5 à 2,5 cuns), est en rapport avec des rameaux du nerf cutané fémoral latéral, puis traverse le fascia lata, et chemine entre les muscles quadriceps et biceps fémoral, en direction du nerf sciatique et des vaisseaux poplités.

— / —

VB 33 - X1YANGGUAN (Iang-K oann). En dessus de l ’épicondyle latéral du fémur, entre le tendon du biceps et la bandelette ilio-tibiale, 4 cuns environ au-dessus de VB 34. (N erf cutané fém oral latéral; L-4). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à 0,8 cun), intéresse des rameaux cutanés du nerf cutané fémoral latéral, traverse le fascia lata en arrière de la bandelette ilio-tibiale, et entre en rapport avec les vaisseaux supérieurs latéraux du genou: elle atteint l’origine du chef latéral du gastroenémien (jumeau externe) et la capsule articulaire.

/ / /VB 34 - YANGLINGQUAN (Iang-L ing-Tsiuann). Dans une dépression antéro-inféricure à la tête de la fibula (péroné), 2 cuns en dessous de E 35. (N erf cutané sural latéral; L-5). L’aiguille est enfoncée perpendiculairement (1 à 1,5 cun); elle traverse l’origine du muscle long péronier, glisse à côté du nerf péronier profond et atteint les vaisseaux tibiaux antérieurs à leur émergence de la membrane interosseuse.

/ _VB 35 (1) - YANGJIAO (Iang-Tsiao). A 7 cuns au-dessus de la pointe de la malléole latérale, en avant de la fibula (péroné). (Nerf cutané sural latéral; L-5). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (1 à1.5 cun), traverse le plan cutané et le fascia de la jambe, et pénètre dans le corps charnu,du long péronier, glisse en avant de la fibula et se dirige vers le muscle long extenseur des orteils.

\ _V B 36(1) - WAIQIU (Oaé-Tsiou). Sur l’horizontale et 1 cun en arrière de VB 35. (N erf cutané sural latéral; L-5). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), traverse le plan cutané, pénètre dans le septum intermusculaire postérieur de la jambe entre le soléaire et le long péronier, et s ’enfonce dans le muscle long fléchisseur des orteils.

_ /VB 37 - GUANGMING (K oang-M ing). Sur le bord antérieur de la fibula (péroné), 5 cuns au-dessus du sommet de la malléole latérale. (N erf cutané sural latéral; L-5). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1,5 cun), traverse le plan cutané et le fascia de la jambe, passe dans le septum intermusculaire antérieur, entre les muscles péroniers et extenseurs des orteils en direction des vaisseaux tibiaux antérieurs et du nerf péronier profond (tibial antérieur).

/ VVB 38 - YANGFU (Iang-Fou). Sur le bord antérieur de la fibula (péroné), 4 cuns au-dessus du sommet de la malléole latérale. (N erf cutané sural latéral; L-5). L 'aiguille, enfoncée perpendiculairement (1 à1.5 cun), traverse le plan cutané et le fascia de la jam be, glisse entre la face antérieure de la fibula, passant entre le court péronier et le troisième péronier (péronier antérieur), en direction des vaisseaux tibiaux antérieurs et du nerf péronier profond.

/ _VB 39 - XUANZHONG (OU JUEGU) (Siuann-Tchong). A 3 cuns au-dessus du sommet de la malléole latérale entre la fibula (péroné) et les tendons des muscles péroniers. (N erf cutané sural latéral; L-5). Après avoir traversé les plans cutanés et le fascia, l’aiguille implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun) traverse le fascia de la jam be, pénètre dans la loge latérale, glisse entre la fibula (péroné) et les muscles péroniers, en direction du long fléchisseur de l'hallux.

( 1) La situation de VB 35 et VB 36 par rapport à la fibula est inversée selon les publications de l ’institut de Médecine Traditionnelle de Shanghai (Roustan, 1979).


VB-34/ nmi /

Chef latéral du gastroenémien .

Soléaire -¡IÏÏMIIIIJ /

Long péronierV-57-

VB-37

---- Moyen fessier

V-54

VB-30

-----Tractusilio-tibial

Grand fessier

V-37

Semi-tendineux------

Semi-membraneux------

Fosse poplitée------

VB-31

-----Biceps fémoral

Tendoncalcanéen

VB-40

Tendon du court péronier

P l a n c h e 6 2 . — M em bre in férieu r, face dorso-Iatérale : plan m usculaire superficiel.

IlOSSY


VB-35

Long péronier

Nerf péronier superficiel

VB-36

Fibula

-Tibial antérieur¡- A. et V. tibiales antérieures

Nerf cutané surai latéral

Long extenseur des orteils

Nerf péronier profond

Long extenseur de l’hallux

-Court péronier

Grande veine saphène RP

A. et V. tibiales post.

A. et V. péronières

Long fléchisseur de l ’hallux

Tibial postérieur

Tibia

Long fléchisseur des orteils

Nerf saphène

Nerf tibial

Tendon du

Soléaire

gastrocnémien

Petite veine saphènV- 58

-Nerf sural

Long extenseur des orteils^

VB-44

Tendons des péron iers—

Fibula -

Tibial antérieur

Long extenseur de l ’hallux

VB-43

Rétinaculum supérieur

des péroniers

V-61Rétinaculum

inférieur des extenseurs Rétinaculum

inférieur des péroniers Court extenseur des orteils

Tendon du court péronierV-64 —

Tendon du troisième péronier

5° métatarsienAbducteur du 5° orteil---

V-65 —

E-41

F-4

VB-40

-VB-42

-F-2

-E-44

-Court extenseur de l’hallux

P l a n c h e 63. — M em bre in férieur.

A. Coupe de la jambe au tiers moyen. E : estomac; F : foie; R : rein; RP : rate-pancrcas; V : vessie: VB : vésicule biliaire.B. Repères musculaires dorso-latéraux du pied.

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATERALE ET DORSO-LATÉRALE 107

— \

VB 40 - QIUXU (Tsiou-Siu). En avant de la malléole latérale, dans une dépression située sur le côté latéral du tendon du long extenseur des orteils. (N erf péronier superficiel; S -l). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), traverse le rétinaculum des extenseurs du pied et pénètre dans le corps charnu du court extenseur des orteils.

/ \ / s \VB 41 - LINQI DE PIED, ZULINQI (Linn-Tsri). Sur l'extrémité proximale du 4‘‘ espace interosseux, en dehors du tendon extenseur du 5e orteil. (N erf surai; S - l ). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), peut entrer en contact avec la petite veine saphène et le nerf digital dorsal du 41' espace; elle traverse le fascia du pied et atteint les vaisseaux métatarsiens dorsaux et le muscle interosseux dorsal. La piqûre peut se faire vers le 4e espace interosseux, qu'elle traverse pour atteindre la plante du pied.

\ V \VB 42 - DIWUHUI (Ti-Ou-Roé). Dans le 4e espace interosseux, 0,5 cun en avant de VB 41, en dedans du tendon extenseur du 5e' orteil. (N erf surai; L-5). La piqûre, perpendiculaire de 0,3 à 0,5 cun, intéresse l'arcade veineuse dorsale du pied, le nerf digital dorsal du 41' espace, perfore le fascia du pied, entre en contact avec le tendon du muscle court extenseur du 41' orteil et rejoint le premier interosseux dorsal.

/ _VB 43 - XIAXI (Sie-Tsri). Dans le 4° espace interosseux, 0,5 cun en arrière de la palmure interdigitale. (N erf surai; L-5). L 'aiguille, implantée perpendiculairement ou en direction proximale (0,3 à 0,5 cun), entre en rapport avec les éléments du paquet vasculo-nerveux digital dorsal latéral du 4*' orteil, une veine digito-plantaire, les vaisseaux métacarpiens et parfois le 4*' muscle interosseux dorsal.

V — / \ —

VB44 - QIAOYIN DE PIED, ZUQIAOYIN (Tsiao-Inn). A 2 cuns en arrière de l'angle unguéal latéral du 41' orteil. (N erf collatéral latéral du 4 V orteil [nerf plantaire latéral]; L-5). L 'aiguille, implantée perpendiculairement ou obliquement en direction proximale, entre en rapport avec des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital plantaire latéral du 41' orteil (nerf plantaire latéral).

8. POINTS EXTRAORDINAIRES(HORS MÉRIDIENS)

Des points extraordinaires, hors méridiens, ont été décrits depuis fort longtemps, mais leur nombre a été progressivement augmenté, surtout depuis ces dernières années. Les points hors méridiens traditionnels (points curieux) et les points découverts récemment (points nouveaux) arrivent à un total dépassant 400 points. Certains de ces points sont importants et utilisés très souvent en pratique quotidienne, car ils ont des indications importantes et spécifiques; les autres ne sont utilisés qu’accessoirement, et sont souvent qualifiés de secondaires. Les choix sont toujours arbitraires; mais, comme nous l'avons indiqué dans l'introduction, nous avons suivi celui de ¡'Académie de Médecine Traditionnelle Chinoise de Pékin et sa numérotation; avec l’ancienne orthographe, a été indiquée la numérotation du traité d ’acupuncture de Shanghai (Roustan, 1979).

POINTS EXTRAORDINAIRES DE LA TÊTE

\ /PE 1 - YINTANG (Inn-T rang; PC 1). Impair, situé sur la ligne médiane, entre les sourcils. (Nerf supratrochléaire; V -I). La piqûre est faite en sous-cutané, de bas en haut ou de dedans en dehors (0,5 à 0,8 cun). Elle est en rapport avec le muscle procerus (pyramidal du nez), des rameaux vasculo-nerveux supra-trochléaires (frontal interne). (Voir aussi planche 7).

\ /PE 2 - TA1YANG (T raé-Iang; PC 2). A 1 cun en arrière du milieu de la ligne joignant l ’extrémité de la queue du sourcil à la commissure palpébrale latérale. (Nerf lacrymal; V-J). La piqûre peut être : 1) perpendiculaire (0,5 à 0,8 cun), ou 2) tangentielle (1 à 1,5 cun) soit vers E 6. soit vers VB 8. L ’aiguille est en rapport avec la portion orbitaire du muscle orbiculaire de l ’œil et des rameaux de l’artère temporale superficielle et du nerf facial.

/ —PE 3 - YUYAO (Iu-Iao; PC 3). A la verticale de la pupille sur l’arcade orbitaire, au milieu du sourcil. (N erf frontal; V-I). L ’aiguille est implantée transversalement vers V 2 ou vers TR 23 (0,5 à 0,8 cun): elle entre en contact avec le muscle orbiculaire de l'œ il, des rameaux du paquet vasculo-nerveux frontal en dedans ou lacrymal en dehors. (Voir aussi planche 7).

✓ \PE 4 - QIUHOU (PC 4). A la jonction du quart latéral et des trois-quarts médiaux du rebord orbitaire inférieur. (N erf zygomatique; V-2). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement et légèrement en haut et en dedans en direction du canal optique (1 cun). Elle traverse l’orbiculaire et le septum orbitale; elle pénètre dans la graisse orbitaire entre le plancher de l’orbite et les muscles oblique inférieur et droit inférieur.

PE 5 - JIACHENGJIÂNG (PC 6). A 1 cun en dehors de RM 24, sur la même horizontale. (N erf mentonnier; V-3). La piqûre se fait perpendiculairement (0,2 à 0,3 cun) à travers les muscles abaisseurs de l'angle de la bouche (triangulaire) et de la lèvre inférieure (carré du menton), en direction du trou mentonnier où émergent des rameaux du paquet vasculo-nerveux mentonnier.

_ / /PE 6 - SISHENCONG (PC 29). Quatre points situés à I cun en avant, en arrière, à droite et à gauche de DM 20. (Grand nerf occipital; C-2). L ’aiguille est implantée en sous-cutané, vers DM 20 ou à l'opposé; elle intéresse le cuir chevelu et la galéa. (Voir aussi planche 7).

POINTS EXTRAORDINAIRES 109

Frein de la langue

Veine linguale profonde

PE -10

Caroncule sublinguale avec l’orifice du conduit submandibulaire

PE-5 ÿ t % 1

4 »K, fe

--- PE-5 ik. 'K t

vQ.oyDM -26 DM-27

‘ /X PE-10

RM -24

P l a n c h e 64. — Points ex trao rd inaires de la face (A) et de la face inférieure de la langue (B).

POINTS EXTRAORDINAIRES

Dfifl-20

P l a n c h e 65. — Points ex trao rd inaires de la région cervico-céphalique.

A. Profil; B. Trois-quarts postérieur gauche.

POINTS EXTRAORDINAIRES III

PE 7 - YIMING (PC 7). A 1 cun en arrière de TR 17, au bord inférieur de la mastoïde. (Petit nerf occipital; C-2). L 'aiguille est implantée perpendiculairement, vers le nez ou vers la proéminence laryngée (0,5 à 1 cun); elle glisse sur l ’insertion de sterno-cleido-mastoïdien et peut entrer en contact avec des rameaux des paquets vasculo-nerveux auriculaire postérieur et petit occipital. (La localisation de ce point correspond à peu près à celle de PN 5 Anmian, au milieu de la ligne unissant TR 17 et VB 20 selon Shanghai.)

PE 8 - ANMIAN 1 (PN 52). Entre TR 17 et PE 7. (Petit nerf occipital; C-2). L ’aiguille, implantée perpendiculairement ( l ,5 à 2 cuns), glisse sur la mastoïde, traverse l’origine du sterno-cléido-mastoïdien et du splénius, en direction du processus transverse de l'atlas et de l ’artère vertébrale.

PE 9 - ANMIAN 2 (PN 53). Entre PE 7 et VB 20. (Petit et/ou grand nerf occipital; C-2). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (1,5 cun), peut, dans certains cas, intéresser le sterno-cléido-mastoïdien; elle traverse le splénius capitis, le grand complexus en direction du processus transverse de l’atlas et de l’artère vertébrale.

PE 10 - JINJÎN, YIJYE (PC 43). Au niveau de la face inférieure de la langue : Jinjin sur la veine linguale profonde (raninc) gauche, Yuye sur la veine linguale profonde (ranine) droite. (N erf lingual: V-3). On doit piquer avec l’aiguille triangulaire pour faire saigner les veines sous-jacentes.

PE11 - ZENGYIN (PN 58). En avant du sterno-cléido-mastoïdien, au milieu de la ligne joignant le gonion à la proéminence laryngée. (N erf transverse du cou; C-3). La piqûre se fait vers le haut ou vers le côté opposé (l cun); l ’aiguille traverse la peau, le platysma, le fascia cervical, passe en dessous de la glande submandibulaire. entre le muscle sterno-cléido-mastoïdien et le ventre supérieur de l’omo-hyoï- dien en direction du bord supérieur du cartilage thyroïde; eile passe en avant du paquet jugulo-carotidien qu'elle doit éviter.

\ / /PE 12 - SHANGLIANQUAN (PC 8). Un peu au-dessus de RM 23, au milieu d ’une ligne unissant le rebord postérieur de la mandibule à l’os hyoïde. (N erf transverse du cou: C-3). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement en direction de la racine de la langue (1,5 à 2 cuns); elle traverse la peau, le fascia cervical superficiel et le raphé du muscle mylo-hyoïdien, pénètre dans la masse charnue de la langue.

V \PE 13 - JINGBI (PC 10).A la jonction du tiers médial et des deux tiers latéraux de la clavicule, juste en dehors de l'insertion claviculaire du muscle sterno-cleido-mastoïdien. (Branche sus-claviculaire du plexus cervical; C-4). L’aiguille est enfoncée perpendiculairement (0,5 à 0,8 cun), jamais vers le bas pour éviter de blesser les vaisseaux sous-claviers et la coupole pleurale, ou tangentiellement vers le bas; elle traverse la peau, le platysma et le fascia cervical superficiel et passe en dessus des vaisseaux subclaviers et de l ’omo-hyoïdien et en dehors de la veine jugulaire interne, en direction des muscles scalènes et de l'origine du plexus brachial.

POINTS EXTRAORDINAIRES DE LA RÉGION THORACO-ABDOM INALE

\ \

PE 14 - WEISHANG (PN 6). A 2 cuns au-dessus de l'om bilic, c ’est-à-dire au niveau de RM 10 et à4 cuns de la ligne médiane. (Branche perforante latérale du 9e nerf intercostal; T-9). L’aiguille est implantée obliquement en sous-cutané vers E 25 ou vers l’ombilic (1 à 2 cuns); elle se trouve en rapport avec les troncs ou branches du 91' paquet vasculo-nerveux intercostal, doit rester dans le pian sous-cutané et ne pas atteindre les muscles larges de la sangle abdominale. (Voir aussi planche 16).

PE 15 - WEIBAO (PC l l ). A 2 cuns au-dessus du bord supérieur de la symphyse pubienne au niveau de RM 4 et 4 cuns en dehors de la ligne médiane. (Branche latérale du nerf ilio-hypogastrique: L -l et/ou T-I2). L'aiguille est implantée obliquement en bas et en dedans ( l à 2 cuns), en direction de RM 2. suit le trajet du paquet vasculo-nerveux ilio-hypogastrique; elle ne doit pas intéresser la couche musculaire. (Voir aussi planche 16).

V PE 16 - ZIGONG (PC 12). A I cun au-dessus du bord supérieur de la symphyse pubienne, au niveau de RM 3. et à 3 cuns en dehors de la ligne médiane. (Brancheperforante abdominale du 12'' nerf thoracique; T-12). L’aiguille est implantée perpendiculairement ( 1 cun) ou obliquement en sous-cutané (2 à 3 cuns) vers la symphyse pubienne; elle se dirige vers l'orifice externe du canal inguinal ou bien suit le trajet du 12'' paquet vasculo-nerveux thoracique. (Voir aussi planche 16).

n

116 POINTS EXTRAORDINAIRES

Pli du coude

PE-2 8 / V

IG-1

1?" ^ P t - 2 3

PE- 24 &

4cuns

Pli transverse du poignet

C-7

P E -29 &

fPE-30

Court extenseur du I or

Long extenseur du lor

y V PE - 28

GI-3

Tendons extenseurs des doigtsTendons extenseurs du 5°

P E - 2 6 .% t t

P E -27 3J- ^

P l a n c h e 68. — Points ex trao rd inaires de I’avan t-bras et de la m ain.A. Vue ventrale; B. Vue dorsale de la main.


P l a n c h e 69. — Points ex trao rd inaires du m em bre inférieur.

A. Face antérieure de la jambe et du pied; B. Vue latérale du genou.

POINTS EXTRAORDINAIRES

P l a n c h e 66. — Points ex trao rd inaires de l ’abdom en.


POINTS EXTRAORDINAIRES DE LA RÉGION DORSO-LOM BAIRE

- — ^ vPE 17 - DINGCHUAN (PN 8). A 0,5 cun en dehors de DM 14, sur la même horizontale. Il correspond à l ’un des points Huatojiaji; seule la technique de piqûre diffère. (Rameau médial de la branche dorsale de C8; C-8). L’aiguille est piquée perpendiculairement, puis inclinée vers le rachis à 45°, ou vers le bas (0,5 à 1 cun); elle traverse le plan cutané, les muscles trapèze, rhomboïde, et splénius, avant de pénétrer dans l’erector spinae, en direction de la lame vertébrale. (Voir aussi planche 26).

V /PE 18 - WUMING (E r Zhui Xia; PC 81). Dans la dépression située sous l'épine de la 2e vertebre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T2; T-2). L ’aiguille est enfoncée obliquement vers le haut (0,5 à I cun); elle passe dans l’espace interépineux et ne doit pas atteindre le ligament jaune. (Voir aussi planche 26).

PE 19 - SHIQIZHUI (Shi Qizui Xia; PC 14). Dans la dépression située sous l ’épineuse de la 5e vertèbre lombaire. (Branche dorsale de L5; L-5). La piqûre se fait perpendiculairement (1 à 2 cuns); l ’aiguille traverse la peau et l’espace interépineux en direction du ligament jaune sans l ’atteindre. (Voir aussi planche 26).

_ /PE 20 - YAOQI (PC 104). A 2 cuns au-dessus de la pointe du coccyx, sur la crête sacrée médiane. (Branche dorsale de S3; S-3-). La piqûre se fait horizontalement ou vers le haut (1 à 2 cuns); l ’aiguille glisse dans le plan sous-cutané sur le fascia thoraco-lombaire (aponévrose lombo-sacrée). Si la piqûre est horizontale l’aiguille peut atteindre les éléments du 3° paquet vasculo-nerveux sacré dorsal. (Voir aussi planche 26).

\ / — VPE 21 - HUATUOJIAJI (Jiaji; PC 15). Ces 28 points bilatéraux sont situés à 0,5 cun de la ligne médiane, sur l’horizontale passant entre les épines de la lrc vertèbre cervicale à la 41‘ vertèbre sacrée. Leur innervation superficielle conserve le dispositif métamérique général. Dans les régions cervicale et thoracique, l’aiguille est implantée légèrement en dedans vers la lame vertébrale (1 à 1,5 cun); dans la région lombaire, la profondeur peut atteindre 2 à 2,5 cuns; et dans la région sacrée l'aiguille est dirigée de haut en bas ou de bas en haut (1 à 1,5 cun). Cette piqûre vers les points sus et sous-jacents peut se faire à tous les niveaux. L'aiguille traverse le plan cutané, les tendons des muscles superficiels du dos, puis pénètre dans les muscles profonds du dos. (Voir aussi planche 30).

POINTS EXTRAORDINAIRES DU MEM BRE SUPÉRIEUR

PE 22 - JIÂNZHÔNG (Nao Shang, Jian Yu Xia, San J ia Ji; PN 9). Sur le muscle deltoïde, au milieu de la ligne joignant GI 15 et GI 14. (Rameaux cutanés du nerf axillaire [circonflexe]', C-5). L 'aiguille, perpendiculaire ( 1 à 2 cuns), traverse la peau et le deltoïde; son extrémité est à proximité du nerf axillaire (circonflexe) et des vaisseaux circonflexes huméraux postérieurs. (Voir aussi planche 46).

\ __PE 23 - BIZHONG (PC 17). Au milieu de la ligne médiane unissant le pli du coude au pli du poignet. (N erf antébrachial cutané médial et nerf musculo-cutané; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement ( 1 à 2 cuns), traverse les plans de la peau et du fascia, passe entre le brachio-radial et le fléchisseur radial du carpe (grand palmaire); elle doit passer en dedans de l’artère radiale, en dessous du rond pronateur; elle atteint le plan des fléchisseurs, doit éviter le nerf médian en dedans, avant de rejoindre la membrane interosseuse.

\ /PE 24 - ERBAI (El-Pae; PC 138). Deux points sont situés sur la face ventrale de l’avant-bras, 4 cuns au-dessus du pli du poignet, de chaque côté du tendon du fléchisseur radial du carpe. (Rameau antébrachial cutané latéral du musculo-cutané; C-7). L’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun); le point latéral passe entre l'artère radiale et le tendon du fléchisseur radial du carpe, le point médial en dedans du tendon du fléchisseur radial du carpe qui recouvre le nerf médian et le long palmaire; l’aiguille pénètre ensuite dans le plan des fléchisseurs.


Ligne des 28 points Huatuojiaji , PE - 21 £ f f

OOoo

P l a n c h e 6 7 . — Points ex trao rd inaires de la région dorsale et de la cein ture scapulaire.


PE 25 - ZHONGQUAN (Tchong-Tsiuann; PC 122). Sur le sillon dorsal du poignet, au bord radial du tendon du muscle extenseur des doigts, entre GI 5 et TR 4. (Rameau dorsal du nerf ulnaire et/ou rameau superficiel du nerf radial; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 cun), traverse le plan cutané et le rétinaculum des extenseurs; elle ne doit pas pénétrer trop profondément pour éviter de blesser les gaines synoviales et les rameaux postérieurs de l’artère interosseuse antérieure et du nerf interosseux dorsal.

\ \jPE 26 - LUOZHEN (PC 20). Sur le dos de la main dans le 2'' espace interosseux, à 0,5 cun de l’articulation métacarpo-phalangienne, en direction proximale. {Rameau superficiel du n e if radial; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 cun), est en rapport avec le paquet vasculo-nerveux digital dorsal du 2e espace, puis pénètre dans le muscle 2° interosseux dorsal.

/ \PE 27 - YATONG (PN 140). Dans le 3e espace interosseux, du côté dorsal (Pékin), du côté ventral (Shanghai, selon Roustan), à 0,5 cun en arrière de l’articulation métacarpo-phalangienne. (Rameau superficiel du nerf radial et rameau dorsal du nerf ulnaire; C-7, C-8). L’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 cun) dans le 3e espace interosseux.

_ /PE 28 - BAX1E (Pa C he, PC 18). Il existe quatre points à chacune des mains, au milieu de chaque commissure interdigitale; pour localiser ces points, il est plus facile de faire fermer modérément le poing. (Nerfs digitaux dorsaux des espaces respectifs; C-6 à C-8). L ’aiguille est implantée obliquement vers l ’espace interosseux (0,5 à 1 cun); elle est en rapport avec les paquets vasculo-nerveux et les muscles interosseux digitaux palmaire et dorsal correspondants.

\ \

PE 29 - SIFENG (Se Fong, PC 21). Au milieu du pli palmaire de l’articulation interphalangienne proximale de tous les doigts, excepté le pouce; donc 4 à chaque main. (Rameaux digitaux palmaires des nerfs médian et ulnaire; C-6 à C-8). La piqûre doit être rapide et superficielle et faire sourdre une goutte de sérosité; l’aiguille reste cutanée et ne doit pas atteindre les gaines des fléchisseurs.

PE 30 - SHIXUAN (Che T siuann. PC 22). A l ’extrémité de chacun des dix doigts, à 0,1 cun de l’ongle. (Rameaux digitaux palmaires des nerfs médian et ulnaire; C-6 à C-8). La piqûre est peu profonde et fait sourdre une goutte de sang ou une goutte de sérosité.

POINTS EXTRAORDINAIRES DU M EM BRE INFÉRIEUR

\ VPE 31 - HEDING (Ro-Ting, PC 146). Au milieu du bord supérieur de la patelle (rotule). (Rameaux cutanés antérieurs du nerf fém oral [crural]; L-3). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à 0,8 cun), traverse le plan cutané qui contient le réseau vasculaire patellaire; l ’aiguille passe en dessus de la bourse sous- cutanée prépatellaire, atteint le tendon du muscle quadriceps, mais ne doit pas pénétrer dans la bourse synoviale supra-patellaire.

— VPE 32 - XIYAN (Si-Ienn, PC 23). Le genou fléchi, il existe deux points situés de chaque côté du ligament patellaire (tendon rotulien) juste sous la patelle; le point latéral est le point Waixiyan ou Dubi E 35 et le point médial Neixiyan. (Rameau patellaire du nerf saphène; L-4). Comme pour le E 35, l’aiguille est enfoncée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), puis en oblique en dehors et en bas vers l’aire intercondylaire antérieure (surface préspinale); elle glisse dans le corps adipeux infrapatellaire et ne doit pas pénétrer dans la cavité articulaire.

/ /PE 33 - LANWEI (Lan Wei Xue, Lann-O ae; PC 24). A 2 cuns au-dessous de E 36 au point douloureux à la pression en cas d ’appendicite. (N erf cutané sural latéral; L-5). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 2 cuns), traverse le plan cutané et le fascia de la jambe, pénètre dans le muscle tibial antérieur en direction des vaisseaux tibiaux antérieurs et du nerf péronier profond (tibial antérieur).

PE 34 - LINGHOU (PC 26). Au bord inférieur de la tête de la fibula. (N erf cutané sural latéral; L-5). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané, le fascia de la jambe et l’insertion fibulaire du muscle long péronier pour atteindre le nerf péronier commun (sciatique poplité externe), au moment où il se divise en nerfs péronier profond (tibial antérieur) et superficiel (musculo- cutané).


PE 35 - DANNANG (Dan Nang Xue, PC 25). Point douloureux à la pression, 1 cun en dessous de VB 34. (N erf cutané sural latéral; L-5). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), traverse le plan cutané, le fascia de la jambe et l ’origine du muscle long extenseur des orteils et se dirige vers les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf péronier profond.

PE 36 - BAFËNG (Pa-Fong, PC 27). Quatre points pour chaque pied, situés dorsalement à 0,5 cun en arrière de la commissure interdigitale. Ces quatre points comprennent les points F 2, E 44 et VB 43. (Rameaux digitaux dorsaux des nerfs sural et péroniers superficiel et profond; L-4 et L-5). L’aiguille, implantée obliquement vers l'espace interosseux (0,5 à 1 cun), est en rapport avec les muscles interosseux et les paquets vasculo-nerveux digitaux plantaires et dorsaux correspondants.

BIBLIOGRAPHIE

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T

INDEX ALPHABÉTIQUE DES POINTS

Les chiffres en caractères gras renvoient aux numéros des planches, ceux en caractères maigres aux pages du texte où le point est décrit. Lorsque le point réapparaît sur une séquence de planches, seule la première est indiquée.

A

Anmian I . PE 8 : 111, 65. Anmian 2, PE 9 : 111, 65.

B

Bafeng, PE 36 : 118, 69. Baihuanshu, V 30 : 49. 95, 24, 67. Baihui. DM 20 : 4. 6, 65. Baohuang, V 53 : 55. 98, 24, 58. Baxie, PE 28 : 115, 68.Bcnshcn, VB 13 : 20, 12.Biguan. E 31 : 90. 53.Binao. G 1 14: 66, 37.Bingfeng, IG 12 : 44. 72. 24. Bizhong, PE 23 : 113, 68.Bulang" R 2 : 38, 14, 20, 66. Burong, E 19 : 32, 14, 20.

C

Chang-lang, voir Shangyang, Gl 1. Chang-Koann, voir Shangwan, RM 13. Chang-Lienn, voir Shanglian, Gl 9. Chang-Lienn, voir Shangjuxu, E 37. Changqiang, DM 1 : 42, 23. Chang-Sing, voir Shangxing, DM 23. Chang-Tsiao. voir Shangliao, V 31. Chang-Tsiou. voir Shangqu, R 17. Chang-Tsiou, voir Shangqiu. RP 5. Chao-Chang, voir Shaoshang, P 11. Chao-Fou, voir Shaofu, C 8.Chao-Rae, voir Shaohai, C 3. Chao-Tchrong, voir Shaochong, C 9. Chao-Tsre, voir Shaoze, IG 1. Che-Koann, voir Shiguan, R 18. Che-Menn, voir Shimen, RM 5. Chengfu, V 36 : 95. 58.Chengguang, V 6 : 14, 6, 9. Chengjiang, RM 24 : 6, 3, 64. Chengjin, V 56 : 98. 58.Chengling, VB 18 : 20. 6, 9. Chengman, E 20 : 32, 14, 20.Chengqi, E 1 : 10, 3, 9, 64. Chengshan, V 57 : 98, 58, 63. Chenn-Fong, voir Shenfeng, R 23. Chenn-Iu, voir Shenshu. V 23. Chenn-Koann, voir Shcnque, RM 8. Chenn-Menn. voir Shenmen. C 7. Chenn-Mo, voir Shenmai. V 62.

Chenn-Tao, voir Shendao. DM 11. Chenn-Tchou, voir Shenzhu. DM 12. Chenn-Ting, voir Shenting, DM 24. Chenn-Trang, voir Shentang, V 44. Chcnn-Tsrang, voir Shencang, R 25. Cheou-Sann-Li. voir Shousanli, Gl 10. Chc-Teou. voir Shidou, RP 17. Che-Tsiuann, voir Shixuan, PE 30. Chize, P 5 : 56, 32, 68.Choae-Kou, voir Shuaigu, VB 8. Choe-Fenn, voir Shuifen, RM 9. Choe-Kéou, voir Renzhong, DM 26. Choc-Tao, voir Shuidao, E 28. Choe-Trou, voir Shuitu, E 10. Choc-Tsiuann, voir Shuiquan, R 5. Chongmen, RP 12 : 33, 83, 15. Chongyang, E 42 : 94, 53, 63. Chou-Kou, voir Shugu, V 65.Ciliao, V 32 : 51, 95, 24.

D

Dabao, RP 21 : 33 . 20.Dachangshu, V 25 : 49, 25.Dadu, RP 2 : 80, 47.Dadun, F 1 : 86, 52.Dahe, R 12 : 36, 15.Daheng, RP 15 : 33, 14.Daimai, V B 26 : 4 1 , 20 Daju, E 27 : 32, 14.Da ling, MC 7 : 63 , 32, 68.Dannang, PE 35 : 118. 69.Dannang Xue. voir Dannang, PE 35. Danshu, V 19 : 46, 28.Daying, E 5 : 10, 3, 9.Dazhong, R 4 : 83 , 47.Dazhu. V 11 : 16, 44 , 6, 67.Dazhui. DM 14 : 4, 44, 6, 24. Dicang, E 4 : 10, 3, 9.Diji, RP 8 : 80 , 47.Dingchuan, PE 17 : 113, 26, 67. Diwuhui, V B 42 : 107, 53, 63.Dubi, E 35 : 9 0 , 53, 69.Duiduan. DM 27 : 6, 3, 64.Dushu. V 16 : 46, 43.

E

El-Menn, voir Ermen, TR 21. El-Pae, voir Erbai, PE 24. El-Tsienn, voir Erjian. Gl 2. Erbai. PE 24 : 113, 68.

J. BOSSY 15

Documents

Atlas de Anatomie Puncte Acupunctura